Как повысить артериальное давление после инсульта

Реабилитация после инсульта

Такое серьезное заболевание, как инсульт, всегда тяжело сказывается на состоянии организма, особенно на сердечно-сосудистой системе.

Для того, чтобы как можно лучше восстановиться и максимально снизить риск повторения приступа, необходимо эффективно бороться с последствиями инсульта.

Нередко бывает ситуация, когда возникает аномальное давление после инсульта – слишком высокое или, наоборот, слишком низкое. Опасными являются и то, и другое отклонение. Необходимо знать, почему возникают и чем грозят гипертония и гипотония, и какое давление должно быть после инсульта.

Повышенное АД

Слишком высокое АД выступает одной из основных причин инсульта.

Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

Такая картина протекания болезни характерна примерно для трети случаев инсульта.

Но в первые 24-48 часов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.

Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

Поэтому в таких случаях давление медикаментозно повышают до нормальных показателей.

Другое дело – период восстановления. В это время давление должно быть не выше 140 мм. рт.ст.

Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на 10-15 % от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

Уровень давления тщательно контролируется в течение первых 120 дней после перенесения инсульта. Рекомендуется ежедневное измерение этого показателя, коррекция образа жизни и диеты, а также профилактический прием средств, снижающих давление. Что применяется чаще всего?

Если показатели АД достигают слишком опасной отметки, используются Каптоприл либо его более современные и безопасные аналоги. Эти препараты работают очень быстро, но достаточно жестко, поэтому их применение ограничено.

При нежелательно высоком, но не критическом давлении используют Эналаприл или похожие лекарства – Энам, Ренитек, Эднит. Эти ингибиторы ферментов не так эффективны, но действуют значительно мягче, что позволяет не допустить опасного снижения показателей.

Иногда допустимо применение Клофелина, Клонедина или более мягких аналогов этих препаратов, но они назначаются реже.

Необходимым считается исследование крови на атеросклероз и содержание глюкозы, а также контроль состояния сосудов, выполняемый с помощью ультразвуковых исследований.

Это поможет составить правильный план рекомендаций для больного и значительно увеличит его шансы на восстановление, снизив риск повторного инсультного поражения мозга.

В то же время, очень часто наблюдается клиническая картина, для которой характерно пониженное давление после инсульта. Вопреки распространенному заблуждению, этот симптом не менее опасен. Человек, страдающий гипотонией, обязан неуклонно выполнять рекомендации врача по стабилизации состояния.

Низкое АД

Аномально пониженное давление опасно тем, что клетки мозга не получают необходимого количества нужных им веществ.

Это усложняет и удлиняет период реабилитации, а его прогноз при низком давлении ухудшается.

Более того, пониженное давление отнюдь не снижает вероятность повторного инсульта, как думают многие. Может ли быть инсульт при пониженном давлении?

Как показывают исследования и врачебный опыт, может. Ведь причина инсульта кроется далеко не только в гипертонии. «Виновниками» этого заболевания являются слабые сосуды, с тонкими, недостаточно эластичными стенками. Постоянно пониженное АД приводит к еще большей деградации кровеносной системы, в том числе – и сосудов головного мозга.

В конце концов, это приводит к ситуации, при которой даже относительно небольшое повышение давления вызывает повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию. Для таких пациентов любая физическая активность, стресс или просто сильные эмоции могут привести к фатальным последствиям. Все это заставляет отнестись к проблеме гипотонии после инсульта очень серьезно.

Почему после инсульта низкое давление? Гипотония у перенесшего инсульт больного может быть вызвана несколькими причинами.

К основным причинам гипотонии после инсульта относятся:

• недостаток жидкости;
• инфекционные осложнения;
• неправильный прием или некорректное назначение лекарственных препаратов.

Плохой аппетит и аномально сниженная потребность в питье зачастую характерны для восстановительного периода после инсульта. Это приводит к повышению вязкости крови. Сердце не может достаточно эффективно выталкивать слишком густую кровь, в результате давление понижается.

Снижается давление и из-за действия инфекций, выступающих осложнением после перенесенного инсульта. Относительно часто сниженный уровень АД является признаком серьезного нагноения пролежней. Такая ситуация опасна для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация больного.

Кроме того, иногда давление снижается из-за слишком больших доз гипотензивных препаратов.

Их могут прописать при слишком высоком давлении. Неправильный прием таких лекарств может привести к опасному снижению АД.

Иногда случается, что специалист, назначающий лекарство, ошибся в подборе препарата или дозировки. В таком случае необходима коррекция гипотензивного курса.

Прием специальных средств, способных повышать АД, практикуется гораздо реже, чем медикаментозное лечение при гипертонии. Это – вынужденный шаг в случае, когда давление опускается ниже критического.

В критических случаях врач назначает прием Дофамина или его заменителей вроде Допмина, либо альфа-адреномиметики – Гутрон и его дженерики.

Но куда более часто специалисты прописывают специальные диеты, упражнения и нормализацию стиля жизни. Во многих случаях соблюдение таких рекомендаций при гипотонии позволяет восстановить давление и поддерживать его на нормальном уровне.

Больным рекомендуется воздерживаться от резких движений, особенно сразу после подъема. Исключается прием горячего душа и, тем более, ванн. Из рациона исключается чай, кофе и содержащие кофеин продукты, сахар. Снижается потребление вредных жиров и быстрых углеводов.

Гипотоники, перенесшие инсульт, должны следить за потреблением жидкости.

В сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости. При этом пить жидкость нужно регулярно в течение всего дня.

Показаны умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, обязательное соблюдение правильного сочетания сна и бодрствования.

Необходимо всячески избегать переутомления и недостатка кислорода, а умственная деятельность обязательно должна перемежаться легкими физическими упражнениями.

К сожалению, некоторые больные решают его для себя положительно, основываясь на том факте, что при пониженном давлении умеренное пребывание в парилке не повредит. Это в корне неверное суждение.

Воздействие высокой температуры – стресс для сердца и сосудов. Но, если для здорового человека умеренный температурный стресс может быть полезен, укрепляя сердечнососудистую систему, то после инсульта любое повышение температуры смертельно опасно.

Резкое усиление сердечной активности наряду с воздействием температуры на стенки сосудов могут привести к повторному инсульту. Так что человеку, перенесшему инсульт, нельзя посещать баню даже через много месяцев после окончания восстановительного и профилактического периодов. В идеале лучше навсегда отказаться от парилки, заменив ее более щадящими СПА-процедурами.

Видео по теме

В общем, для перенесшего инсульт человека опасно как высокое, так и пониженное давление. Повторный приступ в 70-75 % случаев сопровождается гипертонией, и в 20-25 % — аномально пониженным давлением. Поэтому необходимо строго соблюдать все меры, направленные на стабилизацию давления. Правильный прием прописанных средств, диета, режим дня и умеренные нагрузки помогут больному быстрее восстановиться и уменьшить риск повторного кровоизлияния, а постоянный контроль уровня АД — жизненная необходимость для постинсультного больного.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Использованные источники: gipertonia.pro

Инсульт – острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Ежегодно болезнь поражает до полумиллиона жителей страны и нередко приводит к смерти или инвалидности пострадавших. Высокое давление после инсульта повышает вероятность повторения сосудистой катастрофы.

Статистика

В первый месяц после инсульта умирают до 24% пациентов. В течение первого года погибают еще 30% заболевших. Из оставшихся в живых восстановиться способны 20% людей, остальные навсегда остаются инвалидами той или иной степени тяжести. 10% из них полностью парализованы и нуждаются в постоянном уходе. Инсульт усложняет жизнь членам семьи пострадавшего и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Заболевание делится на 2 типа: геморрагический и ишемический инсульты. Отличаются характером течения и причинами развития. На геморрагический приходится 20% случаев. Остальные вызываются ишемией – острым кислородным голоданием клеток.

