22.09.2019     0
 

Со стенокардией где можно жить


Образ жизни больного стенокардией

Б. А. СИДОРЕНКО, профессор

Стенокардией называют болевые ощущения за грудиной. Они появляются из-за недостаточности кровоснабжения сердца—ишемии миокарда. В основе ишемической болезни сердца лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки с кровью по коронарным артериям.

Самой частой причиной расстройства коронарного кровообращения является сужение артерий образовавшимися в них атеросклеротическими бляшками. Другая не менее важная причина—спазм, коронарных артерий. Нередко они сочетаются.

В большинстве случаев даже при резко суженных коронарных артериях в условиях покоя коронарное кровообращение поддерживается на достаточном уровне, и больной не испытывает болезненных ощущений. Однако в момент нагрузки—физической или психоэмоциональной—суженные коронарные артерии не способны обеспечить необходимое при этом увеличение кровоснабжения сердечной мышцы.

Поскольку такие приступы, как правило, связаны с нагрузкой, возникает так называемая стенокардия напряжения.

Чем сильнее изменены коронарные артерии, тем хуже переносит больной нагрузки, тем выше риск развития тяжелых осложнений, в том числе инфаркта миокарда. Можно ли этого не допустить? Современная медицина дает положительный ответ. Страдающий стенокардией может жить долго, может избежать тяжелых осложнений. Но для этого больному необходимо вести такой образ жизни, который соответствовал бы возможностям его сердца.

Напротив, у больных чрезмерно активных, переоценивающих свои возможности, и при малоизмененных сосудах сердца приступы стенокардии могут возникать часто.

Вот почему в последнее время клиницисты главное внимание обращают на то, как больной переносит физические и психические нагрузки. И в зависимости от этого подразделяют пациентов на четыре функциональных класса.

ПЕРВЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС

Обычная физическая нагрузка не вызывает у больного приступов. Диагноз ставится на основании бывших ранее болевых приступов. В обычном темпе (без спешки) больной может ходить на любые расстояния и подниматься на любой этаж. Он полностью трудоспособен, но должен остерегаться перегрузок. Ему, например, нельзя бежать по перрону с тяжелыми чемоданами, корчевать пни на садовом участке, преодолевать горный перевал с рюкзаком за плечами или участвовать в лыжном кроссе.

Подобные нагрузки могут вызвать тяжелый и опасный приступ стенокардии. Таким образом, соблюдая некоторые ограничения, человек остается практически здоровым.

ВТОРОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС

Возможности больных ниже. Приступ стенокардии может возникнуть при ходьбе в гору, подъеме по лестнице, особенно после еды, в морозную погоду, а также во время психоэмоционального возбуждения или в первые утренние часы.

В отсутствие перечисленных отягощающих факторов больные сравнительно неплохо переносят нагрузки, могут пройти 500 и более метров по ровной местности в обычном темпе или подняться на два этажа и выше. Большинство сохраняют трудоспособность, за исключением тех, кто занят тяжелым физическим трудом.

ТРЕТИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС

Со стенокардией где можно жить

Физическая активность больного заметно ограничена. Приступ стенокардии может вызвать ходьба по ровному месту и в обычном темпе на расстояние 250 метров, подъем по лестнице на один этаж.

Стремясь избежать приступа, больные сознательно замедляют темп ходьбы, вынуждены периодически останавливаться на улице, делая вид, что рассматривают витрины или читают вывешенные газеты, профилактически принимают нитроглицерин.

Обычно больные не могут заниматься тяжелым физическим трудом. Работники умственного труда, как правило, сохраняют трудоспособность при условии соблюдения режима и систематическом приеме назначенных им лекарств.

ЧЕТВЕРТЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС

Любая физическая нагрузка, даже такая минимальная, как подъем с постели, умывание, бритье, ходьба по комнате, могут вызывать приступ. На таких больных еще сильнее оказывает влияние охлаждение, прием пищи или психоэмоциональное возбуждение, например, просмотр волнующей телевизионной передачи может спровоцировать у них приступ.

Больные вынуждены ходить очень медленно, не переедать, ограждать себя по возможности от конфликтных ситуаций и неблагоприятных погодных воздействий—не выходить на улицу при ветре, в холод, в снегопад, защищаться от палящих лучей солнца шляпой с широкими полями или зонтиком.

Кстати сказать, никому из страдающих стенокардией не рекомендуется отдыхать на юге, загорать.

Больные стенокардией четвертого функционального класса нетрудоспособны, им устанавливают инвалидность. Чтобы повысить способность переносить нагрузки, больные должны постоянно принимать лекарства.

Правильно подобрать препараты, дозу и возможное их сочетание может только, лечащий врач.

К счастью, тяжелая форма стенокардии встречается не часто. И современная медицина помогает такому больному избежать нежелательных осложнений, но только в том случае, если он упорядочит свой образ жизни.

Когда больному поставлен диагноз «стенокардия», он с помощью врача должен решить для себя ряд вопросов. Сможет ли продолжать работать? Как и где проводить отпуск? Каким должен быть режим? Какой придерживаться диеты?

От решения этих вопросов во многом зависит последующая жизнь больного. Но для этого, повторяю, надо знать, как он переносит физические нагрузки. Больной должен сам изучить свои возможности, выяснить, какие нагрузки вызывают у него приступ стенокардии. И чем хуже он переносит нагрузки, тем ответственнее должен подходить к перестройке своего образа жизни.

Говоря об ограничении физической активности, мы вместе с тем хотим подчеркнуть пользу для больных стенокардией посильной физической тренировки. Стенокардия плохо поддается лечению у тех, кто много времени проводит лежа и сидя: физическая детренированность уменьшает переносимость нагрузок. Больным стенокардией жизненно важно поддерживать определенный уровень двигательной активности. Однако необходимый тренирующий эффект оказывают лишь нагрузки, не провоцирующие приступы.

Зная свой функциональный класс (а об этом должен сказать лечащий врач), больной легче определит и интенсивность нагрузки и главное—ее возможный предел. Если больной стенокардией способен в нормальном темпе проходить не один километр, это еще не значит, что короткая пробежка пройдет для него бесследно. Она может вызвать тяжелый приступ.

Исходя из личного опыта переносимости нагрузок, больному следует выработать для себя систему запретов, ограничивающих уровень активности. Врач не в состоянии предугадать жизненные ситуации, в которых может оказаться больной. Вот почему больной должен сознательно избрать такой образ жизни и стиль поведения, которые наилучшим образом оградят его от обострений ишемической болезни, вызванных перегрузками. О других особенностях режима жизни и лекарственного лечения я расскажу в следующей статье.

Правильно ведите себя во время приступа. Приступ стенокардии следует сразу же купировать. Если он возник во время ходьбы, остановитесь, если в момент начала приступа вы лежали, сядьте, спустив с постели ноги, и положите под язык таблетку нитроглицерина. Неправильно делают те, кто выжидает пять и более минут в надежде, что боль пройдет сама. Это может привести к тому, что приступ затянется, и тогда уже прием нитроглицерина окажется неэффективным.

Особенно важно немедленно принять нитроглицерин в тех случаях, когда приступ развился в ответ на какое-либо психоэмоциональное напряжение.

Если больной знает, что предстоящая нагрузка, например, ходьба в гору или выход в морозный день на улицу, выступление с докладом, может вызвать у него приступ стенокардии, следует принять нитроглицерин заранее, профилактически.

Нитроглицерин и другие препараты, назначаемые при стенокардии, действуют до тех пор, пока в достаточной концентрации циркулируют в крови, обычно это продолжается несколько часов.

Со стенокардией где можно жить

Некоторым достаточно принимать препарат 2—3 раза в сутки в утренние и дневные часы. В тех случаях, когда приступы возникают в любое время суток, в том числе и по ночам, врач может порекомендовать принимать лекарство до 4—6 раз в сутки.

