07.05.2019     0
 

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения


Травмы головы (головного мозга) у ребенка: лечение, признаки, причины, симптомы

Факторы, приводящие к черепно-мозговым травмам у детей, весьма разнообразны и отличаются в зависимости от возраста детей:
• До трех лет наиболее частыми причинами являются падения с поверхности стола, дивана, кровати, коляски, из рук взрослого;
• В более старшем возрасте причинами могут быть падения с большой высоты – окон, лестницы, крыш, деревьев.

По мере взросления ребенка возрастает вероятность получения спортивной травмы головы. Мальчики травмируются в несколько раз чаще, чем девочки.
В любом возрасте существует риск получить такой вид травмы в результате дорожно-транспортного происшествия, во время катания на велосипеде, самокате, коньках, лыжах и других видах транспорта.
Задача взрослых – быть предельно внимательными и осторожными!

Мозг со всех сторон защищен костным каркасом — черепом.

Дополнительно мозг размещается в так называемой спинномозговой жидкости (ликворе), окружающей весь головной и спинной мозг. В детском возрасте не обойтись без небольших происшествий и падений на голову, но благодаря еще не закостеневшим черепным швам детский череп более эластичен и лучше амортизирует удары, чем череп взрослого. Лучший пример — способность черепа ребенка подвергаться очень сильной деформации во время родов.

В зависимости от типа силового воздействия на голову полученные травмы могут различаться. Поскольку осложнения после повреждений головы с трудом распознаются даже специалистами, следует более подробно остановиться на этой теме.

  • Опухоли
    головного мозга, особенно локализованные
    в височной и лобной долях.

  • Менингиты,
    энцефалиты, абсцессы мозга.

  • Туберкулезное
    и сифилитическое поражение мозга.

  • Сосудистые
    нарушения: тромбозы, эмболии, внутримозговые
    кровоизлияния.

  • Черепно-мозговые
    травмы.

  • Отравление
    алкоголем, углекислым газом, ртутью,
    свинцом, лекарственными препаратами

  • Токсическое
    поражение почек, печени, гипер- и
    гипогликемия, уремия.

  • Нарушения
    внутриутробного развития.

Поврежденные
клетки посылают патологические нервные
импульсы и могут приводить к повреждению
соседних отделов мозга. Так формируются
новые эпилептические очаги.

Получить травму головы ребенок до 1 года может дома и во время прогулки на улице. Повышению риска травмоопасности способствует потеря родительской бдительности, а также высокотравматичные окружающие условия. Повредить область головы ребёнок в возрасте до 1 года может при таких условиях:

  1. При падении с пеленального столика, дивана или родительской кровати. В этом возрасте дети очень гиперактивны, поэтому секундная потеря родительской бдительности приводит к тому, что малыш может упасть на твердую поверхность с высоты при повороте или резком движении ногами;
  2. Если малыш делает первые попытки ходьбы, то потеря равновесия часто приводит к падениям и ударам головой об пол или твёрдые предметы;
  3. При выпадении из детского стульчика, кроватки или коляски. Кратковременная потеря материнской бдительности нередко оборачивается тем, что на фоне резких движений конечностями малыш теряет равновесие, и падает, ударяясь головой.

Маленькие дети склонны падать вперед, поэтому под удар чаще попадают лобная и теменная области головы. Такие повреждения очень опасны для здоровья ребенка, поэтому родителям малыша важно не терять бдительность и внимательно следить за его поведением.

На фоне удара головой ребенка о твердую поверхность могут развиться такие травматические повреждения головного мозга:

  • Диффузное аксональное нарушение;
  • Сотрясение;
  • Ушиб вещества головного мозга различной степени тяжести;
  • Нарушение целостности костных элементов свода черепа;
  • Размозжение вещества головного мозга;
  • Один из видов гематомы (субарахноидальная, эпидуральная или субдуральная).

В подавляющем большинстве случаев ушиб головного мозга младенцы, которым ещё и месяца от роду нет, получают из-за халатности собственных родителей: не удержал, не досмотрел, не уследил, не подстраховал. Ситуации, в которых малыш падает, случаются, пожалуй, во всех семьях. Однако упасть, как известно, можно по-разному. И иногда такое падение очень сильно вредит здоровью новорождённого, а попутно портит родительскую нервную систему.

Итак, какими могут быть причины получения малышом ушиба головного мозга. На самом деле, ситуаций, которые могут повлечь за собой обсуждаемую травму, гораздо больше. Ниже перечислены лишь самые распространённые и часто встречающиеся:

  • кроха лежит на пеленальном столике или на родительской кровати, мамочка всего на несколько секунд поворачивает голову в сторону, а ребёнок в этот момент из-за неудачного телодвижения осуществляет падение на пол;
  • из-за неровностей на дороге в момент прогулки коляска наезжает на камень и переворачивается, мама не в силах удержать транспортное средство малыша, в итоге кроха выпадает из коляски на пол;
  • мама качает малыша на руках, но по какой-то причине мышцы её рук ослабевают, и кроха в прямом смысле слова вываливается из рук; данная ситуация связана с самопроизвольным расслаблением мышц.

Ушиб головы обычно получают при черепно-мозговых травмах

Основной причиной ушиба головного мозга считаются черепно-мозговые травмы. В этом случае разрушается участок мозговых тканей с последующим некрозом.

Когда очаг повреждения локализуется на противоположной стороне, тогда травму называют ушибом от противоудара.

