Внутричерепное давление у грудничка – лечение, симптомы, причины

Проблема или нет?

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.

Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).

Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головы

Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.

Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

• отказ от материнской груди;
• непрекращающийся, постоянный плач;
• частое кручение головой по сторонам;
• беспокойный сон, гипервозбудимость;
• обильные срыгивания, рвота, тошнота;
• тремор;
• неконтролируемые движения глазных яблок;
• увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
• пассивность и вялость;
• периодические нарушения зрения;
• очень быстрый рост головы;
• общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
• отсутствие прибавки в весе;
• постоянное запрокидывание головы назад;
• выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

• выпуклый большой лоб;
• видно подкожную венозную сеть на голове;
• между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
• набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
• расхождение костей черепа;
• косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
• непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Однако не всегда причиной является повышенное внутричерепное давление, симптомы у грудничка могут и не свидетельствовать о серьезной патологии. Ребенок ведь может плакать и без видимых оснований.

К тому же давление может возрастать, например, из-за потуг малыша при актах дефекации, а потом стабилизироваться.

Временное повышение давления у новорожденного может провоцировать и непривычная для него обстановка при самом обследовании.

Не стоит волноваться: согласно статистике, каждому третьему малышу ставится данный диагноз даже при отсутствии явных жалоб.

Как устроен мозг

Человеческий спинной мозг омывается особой жидкостью — ликвором. Эта жидкость находится и в черепной коробке и желудочках головного мозга и поддерживает нормальное внутричерепное давление. Кроме того, функцией жидкости является обеспечение метаболизма и защита главного человеческого органа от внешних неблагоприятных воздействий.

Такое расстройство формируется у ребенка еще до рождения или во время родового процесса. Некоторые физиологические процессы, такие, как плач или дефекация, также способны ненадолго привести к изменению уровня давления ликвора, но в этом нет ничего страшного, если учесть, что мозговая жидкость не стоит на месте, а циркулирует, регулярно обновляясь. Другое дело — патологически повышенное внутричерепное давление у грудничка. Как это выглядит и чем опасно?

Диагностика болезни у деток

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Исследование проходит следующим образом:

1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

Общая характеристика патологии

Для внутричерепных изменений давления характерно накопление или недостаточность ликворовой жидкости в отделах черепной коробки. Ликвором называется внутричерепная жидкость, которая осуществляет циркуляцию по отделам желудочков в головном мозге и каналах спинного. При этом создается здоровое давление, которое считается нормой.

«Рождается» ликвор в сосудистом сплетении желудочков, далее транспортируется в субарахноидальное пространство через головной мозг. После каждого круга жидкость поступает в общий кровоток. Основная функция внутричерепной жидкости заключается в защите головного и спинного мозга от механического воздействия, а также в насыщении питательными веществами и обмене веществ.

неправильное положение пуповины относительно плода. Если она обвивает шею, это может спровоцировать кислородную недостачу еще до того, как малыш появится на свет;

• выраженный токсикоз у будущей мамы;
• отслоение плаценты, или же ее слишком быстрое «старение»;
• рождение малыша раньше срока;
• влияние медикаментов, которые нельзя принимать беременным.

Таким образом, аномальное повышение давления внутри черепа так или иначе спровоцировано процессами, которые привели к недостатку кислорода. Повышение ВЧД даст о себе знать сразу после появления ребенка на свет. Любой квалифицированный неонатолог при осмотре должен заметить неладное.

Чаще всего это не страшно, ведь такой «диагноз» ставят почти каждому новорожденному. Это вполне нормальное явление, и в течение нескольких суток у младенца все становится на свои места при дальнейшем нормальном поступлении кислорода.

Однако в ряде случаев такое состояние никак нельзя назвать нормой, ведь оно спровоцировано другими, опасными для жизни причинами.

К ним относят:

• кровоизлияние внутри головного мозга;
• наследственные патологии;
• нарушение проходимости путей оттока ликвора из черепной коробки;
• новообразования;
• серьезное повреждение, полученное во время родового процесса.

Если у грудничка внутричерепное давление повышено именно вследствие этих обстоятельств, то, скорее всего, аномалия требует постоянного наблюдения со стороны медиков или даже лечения. Такое состояние самопроизвольно ликвидироваться не может.

Оно вызывается давлением спинномозговой жидкости в мозговой ткани.

Головной мозг окружен несколькими защитными оболочками: черепная коробка, твердая, паутинная и мягкая оболочки.

Между паутинной и мягкой оболочкой находится и постоянно циркулирует ликвор – спинномозговая жидкость (СМЖ), объем которой у новорожденного в норме составляет примерно 60-75 мл.

Для чего она служит:

• в некоторой степени защищает мозг от механических повреждений как амортизатор, так как он не закреплен;
• поставляет мозгу кислород и необходимые вещества для питания;
• удаляет продукты обмена веществ.

Уровень же внутричерепного давления зависит от таких параметров:

• Объема СМЖ. Он может влиять на обновление цереброспинальной жидкости и скорость ее циркуляции.
• Размеров черепа.
• Непосредственно объема мозгового вещества.
• От присутствия аномалий: гематом, опухолей и т.п.

Черепная коробка не может растягиваться, а все жидкости, как известно, несжимаемы в замкнутых условиях. Это касается и присутствующих в полостях головы крови и ликвора.

Изменение одного из параметров, в том числе и объема самого мозга, и вызывает повышение черепного давления у грудничка, как и у человека любого возраста. Скачки могут быть вызваны также увеличением скорости циркуляций жидкости, например при подъеме кровеносного давления.

Именно патологические изменения этих параметров, провоцируемые такими опасными заболеваниями, как менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, опухоли, будут вызывать опасения. Отдельно в списке стоит характерная для новорожденных патология – гидроцефалия.

Прогноз, осложнения

Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

• задержки в развитии;
• гидроцефалия;
• мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

В будущем ребенка, в грудничковом возрасте страдавшего от повышенного внутричерепного давления, могут ожидать:

• слабоумие и отставание в развитии;
• вегетососудистая дистония, отёк головного мозга;
• нарушение концентрации внимания и памяти;
• падение остроты зрения;
• непроходящие головные боли и головокружение;
• быстрая утомляемость;
• ишемическая болезнь мозга;
• частичная или полная парализация;
• остановка кровообращения.

Основной причиной высокого внутричерепного давления у грудничков является переизбыток выработки ликвора. Этому способствует кислородное голодание, которое развивается еще внутри утробы матери или сразу после родов. Обращайте особое внимание на симптомы ВЧД у своего ребенка и своевременно посещайте педиатра для ежемесячных осмотров в первый год жизни младенца.

Как может проявляться повышенное ВЧД

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка проявляются характерным способом. Их несложно увидеть невооруженным взглядом. Здравомыслящие и внимательные мать и отец сразу заподозрят неладное.

• большой родничок напряжен и сильно выбухает. Это с виду даже может напоминать шишку, что не является нормой;
• швы между черепными костями раздвинуты более чем на полсантиметра;
• хорошо видны кровеносные сосуды, например, в области висков и на переносице;
• у новорожденного характерная форма головы и черты лица — слишком высокий лоб, слабо выражена переносица, задняя сторона головы будто «нависает», а глаза широко посажены;
• оба родничка заметно превышают норму по величине. Нормальные размеры их составляют 1х1 и 3х3 см;
• слишком большая голова относительно объема грудной клетки. Когда малышу исполняется 4 месяца — это уже можно считать отклонением от нормы;
• расстройство, при котором зрачки сведены друг к другу, либо отведены вниз;
• кроха регулярно закидывает назад голову;
• у новорожденного высокий тонус мышц ножек.

Некоторые признаки повышения внутричерепного давления у грудничков доставляют малышу неприятности, и их сложно не заметить взрослым:

• во время перемен погоды ребенок чувствует головную боль и дискомфорт;
• когда младенца перекладывают, поднимают, ставят “столбиком”, или он сам активно двигается, — у него начинает резко болеть голова.

Как видите, симптоматика проблемы может быть весьма разной.

На самом деле: Поставить диагноз можно, только проведя процедуру измерения внутричерепного давления. Конечно, существуют симптомы, говорящие о возможном наличии ВЧД. Однако если эти признаки есть у ребенка, невропатолог должен отправить вас на диагностику, и только по его результатам назначать лечение.

Прогноз, осложнения

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Как понять,что ВЧД повышено

Само собой, ребенок, появившийся на свет совсем недавно, вербальным способом не сможет сообщить о своих проблемах. По каким же его сигналам родители должны начать «бить тревогу»? Это заметно по поведению крохи:

• малыш беспричинно капризен;
• вялость;
• ребенок со сложностями засыпает;
• грудничок плохо питается или вовсе отказывается от еды;
• срыгивания обильны и происходят чаще, чем должны;
• чувствительность к резким перепадам света или звука. Если эти процессы доставляют дискомфорт, кроха непременно дает об этом знать — неожиданным криком или плачем;
• у новорожденного случаются судороги.
• Наличие одного или двух из перечисленных признаков никак не говорит о серьезной патологии. Если же симптомы “всплывают” одновременно — это повод для того, чтобы обратиться к врачу.

Профилактические меры

Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:

• побольше любви, ласки и внимания;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
• насыщенный витаминами рацион питания;
• желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.

Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!

Как лечат

Высокое внутричерепное давление у младенцев никогда не лечат своими силами. Конкретного плана лечения не существует. В зависимости от причины патологии и особенностей ее течения применяют разнообразные способы терапии:

• когда происходит непрерывное скапливание ликвора в желудочках мозга, назначают прием диуретиков. Они, благодаря своему химическому составу, способны снимать отек различных тканей организма, в т. ч. и внутри черепа, ослабляя давление жидкости;
• одновременно с вышеуказанными средствами прописывают сосудоукрепляющие лекарства;
• поскольку интенсивное нарастание объема спинномозговой жидкости может быть спровоцировано ухудшением обменных процессов, специалист может назначить медикаменты, которые способствуют восстановлению метаболизма;
• если причина повышения ВЧД у грудничков — внешние повреждения или кровоизлияние, назначают ноотропы, которые защищают мозг от дальнейшего повреждения и восстанавливают его функции. Дополнительно они обладают сосудосуживающим действием;
• если состояние тяжелое и наблюдается дальнейшее его ухудшение даже при длительной и комплексной терапии, врачи вправе настаивать на оперативном вмешательстве. Это не всегда означает, что потребуется трепанация черепа: пока родничок не затянулся, можно сделать пункцию.

В большинстве случаев используют комбинированные методы.

Уход за ребенком с симптомами повышенного ВЧД

Не стоит пугаться, если диагноз “повышенное ВЧД” все же был поставлен. Тяжелая форма патологии — большая редкость.

Иногда достаточно того, что родители придерживаются правильного режима дня и кормления и каждый день по несколько часов в любую погоду гуляют с ребенком.

Не забывайте о роли грудного вскармливания, врачи всего мира настойчиво рекомендуют кормить малыша грудью как можно дольше.

Не забывайте, что здоровье крохи напрямую зависит от поведения родителей, поэтому в ваших силах сделать так, чтобы улучшить состояние малыша.

Об авторе: admin4ik