07.05.2019     0
 

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)


Проведение профилактики

Органический дефект различной локализации либо заставляет кровь двигаться в непредусмотренном законом направлении (против ее естественного тока), либо на ее пути возникает преграда, которую сердцу приходится с усилием преодолевать. В обоих случаях создается дополнительная нагрузка как на само сердце, так и на легкие и близлежащие сосуды, что нарушает их работу, и рано или поздно заканчивается необратимыми органическими изменениями.

По частоте встречаемости в тройке лидеров:

  • патология (дефект) межжелудочковой перегородки;
  • патология (дефект) межпредсердной перегородки;
  • сужение (стеноз) легочной артерии.

Реже бывают: открытый артериальный проток, стеноз устья аорты, тетрада и пентада Фалло, другие. Возможно сочетание различных типов пороков у одного человека.

Есть такие детские пороки, которые с возрастом могут проходить самостоятельно. Конечно, это касается только малых дефектов. Так, к примеру, дефект межжелудочковой перегородки может закрыться в детском возрасте, и в дальнейшем не доставлять никакого беспокойства.

Некоторые врожденные пороки сердца (к примеру, дефект межпредсердной перегородки) клинически манифестируют только во взрослом возрасте (после 20 лет), а до этого косвенно отражаются в склонности людей к инфекционным заболеваниям дыхательной системы.

Ряд заболеваний вызывает вторичные структурные изменения в сердечных клапанах. Это и есть пороки. Что это за заболевания:

  • системные патологии, затрагивающие соединительную ткань, — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • травматические повреждения сердца (в том числе и полученные в ходе операционного вмешательства);
  • карциноидный синдром и др.

Клапаны — это «двери» для перехода крови из сосудов в сердце, из сердца в сосуды и между отделами сердца (предсердием и желудочком). Их дефекты бывают двух видов:

  • «недораскрытие» дверей — стеноз, в результате которого кровь не может свободно проходить в соответствующее пространство;
  • постоянно «приоткрытые двери» — недостаточность клапана, в результате чего кровь может проходить не только в прямом, но и в обратном направлении.

Малые дефекты в строении сердцав первые дни и месяцы жизни могут никак себя не обнаруживать. Более значительные повреждения проявляются следующими клиническими признаками:

  • повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей;
  • бледность, потливость и снижение температуры ступней, ладоней, кончика носа;
  • одышка;
  • частое срыгивание и трудности сосания;
  • слабая прибавка в весе;
  • отеки;
  • обморочные состояния
  • сердечные шумы.

Бессимптомное течение характерно для малых дефектов и пороков с поздней манифестацией. В иных ситуациях «набор» клинических признаков несколько варьирует в зависимости от типа повреждения, но можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • отставание в развитии (физическом);
  • одышка во время нагрузки (значительной или незначительной — зависит от тяжести состояния);
  • цианоз конечностей и носогубного треугольника (появляющийся или усиливающийся во время нагрузки);
  • симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» — характерное для ряда сердечных, легочных, печеночных патологий утолщения концевых фаланг пальцев рук (иногда и ног) и изменение формы ногтевого ложа;
  • склонность к инфекциям легких;
  • аритмии;
  • боли в груди;
  • ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа);
  • отеки нижних конечностей;
  • потери сознания и др.

У взрослых врожденный порок проявляется признаками, описанными выше. Особенно, если первые симптомы проявились уже после 15–20 лет. В случае, если порок был своевременно прооперирован клинические проявления могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Приобретенные пороки ведут себя по-разному. Бывают пороки сердца (например, стеноз митрального отверстия) с очень медленной прогрессией (первые симптомы, приносящие беспокойство, появляются через 10 лет после постановки диагноза).

В целом, все зависит от степени повреждения клапана.

Ведущими симптомами порка сердца у взрослых людей служат:

  • тахикардия и аритмии (вплоть до фибрилляции предсердий);
  • боли за грудиной;
  • слабость, одышка при нагрузке и в покое;
  • цианоз лица и конечностей;
  • ортопноэ;
  • приступы сердечной астмы;
  • стенокардия;
  • обмороки;
  • отеки;
  • заболевания легких; (вплоть до отека);
  • при правожелудочковой недостаточности — боли в правом подреберье, тошнота.

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

Сначала появляются характерные признаки лево или правожелудочковой недостаточности (в зависимости от локализации порока). Но со временем, врачи сталкиваются уже с симптомами обоих типов.

Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:

  • осмотр и пальпация;
  • аускультация — прослушивание сердечных тонов;
  • электрокардиография;
  • рентген;
  • эхокардиографическое исследование;
  • ввод катетера в полости сердца.

Для большинства врожденных и приобретенных дефектов единственный эффективный способ — хирургический с соответствующим медикаментозным сопровождением, уменьшающим проявления сердечной и легочной недостаточности.

Легкие пороки сердца, протекающие бессимптомно, не нуждаются в оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях это оказывается возможным. В этих случаях медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений (отека легких, фибрилляции предсердий, внезапной остановки сердца и др.), снижение проявлений сердечной и легочной недостаточности и улучшение качества жизни. Хороший профилактический и поддерживающий эффект дают диетотерапия и лечебная физкультура. Конкретные рекомендации может дать только специалист.

В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.

Проблема порока сердца

К причинам возникновения этого сложнейшего и опасного заболевания относятся:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • аутоиммунный дефицит;
  • плохая наследственность.

Негативному влиянию, в первую очередь, подвергается клапанный аппарат сердца. В случае инфекционной патологии возбудитель попадает в сердце с кровью и начинает активно размножаться, поражая клапаны. Развивается сепсис, и бактерии разрушают стенки клапанов. Такой процесс приводит к митральному пороку и сердечной недостаточности, которые развиваются на фоне  сращивания боковых участков клапана и стеноза, когда часть створки не может закрыть клапан в период систолы желудочка.

При аутоиммунном дефиците порок сердца может быть вызван обычной инфекцией. Так как антигенные молекулы бактерий имеют одинаковую структуру с антигенами коллагена сердечной соединительной ткани, то организм, вырабатывая антитела против инфекции, одновременно атакует сам себя. Следствием этого является митральный или аортальный порок сердца.

Пороки сердца, вызванные наследственностью, встречаются реже, но они считаются не менее тяжёлыми. Патологический процесс состоит в неправильном развитии соединительной ткани клапана сердца. К дефектам относятся сращение стенок, частичное закрытие клапана во время систолы, провисание створок.

В медицинской теории и практике сегодня существует достаточно серьёзная классификация пороков. Группы выделяются в зависимости от разных оснований.

Патологии поражения клапана вызывают недостаточность и стеноз. В первом случае наблюдается обратный ток крови из-за неплотно сомкнутого клапана, во втором – створки клапана плохо раскрываются, и кровь из предсердия недостаточно попадает в желудочек.

В зависимости от того, какой клапан поражён, выделяются митральные, трикуспидальные, аортальные, лёгочной артерии пороки сердца.

Если патологический процесс захватывает один клапан, то говорят о моноклапанном пороке сердца. Стеноз или недостаточность дают простой, а их обоюдное наличие – сочетанный пороки сердца. При поражении нескольких клапанов диагностируют комбинированный порок сердца.