Чем больше зона умерших клеток, тем обширнее область отечности. Закрытая травма черепа приводит к разрушению кровеносных сосудов и образованию отека.

Причины черепно-мозговых травм довольно разнообразны:

  • Бытовые травмы. В основном встречается при проведении ремонтных работ, чаще всего это падение с высота собственного роста, с лестницы, со стула и удар головой о твердый предмет;
  • Спортивные травмы. Бокс, единоборства, прыжки с трамплина, горный слалом, велосипедный спорт — у профессиональных спортсменов и новичков высокий риск получения повреждения головы.
  • Криминальные травмы. Чаще встречается у молодых людей, которые решают конфликты ударом тупым предметом по голове (камень, труба, бита, молоток).
  • Дорожно-транспортные происшествия. Черепно-мозговые трамвы часто встречаются зимой, когда погода (гололед, туман, мокрый снег) создают благоприятные условия для аварии.
  • Травма на производстве. В группе риска находятся шахтеры, спасатели, строители, работники производственного цеха, особенно, пренебрегающие техникой безопасности.
  • Эпилептический припадок. Во время приступа человек не в состоянии контролировать судороги, часто теряет сознание и падает с высоты своего тела. Если рядом не окажется помощи, это может привести к серьезным повреждениям мозга.

У малышей травма происходит из-за нестабильной координации движений, травмы головы у детей школьного возраста возникают по причине невнимательности во время игр.

Травмы головы (головного мозга) у ребенка: лечение, признаки, причины, симптомы

Ушиб часто путают с сотрясением мозга. Стоит запомнить, что при сотрясении не происходит разрушения тканей, разрыва сосудов и формирования отека. Характерные симптомы ушиба головного мозга намного серьезней, чем при сотрясении.

Ушиб имеет различные степени тяжести

Определить степень травмы помогает классификация по степени тяжести:

  • Легкая. При подобном повреждении отмечается кратковременная потеря сознания — не более 10 минут. Придя в сознание, у пострадавшего возможна рвота без предварительной тошноты, головокружение, головная боль, которая усиливается от яркого освещения или громких звуков, но легко устраняется обезболивающими препаратами. Иногда наблюдается учащение или замедление сердечного ритма, скачки давления.
  • Средняя. Пострадавший может находится без сознания до 7 часов. Средняя степень часто сочетается с субарахноидальным кровотечением и переломом костей черепа. Из-за обширного отека мозга больного беспокоят интенсивные головные боли, которые плохо поддаются действию препаратов. При средней степени ушиба наблюдаются: многократная рвота; повышение температуры тела; сильный перепад артериального давления; нарушение психики (чрезмерное возбуждение или апатия); кровотечение из ушей или носа; судороги конечностей или всего тела; дезориентация в пространстве и времени.
  • Тяжелая. Характеризируется высоким уровнем смертности. Пострадавший впадает в глубокую кому до нескольких недель. Нарушается глотательная функция, изменяется размер зрачков, развивается расходящееся косоглазие (зрачки смотрят в разные стороны). Возможен паралич конечностей, гипертермия, нарушение дыхательного ритма.

Отличительной чертой ушиба считается амнезия: человек не помнит, что послужило причиной травмы или события, которые произошли после нее.

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения

О том, что делать при травме головы, узнайте из предложенного видео.

В первые часы отличить сотрясение от ушиба может только квалифицированный врач. Поэтому при любой травме головы у детей необходимо безотлагательно обратиться за помощью. Специалисты скорой помощи определят степень тяжести повреждения.

Тревожные признаки, которые могут указывать на ушиб головного мозга:

  • как и у взрослых, у детей наблюдается повторяющаяся рвота, после которой облегчение не наступает;
  • головная боль (стихает практически всегда самостоятельно или после приема анельгетика при легкой и средней степени повреждения);
  • потеря ориентации в пространстве;
  • стремительное побледнение кожи, приобретение голубого или серого оттенка;
  • нарушение дыхание: оно становится прерывистым и поверхностным;
  • у школьников наблюдается ухудшение речи, чтения, письма;

Самые опасные симптомы: выделение крови или ликвора (бесцветной жидкости) из ушей или носовых ходов, синяки вокруг глаз, напоминающие черные круги, как у панды. Подобные симптомы сигнализирует о тяжелом повреждении головного мозга и формировании обширного отека и кровоизлияния, а также на перелом основания черепа.

После удара головой родители должны тщательно наблюдать за ребенком, следить за изменением поведения, зрением (дети после трех лет могут сказать, что у них двоится в глазах). Температура тела обычно остается нормальной (если отсутствует субарахноидальное кровоизлияние).

Потеря сознания, рвота и головная боль встречаются у преобладающего числа пострадавших детей и, в сравнении с сотрясением мозга, при ушибе эти симптомы ярко выражены: боль интенсивная, рвота многократная, потеря сознания может длиться до 60 минут.

Травмы головы у детей Фото 1

Срок наблюдения за поведением ребенка составит от нескольких часов до суток: иногда симптомы проявляются спустя какое-то время после ушиба.

Основная задача врачей — устранить отечность и привести в норму внутричерепное давление. При черепно-мозговых повреждениях, за исключением тяжелой формы, лечение проводится в стационаре консервативными методами. Продолжительность приема медикаментов и курса физиологических процедур зависит от возраста пострадавшего и степенью разрушения тканей мозга.

В период лечения пациенту нужно принимать определенные препараты

Для восстановления и полноценного функционирования мозга назначаются:

  • обезболивающие — Кеторол, Кетанов, Анальгин, Ибупрофен;
  • мочегонные — Индап, Диакарб, Диумерид, Ацетазоламид;
  • противорвотные средства — Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум;
  • седативные — Адаптол, Фенозепам, Реланиум;
  • антигистаминные — Цетрин, Супрастин, Лоратадин, Эриус;
  • препараты, улучшающие кровообращение головного мозга — Винпоцетин, Кавинтон, Бравинтон, Сермион;
  • лекарственные средства на основе этамзилата для остановки кровотечения — Дицинон;
  • ноотропы — Нооцетам, Ноотропил, Луцетам, Мемотропил;
  • витамины группы В — Нейровитан, Бевиплекс, Мильгамма, Нейробион, Витаксон.

Для ликвидации излишка ликвора применяется люмбальная пункция. При тяжелых травмах пациенту проводят реанимационные процедуры: убирают слизь и кровь, рвотные массы для нормализации дыхания.

При обнаружении размозжённых участков мозга потребуется вскрытие черепной коробки.

Курс реабилитации включает в себя физиотерапию:

  • электрофорез с сосудорасширяющими медикаментами;
  • лазерная терапия;
  • гальванизация головного мозга;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • хлоридо-натриевые ванны.

Маленьких пациентов ограничивают в физической активности и просмотре телевизора, компьютера. За ребенком желательно наблюдение в больнице в течение нескольких суток.

Легкий ушиб головного мозга не имеет опасных последствий

Разрушительный процесс, причиненный ушибом головного мозга в легкой форме, обратим. Для регенерации тканей достаточно лекарственной терапии, ограничения в физической активности, отсутствие резких движений на протяжении периода реабилитации.

Предлагаем ознакомиться:  Сотрясение головного мозга:  симптомы и лечение, первая помощь при сотрясении, лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях

На вероятность осложнений влияет и возраст пациентов. 80% пострадавших старше 60 лет не выживают после полученной травмы головы.

При благоприятном исходе существует риск осложнений:

  • отек головного мозга и последующая кома;
  • ишемический инсульт (развивается в результате несвоевременного лечения);
  • внутричерепная гематома (встречается у половины больных в связи с повреждением и сдавливанием сосудов);
  • эпилепсия посттравматическая (образуется в случае формирования рубца в месте травмы);
  • энцефалопатия посттравматическая (нарушение зрения, речи, движения мышц).

Неприятные симптомы в виде ухудшения памяти, головной боли, утомляемости и раздражительности могут еще долго преследовать больного. Также ушиб предполагает временную утрату памяти (ретроградная или антероградная амнезия). Обычно об исходе повреждения мозга принято говорить спустя год после ушиба.

Чтобы быстрее прийти в норму, необходимо больше бывать на свежем воздухе, употреблять рекомендованные врачом препараты.

Ушиб головного мозга чреват серьезными последствиями вплоть до смерти пострадавшего. Всем пациентам с травмой головы положено находиться в стационаре минимум 10 дней для наблюдения возможных пролонгированных осложнений. Симптомы повреждения головного мозга довольно специфичны, поэтому при первых признаках следует доставить пострадавшего в больницу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Удар головой о твердую поверхность при падении одинаково опасен для людей в любом возрасте, особенно, если речь идёт о малышах в возрасте до 1 года. Когда в результате травмы у ребенка образовалась одна из разновидностей гематом, то это новообразование оказывает механическое давление на структуры головного мозга, вызывая их ишемию и менингоэнцефалит.

  • Задержка психоэмоционального развития в будущем;
  • Непроизвольные резкие движения отдельными частями тела (гиперкинезы);
  • Судорожный синдром;
  • Парезы центрального генеза;
  • Нарушение координации;
  • Головокружение;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Эпилептические припадки.

Головной мозг имеет сложное строение, поэтому последствия травмы головы могут быть непредсказуемыми. Если в результате травмы нарушилась целостность кожных покровов, то у малыша возрастает риск попадания болезнетворных микроорганизмов с последующим разнесением гематогенным и лимфогенным способом по всему организму.

Независимо от того, имеются или нет признаки травматического повреждения области головы в результате падения, родителям нужно безотлагательно показать ребенка медицинскому специалисту, так как некоторые травмы головы имеют скрытое течение, приводя к тяжёлым последствиям.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

  • процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
  • мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

  1. Открытые ЧМТ – повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка1, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет травму.
  2. Закрытые ЧМТ – повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытие ЧМТ.
1Твердая мозговая оболочка – одна из трех оболочек мозга, наружная, прилежащая в полости черепа к внутренней поверхности костей, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани; несет защитную функцию.
  • Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на поп.
  • Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
  • Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
  • Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

малыш обязательно реализует ее в ближайшее время…

Третий закон чадодинамики — в се знают, что маленькие дети часто падают,

но никто может предсказать, где и когда…

все происходит моментально: мама едва отводит взгляд . грациозный поворот, легкий толчок ножкой. и младенец, в мгновение ока, изящно, планирует головой вниз … шишка на лбу, ругательства папы, нотации бабушки, «скорая», далее по обстоятельствам…

Почему же, при падении у детей так часто страдает бедная головушка? Все-таки, было бы гораздо «выгодней» для здоровья, при падении ударяться исключительно другими частями тела, например ногой, рукой или попой. Но голова просто так лидерства в травмах никому не уступает. Отчего же?

Мало того, что голова малыша очень любит встречаться с различными твердыми препятствиями, так она еще и кардинальным образом отличается от головы взрослого по своему строению. Кости черепа у ребенка сравнительно мягкие, эластичные и податливые, подвижные относительно друг друга; мозг незрелый и более гидрофильный (богатый содержанием воды), в нем большое количество «временно немых» зон и участков, и т.д.

Это обуславливает некоторые принципиальные отличия детской черепно-мозговой травмы.

Сотрясение головного мозга – относительно легкий вариант ЧМТ, при этом повреждение головного мозга происходит на функциональном (возможно, молекулярно-микроклеточном уровне). При такой травме нарушения головного мозга не глубокие, быстро преходящие (обычно в течение нескольких часов или дней). Повреждения черепных костей не обнаруживаются.

Главным признаком сотрясения головного мозга является потеря сознания (чаще несколько секунд, иногда минуты). Но факт кратковременной потери сознания даже у детей школьного и дошкольного возраста иногда довольно трудно поймать, особенно при отсутствии объективных свидетелей, тем более затруднительно установить реальность отключения сознания у младенцев.

Не лишним будет отметить, что у детей школьного возраста и, конечно же, взрослых, актуальным (но не объективным) доказательством сотрясения головного мозга может служить потеря памяти на события, происходившие в короткий промежуток «вокруг» травмы (до, во время, или после травмы (ретро- или антероградная амнезия).

Другие основательные подозрения на сотрясение головного мозга возникают при появлении однократной, и, в особенности, многократной рвоты. Дети старшего возраста могут пожаловаться на тошноту, головную боль, головокружение, шум в ушах или просто на мерзкое самочувствие. А если ребенок плохо говорит, а если ему недавно исполнилось три месяца?

Кажется, ну подумаешь, — малыш стукнулся головой (и совсем не сильно!), заплакал не сразу, вырвало два раза, поспал после плача немного, зато потом, все в «порядке». Покушал, поиграл, лег спать как обычно… А ночью повторная рвота, судороги, поездка на «скорой» в нейрохирургическое отделение, операция по поводу внутричерепной гематомы, и долгая-долгая реабилитация…

А бывает нередко и так: эпизод самой травмы остается для родителей незамеченным, и только огромная шишка на голове, возникшая моментально, и ниоткуда, стимулирует поездку родителей и ребенка в больницу, а там-то их ждет интересное открытие, выясняется, что у ребенка травматическое повреждение черепа (бессимптомный перелом черепной кости).

это очень плохо! Срочно в больницу!

Гораздо реже, но встречаются у детей и открытые черепно-мозговые травмы (ОЧМТ) – когда повреждены сухожильный шлем (надчерепной апоневроз — центральная часть надчерепной мышцы), а также, возможно кости черепа и твёрдая мозговая оболочка (проникающая черепное ранение). Естественно, тяжесть таких травм усиливают обильные кровотечения и высокая вероятность развития инфекции.

2. Позвонить в «скорую помощь», точно и спокойно выполнять инструкции меддиспетчера или врача.

3. Замечать и запоминать все мельчайшие подробности и последовательность происходящих событий («работа в режиме видеокамеры»), запомнить время и подробные обстоятельства травмы

4. Если место удара известно, там появилось покраснение и развивается отек (шишка), желательно использовать холод. Аккуратно приложить, прижать к месту шишки что-то холодное (если нет пакета со льдом, подойдет даже замороженная куриная ножка, главное, обернуть лед тканью; на худой конец, подойдет и полотенце, смоченное холодной водой).

5. Если наблюдаются длительная потеря сознания, нужно повернуть голову ребенка набок и, по возможности, немного книзу. Это нужно сделать, чтобы не западал язык, и не попала слюна в дыхательные пути

6. При возникновении рвоты сохранять положение на боку, с опущенным немного головным концом

8. Если после падения, всласть наплакавшись, малыш постепенно погрузился в обычный сон, будить его каждые 5 минут совсем необязательно, лучше подождать самостоятельного пробуждения

9. Но, в случае особых подозрений, если после травмы ребенок моментально «удалился» в глубочайший сон, желательно удостовериться в адекватности ответных реакций, слегка потормошив его и, далее постоянно наблюдать за его сном.

КТ-изображение обширного очага ушиба тяжелой степени левых лобной и височной долей с перифокальным отеком головного мозга (девочка 6-ти лет).В области ушиба выявляются множественные зоны геморрагического пропиты­вания — участки очагов высокой плотности.

10. Если механизм травмы подразумевает также возможность повреждения шеи (например, нырок вниз головой с коляски) ребенка до приезда «скорой» лучше вообще не трогать, только случае острой необходимости, двигать и поворачивать дитя очень осторожно, избегая малейших движений в шейном отделе.

11. Даже у детей дошкольного, тем более, старшего возраста, в случае подозрений на потерю или нарушение сознания возможна следующая проверка сознания и памяти

«Ты что-нибудь чувствуешь?» «Что ты чувствуешь, где?» «Как тебя зовут?» «Ты сейчас где находишься?»

«Открой (закрой) глаза» «Покажи язык» «Подними вверх правую (левую) руку» «Запомни слово, которое я назову»

Показать предмет: «Что это такое?» «Запомни этот предмет»

* полная или частичная потеря памяти (невозможность вспомнить события до, во время и после травмы)

Не нужно бояться больницы! Это не тюрьма, и даже, не казенный дом — никто силой не будет там удерживать вашего ребенка! Если необходимости в наблюдении и лечении не будет, Вам тут же предложат обратную прогулку домой.

Иногда, если подозревается внутричерепное кровоизлияние, для исследования спинно-мозговой жидкости бывает нужна люмбальная пункция – забор ликвора с помощью введения иглы на поясничном уровне в полость между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга (субарахноидальное пространство). Бояться этой, вполне обычной, нейродиагностической процедуры совсем не стоит, при правильной технике выполнения, вероятность нежелательных эффектов крайне мала.

Родители, будьте бдительны!

Прямая активная ссылка на сайт обязательна!

Вся информация защищена Законом об авторском праве.

Предлагаем ознакомиться:  Рассеянный склероз симптомы у женщин, причины возникновения

Здоровые дети обычно очень активны, много двигаются и часто падают, получая травмы разной тяжести. Чаще всего это не имеет серьезных последствий, а шишки, синяки и небольшие ранки проходят довольно быстро и без особых хлопот. Но бывают случаи, когда вследствие травмы угроза здоровью малыша может быть значительной, особенно при ушибе ребенка головой.

Рассмотрим различные варианты травм головы, насколько опасными они могут быть, в каких случаях не стоит переживать о последствиях, а также при каких симптомах необходимы помощь и наблюдение медиков.

Но если гематома на лбу появилась у ребенка грудного возраста, то лучше перестраховаться и не ждать тревожных симптомов, а показать малыша педиатру, чтобы исключить более серьезные повреждения.

закрытая — кости и кожа на месте удара не повреждены, на поверхности появился синяк или шишка, но существует опасность ушиба или сотрясения головного мозга.

Ушиб головного мозга. Он часто сопровождается потерей сознания, кровотечением из носа или ушей, потемнением (землистый цвет) кожи вокруг глаз, нарушениями речи и мимики лица (поврежден лицевой нерв).

Сотрясение мозга. Оно сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, бледностью или синюшностью кожи или губ.

В обоих случаях необходим осмотр педиатра, выполнение его назначений и постельный режим в течение нескольких дней.

При ударе затылка

Нарушения восприятия. Например, если был ушиблен затылок с левой стороны, то у ребенка могут появиться сложности с восприятием пространства слева. И наоборот.

У детей появляются трудности с концентрацией внимания (невнимательность, рассеянность).

Появляются проблемы с памятью и сном.

Начинают преследовать частые головные боли.

Если младенец упал2

При своевременно начатом лечении можно избежать всех этих факторов, а также их последствий в дальнейшей жизни.

У детей смерть от ЧМТ составляет по некоторым данным 10% всех смертей

Рассмотрим виды, симптомы и лечение травмы головы и головного мозга у детей. Узнаем особенности и последствия родовой травмы новорождённых детей.

При закрытой травме нет повреждений костей черепа, но могут повреждаться мягкие ткани головы. При открытой травме повреждены кости черепа и мягкие ткани лицевой и волосистой части головы. При этом может быть кровотечение из ушей или носа.

Виды черепно-мозговой травмы у детей:

  1. Ушиб мозга.
  2. Сотрясениеголовного мозга.
  3. Сдавление головного мозга с субдуральной гематомой;
  4. Субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку мозга);
  5. Диффузное аксональное повреждение.

Ушиб тяжелой степени тяжести лобных долей (компьютерная томография)

  • потеря сознания после несчастного случая;
  • нарушения сознания;
  • сильные головные боли;
  • многократная рвота;
  • подушкообразный отек;
  • кровотечение из уха.

Что можете сделать вы

Часто родители допускают грубейшую ошибку. Им кажется, что после падения младенец ведёт себя, как обычно. Они воспринимают это как его нормальное состояние и не считают нужным обращаться к медицинскому специалисту. Однако сделать это всё-таки нужно. Изменения, которые могли произойти по причине ушиба головного мозга, не всегда можно увидеть невооружённым взглядом. Только врач, тщательно осмотрев и обследовав грудничка, может сказать, всё ли с ним в порядке. В данной ситуации можно обратиться к следующим медицинским специалистам:

  • педиатр,
  • невропатолог,
  • травматолог,
  • нейрохирург.

Добраться до медицинского учреждения после падения малыша можно двумя способами. Родители могут доставить новорождённого в больницу самостоятельно — на такси или на собственном автотранспорте. А могут вызвать бригаду “Скорой помощи”, которая домчит маму, папу и их травмированного кроху до медицинского центра. Если патология не будет подтверждена, вся семья сможет со спокойной душой вернуться домой.

Что может сделать врач

Врач может определиться с лечением только после того, как он точно установит диагноз и будет убеждён в его правильности. Только после этого доктор назначит новорождённому:

  • лечение при помощи медикаментозных средств (при помощи лекарственных препаратов врач сможет устранить отёк, образовавшийся в мозге после падения или получения иной травмы, а также снизить давление внутри черепной коробки);
  • оперативное лечение (операция назначается исключительно тем маленьким пациентам, у которых имеет место сдавливание мозга).
  • сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
  • ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
  • сдавление мозга.

Ушибленно-рваные раны головы

Прежде чем врач сможет зашить ушибленно-рваную рану или зафиксировать ее стягивающим пластырем, необходимо остановить кровотечение.

Из косметических соображений с обычными или ушибленно-рваными ранами на лице всегда следует обращаться к врачу.

Хорошо обработанная рана с соединенными краями не оставляет некрасивых шрамов. Прижмите к ране чистый носовой платок или предмет одежды, в зависимости от того, что есть у вас под рукой, чтобы остановить кро-вопотерю. Если у вас есть перевязочный материал для давящей повязки, то наложите такую повязку.

При этом главную роль играет не красота повязки, а ее функциональность. Раньше при оказании первой медицинской помощи тратилось много времени на выполнение высокохудожественных перевязок. Но поскольку в больнице первым делом избавятся от этой перевязки, теперь даже бригады скорой медицинской помощи взяли за правило накладывать быстрые и функциональные повязки.

Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения

При переломе основания черепа из носа, рта и ушей могут вытекать кровь и мутная молочно-белая спинномозговая жидкость. Поскольку источник кровотечений из носа и рта обычно располагается в носу, только кровотечение из уха является прямым указанием на повреждение основания черепа.

Основание черепа представляет собой достаточно тонкую костяную пластину, расположенную под мозгом. Снаружи ее не видно. Эта пластина отделяет мозг от лобной и придаточных носовых пазух. Основание черепа снабжено множеством небольших отверстий для кровеносных сосудов и нервов. Ближе к затылку в нем располагается более крупное отверстие для продолговатого мозга, соединяющего головной и спинной мозг друг с другом.

  • острый период длится от 2 до 10 недель;
  • следующий период – промежуточный, он продолжается от 10 недель до 6 месяцев;
  • отдалённый период – после 6 месяцев до 2 лет и далее.

Степень тяжести ЧМТ оценивают по таким показателям:

  • длительность потери сознания в момент катастрофы;
  • продолжительность посттравматической амнезии (нарушение памяти на предшествующие травме события):
  • состояние жизненно важных систем организма;
  • оценка по шкале комы Глазго.

Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых

По продолжительности потери сознания оценивают степень тяжести поражения мозга. Различают 4 степени длительности потери сознания:

  • меньше 20 минут – лёгкая степень;
  • от 20 минут до 6 часов – среднетяжелая степень;
  • между 6 и 48 часов – тяжёлая степень;
  • потеря сознания более 2 суток свидетельствует о тяжёлой степени повреждения мозга.

травма головы у грудничка

Черепно-мозговая травма у детей (ЧМТ) грудного и младшего возраста чаще происходит при падении с высоты. Последствия травмы у детей отличаются от таковых у взрослых людей. Реакция тканей головы, черепа и сосудов отличается, потому что кости черепа, сосуды и оболочки мозга у детей эластичны и меньше травмируются. Поэтому у ребёнка реже возникают разрывы сосудов и ушиб мозга после травмы.

Последствия ушиба головы у ребёнка проявляются общемозговыми и неврологическими симптомами. Это выражается признаками сотрясения головного мозга. После кратковременной потери сознания появляются вегетативные симптомы:

  • сонливость и вялость;
  • плаксивость;
  • неустойчивое настроение.

Эти вегетативные признаки сохраняются ещё какое-то время после выздоровления. Параллельно с ними развиваются также симптомы:

  • рвота – частый симптом сотрясения у детей;
  • умереннаяголовная боль, которая продолжается не более 2–4 дней.

Симптомы сотрясения у детей носят обратимый характер. У маленьких детей отличить сотрясение головного мозга от ушиба очень трудно.

Диагностическим критерием также служит продолжительность потери сознания после ЧМТ. Потеря сознания свыше 20 минут – чаще признак не сотрясения, а ушиба мозга.

Черепно-мозговая травма у детей в степени ушиба проявляется общемозговыми, очаговыми неврологическими симптомами. В мозге образуются точечные петехиальные кровоизлияния, вторичные очаги ишемии и локального отека. При этом капилляры головного мозга ребёнка переполнены. Симптомы ушиба головного мозга у детей многообразны и вариабельны.

Спустя 1—2 дня после травмы головы у ребенка может повыситься температура

Диагноз ушиба мозга у детей устанавливают на основании следующих признаков:

  • в отличие от взрослых, у детей чаще перелом не основания, а свода черепа;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • горизонтальный нистагм;
  • менингеальные симптомы;
  • глазодвигательные нарушения;
  • рвота – частый признак;
  • очаговая неврологическая симптоматика.

Для детей школьного возраста после ЧМТ характерно нарушение памяти. Диагностически важный признак ушиба головного мозга – обнаружение крови в спинномозговой жидкости.

При тяжёлой травме головного мозга у детей возникают субдуральные гематомы. Внутримозговые кровоизлияния развиваются очень редко. Симптомы внутричерепной гематомы – нарушение сознания вплоть до комы, рвота, судорожный синдром.

Ушиб мозга (contusio) – повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению.

При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность проследить глазами за двигающимися предметами и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) – тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причиной (давления мозга может быть скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда, или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Основные варианты острых (первичных) диффузных повреждений мозга, обусловленных как правило трав­мой ускорения-замедления (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты), включают в себя сотрясение головного мозга и диффузное аксональное повреждение. Вторичные поеттраваматические диффузные повреждения чаще возникают в резуль­тате генерализованного отека, гиперемии мозговой ткани, глобальной ишемии и системной гипоксии.

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения

Традиционно сотрясение головного мозга опре­деляется как обратимая общая нейрональная дис­функция без структурных повреждений.

Для младенцев и детей раннего возраста харак­терна типичная клиническая картина, обобщен­ная понятием «педиатрический синдром сотрясения головного мозга». Он чаще всего характеризуется сле­дующими проявлениями: сразу после травмы ребе­нок неподвижен, лежит с открытыми глазами и плачет, затем успокаивается, восстанавливается его двигательная активность, но сохраняются бледность и повышенная потливость.

Нередко отмечаются тошнота, рвота, сонливость или беспокойство, рас­стройства сна и диспептические явления. У более старших детей отчетливее выявляются классические признаки сотрясения мозга: угнетение сознания, спонтанный горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов, склонность к мышечной гипотонии, оживление или снижение сухожиль­ных рефлексов, лабильность пульса, иногда субфебрильная температура. Оболочечные симптомы определяются редко и выражены незначительно.

Особое значение, указывающее на степень дис­функции мозга, имеет амнезия, которая позволя­ет предположить имевший место эпизод утраты со­знания. В зависимости от хронологических взаимоотношений амнезии с моментом травмы раз­личают ретро-, антеро- и конградную амнезии (ре­бенок не помнит событий непосредственно до, после или до и после травмы соответственно).

У детей более ярко проявляется ряд других при­знаков, например, посттравматическая рвота. У взрослых она обычно является признаком повы­шения ВЧД, а у детей рвота более характерна для легкой и среднетяжелой травмы, чем для тяжелой и обычно не связана с повышением ВЧД.

Очаговые повреждения мозга включают в себя уши­бы головного мозга, внутричерепные гематомы, вторичные очаговые кровоизлияния и локальные повреждения в результате дислокаций мозга (ин­фаркты).

Предлагаем ознакомиться:  Первичная артериальная гипертензия

Ведущее значение в этой группе повреждений принадлежит ушибам головного мозга. Они характе­ризуются возникновением различных по степени выраженности очаговых макроструктурных повреж­дений ткани мозга. Связаны ушибы головного мозга, главным образом, с местной травмой и возникают, например, при ударе по мозгу быстро смещающихся в полость черепа костных фрагментов при вдавлен­ном переломе, или при ударе перемещающегося мозга о различные объекты, формирующие сложный ре­льеф в полости черепа и являющиеся препятствием для движущегося мозга.

По механизму возникновения можно выделить различные виды ушибов (в области удара, по типу противоудара, ротационный ушиб, ушибы по оси перемещения мозга в полости черепа и т.д.).

Морфологическая характеристика ушиба мозга обычно не имеет особых возрастных отличий. Ис­ключение составляют лишь случаи тяжелой ЧМТу младенцев или детей раннего возраста, обусловлен­ные падениями с высоты или ударами по голове. В этой группе больных частым компонентом пато-морфологической картины оказывается двусторон­ний разрыв белого вещества с формированием щелевидных или неправильных по форме полостей в височной и лобной долях.

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения

Клинические проявления ушиба мозга зависят, главным образом, от тяжести первичной травмы, локализации повреждений, объема кровоизлияния и выраженности масс-эффекта.

Ушиб головного мозга легкой степени морфологи­чески характеризуется локальным отеком и точеч­ными кровоизлияниями в коре мозга. Клинические проявления у младенцев мало отличаются от со­трясения головного мозга и нередко лишь выяв­ленный линейный перелом костей черепа позво­ляет склониться к диагнозу ушиба мозга.

У детей старше 3 лет ушиб головного мозга лег­кой степени проявляется кратковременным нару­шением сознания (до нескольких минут) с после­дующими головной болью, тошнотой, рвотой (иногда многократной). Длительность амнезии обычно больше, чем при сотрясении. Возможны умеренные брадикардия, тахикардия, артериаль­ная гипертензия.

Это очень опасные формы травм, поскольку в основании черепа ребенка располагаются самые важные центры, регулирующие жизненные процессы во всем организме. Наиболее опасным последствием таких травм является бактериальное инфицирование из носоглотки, уха, которое часто приводит к воспалительным процессам в оболочках спинного мозга, что грозит инвалидностью малыша.

Возможные негативные последствия удара головой у ребенка

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа.

Страдает регуляция тонуса сосудов – они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают.

Например, лобные доли отвечают за интеллект – значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в них – а следовательно, повышается внутричерепное давление.

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

5Атрофия (от греч. atrophia; a – отсутствие признака или качества, trophe – питание) – уменьшение массы и объема органа или ткани в результате расстройства питания, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций.

При легкой черепно-мозговой травме прогноз обычно благоприятен – при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации – ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным – смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит – воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу.

До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Но исследования показали, что спустя 1 -3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.

После любых травм головы можно в качестве гомеопатической поддержки сразу однократно дать ребенку препарат арники в разведении СЗО. Арника оказывает заживляющее и обезболивающее действие при любых травмах, ушибах и переломах. Особенно важно доказанное кровоостанавливающее действие арники, что играет большую роль при травмах головы.

Также арника способствует заживлению и восстановлению клеток мозга. Если после травмы сохраняются головные боли, прием препаратов арники в большинстве случаев помогает их устранить.

Есть множество детских садов, где под рукой всегда имеется упаковка гомеопатического препарата арники. Его можно давать при любых повреждениях, в особенности при травмах головы. Важно знать, что гомеопатические средства (к примеру, арника), используемые при травмах, не имеют побочного действия. На гомеопатию также не возникает аллергических реакций.

В гомеопатических препаратах, разведение которых превышает D24, или С12, вследствие разбавления уже не содержится молекул действующего вещества (в данном случае — арники). Вы можете почитать об этом подробнее в главе «Гомеопатия при оказании первой помощи». Необходимо отметить, что с правовой точки зрения воспитателям и няням запрещено самостоятельно давать детям лекарственные препараты.

В отдалённом периоде сотрясения головного мозга после истечения 6 месяцев у 30% больных формируется комплекс посткоммоционного синдрома.

  • трудное засыпание, неустойчивое настроение, раздражительность, быстрая утомляемость;
  • периодические головные боли и головокружения;
  • неврологическое обследование выявляет лёгкие нарушения координации движений;
  • когнитивные нарушения доставляют немало проблем в будущей жизни маленьких пациентов.

Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма

Когнитивные последствия ЧМТ проявляются в изменении личности маленьких пациентов – меняется поведение и психоэмоциональное состояние, ухудшается память. Настроение больных детей неустойчивое, отмечаются приступы раздражительности. С ухудшением памяти связана плохая успеваемость в школе. После травмы головного мозга дети очень плохо учатся.

В отдалённом периоде после ЧМТ у детей парезы и параличи формируются редко. Тяжёлое последствие ЧМТ – развитие посттравматической эпилепсии. После открытой черепно-мозговой травмы эпилепсия развивается в 50% случаев. Судороги при эпилепсии носят генерализованный характер. После закрытой ЧМТ эпилепсия развивается редко.

Основной принцип терапии – это покой и бдительный контроль специалистов, лечение медикаментами сотрясения головного мозга у детей также имеет место быть. Чтобы исключить образование отека, пациенту прописывают мочегонные средства в сочетании с калием. При наличии головных болей назначаются анальгетики, редко выписывают антигистаминные или успокаивающие препараты.

Симптомы ушиба головного мозга у детей и взрослых, методики диагностики и лечения

Если вовремя не обратиться к специалисту, то у ребенка могут быть достаточно серьезные последствия сотрясения головного мозга. К ним относятся частые головные боли, периодические позывы к рвоте, раздражительность от любимых игр, нарушения сна, заторможенная реакция при выполнении повседневных заданий, метеозависимость.

Наиболее опасным последствием после этой травмы может быть возникновение посткоммоционного синдрома. Иногда он может проявиться лишь спустя несколько месяцев, а у кого-то даже через пару лет. Он выражается резкой головной болью, внезапным головокружением и ухудшением зрения. Лечение данного симптома не имеет смысла. Чаще всего дети со временем просто привыкают к этим изменениям.

Вышеописанные последствия после сотрясения мозга, которые проявляются у ребенка уже после наступления травмы, ошибочно родители принимают за первые признаки сотрясения мозга, произошедшего у ребенка, поэтому очень важно не путать их, чтобы не опоздать с постановкой диагноза. Взрослым необходимо быть внимательными к состоянию здоровья и общему самочувствию своего чада.

Подведя итог, важно отметить, что сотрясения головного мозга встречаются у детей довольно часто. В основном, они не представляют опасности для дальнейшего развития, но врачебная диагностика и правильное лечение здесь необходимы для исключения негативных последствий, особенно, если полученное сотрясение происходит не впервые.

Если у родителей возникает паника – они не знают, что делать при выявлении сотрясения мозга у их ребенка. Нужно обеспечить покой пострадавшему, вызвать врача или же самим обратиться в ближайшую больницу. Далее за лечение детей принимаются врачи, а родным необходимо лишь обеспечить спокойный образ жизни пострадавшему в течении как минимум недели.

Родителям, в первую очередь, необходимо обработать рану, если она кровоточит или же приложить лед к месту гематомы. Но как быть, если на месте ушиба мозга повреждения у ребенка не обнаружены. В таком случае взрослым нужно проявить повышенную внимательность к поведению своего малыша. Исходя из симптомов, можно определить наличие ушиба и как можно быстрее вызвать скорую помощь.

При ударе лобной доли у ребенка основными симптомами ушиба мозга могут выступать тошнота, рвота, бледность кожи лица, расширение зрачков, заторможенность речи, тяжесть дыхания. Часто может наблюдаться посинение губ, резкое увеличение шишки в месте удара, выступание крови из носа или ушей. Даже один из вышеперечисленных признаков является доказательством наличия ушиба и стать причиной вызова неотложки.

Если же пострадавший ударился затылком, то к перечисленным симптомам могут добавиться нарушение памяти, двоение в глазах (зрительные галлюцинации) и онемение конечностей. При ударе области извилин у детей тревожными симптомами ушиба головного мозга являются утрата рефлексов и появление судороги. Когда областью поражения становятся виски, могут возникнуть слуховые галлюцинации и расстройства письма.

Сотрясение или ушиб в первое время очень сложно диагностировать, а потому обязательной является консультация со специалистом. Метод лечения ушиба существенно отличается от лечения сотрясения. Пострадавшему необходима экстренная медицинская помощь. В любом случае следует вызвать врача либо доставить ребенка в травмпункт.

При переломах костей черепа или повреждениях мягких тканей надо наложить на голову стерильную бинтовую повязку, приложить пузырь со льдом к голове. Давать ребенку какие-либо лекарственные препараты не рекомендуется. Оценив степень тяжести травмы, врач решает вопрос о возможной немедленной госпитализации в отделение реанимации.

При легких травмах головного мозга предписывают покой и постельный режим, а также наблюдение участкового врача. Назначают обезболивающие, успокаивающие средства, а также противорвотные. В тяжелых случаях показана срочная госпитализация со всем комплексом мер по реанимации пострадавшего ребенка. В дальнейшем врач назначает восстановительное лечение в зависимости от прогноза.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector