Ушиб головного мозга средней степени тяжести

В каких случаях может возникнуть

Ниже перечислены ситуации, в которых получение ушиба головного мозга наиболее вероятно:

• автомобильная авария (ДТП);
• падение с большой высоты (обычно в состоянии алкогольного опьянения);
• удар тупым предметом;
• занятия спортом;
• побои (избиения);
• нахождение в состоянии эпилептического приступа;
• пребывание в месте проведения военных действий и т.д.

Помимо ушиба головного мозга (ГМ) у пациента может выявиться ушиб мягких тканей (этот вариант более безопасен для здоровья). Вероятность развития одного из указанных видов травмы определяется силой травмирующего воздействия и глубиной поражения.

История болезни и клиника ушиба головного мозга

Этим термином называют травму, которая вызывает поражение тканей мозга. Вследствие этого процесса может развиться некроз нервной ткани. Травма влечет за собой одностороннее или двухстороннее повреждение.

Довольно часто встречаются ушибы головного мозга у детей, поскольку они намного чаще подвергаются травмам, нежели взрослые. Особенность такого состояния у детей заключается в том, что у них нет выраженных признаков раздражения оболочки мозга.

Поэтому нередко приходится выполнять компьютерную томографию. Иногда показано проведение люмбальной пункции – в ходе этого исследования берут на анализ спинномозговую жидкость, в которой может быть при ушибе мозга обнаружена кровь.

Классификация по степени тяжести и стадиям развития патологии

В случае выявления контузии, обязательно определяется степень ее тяжести, что позволяет специалистам в дальнейшем учитывать вероятность возможных осложнений и составлять примерный прогноз последующих негативных или положительных изменений.

Степень тяжести	Описание
Легкая	Такой диагноз ставится при таких характерных проявлениях: наличие обморока длительностью в несколько минут; активное протекание восстановительных процессов; преобладание общемозговой симптоматики над локальной; непроизвольные движения глаз (нистагмы). Редким признаком ушиба легкой степени тяжести является снижение чувствительности на стороне тела, противоположной области поражения (этот симптом более характерен для среднетяжелых повреждений). До полного исчезновения клинических проявлений легкого ушиба ГМ проходит примерно 2-3 недели. Вероятность возникновения отдаленных последствий очень мала.
Средняя	При данном варианте патологии отмечаются значительные нарушения общего состояния пострадавшего. Выражается это в следующих симптомах: обморок продолжительностью до 2-4 часов; пребывание в состоянии оглушенности на протяжении длительного срока (вплоть до суток); проявление общемозговой симптоматики, сопровождаемое некоторыми симптомами менингеального синдрома. При этом нередким является наличие очаговых признаков ушиба (нарушение чувствительности, двигательной активности по одной стороне тела и учащенный ритм дыхания).
Тяжелая	Наибольшую опасность для здоровья и жизни человека представляет сильная контузия. Он обычно сопровождается: кровоизлиянием, поражающим мозговые ткани и арахноидальную (паутинную) оболочку; переломом черепа. Тяжелая степень поражения мозговых тканей характеризуется следующими проявлениями: патологическое состояние дыхательной и двигательной систем; амнезия (человек не помнит, что было с ним до травмы); психо-эмоциональная нестабильность; пребывание в коме на протяжении нескольких дней; нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Пострадавшему требуется обязательная аппаратная и медикаментозная помощь. При ее отсутствии летальный исход неизбежен.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, повреждения нервных тканей могут быть:

1. Первичными.
   Нарушения такого типа являются прямым следствием влияния, оказываемого травмирующими факторами. В их числе могут наблюдаться:
   ◦ патологии тканей, окружающих нервные клетки;
   ◦ нарушения связей между мозговыми клетками;
   ◦ травмы и тромбозы сосудов.
   Кроме того, стенки клеток становятся проницаемыми, а также возникает значительный дефицит энергии, спровоцированный недостатком молекул АТФ и приводящий к гибели клеток.
   Вплотную к поврежденному участку прилегает зона повышенной чувствительности, в которой находятся неповрежденные нервные клетки, проявляющие бурную реакцию на недостаточное поступление кислорода и глюкозы.
   Эта область рассматривается как зона терапевтического резерва. В ней расположены клетки, которые при совершении соответствующих лечебных действий становятся заменой уничтоженных и позволяют сохранить функции, за выполнение которых отвечал травмированный участок.
2. Вторичными.
   В этом случае повреждения являются следствием острого воспаления, которое всегда сопутствует травмам. Если интенсивность воспалительного процесса не очень высокая, то нервные ткани будут восстанавливаться. В противном случае они продолжат разрушаться. Поэтому вторичные повреждения следует лечить, снимая воспаление (то есть создавая условия для благоприятного течения восстановительных процессов).

Указанные классификации позволяют специалистам наиболее оперативно принимать решения о необходимости совершения тех или иных терапевтических действий.

Легкая степень тяжести диагностируется приблизительно у 15% пострадавших. У детей это достаточно распространенное явление в педиатрической практике. Связано это с их возрастными особенностями: они часто падают, ударяясь именно головой.

При легкой степени возможны перелом костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Присутствуют следующие характерные симптомы:

• непродолжительная потеря сознания до десяти минут;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• иногда тахикардия и брадикардия;
• случается артериальная гипертензия.

Что касается средней степени тяжести, то диагностируется она у 10% всех пострадавших. До семи часов пострадавший может пребывать в бессознательном состоянии. При этом может наблюдаться незначительное нарушение некоторых жизненно важных функций, возможно повышение температуры тела, а также нарушение зрительных функций, прочее.

• более продолжительная потеря сознания, до нескольких часов;
• сильная головная боль;
• многократная рвота;
• иногда нарушение психики;
• возможны брадикардия, тахикардия, тахипноэ, повышенное АД;
• в спинно-мозговой жидкости возможно присутствие примеси крови.

Тяжелая степень диагностируется у 7% пострадавших. Человек после такой черепно-мозговой травмы может долго пребывать в коме. Этому состоянию может сопутствовать так называемая асимметричная или симметричная децеребрация, когда некоторые функции головного мозга отключены. Нарушается ритм и частота дыхания, присутствует гипергидроз, повышается давление, растет температура тела и другие подобные симптомы.

Симптомы:

• длительная потеря сознания, до нескольких недель;
• выражено двигательное возбуждение;
• нарушение глотания, миоз, гормогония;
• возможны парезы конечностей;
• зачастую выражены менингеальные симптомы.

Также возможен перелом костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Очень часто такие ушибы могут привести к летальному исходу.

В зависимости от тяжести поражения можно выделить три степени ушибов:

• Легкая степень или 1 степень. В таком состоянии человек нередко теряет сознание – это может продлиться до 10 минут. Ушиб мозга зачастую сопровождается кровоизлиянием или переломом костей. Из симптомов присутствует тошнота, головные боли.
• Средняя степень или 2 степень. В этой ситуации человек может около 7 часов находиться без сознания. Могут наблюдаться сильные головные боли, ухудшение зрения, амнезия. Иногда происходит нарушение отдельных витальных функций и повышается температура тела. Может произойти перелом костей черепа и кровоизлияние.
• Тяжелая степень или 3 степень. На протяжении большого отрезка времени человек может лежать в коме. Связано это с тем, что отдельные функции мозга отключаются. Кроме того, повышается температура тела, давление, ритм дыхания. Довольно часто возникают выраженные неврологические признаки. Может развиться паралич конечностей.

В зависимости от расположения ушиба может быть нарушена работа разных участков:

• Ствол мозга. Прогноз зачастую является неблагоприятным, поскольку нарушаются функции, важные для жизни.
• Мягкие ткани мозга. Довольно серьезная патология, которая может сопровождаться кровоизлиянием.
• Лобная доля мозга. Легкие повреждения могут не вызывать существенные отклонений, тогда как большие поражения задних отделов этой доли приводят к опасным последствиям.

В МКБ-10 не содержится четких критериев для кодирования диагноза, однако чаще всего ушиб головного мозга кодируют под шифром S 06.2 «Диффузная черепно-мозговая травма».

В некоторых случаях применяют кодировку сотрясения – 06/0. Иногда может быть использован код S 06.7 «Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием».

Ушиб мозга может произойти при закрытой или открытой черепно-мозговой травме. Иногда случается геморрагический ушиб, при котором наблюдается кровоизлияние.

Эта травма, как и сотрясение головного мозга, имеет три степени тяжести, признаки которой могут несколько отличаться друг от друга.

Легкая травма

Ушиб головного мозга легкой степени имеет самый благоприятный прогноз, по сравнению с теми, которые будут описаны ниже.

У маленьких детей показательны следующие симптомы: обильные срыгивания, рвота, диарея и отказ от еды.

Основное отличие этой травмы от сотрясения головного мозга – это наличие повреждения тканей. Но при этом травмируется только один участок и не более одной-двух извилин. Могут отмечаться точечные кровоизлияния из-за разрыва капилляров. Среди всех степеней этой травмы легкая встречается примерно в 46% случаев.

Иногда возможны переломы свода черепа и геморрагия в субарахноидальное пространство. На снимках КТ обычно выявляются очаговые ограниченные зоны пониженной плотности, возможен отек (чаще всего он перифокальный, но может быть и распространенным), который имеет тенденцию к исчезновению в течение двух последующих недель.

Такая травма у детей относится к среднетяжелой ЧМТ, что обязывает к госпитализации и последующему динамическому наблюдению.

При условии адекватно оказанной помощи этот ушиб головы у детей проходит часто бесследно – организм в таком возрасте имеет множественные компенсаторные механизмы. Обследование, проведенное через несколько месяцев или лет, редко выявляет осложнения.

Средняя

Симптомы ушиба головного мозга средней степени (часто сопровождающиеся переломом черепных костей, а также субарахноидальным кровоизлиянием):

• потеря сознания на срок вплоть до четырех часов;
• после возвращения сознания – оглушенное состояние, двигательное возбуждение, сильные цефалгии и головокружение, неоднократная рвота;
• амнезия, которая проходит через несколько часов или дней;
• более стойкое повышение кровяного давления, а также учащение сердцебиения (в некоторых случаях, наоборот, резкое замедление), чем при легкой степени;
• температура может подниматься до 38°C;
• потеря чувствительности в ногах, руках, частичные их параличи;
• временное нарушение речевой деятельности;
• косоглазие и некоторые другие глазодвигательные расстройства;
• менингеальный синдром (от незначительной выраженности до яркой);
• нистагм (высокочастотное дрожание глазных яблок), а также двусторонние пирамидные знаки (патологические стопные, кистевые и орального автоматизма рефлексы), указывающие на поражение мозгового ствола.

Ушиб головного мозга у детей

Вероятность возникновения ЧМТ у детей значительно больше, чем у взрослых (примерно 30-40% от всех случаев травматизации). В группе особого риска находятся:

• малыши в возрасте 3-7 лет (это наиболее активный период, когда они начинают непрерывно исследовать окружающий мир);
• новорожденные (кости черепа у грудничков и даже годовалых детей еще недостаточно окрепли и не до конца срослись между собой, а потому практически не обеспечивают мозгу необходимую защиту).

Единственным преимуществом маленького ребенка является наличие у его организма значительных компенсаторных возможностей. Но это также затрудняет своевременное выявление травмы и получение точных диагностических данных в процессе обследования.

В условиях фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) трудно выявить возможные повреждения из-за отсутствия необходимого аппаратного обеспечения, поэтому родителям зачастую приходится ориентироваться на внешние признаки наличия контузии у своих детей, чтобы понять имеется ли у них травма.

В отношении симптоматических проявлений малыши, как и подростки, не демонстрируют никаких отличий от клинической картины, наблюдаемой у взрослых. Однако младенцы не могут сказать об ощущаемом дискомфорте или болевых ощущениях, поэтому зачастую они просто плачут либо у них отмечается расфокусировка взгляда, учащенное сердцебиение и рвота.

Причины

Причины ушиба головного мозга – это любое механическое повреждение, травмирование. Зачастую это травмы, возникающие вследствие автодорожных происшествий, бытовые, по неосторожности. Кроме того, нанесение ушиба может обеспечить себе человек самостоятельно, во время приступа эпилепсиию.

К ушибу могут привести всевозможные травмы.

Чаще всего он является результатом:

• повреждений на производстве;
• автомобильных аварий;
• падений;
• бытовых или спортивных повреждений.

Нередко люди получают повреждения в состоянии опьянения. Одним из факторов риска также является наличие эпилепсии – во время приступа человек может упасть и удариться.

Главным и единственным фактором при ушибе головного мозга является ЧМТ. Часто встречающейся и сопутствующей причиной травмы головы медики называют состояние алкогольного опьянения различной степени. Алкоголь имеет отношение к авариям на дороге, в быту, на предприятии. Данная статистика неточная, поскольку пациенты при травмах головы в стадии алкогольной интоксикации не обращаются в лечебное заведение в тот же день.

Сложная травма головы происходит при чрезвычайных обстоятельствах:

• в быту;
• в ДТП;
• в играх детей;
• в криминальных эпизодах;
• на производстве;
• во время занятий спортом;
• в период приступа эпилепсии.

Рассмотрим каждый случай подробнее.

1. Признаком происшествия в быту является травма, полученная вследствие неаккуратного выполнения домашней работы. Особенно часто происходит падение с высоты роста на объемный и твердый предмет домашней обстановки.
2. При аварии на дорогах, травмирование случается, как с водителем автомобиля, так и с пешим участником движения. Особенно нередко это происходит в зимний период – во время гололедицы, тумана и осадков.
3. Травма у детей встречается достаточно часто. Это происходит из-за анатомического строения и возрастных особенностей черепной коробки. Она является наиболее большой и тяжелой частью тела ребенка, оттого и подвержена высокому уровню травмирования. Очень высок процент печальной статистики летальных исходов у малых детей. Это наиболее часто встречающаяся травма у малышей до 5 лет.
4. В криминалистике ушибы головы происходят из-за преднамеренного воздействия на череп. Нередко травма проявляется после удара объемным предметом или полученная в результате падения на него.
5. Производственная – травма в период трудовой деятельности происходит в результате несоблюдения правил техники безопасности. Причиной становится отсутствие защищающих голову касок. Пострадавшими часто оказываются строители, шахтеры и т.д.
6. Спортивная – является последствием занятий спортом – падений, ударов и т.д. Данная травма возникает, как у профессиональных спортсменов, так и новичков.

Ушиб мозга – последствие удара головой Причиной контузии могут стать факторы:

• неосторожность в период выполнения каких-либо действий;
• неправильное поведение на дороге как при вождении автомобиля, так и при переходе проезжей части;
• алкогольное опьянение;
• удар по голове;
• нарушение техники безопасности на производстве;
• занятия спортом;
• эпилептический приступ.

Особое место занимают ушибы головного мозга у детей, так как нередко травмирование головы связано с особенностями строения тела ребенка. При падении с любой высоты, ввиду тяжести головы, она перевешивает и удар приходится именно на нее. Поэтому смертность среди детей от данного вида травм выше, чем от инфекционных заболеваний.

Ушиб мягких тканей

При ушибе головы речь идет не только о повреждении головного мозга, но и о травме мягких тканей, покрывающих черепную коробку. Само по себе это поражение не опасно для здоровья пациента.

Ушиб мягких тканей (не сопровождаемый травмами головного мозга) – явление нередкое, и возникает в результате тупого удара, не рассекающего кожу. Обычно с такой травмой сталкиваются спортсмены, но она может носить и бытовой характер, поэтому часто выявляется у детей и взрослых, далеких от спорта.

Ее основное проявление – наличие шишки (место кровоизлияния и отека) на голове в точке нанесения удара. Пальпация поврежденной области приводит к возникновению болевых ощущений. Возможно, что при осмотре будут выявлены ссадины, но целостность кожных покровов нарушается незначительно.

Единственное возможное последствие повреждения мягких тканей – это развитие гнойного воспаления, которое можно предупредить, проведя антибактериальную терапию.

Симптомы и признаки

Симптомы этой патологии напрямую зависят от тяжести полученного повреждения.

К главным признакам стоит отнести:

• Постоянные головные боли.
• Расстройства или полная потеря сознания.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
• Расстройства координации движений.
• Ухудшение памяти, которое проявляется в виде ретроградной амнезии.
• Нарушения речи, зрения, слуха, потеря глотательного рефлекса.
• Увеличение давления и снижение пульса.
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Слабое дыхание.
• Изменение размера зрачков.
• Расходящееся косоглазие и нистагм.
• Выделение крови из ушей и носа.
• Паралич.
• Кома.

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
5. Выполнялось по найму.
6. Имело асоциальные мотивы.
7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

Как оказать первую помощь

Человек, получивший травму головы, требует немедленной помощи. Что предпринять:

• при возникновении ситуации следует быстро вызвать скорую помощь;
• необходимо следить за состоянием работы систем жизнеобеспечения;
• при потере сознания следует положить больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательную систему и не произошло запрокидывания языка.

Когда пострадавший остается в сознании, вставать и перемещаться ему нельзя. Дожидаться медиков он должен на спине или на боку. Ложиться на живот нежелательно: это может вызвать рвоту.

Став свидетелем ЧМТ, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Предоставление помощи заключается в наблюдении за показателями жизненно важных органов. Необходимо избавить дыхательные пути от инородных элементов, а также, уложив больного или его голову на бок, исключить асфиксию рвотными массами и западание языка.

При подозрении на такую травму необходимо немедленно вызвать медиков. До приезда специалистов пострадавшего нужно положить на бок, чтобы не произошло запрокидывание языка и попадание рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший перестает дышать, необходимо начинать делать искусственное дыхание.

Категорически нельзя усадивать пациента, ставить его на ноги, если он в сознании, кормить и поить его. Транспортировка в машину производится на жестких носилках.

До приезда врача в качестве первой помощи нужно выполнить такие мероприятия:

• Приложить к месту повреждения холод. Это поможет уменьшить болевой синдром и снять припухлость. Для этой цели подойдет холодный компресс или лед, завернутый в пакет.
• Уложить пострадавшего. Нередко ушибы сопровождает головокружение, ощущение слабости. Человек может потерять сознание, что повлечет за собой новые ушибы или переломы.
• Не давать человеку еду, напитки или лекарства.

В зависимости от того, насколько своевременно и правильно оказывалась первая помощь при состояниях, вызванных ушибом головного мозга, будет зависеть действенность последующей терапии. По этой причине нужно иметь представление о том, как помочь человеку с ушибом мозга в домашних условиях.

Алгоритм действий при этом следующий:

1. Вызвать скорую помощь (это первоочередная задача в любой подобной ситуации).
2. Голову травмированного человека повернуть вбок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
3. Извлечь все инородные предметы из ротовой полости, удалить съемные протезы.
4. В случае сохранности сознания пострадавшего, предупредить его, что он должен оставаться в горизонтальном положении (сидеть и стоять нельзя).
5. Зафиксировать шейный отдел позвоночного столба с использованием подручных средств.

На этом этап оказания доврачебной помощи считается завершенным. Остается только дождаться приезда профессионалов, которые продолжат осуществление необходимых лечебных мероприятий в больнице или специализированной клинике.

Последствия

Вред здоровью человека, который наносит контузия, напрямую связан с тяжестью состояния пострадавшего. Легкая степень повреждения при соответствующем лечении проходит бесследно. Если ушиб был тяжелым, то могут выявиться следующие последствия:

• пребывание в состоянии обычной или бодрствующей комы (безучастность ко всему, что происходит вокруг, неспособность сосредоточиться в совокупности с сохранностью болевых реакций);
• развитие вторичной эпилепсии;
• невозможность сокращать и расслаблять мышцы;
• кистозные образования внутри головного мозга;
• формирование гнойных полостей в ГМ;
• инфекционные осложнения;
• постоянно повышенное внутричерепное давление;
• головные боли хронического характера;
• развитие воспалительных процессов, поражающих оболочки мозга.

Кроме того, могут наблюдаться:

• когнитивные нарушения (неспособность обучаться или осуществлять иную интеллектуальную деятельность);
• необратимые личностные изменения (проблемы с психикой);
• речевые патологии;
• нервные расстройства;
• нарушения различных функций организма (зрительной, слуховой и т.д.).

При поражениях значительной силы велика вероятность летального исхода или получения инвалидности. У ребенка все последствия от повреждений могут проявиться по достижении 40 лет или более старшего возраста.

В ходе реабилитационного периода пациентам, пострадавшим от ушиба головного мозга, следует придерживаться следующих правил:• в первые дни соблюдать постельный режим, а после – очень медленно наращивать темпы физической активности;• строго следовать всем предписаниям лечащего специалиста;• не проводить много времени за чтением или просмотром телевизора;• регулярно проветривать комнату и совершать непродолжительные прогулки• стараться избегать умственных, эмоциональных и физических нагрузок.

Такие действия в наибольшей степени способствуют активному протеканию восстановительных процессов. Однако, несмотря на все предосторожности, может случиться такое, что полное выздоровление наступит лишь спустя 5 лет.

Восстановление после травмы полностью зависит от индивидуальных особенностей человека. При легкой степени повреждения процесс происходит довольно быстро.

При состоянии жизненно-тяжелом восстановление относится к многостадийному процессу, продолжительность которого может составлять от 1–2 месяцев до нескольких лет.

Процесс реабилитации для каждого человека будет разным. Этапы могут протекать не последовательно, они перекрываются или замещаются один на другой, или совсем пропускаются.

Последствия и осложнения после ушиба головного мозга – комплекс процессов и проявлений, которые возникают в виде ответной реакции на поврежденные ткани в головном мозге. Любая черепно-мозговая травма приводит к дистрофическим последствиям (отек, некроз тканей, кровоизлияния, атрофия тканей).

Также возникают следующие осложнения, последствия:

• аномальная работа сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные процессы в органах дыхательных путей;
• посттравматическая эпилепсия;
• гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
• нарушенная работа центральной нервной системы;
• заболевания различных систем органов;
• аномальное состояние зрения;
• воспаление мозговых оболочек и сосудов в мозговом веществе;
• нарушение речи.

Последствия ушиба головного мозга представляют собой:

• воспаление сосудов в мозговом веществе;
• воспаление легких;
• аномальная работа сердечной мышцы;
• нарушения нервной системы, сопровождающееся потерями сознания, повышением температуры тела;
• астения;
• воспаление мозговых оболочек;
• эпилептические припадки;
• паркинсонизм;
• энцефалопатия;
• различны заболевания органов;
• нарушения речи;
• аномалии зрительных органов;
• пристрастие к спиртным напиткам и прочее.

Тяжелая форма ушиба головного мозга у детей, влечет за собою расстройства речевого аппарата, эпилептические нарушения, расстройства психики, интеллектуальную деградацию.

Последствия ушиба головного мозга связаны с масштабом повреждений. В неотягощенных случаях обычно функции восстанавливаются, травма отражается на качестве жизни человека.

Патологии средней тяжести могут не повлечь изменений при условии адекватной терапии и отсутствия переломов костей черепа и кровоизлияния. Но у многих больных перенесенная травма накладывает отпечаток на здоровье, чаще всего развиваются посттравматические патологии:

• вегетососудистая дистония;
• энцелофопатия;
• арахноидит;
• гидроцефалия.

При тяжелой контузии от 30% больных погибает еще в острой стадии. У тех, кто выжил, отмечаются осложнения:

• на участке травмы в тканях мозга образуются рубцы;
• происходит истечение ликвора (ликворея).
• в мозге постепенно отмирают ткани, нервные клетки, развивается посттравматическая атрофия:
• в оболочках мозга возникают воспалительные процессы: пахи- и лептоменингит, арахноидит.
• проявляются приступы эпилепсии;
• в мозге формируются полости, соединенные с субарахноидальным пространством и желудочками (парэнцефалия);
• образуются ликворные кисты.

Нарушения приводят к головным болям, головокружениям. Для всех состояний характерны неврологические патологии в виде параличей или парезов, наблюдаются нарушения речи и координации. Возможны психические изменения личности, утрата когнитивных способностей, судорожные припадки. Человек становится инвалидом.

Травмы мозга опасны тем, что несут риск развития недугов, проявляющихся тяжелыми симптомами, и лечение порой растягивается на всю оставшуюся жизнь. Нередко ответственность за получение повреждений лежит на самом человеке. Поэтому каждый должен помнить о последствиях и по возможности не допускать возникновения травмоопасных ситуаций.

Как уже говорилось ранее при сотрясении, особых осложнений у людей не наблюдается. Сотрясения, полученные в детском возрасте, редко, но осложняются такими нарушениями: косоглазие, редкие судороги и перепады кровяного давления.

При контузии средней тяжести возникает риска развития эпилепсия или вегетососудистая дистония.

После перенесенных тяжких травм возможны:

• атрофия тканей мозга;
• эпилепсия;
• скопление жидкостей в структурах органа;
• появление новообразований;
• воспаление тканей.

Кроме того, могут проявляться как постоянные, так и периодические расстройства опорно-двигательного и речевого аппарата, и как следствие потеря трудоспособности.

Любое повреждение головного мозга — это серьезная проблема, с которой необходимо обращаться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика и приняты все необходимые меры по предотвращению осложнений, тем больше вероятность того, что черепно-мозговая травма не повлияет на качество жизни в будущем.

Последствия ушиба головного мозга зависят от многочисленных факторов:

• степени поражения мозгового вещества;
• возраста человека;
• корректной медицинской помощи, временем ее проведения;
• индивидуальных ресурсов организма;
• наличия сопутствующих расстройств;
• уходом за больным;
• реабилитационных мероприятий;
• локализацией ушиба (поражения ствола чаще всего дают негативный прогноз).

Наиболее благоприятным прогнозом обладает ушиб легкой степени, но даже в его случае, в отличие от сотрясения подобной же тяжести, негативные последствия могут проявляться и через несколько лет. Самым неблагоприятным прогнозом обладает тяжелый ушиб – относительно благоприятный исход его возможен только в 20% случаев.

Итак, ушиб головного мозга – серьезная травма, приводящая почти в половине случаев к смертельному исходу (код по МКБ-10 – S06). Выжившие впоследствии могут страдать от различных осложнений, которые остаются на всю жизнь. 

Рекомендуем

Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого человека

Перелом костей основания черепа

К самым неблагоприятным последствиям сильного ушиба головного мозга относятся расстройства, которые имеют циркуляторный характер. Также ушибы довольно часто вызывают субарахноидальные кровотечения.

Может появиться отек мозга, увеличение давления спинномозговой жидкости. В такой ситуации существует угроза, что продукты распада крови вызовут воспалительный процесс в мозге.

Более отдаленные последствия для здоровья напрямую зависят от тяжести повреждения мозга. Наиболее неблагоприятными считаются последствия ушиба тяжелой степени. В этом случае врачи оценивают смертность в 30-50 %. Если же человек выживает, с высокой степенью вероятности ему грозит инвалидность.

Конечно, реабилитационные мероприятия во многом зависят от степени тяжести травмы.

Однако существует немало общих рекомендаций для людей, которые перенесли травматические повреждения мозга. Их соблюдение позволит избежать развития осложнений.

• Забота и внимание со стороны родных и близких.
• Исключение токсических воздействий на организм человека – это обеспечивается путем влажной уборки, применения увлажнителей и приборов для очистки воздуха.
• Отказ от продуктов, которые вызывают возбуждение нервной системы, – кофе, алкоголя, крепкого чая.
• Полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Очень важно максимально ограничить воздействие внешних раздражителей, сократить пребывание перед телевизором или компьютером.

При ушибе мозга могут развиться довольно неблагоприятные осложнения вплоть до смертельного исхода. Поэтому при получении травмы нельзя пренебрегать обращением к врачу. Возможно, это поможет сохранить вам жизнь или предотвратить развитие опасных последствий.

Последствий и осложнений при ушибе головного мозга в легкой форме не встречается. Травма практически не отражается на последующем качестве жизни больного. Это происходит при компетентном назначении и добросовестном, аккуратном выполнении пациентом мероприятий лечения. Зачастую может ощущаться головная боль и проявляться признаки вегето-сосудистой дистонии, гипертонии.

Достаточно опасны последствия ушиба головного мозга в тяжелой форме. 50% подобных эпизодов завершаются смертью пациента в остром периоде. Среди выживших, обнаруживаются отклонения от нормы:

• атрофия мозга, изменение размера его тканей;
• воспаление оболочек;
• развитие эпилепсии;
• гидроинцефалия с внутричерепной гипертензией;
• ликворные кисты;
• рубцы в тканях и оболочках мозга;
• ликворея при наличии перелома костей черепа.

Подобные симптомы сопровождаются нарушениями функций опорно-двигательной системы, параличом, затруднением передвижения и самостоятельного обслуживания, утратой речи, координации движений, нарушением психики, снижением умственных способностей, головными болями, головокружением, судорожными припадками. В связи с утратой трудоспособности больному назначается пенсия по инвалидности.

Прогноз при ушибе головного мозга

Прогноз при УГМ зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья, возраста пострадавшего. Легкий ушиб не имеет серьезных последствий, неврологические и психические функции восстанавливаются в полном объеме. Травма средней тяжести при своевременном лечении тоже заканчивается выздоровлением.

Но после нее могут наблюдаться ВСД, головные боли, иногда нарушение координации движений. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени более серьезны, прогноз не столь благоприятен. После тяжелой травмы велик процент инвалидизации вследствии развития эпилепсии, параличей, психических расстройств.

В 30% случаев наступает летальный исход. Отдаленными последствиями травмы может быть развитие болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.

Такая травма, как ушиб головного мозга может не оставить после себя последствий, но чаще приводит к инвалидности. Эта патология требует лечения в условиях стационара и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Правильные действия помогут не только избежать ряда осложнений, но и спасти жизнь пострадавшему.

Итог

Контузия – это серьезное повреждение головного мозга, которое может привести к самым различным последствиям в зависимости от степени его тяжести. Наибольшую опасность такая патология представляет для детей, которые неспособны самостоятельно сказать о наличии определенных проблем. Поэтому при малейшем подозрении на возможность ушиба им (как и взрослым со схожей проблемой) требуется обеспечить скорейшее прохождение диагностического обследования, которое позволит своевременно выявить травму и оказать необходимую помощь либо убедиться в отсутствии повреждений.

---