Укорочен интервал pq у ребенка

Каковы причины укорочения интервала pq на картине ЭКГ, диагностика и постановка диагноза

Ежегодно проходит обследование.

Выявлены добавочная хорда, синусовая аритмия. Периодические жалобы на боли (характер описать не может) в области грудной клетки и в том числе со спины, напрямую связать с физ.нагрузкой боли не можем, так как возникали в разное время.

Оглавление:

• СИНДРОМ УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА PQ У РЕБЕНКА
• Синдром укороченного pq у детей
• Форум для родителей о детском здоровье на ЧАДО.РУ
• Новости:
• Автор Тема: Синдром укороченного интервала PQ у ребенка (Прочитанораз)
• Каковы причины укорочения интервала pq на картине ЭКГ, диагностика и постановка диагноза
• Определение понятий
• Механизм процессов
• Отличия синдрома и феномена
• Причины развития укороченного интервала pq
• Провоцирующие факторы
• Симптоматика пароксизмальной тахикардии
• Диагностические мероприятия
• Синдром и феномен укороченного интервала PQ на ЭКГ: причины, диагностика, проявления, когда и как лечить
• Что происходит при синдроме укороченного PQ?
• Чем отличается синдром и феномен?
• Почему возникает синдром укороченного PQ?
• Как проявляется синдром укороченного PQ?
• Диагностика укороченного PQ
• Лечение синдрома укороченного PQ
• Возможно ли развитие осложнений при укорочении PQ?
• Прогноз
• Синдром и феномен укороченного интервала PQ: на ЭКГ, разница, лечение и первая помощь, прогноз на жизнь
• Какие процессы происходят при синдроме?
• Какое отличие понятий синдрома и феномена?
• Классификация CLC
• Почему формируется CLC-синдром?
• Симптомы
• Как диагностируют?
• Как оказать первую помощь при приступе?
• Лечение
• Спорт при укороченном PQ
• Как предотвратить укорочение PQ?
• Прогноз на жизнь
• Синдром укороченного PQ: причины, симптомы, лечение
• История и классификация
• Причины и патогенез
• Видео по теме
• Симптомы
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Также у нее есть нарушение осанки и после визуального осмотра врач эти боли связал как раз со спиной.

В мае 2011 г было повторное ЭКГ, заключение — синусовая аритмия.Врачи разрешил заниматься спортом.

В августе 2011 г для справки в спортивную школу прошли ЭКГ, в заключении указано синдром укороченного интервала pq.

1. Возможно ли такое расхождение в результатах ЭКГ с разницей в 3 месяца, может ли быть ошибка в августовском заключении, так как ранее ни разу не диагностировали этот синдром. Или ЭКГ достаточно достоверное исследование?

2. Какое дополнительное обследование надо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть заключение?

3. Какой образ жизни можно вести ребенку, если укорочение интервала все-таки есть? Можно ли заниматься физкультурой в школе?

4. Понимаю, что лечения нет, но может какая-то поддерживающая терапия.

2.я не вижу смысла в дополнительных обследованиях.

3.образ жизни совершенно обычный

4.никакой терапии не нужно,даже поддерживающей,это врожденная аномалия,которая не имеет никакого практического значения.

Н.А. Скуратова, Л.М. Беляева, С.С. Ивкина

Гомельская областная детская клиническая больница

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Гомельский государственный медицинский университет

Феномен укороченного интервала PQ у юных спортсменов: противопоказаны ли занятия спортом?

Феномен укороченного интервала PQ – это наличие на электрокардиограмме (ЭКГ) интервала PQ(R) менее 120 мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплексов QRS и отсутствии аритмий, а синдром укороченного интервала PQ(R) (синдром CLC ) –сочетание ЭКГ–изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Частота встречаемости феномена короткого интервала PQ у детей составляет от 0,1% до 35,7%. До сих пор данных, касающихся изучения естественного течения феномена короткого интервала PQ у детей и прогноза заболевания в литературе не представлено. В настоящее время отсутствуют работы, посвященные длительному клиническому наблюдению детей с феноменом короткого интервала PQ, поэтому неизвестен риск возникновения у них приступов тахикардии, а также вероятность нормализации длительности интервала PQ.

Нами были проанализированы наиболее интересные клинические случаи юных спортсменов, занимающихся в спортивных классах и спортивных секциях различной направленности.

Евгений Г., 11 лет , поступил на обследование в связи с выявленным укорочением интервала PQ на ЭКГ. Занимается в основной группе по физкультуре, с первого класса регулярно посещает школьные секции по волейболу, футболу, легкой атлетике, регулярно участвует в соревнованиях. Жалоб не предъявляет, физические нагрузки переносит хорошо.

Рисунок 1–Укорочение интервала PQ у 11-летнего мальчика (фрагмент тредмил-теста)

По данным эхокардиографии патологии не выявлено. По данным холтеровского мониторирования (ХМ) выявлено, что в течение суток феномен укорочения интервала PQ носил транзиторный характер, причем данный феномен регистрировался на фоне снижения ЧСС до 60/мин, на фоне суправентрикулярной миграции водителя ритма, синусовой аритмии и эпизодов СА-блокады 2 степени 1 типа.

Рисунок 2–Эпизод желудочковой аллоритмии по типу тригеминии, зарегистрированный перед сном (тот же ребенок)

При проведении кардиоинтервалографии (КИГ) у мальчика была выявлена симптатикотония ( ИН1=86,8) и нормальная вегетативная реактивность (ИН2/ИН1=1), что свидетельствует о «незрелости» механизмов адаптации к физическим нагрузкам, при неблагоприятных факторах, например, при физическом перенапряжении, данные особенности вегетативной регуляции могут способствовать прогрессированию изменений в миокарде .

В данном случае мальчику противопоказаны соревновательные нагрузки, занятия спортом должны быть до естественной утомляемости, ребенку необходимо контролировать ЭКГ 2 раза в год, проводить курсы кардиотрофной терапии, однако не стоит ограничивать занятия физической культурой с оздоровительной целью.

Илья, 9 лет, занимается настольным теннисом в спортивной секции в течение 2–х лет, регулярно участвует в соревнованиях. На ЭКГ: феномен укорочения интервала PQ . На ЭхоКГ: без патологии. По результатам ХМ патологии не выявлено. Жалоб нет, тренировки переносит хорошо. При проведении тредмил-теста нарушений ритма не зарегистрировано, реакция АД нормотоническая, восстановление ЧСС и АД после нагрузки адекватное, физическая работоспособность очень высокая (МЕТ s =12,5), (рисунок 3).

Рисунок 3–Фрагмент тредмил-теста у мальчика, занимающегося настольным теннисом (3 фаза). Укорочение интервала PQ

По данным КИГ у мальчика выявлена ваготония (ИН1=27) и гиперсимпатическая вегетативная реактивность (ИН2/ИН1=5,33). В данном случае уровень функционирования физиологической системы оценен как высокий, текущее функциональное состояние оценено как хорошее, несмотря на повышенную чувствительность синусового узла на ортостатический стресс. Мальчику не противопоказаны занятия настольным теннисом, однако рекомендовано динамическое наблюдение каждые полгода.

Андрей, 10 лет, спортом не занимается, предъявляет жалобы на сердцебиения. При ХМ укорочение интервала PQ , в том числе на фоне среднепредсердных ритмов, (рисунок 4).

Рисунок 4­–Укорочение интервала PQ на фоне суправентрикулярной миграции водителя ритма при ЧСС 57/мин у 9-летнего мальчика в период сна

В период бодрствования выявлен пароксизм суправентрикулярной тахикардии с макс. ЧСС 198/мин (рисунок 5).

Рисунок 5– Суправентрикулярная тахикардия с макс. ЧСС 198/мин у 9-летнего мальчика с укорочением интервала PQ

Выводы: При выявлении феномена укороченного интервала PQ у юных спортсменов необходимо углубленное обследование. Тактика врача кардиолога и, соответственно, рекомендации в отношении дальнейших занятий спортом строятся на основании комплекса функционально-диагностических методик. Представленные клинические случаи подтверждают необходимость дифференцированного подхода, главным аспектом наблюдения за «спорными» случаями является динамический контроль. В «спорных» случаях рекомендовано применение малоинвазивных кардиохирургических вмешательств, в частности электрофизиологического исследования.

1. Макаров, Л.М. Внезапная смерть у молодых спортсменов / Л.М. Макаров // Кардиология. – 2010. – № 2. – C. 78–83.

2. Макарова, Г.А. Справочник детского спортивного врача: клинические аспекты / Г.А. Макарова. – М . : Медицина, 2008. – 437 с.

Сердечно-сосудистые заболевания – распространенная причина смерти среди населения нашей страны. В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Важно! Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца.

Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

• Синдром CLC: характеристика, симптомы, лечение Арсений Луговцов
• Синдром удлиненного интервала QT: описание, возможные причины и особенности лечения Мария Мацелевич
• Синдром наджелудочкового гребешка: симптомы, диагностика, лечение Гапонова Алина
• Пароксизмальные тахикардии: причины, симптомы и лечение Татьяна Стукова
• WPW феномен: причины, симптомы, диагностика и лечение Юлия Лобач
• Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ Р. И. М.
• ЭКГ: норма основных показателей Татьяна Стукова
• Что такое эктопический предсердный ритм? Анатолий Иванов
• Берут ли в армию с тахикардией? Виды и симптомы заболевания Алина Чуприна
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Анна Вист
• Расшифровка кардиограммы – самый надежный метод диагностики Глеб Сафаров
• ЭКГ при беременности и других состояниях Анна Французова
• Что такое электрическая ось сердца? Отклонение электрической оси сердца влево и вправо Екатерина Сибилева
• Такой разный синусовый ритм Людмила Дьякова
• Что такое миграция водителя ритма по предсердиям? Starlight

• Увеличенная частота сердечных сокращений в минуту и более, достигающая порой 200 ударов в минуту,
• Укорочение интервала PQ между зубцом P и желудочковым комплексом QRST менее 0.11-0.12 секунд,
• Неизмененные желудочковые комплексы при наджелудочковой тахикардии, и расширенные, деформированные – при желудочковой тахикардии, являющейся жизнеугрожающим состоянием,
• Правильный синусовый ритм при наджелудочковой тахикардии.

1. УЗИ сердца,
2. Установка монитора ЭКГ в течение суток,
3. Bсследование электрокардиограммы после физической нагрузки (стресс-тесты при помощи велоэргометрии, тредмила, проб с нагрузкой фармакологическими препаратами),
4. ЧПЭФИ, или чреспищеводное электрофизиологическое исследование и электрическая стимуляция сердечной мышцы посредством введения зонда в пищевод,
5. В особенно неясных клинических случаях — эндоваскулярное, или внутрисосудистое ЭФИ (эндоЭФИ).

Форум для родителей о детском здоровье на ЧАДО.РУ

Год назад прошел спортсмен 16 лет для получения справки. У самого пациента жалоб нет, у родителей жалоб нет. Был направлен тренером, тк у  мальчика была одышка после физ. нагрузки в течение нескольких минут. На ЭКГ в покое норма, на Вело-ЭМ сомнительная проба, ЭХО-КГ норма, Холтер-ЭКГ без отклонений, после проведения  ЭФИ выставлен диагноз АВУРТ slow-fast.

Через пару месяцев прошел пациент (мальчик) 9 лет с тем же диагнозом, выявлен: Мама его (мед сестра) из-за любопытсва решила посмотреть пульс у ребенка после прогулки, ЧСС было 160мин.

У меня самой всегда был и есть короткий интервал PQ от 0,06 до 0,11мс, частые обмороки и головокружения после 6 летнего возраста. Моими родителями расценивалось как слабый ребенок, чаще я сама им не говорила. В итоге, в 30лет. возрасте, после впервые проведенного Холтер-ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий.

Из-за невозможности адекватно оценить переносимость физической нагрузки многие кардиологи и запрещают занятия спортом, влият на допуск к спорту не только короткий PQ. По приказу для получения допуска к занятию спортом входит только ЭКГ в покое и ЭХО-КГ.

Вопрос, можно ли выпустить  рекомендации для доспука к занятиям спортом и включить туда 100% проведения Холтер-ЭКГ ( скрытые формы ВПВ у детей-спортсменов также выявляем).

Лечение укорочения интервала PQ

Феномен укороченного PQ ни к каким осложнениям привести не может. Из-за того, что проявлением синдрома PQ является приступ тахиаритмии, то и осложнения будут соответствующие. К ним относятся возникновение внезапной сердечной смерти, фатальных аритмий (фибрилляция желудочков), тромбоэмболия артерий головного мозга и легочной артерии, развитие инфаркта миокарда, аритмогенного шока и острой сердечной недостаточности.

В случае если отклонения ввиду укорочения PQ регистрируются только в показателях кардиограммы, и не подают симптомов в жизни, то достаточно соблюдать здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у кардиолога.

Профилактическими действиями, для предотвращения синдрома CLC, являются:

• Умеренные физические нагрузки, рекомендованы занятия спортом;
• Избавление от лишнего веса (если таковой имеется);
• Правильное и сбалансированное питание;
• Бросить курить и употреблять спиртные напитки;
• Максимально сократить потребление соли;
• Соблюдать баланс между работой и полноценным отдыхом;
• Соблюдать режим сна;
• Избегайте стрессовых ситуаций и беспокойств.

Действия не являются сложными к выполнению, и помогут предотвратить не только синдром укороченного PQ, но и многие другие заболевания.

Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются желудочковые аритмии.

1. УЗИ сердца,
2. Установка монитора ЭКГ в течение суток,
3. Bсследование электрокардиограммы после физической нагрузки (стресс-тесты при помощи велоэргометрии, тредмила, проб с нагрузкой фармакологическими препаратами),
4. ЧПЭФИ, или чреспищеводное электрофизиологическое исследование и электрическая стимуляция сердечной мышцы посредством введения зонда в пищевод,
5. В особенно неясных клинических случаях – эндоваскулярное, или внутрисосудистое ЭФИ (эндоЭФИ).

В нашей статье собрана ознакомительная информация о медицинском термине, часто встречающемся при оценке кардиограммы – это укорочение интервала PQ.

Расшифровка и интерпретация результатов ЭКГ – вопрос, с которым следует обратиться к кардиологу.

Удлиненный интервал PQ может наблюдаться при наличии вагусного влияния, при применении седативных препаратов или бета-блокаторов, что может подтверждать функциональную причину короткого интервала PQ.

Патологический характер укорочения данного интервала может быть обнаружен при нижнепредсердном или AB-узловом ритме, либо при раннем желудочковом возбуждении. Эту ситуацию можно отличить на рассмотрении зубца P.

У некоторых пациентов короткий интервал PQ связан не с появлением косвенного пути, а с коротким импульсным движением по AB-узлу. Такая ситуация может наблюдаться у лиц, перенесших инфаркт миокарда: им же присущи и периоды аритмии желудочков.

Данный синдром был научно описан ещё в 1938 году, когда учеными были проанализированы две сотни аналогичных кардиограмм. Что интересно, у большинства пациентов с таким синдромом не было обнаружено никакой патологии сердца. Лишь у 11% были определены диагнозы пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Короткий интервал PQ представляет собой некоторую форму аритмии.

Термин «феномен предвозбуждения желудочков» предполагает соответствующие признаки ЭКГ на фоне отсутствия аритмии, а синдром предвозбуждения желудочков – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной тахикардией. Отсюда следует, что феномен укорочения интервала PQ – это обнаружение на ЭКГ PQ-интервала с показателем меньше 120 мс (0,12 с) у взрослого пациента и меньше, нежели детская возрастная норма (при условии отсутствия аритмии). Синдром же короткого интервала PQ – это совмещение ЭКГ-признаков с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией.

Укорочение интервала PQ у взрослых – это значение интервала менее чем 0,12 с. Оно говорит о слишком быстром прохождении импульса от предсердия к желудочкам. Является ли этот признак показателем преждевременного желудочкового возбуждения, что считается нарушением проводимости и относится к отдельному виду аритмии, решает специалист.

Укорочение интервала PQ у детей – зависит от возраста ребенка и зачастую наблюдается у грудных детей, реже – в подростковом возрасте. Возможно, это связано с возрастными особенностями длительности интервала и анатомическим изменением AB узла. На сегодняшний день в практике применяются показатели длины интервала PQ в зависимости от возрастного периода ребенка, однако разнообразие данных разных авторов осложняет проведение диагностики укороченного интервала в педиатрии.

Если появление на ЭКГ короткого интервала не имеет отношения к бессимптомному течению и считается отклонением от нормы, то можно наблюдать у пациента признаки периодической приступообразной пароксизмальной тахикардии – учащенного сердцебиения, длящегося несколько секунд (10-20 сек) и проходящего чаще самостоятельно и без последствий. Такие приступы могут случаться в разные периоды времени, иногда они связаны с наличием стрессовой ситуации, но часто причина остается невыясненной.

Спонтанная тахикардия может сопровождаться чувством дискомфорта за грудиной, паническим страхом, бледностью кожных покровов, появлением испарины на лице.

Неприятные ощущения присутствуют не всегда, часто пациент даже не подозревает о наличии у него кардиологической патологии.

Укорочение интервала PQ на ЭКГ отсчитывается от начальной точки зубца P до начальной точки зубца Q: обычно частый ритм и короткий интервал взаимосвязаны. Показателями нормы считаются, как правило, от 120 до 200 мс.

Укорочение PQ на фоне нормального ритма сокращений сердца и отсутствия клинической кардиологической симптоматики в лечении не нуждается. Присутствие же какой-либо патологии сердца, аритмии, пароксизмальной тахикардии, миокардита, инфаркта требует более глубокого кардиологического обследования и назначения соответствующего лечения.

Современная медицина предлагает катетерную методику терапии многих вариантов тахикардий, в том числе и при сокращении интервала PQ. Применение радиочастотной катетерной абляции и криоабляции проводится в зависимости от природы конкретной аритмии.

Безусловно, лечить нужно и первопричину такого состояния. А причину определит только специалист на основании не только ЭКГ, но и всевозможных дополнительных методов исследования.

Если даже при наличии в результате ЭКГ сокращения интервала PQ приступы тахикардии вас никогда не беспокоили, то возможность появления их в дальнейшем очень мала. Это состояние ничем не опасно и никаких терапевтических и профилактических мероприятий не требуется.

Если же клиническая картина сердечных патологий налицо, то, прежде всего, вам следует обратиться к доктору и дообследоваться.

Среди общих методов профилактики сердечных заболеваний можно выделить следующие:

• активный образ жизни, умеренная физическая нагрузка;
• борьба с избыточным весом;
• полноценное качественное питание;
• однозначный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• ограничение количества употребляемой соли;
• полноценный отдых, хороший сон.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, не переживайте без причины, берегите свои нервы и не срывайтесь на окружающих. Больше путешествуйте, общайтесь с друзьями, с семьей, радуйтесь каждому моменту жизни.

У пациентов с укорочением интервала PQ при бессимптомном течении прогноз положительный, поскольку возможность появления быстрой передачи импульсов по косвенному пути достаточно мала.

Исключение могут составить больные с отягощенной наследственностью по типу внезапных смертельных случаев среди прямых родственников. Из исключений можно назвать также профессиональных спортсменов и летчиков-испытателей.

У пациентов с жалобами на приступы пароксизмальной тахикардии риск появления осложнений значительно выше. Применение в их случае антиаритмической терапии и радиочастотной абляции значительно улучшает прогноз заболевания.

Если у вас обнаружили укорочение интервала PQ, не стоит делать поспешные выводы: консультация кардиолога обязательна, и только специалист может с точностью сказать всю информацию о вашем состоянии. А переживать заранее не стоит – возможно, к этому нет никаких причин.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

В Макивеновском центре регенеративной медицины ученым впервые удалось вырастить в лабораторных условиях пейсмекерные клетки, контролирующие работу сердца.

Прохладительные напитки с добавлением сахара могут быть опасны для здоровья, оповещают мир учёные из Гарвардской школы здравоохранения (США).

Феномен укороченного интервала PQ у юных спортсменов: противопоказаны ли занятия спортом?

Феномен укороченного интервала PQ это наличие на электрокардиограмме (ЭКГ) интервала PQ(R) менее 120 мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплексов QRS и отсутствии аритмий, а синдром укороченного интервала PQ(R) (синдром CLC) –сочетание ЭКГ–изменений и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Частота встречаемости феномена короткого интервала PQ у детей составляет от 0,1% до 35,7%. До сих пор данных, касающихся изучения естественного течения феномена короткого интервала PQ у детей и прогноза заболевания в литературе не представлено. В настоящее время отсутствуют работы, посвященные длительному клиническому наблюдению детей с феноменом короткого интервала PQ, поэтому неизвестен риск возникновения у них приступов тахикардии, а также вероятность нормализации длительности интервала PQ.

Какое отличие понятий синдрома и феномена?

К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Под эту характеристику попадают такие состояния:

• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Какие процессы происходят при синдроме?

пример укорочения PQ до 0.03 c

• Увеличение интервала более указанного времени свидетельствует о замедлении проводимости по атрио-вентрикулярному узлу,
• Укорочение — о слишком быстром проведении возбуждения. Фактически, идет более частая импульсация желудочков, с так называемым «сбросом» возбуждения.

Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию — физиологическую в обычном ритме (60-80 в минуту), и патологическую, через пучки.

Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими. Так, пучки Кента и Махейма характерны для синдрома ВПВ, а Джеймса — для синдрома CLC. В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором — пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки.

основные виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

При нарушении показателей нормы ниже 0.11 или более 0.2 секунд происходят следующие процессы:

• При упадке ниже нормы происходит замедление проводимости по проводимым тканям, связывающим миокард, предсердия и желудочки;
• При увеличениях показателей синдром укороченного PQ выше 0.2 секунд, указывает на слишком быстрое проведение электрического импульса. По факту происходит большее количество импульсов желудочков, чтобы сбросить возбуждение.

Упадок отрезка доставки импульса происходит в следствии присутствия в составе атриовентрикулярного узла лишних пучков, которые проводят импульс. Происходит дополнительный сброс электрических импульсов.

Это приводит к тому, что в какой-то момент, желудочки получают двойной импульс, один из которых физиологический и относиться к обычному ритму, а второй патологический, приходящий из дополнительных пучков проведения.

Таких дополнительно проводящих пучков может быть сразу несколько, определяют каждый из них по фамилии автора, который впервые его открыл.

Пучок Джеймса характерен для синдрома укороченного PQ (CLC синдром), входящий в состав атриовентрикулярного узла (проводящих тканей, связывающих миокард, желудочки и предсердия), то есть происходит сначала стимуляция узла, а только после этого желудочков.

Виды патологических путей дополнительного проведения по сердцу

При пропускной способности атриовентрикулярного узла, при CLC-синдроме, часть электрических импульсов, которые провели желудочки, возвращаются через этот же пучок к предсердиям, что влечет к большому риску поражения желудочков пароксизмальной тахикардией (приступы резкого учащения сердцебиения более 130 ударов в минуту).

В то время как пучки Махейма и Кента принадлежат к ВПВ-синдрому, и патологический сброс электрических импульсов происходит напрямую между желудочками и предсердиями.

Интервал PQ – это чисто электрокардиографический критерий, позволяющий оценить время передачи электрического импульса от синусового узла в предсердии до сократительных волокон, расположенных в желудочках. Другими словами, он отображает работу атрио-вентрикулярного соединения, своеобразного «переключателя», перенаправляющего электрическое возбуждение с предсердий к желудочкам. В норме он составляет не менее 0.11 секунд и не более 0.2 секунд:

• Увеличение интервала более указанного времени свидетельствует о замедлении проводимости по атрио-вентрикулярному узлу,
• Укорочение – о слишком быстром проведении возбуждения. Фактически, идет более частая импульсация желудочков, с так называемым «сбросом» возбуждения.

Укорочение указанного интервала обусловлено наличием в составе проводящей системы сердца дополнительных пучков проведения. Именно по ним осуществляется дополнительный сброс импульсов. Поэтому в определенные моменты желудочки получают двойную импульсацию – физиологическую в обычном ритме (60-80 в минуту), и патологическую, через пучки.

Патологических пучков может быть несколько, и все они названы фамилиями авторов, впервые их открывшими. Так, пучки Кента и Махейма характерны для синдрома ВПВ, а Джеймса – для синдрома CLC. В первом случае патологический сброс импульсов идет от предсердий непосредственно к желудочкам, во втором – пучок Джеймса проходит в составе атрио-вентрикулярного узла, то есть стимулируется вначале узел, а затем уже и желудочки.

Механизм процессов

Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Почему возникает синдром укороченного PQ?

Как уже было указано, анатомический субстрат данного синдрома у взрослых является врожденной особенностью, так как дополнительные пучки проведения формируются еще во внутриутробном периоде. Люди с такими пучками отличаются от обычных людей лишь тем, что у них дополнительная мельчайшая «ниточка» в сердце, которая принимает активное участие в проведении импульса.

А вот как себя поведет сердце с данным пучком, будет обнаружено по мере роста и взросления человека. Например, у детей синдром CLC может начать проявляться как во младенчестве, так и в подростковом периоде, то есть во время быстрого роста организма. А может не проявляться совсем, так и оставаясь лишь электрокардиографическим феноменом на протяжении всей взрослой жизни до старости.

А вот провоцирующие факторы, способные вызвать пароксизм, можно перечислить:

• Физическая нагрузка, значительно или не очень превосходящая обычную физическую активность пациента,
• Психоэмоциональная нагрузка, стрессовая ситуация,
• Гипертонический криз,
• Употребление большого количества пищи за один прием, питье очень горячей или очень холодной жидкости,
• Посещение бани, сауны,
• Перепад внешних температур, например, выход на сильный мороз из очень жаркого помещения,
• Повышенное внутрибрюшное давление, например, в момент сильного кашля, чихания, акта дефекации, потуг во время родов, поднятия тяжестей и т. д.

Как проявляется синдром укороченного PQ?

Клиническая картина синдрома укороченного PQ обусловлена возникновением пароксизмальной тахикардии, так как в межприступный период никаких жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы пациент обычно не предъявляет. Симптомами тахикардии являются следующие признаки:

1. Внезапное, резкое начало приступа, вызванное провоцирующими факторами или возникающее без них, само по себе,
2. Ощущение сильного сердцебиения, иногда с чувством перебоев в сердце,
3. Вегетативные проявления – резкая слабость, гиперемия или побледнение лица, потливость, похолодание конечностей, страх смерти,
4. Чувство удушья или нехватки кислорода, ощущение неполноценности вдоха,
5. Неприятный дискомфорт в области сердца давящего или жгучего характера.

При появлении вышеописанных симптомов обязательно следует обратиться за медицинской помощью, вызвав бригаду скорой помощи или обратившись в поликлинику.

1. Внезапное, резкое начало приступа, вызванное провоцирующими факторами или возникающее без них, само по себе,
2. Ощущение сильного сердцебиения, иногда с чувством перебоев в сердце,
3. Вегетативные проявления — резкая слабость, гиперемия или побледнение лица, потливость, похолодание конечностей, страх смерти,
4. Чувство удушья или нехватки кислорода, ощущение неполноценности вдоха,
5. Неприятный дискомфорт в области сердца давящего или жгучего характера.

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

• тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
• частое посещение саун и бань;
• постоянные психоэмоциональные стрессы;
• гипертоническая болезнь;
• переедание;
• алкоголизм;
• вредные привычки;
• склонность употреблять продукты в очень горячем виде;
• воздействие контрастных температур на организм;
• роды;
• сильный кашель.

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

Внимание! Если частота сердцебиения не превышает 120 ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает 180 и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

• приступы развиваются внезапно, без видимых причин;
• человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт;
• появляется сильная слабость и быстрая утомляемость;
• на коже выступает пот;
• конечности охлаждаются;
• кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет;
• пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти;
• возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Внимание! Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

Синдром и феномен укороченного интервала PQ: на ЭКГ, разница, лечение и первая помощь, прогноз на жизнь

• Феномен укороченногоPQ, называемый также феноменом CLC, в лечении не нуждается. Вполне достаточно коррекции образа жизни и регулярного обследования у врача — кардиолога или аритмолога, для ребенка — раз в полгода, для взрослых — раз в год.
• Лечение синдрома укороченного PQ (синдрома CLC — Клерка-Леви-Кристеско) складывается из оказания первой помощи в момент пароксизма тахикардии и дальнейшего приема назначенных препаратов.

1. Проба с натуживанием (проба Вальсальвы),
2. Имитация кашля или чихания,
3. Опускание лица в таз с холодной водой, с задержкой дыхания,
4. Надавливание пальцами с умеренной силой на закрытые глазные яблоки в течение трех-пяти минут.

Восстановление правильного сердечного ритма оказывается врачом или фельдшером по скорой помощи и осуществляется посредством введения медикаментозных препаратов внутривенно. Как правило, это аспаркам, верапамил или беталок. После госпитализации больного в кардиологический стационар проводится лечение основного заболевания сердца, если таковое имеется.

«прижигание» патологических путей проведения с помощью РЧА

В случае частых приступов тахиаритмии (несколько в месяц, в неделю), а также желудочковых нарушений ритма в анамнезе, наследственной отягощенности по внезапной сердечной смерти или смерти от кардиологических причин у молодых лиц, пациенту показано оперативное лечение. Операция заключается в воздействии радиочастот, лазера или холодового фактора на дополнительный пучок.

Многие пациенты интересуются возможностью постоянной электрокардиостимуляции. ЭКС может быть установлен, если у пациента имеется склонность к пароксизмальной желудочковой тахикардии, к фибрилляции желудочков и имеется высокий риск возникновения клинической смерти с остановкой сердечной деятельности (асистолия).

Полным названием синдрома является синдром Клерка-Леви-Кристеско, что является патологией строения сердца врожденного типа, и одним из видов синдрома сокращения желудочков раньше времени.

Простыми словами, данный показатель PQ, перенаправляет электрические импульсы с предсердий к желудочкам. При нормальных показателях он составляет от 0.11 до 0.2 секунд.

К одной группе принадлежат CLC-синдром или синдром укороченного PQ (небольшие отклонения, которые характеризуются только сменой скорости проведения электрических импульсов) и ВПВ-синдром (патология, при которой случаются приступы тахикардии, провоцируемые дополнительным путем возбуждения в мышцах сердца).

Проводящая система сердца

Происхождение синдромов никак не зависит от возрастной категории человека, и не различается по половой принадлежности. Диагностирование происходит с использованием электрокардиограммы. Данный синдром провоцирует аритмию, с повышением сокращений сердца от ста двадцати до двухсот ударов в минуту.

Пациентам, у которых регистрируется феномен укороченного PQ, протекающий без симптомов, применение никакой терапии не требуется. Им достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно консультироваться у кардиолога. Для взрослых обследование показано 1 раз за год, для детей – 1 раз в полгода.

Тщательно следят за пациентами, у которых в роду были неожиданные смерти от сердечных болезней, а также люди, выполняющие изнуряющую физическую работу, спортсмены тяжелой атлетики.

В случае если у пациента диагностируется синдром CLC, применяют первую неотложную помощь при приступе и назначают медикаментозное лечение, которое устраняет приступы.

При назначении терапии учитываются патологии сердечно-сосудистой системы, а также характер сбоя ритма сердца.

К препаратам, которые часто назначают при синдроме укороченного PQ, относят следующие:

• Пропафенон;
• Верапамил. Помогает восстановить сердечный ритм. Часто применяется в машинах скорой помощи;
• Аденозин;
• Амиодарон;
• Флекаинид;
• Соталол;
• Для снижения частоты приступов применяют бета-блокаторы, которые расширяют вены;
• Новокаинамид. Применяется, если желаемый результат не достигается. Он блокирует импульсы, которые проходят через дополнительный АВ-канал. Является эффективным лекарством, для лечения многих патологий сердца, и почти не содержит побочных эффектов;

Применение всех вышеперечисленных средств разрешается только по назначению лечащего врача. Не занимайтесь самолечением.

В тяжелых случаях постоянных приступов тахиаритмии (несколько раз в месяц, неделю), а также при наличии в роду внезапных смертей производиться оперативное вмешательство.

Среди видов хирургического вмешательства, выделяют следующие:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Это вид оперативного вмешательства для лечения нарушений ритма сердца. При такой операции на пучки воздействуют при помощи воздействия радиочастот, лазера или электрического тока;
• Криодеструкция (лазерная деструкция). При данном хирургическом вмешательстве происходит оперирование при помощи воздействия жидким азотом (охлаждение) на пучок.

«прижигание» патологических путей проведения с помощью РЧА

Показания к оперированию определяет кардиохирург, аритмолог и кардиолог.

При синдроме укороченного PQ возможна постоянная электрокардиостимуляция. Такой вид лечения применяют в случае если у пациента происходят частые проявления пароксизмальной тахикардии.

При фибрилляции желудочков устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, который в случае тяжелых аритмий «перезапускает» сердце, но не задает ему постоянный ритм.

Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ.

• Феномен укороченногоPQ, называемый также феноменом CLC, в лечении не нуждается. Вполне достаточно коррекции образа жизни и регулярного обследования у врача – кардиолога или аритмолога, для ребенка – раз в полгода, для взрослых – раз в год.
• Лечение синдрома укороченного PQ (синдрома CLC – Клерка-Леви-Кристеско) складывается из оказания первой помощи в момент пароксизма тахикардии и дальнейшего приема назначенных препаратов.

Диагностические мероприятия

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Прогноз

Определение прогноза для пациентов с синдромом CLC всегда затруднительно, так как заранее спрогнозировать возникновение тех или иных нарушений ритма, частоту и условия их возникновения, а также появление их осложнений, не представляется возможным.

Согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с синдромом укороченного PQ довольно высока, а пароксизмальные нарушения ритма чаще всего возникают в виде наджелудочковых, а не желудочковых тахикардий. Однако у пациентов с основной патологией сердца остается достаточно высоким риск внезапной сердечной смерти.

Прогноз относительно феномена укороченного PQ остается благоприятным, а качество и продолжительность жизни таких пациентов не страдают.

Для пациентов, у которых регистрируется феномен CLC, исход более благоприятен, так как он не беспокоит их в течение жизни, и может вообще не проявляться.

Согласно статистике, при регистрировании синдрома укороченного PQ, показатели смертности низки, во множестве случаев человек доживает до старости. Но всегда сохраняется возможность неожиданной сердечной смерти, если отсутствует поддерживающая терапия и здоровый образ жизни.

Также более подвержены люди, находящиеся в группах риска, и выполняющие тяжелый физический труд.

При обнаружении симптомов, либо постоянных приступов тахикардии обращайтесь в больницу для обследования.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении. Однако у людей с отягощенной наследственностью возможны смертельные случаи. Исключение составляют спортсмены и летчики-испытатели. Они входят в категорию профессионального риска.

Если у пациентов имеются жалобы со стороны сердца, то их прогноз несколько хуже. Но современные методы лечения могут снизить риск развития смертельных осложнений. В любом случае не стоит паниковать. Лучше обратитесь к компетентному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что это такое — синдром Рокитанского-Кюстнера? Синдром Рокитанского-Кюстнера: причины, симптомы, лечение

Суррогатное материнство позволяет иметь детей тем женщинам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно зачать ребенка. Их количество, согласно статистическим данным, увеличивается год от года. Одним из поводов для обращения к услугам суррогатной матери является синдром Рокитанского-Кюстнера. Причины недуга, симптомы и основные методы лечения бу.

Синдром вестибуло-атактический: причины, симптомы, лечение

Синдром чужой руки: причины, симптомы, лечение

В медицине есть место не только для научных фактов, но и для удивительных, местами мистических явлений. К числу последних можно отнести болезнь «синдром чужой руки». Это очень редкая патология, с которой вряд ли приходится сталкиваться среднестатистическому человеку в повседневной жизни.Общая информацияПод этим заболеванием пон.

Синдром Рассела-Сильвера: причины, симптомы, лечение

Современной медицине известно достаточно много заболеваний. Некоторые из них изучены довольно хорошо, над причинами и методами лечения других безуспешно работают группы ученых. Часть заболеваний приобретенные, другие же являются врожденными. Одним из таких врожденных заболеваний и является синдром Рассела-Сильвера.Особенности заболеванияСу.

Синдром Пайра: причины, симптомы, лечение

Мало найдется людей, у которых ни разу не болел живот. В большинстве случаев этот неприятный симптом связывают с неправильным питанием или с заболеваниями органов пищеварения, такими как гастрит, язва или холецистит. Если боли в животе острые, плюс у пациента наблюдаются тошнота и рвота, нередко диагностируют аппендицит. А причиной всех этих неприятностей.

Синдром Ларсена: причины, симптомы, лечение

Наш генетический код настолько сложный, что практически любая серьезная поломка способна вызвать цепную реакцию и отразиться на человеке не с самой лучшей стороны. Ученые постоянно находят новые заболевания, но, по их собственным словам, на девяносто процентов геном остается неисследованным.Описание

Синдром Цельвегера: описание, причины, симптомы и особенности лечения

Существует большое количество наследственных тяжелых болезней, о которых мало кто знает. Ведь некоторые из подобных патологий встречаются очень редко. К сожалению, в большинстве своем наследственные заболевания протекают тяжело и не поддаются лечению. Чаще всего они дают о себе знать уже в первые годы жизни ребенка. Одним из подобных недугов считается син.

Что такое синдром Линча? Синдром Линча: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое синдром Линча? Это наследственная патология, свидетельствующая о предрасположенности человека к заболеванию раком толстой кишки и некоторыми другими видами рака.Существуют и другие патологии, повышающие риск онкологических нарушений, однако анализируемое состояние представляется наиболее опасным и самым распространенным. По приблизительно.

Синдром Вебера-Краббе: причины, симптомы и особенности лечения

Иногда рождение ребенка омрачает поставленный врачами диагноз – «синдром Стерджа-Вебера-Краббе». Это редкое врожденное ангиоматозное поражение глаз, кожи и церебральных оболочек. Такое заболевание встречается у одного человека на 100 тысяч. Впервые этот синдром был описан Стерджем в 1879 году, а в 1922 году Вебер охарактеризовал признаки.

Лестничные мышцы (синдром): причины, симптомы, лечение

Что такое синдром лестничной мышцы? Ответ на этот вопрос вы узнаете из материалов рассматриваемой статьи.Основная информацияСиндром передней лестничной мышцы – это сочетание ряда патологических признаков, в.

---