Наконец, разное состояние гемодинамики может быть причиной компенсированного, декомпенсированного, субкомпенсированного пороков сердца.

Врождённые пороки сердца у взрослых протекают очень тяжело. Объясняется это тем, что при индивидуальном развитии организма заболевание прогрессирует.

Симптомы врождённого порока сердца схожи с симптомами приобретённого. В индивидуальных случаях признаки проявляются ярче.

К симптомам порока сердца у взрослых относятся:

  • невозможность выполнять сильную физическую нагрузку;
  • утомляемость во время выполнения даже незначительной нагрузки;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в области груди;
  • общая слабость, головокружение;
  • нехватка воздуха во время физической нагрузки, а также в положении лёжа;
  • приступы сердцебиения;
  • бледность кожи;
  • отёки ног к вечеру;
  • сухой непрерывный кашель, который становится сильнее по мере прогрессирования болезни.

К тому же разные виды порока сердца имеют свои специфические симптомы, диагностировать которые может  только врач. К таким симптомам можно отнести, например, осиплость голоса при митральном стенозе и под.

Порок сердца – очень серьёзное заболевание, и вылечить его можно, только проведя специальную диагностику и устраняя все сопутствующие осложнения.

Занимается такими больными врач-кардиолог. Он внимательно беседует с пациентом, изучая его жалобы, осматривает визуально, проводит выслушивание (аускультацию) и выстукивание (перкуссию) сердца.

При обнаружении смещения границ сердца, а также характерных шумов, выявленных при первичном осмотре, врач может ставить диагноз порок сердца, и для подтверждения этого назначает дополнительное обследование.

К методам аппаратного исследования относятся:

  • Электрокардиография. Она может уловить нарушение сердечного ритма и ишемию миокарда.
  • Эхокардиография. Способна визуализировать и ценить различные поражения клапанного аппарата сердца.
  • Рентген органов грудной клетки. Может выявить признаки застоя венозной крови в лёгких, уточнить наличие/отсутствие выпота в полости плевры.
  • Компьютерная или магнито-резонансная томография. Помогает изучить нарушения в сердце в деталях и определить тактику терапевтического ведения пациента.
  • Лабораторные исследования. Дают полную картину состава крови и помогают назначить соответствующее лечение.
  • Какие бывают пороки сердца у взрослых людей?
  • Общие симптомы врожденных пороков у взрослых
  • Общие симптомы приобретенных пороков
  • Виды и симптоматика врожденных пороков сердца
  • Какими могут быть приобретенные сердечные пороки?
  1. По пораженному клапану: митральные, аортальные, легочные, трикуспидальные (редко).
  2. По количеству пораженных клапанов: одиночный (простой, или локальный) ¾ поражен 1 клапан; сочетанный порок сердца ¾ поражено 2 и более клапана, а также другие структуры.
  3. По времени возникновения: врожденные и приобретенные.
  4. По морфологическим и функциональным изменениям: стеноз, недостаточность, сочетание этих двух нарушений (комбинированный порок).
  5. По степени компенсации гемодинамики: компенсированные (отсутствуют признаки недостаточности кровообращения, сердце справляется с нагрузкой), субкомпенсированные (появляются симптомы недостаточности кровоснабжения, но ещё обеспечивается более-менее адекватный кровоток), декомпенсированные (сердце не справляется с нагрузкой, симптомы тяжелой недостаточности кровообращения налицо).
  6. По причинно-следственной связи:
  • атеросклероз аорты. Поражается аортальный клапан ¾ атеросклеротические бляшки в аорте нарастают и кальцифицируются ¾ возникает аортальный порок сердца (стеноз клапана) ¾ не происходит адекватного выброса крови в большой круг кровообращения. Такая патология возникает у взрослых людей не ранее 40 лет, сопровождается коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью;
  • ревматизм (причина ¾ b-гемолитический стрептококк серологической группы А) ¾ вызывает системные поражения соединительной ткани, в том числе клапанного аппарата сердца;
  • сифилис (причина ¾ микроорганизм вида спирохетов, а именно ¾ бледная трепонема) ¾ к счастью, в CCI веке постепенно сходит на нет. Но в начале CC столетия, до наступления эры антибиотиков и пирогенной терапии это заболевание было смертельно опасным. Лечить его было нечем, потому человек буквально «гнил» изнутри. В последние 4 десятилетия прошлого века против сифилиса активно использовались препараты пенициллина. Это помогало побороть инфекцию, но имели место остаточные явления ¾ трепонемы успевали разрушить структуру сердечных клапанов;
  • системные заболевания соединительной ткани ¾ красная волчанка, склеродермия, полиартрит. Происходит сбой в работе иммунной системы: клапаны необратимо повреждаются «собственными» иммунными комплексами;
  • интоксикация наркотиками. С одной стороны, тяжелые токсические вещества сами по себе способны вызвать порок сердца, серьезно повредив клапанные структуры. С другой ¾ внутривенное введение наркотиков проходит в антисанитарных условиях, зачастую многоразовыми шприцами. Потому вместе с дозой вводится большое количество болезнетворных микроорганизмов. Они по кровотоку попадают в сердце, оседая на створках клапанов и вызывая их разрушение;
  • неадекватная физическая нагрузка. Она предрасполагает и ускоряет развитие пороков, если для них есть «почва». Бывает, что уже имеются начальные морфологические изменения в клапанах, которые не дают клинических проявлений. Но чрезмерное напряжение способствует дальнейшим структурно-анатомическим деформациям и появлению симптомов. Часто такое бывает, например, при службе в армии: призывника с пролапсом (недостаточностью) митрального клапана 1 степени отправляют в армию, а после возвращения у него диагностируют пролапс 3 степени.
  • удлинение створок или хорд (например, пролапс митрального клапана);
  • укорочение створок (недостаточность клапанов);
  • частичное или полное заращение клапана (стеноз);
  • дистрофия папиллярных мышц;
  • комбинация вышеперечисленных признаков.
  • жалобы пациента, анамнез (страдал ли кто-нибудь из родственников подобными заболеваниями, какие инфекционные болезни были перенесены и т.д.);
  • данные объективного исследования ¾ расширение границ сердца, шумы в местах прослушивания клапанов, изменение громкости сердечных тонов (приглушение или усиление);
  • УЗИ сердца с допплерографией сосудов помогает визуализировать не только структуры клапанов, но и увидеть регургитацию (обратный ток крови) при значительных нарушениях;
  • МРТ органов грудной полости ¾ метод детального и послойного сканирования органов. Выявляет даже миллиметровые патологические изменения;
  • ЭКГ дает косвенные признаки в виде удлинения интервалов;
  • рентгенография органов грудной клетки ¾ устаревший, но позволяющий оценить размеры сердца по отношению к размерам легких и крупных сосудов метод.
  1. повышенная утомляемость;
  2. отставание в развитии;
  3. низкая толерантность к физическим нагрузкам ¾ ребенок быстро устает даже от незначительного напряжения;
  4. бледность кожных покровов или цианоз (синюшность) лица;
  5. патогномоничный (специфический) признак поражения клапана (-ов) ¾ посинение носогубного треугольника.
  • селективные b-адреноблокаторы;
  • препараты, снижающие легочную гипертензию (блокаторы кальциевых каналов, аденозин);
  • антикоагулянты (варфарин, фраксипарин);
  • эндотелин;
  • простогландины (например, илопрост);
  • строфантин и препараты наперстянки;
  • антибактериальные препараты (при инфекционной природе клапанных пороков).

Врожденные пороки сердца – весьма обширная и разнородная группа заболеваний сердца и крупных сосудов, сопровождающихся изменением кровотока, перегрузкой и недостаточностью сердца. Частота встречаемости врожденных пороков сердца высока и, по оценке различных авторов, колеблется от 0,8 до 1,2% среди всех новорожденных. Врожденные пороки сердца составляют 10-30% всех врожденных аномалий. В группу врожденных пороков сердца входят как относительно легкие нарушения развития сердца и сосудов, так и тяжелые формы патологии сердца, несовместимые с жизнью.

Многие виды врожденных пороков сердца встречаются не только изолированно, но и в различных сочетаниях друг с другом, что значительно утяжеляет структуру дефекта. Примерно в трети случаев аномалии сердца сочетаются с внесердечными врожденными пороками ЦНС, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, мочеполовой системы и пр.

К наиболее частым вариантам врожденных пороков сердца, встречающимся в кардиологии, относятся дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП – 20%), дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), стеноз аорты, коарктация аорты, открытый артериальный проток (ОАП), транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС), стеноз легочной артерии (10-15% каждый).

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца

Этиология врожденных пороков сердца может быть обусловлена хромосомными нарушениями (5%), генной мутацией (2-3%), влиянием факторов среды (1-2%), полигенно-мультифакториальной предрасположенностью (90%).

Различного рода хромосомные аберрации приводят к количественным и структурным изменениям хромосом. При хромосомных перестройках отмечаются множественные полисистемные аномалии развития, включая врожденные пороки сердца. В случае трисомии аутосом наиболее частыми пороками сердца оказываются дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, а также их сочетание; при аномалиях половых хромосом врожденные пороки сердца встречаются реже и представлены, главным образом, коарктацией аорты или дефектом межжелудочковой перего­родки.

Врожденные пороки сердца, обусловленные мутациями единичных генов, также в большинстве случаев сочетаются с аномалиями других внутренних органов. В этих случаях сердечные пороки являются частью аутосомно-доминантных (синдромы Марфана, Холта-Орама, Крузона, Нунана и др.), аутосомно-рецессивных синдромов (синдром Картагенера, Карпентера, Робертса, Гурлер и др.) или синдромов, сцепленных с Х-хромосомой (синдромы Гольтца, Аазе, Гун­тера и др.).

Предлагаем ознакомиться:  Признаки аритмии сердца у мужчин — Сердце

Среди повреждающих факторов внешней среды к развитию врожденных пороков сердца приводят вирусные заболевания беременной, ионизирующая радиация, некоторые лекарственные препараты, пагубные привычки матери, производственные вредности. Критическим периодом неблагоприятного воздействия на плод являются первые 3 месяца бере­менности, когда происходит фетальный органогенез.

Внутриутробное поражение плода вирусом краснухи наиболее часто вызывает триаду аномалий – глаукому или катаракту, глухоту, врожденные пороки сердца (тетраду Фалло, транспозицию магистральных сосудов, открытый артериальный проток, общий артериальный ствол, клапанные пороки, стеноз легочной артерии, ДМЖП и др.). Также обычно имеют место микроцефалия, нарушение развития костей черепа и скелета, отставание в умственном и физическом развитии.

Кроме краснухи беременной, опасность для плода в плане развития врожденных пороков сердца представляют ветряная оспа, простой герпес, аденовирусные инфекции, сывороточный гепатит, цитомегалия, микоплазмоз, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, туберкулез и др.

В структуру эмбриофетального алкогольного синдрома обычно входят дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. Доказано, что тератогенное действие на сердечно-сосудистую систему плода оказывает прием амфетаминов, приводящий к транспозиции магистральных сосудов и ДМЖП; противосудорожных средств, обусловливающих развитие стеноза аорты и легочной артерии, коарктации аорты, открытого артериального протока, тетрады Фалло, гипоплазии левых отделов сердца; препаратов лития, приводящих к атрезии трехстворчатого клапана, аномалии Эбштейна, ДМПП; прогестагенов, вызывающих тетраду Фалло, другие сложные врожденные пороки сердца.

У женщин, страдающих преддиабетом или диабетом, дети с врожденными пороками сердца рождаются чаще, чем у здоровых матерей. В этом случае у плода обычно формируются ДМЖП или транспозиция крупных сосудов. Вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца у женщины с ревматизмом составляет 25 %.

Кроме непосредственных причин, выделяют факторы риска формирования аномалий сердца у плода. К ним относят возраст беременной младше 15-17 лет и старше 40 лет, токсикозы I триместра, угрозу самопроизвольного прерывания беременности, эндокринные нарушения у матери, случаи мертворождения в анамнезе, наличие в семье других детей и близких родственников с врожденными пороками сердца.

Существует несколько вариантов классификаций врожденных пороков сердца, в основу которых положен принцип изменения гемодинамики. С учетом влияния порока на легочный кровоток выделяют:

  • врожденные пороки сердца с неизмененным (либо незначительно измененным) кровотоком в малом круге кровообращения: атрезия аортального клапана, стеноз аорты, недостаточность легочного клапана, митральные пороки (недостаточность и стеноз клапана), коарктация аорты взрослого типа, трехпредсердное сердце и др.
  • врожденные пороки сердца с увеличенным кровотоком в легких: не приводящие к развитию раннего цианоза (открытый артериальный проток, ДМПП, ДМЖП, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа, синдром Лютамбаше), приводящие к развитию цианоза (атрезия трехстворчатого клапана с большим ДМЖП, открытый артериальный проток с легочной гипертензией)
  • врожденные пороки сердца с обедненным кровотоком в легких: не приводящие к развитию цианоза (изолированный стеноз легочной артерии), приводящие к развитию цианоза (сложные пороки сердца – болезнь Фалло, гипоплазия правого желудочка, аномалия Эбштейна)
  • комбинированные врожденные пороки сердца, при которых нарушаются анатомические взаимоотношения между крупными сосудами и различными отделами сердца: транспозиция магистральных артерий, общий артериальный ствол, аномалия Тауссиг-Бинга, отхождение аорты и легочного ствола из одного желудочка и пр.

В практической кардиологии используется деление врожденных пороков сердца на 3 группы: пороки «синего» (цианотического) типа с веноартериальным шунтом (триада Фалло, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия трехстворчатого клапана); пороки «бледного» типа с артериовенозным сбросом (септальные дефекты, открытый артериальный проток); пороки с препятствием на пути выброса крови из желудочков (стенозы аорты и легочной артерии, коарктация аорты).

В результате выше названных причин у развивающего плода может нарушаться правильное формирование структур сердца, что выражается в неполном или несвоевременном закрытии перепонок между желудочками и предсердиями, неправильном образовании клапанов, недостаточном повороте первичной сердечной трубки и недоразвитии желудочков, аномальном расположении сосудов и т. д. После рождения у части детей остаются открытыми артериальный проток и овальное окно, которые во внутриутробном периоде функционируют в физиологическом порядке.

Ввиду особенностей антенатальной гемодинамики, кровообращение развивающегося плода при врожденных пороках сердца, как правило, не страдает. Врожденные пороки сердца проявляются у детей сразу после рождения или через какое-то время, что зависит от сроков закрытия сообщения между большим и малым кругами кровообращения, выраженности легочной гипертензии, давления в системе легочной артерии, направления и объема сброса крови, индивидуальных адаптационных и компенсаторных возможностей организма ребенка. Нередко к развитию грубых нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца приводит респираторная инфекция или какое-либо другое заболевание.

При врожденных пороках сердца бледного типа с артериовенозным сбросом вследствие гиперволемии развивается гипертензия малого круга кровообращения; при пороках синего типа с веноартериальным шунтом у больных имеет место гипоксемия.

Около 50% детей с большим сбросом крови в малый круг кровообращения погибают без кардиохирургической помощи на первом году жизни от явлений сердечной недостаточности. У детей, перешагнувших этот критический рубеж, сброс крови в малый круг уменьшается, самочувствие стабилизируется, однако постепенно прогрессируют склеротические процессы в сосудах легких, обусловливая легочную гипертензию.

При цианотических врожденных пороках сердца венозный сброс крови или ее смешение приводит к перегрузке большого и гиповолемии малого круга кровообращения, вызывая снижение насыщения крови кислородом (гипоксемию) и появление синюшности кожи и слизистых. Для улучшения вентиляции и перфузии органов развивается коллатеральная сеть кровообращения, поэтому, несмотря на выраженные нарушения гемодинамики, состояние больного может длительное время оставаться удовлетворительным. По мере истощения компенсаторных механизмов, вследствие длительной гиперфункции миокарда, развиваются тяжелые необратимые дистрофические изменения в сердечной мышце. При цианотических врожденных пороках сердца оперативное вмешательство показано уже в раннем детском возрасте.

Клинические проявления и течение врожденных пороков сердца определяется видом аномалии, характером нарушений гемодинамики и сроками развития декомпенсации кровообращения.

У новорожденных с цианотическими врожденными пороками сердца отмечается цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек. Синюшность усиливается при малейшем напряжении: сосании, плаче ребенка. Белые пороки сердца проявляются побледнением кожи, похолоданием конечностей.

Дети с врожденными пороками сердца обычно беспокойные, отказываются от груди, быстро устают в процессе кормления. У них появляется потливость, тахикардия, аритмии, одышка, набухание и пульсация сосудов шеи. При хроническом нарушении кровообращения дети отстают в прибавлении веса, росте и физическом развитии. При врожденных пороках сердца обычно сразу поле рождения выслушиваются сердечные шумы. В дальнейшем обнаруживаются признаки сердечной недостаточности (отеки, кардиомегалия, кардиогенная гипотрофия, гепатомегалия и др.).

Осложнениями врожденных пороков сердца могут стать бактериальный эндокардит, полицитемия, тромбозы периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга, застойные пневмонии, синкопальные состояния, одышечно-цианотические приступы, стенокардитический синдром или инфаркт миокарда.

Выявление врожденных пороков сердца осуществляется путем комплексного обследования. При осмотре ребенка отмечают окраску кожных покровов: наличие или отсутствие цианоза, его характер (периферический, генерализованный). При аускультации сердца нередко выявляется изменение (ослабление, усиление или расщепление) сердечных тонов, наличие шумов и пр. Физикальное обследование при подозрении на врожденный порок сердца дополняется инструментальной диагностикой – электрокардиографией (ЭКГ), фонокардиографией (ФКГ), рентгенографией органов грудной клетки, эхокардиографией (ЭхоКГ).

ЭКГ позволяет выявить гипертрофию различных отделов сердца, патологическое отклонение ЭОС, наличие аритмий и нарушений проводимости, что в совокупности с данными других методов клинического обследования позволяет судить о тяжести врожденного порока сердца. С помощью суточного холтеровского ЭКГ-мониторирования обнаруживаются скрытые нарушения ритма и проводимости. Посредством ФКГ более тщательно и детально оценивается характер, длительность и локализация сердечных тонов и шумов. Данные рентгенографии органов грудной клетки дополняют предыдущие методы за счет оценки состояния малого круга кровообращения, расположения, формы и размеров сердца, изменений со стороны других органов (легких, плевры, позвоночника). При проведении ЭхоКГ визуализируются анатомические дефекты перегородок и клапанов сердца, расположение магистральных сосудов, оценивается сократительная способность миокарда.

При сложных врожденных пороках сердца, а также сопутствующей легочной гипертензии, с целью точной анатомической и гемодинамической диагностики, возникает необходимость в выполнении зондирования полостей сердца и ангиокардиографии.

Наиболее сложной проблемой в детской кардиологии является хирургическое лечение врожденных пороков сердца у детей первого года жизни. Большинство операций в раннем детском возрасте выполняется по поводу цианотических врожденных пороков сердца. При отсутствии у новорожденного признаков сердечной недостаточности, умеренной выраженности цианоза операция может быть отложена. Наблюдение за детьми с врожденными пороками сердца осуществляют кардиолог и кардиохирург.

Специфическое лечение в каждом конкретном случае зависит от разновидности и степени тяжести врожденного порока сердца. Операции при врожденных дефектах перегородок сердца (ДМЖП, ДМПП) могут включать пластику или ушивание перегородки, рентгенэндоваскулярную окклюзию дефекта. При наличии выраженной гипоксемии детям с врожденными пороками сердца первым этапом выполняется паллиативное вмешательство, предполагающее наложение различного рода межсистемных анастомозов. Подобная тактика улучшает оксигенацию крови, уменьшает риск осложнений, позволяет провести радикальную коррекцию в более благоприятных условиях. При аортальных пороках выполняется резекция или баллонная дилатация коарктации аорты, пластика аортального стеноза и др. При ОАП производится его перевязка. Лечение стеноза легочной артерии заключается в проведении открытой или эндоваскулярной вальвулопластики и т. д.

Анатомически сложные врожденные пороки сердца, при которых радикальная операция не представляется возможной, требуют выполнения гемодинамической коррекции, т. е. разделения артериального и венозного потоков крови без устранения анатомического дефекта. В этих случаях могут проводиться операции Фонтена, Сеннинга, Мастарда и др. Серьезные пороки, не поддающиеся оперативному лечению, требуют проведения пересадки сердца.

Консервативное лечение врожденных пороков сердца может включать в себя симптоматическую терапию одышечно-цианотических приступов, острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), хронической сердечной недостаточности, ишемии миокарда, аритмий.

В структуре смертности новорожденных врожденные пороки сердца занимают первое место. Без оказания квалифицированной кардиохирургической помощи в течение первого года жизни погибает 50-75% детей. В периоде компенсации (2-3 года) смертность снижается до 5%. Ранее выявление и коррекция врожденного порока сердца позволяет существенно улучшить прогноз.

Профилактика врожденных пороков сердца требует тщательного планирования беременности, исключения воздействия неблагоприятных факторов на плод, проведения медико-генетического консультирования и разъяснительной работы среди женщин групп риска по рождению детей с сердечной патологией, решения вопроса о пренатальной диагностике порока (УЗИ, биопсия хориона, амниоцентез) и показаниях к прерыванию беременности. Ведение беременности у женщин с врожденными пороками сердца требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога и кардиолога.

Немного статистики

  • вялость
  • утомляемость
  • плохой сон
  • болевые груди
  • отеки рук и ног
  • ишемическая болезнь сердечной мышцы
  • шаткость походки, головокружение
  • комиссуротомия — освобождение подвижности спаянных участков сердечных створок путем рассечения
  • искусственный клапан из специального металла или биологического протеза — установка клапана с целью замены створок и устранения заброса крови в сердечные камеры .
  • катетерная вальвулопластика с помощью баллона — введение в клапан катетера в виде небольшого баллона с целью сужения митрального отверстия .

Симптомы врожденных пороков сердца

  • кардиальный синдром;
  • сердечная недостаточность;
  • хроническая гипоксия;
  • расстройства дыхательной функции.

Для кардиального синдрома характерны болевые ощущения в сердце, постоянные нарушения работы сердца, бледность и синеватый оттенок кожных покровов.

Сердечная недостаточность может выражаться приступами тахикардии, аритмии, учащенным или, наоборот, слабым пульсом.

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) проявляется задержкой психического и физического развития, утолщением дистальных фаланг пальцев.

Возникающая при пороке сердца у взрослых дыхательная дисфункция выражена задержкой и учащением дыхания, втягиванием нижней части грудины, выпячиванием живота, цианозом слизистых оболочек, кожи, замедленным/учащенным пульсом.

Лекарственная терапия обеспечивается следующими группами препаратов:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • витаминотерапия (D, C, E) для поддержания иммунитета и обеспечения антиоксидантного эффекта;
  • препараты на основе магния и калия;
  • гормоны анаболического ряда;
  • по необходимости ингаляции кислородом;
  • по показаниям антиаритмические средства;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Такое консервативное лечение может назначаться больному во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Также больным с ВПС необходимо ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в специальных кардиологических центрах.

Немаловажное значение имеет соблюдение режима питания и исключение больших физических нагрузок. Чтобы предотвратить кислородное голодание, нужно делать кислородные ингаляции.

При соблюдении всех условий можно стабилизировать состояние больного с врождённым пороком сердца.

нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов); курение родителей; употребление алкоголя родителями.

Приобретённый порок сердца

Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца***).

Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

54688648486

эндокардит — ревматический или (реже) другой природы. Подробнее смотрите в справке о воспалительных заболеваниях сердца; атеросклероз; инфаркт миокарда****; травма сердца.

Если дефект перегородки большой, или она вообще отсутствует, это приводит к смешиванию крови и плохому ее насыщению кислородом. У таких пациентов при проведении рентгена виден сердечный горб, слышны шумы, чтобы уменьшить одышку, они часто садятся на корточки. Если вовремя не сделать операцию, то такие люди редко доживают до 25-30 лет.

Может быть врожденная патология в виде открытого овального отверстия, если оно имеет небольшие размеры, то такие люди практически не чувствуют дискомфорта и нормально живут. Если дефект большой, то человека мучает одышка.

Если развивается сочетанная патология, вместе с отверстием появляется сужение митрального или аортального клапанов, что вызывает бледность кожных покровов и одышку, слышны посторонние шумы.

Если развивается такой порок сердца, операция проводится при серьезных дефектах, если порок изолированный, то прогноз его лечения будет положительным, если же он сочетанный, то все зависит от степени нарушения кровообращения.

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

Если после рождения у малыша осталось сообщение между легочной артерией и аортой, то такая патология называется незаращением артериального протока. В этом случае также увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения, проявляется одышка и цианоз.

Если размер дефекта небольшой, то такая патология может не давать о себе знать и не представляет опасности для жизни пациента. Если же дефект большой, то проведение операции неизбежно, и прогноз в основном негативный.

При сужении аорты кровь не поступает нормально вниз, что приводит к появлению дополнительных сосудов. В данном случае симптомы порока сердца будут в виде онемения ног, тяжести в голове и жжения в области лица, в руках пульс будет увеличенным, а в ногах ослабленным, это же касается и артериального давления.

Лечение проводится путем проведения операции, во время которой меняют суженный участок аорты, после чего люди возвращаются к нормальной жизни, и инвалидность им не грозит.

Самым тяжелым и наиболее частым врожденным пороком является тетрада Фалло, его симптомы будут в виде цианоза, который появляется даже при небольших нагрузках, слышны посторонние шумы. Происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы, наблюдаются замедления в росте и развитии. Если случай не очень тяжелый, то проводится операция, в сложных случаях прогноз будет неблагоприятным, и такие дети долго не живут.

Предлагаем ознакомиться:  Вегетососудистая дистония и гипертония

Сужение устья легочной артерии обычно происходит из-за аномального развития клапанного кольца, в некоторых случаях причины порока сердца, которые приводят к сужению легочной артерии, а иногда к появлению такой патологии может приводить наличие опухоли или аневризма аорты.

Такие дети имеют синюшный цвет лица, они отстают в развитии, слышны шумы, в этом случае может помочь только проведение операции, прогноз будет зависеть от тяжести заболевания.

Врожденные пороки развития сердца в большинстве случаев можно успешно лечить как в детском возрасте, так и у взрослых. Не стоит бояться проведения операции, а ее результат будет зависеть от тяжести заболевания и от того, насколько вовремя она будет сделана. Современные хирурги имеют высокий уровень квалификации и используют современное оборудование, что обеспечивает высокий уровень достижения положительных результатов.

Врождённые пороки сердца у взрослых в общих чертах можно подразделить на две группы. Первая группа включает тех, чья болезнь не была распознана и кому диагноз поставили недавно (наиболее часто встречающиеся болезни – ДМПП и бикуспидальный аортальный клапан); другая группа состоит из тех, кто наблюдался и получал медикаментозное лечение с детства.

В группу высокого риска относят пациентов, которые перенесли одну или более операций, а также пациентов с врождённым пороком сердца, сопровождаемым цианозом, нарушением сердечных сокращений и высоким давлением в лёгочной артерии. У таких пациентов с течением времени могут возникнуть и некоторые другие проблемы, которые несут вероятность риска для жизни.

Некоторые проблемы, которые легко преодолеть в детстве, становятся серьёзными при достижении более зрелого возраста. Несмотря на то, что терапевтические вмешательства, применяемые в отношении некоторых пациентов в детстве, имеют полностью коррективный характер, единственной целью для других пациентов является обеспечение безопасного достижения ими совершеннолетия.

Последующее врачебное наблюдение и лечение взрослых пациентов с врождённым пороком сердца требуют определённого знания и навыков. Для предоставления услуг таким пациентам необходимо наличие клиники переходного периода. Кардиологи, работающие с взрослыми пациентами, недостаточно опытны для разрешения комплексных и серьёзных проблем взрослых пациентов с врождёнными пороками сердца.

Взрослые с врождёнными пороками сердца должны быть подробно проинформированы в отношении беременности, выбора профессии, объёма нагрузок и стиля жизни. Большое число пациентов-женщин могут вынашивать ребёнка только под наблюдением. Для таких пациентов перед принятием решения о вынашивании ребёнка необходима консультация генетика.

Дефект в строении сердца и его артерий приводит к нарушению кровотока в самом органе. А так как сердце – главный орган, качающий кровь для всего организма, порок сердца чреват серьезными последствиями для всего организма, в том числе, приводит к смертности. Иногда, при тяжелых случаях.

Для многих родителей, в силу не знания медицинских особенностей болезни, подобный диагноз звучит как приговор. Да и у взрослых, при подтверждении диагноза, тоже настроение оказывается далеко не оптимистичное. Но современная медицина настолько преуспела в лечении подобных болезней, что большинство пациентов после оперативного вмешательства проживают долгую и счастливую жизнь.

На сегодняшний день существует две основных глобальных причины, влияющие на развитие данного недуга – внешнее воздействие и генетика. К внешним воздействиям относят, в том числе, и экологические причины.

При негативном сочетании тех и других факторов вероятность рождения ребенка с диагнозом врожденный порок сердца крайне высока. На сегодняшний день для новорожденных детей статистика неумолима – каждый сотый ребенок рождается с подобным диагнозом.

Врожденный порок сердца: причины, которые увеличивают риск возникновения недуга:

  • генетическая предрасположенность – наличие заболевания у одного из родителей;
  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности – цитомегаловирус, краснуха, грипп, вирус простого герпеса и т.д.;
  • псиохосоматические болезни будущей мамы, в том числе, сахарный диабет ;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм, наркотики;
  • вредная экология – нахождение долгое время во вредной среде (производства, химпредприятия и т.д.).
  • одышка
  • обмороки
  • пассивность, усталость
  • синюшный носогубный треугольник
  • шумы в области груди
  • задержка развития
  • негативная окружающая среда
  • наследственность
  • прием сильных медикаментозных препаратов во время беременности
  • курение, алкоголь. наркотики
  • излучение
  • вирусные заболевания женщины – краснуха, грипп, гепатит C;
  • приём лекарственных препаратов с побочным тератогенным действием;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • ВПС бывает от употребления наркотиков;
  • ранний токсикоз у матери;
  •  угроза выкидыша в I триместре;
  • мертворождённые дети в анамнезе;
  • возраст матери после 40 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • патология сердца у матери;
  • ожирение беременной женщины.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой её дефект

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.

Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.

Прогноз:пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.

Другое название – комплекс Эйзенменгера. Кровь смешивается в желудочках, в ней низок уровень кислорода, поэтому цианоз сильный. Перегружен малый круг кровообращения, сердце шарообразно увеличено. Виден сердечный горб, пульсация справа, для уменьшения одышки больные садятся на корточки (так называемое вынужденное положение).

Лечение: важно вовремя сделать операцию, пока стенка лёгочной артерии ещё имеет нормальное строение.

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

Прогноз: без адекватных мер пациенты редко живут до 20 – 30 лет.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Не зарастает перегородка между предсердиями. Кровь идёт слева – направо, по градиенту давления, стенка правого предсердия и желудочка утолщается, давление возрастает. Теперь идёт сброс уже справа – налево, и сердце увеличивается (гипертрофируется) в левых частях.

Небольшое отверстие не даёт особых проявлений, люди прекрасно живут с ним. Если дефект выражен, то виден акроцианоз, мучает одышка.

Сочетанный порок:незаращённое овальное отверстие и сужение митрального или аортального клапанов. Сердце сильно увеличивается в размерах, образуется «сердечный горб» – грудина выпячивается вперёд, бледность, одышка.

Лечение:оперативное, если дефекты серьёзно выражены и функционально опасны.

чем опасен порок сердца

Прогноз:при изолированном пороке – положительный, при сочетанном – осторожный (в зависимости от стадии нарушения кровотока).

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит, общие отёки.

Признаки:боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

Порок сердца лечение фото

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Незаращение артериального (боталлова) протока

После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку.

Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный.

Сужение (коарктация) аорты

Наблюдается по ходу грудного и брюшного отделов аорты, чаще – в области перешейка. Кровь не может нормально поступать вниз, развиваются дополнительные сосуды между верхними и нижними частями тела.

Признаки: жар и жжение в лице, тяжесть в голове, онемение ног. Пульс напряжён на артериях рук, а на ногах – ослаблен. Артериальное давление, измеренное на руках, гораздо выше, чем на ногах (измеряем только лёжа!).

Лечение и прогноз: нужна операция по замене суженного участка аорты на трансплантат. После лечения люди живут долго и не испытывают никаких неудобств.

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца, реже причиной сужения легочной артерии может быть опухоль или расширение (аневризма) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев – туберкулёз.

Как лечить: только операция.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.

Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков).

Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.

Последствия:по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.

Признаки:одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.

Порок сердца у взрослого и ребенка лечение (методы)

Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция. После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.

Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты.

Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» – диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца.

Признаки:если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют.

Лечение:профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан.

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

54658468

Последствие аортального порока – сердечная недостаточность, застой крови в желудочке

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту: для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие, тем более выражена гипертрофиялевого желудочка.

Признаки:связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце (стенокардия).

Лечение:снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения. При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия).

Приобретенные пороки

Два в одном:недостаточностьклапанов сужение устья аорты. Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты, только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге, сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких.

Лечение:симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортальногоклапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло (ТФ) относится к синим порокам. Патология поражает четыре структуры сердца – лёгочный клапан, перегородку между желудочками, аорту, мышцу правого отдела миокарда. Сразу после рождения изменений в состоянии младенца не наблюдается. Но через несколько дней заметно беспокойство, одышка во время сосания. Во время крика появляется посинение кожи.

Выраженные приступы синюшности появляются во втором полугодии жизни. При таком сложном пороке лечение только хирургическое.

Открытый артериальный проток (ОАП. В норме через несколько часов после появления младенца на свет он зарастает. Но при этом пороке остаётся открытым. В результате имеется патологическое сообщение между лёгочным стволом и аортой.

Стеноз

Дефект относится к белым порокам, проявляется приступами одышки во время сосания. При маленьком диметре проток может самоустраниться. Большие дефекты сопровождаются резкой одышкой. В острых случаях требуется экстренная операция перевязки протока.

Аномалия сердца обусловлена поражением створок. Из-за спаек клапан полностью не открывается, что затрудняет прохождение крови в лёгкие. Мышце правого желудочка приходится прилагать большие усилия, поэтому она гипертрофируется.

Коарктация аорты – это патология крупного сосуда. Хотя само сердце работает нормально, сужение перешейка аорты сопровождается нарушенной гемодинамикой. На левый желудочек ложится большая нагрузка, чтобы протолкнуть кровь через узкий участок дуги аорты. В сосудах верхней части туловища (головы, шеи, рук) давление постоянно повышено, а в нижних частях (на ногах, в животе) – понижено.

Предлагаем ознакомиться:  Ишемия сердца - причины, симптомы и лечение ишемии сердца

Стеноз устья аорты

Аномалия представляет собой частичное сращение створок аортального клапана. Так как перекачивание крови затруднено, часть её остаётся в левом желудочке. Увеличенный объём жидкости приводит к гипертрофии его мышцы. С годами компенсаторные возможности миокарда истощаются, что обусловливает перегрузку левого предсердия с развитием лёгочной гипертензии. Постепенно у взрослых появляются признаки недостаточной насосной функции сердца – одышка, отёки конечностей.

Двустворчатый аортальный клапан сердца – это врождённая аномалия. Вследствие нарушенной структуры створок кровь из аорты частично проходит обратно в левый желудочек. Формируется недостаточность аортального клапана, о которой человек может не знать многие годы. Симптомы появляются в пожилом возрасте.

Тетрада Фалло – тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы:цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Приобретенные пороки

  • Митральный стеноз. Самый распространённый, чаще бывает у женщин. Лечение заключается в наблюдении, госпитализации, хирургическом вмешательстве по необходимости, применении лекарств (Дигоксин, диуретики, антикоагулянты, антиагреганты).
  • Митральная недостаточность. Характерна более для мужчин, протекает в средней форме тяжести. Лечение: учёт у кардиоревматолога, профилактика ревматизма, приём препаратов (гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, дигоксин, антикоагулянты или антиагреганты), операция.
  • Митральный пролапс. Характерен для молодых женщин. Особого лечения не требует. Препараты: Амиодарон, антиагреганты. Лечение: профилактика митральной недостаточности, консультация хирурга, операция.
  • Аортальный стеноз. Встречается чаще у мужчин. Рекомендуется наблюдение кардиолога, исключение физических нагрузок. Препараты: нитраты. Показана операция с заменой клапана.
  • Аортальная недостаточность. Беспокоит мужчин, вызывается эндокардитом. Требуется консультация кардиоревматолога, профилактика ревматизма. Назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, гликозиды. Возможна операция.
  • Трикуспидальная недостаточность. Возникает в тяжёлых случаях порока. Прогноз неблагоприятный.

Недостаточность митрального клапана связана с неполным смыканием его створок развивается в результате воспаления. Происходит обратный заброс крови в левое предсердие, что через некоторое время приводит к недостаточности кровотока по малому кругу, после чего застаивается венозная кровь в большом круге, и развивается застойная недостаточность.

В этом случае, если положить руку на грудь, ощущается дрожание грудной клетки, губы, нос, уши и пальцы становятся синюшного цвета, на щеках появляется розовато-голубой румянец, данные симптомы возникают при декомпенсированном пороке, если развивается компенсированный порок, то их не будет.

Если болезнь находится в стадии компенсации, то люди могут и не подозревать о ее наличии, в тяжелых случаях требуется замена клапана, и если это сделать вовремя, то прогноз будет положительным.

Радиационное облучение

Митральный стеноз диагностируется в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Обычно такая патология сочетается с проблемами трехстворчатого клапана и клапана аорты.

В этом случае будет отмечаться клокочущее дыхание в легких, изо рта может выделяться пена розового цвета, и отмечается общий цианоз. При появлении таких симптомов необходимо срочно вызывать врача, а до его приезда человека необходимо посадить, и если есть мочегонное в ампулах, то ввести препарат внутримышечно, это позволит уменьшить объем жидкости, что приведет к снижению давления на малом круге и снимет отек.

Если такую проблему не решать, то со временем уменьшается газообмен в легких. Если сужение небольшое, то пациент живет с минимальным дискомфортом, если же диаметр отверстия становится меньше 1,5 см², то необходимо проведение операции.

У мужчин чаще развивается такая патология, как недостаточность аортальных клапанов, и в половине случаев она сочетается с митральными пороками. Такая патология приводит к развитию застоя крови в малом круге и развитию гипертрофии мышечных стенок.

При развитии декомпенсированного порока, нижнее давление может падать почти до нуля, у человека кружится голова, кожа становится бледной. Если порок компенсированный, то проводится профилактическое лечение, при необходимости проводится вшивание искусственного клапана.

Если затруднен выход крови из левого желудочка, то развивается стеноз устья аорты, чем меньше будет это отверстие, тем более выражено будет проявляться порок.

У пациента отмечается головокружение, бледность кожных покровов, боли в сердце. Если не обнаруживается выраженная недостаточность кровообращения, то проводится общеукрепляющая терапия, снижаются физические нагрузки, и человек нормально живет. При серьезных нарушениях проводится замена клапана или рассекаются его створки.

При развитии комбинированного аортального порока признаки будут такие же, как и при стенозе, но менее заметные. Проводится профилактическая и симптоматическая терапия. Если случай тяжелый, то во время операции меняют аортальный клапан или рассекают сросшиеся створки. Если лечение проведено вовремя, то прогноз будет положительным.

При развитии недостаточности трехстворчатого клапана будет отмечаться повышенная пульсация вен на шее, цианоз и снижение артериального давления. Если развивается тяжелый случай, то отмечается отек и скопление жидкости в брюшной полости, проводится консервативная терапия, которая направлена на ликвидацию застоя крови в венах.

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия приводит к застою крови в печени, что приводит к увеличению ее размеров, появляются отеки и асцит, цианоз будет с желтоватым оттенком, в правом подреберье появляется боль и тяжесть, снижается артериальное давление, усиленно пульсируют вены на шее.

Оттягивать с проведением операции не стоит и при умеренных нагрузках человек будет себя нормально чувствовать.

бронхиты, бронхиальные пневмонии, крупозные пневмонии, бактериальный эндокардит. Внешне у больного человека наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника, ногтевых пластин, щеки — сине-бордового цвета. Из-за увеличения (гипертрофия) и расширения (дилатация) правого желудочка может развиться «сердечный горб».

Для аортальной недостаточности характерны скрытые, невидимые синдромы. Такой порок сердца у взрослых может бессимптомно протекать несколько лет. Исключением можно считать аортальную недостаточность, одна из причин которой — расслаивающаяся аневризма аорты. У взрослых людей с таким сердечным пороком может появляться пульсация шейных и головных сосудов, сердечные толчки, синусовая тахикардия.

Дефект межжелудочковой перегородки

Из-за выраженной клапанной деформации происходит регургитация в больших объемах, поэтому у взрослых людей возникает проявление мозговых симптомов: кружится и болит голова, шумит в ушах, нарушается зрение, случаются обмороки.

Ранняя стадия этого сердечного порока проявляется стенокардией, потоотделением, аритмией.

В дальнейшем появляются отеки на ногах, тяжесть и болевые ощущения в области правого ребра. Болезнь может быть похожа на отек дыхательных путей (легких).

Аортальный стеноз может также годами не проявляться. У человека может возникнуть легкое, беспричинное головокружение, обморок, начинает болеть голова, характерна ночная одышка.

Со временем болезнь начинает проявляться, и появляются отеки нижних конечностей, болевые ощущения с правой стороны в области ребер, астматические приступы, отеки легких. При физических нагрузках симптоматика более выражена.

При трискупидальной недостаточности у взрослых людей клиническая картина выражена одышкой, тахикардией, непереносимостью физических нагрузок, кашлем с кровью, сине-багровым цветом щек, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ночью может развиться сердечная астма, отек дыхательных путей. Возможно возникновение предсердной аритмии — экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетания предсердий и мерцательной аритмии.

Задержка физического развития

Характерно появление усталости, слабости, пульсации вен на шее, боли и тяжести в области правого подреберья, отечности. При трискупидальной недостаточности у взрослого человека склеры и кожные покровы становятся желтого цвета. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Возможны нарушения функций таких органов, как печень, почки, желудок.

Пороки сердца у взрослых людей комбинированного вида встречаются намного чаще, чем пороки изолированных видов. Комбинированными они называются потому, что патология может наблюдаться сразу в нескольких клапанах. В медицинской практике известны случаи, когда один клапан имеет два патологических отклонения: стеноз и недостаточность.

Симптомы комбинированного порока сердца у взрослых — это одышка, затрудненное дыхание, синюшный цвет кожного покрова.

В случае если преобладающая патология — это стеноз, то проявляется порок сердца у взрослых слабым пульсом, повышенным диастолическим и пониженным систолическим давлением.

Если наблюдаются грубые деформации внутренних структур сердца, это приводит к нарушению его функций, отчего страдает работа всего организма. Такие состояния называются пороками сердца, которые бывают врожденными и приобретенными. Данная статья посвящена основным аспектам приобретенных пороков сердца.

Приобретенные пороки — это группа заболеваний сердца, которые обусловлены изменением анатомии клапанного аппарата вследствие органического поражения, что вызывает значительное нарушение гемодинамики (движения крови внутри сердца и циркуляции крови по организму в целом).

Распространенность этих заболеваний составляет по данным разных авторов, от 20 до 25% от числа всех заболеваний сердца.

Также приобретенные пороки разнообразно проявляются в зависимости от их вида и локализации. По характеру порока выделяют недостаточность (неполное смыкание створок клапана) и стеноз (сужение) отверстия клапанного кольца. По локализации различают поражения митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочного ствола.

Митральный стеноз (сужение атриовентрикулярного отверстия слева) . Характерными для него являются жалобы пациента на боли в груди и между лопаток слева, ощущение сердцебиения и одышку, сначала при нагрузке, а затем и в покое. Одышка может являться симптомом отека легких (вследствие застоя крови в легких), который представляет собой угрозу для жизни больного.

Недостаточность митрального клапана. Клинически может никак себя не проявлять в течение десятков лет от начала формирования порока, при отсутствии активного ревмокардита (ревматического «воспаления» сердца) и поражения других клапанов. Основными жалобами при развитии субкомпенсации являются жалобы на одышку (также же, как и при стенозе, могущую быть проявлением отека легких), перебои в сердце, боли в правом подреберье (вследствие перенаполнения кровью печени), отеки нижних конечностей.

Немного статистики

Клапаны сердца

Клапаны сердца

Немного статистики

  • митральный стеноз — характеризуется сильной или слабой одышкой. регулярный кашель. асцит. увеличение вен.
  • митральная недостаточность — слабость, плохая работоспособность, одышка
  • аортальный стеноз — головокружение. головные боли. обморок. ночная одышка .
  • аортальная недостаточность — характеризуется часто бессимптомным протеканием. проявляется пульсацией сосудов в шее и голове. тахикардией
  • трикуспидальная недостаточность — одышка, тахикардия, синевато-багровые шеки, боль в груди. астма, отек дыхательных путей, аритмия, боль/тяжесть в правом подреберье, отечность. желтоватые кожные покровы. нарушение функций почек, печени и желудка
  • комбинированные пороки — патологическое явление, характеризующееся проявлением нескольких заболеваний одновременно.

Немного статистики

Сужение (коарктация) аорты

445546466448

Работа здорового (сверху) и пораженного (внизу) клапанов

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие. В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты, и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца.

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье, и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз:в запущенных случаях, для профилактики недостаточности кровообращения, требуется замена клапана на протез. Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации. Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

протезирование митрального клапана

рисунок: протезирование митрального клапана

Из-за неплотного закрытия клапана,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие. Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге.

Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя. Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Лечение народными средствами

Помимо лечения лекарственными средствами и операции можно попробовать лечение с помощью народных средств, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом, чтобы вместо пользы не нанести вреда своему организму.

Хорошими помощниками в поддержании работы сердца и сосудов являются настойка календулы, боярышник. Последний можно заваривать и пить как обычный чай. Помимо улучшения работы кровообращения это лекарственное растение нормализует артериальное давление.

Пустырник известен как лекарство для устранения болей в сердце и повышенного сердечного давления. Но необязательно принимать аптечную настойку пустырника с содержанием спирта. Можно заварить травяной чай или сделать отвар. Все необходимые травы можно найти в аптеке.

Мать-и-мачеха — хорошее и проверенное средство для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Траву надо залить кипятком, дать постоять некоторое время, процедить и принимать в течение дня небольшими порциями.

Физиотерапевтические процедуры не менее эффективны при заболеваниях, связанных с сердцем, в том числе и при пороке. Это может быть лечебный массаж, небольшая физическая нагрузка в виде плавания, бега или обычной ходьбы. Обычно врачи настаивают на необходимости проведения данных процедур. Массаж нужно разделить на несколько лечебных курсов с небольшими перерывами. Начинать необходимые процедуры надо постепенно, со временем увеличивая нагрузку. Это касается и массажа.

Но, как и любое заболевание, порок сердца можно предотвратить. Речь идет о приобретенной болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, даже бег после рабочего дня помогает организму в работе многих систем. Вредные привычки надо исключить. Все заболевания необходимо лечить еще на ранних стадиях, особенно это касается болезней сердечно-сосудистой системы.

Альтернативные методы лечения порока основаны на применении следующих лекарственных трав, овощей и ягод:

  • Капли на основе ландыша. Цветки залить спиртом, настоять, процедить и принимать 15 к/3 раза в день.
  • Картофельная диета. В течение дня (6 раз) съесть маленькими порциями 1 кг отварного несолёного картофеля.
  • Настой мяты. Чайную ложку листьев заварить кипятком (300 мл), настоять. Процеженный однодневный настой пить 3 раза/в день на голодный желудок.
  • Свекольный сок с мёдом в пропорции 2:1. Принимать небольшими порциями для поддержания сердечной деятельности.
  • Виноградный сок. Пить утром до еды. Особенно рекомендуется пожилым людям.
  • Настойка календулы. 1 ст.л./1 л. водки, настоять до недели, процедить. Принимать по 20 мл/до 3 раз в день.
  • Настойка боярышника. 2 ч.л./0,5 л. кипятка, настоять в течение суток, процедить. Принимать по 5 мл/2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
  • Настойка мать-и-мачехи. Настоять в течение 3 дней 20 гр. листьев, залитых 1 л. кипятка. Готовый настой принимать по 15 мл/2 раза в день после еды.
  • Настойка пустырника. Листья залить кипятком (20 гр./1л.). Процеженный суточный настой пить по 10 мл/3 раза в день после еды.

Многие настойки можно купить в аптеке в готовом виде. Они улучшают работу сердца, обладают успокаивающим действием, укрепляют сосуды сердца. Их применение успешно отвечает на вопрос, можно ли вылечить порок сердца.

Порок сердца – заболевание, которое требует серьёзного отношения к здоровью. Укрепление иммунитета и профилактика дадут положительные результаты.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector