Что такое парадоксальный пульс – Все про гипертонию

Какие факторы оказывают влияние на показатели пульса?

Норма ЧСС разная для всех возрастов:

• Новорожденный – 120-160.
• От 1 месяца до 1 года – 80-140.
• От 2 до 6 лет – 75-120.
• От 7 до 12 лет – 75-110.
• Пульс у взрослого человека (от 18 лет) – 60-100.
• Для спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

На величину ЧСС оказывают воздействие такие факторы:

• Температура окружающей среды.
• Положение тела.
• Тренированность.
• Эмоциональное состояние (при волнении, стрессе, страхе, гневе наблюдается повышение частоты сердечных сокращений).
• Ожирение.
• Приём лекарственных препаратов.
• Курение.
• Приём алкоголя.

Если у взрослого нетренированного пациента наблюдается ЧСС менее 60 уд./мин, то говорят о брадикардии. Тахикардия – противоположное брадикардии заболевание, при котором сердце бьётся чаще 100 уд./мин.

Советы по оценке парадоксального пульса и ее характеристике

Научное объяснение понятия парадоксальный пульс звучит, как понижение систолического давления, которое происходит при вдохе, сопровождаясь гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Проще говоря, это уменьшение количества ударов сердца, а, следовательно, и пульсовых волн при совершении вдоха и, соответственно, их увеличение при выдохе.

Кроме этого, парадоксальность такого пульса заключается в том, что в его время не происходит сбой ритма деятельности сердца, а именно не наблюдается аритмия.

Измерение

Прощупать такой вид пульсовых волн с помощью пальпации практически невозможно, поэтому для определения парадоксальности применяют такие аппараты:

• сфигмоманометр;
• оборудование для проведения внутриартериального контроля.

Когда происходит спуск, необходимо внимательно следить за пациентом и контролировать, когда появляются звуки Короткова. За появлением первых, необходимо записать систолическое давление, а также последних.

Если имеет место парадоксальный пульс, то звуки Короткова будут пропадать на вдохе и появляться на выдохе. Но измерять нужно до того момента, пока они стабилизируются. Когда данные сигналы будут и на вдохе, и на выдохе, это и буде завершением измерения. Разница между двумя записанными цифрами указывает наличие или отсутствие патологи. Если она больше 10 мм рт.ст., то нарушения все же есть.

Как измерить парадоксальный пульс

Пульс без труда можно измерить на запястье, а именно на лучевой артерии. Для этого необходимо расположить руку вверх ладонью, зафиксировав на запястье два пальца другой руки. Ощутимые подушечками пальцев толчки крови – это и есть сердечные сокращения, или пульс. Воспользовавшись часами либо секундомером и посчитав количество толчков в течение минуты, можно установить ЧСС.

Как измерить пульс на руке, должно быть известно каждому, ведь это нехитрое знание может пригодиться в любой момент.

Измерение парадоксального пульса возможно при помощи сфигмоманометра, при этом самостоятельное фиксирование недопустимо. Врач должен расположиться у кровати пациента таким образом, чтобы одновременно наблюдать за дыханием своего подопечного и столбиком ртути на приборе. Следует максимально накачать пневматическую манжету до исчезновения всех посторонних аускультативных звуков, после чего начать медленно её сдувать.

При спуске манжеты обязательно следить за движениями грудной и брюшной стенок пациента, записывая величину давления, как только будут слышны тоны Короткова. Вторая величина артериального давления фиксируется, как только тоны Короткова становятся различимы не только на выдохе, но и на вдохе. Разница между найденными величинами и является искомым парадоксальным пульсом, измеряемым в миллиметрах ртутного столба.

Стоит помнить, что наше здоровье – в наших руках. Своевременное обращение к врачу сможет предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Даже незначительные симптомы, иногда кажущиеся пустяковыми, могут сигнализировать о прогрессировании болезни. Берегите себя, своих родных и близких. Не игнорируйте собственное самочувствие и не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью!

Прочие причины парадоксального пульса

Основные причины, которые могут вызвать парадоксальный пульс, выделяют такие:

• болезни легких – обструктивная болезнь, эмболия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – тампонада, перикардит, инфаркт правого желудочка.

Если у пациента выявляется пульс парадоксальный, следует незамедлительно уведомить об этом врача, так как такое состояние может быть крайне небезопасным.

Помимо приведенных ранее имеются и иные причины такого явления:

• Состояние шока.
• Инфаркт правого желудочка.
• Недостаточность правого желудочка.
• Тяжёлая сердечная недостаточность.

Сердцебиение — где грань между нормой и болезнью

Сердцебиением принято называть такое состояние, когда человек начинает ощущать удары собственного сердца. При обычных условиях сокращение сердца уловить невозможно, а потому вполне естественно, что появление подобных ощущений всегда настораживает и даже пугает.

Сердцебиение может наблюдаться как у здоровых людей при определенном стечении обстоятельств, так и у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы.

Так где же та грань между нормой и болезнью, когда необходимо обратиться за помощью и как срочно это нужно делать?

