Жизнь после инфаркта и стентирования — Сердце

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

• кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
• повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
• чрезмерное потоотделение;
• тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
• наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Правила, которым следуют:

• порции еды — маленькие;
• прием пищи — не менее 6 раз в день;
• температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
• максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
• важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
• количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
• калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
• следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
• не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
• животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

• порции еды — маленькие;
• прием пищи — не менее 6 раз в день;
• температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
• максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
• важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
• количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
• калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
• следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
• не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
• животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Особенности проявление жара из-за воспаления

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию.

Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ. При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

• Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
• Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
• Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит у 80% пациентов без каких-либо осложнений.

Постоянные физические нагрузки и стабильная активность в течение дня являются не только важной частью восстановления после стентирования, но и залогом того, что в будущем больной не будет иметь проблем с сердечно-сосудистой системой. Не разработано универсальных комплексов упражнений, которые подошли бы для всех больных, переживших инфаркт. Сложность и частота физических нагрузок выбираются после оценки состояния пациента кардиологом.

Самая распространенная практика среди врачей – назначать больному 4-5 коротких тренировок в день. Для создания физической нагрузки используют тренажеры, велосипед, бассейн. Чтобы имитировать восхождение на гору, применяют специальный стенд с ручками, размещенный под углом. Активный образ жизни способствует сжиганию жиров, уменьшению количества отложений холестерина, улучшению настроения пациента и уменьшает негативные последствия после операции.

После того, как была проведена операция при инфаркте миокарда, пациента переводят на лечебное питание. С его помощью корректируется количество попадающего в организм холестерина. Из меню исключаются следующие продукты:

• жирное мясо;
• жареные, копченые блюда;
• яйца, сметана;
• сахар.

Продукты и напитки, содержащие кофеин, выводят полностью из рациона. Также следует уменьшить количество соли, т.к. она повышает давление, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В рационе пациента должно быть умеренное количество нежирного мяса и рыбы, много свежих овощей и жиров растительного происхождения.

Стентирование направлено на то, чтобы устранить негативные последствия ишемической болезни сердца. Поэтому жизнь после инфаркта у пациентов остаётся прежней, за исключением предписания некоторых рекомендаций, влияющих на питание и физическую активность. Инвалидность больному могут назначить, если помимо инфаркта у него диагностированы другие аномалии в работе сердечно-сосудистой системы.

Чтобы инвалидность присвоили, больной должен получить назначение на медико-социальную экспертизу. Считается, что это состояние присваивают любому гражданину, испытавшему инфаркт миокарда, но на самом деле это не так. Комиссия оценивает способность гражданина к труду и самообслуживанию, способен ли он вести прежний образ жизни.

Процесс реабилитации и сроки ее начала зависят от состояния пациента. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда с небольшим участком повреждения сердечной мышцы начинается уже через пару дней после приступа. Если же был некроз практически всего сердца, то двигательная активность сначала ограничивается довольно долго.

Потом же пациент должен очень постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Больным рекомендуется ходьба по ровной местности, подъем по лестнице, занятия на специальных тренажерах. При этом нельзя допускать значительного увеличения пульса, который должен оставаться в пределах 120 ударов в минуту. Занятия лучше проводить в первой половине дня.

Не стоит делать физические упражнения сразу после приема пищи. Для оценки эффективности реабилитации и оценки восстановления работоспособности сердечной мышцы проводят следующий тест. Пациент поднимается по лестнице на высоту 4 этажа. Если при этом у него не появляется одышка и не повышается значительно артериальное давление, можно говорить о положительной динамике.

Для человека, перенесшего инфаркт миокарда, реабилитация заключается также в отсутствии стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, приеме рекомендованных врачом лекарственных препаратов. Многие из них назначаются пожизненно, например, средства, препятствующие свертыванию крови. Их необходимо принимать даже в случае отличного самочувствия.

Это позволит больше не вспоминать про инфаркт миокарда. Реабилитация (санатории — это один из лучших вариантов для ее проведения) должна быть комплексной. На этом настаивают специалисты. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность – такой должна быть жизнь после инфаркта миокарда.

После локализации острых состояний и частичного восстановления работы сердечной мышцы больному индивидуально прописывается комплекс физических упражнений. Интенсивность и методика занятий зависят от стадии заболевания. Чем раньше больной начинает выполнять двигательные движения, тем положительнее могут быть результаты. Конечно, все упражнения должны делаться лишь при постоянном контроле самочувствия и после прохождения критической фазы недуга.

Прием коронарного стентирования во время лечения сердечных заболеваний стал использоваться относительно недавно. Проблемное место артерии расширяется с помощью проволочного каркаса (стента), расширяющего сосуд до физиологических размеров.

Во время проведения операции вскрытие грудной клетки не производится, что значительно облегчает процесс реабилитации больного и сокращает общее время пребывания в медицинском учреждении.

После хирургической операции можно применять такие приемы реабилитации, как и для иных методов лечения ИБС.

Лечебная гимнастика

На первом месте стоит физкультура. Но нагрузка и виды упражнений корректируются в зависимости от течения болезни и быстроты восстановления организма. В связи с тем, что поражения сердечной мышцы не достигли необратимых явлений, лечебная гимнастика может выполняться с увеличенными нагрузками.

Большинству больных рекомендуется заниматься терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам.

В спортивных залах можно заниматься на так называемых кардиотренажерах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп побирается индивидуально, нагрузки увеличиваются постепенно. Пациент обязан следить за своим самочувствием, до начала занятий и сразу после их окончания проверять пульс и давление.

Физическая нагрузка играет комплексную положительную роль, она тренирует мышцы, улучшает эмоциональное состояние и способствует понижению избыточного веса. Кроме того, нормализуется кровоснабжение и работоспособность всех органов больного. Специальных комплексов упражнений не существует, но всем рекомендуется придерживаться несколько общих правил.

1. Упражнения делать ежедневно. Для этого не обязательно посещать спортивные залы, достаточно заниматься гимнастикой дома, делать пробежки или прогулки на свежем воздухе.
2. Интенсивность нагрузок не форсировать. Комплекс упражнений не должен вызывать чувства сильной усталости.
3. Заниматься физкультурой следует не только во время реабилитации, но и после нее.

Спорт после инфаркта

Постоянные физические нагрузки тем, кто перенес инфаркт миокарда, полезны и нужны. Благодаря тренировкам сердечная мышца становится более выносливой, эластичной, что предотвращает развитие другие болезней.

Одного единственного комплекса упражнений для всех людей нет и не могло быть, поскольку болезнь выявляют у пожилых и молодых, представителей разных полов, имеющих разные сопутствующие болезни.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Кардиолог рекомендует 5 тренировок в день. Популярные упражнения – бег, ходьба, езда на велосипеде. Нужно избегать занятий, которые подразумевают резкую нагрузку, и слишком травматичных видов спорта.

Тренировки должны проводиться в умеренном темпе, нужно знать меру и чувствовать свой организм. Легкие успокоительные препараты (например, глицин) можно принимать до тренировок. Что касается такого вида физической активности, как интимная близость, то ограничений на количество и качество секса не накладывается.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врач рекомендует такие виды спорта:

• пешие походы по проложенным заранее маршрутам;
• занятия на тренажерах (кардионагрузка);
• плаванье;
• бег трусцой;
• велосипед.

Даже тем, кто не занимался физкультурой, после стентирования стоит задуматься о разумных нагрузках, способных улучшить качество жизни и продлить годы жизни. Чем активнее человек, тем выносливее становится организм и его внутренние органы. Активный образ жизни помогает не набирать лишний вес, что предотвращает ишемическую болезнь, атеросклероз и осложнения в виде инфаркта.

Важно не ставить перед собой чересчур сложных задач – ставить рекорды пока рано, начинать тренировки нужно с малого, высчитывая пульс и выбирая оптимальный вид нагрузки. Врач подскажет, как разминаться до тренировки и что делать, чтобы физкультура приносила исключительно пользу.

Движение и умеренная физическая нагрузка после стентирования сосудов сердца — залог успешного выздоровления пациента. С помощью регулярных занятий спортом можно предотвратить развитие атеросклероза, укрепить иммунную систему, тренировать сердечную мышцу, стабилизировать АД, похудеть.

Для пациентов, перенесших стентирование, не существует специальных упражнений. Физическая нагрузка оказывается с учетом общего состояния больного, его возраста и наличия хронических недугов. Реабилитация после стентирования предусматривает выполнение физических упражнений 4 раза в неделю. Рекомендуется заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой и боксом. Реабилитация после инфаркта миокарда не предусматривает отказа от привычной половой жизни.

После оперативного вмешательства уменьшается количество употребляемых препаратов. Схема терапии в период реабилитации подбирается врачом индивидуально. Пациенту назначают кроверазжижающие средства (Клопидогрел). С помощью стентирования невозможно полностью избавиться от ишемии. В дальнейшей жизни не исключаются рецидивы, поэтому пациенты, перенесшие такую операцию, находятся под присмотром врача. Это способствует своевременному выявлению формирования АБ в артериях либо появления тромбов.

Реабилитация после стентирования направлена на возвращение больного к прежней жизни. Точных сроков восстановления трудоспособности нет. Это зависит от степени тяжести ишемии, профессии пациента. Если больной специализируется в интеллектуальном труде, тогда работать можно сразу после оперативного вмешательства. Если профессия больного связана с физическими нагрузками, тогда приступают к труду позже.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Диета после стентирования

Как упоминалось выше, помимо прочих врачебных рекомендаций, одно из важных условий успешной реабилитации – правильное питание. Еще во времена Гиппократа было установлено, что еда способна лечить. Это утверждение до сих пор не потеряло актуальности. Точнее, продукты могут не только нести пользу, но и вред – в зависимости от того, какие продукты выбрать.

Питание помогает восстановить здоровье, лечить организм и препятствует рецидивам. Скорректированный рацион должен войти в полезную привычку, защитить от проблем с сердцем в будущем. Диета основана на главных принципах: снизить потребление животных жиров (жирное мясо свиньи и барана, яйца, сливочное масло, полуфабрикаты), ограничить количество сладостей (чтобы не столкнуться с сахарным диабетом и не повредить сосуды), снизить количество соли (чтобы не провоцировать повышение давления).

Пациентам после инфаркта не рекомендуются в большом количестве напитки с кофеином, поскольку нагрузка на сердце становится серьезной. Не обязательно полностью исключать какао, кофе и чай. Нужно просто контролировать количество потребляемых в течение дня напитков. Диетолог или кардиолог помогут составить правильный рацион.

Результаты были следующими: если каждый день выпивать маленькое количество качественного алкоголя, риск рецидива уменьшается на 14%, а риск заполучить другие сердечные патологии снижается на 42%. Результаты можно отнести не только к мужчинам, но и к женщинам. Это не повод злоупотреблять – алкоголизм не поможет избежать болезни, наоборот – приведет к осложнениям. Полезным может быть сухое красное вино высокого качества, врач порекомендует правильную дозировку.

Развитие приступа

Несмотря на современные возможности врачей кардиологов зачастую избежать осложнений инфаркта миокарда не удается.

В таких случаях пациентам перенесшим приступ могут устанавливать положенную по закону группу инвалидности.

Важно понимать, что согласно постановлению правительства, группа инвалидности после инфаркта миокарда не может быть присвоена лишь на основании перенесенного неотложного состояния (диагноза инфаркт миокарда).

Реальным поводом для установления инвалидности могут становиться патологии (осложнения экстренного состояния) которые нарушают трудоспособность граждан.

Это могут быть патологии:

• Сердечно-сосудистой системы – гипертония в тяжелых формах, ИБС и пр.;
• Центральной нервной системы;
• Мочевыделительной системы и пр.

Нетрудоспособными могут быть признаны пациенты, перенёсшие инфаркт, при условии, что они оказываются не способными выполнять элементарные физические действия. Оценивать состояние здоровья и трудоспособности таких людей призвана специальная врачебно-трудовая комиссия.

Та или иная группа инвалидности может устанавливаться согласно следующим критериям:

• Степени дееспособности;
• Способности полноценно оказать некие профессиональные услуги;
• Возможностям организма полноценно функционировать;
• Первичной профессиональной деятельности пациента;
• Образованности пациента.

При этом третью рабочую группу могут устанавливать людям с незначительными дисфункциональными расстройствами. Эта группа требует ежегодного переосвидетельствования, она может быть снята при полном восстановлении функций после успешной реабилитации больного.

Вторая группа может быть, как с правом работать, так и без него. Эта группа присваивается пациентам, с существенно сниженным качеством трудоспособности.

Также, при условии наличия необратимых патологических изменений в организме (когда реабилитация объективно невозможна) допускается бессрочное присвоение той или иной группы инвалидности.

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения доступа крови к определенной области или ко всей сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за повреждения атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке сосуда. В результате скачков артериального давления, пагубного влияния сахарного диабета на кровоток, сильной физической нагрузки она разрушается, травмируя при этом стенку сосуда.

Чаще всего повреждаются недавно образовавшиеся атеросклеротические бляшки, так как в них еще мало кальциевых отложений. На месте разрушения начинает усиленно сворачиваться кровь, образуя тромб. Он растет все больше и больше, постепенно закупоривая сосуд. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, переставая снабжать ее кислородом и питательными веществами.

В зависимости от расположения конкретного поврежденного сосуда или артерии наблюдается некроз различных участков сердца. Очень часто происходит инфаркт миокарда (лечение, реабилитация после которого проводятся только под контролем врачей), области левого желудочка, а также перегородки, соединяющей его с правым.

Массаж после инфаркта

Массаж при разных болезнях сердца и сосудов нормализует состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови, ликвидирует застои, ускоряет обмен веществ. Благодаря массажной терапии нервно-мышечный аппарат наравне с сердцем и сосудами подготавливают к физическим нагрузкам. Восстановление проходит гораздо быстрее.

Регулярные процедуры массажа улучшают работу левого желудочка и предсердия, повышают нагнетательную способность сердечной мышцы. Процедура способствует ускорению вывода вредных продуктов, насыщению кислородом жизненно важных органов, устранению застоя в массируемой области. Особенно важен массаж для лежачих пациентов.

Это снижает нагрузку на миокард, улучшает естественный процесс оттока крови. Массируется бедро, голень и стопа разными приемами, специалист попеременно массирует обе ноги, выполняя до 5 повторов. После ног начинают массировать руки. Такую процедуру проводят ежедневно или через день, затрачивая около 7 минут. Если динамика сдвигается в положительную сторону, то кроме рук и ног массируют спину и ягодицы.

Риск возникновения

1. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к нарушению эластичности стенок сосудов, что ведет к их возможному травмированию с последующим образованием тромба.

2. Мужской возраст. Инфаркт миокарда гораздо чаще возникает у мужчин. Представителям сильного пола нужно быть осторожными уже после 30 лет, так как данное заболевание в последние годы значительно «помолодело». У женщин под влиянием специфических гормонов тромбы образуются гораздо реже, поэтому они менее подвержены вероятности возникновения инфаркта. При этом для дам после 50 лет, когда у большинства женщин уже наступает климакс, риск некроза сердечной мышцы возрастает.

3. Курение. Эта вредная привычка пагубно сказывается как на состоянии сосудов, так и на работе дыхательной системы. Реабилитация после инфаркта миокарда состоит, например, в том числе и в отказе от курения.

4. Артериальная гипертензия. Скачки давления также являются катализатором патологических процессов в функционировании сердечно-сосудистой системы.

5. Ожирение. Лишний вес является источником многих сопутствующих заболеваний, в том числе и фактором, способствующим развитию некроза сердечной мышцы. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда, если у них есть лишний вес, также довольно сложна.

6. Неправильное питание. Употребление в пищу огромного количества жиров животного происхождения ведет к повышению уровня холестерина. Развивается атеросклероз. Образуются отложения на стенках сосудов, которых с возрастом становится все больше и больше. Со временем они могут вызвать инфаркт миокарда.

Дают ли инвалидность

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом  считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но  диагноз не говорит об инвалидности.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Мы уже сказали, что операция стентирования при инфаркте миокарда проводится для обеспечения (нормализации) полноценного кровотока по заблокированным ранее коронарным артериям.

Процедура стентирования позволяет полностью восстановить нормальный просвет коронарных артерий, тем самым восстанавливая питание и жизнедеятельность миокарда.

Вмешательство проводят под местной анестезией, также при стентировании обычно используют определенные седативные препараты, позволяющие сделать операцию абсолютно комфортной для пациента. Суть такого оперативного вмешательства заключается в следующем:

• В паховую артерию вводится катетер;
• Далее специальный катетер продвигается артериальным руслом к коронарным артериям, при этом постоянно делаются рентгенологические снимки, позволяющие судить о месте расположения катетера и состоянии сосудов;
• После выявления места сужения просвета артерии проводник подводится к таковому максимально близко;
• Микро баллон на конце проводящего катетера начинает раздуваться, пытаясь открыть просвет коронарной артерии;
• Далее, идет процедура установки стента – расширителя артерии. Стент оставляется на месте ранее пораженной артерии, после чего катетер выводят из организма, а процедуру стентирования считают удачно проведенной.

