Что такое бляшка гетерогенная – Про холестерин

Что такое атеросклеротические бляшки?

Атеросклероз начинается с того момента, когда на стенках артерий появляются отложения холестерина. Нормальный ток крови обеспечивается эластичностью и гладкостью внутренней поверхности сосуда – эндотелия. При образовании липидного слоя просвет артерий сужается, эндотелий повреждается из-за внедрения в него вредного холестерина, стенки сосуда становятся жесткими.

Немного о болезни

Атеросклероз – это серьёзное и очень опасное заболевание сосудов, которое диагностируется в большинстве случаев у людей солидного и пенсионного возраста, однако, его развитие может начинаться чуть ли не с детского возраста, не давая о себе знать больному.

Причина бессимптомных тенденций прогрессирования болезни на ранних периодах заключается в структуре самих закупорок. Пока бляшки не перекрывают кровоток, не снижают качество циркуляции крови, обнаружить развитие недуга практически невозможно. Атеросклеротическая бляшка возникает в сосудах и артериях вследствие деструкции компонентного состава крови, а именно наличия в ней большого количества «плохого» холестерина.

При нормальном состоянии сосудистой системы, внутреннее покрытие артерий, которое называется эндотелием, имеет гладкую и эластичную структуру. Вредные холестериновые компоненты имеют свойство травмировать этот слой, внедряясь через его поверхность. В месте внедрения негативных ингредиентов стенка сосуда теряет эластичные функции, становится жёсткой вследствие обрастания соединительной тканью, а образование имеет форму бугорка или нароста, которому свойственна тенденция к увеличению.

Причины

Точные причины отложений в артериях неизвестны. Есть мнение, что главное – это высокий уровень в крови плохого холестерина (ЛПНП). Кроме этого, медики выделяют целый ряд факторов, способствующих прогрессированию болезни и более быстрому формированию атеросклеротических бляшек:

• курение;
• повышенное артериальное давление;
• большое количество животных жиров в пище;
• малое количество овощей, зелени, фруктов;
• лишний вес и отложение жира по абдоминальному типу;
• постоянное переедание;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• гиподинамия;
• злоупотребление спиртными напитками;
• естественные процессы старения организма.

Локализация и симптоматика

Атеросклероз не имеет универсальных симптомов, которые свидетельствуют о наличии недуга. Симптоматика болезни варьируется в зависимости от локализации патологических новообразований в сосудах.

Коварность болезни заключается в том, что образование атеросклеротической бляшки может начаться ещё в раннем возрасте, однако, её формирование не сигнализирует о себе до тех пор, пока она не увеличится до определённых размеров и не станет значительной преградой для кровотока. Только тогда больной начинает испытывать дискомфортную симптоматику недуга, которая зависит от масштабов поражения артерий и области их локализации. Рассмотрим, как выражается атеросклероз в зависимости от того, в каком регионе сосудистой системы сформировались патогенные новообразования.

Наиболее часто встречаемым и опасным в медицинской практике считается поражение атеросклерозом брахиоцефальных артерий, которые отвечают за обеспечение кровью головного мозга. Циркулирующая по организму кровь пополняет все органы необходимыми для корректной работы компонентами, головной мозг – это инстанция, которая не может справляться со своими обязанностями без кровоснабжения, а кислородное голодание полушарий может привести к необратимым последствиям.

Брахиоцефальные артерии – это система кровоснабжения, охватывающая левую сонную и левую подключичную артерию, плечеголовной ствол, который разделяется на правые сонную и подключичную магистрали. Брахиоцефальные артерии отходят от главного артериального ствола, и их сплошная или частичная блокада холестериновыми бляшками может повлечь за собой две сложных проблемы со здоровьем: ишемию головного мозга и тромбоз в сосудах шеи.

Самым распространённым последствием закупорки брахиоцефальных артерий считается инсульт, который наступает в большинстве случаев неожиданно для больного, характеризуется разрывом сосудов в голове или же отмиранием тканей определённого сегмента мозга, что может повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем, нередко становится причиной летального исхода.

Первыми показателями засорения брахиоцефальных артерий являются повышенная утомляемость человека без наличия существенных эмоциональных и физических нагрузок, снижение внимательности, ухудшение трудоспособности. Сопровождают болезнь головная боль и головокружения непонятной этиологии при резких движениях, регулярные депрессивные состояния, истеричность и капризность.

Беспричинные головные боли и головокружения на постоянной основе также могут свидетельствовать о полной или частичной блокаде сосудов шейного отдела, а также причиной могут быть бляшки в сонной артерии, которая относится к БЦА, отвечает за снабжение головы необходимыми компонентами через кровь.

Не менее опасным считается атеросклероз главной аорты человеческого организма, который нередко становится стимулятором возникновения инфаркта, удерживающего лидерские позиции среди факторов смертности населения. Атеросклеротические бляшки в главном кровеносном русле относятся к необратимым процессам, потому что через аорту кровь поступает во все органы человеческого организма, а так как склеротические бляшки имеют свойство отрываться и «путешествовать» по кровотоку, под угрозу попадают все без исключения органы.

Если бляшки сформировались в грудной области аорты, признаками недуга будут сильные боли в регионе груди, наличие отдышки и повышение верхних показателей артериального давления. Утомляемость, потеря ориентации в пространстве, бледность кожных покровов могут быть наружными признаками недуга на серьёзных стадиях.

Если атеросклеротические бляшки локализуются в брюшном отделе организма, показатели недуга изначально нетрудно перепутать с симптоматикой отравления. Основные симптомы патологического процесса – это нарушения стула, неутихающие боли в области живота, необъяснимое похудение человека.

Ещё одной распространённой формой недуга считается атеросклероз сосудов нижних конечностей. Бессимптомное течение патологии на начальной стадии может прогрессировать в короткие сроки и стать причиной гангрены, вынужденной ампутации конечностей. При атеросклерозе нижних конечностей человек ощущает систематическую боль в ногах, которую нередко объясняет повышенными физическими нагрузками.

Со временем болевая симптоматика усиливается, а кожа на ногах, в сегментах повреждённых сосудов, меняет свой оттенок с нормального на розоватый, который меняется до синюшного цвета. К поздним трофическим нарушениям причисляются выпадение волос на ногах, атрофия мышц и появление язвенных новообразований.

Образование бляшки и их состав

В здоровых сосудах формированию нароста препятствуют пристеночные ферменты, растворяющие жиры. Для того чтобы начался процесс образования сложного соединения из жиров, протеинов и кальция, необходимы определенные условия: нарушение работы защитных механизмов, повреждение сосудистой стенки, которая становится рыхлой.

Бляшка, состоящая из липидов и волокон соединительной ткани, представляет собой ядро с внешней оболочкой. В ядре находится холестерин и эфиры. Окружают его клетки макрофаги с пенистой структурой, включающие жиры, которые разрушают макрофаги и поступают в ядро. Внешняя часть бляшки, находящаяся в просвете артерии, – это фиброзная оболочка, включающая эластин и коллаген, от содержания которых зависит вероятность ее разрыва.

В начале своего формирования липидные наросты имеют полужидкую структуру, поэтому их части могут в любой момент оторваться, начать передвигаться по сосуду и закрыть его просвет. Также в этот период бляшки еще можно растворить, поэтому лечение лучше всего начинать на ранней стадии заболевания.

Постепенно в оболочке нароста откладывается кальций, и он становится все более плотным. Таким образом формируется кальцинированная бляшка, которая растет очень медленно. Она препятствует току крови и приводит к ухудшению кровоснабжения.

Итак, образование бляшки происходит следующим образом:

1. Накопление в стенке артерии жира.
2. Включение в процесс лейкоцитов, формирующих воспалительные реакции (моноцитов, T-лимфоцитов).
3. Переход моноцитов в стенки сосудов, образование макрофагов с пенистой структурой, патологические изменения внутренней поверхности артерии.
4. Прилипание тромбоцитов к поврежденной части сосудистой стенки.
5. Иммунный ответ в виде выделения медиаторов защиты и факторов роста клеток.
6. Продукция и скопление эластина и коллагена и появление их участков в эндотелии.
7. Увеличение нароста в размере и его уплотнение.

Главные факторы, провоцирующие атеросклероз

Независимо от локализации склеротических образований, виновниками их формирования считаются идентичные факторы, к которым принадлежат:

1. Склонность к вредным привычкам, центровой среди которых считается курение. Алкоголизм также причисляется к провокаторам многих заболеваний, в том числе и фактором формирования атеросклеротических бляшек.
2. Нерациональное питание, которое включает в себя большое количество животных жиров, а также жареных компонентов, провоцирующих возникновение вредного холестерина в крови.
3. Сбои обмена веществ.
4. Дефицит двигательной активности, который провоцирует застои в мышечных тканях и сосудах, а также является причиной ожирения как фактора формирования бляшек в сосудах.
5. Серьёзные патологии сердечной и сосудистой систем.
6. Генная предрасположенность.
7. Сопутствующие заболевания, центровое место среди которых удерживает сахарный диабет.

Интегрированное сочетание вышеперечисленных провокаторов недуга повышает вероятность прогрессирования атеросклероза. Чем раньше распознать заболевание, инициировать его профилактику и лечение – тем больше шансов избежать сложных последствий в форме инсульта, инфаркта или других не менее серьёзных проблем со здоровьем.

Бороться со сформировавшимися атеросклеротическими бляшками – задача не из лёгких, требует комплексного подхода с участием специалистов в области медицины, которые смогут на основании жалоб, анализов и специальных диагностических исследований определить сложность недуга и его локализацию, подобрать персональную методику лечения.

Так как формирование холестериновых отложений отличается пролонгированным периодом, надеяться на быструю ректификацию сосудов от атеросклеротических бляшек не приходится. Методология лечения недуга включает в себя несколько направлений, которые делятся на медикаментозные способы и терапию, состоящую из улучшения и оптимизации своего стиля жизни.

Ведение здорового образа жизни – это первый шаг к оздоровлению организма. Усовершенствование своего образа жизни с целью исцеления в случае с заболеванием под названием «атеросклероз сосудов», возможно, не позволит избавиться от имеющихся в сосудах закупорок, однако, гарантировано поможет предотвратить их дальнейший рост и возникновение новых образований.

Неотъемлемым методом лечения атеросклероза считается пересмотр и коррекция своего питания. Больному необходимо исключить из рациона абсолютно все ингредиенты, которые провоцируют возрастание холестерина в крови, являющегося главным виновником развития недуга. Для этого стоит изъять из своего меню навсегда консервированные, острые, солёные и копчёные компоненты, снизить количество потребления жиров животного происхождения, отдавая предпочтение мясным ингредиентам низкокалорийных и нежирных видов.

Молочные продукты, особенно в форме твёрдых сыров, конфеты и сладости также стоит ограничить, так как они считаются провокаторами развития атеросклероза сосудов, стимулируют развитие ожирения, которое сопутствует заболеванию. Если пациент страдает от избыточной массы тела, ему необходимо посетить диетолога и скорректировать своё меню таким образом, чтобы безболезненно и правильно вернуть своё тело в нормальные весовые параметры.

Параллельно с корректировкой меню важно отказаться и от вредных привычек, таких как пристрастие к алкоголю и курению. Никотин и спиртовые компоненты при попадании в кровь повреждают стенки сосудов, что приводит к образованию на них микротрещин, в которых формируются отложения вредного холестерина, жировых компонентов и тромбов.

Помогают восстановить кровоток и стабилизировать обменные процессы в организме лёгкие физические нагрузки. Для больных атеросклерозом, в зависимости от стадии и сложности недуга, врачи рекомендуют соблюдать режим дня, включая обязательные пешие прогулки на воздухе, а также специальные упражнения. Если состояние здоровья и возраст больного позволяют, можно заниматься лёгкими видами спорта, которые сопутствуют укреплению сосудистой системы и стабилизации циркуляции крови.

Изменение жизнедеятельности в лучшую сторону – это отличный метод превенции и лечения недуга, однако, профилактические меры не всегда могут помочь убрать уже имеющееся образования в кровеносных магистралях. Для того чтобы избавиться от атеросклеротических бляшек, если их наличие выявлено на поздних стадиях формирования, важно посетить доктора и подобрать конкретную методику лечения, которая зависит от локализации, количества и размеров холестериновых образований.

Для чистки кровеносного русла докторами преимущественно назначаются медикаменты из категории статинов и фибратов. К наиболее часто назначаемым статинам причисляются синтетические лекарства третьего поколения, такие как «Аторвастатин» или «Флувастатин», полусинтетический «Симвастатин» второго поколения или его производные, а также природный «Кардиостатин».

Препараты из группы фибратов преимущественно назначаются с целью стабилизации показателей холестерина в крови больного, оптимизации обмена веществ в организме, а также рассасывания патологических образований. К часто назначаемым ингредиентам этой группы относятся «Цефропирон», «Гемфиброзил», «Безафибрат» и «Клофибрат», выбор которых варьируется от индивидуальных показателей холестерина в крови пациента.

Параллельно со специфическими лекарственными препаратами специалисты могут назначать витаминотерапию, которая оказывает позитивное воздействие на организм, принимает активное участие в очищении кровеносных магистралей от атеросклеротических отложений. Недостаток витаминов в организме может быть причиной нарушения процессов метаболизма в организме, тем самым провоцируя развитие атеросклероза.

Отдельное внимание в комплексной терапии атеросклероза отводится никотиновой кислоте, которая относится к витаминам категории PP. Никотиновая кислота в определённой дозировке способна понизить процент холестерина, а также обладает сосудорасширяющим действием, что делает её незаменимым ингредиентом при лечении атеросклероза любой локализации.

Витамин C в форме аскорбиновой кислоты или в составе витаминного комплекса способен лечить атеросклеротические процессы за счёт антиоксидантного воздействия на холестериновые отложения. Учёными доказано, что приём витамина C активизирует процессы синтеза и метаболизма, значительно укрепляет кровеносные артерии, снижая процент проникновения вредного холестерина через стенки сосудов, тем самым понижая риск формирования атеросклеротических бляшек.

Кроме этого, под действием витамина C бляшки, уже имеющиеся в сосудах, рассасываются. Витамины A и E также считаются мощными антиоксидантами, назначаются докторами для снижения показателей свёртываемости крови, тем самым снижая риск формирования сгустков и тромбов в плазме крови, защищая артерии от деформаций.

Витамины группы B характеризуются противоокислительными способностями, что помогает защитить стенки сосудов от формирования на них жировых новообразований. Дополнительно могут быть назначены к приёму препараты, содержащие минералы, необходимые для нормальной функциональности организма и предотвращающие развитие атеросклероза. К таковым относятся калий, магний, кальций и фосфор, способствующие упрочнению сосудов, мембран клеточных тканей и эпителия.

Витаминные комплексы назначаются исключительно после биологического анализа крови, их приём корректируется специалистом в зависимости от того, какие именно витамины и минералы дефицитны в организме. Летом врачи советуют употреблять витамины в натуральной форме, а именно в виде природных компонентов в составе фруктов и овощей, в осенне-зимний период назначаются лекарственные витаминные комплексы.

Помощь сосудистых хирургов может понадобиться пациенту, больному атеросклерозом, в том случае, если щадящие методы терапии не помогли избавиться от бляшек или болезнь находится на стадии, когда холестериновые отложения несут прямую опасность жизни человека. Операция по удалению холестериновых накоплений осуществляется, когда поражены брахиоцефальные или сердечные артерии, а накопления грозят прогрессирование инсульта или инфаркта.

Сосудистый хирург, руководствуясь данными о локализации и размерах холестериновой бляшки, подбирает наиболее подходящий тип оперативного вмешательства. С целью устранения новообразования может быть проведена одна из следующих операций:

1. Открытая операция предусматривает изъятие проблемного сегмента сосуда с последующим его вшиванием или замещением протезом.
2. Стентирование как современный и наименее травматический способ удаления патологических новообразований.
3. Эндартерэктомия предусматривает удаление холестеринового отложения из сосуда и восстановление его цельности.

Оперативное вмешательство – это крайняя мера лечения атеросклероза, необходимость и допустимость проведения операции, а также её типологию определяет лечащий врач.

Формирование бляшек и стеноз (сужение просвета) артерий – процесс долгий, и на ранней стадии признаки отсутствуют. Если наросты стабильны, не разрушаются, прекратили расти и не закрывают просвет сосуда, то симптомов нет.

Проявления бляшек могут быть разными в зависимости от их размеров, расположения и пр. Но все они сводятся к симптоматике расстройств кровообращения и нарушения питания органов и тканей.

Если бляшки на сосудах растут и все больше закрывают просвет, препятствуя току крови, то основной признак – болезненные ощущения в месте пораженного сосуда, особенно после физической нагрузки.

Чем опасны

Холестериновые бляшки способствуют развитию тяжелых заболеваний, которые могут закончиться смертью человека:

• ИБС (ишемия сердца). Бляшки в сосудах сердца приводят к стенокардии. При их разрыве и образовании тромбов происходит гибель ткани миокарда, то есть сердечный приступ (инфаркт).
• Разрыв бляшек в сосудах головного мозга приводит к инсульту и гибели клеток мозга. ТИА (транзиторные ишемические атаки) развиваются при временных закупорках сосудов без повреждения мозга. Такое состояние – предвестник инсульта.
• При сужении периферических артерий, например, в ногах, ухудшается кровообращение нижних конечностей, при этом появляется боль, раны плохо заживают, может развиться гангрена, влекущая ампутацию ног.

Безусловно, эти образования опасны и с течение заболевания они несут все большую угрозу. Если условно «молодая» бляшка будет лишь незначительно затруднять кровоток, то «зрелая», с свою очередь, будет уже существенно ему препятствовать. На каждой стадии болезнь будет наносить урон здоровью человека, однако наибольшую опасность представляет собой стадия осложнений. Среди возможных осложнений патологического процесса:

• тромбоз;
• эмболия;
• разрыв кровеносного сосуда.

Тромбоз, как правило, развивается следующим образом. Бляшка изъязвляется, после чего на ее поверхности начинают оседать тромбоциты. Формируется тромб, который, помимо закрытия язвенного дефекта (компенсаторно-приспособительная реакция кровеносного русла), перекрывает и сосудистый просвет. Исход будет зависеть от размеров, а также от продолжительности существования тромба.

Значительные размеры тромботических масс напрямую определяют степень ишемии, а вот продолжительность существования их зависит от целого ряда факторов. Тромб может рассосаться самостоятельно, а может – под воздействием медикаментозной терапии (лечения). С другой стороны, тромб, не будучи устраненным, может расти и увеличиваться в размерах.

Атеросклеротические бляшки также могут осложняться эмболией. Речь идет об эмболии атероматозными массами. Как это происходит? В определенный момент, достигнув критического объема, бляшка может начать разрушаться.

Ее основа – жиры, к этому времени формируют рыхлые массы, которые принято называть атероматозными. Так вот, при разрушении бляшки эти массы высвобождаются в кровоток и разносятся далее. Они могут вызывать закупорку более мелких сосудов. Это явление и называют эмболией, оно крайне опасно ввиду возможности развития острой ишемии.

Разрыв кровеносного сосуда – пожалуй, одно из наиболее опасных осложнений. Когда развиваются запущенные стадии атеросклероза, стенки артериальных сосудов в месте локализации бляшек значительно истончаются. Любой стрессовый фактор, сопряженный с повышенной нагрузкой на сосуды (спазм, скачок артериального давления и т.д.), может привести к разрыву с последующим развитием опасного для жизни кровотечения.

Подведём итоги

Вопрос, как почистить сосуды, интересует многих людей, которые имеют проблемы с их проходимостью, однако, универсального ответа на него для всех пациентов не существует. Процедура очистки сосудов от атеросклеротических образований зависит напрямую от количества, локализации и масштабов закупорок.

Для некоторых больных с атеросклерозом для устранения недуга достаточно будет только придерживаться простых правил по ведению здорового образа жизни, а отдельным пациентам может потребоваться срочная операция с целью предупреждения непоправимых последствий и сохранения жизни. Атеросклероз на финишных этапах относится к очень серьёзным сосудистым проблемам, которые могут стать причиной летального исхода, потому стоит задуматься о превенции недуга ещё с юношеских лет и избежать в дальнейшем сложных последствий.

Диагностика

Схема, по которой проводится диагностика, выглядит следующим образом:

• Осмотр больного.
• Сбор анамнеза.
• Лабораторные исследования крови.
• Инструментальные методы: УЗИ сосудов (дуплексное сканирование и триплексное сканирование) дает представление о кровотоке и структуре сосудов; рентгенография аорты позволяет определить кальциноз, расширение окна аорты, аневризму; ангиография – рентгенологическое обследование сосудов с введением контрастного вещества.

При диагностике холестериновых бляшек важно отличать их от других патологий:

• при атеросклерозе сосудов мозга – от травм головы, неврастении, сифилиса мозга и других;
• при поражении аорты – от заболеваний пищеварительной системы и органов брюшной полости;
• при закупорке сосудов ног – от варикоза, состояния после травм и других.

---