Бросьте курить. Больной стенокардией должен решительно отказаться от курения. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, повреждают клетки, выстилающие стенки сосудов, в том числе и коронарных. Это создает условия для отложения на них холестерина (атеросклеротических бляшек).

Курение вредно еще и потому, что окись углерода, входящая в состав табачного дыма, приводит к образованию в эритроцитах карбоксигемоглобина. В результате значительно уменьшается способность крови доставлять кислород к тканям, поэтому и возрастает вероятность возникновения приступов.

Большинство страдающих стенокардией навсегда бросают курить и не сожалеют об этом. Слабовольные хотя и осознают вред курения, но не находят в себе сил избавиться от этой привычки. И лишь немногие упрямцы пытаются доказать себе и окружающим, что курение не вредит их здоровью. Глубокое заблуждение!

Научные данные убедительно доказывают, что курение больше, чем какие-либо другие факторы риска, ухудшает течение ишемической болезни сердца.

Некоторые больные мотивируют нежелание отказаться от курения тем, что боятся пополнеть. Действительно, у бросивших курить улучшается аппетит, масса тела у них может возрасти. Но это явление временное, если человек не разрешает себе переедать.

Худейте без диеты. Обильная еда, особенно на ночь, может вызвать приступ стенокардии. Известно и другое — при одинаковом состоянии коронарных артерий полные больные хуже переносят физические нагрузки, чем худые. У них чаще нарушается липидный состав крови, из-за чего быстрее развивается коронарный атеросклероз.

А ведь от лишних килограммов не так уж трудно избавиться, если, конечно, очень захотеть. Об этом свидетельствует наш клинический опыт применения низкокалорийной диеты, которая позволяет у большинства больных добиться снижения массы тела. Я знаю людей, которые считали еду чуть ли не первейшей радостью жизни. Но, похудев и почувствовав себя лучше, они, как правило, проводили переоценку ценностей.

  • Инфарктом миокарда. Инфаркт – наиболее грозное осложнение стенокардии, возникающее в результате разрыва стенки атеросклеротической бляшки и образования тромба, полностью закупоривающего просвет пораженной артерии. Следствием этого является гибель участка миокарда, доставка крови к которому нарушена. Если сразу после этого не наступила смерть больного (из-за резкого и выраженного снижения сократительной активности сердца), погибшие кардиомиоциты замещаются фиброзной тканью, то есть формируется рубец.
  • Аритмиями. Нарушение кровоснабжения миокарда, а также наличие рубцов, способствует возникновению аритмий, что может быть причиной головокружений и обмороков. Наиболее опасным видом аритмии является фибрилляция желудочков, при которой кардиомиоциты сокращаются и расслабляются разрозненно с высокой частотой. Насосная функция сердца при этом почти отсутствует, что без экстренной помощи (дефибрилляции) приводит к смерти пациента в течение 2 – 5 минут.
  • Сердечной недостаточностью. При выраженном атеросклерозе либо в результате множества перенесенных инфарктов сердце оказывается не в состоянии выполнять свою функцию, что приводит к появлению отеков на ногах, одышке, отеку легких и другим проявлениям сердечной недостаточности.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. В некоторых случаях при разрыве атеросклеротической бляшки тромб может попасть в правый желудочек. С током крови он переносится в легочные артерии и закупоривать их, что может привести к острой дыхательной недостаточности и смерти пациента.

Сколько живут с ишемической болезнью сердца: продолжительность жизни при ИБС

Наиболее часто ИБС или ишемическая болезнь сердца проявляется именно стенокардией, которая иначе называется грудной жабой. Наиболее часто встречается стенокардия напряжения, которая появляется внезапно и после физической нагрузки. Сильная боль в области сердца вызывает чувство страха и смерти, а коварство состоит в том, что поставить верный диагноз можно только во время приступа.

Есть и другие формы, которыми проявляется ИБС, все они имеют свои особенности и требуют соответствующего лечения. Вообще, стоит сказать, что стенокардия – это такое состояние, которое предшествует инфаркту. Она имеет свои функциональные классы (ФК) и требует постоянного контроля.

Принятой на сегодняшний день является классификация Канадского сердечно-сосудистого общества. В ней все зависит от нагрузки, которую способен переносить человек. Проявляется все несколькими вариантами, которые выделяют врачи. Это:

  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • вариантная форма или Принцметала;
  • безболевая форма.

Варианты имеют свои особенности, а верный диагноз выставляется на основании данных ЭКГ и анализов.

Совет! В любом случае при появлении боли необходимо вызвать врача и немедленно дать таблетку нитроглицерина под язык. Если же ее нет, то можно поместить в вышеуказанное место мятную конфету, зубную пасту или ментоловую жвачку. Это тоже будет рефлекторно способствовать расширению сосудов сердца и уменьшит боль.

Причины

Со стенокардией где можно жить

Развиваться стабильная стенокардия напряжения может от одних и тех же причин, отсюда и ее название, но они должны быть связаны с физической нагрузкой на организм. Типичная боль, возникающая в области сердца или просто за грудиной возникает при нагрузке. Такой нагрузкой может стать:

  • физическая работа;
  • эмоциональный стресс;
  • прогулки на холоде;
  • ходьба против ветра;
  • в состоянии покоя, но после сытного и обильного приема пищи;
  • курение.

Стенокардия развивается наиболее часто у мужчин и нередко может стать, причиной инвалидности уже начиная с 45 лет. С возрастом риск развития и частота проявлений стенокардии только увеличивается и если врач выставил определенный ФК, то не стоит, надеется, что он изменится.

ИБС имеет постоянную тенденцию к прогрессированию, особенно если не выполнять рекомендаций специалистов, но все можно остановить на определенном уровне и не давать прогрессировать заболеванию.

Особенность ИБС в том, что она постоянно прогрессирует, и чтобы лучше понимать на каком этапе все находится на данный момент, различают функциональные классы или, проще говоря, ФК.

I ФК. Для развития боли требуется сильное физическое напряжение.

I I ФК. Симптоматика сопровождает человека в повседневной жизни, когда нагрузка превышает средний уровень. Так, боль может настичь при ходьбе быстрым шагом, ускоренном преодолении лестницы. Если нагрузка обычна для человека, боли она не вызывает.

I V ФК. Боль сопровождает даже в состоянии покоя и при минимальной нагрузке.

Последний класс характеризует наиболее тяжелую форму ИБС и является поводом, чтобы человеку была присвоена группа инвалидности по кардиологии.

Проявления

Все симптомы развиваются из-за того, что сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. А происходит это по причине спазма венечных артерий, которые ее питают.

Результатом становятся сложные биохимические процессы, которые и приводят к тому, что развивается стенокардия напряжения. Вначале нарушается сокращения сердечной мышцы, а после наблюдаются изменения на ЭКГ и не заставляет себя ждать боль, а уже после могут быть и более серьезные изменения.

Именно этот симптом позволяет выставить предварительный диагноз и назначить препараты, который позволят ее убрать. Наиболее часто боль располагается за грудиной и возникает после любой из вышеперечисленных причин.

Совет! У молодых людей симптомы стенокардии могут тоже быть, но при сохранении или увеличении физической нагрузки все проходит. Связано это с вовлечением других сосудов, которые приносят к сердцу кислород.

Перед тем как поставить диагноз, необходимо обязательно поинтересоваться о том, сколько длится боль. Как правило, это время составляет от 1 до 15 минут, если оно превышено, можно предполагать наличие инфаркта миокарда.

Не стоит забывать и о характере боли, хотя это и субъективное понятие, ведь каждый человек одно и то же может чувствовать по-разному. Она бывает:

  • сжимающей;
  • давящей;
  • колющей;
  • распирающей;
  • разрывающей.