В конце процедуры в области паховой артерии накладывают повязку с антисептиком. Некоторое время после процедуры стентирования пациент должен оставаться в горизонтальном положении.

Процесс реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда может быть как очень быстрым и простым, так и достаточно длительным и сложным. Все зависит:

• От степени тяжести патологии, глубины и обширности некротических поражений миокарда;
• От скорости обращения к врачам;
• От методик лечения первичной патологии.

Огромным преимуществом внутрисосудистых методик восстановления кровотока коронарного русла считается их аккуратность, бескровность и отсутствие длительного сложного реабилитационного периода.

Далее первые три недели после имплантации так называемого стента пациентам следует следить за артериальным давлением, придерживаться специальной правильного питания, выполнять специально подобранные медиками физические упражнения. Алкоголь после перенесенного инфаркта миокарда и стентирования категорически противопоказан!

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Для того чтобы провести стентирование, врач-кардиохирург, начинает вводить в артерию, находящуюся на бедре пациента, специальный катетер, передняя часть которого похожа на овальный баллончик. На этот катетер надевается стент таким образом, чтобы в ходе действий доктора его можно было расположить в нужном месте, не потеряв во время продвижения.

Катетер входит в область коронарной артерии и медленно проводится в зону сужения сосуда. Только после того, как система находится в проблемном отделе, происходит расширение баллона до нужного размера, что вдавливает бляшки атеросклероза в стенки артерий. После этих манипуляций хирург выводит катетер вместе с баллонной частью.

Больным необходимо до конца жизни пить препараты, которые пропишет их лечащий доктор.

Лекарства для торможения всасывания плохого холестерина:

1. «Колестир»;
2. «Мисклерон»;
3. «Атромидин»;
4. «Метионин Холин»;
5. «Холистирамин»;
6. «Цетамифен» и другие.

Длительность операционного периода составляет в среднем не больше трех часов. Все манипуляции врача проходят под местной анестезией, и контролируются оборудованием высокой точности. Кроме наркоза, хирурги используют еще некоторые медикаменты для исключения образования тромбов. После проведения операции пациент должен находиться в условиях стационара еще 7 дней.

Симптомы инфаркта

Основным симптомом начала инфаркта является сильная боль в левой половине груди. Часто она распространяется также на некоторые другие области с левой стороны – руку, челюсть, шею. Боль бывает пульсирующая, давящая, сжимающая. Часто ощущения настолько нестерпимые, что человеку хочется кричать. Может неметь кисть левой руки, ощущаться в ней легкое покалывание.

Иногда инфаркт миокарда сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. У многих пациентов отмечается слабость, потливость, повышение температуры. Отличительная особенность боли, возникающей при инфаркте миокарда, от боли при стенокардии – это отсутствие эффекта от приема нитроглицерина (нескольких таблеток) в течение 20 минут.

Подведем итоги

Реабилитация – важная часть восстановления больного после инфаркта и операции по установке стента. Само по себе стентирование даст больше шансов на возвращение к нормальной жизни после инфаркта. Если такая операция сделана вовремя, то сам инфаркт можно остановить, предотвратив некроз сердечной мышцы.

Ту опасность для жизни, которую несет инфаркт, нельзя недооценивать. Только благодаря правильно реабилитации пациент может получить шанс на дальнейшую полноценную жизнь. В целом, нужно всегда помнить, что любые болезни легче предупредить, чем лечить.

Источник

Нетипичные проявления

Лихорадочное состояние может быть следствием прочих осложнений, возникающих на фоне инфаркта:

• Для экссудативного эндокардита свойственно развитие воспаления перикардиальных листков. В полости перикарда начинает скапливаться выпот из-за сбоев при всасывании, что приводит к проявлению жара у больного.
• При фибринозном перикардите температура первоначально возрастает из-за процесса некроза тканей на фоне лейкоцитоза.

Инфаркт миокарда, реабилитация после которого во многом зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, может проявляться и совершенно нетипичными симптомами. Это зачастую сильно затрудняет его диагностику и приводит к задержке в необходимом лечении. Боль может возникнуть не в груди, а в животе, преимущественно слева.

При этом присоединяется тошнота, рвота. Такое состояние часто принимают за болезнь ЖКТ. Встречаются случаи развития инфаркта миокарда и совсем без болевого симптома. Такое состояние встречается чаще всего у страдающих сахарным диабетом, особенно пожилого возраста. При этом присутствуют неприятные ощущения в груди, может отмечаться слабость, головокружение.

Общая информация об инфаркте

Сколько человек будет жить после инфаркта, зависит от того, насколько сильно повреждены ткани сердца, и какую площадь охватил процесс. Миокард – главная сердечная мышца, отвечающая за перекачку крови из желудочков в предсердия. При инфаркте происходит омертвение части этой мышцы. Это приводит к нарушениям в работе сердца вплоть до его остановки.

Инфаркт происходит из-за нехватки питания миокарда. Виной тому нередко служат холестериновые бляшки, которые перекрывают ток крови по коронарной артерии и другим сосудам. Дело в том, что обеспечение миокарда кислородом зависит от тонких сосудов, в которые разветвляется коронарная артерия. Недостаток питательных компонентов приводит к омертвению тканей или инфаркту.

Помощь до приезда медиков

1. Обеспечить человеку полный покой. Больному лучше лежать, при этом голова должна быть слегка приподнята.

2. Попытаться снять болевой синдром при помощи таблеток нитроглицерина, анальгина. Можно дать измельченную таблетку аспирина.

3. Если у больного наблюдается рвота, его нужно положить набок, при необходимости прочистить дыхательные пути ватным тампоном.

1. Лекарства, предотвращающие образование тромбов – «Аспирин», «Плавикс», «Тиклопидин». Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, также включает прием данных препаратов.

2. Антикоагулянты. Эти вещества воздействуют как на свертываемость крови, так и на факторы, ведущие к появлению тромбов. К ним относят препараты «Гепарин», «Ловенокс», «Фраксипарин».

3. Мощные тромболитики – вещества, способные растворять уже появившийся тромб. К ним принадлежат препараты «Алтеплаза», «Ретеплаза», «Стрептокиназа».

Тактика лечения и применяемые методы зависят от состояния пациента, участка поражения сердечной мышцы, сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях используются методы скорейшего восстановления нормального кровотока.

Повод для стентирования сосудов

Чаще всего стент устанавливается при инфаркте для снижения рисков и постинфарктных осложнений. Но почему требуются такие крайние меры?

Заболевание проще предупредить, чем бороться с тяжелыми последствиями. Многие люди не знают, что недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемии. Ухудшение кровообращения происходит по разным причинам. Чаще всего нарушение в сосудах вызвано атеросклеротическими изменениями.

Холестериновые бляшки уменьшают просвет сосудов. Это изменение наблюдается в разных местах в организме. Однако сужение коронарной артерии наиболее опасно.

Когда возрастает нагрузка на органы и сосуды, например, при интенсивной ходьбе или физических упражнениях, организм нуждается в большем количестве кислорода. Это стимулирует сердце сокращаться быстрее. Из-за холестериновых отложений питание миокарда нарушается, и ускорение сокращений затрудняется. Возрастает риск инфаркта.

Проведение стентирования сосудов показано в таких случаях:

• неоднократные предынфарктные состояния;
• периодические приступы стенокардии;
• тяжелый инфаркт.

В вышеописанных случаях установка стента внутрь сосуда крайне желательна.

Некоторые считают, что установка стента должна проводиться уже при явных признаках ухудшения кровообращения. Однако есть процедура, которая, обеспечивая временный эффект, восстанавливает кровообращение в сосудах.

Увеличение просвета в артериях, заполненных холестериновыми бляшками, выполняется с помощью баллонной ангиопластики. Хирург вводит в полость закупоренного сосуда специальный баллон, который раздувается и вдавливает холестериновое отложение в стенку сосуда. В итоге восстанавливается кровообращение в артерии.

Недостаток этой процедуры в том, что результата хватает ненадолго. У большей половины прооперированных лиц наблюдалась повторная закупорка сосудов. Чаще всего нормальное кровообращение в коронарной артерии сохранялось не больше, чем на полгода.

Диагностика инфаркта при гиперемии

Жар при инфаркте миокарда позволяет врачу заподозрить развитие новых некротических очагов, так как ему сопутствуют изменения состава крови:

• Снижение концентрации зернистых эозинофилов (одной из разновидностей эритроцитов) происходит в первые дни после инфаркта. Их уменьшение связано со скоплением продуктов распада некротических тканей.
• Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) обнаруживается на 3 день. Своего пика оно достигнет к 10 дню. На нормализацию уровня СОЭ уйдет примерно 1 месяц. Особо важен данный признак при дифференцировании со стенокардией. Она не проявляется повышением скорости оседания эритроцитов и высокой температурой.
• Рост активности КФК (креатинфосфокиназы) воспринимается в качестве маркера инфаркта. Он достигает своего максимума ко второму дню. Причина повышения фермента заключается в омертвлении сердечных тканей и попадании в кровь продуктов распада. При болезнях печени, легких и стенокардии его уровень не изменяется.
• Возрастает активность ферментов печени (трансаминазы). В норму они приходят спустя неделю.

«Немая» форма инфаркта, часто проявляющаяся у представительниц женского пола, страдающих от сахарного диабета, может не проявлять себя. Жар, возникший на 2 день, станет единственным симптомом, свидетельствующим об интоксикации продуктами распада тканей, повергшихся некротическим изменениям.

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы. В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму. На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения.

Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты. Быстрая постановка правильного диагноза очень важна. От нее зависит своевременное лечение и успешная реабилитация больных с инфарктом миокарда.

Виды стендов

От правильно поставленного стента эффекта больше, чем от ангиопластики. Операция позволяет надолго сохранить нормальное кровообращение в сосудах.

Стенты различают по размерам и структуре. Они бывают:

• сеточные;
• кольцевые;
• проволочные;
• тубулярные.

Разработано более 400 видов стентов. Для их изготовления используются высококачественные металлы, которые не окисляются и не взаимодействуют с кровью. Стала возможной установка стента со специальным полимерным покрытием, которое в течение нескольких месяцев выделяет лекарственные вещества, препятствующие обрастанию конструкции гладкомышечной тканью внутри сосуда.

Температурная реакция на тромболитическое лечение

Инфаркт миокарда является следствием развития атеросклероза. На стенках коронарных сосудов постепенно начинают образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и усугубляющие нехватку питания сердечной мышцы. Со временем на них возникают трещины, в которые направляются тромбоциты, что ведет к образованию тромбов.

Для растворения тромбов применяют медикаменты («Тенектеплаза», «Альтеплаза»), направленные на усиление фибринолитической активности крови. Осуществляется воздействие благодаря переходу плазминогена в плазмин. Вводят лекарство внутривенно. Улучшение состояния происходит постепенно. На фоне тромболитического лечения часто возникают побочные реакции (температура, аритмия, рвота, гипотония).

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

Температурная реакция на проведенную операцию

Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.

Хотя операция проводится с помощью высокоточного современного оборудования, организм пациента следует правильно подготовить.

1. Проводится анестезия.
2. Вводятся препараты для разжижения крови.

После подготовительного этапа врач приступает к самой процедуре.

Установка стента

Место введения катетера обрабатывается антисептиком. В отверстие вводится небольшое оборудование. Все манипуляции внутри кровеносной системы отражаются на мониторе.

Катетер-проводник подводится к месту суженного сосуда. Высвобождается надувной баллон, который раздвигает стенки сосуда, возвращая их нормальный просвет.

Через то же отверстие вводится другой катетер с подготовленным стентом на конце. Он располагается в нужном месте, раздувается до требуемого диаметра и прижимается к стенкам сосуда.

Катетер удаляется. Место разреза фиксируется тугой повязкой для предотвращения кровопотери. В ближайшие часы после проведения операции пациент должен лежать в обездвиженном состоянии. Необходим медицинский контроль.

Так как процедура проводится только под местным наркозом, во время операции человек постоянно находится в сознании. По просьбе врача пациент может выполнять различные дыхательные манипуляции.

Нет каких-либо болевых ощущений. Место введения катетера обезболивается. Перемещение оборудования внутри сосудистой системы не ощущается, так как стенки сосудов лишены нервных окончаний.

Нет никаких болей и во время расширения сосуда. Процедура практически никак не ощущается. Буквально через несколько дней человек может продолжить полноценную жизнь.

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

• тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
• поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
• по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

• прободение стенки сосуда;
• кровотечение;
• образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
• тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
• нарушение функции почек.

Процедура стентирования проводится для расширения коронарных сосудов, суженных из-за образования атеросклеротических бляшек. Стент представляет собой каркас, сделанный из металла и надетый на маленький баллончик. Его вводят в бедренную артерию, а затем направляют в сердечную мышцу. В необходимом месте он раздувается, расширяя просвет сосуда и восстанавливая кровоснабжение сердца.

Повышение температуры тела является одним из послеоперационных отклонений:

• • появление болевых ощущений и отеков на месте прокола;
  • возникновение симптомов развития инфекции;

• онемение участка, где был совершен прокол для ввода катетера;
• чрезмерное потоотделение;
• непрекращающиеся рвотные позывы;
• болевые ощущения в области груди;
• аритмия;
• проявления кашля и одышки;
• проблемы с мочеиспусканием.

Обнаружение любых симптомов после стентирования должно стать сигналом для похода в больницу. Они часто являются следствием занесения инфекции или некорректно выполненной процедуры, поэтому необходимо срочно проконсультироваться с врачом во избежание развития осложнений.

Температура является одним из признаков инфаркта миокарда. Она свидетельствует о развитии воспалительных процессов, характерных некротическим изменениям тканей сердечной мышцы. Понять, почему появился данный симптом, может лишь лечащий врач, ориентируясь на результаты инструментальной диагностики и лабораторных тестов. Простому человеку достаточно своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие осложнений и облегчить свое состояние.

Коронарная ангиопластика

Этот вид оперативного вмешательства может проводиться как с использованием стента, так и без него. Последний вариант называется баллонированием. В артерию, расположенную на руке или бедре пациента, вводится катетер. Он продвигается к месту сужения сосуда. На конце катетера находится приспособление в виде баллончика, в который нагнетается воздух.

Он надувается, вследствие чего расширяется просвет сосуда. Объем этого баллончика подбирается индивидуально. После процедуры в артерию вводится контрастное вещество и делается рентген. В зависимости от картины на снимках делается вывод об эффективности операции. К недостаткам метода можно отнести недолговечность положительного результата.

Это серьезная операция, которая проводится на остановленном сердце. Происходит создание нового пути для движения крови в обход поврежденного бляшкой участка. Положительный результат после такого хирургического вмешательства сохраняется в среднем около 5 лет. Нужна также реабилитация после инфаркта миокарда.

Насколько необходимо стентирование при инфаркте?

Надо понимать, что экстренная помощь пациентам (мужчинам или женщинам) с инфарктом миокарда остро необходима в первые несколько часов после обнаружения симптомов патологии. К сожалению, после этого времени пациентам часто помочь уже не удается.

Так и процедура стентирования на остром этапе инфаркта миокарда невероятно эффективна, при условии ее проведения не позднее первых пяти часов с момента развития патологии.

Восстановить полноценность кровотока в суженной или перекрытой коронарной артерии до образования необратимых некротических изменений в тканях миокарда жизненно необходимо.

Тем самым подобная процедура способна резко уменьшить площадь некротических поражений миокарда.

Кроме того, удачно проведенная операция стентирования, позволяет упростить процесс реабилитации пациента после инфаркта и даже избежать получения группы инвалидности.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

• Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
• Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
• Сниженная свертываемость крови.
• Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
• Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

• малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
• короткий период нахождения пациента в стационаре;
• сравнительно низкая стоимость;
• быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Стентирование при инфаркте улучшает снабжение главного органа кислородом. Чаще такая операция проводится при стенокардии. Показания для проведения оперативного вмешательства определяет врач в каждом случае индивидуально. Перед операцией проводится коронарография, позволяющая определить степень поражения сердечных сосудов и количество стентов, которое потребуется установить в проблемные участки.

После стентирования сосудов сердца могут развиться следующие осложнения:

• нарушение функций почек (на фоне аллергии на контрастное вещество);
• закупорка артерии;
• гематома в области прокола;
• кровотечение, связанное с повреждением стенки артерии.

Из-за непрерывного кровотока вышеописанные осложнения могут появиться на других артериях. В группу риска входят диабетики и люди, страдающие тяжелыми заболеваниями почек и патологиями свертываемости крови. Этим больным требуется тщательное обследование перед операцией. Затем проводится специальная подготовка к стентированию. При необходимости пациенту прописывают препараты.

К признакам начинающегося осложнения специалисты относят:

• кровоточивость места прокола;
• изменение температуры и цвета кожи вокруг места, где установили стент;
• боль в груди.

Вышеперечисленные симптомы указывают на рестеноз. В таком случае требуется срочная кардиологическая помощь. После оперативного вмешательства больной находится в реанимации под постоянным наблюдением врача. Сколько дней длится больничный после инфаркта и стентирования, зависит от общего состояния пациента, успешности хирургического вмешательства. В среднем — 2-3 месяца.

---