Статистические данные

Инсульт

Ишемический. Происходит в результате закупорки сосуда и нарушения кровоснабжения тканей. Острая гипоксия приводит к гибели нервных клеток и отмиранию части мозга.

Мозг — один из самых зависимых от кислорода. При весе не более полутора кг мозг потребляет 20% вдыхаемого воздуха. Поэтому без кислорода и глюкозы, которые поступают с кровью, жить не может и умирает. Омертвение тканей при ишемическом инсульте называют мозговым инфарктом по аналогии с гибелью сердечной мышцы – миокарда.

Повышенное АД

Роль артериального давления в развитии инфаркта мозга

Повышенное АД

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

• шум, звон в ушах;
• головокружение;
• спутанность или потеря сознания;
• сухость слизистых рта;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Инсульт

Ишемия

В группу повышенного риска входят люди пожилого и старшего возраста. С годами все большее количество людей страдают от атеросклероза, гипертонии, ожирения, патологий сердца – это провоцирует инсульт. При прогрессировании атеросклероза внутри сосуда откладывается избыток холестерина, формируются атеросклеротические бляшки. Их размеры достигают двух сантиметров. Со временем отложения способны полностью перекрыть сосуд.

Еще одной причина в том, что сосуд, в котором формируется бляшка, склонен к спазмированию. В результате — острое нарушение кровообращения и развитие инсульта. Если спазм быстро проходит, пациент восстанавливается. Такие случаи называют транзиторной ишемической атакой. Сами по себе они неопасны, однако это — первые предвестники риска обширного завершенного инсульта.

Среди других причин — образование тромба (сгустка крови). Когда кровь течет по участку с формирующейся бляшкой, происходят завихрения потока, способные привести к появлению тромботического сгустка. Такие образования закупорят более мелкий сосуд и спровоцируют инсульт.

Одним из факторов развития осложнений может быть тромбоэмболия, когда в других частях артерий отрывается часть тромба. С током крови частичка способна попасть в головной мозг и закупорить сосуд, что приводит к инсульту. Обычно источником тромбов бывает сердце.

Геморрагический. Вызывается разрывом сосуда на фоне повышенного давления. Не всегда причина — гипертонический криз. Иногда осложнения случаются при увеличении давления на несколько десятков миллиметров ртутного столба. Кровоизлияние вызывает отек тканей мозга, сдавливание клеток и сосудов. Кровь и продукты ее распада токсичны для мозговых структур и вызывают отмирание пораженных участков.

На долю геморрагических форм приходится 20% случаев, однако смертность достигает 30% среди всех летальных исходов. Такой тип характеризуется наиболее тяжелыми последствиями для пострадавшего и частой инвалидизацией пациентов, слепотой, потерей памяти и другими серьезными нарушениями. Первые симптомы возникают внезапно и стремительно усиливаются.

В домашних условиях сложно что-либо сделать для восстановления после такого инсульта. Определенную помощь могут оказать в специализированных реабилитационных центрах.

Факторы риска

1. Пол. Мужчины более склонны к инсульту. Вероятность становится сравнима лишь к 70 годам.
2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск инсульта.

С каждым годом риск повышается

1. Артериальная гипертония. Ее опасность в том, что часто заболевание протекает бессимптомно. Отсутствие лечения увеличивает риск инсульта. Особенно мало внимания проблеме уделяют мужчины. Повышенный пульс увеличивает опасность.
2. Заболевания сердца, мерцательная аритмия и инфаркт миокарда в анамнезе. При их наличии повышается вероятность тромбоэмболии.
3. Гиперлипидемия. Липиды состоят из холестерина и белков-носителей и делятся на хорошие и плохие. При гиперлипидемии уровень плохих липопротеидов выше, а хороших – ниже, что приводит к усилению атеросклеротических отложений.
4. Курение. Вредная привычка приводит к окислению липидов и ускоряет формирование атеросклеротических бляшек. Не менее опасно пассивное курение из-за специфических изменений состава табачного дыма в процессе охлаждения. Курение вызывает поражение эндотелия – внутренней выстилки сосудов. А это важный структурный компонент. Клетки эндотелия выделяют массу гормонов, цитокинов, простагландинов и других веществ для поддержания тонуса сосудов, регулирования воспалительных процессов, уровня тромбоцитов и других показателей. Общая масса эндотелиальных клеток организма достигает полутора кг. Курение нарушает функции этого огромного органа, снижает выработку окиси азота и приводит к массе заболеваний.
5. Стрессы. Стрессовые ситуации способны привести к развитию многих болезней, в том числе к инсульту. В качестве защитной реакции организм увеличивает количество свободных радикалов, ускоряющих старение органов. При стрессе происходит увеличение показателей внутричерепного давления – одного из главных факторов риска мозговых катастроф.
6. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы приводит к разрушению сосудистой стенки. Люди, страдающие от диабета, имеют избыток веса, что увеличивает вероятность инсульта.
7. Неправильное питание и переедание. Естественным образом приводят к лишнему весу и нарушению обмена веществ. В состав фаст-фуда входит избыточное количество соли, что ведет к гипертонии. Некачественное питание не содержит полезных и биологически активных веществ. Их недостаток ухудшает состояние организма.
8. Алкоголизм. Нарушает работу органов.

Причины заболеваемости

Чтобы избежать осложнений, необходима профилактика первичного инсульта. Необходимо знать, при каком давлении бывает тот или иной тип заболевания, и постараться максимально устранить факторы риска. Вторая задача – правильная терапия постинсультного состояния и вторичная профилактика. Инсульт страшен тем, что первые полгода сохраняется высокий риск рецидива заболевания.

Гипотоник имеет меньшую склонность к инсульту. Однако слишком низкие показатели артериального давления способны со временем подниматься, что провоцирует развитие гипертонической болезни. Такое поведение организма связано со стремлением усилить кровообращение и увеличить кровоток в мелких сосудах.

Во время перехода гипотонии в гипертонию цифры начинают скакать. Частые перепады увеличивают риск. Если произойдет гипертонический криз, и показатели достигнут опасно высокого уровня, высока вероятность геморрагического инсульта. Сосуды, не привыкшие получать такие нагрузки, могут не справиться. Необходимо понижать уровень до безопасного. Однако нельзя давать слишком быстро падать давлению. Это тоже чревато повышением опасности инсультных состояний.

Может ли быть инсульт при низком давлении и хронической гипотонии? Отсутствие проблем с давлением не исключает вероятности инсульта, связанного с возникновением тромба, тромбоэмболией или атеросклерозом. Гипертония увеличивает опасность. Поэтому все должны следить за давлением. В случае отклонения показателей от нормы необходимо вовремя их стабилизировать.

Гипотония

• Лекарства могут как улучшить состояние пациента, так, в случае неправильного применения, навредить организму. Перед приемом медикаментов важно ознакомиться с принципами назначения препаратов и правилами их приема.
• Самолечение медикаментозными препаратами недопустимо. Врач изучает анамнез болезней каждого пациента, затем подбирает индивидуальный вид и сочетание препаратов, их дозировку.
• Прием лекарственных препаратов – длительный курс, в некоторых случаях – пожизненный.
• Доза лекарств может меняться, как и состояние пациента. Увеличить либо уменьшить количество препаратов решает лечащий врач.
• Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость на конкретное лекарство, то можно обратиться к врачу, заменить его на другое.
• Если произошло резкое повышение артериального давления, не нужно увеличивать дозу препаратов. Это небезопасно, т.к. может аномально снизить давление.

Повышенное АД

1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
2. Ишемический (инфаркт мозга).

Какое артериальное давление критично при инсульте

Увеличение показателей АД свыше 150/90 мм.рт.ст приводит к формированию необратимых реакций во всём организме. Об увеличении АД  говорят такие симптомы:

• Необоснованное чувство страха;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Боль в области сердца;
• Заторможенность и даже утрата сознания.

Интересен факт, почему после инсульта часто возникают рецидивы. Постоянные скачки давления приводят к локальному истончению оболочек кровеносных сосудов с последующим формированием аневризмы.

Это патологическое образование обладает тенденцией к разрыву, что является ничем иным, как мозговой катастрофой. Эта причинно-следственная связь заставляет задуматься о необходимости контроля показателей АД и своевременной диагностики гипертонической болезни.

При этом пульс может находиться в пределах нормы. Если человек сталкивается с подобными цифрами, то у него формируется так называемый гипертонический инсульт не реже, чем в 85% случаев. Такие пациенты нуждаются в комплексной диагностике и безотлагательной коррекции сосудистого тонуса.

Из всего перечисленного выше можно сделать элементарный вывод о том, что риск инсульта непосредственно связан с повышенным уровнем АД. Кроме того, есть мнение, что гипертония способствует манифесту ОНМК путем косвенного воздействия на различные патофизиологические механизмы, среди которых приходится отмечать оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункция, повышение ОПСС, болезнь «ГМЦ и малых сосудов», а также многие другие.

Некоторые исследователи утверждают, будто бы высокое давление после инсульта — норма, и это указывает на то, что сердечно-сосудистая система еще работает (иначе говоря, подразумевается относительно благоприятный исход, так как нет признаков развившейся сердечной недостаточности). На самом деле все обстоит несколько не так — норма давления после инсульта остается такой же, как и до него, и если ничего не делать для того, чтобы опустить артериальную гипертензию, то велика вероятность рецидива геморрагического инсульта, после которого уже шансов на восстановление нет практически уже никаких — летальность стремится к 100%.

Величина уровня АЛ колеблется от количества крови, которое отправляется сердцем в сосудистое русло, и ОПСС – сосудистого сопротивления току крови в артериях. Из этого можно сделать вывод, что чем больше объем поступающей крови, перекачиваемый сердцем, и уже диаметр артерий, тем выше будет артериальное давление.

Неконтролируемое повышение этого показателя повышает риск развития проблем со здоровьем, к которым относится и инсульт с инфарктом. Хотя, эссенциальная гипертензия может на протяжении нескольких лет никак себя не проявлять и протекать почти бессимптомно, давая о себе знать одними эпизодическими (и то, кратковременными) головными болями, головокружениями при смене положения тела и (только лишь иногда) носовыми кровотечениями.

В том случае, если же за один месяц было отмечено, что давление может повышаться до значений в 150 и выше (верхняя цифра, и нижние доходить до 100-110), причем несколько раз, то это однозначно не нормально, и этот показатель надо понижать, принимая антигипертензивные препараты, причем в кратчайшие сроки, так как в противном случае для мозга и для сердца могут настать неблагоприятные последствия.

ОНМК по ишемическому типу

Выделяют два сценария, по которым происходит развитие данного недуга. Прекращение нормального кровотока происходит вследствие сужения просвета сосуда либо в результате разрушения его стенки. Отсюда и две разновидности ОНМК: по ишемическому типу и по геморрагическому. Тот и другой нередко развиваются в результате отклонения цифр артериального давления (АД) от нормальных показателей. В данной статье особое внимание будет уделено влиянию АД на этиологию ишемического инсульта.

Если с геморрагическим инсультом все более или менее ясно (разрыв стенки сосуда возможен лишь при значительном повышении уровня АД, а желательно еще и наличии патологии, ослабляющей его прочность (атеросклеротическая бляшка, опухоль, аневризма), то с ОНМК по ишемическому типу не все так однозначно.

Причиной инфаркта мозга (так иногда называют ОНМК, возникшее в результате закупорки сосуда) может быть как высокое, так и низкое артериальное давление. Почему так происходит?

Понижение АД не вызывает вопросов, здесь все понятно. Цепочка событий логична и проста. Падение уровня давления ниже допустимого приводит к уменьшению объема притекающей к мозгу крови, обеднению сосудистого русла и недостаточности поступления к клеткам необходимых для выживания веществ. Наиболее пострадавшие клетки мозга начинают испытывать ишемию, а в случае длительного сохранения недостаточности кровообращения гибнут, что приводит к возникновению характерных для инсульта симптомов.

Ишемический инсульт может протекать на фоне низкого давления

• Это становится возможным, если проблема затрагивает не только сосуды головного мозга, ни и оказывает влияние на организм в целом: сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда); дефицит крови в сосудистом русле (кровотечение, обезвоживание); нарушение регуляции тонуса сосудов; эндокринные расстройства (надпочечниковая недостаточность); передозировка препаратами, снижающими АД; шоковое состояние.
• Проблема существует на уровне одного из сосудов головного мозга, в результате чего объем текущей по нему крови значительно снижается, а давление на данном участке резко падает. ОНМК по ишемическому типу может возникать при стенозе (сужении) мозговых артерий или закрытии их просвета (например, тромбом).

Инфаркт головного мозга развивается на фоне понижения уровня артериального давления, обусловленного причинами, затрагивающими организм в целом либо носящими локальный характер.

Высокое давление может вызвать как геморрагический, так и ишемический инсульт

Артериальная гипертензия (а особенно такое ее осложнение, как гипертонический криз) сопровождается нарушением целостности стенок сосудов головного мозга, создавая благоприятные условия для выхода крови за пределы сосудистого русла. Именно по такому сценарию развивается геморрагический инсульт. Тем не менее, высокое давление может стать предпосылкой и для развития ОНМК по ишемическому типу. Как это возможно?

• Повышение АД, особенно до высоких цифр и развившееся крайне быстро, становится причиной отрыва тромбов и переноса их кровотоком в более мелкие сосуды. А это заканчивается закрытием просвета последних с развитием некроза нервных клеток.
• Артериальная гипертензия, особенно существующая длительно, изменяет структуру сосудистой стенки. Артерии, вынужденные постоянно выдерживать высокое АД, постепенно к нему приспосабливаются. Стенки сосудов утолщаются за счет гипертрофии их элементов, просвет же, напротив, сужается. Проходимость артерий значительно уменьшается, а если дело осложняется атеросклерозом и наличием тромбов, ситуация становится угрожающей.
• При гипертонической болезни происходит также и нарушение регуляции сосудистого тонуса. Значительно возрастает склонность к спазму, в то время как возможности расслабления сосудов резко снижены. Кстати, если обратиться к упомянутой в начале статьи классификации, то по одному из таких механизмов развивается лакунарный ишемический инсульт.

К инфаркту головного мозга может привести не только понижение АД, но и его повышение.

Изменение АД в ту или иную сторону имеет свои симптомы. Как на их фоне определить, что пострадали еще и сосуды головного мозга? Ведь ОНМК (в том числе по ишемическому типу) – повод для немедленной госпитализации пациента. Раннее оказание специализированной помощи значительно повышает шансы на полное восстановление вовлеченного в патологический процесс участка головного мозга и возвращение утраченных функций.

Общемозговые симптомы (головная боль, головокружение, обморок, тошнота, рвота) характерны и для других заболеваний, а не только для ОНМК по ишемическому типу. По ним, конечно, можно предположить, что сосуды мозга пострадали, но насколько серьезно – сказать трудно.

Очаговая симптоматика обладает большей специфичностью. Появление признаков паралича, расстройств чувствительности, нарушений высшей нервной деятельности (бессвязная речь, нарушение координации, провалы памяти, немота) явно указывает на то, что поражены клетки головного мозга. А это означает, что пациенту требуется немедленно оказать помощь.

Научиться измерять уровень АД – нетрудно. Эта простая манипуляция не требует специфических медицинских познаний, да и прибор можно приобрести в любой аптеке. Тогда почему подавляющее большинство людей не считают нужным контролировать уровень своего АД? В идеале это нужно делать ежедневно. Но более того, не каждый человек способен даже ответить на вопрос, какое у него привычное АД, потому что ни разу в жизни его не измерял.

Да, молодым здоровым людям это, возможно, и ни к чему, хотя случаи артериальной гипертензии встречаются и в юном возрасте. Но почему этим простым методом самодиагностики пренебрегают те, у кого АД заметно отличается от нормальных показателей?

Гипертоническая болезнь – не просто цифры на экране прибора. Это еще и риск серьезных осложнений и даже преждевременной смерти. К каким последствиям приводит артериальная гипертензия?

• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Атеросклероз.
• Почечная недостаточность.
• Нарушения зрения.
• Гестозы, эклампсия у беременных.

Осложнения гипертонической болезни

Вот перечень некоторых проблем, к которым приводит гипертоническая болезнь, если ее не лечить, не контролировать АД, не выполнять рекомендации лечащего врача, не принимать лекарственные препараты. Из вышеприведенного списка можно выделить два наиболее опасных состояния: ОНМК и инфаркт миокарда. Остальные патологии, конечно, тоже угрожают здоровью, но эти две могут стать причиной внезапной смерти.

Не стоит рассказывать об опасности, которую несет инсульт по ишемическому типу. Об актуальности уже говорилось выше. Хочется лишь отметить, что один из эффективных методов профилактики этого недуга – контроль и коррекция уровня АД, что позволяет исключить артериальную гипертензию из числа факторов риска возникновения ОНМК.

Симптомы инфаркта миокарда

В зависимости от первопричины патологии различают 2 типа инсульта:

1. Ишемический. Он наблюдается чаще всего. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов тромбом. Такая форма патологии развивается медленнее, кровоизлияния нет, но клетки ЦНС отмирают. Если заболевание вовремя диагностировать, то, возможно, в течение всей жизни принимать таблетками, чтобы поддержать организм.
2. Геморрагический. Его причина разрыв сосуда головного мозга, что приводит к скоплению крови, которая давит на нервные клетки, в результате нарушается их функция.

При развитии инсульта характерны следующие симптомы:

• слабость в верхних или нижних конечностях;
• обморок, когда человек начинает падать, он нередко травмируется;
• онемение губ или половины лица, его перекос;
• головная боль, возникшая без причины или после чрезмерной физической нагрузки, переживаний;
• расстройство речи, ее непонимание;
• одно- или двухстороннее нарушение зрения, гемиопия, диплопия, нистагм;
• парез половины туловища, рук, ног или всего тела;
• снижение или полная утрата координации движения;
• расстройство чувствительности половины туловища и сознания;
• пульс, напряженный, нестабильный.

Все эти признаки могут сопровождаться как необычно низким, так и высоким давлением. Часто они возникают ночью и под утро.

Чтобы удостовериться, что у пациента инсульт можно:

1. Попросить человека улыбнуться или оскалить зубы. У него это не получится: губы будут асимметричны, а лицо перекошенным.
2. Попросите пациента подымать обе руки под прямым углом, когда он сидит или стоит, на 45ᵒС, если больной лежит и пусть попробует их держать на весу в течение 5 секунд. При развитии приступа одна конечность будет опускаться.
3. Попросите человека сказать простую фразу. Из-за инсульта речь нечеткая.

При обнаружении этих симптомов пациенту нельзя давать каких-либо лекарств, нужно безотлагательно вызвать бригаду «скорой помощи». До их приезда больного надо уложить, так чтобы голова находилась выше туловища, расстегнуть воротник, ремень, снять бюстгальтер. В случае возникновения рвоты или потери сознания голову, пострадавшего нужно повернуть на бок, достать его язык изо рта и зафиксировать, чтобы он не мог запасть в глотку.

По сей день ученые спорят при каком давление случается инсульт. Многие полагают, что патология начинается, когда АД сильно повышено. Но были зафиксированы случаи при нормальных показателях. Чаще всего приступ возникает, когда верхние цифры начинают подниматься до 200 мм рт. ст. и выше, вследствие чего начинается гипертонический криз.

Обычно патология наблюдается при высоком АД, но иногда приступ может быть, когда оно низко. Это связано с компенсаторными способностями организма. При гипотонии запускаются процессы, которые стараются восстановить нормальный уровень давления и начинают его повышать, что приводит к изнашиванию сосудистых стенок, потери ими эластичности, появлению бляшек.

При развитии инсульта, когда АД в норме или пониженное состояние больного ухудшается, но не наблюдаются клинические характерные проявления, что очень опасно. Человек долго не обращается к врачу, а в это время клетки ЦНС погибают.

Важно отслеживать цифры АД не только в период приступа, но и когда он закончится. Первые дни после возникновения патологии его значения, повышенные 160—180 мм рт. ст. Это указывает на положительную динамику заболевания. Высокое АД предупреждает гибель клеток головного мозга, благодаря чему они возвращаются в рабочие состояние.

Низкое давление после инсульта — опасный симптом, который указывает на недостаток компенсаторных механизмов организма в борьбе с развившейся патологии.

Важно знать допустимо снижать АД после приступа или нет и до каких цифр. В ходе исследований, проведенных в Университете Джорджии, в которых изучалась взаимосвязь между уровнем давления и прогнозом для здоровья у 4 тысяч больных было доказано, что при систолических значениях около 140 мм рт. ст. у пациентов реже возникали осложнения. Все лица были поделены на 2 группы. Одна из них получала лечение, направленное на то, что АД начало понижаться, другая контрольная нет.

Ученные следили за самочувствием пациентов в течение первой недели госпитализации, через 7 дней, 3, 12, 24 месяцев после перенесенного инсульта. У лиц, у которых АД было приблизительно 140/90 реже наблюдались повторные кровоизлияния в мозг, сердечно-сосудистые патологии и летальный исход, чем у тех, у кого показатели стали уменьшаться до значений 120/80.

И хотя эти результаты еще требуют подтверждения в более крупных масштабах, все-таки считается, что после пережитого приступа лучше, если давление будет чуть выше нормы.

Отталкиваясь от причин заболевания (так называемой этиологии), инсульт, иначе называемый острой недостаточностью мозгового кровообращения, подразделяют на две классификационные категории:

1. Ишемический инсульт (именуемый еще как «инфаркт головного мозга»)- сужение или обтурация кровеносных сосудов, ответственных за трофику головного мозга. Возникает вследствие попадания тромба или же эмбола любой другой этиологии – в данном случае важен сам факт обтурации. Это все приводит к тому, что нервные клетки перестают в нужных количествах получать кислород и необходимую им трофику.
2. Геморрагический инсульт (второе наименование патологии — «кровоизлияние в мозг») – это разрыв сосуда, ответственного за трофику тканей головного мозга. Происходит скопление крови в прилежащих тканях, что приводит к возникновению давление на нервную ткань, из-за чего происходит нарушение её жизнедеятельности.

Первые симптомы, позволяющие со 100% гарантией идентифицировать разновидность острой недостаточности мозгового кровообращения, являются следующие:

1. Общемозговые – это патологии, манифест которых связан с поражением тканей головного мозга. К ним относятся тошнота, оглушение или возбуждение.
2. Очаговые – снижение или потеря остроты зрения (возможно ее сочетание с изменением расположения зрачка), нарушения речи, проблемы с координацией движения, ригидность (патологическое чрезмерное напряжение) мышц затылка.

Надеяться на благоприятный исход инсульта допустимо только в том случае, если с момента наступления инсульта и госпитализации в отделение неотложной помощи и реанимации прошло не более трех-шести часов.

Может быть так, что давление при инсульте и не повысится. Чтобы у мужчины (или у женщины, половые различия в данном случае играют последнюю роль) произошла острая недостаточность мозгового кровоснабжения, достаточно будет обтурации сосуда атеросклеротической бляшкой. И нормальный уровень давления никоим образом не облегчит течение рассматриваемой патологии.

Инфаркт миокарда – это серьезнейшее осложнение ишемической болезни сердца. Данное заболевание характеризуется появлением одного или нескольких мест отмирания тканей в сердечной мышце.

Основным типичным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в загрудной части тела. Болевой приступ может длиться от нескольких минут (15 мин.) до нескольких часов. И если приступ стенокардии легко купировать нитроглицерином, то в случае инфаркта миокарда ожидаемый эффект не наступает (даже после неоднократного применения медицинского препарата).

Симптомами инфаркта миокарда также являются неприятные ощущения в грудной части, болевые ощущения в гортани, чувство жжения в загрудной части. Другие (вторичные) признаки заболевания: бледность кожного покрова, перебои в ритмичной работе сердечной мышцы, пульс при этом может фиксироваться как учащенный, так и слабый.

Зачастую при инфаркте миокарда фиксируется пониженное артериальное давление. Данное обстоятельство объясняется тем, что сердечная мышца теряет способность сокращаться в необходимых параметрах. Следовательно, чем ниже артериальное давление, тем больше очагов поражения на сердечной мышце.

Также приступ инфаркта миокарда часто сопровождается следующими симптомами: паническое состояние пациента, возникновение периодических приступов сильной слабости, угнетенное состояние пациента, возникновение чувства страха, предчувствие приближения смерти.

Другие типичные симптомы заболевания инфаркта миокарда: мышечная дрожь, обильное потоотделение, учащенное дыхание, одышка или кашель (такие симптомы указывают также на сердечную недостаточность), приступы удушья, предобморочное состояние.

Нетипичные симптомы, как правило, носят исключительный характер и в значительной мере затрудняют диагностику.

В некоторых случаях (абдоминальная форма инфаркта) нетипичные симптомы инфаркта миокарда напоминают признаки возникновения острого панкреатита, а именно: тошнота, рвота, непроизвольная икота, повышенное слюноотделение, вздутие брюшной полости, боли в верхней чисти брюшной полости. Иногда симптомы инфаркта миокарда подобны симптомам, характерным для приступа бронхиальной астмы: сложности с дыханием, нарастающая одышка, перебои в дыхании (астматическая форма инфаркта).

Известны случаи, когда признаки развития инфаркта миокарда могут быть следующими: сильная слабость, помутнение сознания, головокружения и другие симптомы невралгического характера (церебральная форма инфаркта).

В отдельных случаях при инфаркте миокарда фиксируются боли в области грудной клетки опоясывающего характера. При движениях (из стороны в сторону, пригибаниях вперед-назад) боль может усиливаться. Такие симптомы данного заболевания характерны для пациентов с диагнозом остеохондроз грудного отдела позвоночника.

При каком давлении бывает инсульт

Однозначно говорить о том, при каком уровне артериального давления может случиться инсульт, сложно. Большое значение здесь имеет не просто показатель уровня АД как таковой, но и его резкий скачок. Классическим вариантом течения патологического процесса принято считать те ситуации, в которых криз случается при нормальных цифрах артериального давления.

Инсульт еще принято именовать результатом воздействия совокупности триггерных факторов в комбинации с индивидуальными особенностями человеческого организма.

Наиболее неблагоприятными ситуациями считаются те случаи, когда разница между верхним и нижним уровнем АД составляет меньше сорока единиц.

В сложившейся ситуации необходимы экстренные меры, так как велика вероятность возникновения манифеста острой недостаточности мозгового кровообращения. Для лучшего восприятия информации стоит рассмотреть конкретный пример – со стабильным давлением в 130/90 мм рт. ст., повышение до 170/140 мм рт. ст. элементарно может привести к кровоизлиянию в головной мозг.

Пониженный уровень цифр этого показателя не исключает вероятности того, что может произойти инсульт, но в этом случае он будет обусловлен трофической недостаточностью. Да, возникать инсульты могут и у совершенно здоровых людей после перенесенного нервного стресса, и после мигренозного приступа, однако патологическая симптоматика будет выражена менее ярко.

Инсульт при гипертонии

Люди, которые страдают гипертонией, в 4-6 раз больше подвержены инсульту, а кроме того, многократно повышается тяжесть течения этой патологии у хронических гипертоников, которые не следят за своим здоровьем. Со временем гипертония становится причиной атеросклероза и обтурации магистральных артерий. В свою очередь, данное явление становится причиной блокировки и ослабления стенок кровеносных сосудов малого диаметра, которые доставляют кровь непосредственно к головному мозгу. Из-за этого они в буквальном смысле этого слова раздуваются и лопаются, что и становится причиной всех трофических нарушений.

Риск манифеста инсульта, особенно геморрагического, напрямую связан с повышенным уровнем артериального давления. Обратите внимание на то, что даже стабильно высокие цифры артериального давления могут у хронического гипертоника привести к острой недостаточности мозгового кровообращения — не потребуется возникновения резкого скачка АД, как у больных, которые могут «похвастаться стабильностью» этого показателя.

Обратите внимание на то, что гипертония – это заболевание, при котором в первую очередь поражаются жизненно важные органы, такие как сердце, головной мозг и почки.

Чтобы не было поражения органов мишеней (или же хотя бы ситуация эта не усугублялась), необходимо принимать лечение постоянно, вне зависимости от наличия или же отсутствия специфической симптоматики.

Подобрать препарат, который будет нормально понижать АД, может только лечащий врач после осмотра и оценки объективного состояния пациента, а также проведения ряда дополнительных методов обследования. Если есть необходимость, проводятся консультации смежных специалистов, дабы определить наличествующие уже патологии глазного дна, микро- и макроангиопатии.

После того как антигипертензивная терапия будет назначена, единственной задачей пациента станет неукоснительное следование всем рекомендациям доктора и фиксация полученных результатов уровня АД. В том случае, если оно будет держаться (стабильно) в пределахверхнее инижнее, то вероятность манифестации острой недостаточности мозгового кровообращения будет сведена к минимуму.

Абсолютно излечиться и полностью избавиться от гипертензии невозможно, но при правильном методе лечения можно снизить симптомы заболевания, избежать осложнений и жить полноценной жизнью. Существует несколько способов стабилизации артериального давления. Среди них есть медикаментозный метод лечения, при котором гипертоник регулярно принимает снижающие давление лекарства, прописанные врачом, и немедикаментозный способ, который заключается в изменении образа жизни и основ питания. Еще полезны народные средства для стабилизации давления, например, фитотерапия.

Таблетки от давления после инсульта имеют много преимуществ, но на ряду с ними очень эффективны натуральные домашние средства. Природные средства безвредны для пищеварительной системы (за исключением наличия аллергии либо индивидуальной непереносимости), их можно принимать как для лечения, так и для профилактики тяжелых заболеваний.

• В целях профилактики либо при легкой форме заболевания полезно пить 1-2 чашки зеленого чая.
• Цветы боярышника снижают артериальное давление и нормализуют работу сердца.
• Лечение гипертонии после инсульта эффективно при помощи корня байкальского шлемника. Данное растение богато важными микроэлементами. Оно улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной систем, улучшает сон.
• При гипертонии полезно теплые листья березы, предварительно облитые кипятком, прикладывать к вискам на 20 минут.
• Брусника – эффективное средство в борьбе с гипертензией. Из ягоды готовят отвары, соки либо добавляют в качестве ингредиента к другим отварам.
• Корневище валерианы успокаивает нервную систему, на ранней стадии помогает справиться с гипертонией.

Фитотерапия – это эффективный безвредный метод лечения гипертонии после инсульта. Кроме того, народные средства представляют собой отличный вариант для профилактики болезни и укрепления иммунитета. Лечение гипертонии после инсульта фитотерапией – означает ежедневное регулярное употребление специальных отваров, травяных сборов, чаев.

• Ингредиенты: трава болотной сушеницы (25 г), плоды боярышника (20 г), листья березы (10 г), трава полевого хвоща (10 г), листья мать-и-мачехи (5 г), корень солодки (5 г).
• Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 30 минут.
• Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 3 раза.

• Ингредиенты: плоды черноплодной рябины (15 г), корневища валерианы (15 г), боярышник (15 г), пустырник (10 г), корень байкальского шлемника (15 г), цветы синего василька (10 г).
• Способ приготовления: все ингредиенты залить кипятком, дать настояться 60 минут.
• Метод применения: принимать по 1 столовой ложке в день 4 раза.

Настой из сбора

• Ингредиенты: цветы боярышника (15 г), трава мяты (20 г), сушеница (20 г), цветы ромашки (25 г), листья брусники (15 г).
• Способ приготовления: залить все кипятком, дать настояться 30 минут.
• Метод применения: пить жидкость каждый день по 3-4 столовые ложки в сутки.

• Диафрагмальное дыхание (дыхание животом). На вдохе живот подаём вперёд, для того, чтобы диафрагма поднималась, при выдохе живот внутрь, чтобы диафрагма Первый вариант дыхания: Вдох – носом. Выдох – ртом и медленнее в 2 раза, чем вдох. Второй вариант дыхания: затыкаем правую ноздрю и дышим левой.

Как это работает: Когда диафрагма поднимается и опускается – то сильно меняется внутрибрюшное давление. Это в свою очередь механически влияет на блуждающий нерв. Сигналы от нерва автоматически снижают тонус сосудов — они от этого расширяются, а артериальное давление естественно снижается!

• Предыдущее упражнение можно модернизировать, для этого зажмите мячик для большого тенниса (или предмет похожий на него по объёму) между подбородком и грудью. Если ничего похожего на мячик нет, то просто подтягивайте подбородок при выдохе к шее. Плечи при этом не опускайте и не зажимайте.

И продолжайте применять диафрагмальное дыхание. Сонная артерия механически сдавливается, от этого в ней повышается давление. Сигналы о повышении передаются в сосудо-двигательный центр продолговатого мозга. Уже оттуда подаётся сигнал, что сосудам надо расслабиться. В результате общее артериальное давление в организме человека снижается.

• Упражнение релаксирующее. Лягте и поднимите ноги, можно опереть их о стену. Дыхание свободное, мышцы не напрягайте и лежите в таком положении как можно дольше.

Ваше давление в таком положение будет снижаться, потому что увеличится отток венозной крови от нижних конечностей и органов брюшной полости к правому предсердию. А растяжение правого предсердия приводит к тому, что так называемые ушки сердца автоматически начнут вырабатывать натриуретический гормон.

Гормон этот спровоцирует вывод натрия из организма через почки. И вместе с этим потоком удалится лишняя вода. Объём циркулирующей крови уменьшится и давление снизится.

Внимание! Каждое упражнение надо выполнять по 10 минут, каждый день или через день для профилактики. Но гипертоникам со стажем более 5-ти лет и высоким давлением, лучше всё-таки не отказываться сразу от привычных лекарств.

Каждое упражнение выполняем 7 раз.

• Первое упражнение потряхивание всем телом. Оно снимет накопившееся напряжение. Для этого надо встать прямо, открыть рот, выдыхать свободно. Голова должна стоять прямо, макушка натянута вверх. Позвоночник выпрямлен, носки при потряхивании не поднимаются от пола.
• Это упражнение подойдёт тем, у кого давление выше 200. Лечь на живот, руки положить под подбородок. И попеременно поднимать каждую ногу по 10 раз, повторить 6-7 раз.
• Далее, лёжа на спине и вытянув ноги, нужно сделать вибрацию всем телом.
• Лёжа на спине нужно согнуть ноги в коленях, руки вдоль тела и мягкими движениями приближать колени к голове, не опуская ног на пол.
• Сокращение ягодиц. Сидя на полу нужно напрягать и расслаблять ягодицы.
• Приседания. Ноги на ширине плеч. На вдохе: поднимать руки вверх. На выдохе приседать, опуская руки через стороны вниз.
• Переходим к бегу, который выполняется без отрыва носков ног от пола.
• В видеоролике всё показано более понятно.

При перепадах давления полезно делать простые упражнения, которые тренируют сосуды и сердце, нормализуя артериальное давление. Руки поднять вверх и держать долго – сделать вдох. Потом медленно наклониться к полу – выдох. Постоять, немного согнувшись, — до прилива крови к голове. Медленно выпрямиться, отдохнуть. Повторить 5-6 раз.

Также полезно, стоя на коленях, делать медленные поклоны, можно и на кровати. При выдохе — согнутые руки давят на живот, выжимая воздух.

Вечером рекомендую встряхивать руки, потом ноги, активизировать точку источника – по 3 минуты. Все сосуды расслабляются, и возникнет легкая пульсация в теле, давление начнет само стабилизироваться. Ложась спать, можно принять одну таблетку валерианы. Не стоит на ночь смотреть телевизор, лучше прогуляться на свежем воздухе.

Инсульт при гипотонии

Согласно утверждению многих кардиологов и невропатологов, повышение показателей на фоне низкого АД является более прогностически неблагоприятным явлением, чем гипертензия. В медицине описаны случаи, когда на фоне пониженного уровня артериального давления происходило тяжелейшее ОНМК с летальным исходом.

Патологический механизм в данном случае будет обусловлен не обтурацией сосуда, а недостаточным притоком крови к головному мозгу – иначе говоря, возникнет ишемизация нейронов. Так что лучше повременить с желанием понизить давление. 100/50 и ниже – это не признак хорошей работы сердечно-сосудистой системы.

Инсульт на фоне нормального АД также встречается, но это явление чаще всего регистрируется у гипотоников. Иначе говоря, тот уровень, который для обычного человека будет нормой, в этом случае станет патологией, ведь для плохого самочувствия АД может достичь пределовмм рт. ст. И если по общепринятым меркам эти цифры будут совершенно некатастрофичны, то для гипотоника это будет самый настоящий криз, который чреват разными осложнениями, В том числе и острой недостаточностью мозгового кровообращения.

Верный признак начинающегося инсульта – это расстройство мимики. Казалось бы, если поражается центральная нервная система, то причем тут нарушения работы мимической мускулатуры, которые возникают по причине нарушения работы черепно-мозговых нервов? На самом же деле, когда произойдет некроз клеток головного мозга, пострадает и периферическая нервная система, так как если уж произошел сбой на таком уровне, то это скажется практически на всем организме – начиная от внутренних органов, работу которых «курирует» вегетативная нервная система» и заканчивая высшей нервной деятельностью (сознанием, мышлением и когнитивными функциями).

Гипотония (стабильно пониженное АД) – точно так же опасна, как и гипертония, если не более, ведь про ГБ известно намного больше. Поймите правильно, у лиц, страдающих сниженным уровнем АД (гипотоников), сердечно-сосудистая система адаптируется именно к этим цифрам, и малейшее повышение их, даже до уровня общепринятой нормы, категорически «отказывается» воспринимать.

Соответственно, если у нормотоника срабатывают при повышении давления компенсаторные механизмы, которые предотвращают сердечно-сосудистую катастрофу, то гипотоник этим «похвастаться» не может, и вероятность развития у него органического поражения головного мозга в разы увеличивается.

Кроме того, чрезмерное понижение давления является фактором, способствующим возникновению не геморрагического, а ишемического инсульта – патофизиологический механизм в данном случае объясняется нарушением кровотока (недостаточным приливом крови к нейронам).

Еще один момент, который обязательно надо рассмотреть – это артериальная гипотония, вызванная медикаментозно. При неправильно подобранных дозировках сильнодействующих антигипертензивных препаратов (таковыми являются клофелин и гигроний) возможно катастрофическое падение артериального давления, вплоть до развития коллаптоидного состояния. Велика вероятность того, что разовьется обширный ишемический инсульт, так как кровь будет массово отходить к сердцу со всех периферических органов.

Наиболее вероятный исход в данном случае – это смерть от сердечной недостаточности, однако есть вероятность развития и ишемического инсульта (именно распространенного ишемического, а не геморрагического, очень высока).

Из всего перечисленного выше можно сделать следующее заключение – гипертония повышает риск развития геморрагического инсульта, а гипотония – ишемического.

Восстановительный период

Сроки нормализации организма после перенесенного инсульта индивидуальны. Чем раньше начата реабилитация, тем более благоприятный прогноз. Лучше приступать к ней сразу, как только жизни больного уже ничего не угрожает.

Способы восстановления должны меняться в зависимости от самочувствия пациента. В начале нужно делать массаж, пассивную гимнастику. Как только человек сможет применять ЛФК, можно начинать занятия на тренажерах. Помогает восстановиться физиотерапия.

После инсульта возникают не только двигательные расстройства, но и психоэмоциональные нарушения. Чтобы их устранить требуется логопед, нейропсихолог, нередко — психиатр, нужно регулярно делать упражнения, помогающие улучшить память, концентрацию внимания, ассоциативное мышление.

В идеале период восстановления состоит из нескольких этапов:

1. Реабилитацию желательно начинать в острую фазу болезни в отделении, куда госпитализирован пострадавший.
2. После завершения первого этапа, если пациент ходячий, то далее процесс восстановления возможен в условиях специализированного санатория. Когда нет, то — в отделении реабилитации стационара.
3. Амбулаторно-поликлинический. Когда человек в удовлетворительном состоянии, то он может посещать медучреждение. Если такая возможность отсутствует — восстановление организуется в домашних условиях.

Невозможно предсказать заранее, сколько по времени займет реабилитация. Многое зависит от наличия факторов, ухудшающих прогноз и повышающих риск возможных осложнений, таких как:

• при инсульте пострадали участки мозга, отвечающие за речь и двигательную активность;
• очаги поражения больших размеров;
• организм старый, когда пациент молодой у него быстрее восстанавливаются двигательные навыки;
• расстройство мышечно-суставного чувства, при котором человек не понимает, где расположена конечность, если ее не видит;
• подавленность настроения;
• снижение уровня интеллекта;
• выраженные нарушение тонуса мускулатуры рук и ног;
• одновременное развитие инсульта и инфаркта.

Но даже неблагоприятный прогноз не свидетельствует о полной бесперспективности. Хорошие шансы на восстановление, если:

• интеллект пациента сохранен, и он сам заинтересован в лечении;
• реабилитация начата рано;
• программа восстановления составлена грамотно, за пациентом должный уход, который позволяет ему легче перенести его состояние.

АД для человека, перенесшего инсульт, является тонкой гранью между нормальным поддержанием жизнедеятельности и ухудшением состояния, вплоть до рецидива мозговой катастрофы.

Важное значение имеет, при каком артериальном давлении возникает риск повторного инсульта. Удерживание показателей кровяного давления в пределах 180 мм рт. ст. у пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг, в большинстве случаев, приводит к повторному возникновению мозговой катастрофы.

Такие пациенты нуждаются в медикаментозной терапии гипотензивными средствами. В период реабилитации после инсульта, нормальное АД находится в пределах 150 мм рт. ст. Снижать артериальное давление в таких пределах, рекомендовано только в том случае, если оно будет повышаться.

При нормальном значении АД, происходит быстрое восстановление функционального состояния головного мозга. В отличие от острой фазы заболевания, для реабилитационного периода предпочтительно пониженное давление, нежели его повышение. Период наибольшей уязвимости человека составляет 90 дней с момента возникновения мозговой катастрофы.

Современная классификация выделяет три периода, которые наблюдаются при постинсультной реабилитации:

1. Ранний восстановительный — его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев с момента манифеста заболевания. Этот период принято считать наиболее продуктивным для реабилитационного (восстановительного) лечения и его нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Этот подход легко объясняется тем, что именно в указанный период организм обладает самым высоким восстановительным потенциалом.
2. Поздний восстановительный — длится от 6 до 12 месяцев с момента манифеста патологии. Признан благодатным периодом для проведения реабилитационных мероприятий, восстановительный потенциал по прежнему остается высоким, однако он уступает раннему восстановительному периоду.
3. Период отсроченных последствий — составляет более года с момента манифестации некротического процесса. Восстановление здесь уже проходит значительно медленнее, чем в более ранние восстановительные периоды.

Еще один немаловажный момент, на который есть смысл обратить внимание – при относительно благополучном течении нозологии все реабилитационные мероприятия есть смысл осуществлять прямо у постели больного в стационаре (имеется в виду ранний восстановительный этап).

После того как резкие изменения состояния ССС удается стабилизировать, уже даже не так опасно незначительное падение АД. С большой долей вероятности можно утверждать, что после понижения не будет значительного скачка цифр АД, который в большинстве случаев становится непосредственной причиной летального исхода.

Профилактика колебаний давления

Последствия инсульта зависят от того, какой отдел головного мозга поражен. Различают:

1. Двигательные нарушения. Возникают чаще всего. У пациента может быть нарушены подвижность лицевой мускулатуры, рук или ног. Когда пострадал участок ЦНС отвечающий за акт глотания человек не может самостоятельно питаться и его кормят через назогастральный зонд.
2. Проблемы с речью. У человека нарушается артикуляция или же пациент не понимает, что говорят ему окружающие.
3. Умственные и эмоционально-волевые нарушения. У больного ухудшается память, ослабляется внимание, снижается интеллект, может развиться слабоумие. Нередко наблюдаются скачки настроения. Пациент становится обидчивым и плаксивым, впадает в депрессию.

Чтобы предупредить развитие инсульта нужно соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от пагубных привычек, таких как алкогольная и никотиновая зависимость;
• не злоупотреблять кофеиносодержащими напитки;
• нормализовать вес;
• уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• научиться правильно справляться со стрессом;
• нормализовать распорядок дня, уделять достаточно времени отдыху и сну;
• сбалансировано питаться, в рационе должны присутствовать витамины, микро- и макроэлементы.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, атеросклерозом сосудов головного мозга, сахарным диабетом регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Если приступ уже был, то важно узнать причину. Почему это происходит, сделать все, чтобы ее устранить. Какое давление при инсульте однозначно сказать нельзя. Патология может наступать при любых цифрах, в том числе и когда низкий и нормальный уровень АД.

Наиболее опасным в период постинсультного восстановления является именно колебание АД. Даже если оно держится на стабильно высоком уровне – это не представляет столь большой угрозы для жизни и здоровья пациента. Чтобы избежать подобных колебаний, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Прием лекарственных препаратов строго в той дозировке и с той частотой, которые были назначены лечащим доктором.
• Любые действия (ходьба, сидение, умственные нагрузки) должны быть постепенными. Даже если больной чувствует себя полным сил, нельзя давать резко большую нагрузку на организм.
• Важно следить за своим рационом. Питание должно быть дробным. Слишком плотный обед также может спровоцировать резкий скачок давления.
• Избегать нервных стрессов.

Все эти простые рекомендации помогут избежать скачков АД и довести его до нормального, «рабочего» уровня.

Её может провоцировать заболевание почек или надпочечников, повышенная раздражительность, плохой сон, повышенная масса тела, курение, алкоголь и постоянные стрессы и так дале. А вообще –то эта болезнь как следует не изучена. И традиционная медицина просто подсаживает нас на таблетки, которых со временем требуется всё больше.

А таблетки в свою очередь вносят в организм необратимые изменения. Поэтому, особенно если у вас изредка поднимается артериальное давление, лучше не принимать таблетки, а снимать его другими средствами.

Конечно, если болезни вашей много лет и вы подвержены гипертоническим кризам, то при очень высоком давлении безопаснее будет принять лекарство. Иначе не далеко до беды в форме инфаркта или инсульта. Но помните, что гипертония лечится, только нужно не лениться и вести правильный образ жизни:

• Больше двигаться, например, займитесь Скандинавской ходьбой. Доступное и очень полезное занятие для сердечно-сосудистой системы и всего организма.
• Съедать в день не более одной чайной ложки соли (вместе со всеми употребляемыми продуктами разумеется), для этого не солите еду при готовке, а солите уже в тарелке.
• Поддерживать оптимальный для себя вес и не есть жирное и сладкое.
• Поддерживать позитивный настрой.

А сейчас некоторые способы как сбить высокое артериальное давление. Испробуйте их на себе и применяйте по мере надобности, комплексно или по одиночке. Советую вам использовать эти простые и доступные способы для профилактики, чтобы вы не подсели в конечном итоге на таблетки.

Для борьбы с нестабильным сосудистым тонусом, рекомендовано прибегнуть к комплексной терапии, которая подбирается медицинским специалистом в индивидуальном порядке. Людям, склонным к колебаниям АД, для профилактики инсульта при пониженном кровяном давлении, рекомендовано уделять больше времени восполнению энергии.

Если на фоне мозговой катастрофы у человека наблюдается стойкое снижение или повышение показателей АД, ему рекомендовано соблюдать профилактический комплекс мер, которые включают такие пункты:

• Сон, длительность которого составляет не менее 8-9 часов в сутки. При этом комната, в которой спит человек, перенесший инсульт, должна быть защищена от резких звуков, яркого света и других раздражающих факторов;
• Профилактика резкого пробуждения. После утреннего пробуждения, человеку рекомендовано некоторое время полежать в спокойном состоянии, после чего выполнить легкую гимнастику, заключающуюся в аккуратных вращениях головой, сгибании рук и ног;
• Соблюдение диеты и дробное питание. Для профилактики гипотонии и гипертонии рекомендовано употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, отварное мясо, фруктовые и овощные соки. При этом важно избегать употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Если человек столкнулся с резкими перепадами АД, то экстренная помощь включает в себя такие последовательные пункты:

• До приезда бригады неотложной медицинской помощи, необходимо уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, приподняв его ноги выше уровня головы;
• После этого необходимо выполнить аккуратный массаж области шеи;
• Следующим этапом является наложение холодной повязки на область лба человека.

К сожалению, нельзя точно определить, какое давление должно быть после инсульта ишемического или геморрагического типа. Если человек искусственно снизил АД при инсульте, то последствия могут быть фатальными.

Если у человека продолжает удерживаться высокое давление при ишемическом инсульте, то в реабилитационном периоде для снижения АД, ему назначают мощные гипотензивные препараты. К таким препаратам относят Каптоприл, снижающий АД. Восстановить после инсульта кровяное давление получается  быстрей у людей среднего возраста, в отличие от пациентов в преклонном возрасте.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Инсульт

Ишемия

Факторы риска

Повышенное АД

Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

Но в первыечасов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.

Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на% от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

Видео по теме

В общем, для перенесшего инсульт человека опасно как высокое, так и пониженное давление. Повторный приступ в% случаев сопровождается гипертонией, и в% — аномально пониженным давлением. Поэтому необходимо строго соблюдать все меры, направленные на стабилизацию давления. Правильный прием прописанных средств, диета, режим дня и умеренные нагрузки помогут больному быстрее восстановиться и уменьшить риск повторного кровоизлияния, а постоянный контроль уровня АД — жизненная необходимость для постинсультного больного.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Механизм появления и развития инсульта

Перед тем как ответить на вопрос, какое давление при инсульте, нужно отличить две формы болезни. Инсульт бывает двух видов:

• геморрагический (кровоизлияние в мозг);
• ишемический (инфаркт мозга).

В обоих случаях артериальное давление при инсульте сыграло не последнюю роль. Геморрагический вид развивается в том случае, когда артериальное давление у человека пониженное и резко повысилось по каким-то причинам до критических отметок. При этом необязательно иметь в анамнезе гипертоническую болезнь.

Геморрагический инсульт может возникнуть, если типичное давление человека находилось на отметках в 150/100 мм рт. ст., но резко поднялось до показателей 220/150 мм рт. ст. В таком случае мелкие кровеносные сосуды не выдерживают перенапряжения и лопаются с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы.

Если инсульт ишемический, то вероятно, что у пациента есть в анамнезе гипертоническая болезнь, а также склонность к тромбозу или атеросклерозу. В случае резкого повышения показателей артериального давления, тромб отрывается от стенки крупного сосуда и поступает с током крови в мозг, где и закупоривает небольшой сосуд. Показатели давления при ишемическом инсульте — от 200/100 мм рт. ст. до 250/180 мм рт. ст. и выше.

В результате участок мозга недополучает кровь, что вызывает локальный отек, формирование некротического участка и повышение давления. Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический и зона некроза в таком случае увеличивается. Тяжесть состояния человека зависит от количества умерших нервных клеток в процессе.

Контроль давления у перенесшего унсульт

Первая реакция организма

Повышение показателей артериального давления после инсульта – это нормально. Нельзя сбивать повышенное давление самостоятельно. Артериальная гипертензия возникает как защитный механизм организма, она уменьшает и локализует патологический процесс в мозге, и продолжает кровоснабжать целостные участки.

Причины такого явления:

1. Нарушение регуляции мозгового кровоснабжения.
2. Повышение давления внутри черепа.
3. Увеличение содержания норадреналина в крови.

Именно показатели повышенного артериального давления поддерживают мозговую перфузию. Нормальное значение систолического АД находится на уровне 180 мм рт. ст. Есть отдельные мозговые зоны, которые еще подлежат восстановлению, они называются полутенью или пенумброй. Если артериальное давление падает, то такие «пограничные» клетки также становятся нежизнеспособными. Низкие показатели АТ в первые дни после инсульта способствуют увеличению патологического процесса и большего количества отрицательных последствий.

Лечение инсульта разное в зависимости от формы. В любом случае пациента как можно скорее нужно доставить в стационар. Если патология имеет ишемический характер, то в терапевтическое окно, в течение трех часов, можно применить реперфузионную терапию. Тромб, который закупорил сосуд, рассосется, и давление можно будет постепенно снижать.

Первые признаки инсульта

Инсульт важно вовремя выявить и облегчить последствия. Симптоматика микроинсульта такая:

1. Увеличение показателей систолического/верхнего артериального давления на 10–15 единиц в сравнении с нормальными цифрами.
2. Головокружение и шум в ушах с носовыми кровотечениями.
3. Нарушение координации движений, шаткая или шаркающая походка.
4. Слабость, ухудшение зрения и почерка.

---