Изначально давайте немного разберемся в таких неравнозначных понятиях как тахикардия и сердцебиение. Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений более 90-100 в минуту и является объективным симптомом. Врач или любой другой посторенний человек может выявить тахикардию просто при подсчете пульса. В то время как сердцебиение — это субъективная жалобы пациента, это его личные ощущения, которые далеко не всегда зависят от частоты пульса.

Поэтому перед тем как идти к врачу или жаловаться на сердце, подсчитайте пульс в тот момент, когда вас что-то беспокоит и определитесь, что же это на самом деле.

Для того что бы разобраться что происходит с вашим сердцем, обратите внимание на другие ощущения, которые сопутствуют сердцебиению ну и конечно частоту пульса и давление при этом. Если пульс в пределах 60-90 ударов в минуту артериальное давление остается в рамках нормы, нет болей в грудной клетке, головокружения, предобморочного состояния, то с высокой вероятностью в таком состоянии нет ничего страшного. В противном случае без консультации кардиолога и минимального обследования не обойтись.

Необходимо отметить еще одну важную характеристику сердцебиений – ритмичность. Чаще всего неритмичность наблюдается при мерцательной аритмии или фибрилляция предсердий, в таком случае всегда необходимо проводить специальное лечение. С другой стороны неритмичность в работе сердца может наблюдаться и у молодых здоровых людей в виде синусовый аритмии. В последнем случае это свидетельствует в пользу благополучия и благоприятного прогноза.

Подытожив все вышесказанное, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что своевременное обращение к врачу очень важно. И если имеются симптомы, которые Вас тревожат, нарушают привычный образ жизни, то уже только по этому, они не должны быть игнорированы. Никто не говорит о том, что лечить надо все подряд, но выяснить причину и определить значимость этих жалоб необходимо, в том числе это относиться к такой распространенной жалобе как сердцебиение.

Работа сердца в норме и при сердцебиении (тахикардии).

Также вы можете посмотреть видео о работе сердца.

Широкий ободок, начинающийся снизу и
расположенный внутри от лимба радужки
так, что между дугой и склерой видна
тонкая полоска пигментированной радужной
оболочки.

а. Обычная старческая дуга не обязательно
связана с гиперлипидемией или ишемической
болезнью сердца. Такая дуга начинается
сверху и достигает лимба радужной
оболочки.

б. Дуга может отсутствовать или уменьшаться
на одном из глаз, если на этой стороне
снижен кровоток вследствие окклюзии
сонной артерии или ранее перенесенного
воспаления (рис. 5).

Рис.
5. Дуга
рассматриваемого
типа
представляет
собой
тонкую
полоску
желтоватого
цвета,
окруженную
по
периферии
пигментом
радужной
оболочки,
и
свидетельствует
о
высоком
содержании
холестерина
в
сыворотке
крови.
Она
не
является
сенильной
дугой,
о
клиническом
значении
которой
мало
что
известно.
(Снимок
любезно
предоставлен
Ayerst
Laboratories)

Появление у пациента подобного явления нарушения пульса является следствием таких заболеваний:

• Тампонада сердца – нарушение наполнения желудочков, возникающее по причине накопления в полости перикарда жидкости. В результате повышается внутриперикардиальное давление, а у пациента наблюдается парадоксальный пульс (встречается у 100 % больных с тампонадой сердца).
• Констриктивный перикардит – осложнение острого перикардита, возникающее из-за облучения средостения. Заболевание приводит к тому, что желудочек сердца не наполняется, что, в свою очередь, является толчком к неизбежному повышению венозного давления. Страдающий заболеванием наблюдает быструю утомляемость, снижение работоспособности, а также проявление признаков застоя вен. Парадоксальный пульс при перикардите – явление массовое, встречается у 30-45 % пациентов.
• Заболевания лёгких (эмфизема, бронхиальная астма, гипервентиляция). Подобные заболевания дыхателной системы ведут к депонированию крови во время вдоха, в результате чего происходит снижение систолического давления. Так, у 80 % страдающих бронхиальной астмой обнаружен парадоксальный пульс.
• Ожирение – нарушение пульса в данном случае происходит в результате больших, чрезмерных колебаний внутригрудного давления.

Что такое обратный парадоксальный пульс?

Обратный парадоксальный пульс – прямо противоположное явление, заключающееся в увеличении систолического давления. Наблюдаются симптомы в основном на вдохе.

Причинами обратного парадоксального пульса являются:

• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия – опасное заболевание, часто являющееся причиной внезапной остановки сердца у подростков и молодых людей. Выявить заболевание можно лишь по электрокардиографическому исследованию. Симптомами являются одышка, задержка жидкости, тахикардия. Как правило, болезнь имеет семейный характер и передаётся по наследству.
• Недостаточность левого желудочка характеризуется гемодинамическими нарушениями у пациентов в состоянии покоя (на начальных стадиях). Именно поэтому заболевание зачастую выявляется гораздо позднее, когда всё перерастает в тяжёлое состояние. В критической стадии процесса потребности организма не обеспечиваются в полной мере, что ведёт к серьёзным последствиям: к застою крови в лёгких и левом предсердии.
• Нарушение вентиляции лёгких (возникновение положительного давления на выдохе).

---