Заболевание может сопровождать и дополнительная симптоматика, которая может быть и при других состояниях. Наравне с болью присоединяется:

  • позывы к рвоте;
  • тошнота;
  • потливость;
  • быстрый упадок сил;
  • одышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • давление может быть повышенным или, наоборот, снизится.

При внешнем осмотре

Дополнить диагноз и установить ФК любой формы ИБС поможет и объективная оценка состояния человека. Если посмотреть на человека, то обращает на себя внимание:

  • бледность кожи;
  • неподвижность в одной позе, ведь малейшее движение способно усилить боль;
  • повышенная потливость.

Дополняет картину выслушивание ритма сердца, но правильно оценить все услышанное может только врач. Завершающим этапом является запись ЭКГ, на которой специалист видит изменения, когда у человека возникает стенокардия напряжения. Дополнительно могут потребоваться лабораторные анализы крови, которые могут натолкнуть на верный диагноз и выявить сопутствующую патологию.

Лечение

Справиться с болезнью можно только в остром периоде заболевания, и предотвратить самое опасное осложнение ИБС – инфаркт. С этими целями лечение стенокардии напряжения предусматривает использовать различные препараты.

Предлагаем ознакомиться:  Хроническая сердечная недостаточность

Основными в этом перечне являются нитраты, а также препараты для снижения артериального давления, разжижающие кровь. Помимо медикаментов с целью лечения и профилактики ИБС рекомендовано соблюдение здорового образа жизни и диеты.

Нередко проводится и оперативное вмешательство на венечных артериях сердца. Показано оно тогда, когда препараты теряют свою эффективность и наступает значительное сужение сосудов.

Дозы при стенокардии сугубо индивидуальные и зависят от веса и состояния здоровья человека, особенно степени тяжести функционального класса.

Если же боль длится более получаса и не проходит после приема препарата, то смело можно судить не о стенокардии, а об инфаркте миокарда, который требует немедленной госпитализации в реанимационный кардиологический стационар.

Значение при стенокардии имеют не только назначаемые врачом препараты, но и питание. Человек должен практически полностью отказаться от жирной пищи, так как она повышает степень риска атеросклероза сосудов. В рационе должны постоянно присутствовать свежие овощи, ягоды и фрукты.

Значение имеет ограничение количества потребляемой соли, она способствует повышению давления, что при стенокардии нежелательно. Исключается алкоголь, кофе, продукция из муки высшего сорта. Словом все, что может повысить уровень холестерина или давления и привести к недостатку кислорода, поступающего к сердечной мышце.

После лечения ИБС открываются новые горизонты

В комплексе если придерживаться рекомендаций врачей и принимать препараты, которые, кстати, назначаются пожизненно, остановить прогресс ИБС можно.

Если такое случается, то нужно немедленно посетить кардиолога и рассказать подробно обо всех ощущениях во время приступа.

Для диагностики врач может использовать тесты с нагрузкой, но делается это только в условиях отделения. Пренебрегая симптомами, есть большой риск сделать себе только хуже и повысить функциональный класс заболевания. Гораздо лучше лечить стенокардию на раннем этапе, тогда на длительное время можно забыть о ее проявлениях и держать под контролем.

Много лет заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в печальном списке смертности населения, но до сих пор ни один, даже самый лучший, специалист не возьмет на себя ответственность сказать, сколько живут с ишемической болезнью сердца.

Болезнь не щадит ни старых, ни молодых, речь идет уже о настоящей эпидемии. Коварство патологий скрывается в неявном начале и постепенном ухудшении состояния.

Многие пациенты долгое время даже не догадываются, что внутри них находится мина замедленного действия с неизвестным сроком срабатывания.

Под этим диагнозом подразумевается полное или частичное нарушение кровоснабжения на каком-либо участке сердечной мышцы. В результате ткани не получают в полном объеме кислорода, и происходит сбой в работе сердца различной степени тяжести. Различают внутренние и внешние факторы развития болезни.

К первой группе относятся:

  • заболевания сердца (пороки, нарушение сердечной проводимости, болезни миокарда);
  • внутренних органов или систем (легких, щитовидной железы, крови);
  • гипертоническая болезнь.

Вторая группа включает в себя:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • нерациональное питание (переедание, включение в рацион жирной, соленой, богатой консервантами пищи);
  • хронические стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка (особенно у неподготовленных людей).

Воздействие как внутренних, так и внешних факторов постепенно приводит к атеросклерозу коронарных артерий. Заболевание характеризуется отложением на сосудистых стенках холестериновых бляшек.

Сколько живет человек со стенокардией — Лечение гипертонии

Сердце — это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщины и сопровождает нас от этого времени до самой смерти, то есть работает гораздо дольше, чем живет человек.

В этих условиях понятно, что к сердцу нужно проявлять особое внимание, а при появлении первых признаков нарушения его работы обращаться к врачу.

Предлагаем вашему вниманию обзорный список болезней сердца, а также расскажем об основных симптомах, на которые следует обратить внимание в обязательном порядке, чтобы всю жизнь оставаться здоровым и работоспособным.

Одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия.

Сердце – орган со сложной анатомией и физиологией, поэтому заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением его структуры и функции, разнообразны. Их можно условно объединить в несколько групп.

  1. Ишемическая болезнь сердца
    • Внезапная коронарная смерть;
    • Стенокардия напряжения;
    • Нестабильная стенокардия;
    • Инфаркт миокарда.
  2. Артериальная гипертензия и гипотензия
    • Гипертоническая болезнь;
    • Симптоматические артериальные гипертензии;
    • Артериальная гипотензия.
  3. Болезни миокарда
    • Миокардиты;
    • Поражения миокарда при системных заболеваниях;
    • Опухоли сердца;
    • Кардиомиопатии.
  4. Болезни перикарда
    • Перикардиты;
    • Опухоли и пороки развития перикарда.
  5. Болезни эндокарда
    • Инфекционные эндокардиты;
    • Эндокардиты другой этиологии (в том числе ревматический) .
  6. Пороки сердца
    • Приобретенные пороки сердца;
    • Врожденные пороки сердца.
  7. Нарушения ритма и проводимости
  8. Недостаточность кровообращения

Заболевания сердечно-сосудистой системы разнообразны. Они могут сопровождаться следующими основными симптомами:

  • боль в груди;
  • слабость и утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружения и обмороки;
  • сердцебиение;
  • одышка.

Боль слева от грудины или в зоне левого соска – частая жалоба у пациентов старше 40 лет. Загрудинная боль встречается реже, но она является серьезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца (ИБС).

Боль при ИБС связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце, вызванной недостаточным ее кровоснабжением. Нарушение кровотока в сосудах миокарда возникает в результате образования атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий.

При полной закупорке артерий сердца возникает омертвение миокарда – инфаркт. Кислородное голодание сердца сопровождается ангинозной болью.

Ангинозная боль локализуется чаще всего за грудиной, значительно реже в эпигастрии (верхней трети живота), и очень редко – в области левого соска (область верхушки сердца). Больной не может указать самую болезненную точку. Как правило, зону боли он накрывает ладонью. Очень симптоматичным жестом является сжатый у грудины кулак.

Типичная ангинозная боль носит сжимающий характер, реже она давящая или жгущая. Острые, колющие, режущие боли могут встречаться при других заболеваниях сердца, но для ИБС они не характерны. Иррадиация боли в левое плечо, лопатку далеко не всегда связана со стенокардией, может носить и некоронарный характер.

При ИБС боль может отдавать в челюсть, зубы, ключицы, правое ухо, правое плечо.Ангинозная боль возникает внезапно, приступообразно, чаще всего во время ходьбы, физической нагрузки, при волнении, а также при попадании на холод и ходьбе против ветра. Боли, связанные с движением руками, длительным пребыванием в неудобной позе чаще всего не связаны с болезнями сердца.

При некоторых видах стенокардии боль типичного характера возникает ночью.

Ангинозная боль обычно быстро прекращается, через несколько минут после прекращения нагрузки. Если приступ возник при ходьбе, остановка ведет к быстрому прекращению приступа.

Если боль в области сердца проходит после приема нитратов не полностью, длится часами или даже днями – это не стенокардия. Исключение составляет инфаркт миокарда, характеризующийся «нечувствительностью» болевого синдрома к нитроглицерину.

Если пациент предъявляет разнообразные жалобы на длительные боли в области сердца (в области левого соска), записывает их для памяти, вспоминает подробности, чаще всего стенокардия у него не подтверждается.

Это неспецифические жалобы, однако они могут наблюдаться у многих кардиологических больных. Слабость является одним из ранних признаков недостаточности кровообращения.

При этом в результате снижения минутного объема кровообращения возникает кислородное голодание тканей, в частности, мышц.Слабость может сопутствовать воспалительным заболеваниям сердца (эндокардит, миокардит).

Стент выглядит ужасающе для многих, хотя таковым не является

Она довольно часто сопровождает нейроциркуляторную дистонию.

Слабость появляется при прогрессировании стенокардии и при инфаркте миокарда.

Головная боль

Головная боль может быть признаком повышенной вязкости крови, что бывает при вторичных эритроцитозах на фоне пороков сердца. При артериальной гипертензии головная боль вызвана спазмом сосудов головного мозга.

Боль при нейроциркуляторной дистонии связана с нарушением тонуса сосудов.

Эпизоды головной боли в сочетании с преходящим головокружением появляются при тромбоэмболиях церебральных артерий на фоне фибрилляции предсердий, а также при церебральном атеросклерозе.

Обмороки

Продукты — инструкция с побочными эффектами не прилагается

Кратковременная потеря сознания может быть проявлением выраженной брадикардии (длительные паузы в работе сердца на фоне фибрилляции предсердий, синоатриальные или атриовентрикулярные блокады). Обмороки также появляются при значительной артериальной гипотензии.

Сердцебиение

Частое сердцебиение – один из ранних признаков сердечной недостаточности. Оно особенно усиливается после еды, приема жидкости (в том числе алкоголя), после физической нагрузки.В тяжелых случаях сердечной недостаточности больной привыкает к сердцебиению и не жалуется на него.

Сочетание жалоб на частый пульс и отсутствие объективного подтверждения – признак невротической реакции.

Неритмичное сердцебиение чаще всего является признаком мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Нарушения ритма возникают при разных болезнях сердца, часто осложняя их течение.

Одышка

Одышка – один из основных признаков недостаточности кровообращения, осложняющей течение многих болезней сердца. В начале болезни одышка возникает лишь при значительной физической нагрузке. Постепенно толерантность к нагрузке снижается, одышка появляется при обычной активности, а затем и в покое.

Появляются приступы удушья по ночам: сердечная астма.Одышка, вызванная недостаточностью кровообращения, может сопровождаться раздуванием крыльев носа, участием мышц плечевого пояса. Она усиливается при разговоре.

В некоторых случаях одышка купируется после приема нитроглицерина, в таком случае она является эквивалентом ангинозной боли.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «3 неожиданных признака больного сердца»

Watch this video on

Одышка: причины, принципы лечения Одышка – чувство затрудненного дыхания, сопровождающееся изменением его ритма, глубины, частоты, длительности вдоха и выдоха и соотношением этих фаз. …

Одышка при беременности: стоит ли волноваться? Одышка при беременности чаще возникает во втором-третьем триместрах, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает смещать диафрагму в сторону легки…

«Трудоголизм» приводит к серьезным болезням сердца К такому выводу можно прийти, изучив доклад правительства Японии о состоянии здоровья тружеников разных отраслей. В документе указано, что больше всег…

Анатомия сердца

Для полноценной работы сердечной мышце (миокарду) нужно усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Питание миокарда осуществляется посредством двух крупных коронарных артерий и множества мелких, отходящих от них сосудов.

Нарушение сосудистой проходимости приводит к следующему:

  • спазм или механическое сужение сосудистого просвета атеросклеротическими бляшками замедляет скорость кровотока;
  • на участках коронарных сосудов, расположенных за местом сужения артерии, отмечается замедление тока крови;
  • снижение скорости кровотока приводит к ухудшению питания миокарда и его способности проводить импульсы;
  • ишемические процессы всегда сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности (боль может быть давящей или сжимающей с иррадиацией в шею, плечо или левую руку).

Болевой синдром за грудиной — первый сигнал, что в сердце происходят патологические изменения (развивается ишемическая болезнь сердца). Игнорировать приступы стенокардии, особенно если они возникли впервые, опасно для жизни.

  • Миокард – непосредственно мышечный слой, состоящий и кардиомиоцитов (особых мышечных клеток, встречающихся только в сердечной мышце). Данные клетки обладают способностью сокращаться и расслабляться (то есть укорачиваться и удлиняться) под действием нервного импульса, что приводит к изменению объемов полостей сердца.
  • Эндокард – внутренний слой, выстилающий полости сердца и препятствующий прилипанию клеток крови к ним.
  • Перикард – наружная оболочка, состоящая из двух листков — внутреннего, непосредственно покрывающего сердечную мышцу (эпикарда), и наружного (собственно перикарда), отделяющего сердце от соседних органов и препятствующего его смещению в грудной клетке. Между перикардом и эпикардом находится тонкое щелевидное пространство, заполненное особой жидкостью, обеспечивающей скольжение данных оболочек друг относительно друга при сердечных сокращениях.

Сердце состоит из четырех камер, которые отделены друг от друга мышечно-фиброзными перегородками и отверстиями (клапанами). Все камеры сердца регулярно сокращаются и расслабляются в определенной последовательности, обеспечивая постоянную циркуляцию крови в организме.

  • Левое предсердие. В него впадают четыре легочные вены, по которым из легких поступает насыщенная кислородом кровь. Сокращаясь, левое предсердие выталкивает кровь через левый предсердно-желудочковый клапан в левый желудочек. Данный клапан, как и все остальные, пропускает кровь только в одном направлении, что обеспечивает ее циркуляцию в организме.
  • Левый желудочек. При сокращении левого предсердия левый желудочек находится в расслабленном состоянии, в результате чего он наполняется кровью. Из него кровь через аортальный клапан поступает в аорту – самую крупную артерию организма. От аорты отходит множество более мелких артерий, которые доставляют кровь ко всем тканям и органам.
  • Правое предсердие. На периферии кислород переходит к клеткам различных органов, обеспечивая их жизнедеятельность. Оттекающая от тканей организма кровь (венозная) собирается в вены. Они, объединяясь между собой, образуют верхнюю полую и нижнюю полую вены, которые впадают в правое предсердие. Сокращаясь, правое предсердие выталкивает кровь через правый предсердно-желудочковый клапан в правый желудочек.
  • Правый желудочек. При сокращении правого желудочка кровь изгоняется из него в легочную артерию (через одноименный клапан) и по ней доставляется в легкие, где обогащается кислородом и вновь поступает в левое предсердие.

Механизм сердечного сокращения

Процесс сердечного сокращения происходит синхронно, что осуществляется благодаря наличию проводящей системы сердца – целой сети особых нервных волокон, обеспечивающих быстрое, однонаправленное проведение нервного импульса по всему миокарду. Данный импульс возникает в области правого предсердия (в так называемом синоатриальном узле), обуславливая одновременное сокращение обоих предсердий и выброс крови в желудочки (которые в это время находятся в расслабленном состоянии).

Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Внутрь или в мусорку

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный комплекс мер, предупреждающий экстремальные ситуации и направленный на организацию правильного питания, режима активности и отдыха, санаторного лечения и медикаментозной профилактики после выписки из кардиологического стационара. Заинтересованность больного в этом случае весьма важна, поскольку даже самые ценные рекомендации медицины будут неэффективны, если сам человек не будет с пониманием, целенаправленно и ответственно день за днем исполнять их.

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3 недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию вметров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.
Предлагаем ознакомиться:  Стенокардия покоя - симптомы и лечение

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ – рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно – явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Разновидности стенокардий

Стабильная считается наиболее благоприятной для пациента и, при соблюдении врачебных рекомендаций, позволяет длительное время избегать опасных осложнений.

В чем различие между стабильной и нестабильной стенокардией? Для ответа на этот вопрос необходимо сравнить, как проявляются обе формы болезни.

Но нестабильная стенокардия бывает не только самостоятельным проявлением ИБС. Под воздействием неблагоприятных факторов стабильная форма ишемии может приобрести признаки нестабильной.

К таким факторам относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголизм — самые частые причины ухудшения проходимости коронарных артерий);
  • тяжелая физическая работа;
  • длительные или часто возникающие стрессовые ситуации;
  • хроническое переутомление;
  • недостаток полноценного отдыха;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • самолечение.

Семена укропа от давления: рецепт настойки при гипертонии

Укроп – это самая популярная зелень на столе наших людей. Помимо отличных вкусовых качеств он выгодно отличается массой лечебных свойств.

Укроп высевают 4 раза в год, растение радует своих почитателей с апреля по октябрь. В холодное время года его можно вырастить у себя на балконе или подоконнике.

На основе растения производится лекарственное средство Анетин, которое применяют для лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Повышенное содержание анетина в траве укропа обеспечивает расширение сосудов головного мозга, сердечных мышц, усиленное их питание, предупреждая возникновение и дальнейшее развитие заболеваний.

Милдронат можно найти и зарубежом

В зелени укропа содержатся:

  1. кислоты (фолиевая, никотиновая, олеиновая, линолевая);
  2. витамины (В, С, А);
  3. микроэлементы (калий, фосфор, кальций, железо);
  4. флавоноиды.

В остальных частях растения присутствует эфирное масло, которое и придает ему специфический аромат. Особенно много масла есть в семенах укропа – от 2,5 до 4%. Эфирное масло – это светло-желтая жидкость, напоминающая по запаху тмин.

Благодаря такому богатому составу зелень помогает эффективно регулировать функционирование органов пищеварения, положительно сказывается на работе сердечной мышцы и снижает уровень кровяного давления при гипертонической болезни.

Помимо этого, зелень укропа обладает мочегонным свойством, что также полезно при проблемах с давлением. Она быстро облегчит приступ головной боли, нормализует ночной сон.

Настойку травы укропа готовят для снижения артериального давления, расширения просвета сосудов, увеличения диуреза. Нетрадиционная медицина предлагает применять укроп:

  1. в свежем виде (укропная вода, салат);
  2. в форме лекарственных средств (отвар, настой).

Для приготовления укропной воды следует взять 1 часть укропного масла на тысячу частей очищенной либо кипяченой воды.

Можно приготовить средство от гипертонии из семян укропа, для этого требуется на каждую столовую ложку перемолотого семени растения взять по стакану крутого кипятка. Жидкость необходимо настоять в течение 15 минут в посуде с закрытой крышкой. Как только будет готово, укропную воду процеживают через несколько слоев медицинской марли и принимают помл 5-6 раз в сутки.

Диета — дело привычки

Если выпивать по половине стакана средства трижды в сутки перед едой, можно наладить работу почек, которые часто страдают при гипертонии, снизить отечность.

  • смешать 30 мл укропного сока со 150 мл морковного фреша;
  • принимать на голодный желудок.

Дополнительно очень хорошо употреблять как можно больше свежего укропа с пищей. Зелень отлично сочетается с мясом, рыбой и кисломолочной продукцией.

При гипертонии и атеросклерозе сосудов, сопровожденных приступами головной боли, рекомендовано пить горячий напиток, приготовленный из семян укропа.

Если пациента беспокоит тревожный сон, чрезмерная возбудимость, питье лучше принять перед ночным отдыхом. Даже повышенное внутриглазное давление можно вылечить таким напитком.

Другие рецепты

Для устранения повышенной отечности при высоком уровне давления можно практиковать лечение отваром укропа. Рецепт приготовления прост:

  1. столовая ложка сухого семени (или вдвое больше свежего);
  2. половина литра крутого кипятка.

Компоненты настаивают не меньше часа, принимают по трети стандартного стакана перед едой за полчаса. Делают это трижды в сутки.

Когда человек страдает стенокардией, нетрадиционная медицина предлагает такой метод лечения. Берут чайную ложку измельченных семян (можно смолоть их в кофемолке), заливают 300 мл кипящей воды, выдерживают под плотно закрытой крышкой в течение 60 минут. Готовое средство пьют по половине стакана трижды в день. Рецепт отлично подойдет и для профилактики этого заболевания сердца.

Бороться с высоким давлением можно и по-другому. Потребуется залить стаканом кипятка десертную ложку сушеного семени укропа, довести до состояния кипения, настоять под крышкой 30 минут, тщательно процедить через ситечко или медицинскую марлю. Пьют настой по 100 мл не меньше 5 раз в сутки перед приемом пищи. Для улучшения вкусовых качеств напитка можно добавить к нему небольшое количество натурального меда.

Можно взять по две столовые ложки перемолотых листов или стеблей, залить 500 мл кипящей воды, настоять хотя бы 15 минут, пить по 4-5 раз в день. Напиток лучше усвоится, если употреблять его перед едой на голодный желудок. После недельного курса необходимо сделать перерыв на 4 дня и вновь повторить лечение.

Улучшить цвет лица при артериальной гипертензии поможет укропный чай. Он отлично выводит токсины, шлаки, нормализует давление, устраняет атеросклеротические бляшки. Все, что нужно сделать – растолочь в специальной ступке пару чайных ложечек семян укропа, запарить в кипятке, настоять 5-10 минут. Пьют такой полезный чай по половинке стакана раз в день перед завтраком.

Несмотря на то, что укроп привычное и вполне безопасное для человека растение, лечение ним может не дать положительной динамики гипертонической болезни и даже усугубить ее течение. Так, следует отказаться от укропа при наличии:

  1. аллергических реакций;
  2. индивидуальной непереносимости.

Помимо этого, перед применением отваров из зелени не помешает проконсультироваться с лечащим врачом, возможно, он даст свои рекомендации, которые помогут улучшить самочувствие.

Еще следует помнить, что пациентам с гипотонией, когда кровяное давление слишком понижено, укроп лучше не употреблять, поскольку он еще больше понижает давление.

Некоторые медики предлагают воспользоваться иными способами приготовления лечебного напитка, который:

  • повышает жизненный тонус;
  • снимает головные боли;
  • нормализует артериальное давление.

Приступы головной боли можно устранить, если выпивать перед едой по столовой ложке укропного отвара, так что укроп это еще и эффективное лекарство от головной боли при повышенном давлении. Для средства берут 2 чайные ложки сухого укропа, заливают стаканом кипящей воды, выдерживают под закрытой крышкой 15 минут, аккуратно и тщательно процеживают, отжимают.

Готовят отвар на один раз, поскольку при длительном хранении, особенно при комнатной температуре, улетучиваются практически все полезные свойства напитка.

Можно попробовать лечить гипертонию зрелыми сухими семенами, если съедать их по чайной ложке и запивать четвертью стакана теплой воды без газа.

Есть еще один способ приготовления, он схож со средствами, предложенными выше. Требуется 6 чайных ложек измельченного укропа залить 250 мл кипятка, прокипятить около 15 минут, охладить и настаивать еще 45 минут.

После чего доводят объем жидкости до первоначального, принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой. Курс лечения составит – 21 день. Видео в этой статье продемонстрирует в чем польза и вред укропа.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Классификация степеней патологии

Классификация нестабильной стенокардии по основным характеристикам приступа и по факторам, вызывающим болевой синдром, позволяет определить тяжесть заболевания и степень риска возникновения тяжелых осложнений.

Чаще всего для определения степени риска кардиологи применяют классификационную таблицу для нестабильной стенокардии по Браунвальду.

Таблица состоит из 2 частей:

  • характеристики проявления приступа;
  • обстоятельства появления болевого синдрома.

Характеристики

По характеру течения нестабильную стенокардию разделяют на классы риска:

  1. Первый — по течению приступа считается наиболее легким. Сюда включены все стабильные стенокардии напряжения, если при них произошло учащение частоты появления болевого синдрома или изменился характер болей, но в состоянии покоя болезненных ощущений за грудиной у пациента не выявлялось. При этом с момента последнего проявления болезни прошло не меньше 2 месяцев. I класс почти всегда выступает вторичным осложнением сердечных болезней, сопровождающихся нарушением трофики миокарда.
  2. Второй — приступообразные болезненные ощущения отмечаются в состоянии покоя, и с момента последнего возникновения проявления заболевания прошло не больше месяца. Могут развиваться как первичные признаки ИБС или быть осложнением уже имеющихся сердечных патологий.
  3. Третий — самое опасное состояние, когда приступообразные интенсивные боли отмечались в состоянии покоя на позже последних 48 часов.

В зависимости от причины выделяют несколько видов нестабильной стенокардии:

  • А — возникает как осложнение коронарных патологий или вызывается другими причинами (анемия, гипоксия или различные инфекции). Считается самой легкой.
  • В — проявление впервые возникшей ИБС. Тяжесть определяется степенью ишемического процесса в миокарде.
  • С — постинфарктная. Может возникнуть в первые 14 дней после перенесенного инфаркта и, в большинстве случаев, заканчивается летальным исходом.

Но деление нестабильных стенокардий по методу Браунвальда не всегда бывает точным, ведь в нем не учитываются следующие факторы:

  • возраст;
  • данные ЭКГ;
  • сопутствующие болезни (артериальная гипертензия, патологии почек и др.);
  • данные анализа крови на маркеры некроза (тропониновый тест).

Для уточнения степени риска и тяжести патологии всегда проводится комплексное обследование пациента.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • В странах Европы ежегодно выявляется более 40 тысяч новых случаев стенокардии, при этом более половины из них – стенокардия напряжения.
  • Причиной стенокардии напряжения является атеросклероз – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, в частности – жиров.
  • Основной причиной смерти больных стенокардией является острый инфаркт миокарда.
  • Первое описание классического случая стенокардии датируется 1772 годом, когда для ее обозначения впервые был применен термин «angina pectoris», что в переводе означает «грудная жаба».
  • Примерно у 40% мужчин и у 56% женщин стенокардия напряжения является первым проявлением ишемической болезни сердца.
  • Для купирования приступа стенокардии нитроглицерин был впервые применен в 1879 году и с тех пор является основным препаратом, используемым в лечении данного заболевания.

Диагностика стенокардии напряжения

Диагностика стенокардии основана на выявление жалоб больного. В том числе учитывается локализация патологического процесса. Имеет значение продолжительность приступа, а также предрасполагающие факторы для выявления вида стенокардии.

Убивает не болезнь, а образ жизни

В диагностике стенокардии большое значение имеют лабораторные анализы. Лабораторная диагностика включает исследование общего анализа крови. А также исследование холестерина. В том числе электролитов крови.

Электрокардиограмма является обязательным методом. При этом определяется нарушение проводимости и ритма. Проведение суточной электрокардиограммы позволяет определить ишемические изменения.

Также весьма актуальна эхокардиограмма. Данное исследование позволяет выявить нарушение сократимости миокарда. Широко используется метод коронарографии. Этот метод необходим для определения локализации и степени распространенности поражения артерий.

Диагностика стенокардии направлена на консультирование у специалиста. Данным специалистом является кардиолог. Кардиолог способен не только поставить точный диагноз, но и определить возможные осложнения.

Особую значимость в диагностике стенокардии имеет определение кардиальных тропонинов I и T-маркеров. Данные показатели свидетельствуют о повреждении миокарда. Благодаря их выявлению можно предупредить развитие стенокардии.

Нередко диагностика основана на использовании нагрузочных тестов. Они используются для непосредственного определения стенокардии. А также возможных осложнений при повреждении миокарда.

Если на ЭКГ во время приступа, а иногда и спустя 2 – 3 суток после исчезновения болевых проявлений можно обнаружить признаки ишемии, то определить, стабильная это или нестабильная стенокардия, невозможно только на основании данного вида обследования.

С целью точной диагностики проводят:

  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ-мониторинг;
  • УЗИ и допплерографию;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • ангиографию.

Сбор анамнеза

В беседе с пациентом врач уточняет следующие характеристики приступа:

  • характер болевых ощущений;
  • продолжительность боли;
  • причины, которые провоцируют возникновение болезненности за грудиной;
  • помогают ли нитратосодержащие препараты.

ЭКГ-мониторинг

Обычную ЭКГ снять во время приступа не всегда удается, и для выявления стенокардических признаков ишемии применяется суточный мониторинг.

К телу пациента крепится аппарат, который проводит запись ЭКГ через определенные промежутки времени. Процедура может занять 2 – 3 суток. С помощью полученных данных можно выявить характер стенокардии и наиболее характерное время суток для возникновения приступа.

При помощи УЗИ удается определить участки ишемии миокарда, выявить степень проходимости кардиальных сосудов.

Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность при ишемии головного мозга

Исследование крови

Основные показатели, необходимые для диагностики:

  • Уровень лейкоцитов. Для нестабильной стенокардии характерен лейкоцитоз.
  • Количество тропонина. Тропонин сильно повышается сразу после приступа, а потом его количество снижается. Наличие тропонина в крови в течение длительного времени свидетельствует о высоком риске инфаркта.

Ангиография

Рентгенологическое исследование кардиальных сосудов делают, только если лечение нестабильной стенокардии будет проводиться оперативным методом. Для консервативной терапии нет необходимости в этом виде обследования.

При помощи ангиографии определяется локализация суженной артерии, и на основании полученных данных кардиохирург определяет методику оперативного вмешательства. После подтверждения диагноза нестабильная стенокардия и определения степени тяжести болезни подбирается соответствующая терапия.

  • осмотр и клиническое обследование;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • функциональные нагрузочные тесты;
  • суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • сцинтиграфия сердца;
  • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ);
  • коронароангиография;
  • лабораторные исследования.
  • состояние кожных покровов;
  • массу тела;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • дыхательную систему.

Состояние кожных покровов

Во время общего осмотра можно выявить ряд неспецифических признаков, указывающих на нарушение обмена жиров и на распространенный атеросклеротический процесс. Так, в области верхнего века могут определяться ксантелазмы – желтоватого цвета образования, выступающие над поверхностью кожи, представляющие собой скопление липидов. Такие же образования (ксантомы) могут определяться и на других участках кожи по всему телу.

Более чем у половины больных стенокардией отмечается избыточная масса тела, вплоть до ожирения различной степени. Оценить вес пациента возможно с помощью индекса массы тела (ИМТ) – стандартизированного показателя, вычисляемого по формуле — ИМТ = (вес в килограммах) / (рост в метрах) 2 . Нормальным считается показатель, находящийся в пределах от 18,5 до 24,9.

Благотворно ли влияют люди на больных со стенокардией можно выяснить опытным путем

При перкуссии (простукивании) и пальпации грудной клетки может определяться смещение границ сердца влево. Это обусловлено гипертрофией (увеличением) миокарда – компенсаторной реакцией, возникающей при длительной повышенной нагрузке на сердце.

Оценивается характер и частота дыхания, участие грудной клетки и вспомогательных мышц (шеи и плечевого пояса) в акте дыхания, наличие или отсутствие одышки. Если при выслушивании легких определяются влажные хрипы – это может быть признаком сердечной недостаточности и выхода жидкой части крови в дыхательные пути (развитие отека легких), что характерно для поздних стадий заболевания.

Электрокардиография

  • нарушения ритма и проводимости;
  • признаки гипертрофии миокарда;
  • признаки перенесенного инфаркта миокарда;
  • увеличение времени сердечного цикла.

Во время приступа стенокардии ЭКГ выявляет:

  • Изменение амплитуды и полярности зубца Т. Данный зубец отображает процесс реполяризации (расслабления) желудочков сердца во время диастолы. В норме он положительный (то есть, направлен в ту же сторону, что и комплекс QRS, отображающий систолу), высота его не более 3 – 6 мм. При ишемии миокард получает недостаточно кислорода, в связи с чем нарушаются процессы мышечного расслабления, что может проявляться высоким (более 8 мм) и/или отрицательным зубцом Т на ЭКГ.
  • Депрессия (снижение) сегмента ST. Сегмент ST отображает промежуток времени от окончания сокращения желудочков до начала их расслабления, то есть момент, когда миокард максимально напряжен. В норме данный сегмент находится на уровне изолинии. При ишемии легкой или средней степени тяжести максимальная сила сокращения сердечной мышцы уменьшается, что отразится в снижении сегмента ST ниже изолинии.
  • Подъем сегмента ST. Свидетельствует о тяжелой ишемии, распространяющейся на всю толщину стенки миокарда.

ЭКГ регистрируется в 12 стандартных отведениях, что позволяет не только выявить наличие ишемии, но также определить область сердца, в которой она развивается. Описанные изменения регистрируются ровно столько, сколько длится болевой приступ, и бесследно исчезают после его купирования.

  • подозрение на острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность и/или дыхательная недостаточность;
  • лихорадка (повышение температуры тела более 39ºС);
  • выраженное повышение артериального давления (более 200/100 мм. рт. ст.);
  • тяжелые аритмии;
  • частые обмороки в анамнезе.

С целью провоцирования приступа стенокардии применяется:

  • велоэргометрия;
  • тредмил (беговая дорожка);
  • добутаминовый тест;
  • дипиридамоловый тест;
  • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца.

Велоэргометрия

При этом исследовании пациент садится на специальный аппарат, напоминающий велотренажер, и врач с помощью компьютерной программы задает нагрузку определенной интенсивности, постепенно повышая ее. При появлении признаков ишемии миокарда на ЭКГ либо при ухудшении самочувствия больного исследование немедленно прекращается, и пациенту дается таблетка нитроглицерина под язык.

В данном случае вместо велоэргометра используется движущаяся дорожка, угол наклона и скорость движения которой регулируется врачом. Пациент идет или бежит по ней, и в это время производится регистрация ЭКГ и других показателей работы сердца.

Добутамин – лекарственный препарат, внутривенное введение которого приводит к увеличению ЧСС и подъему артериального давления, что усиливает нагрузку на сердце и увеличивает его потребность в кислороде. Если при этом у пациента имеется атеросклероз коронарных сосудов, возникнет типичная клиническая и электрокардиографическая картина приступа стенокардии.

Дипиридамол (Курантил) – медикамент, вызывающий быстрое и выраженное расширение мелких коронарных артерий. При внутривенном введении данного препарата происходит перераспределение кровотока в сердечной мышце — здоровые артерии расширяются, и в них поступает большее количество крови. В то же время артерии, пораженные атеросклерозом, расшириться не могут, поэтому количество поступающей в них крови уменьшается (возникает феномен обкрадывания), что приводит к развитию ишемии пораженного участка миокарда.

Данный метод показан в тех случаях, когда невозможно выполнить тесты с физической нагрузкой. В этом случае в пищевод (через рот или нос) вводится специальный электрод, который устанавливается на уровне предсердий и начинает посылать к сердцу электрические импульсы, увеличивая, таким образом, частоту сердечных сокращений и провоцируя приступ стенокардии. Регистрация показателей работы сердца проводится так же, как и при других нагрузочных тестах.

  • пожилой возраст;
  • появление первых приступов до 30 лет;
  • распространенный атеросклеротический процесс (при поражении более 3 коронарных артерий прогноз менее благоприятен);
  • выраженный стеноз левой коронарной артерии (сужение более 70% ее просвета);
  • выраженное снижение сократительной способности сердца;
  • высокое артериальное давление (более 180/90 мм. рт. ст.);
  • сахарный диабет;
  • сопутствующая дыхательная недостаточность.

Медикаментозное лечение стенокардии

Лечебные мероприятия при стенокардии направлены не только на купирование приступа, но и на предупреждение его. А также на предупреждение осложнений. Самым эффективным препаратом при стенокардии является нитроглицерин.

Каково же применение этого препарата? Его применение основано на использовании под язык. Обычно таблетку держат во рту до полного рассасывания.

Данный препарат способен купировать приступ в течение короткого промежутка времени. Обычно приступ купируется за одну или две минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин применяют повторно. Повторное применение возможно через три минуты.

Однако это препарат скорой помощи. Имеются также препараты, которые необходимо применять с особым успехом. В данном случае к медикаментозным средствам при стенокардии относят:

  • антиишемические средства;
  • нитраты пролонгированного действия;
  • адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.

При тяжелом развитии патологического процесса возможно применение хирургических метод лечения. В данном случае операция направлена на реваскуляризацию миокарда. Является наиболее эффективной при рецидивирующей стенокардии.

Процесс терапии нестабильной стенокардии включает в себя несколько этапов.

Устранение причин

К наиболее частым причинам, вызывающим прогрессирование заболевания, относятся:

  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и табакокурение);
  • злоупотребление жирной, копченой или острой пищей;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • ожирение;
  • атеросклероз или тромбоз некоронарных сосудов.

Если не устранить эти факторы, то проводимая терапия малоэффективна, и ишемия будет прогрессировать.

При выявлении нестабильной стенокардии человеку необходимо полностью изменить свой образ жизни для предотвращения осложнений. Пациентам рекомендуется:

  • постоянно принимать медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения миокарда;
  • исключить из меню вредные продукты;
  • позаботиться о полноценном отдыхе и избегать переутомлений;
  • обеспечить организму адекватную физическую нагрузку (гиподинамия не менее вредна для работы сердца, чем перегрузки).

Этот образ жизни должен стать хорошей привычкой, ведь только так можно сохранить здоровье сердечной мышцы.

В отличие от стабильной, при нестабильной стенокардии консервативная терапия оказывается малоэффективной, и только на раннем этапе развития патологии может дать положительный эффект.

С лечебной целью назначают:

  • кроворазжижающие препараты;
  • антагонисты кальция (уменьшают спазм сердечных артерий);
  • метаболики, стимулирующие обменные процессы в миокарде;
  • препараты для лечения сопутствующих заболеваний (диабета, атеросклероза и др.).

В большинстве случаев указанные медикаменты назначаются не в качестве консервативного лечения, а для профилактики послеоперационных осложнений. Оперативное устранение ишемии миокарда проводится несколькими способами:

  1. Шунтирование. При больших сужениях левой артерии проводится установка шунта и перераспределение кровотока между другими сердечными сосудами.
  2. Ангиопластика и стентирование. Проводится искусственное расширение места сужения сосудов и устранение тромба или атеросклеротических отложений.

Вид операции определяет хирург с учетом индивидуальных особенностей заболевания.

По данным медстатистики, у 60 – 65 % прооперированных отмечается полное исчезновение признаков болезни, а у остальных пациентов удается перевести заболевание в стабильную форму.

Но даже при полном исчезновении всех признаков болезни человеку для предотвращения рецидива показан пожизненный прием медикаментов.

Нестабильная форма стенокардии опасна и, если не проводить своевременное лечение, в 100 % случаев заканчивается летальным исходом. Не стоит игнорировать впервые появившиеся боли за грудиной, лучше сразу сделать ЭКГ — этого будет достаточно для обнаружения первых признаков ишемии.

У меня ишемическая болезнь пару лет как, берегу себя, говорят есть риск инфаркта.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Стенокардия является заболеванием, вызванным затруднением в снабжении сердечной мышцы питательными веществами и кислородом, и чаще всего она сопровождается ощущениями болей в груди. Она является одной из разновидностей ишемической болезни сердца. Боль при стенокардии обычно носит давящий характер и локализуется за грудиной, хотя может отдавать в нижнюю челюсть или левую руку, плечо или лопатку. Старинное русское название этой болезни – «грудная жаба».

Её лечение зависит от степени тяжести симптомов и результатов дополнительных обследований посредством УЗИ, ЭКГ и пр. В случае лёгкой формы заболевания возможно даже лечение стенокардии в домашних условиях.

Работа ночью тоже имеет место быть

При тяжёлых приступах требуется обязательная госпитализация, чтобы не допустить осложнения в виде острого инфаркта миокарда или других тяжёлых осложнений.

В качестве медикаментозной части лечения врач назначает несколько групп препаратов:

  • Препараты, препятствующие образованию тромбов и сгущению крови, например, аспирин, предуктал, аспекард и другие.
  • Статины (гиполипидемические средства).
  • Ингибиторы АПФ и β-адреноблокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Чтобы купировать и предупреждать сердечные приступы, применяются антиангинальные препараты (нитраты, пролонгированные антагонисты кальция и β-адреноблокаторы). Например, пациенту рекомендуется перед физической нагрузкой или волнительной ситуацией под язык положить таблетку нитроглицерина.

Мне поставили диагноз «стенокардия». Врач советует похудеть, бросить курить и принимать по полтаблетки аспирина в день. А где же лечение?

Евгений Петрович, Мытищи

Прежде чем получить инвалидность, придется побегать по врачам

– Главное, что необходимо предпринять, пока болезнь не зашла слишком далеко, – это изменить образ жизни. Американским медикам только за счет профилактической работы с населением удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти на 20%. Там уже давно вышло из моды курение, стало хорошим тоном заниматься спортом и следить за тем, чтобы в пище не было слишком много углеводов.

Лишний вес тоже ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если хотите, чтобы ваше питание было здоровым, ешьте больше овощей, фруктов, круп, рыбы, молочных продуктов низкой жирности и меньше жирного мяса. Исследование, проведенное в Индии, показало, что одно только оздоровление рациона способно привести к существенному снижению смертности от заболеваний сердца.

Теперь об аспирине. Европейское общество кардиологов рекомендует принимать его в дозе от 75 до 150 мг ежедневно тем, кто страдает стенокардией или уже перенес инфаркт миокарда. При стенокардии особую опасность представляет образование тромбов. Избежать этого позволяет прием аспирина, он снижает способность крови к свертыванию.

Основными направлениями в лечении стенокардии напряжения являются:

  • устранение болевого приступа;
  • медикаментозное лечение;
  • диетотерапия;
  • изменение образа жизни;
  • народные методы лечения;
  • хирургическое лечение.
  • Немедленно прекратить любую физическую активность. Нужно успокоиться и принять удобное положение. Не рекомендуется ложиться, так как при этом боль может усилиться. Лучше всего сесть или, если приступ случился на улице, найти, обо что опереться. Если приступ развился в ночное время, следует принять полусидячее положение. Не нужно резко вставать с кровати, так как это может привести к головокружению и потере сознания.
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык. Нитроглицерин (препарат из группы нитратов) расслабляет мускулатуру сосудов (преимущественно вен), уменьшая количество поступающей к сердцу крови. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу и ее потребность в кислороде. При приеме под язык 1 таблетки нитроглицерина (0,5 мг) отмечается быстрое (через 30 – 60 секунд) наступление эффекта, что обусловлено поступлением препарата непосредственно в кровоток. Если через 5 минут боль не уменьшилась, можно принять еще 1 таблетку. Если после рассасывания 3 таблеток болевой приступ не прошел, следует немедленно вызвать скорую помощь, так как в данном случае высока вероятность развития инфаркта миокарда.
  • Обратиться к специалисту. Если боль возникла при меньшей, чем обычно, физической нагрузке, если во время приступа появились симптомы, которых раньше не было (одышка, головокружение, потеря сознания), либо если приступ возник впервые, необходимо проконсультироваться с врачом, так как описанные проявления могут указывать на прогрессирование заболевания или на нестабильную стенокардию.
  • Антитромбоцитарная терапия – уменьшает риск образования тромбов на стенке атеросклеротической бляшки (что является основной причиной инфаркта и смерти).
  • Антиишемическая терапия – используются препараты, которые снижают нагрузку на сердце, тем самым предупреждая или устраняя приступ стенокардии и другие симптомы заболевания.
  • Улучшение обмена веществ в зоне ишемии — применяются препараты, повышающие устойчивость миокарда в условиях недостатка кислорода.
  • Коррекция обмена жиров – предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза.

Диетотерапия

При стенокардии напряжения рекомендуется дробное питание (4 – 6 раз в сутки небольшими порциями). Последний прием пищи должен быть как минимум за 2 – 3 часа перед сном. Питание должно быть регулярным, так как длительное голодание активирует процессы запасания жира в организме.

  • свежие фрукты и овощи (ежедневно);
  • нежирные сорта мяса (говядины, курятины, индейки);
  • каши (гречневую, овсяную, манную);
  • молоко и обезжиренные молочные изделия;
  • белковый омлет;
  • фруктовые соки;
  • 100 грамм вина в день (не более).
  • жареную, жирную и острую пищу;
  • подсолнечное масло;
  • печень, мозги;
  • копчености и консервы;
  • изделия из сдобного теста;
  • большое количество жидкости;
  • соль (более 3 – 5 г/сутки);
  • яичный желток;
  • сладости (особенно при сопутствующем сахарном диабете);
  • чай, кофе (поднимают артериальное давление);
  • крепкие алкогольные напитки.
  • Регулярно заниматься умеренной физической активностью, например, ходьбой, легким бегом, ездой на велосипед, выполнять утреннюю зарядку и так далее (только при стенокардии напряжения I – II функциональных классов).
  • Заниматься дыхательной гимнастикой, йогой.
  • Прогуливаться на свежем воздухе не менее 1 часа ежедневно.
  • По возможности исключить стрессовые ситуации.
  • Вести малоподвижный образ жизни.
  • Курить (нужно исключить не только активное курение, но и длительное пребывание в окружении курящих людей).
  • Заниматься тяжелой физической активностью (профессиональным спортом, работать грузчиком и так далее).
  • Принимать гормональные противозачаточные препараты и стероидные анаболики.
  • Настой боярышника. Для приготовления настоя нужно взять 3 столовых ложки ягод боярышника и залить 2 литрами крутого кипятка. Настаивать сутки в темном месте, после чего процедить, выжать набухшие ягоды и принимать по 1 стакану в день во время еды. Оказывает противоаритмическое действие, снижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение сердца, а также уменьшает количество холестерина в крови. Длительность лечения не более 3 недель подряд.
  • Настой корня валерианы. Нужно взять 1 столовую ложку измельченного коря валерианы и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в темном месте в течение суток, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут перед едой. Валериана обладает успокаивающим действием, расширяет коронарные сосуды, а также снижает уровень холестерина в крови (усиливая выведение желчи из организма).
  • Настойка пустырника. 100 грамм сухих листьев пустырника залить 500 мл 70% спирта и настаивать в темном месте в течение 3 – 4 недель. Процедить и принимать по 5 – 7 капель настойки 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды. Пустырник обладает успокаивающим действием, улучшает работу сердца, а также способствует выведению жидкости из организма, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector