Повышенное внутричерепное давление у взрослых

Повышенное внутричерепное давление – патогенез

В большинстве случаев облегчить состояние позволяет лечение у остеопата, который с помощью мануальных приемов возвращает в естественное положение позвонки и снимает костное напряжение, а вместе с ним и симптомы. В результате восстанавливается кровоток в сосудах головного мозга, ликвидируется застой ликвора в черепной коробке и снимается напряжение черепа.

Использование приемов действует аналогично препаратам с мочегонным эффектом, излишек спинномозговой жидкости выводится естественным путем и внутричерепное давление, симптомы его нормализуются.

Длительность курса лечения и продолжительность сеансов устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов. Как правило, симптомы исчезают или становятся значительно слабее спустя уже несколько процедур.

Сочетание остеопатической терапии с другими методами лечения позволяет добиться стойкой ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

На появление внутричерепного давления во взрослом возрасте могут влиять самые разнообразные факторы. К ним относятся:

1. Нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохим всасыванием жидкости в кровь.
2. Чрезмерное количество жидкости в организме человека, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости.
3. Спазм сосудов, который препятствует нормальной циркуляции ликвора.
4. Инсульт
5. Гипоксия головного мозга.
6. Менингит.
7. Гидроцефалия.
8. Энцефалит.
9. Мигрень.
10. Избыточный вес
11. Передозировка витамина А.
12. Нарушение оттока крови.
13. Сильное отравление.
14. Опухоль головного мозга.

Данная патология характеризуется целым рядом характерных признаков. Среди них:

1. Головные боли и ощущение тяжести в голове – особенно сильно эти симптомы у взрослых проявляются утром и ночью.
2. Вегето-сосудистая дистония, которая сопровождается предобморочными состояниями, снижением или повышением артериального давления, учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением.
3. Тошнота и даже рвота по утрам.
4. Повышенная нервозность.
5. Высокая утомляемость.
6. Снижение потенции и сексуального влечения.
7. Метеозависимость.
8. Появление темных кругов под глазами.

У взрослых людей выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую.Острое состояние чаще всего является следствием тяжелого повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния, которое происходит в результате инсульта или разрыва аневризмы. Для подобного состояния характерно внезапное повышение внутричерепного давления, которое в некоторых случаях может привести даже к смерти.

Для того, чтобы нормализовать состояние человека, в этой ситуации применяют краниотомию. Данная процедура заключается в удалении отдельных участков черепа путем хирургического вмешательства. Это позволяет быстро снизить внутричерепное давление.

Хроническая форма этой патологии представляет собой расстройство неврологического характера, при котором внутричерепная гипертензия наблюдается на протяжении длительного времени. Она может появиться без видимых причин или быть результатом травматического повреждения, болезни, побочного эффекта от употребления медикаментозных препаратов.

Хроническая внутричерепная гипертензия нередко приводит к достаточно серьезным последствиям, одним из которых является быстро прогрессирующее ухудшение зрения.

Это происходит в результате отека зрительного нерва. Хроническая форма данного заболевания характеризуется постоянной головной болью, с которой очень сложно справиться.

Внутричерепная гипертензия представляет серьезную опасность для жизни пациента. Постоянное давление на мозг вызывает нарушение его стабильного функционирования, что нередко становится причиной нервных расстройств и снижения интеллектуальных способностей.

Если в ходе обследования были обнаружены существенные отклонения, то лечение должно осуществляться в стационарных условиях. Если причиной данной патологии является опухоль, то врачами может быть принято решение о её удалении. В случае гидроцефалии выполняют операции, направленные на отвод жидкости. Если была диагностирована нейроинфекция, назначают антибактериальные препараты.

Если заболевание не представляет опасности для жизни пациента, назначается симптоматическое лечение, которое направлено на нормализацию его состояния. В данной ситуации, как правило, назначают мочегонные средства – они способствуют ускорению вывода ликвора и улучшению его всасывания. Лечение подобными препаратами проводят курсами.

Если же заболевание повторяется довольно часто, то эти средства нужно принимать постоянно. Также врач может назначить ноотропные препараты, которые помогают улучить кровообращение и питание мозга.

Существуют достаточно эффективные немедикаментозные средства, которые помогают улучшить состояние человека, страдающего внутричерепной гипертензией. К таким методам относится:

1. Специальная гимнастика, направленная на снижение внутричерепного давления. Комплекс упражнений подбирают индивидуально после исследования специалистом мышечного тонуса.
2. Разгрузка венозного русла при помощи методов мягкой мануальной терапии и остеопатии.
3. Индивидуально подобранный питьевой и пищевой режим.

Эти несложные мероприятия позволят вернуть хорошее самочувствие в относительно короткие сроки. Эффект чаще всего появляется уже после первой недели данной терапии.

Рецепты народной медицины допустимо использовать только в случае хронической формы заболевания или в качестве дополнения к назначенным лекарственным препаратам.

1. Лимонный сок с медом.

   Необходимо взять один лимон, разрезать его и хорошо отжать сок. Добавить пару столовых ложек меда и 100 мл воды. Хорошо перемешать и выпить. Курс лечения составляет двадцать дней. Через десять дней необходимо сделать перерыв.

2. Подорожник.

   Необходимо взять три ложки сушеного подорожника, добавить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на протяжении получаса. Принимать по 50 г отвара трижды в день.

3. Пыльца с медом.

   Этот продукт используют для массажа головы. Нужно взять две части пыльцы, добавить одну часть меда. Перемешать все ингредиенты и настаивать в течение 72 часов в темном месте. Небольшими порциями следует втирать смесь в затылок, переносицу, заднюю часть шеи. После этого голову можно укутать полотенцем. Процедуру повторяют каждый день в течение месяца.

ВЧД – это не самостоятельное заболевание и является только следствием развития основной болезни. Исходя из этого, нужно понимать, что повышение давления будет происходить достаточно медленно, и симптомы, характерные данной патологии, будут проявляться постепенно и в нарастающем режиме.

Приступы головной боли периодически случаются у любого, даже самого здорового человека. Но это совсем не значит, что внутричерепное давление повысилось. Высокое внутричерепное давление имеет характерные симптомы:

1. Головная боль. Она может локализоваться в любой части головы и будет иметь характер давящей или распирающей. Наиболее сильно человек ощущает проявления головной боли утром. Это происходит в результате того, что по ночам отток спинномозговой жидкости ухудшается, так как человек был в горизонтальном положении.
2. Ухудшение зрения. Этот процесс может носить различный характер:

• нарушается периферическое зрение;
• зрачки становятся различного размера;
• низкая реакция зрачков на свет;
• раздвоение предметов;
• затуманивание и даже временная слепота.

Эти проблемы проявляются вследствие повышения давления на определённые зрительные нервы.

3. Беспричинная тошнота и рвота.
4. Симптом так называемого «заходящего солнца». Человек не может закрыть глаза из-за выпирающего глазного яблока.
5. Тёмные круги под глазами. Это происходит из-за чрезмерного наполнения вен нижнего века кровью, что можно увидеть при близком рассмотрении.
6. Полный упадок сил и раздражительность.
7. Перепады настроения, переходящие в депрессию.
8. Болевые ощущения в спине.
9. Постоянная нехватка воздуха.

Данное заболевание развивается только как последствие других патологий. В современной медицинской практике выделяют несколько основных причин, которые могут привести к высокому давлению:

1. Врождённые заболевания. Самая известная патология – это гидроцефалия. У новорождённого ребёнка может наблюдаться патология развития венозных синусов, которые обеспечивают всасывание спинномозговой жидкости. В результате того, что ликвора становится слишком много, происходит чрезмерное давление на головной мозг и на стенки черепа. Швы расходятся, и голова становится неестественно большой.
2. Патологическое течение беременности. Если были неблагоприятные моменты, типа длительных родов, обвития пуповиной и тяжёлого токсикоза, то младенец испытывал сильное кислородное голодание. В результате этого мозг при недостатке кислорода включил механизмы компенсации, а это повлекло за собой дополнительную выработку спинномозговой жидкости.
3. Новообразования. К таким патологиям можно отнести опухоли любого типа и кисты. При таком варианте может быть нарушен процесс круговорота жидкости на любом его этапе.
4. Гематомы. Эти образования чаще всего являются следствием черепно-мозговых травм и могут повлечь за собой очень негативные последствия.
5. Отёк головного мозга. Происходит это в результате травм, нейрохирургических вмешательств, инсультов. Вызывает его тромб, который перекрывает вену, по которой и проходит отток ликвора.
6. Различные эндокринные нарушения. К этой категории болезней врачи относят ожирение, гипертиреоз, печёночную энцефалопатию, недостаточность надпочечников. Все эти заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением, которое провоцирует дополнительное выделение воды в ликвор.
7. Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут спровоцировать «псевдоопухоль мозга».

Повышение внутричерепного давления никогда не происходит само по себе. Это последствие другого первичного заболевания. Учитывая этот факт, любой опытный врач начнёт терапию этой патологии с выявления и лечения первопричины. Например, в том случае, если высокое давление было вызвано гидроцефалией, то излишки жидкости просто откачивают, при инфекционных болезнях, таких как энцефалит или менингит, основой лечения будут антибиотики, при наличии новообразования применяется хирургическое вмешательство.

• Отек глазного нерва;
• Нарушение реакции глаз;
• Ухудшение периферического зрения, а после и центрального;
• Раздвоение зрения;
• Отечность лица и век;
• Снижение слуха, шум в ушах;
• Головная боль. Усиливается к утру, человек чувствует себя «разбитым»;
• Тошнота, рвота;
• Боль при повороте головы, кашле и чихании;
• Приступы потливости, снижение артериального давления;
• Предобморочное состояние;
• Раздражительность;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Появление синяков под глазами;
• Боль вверху шейного позвонка и спинного мозга;

1. Если произошла травма черепа. Из-за удара может возникнуть гематома, которая спровоцирует повышение внутричерепного давления;
2. Сильная головная боль и обморок. В этом случае, скорее всего, произошел разрыв аневризмы сосудов.

1. Миф первый – повышенное внутричерепное давление с возрастом компенсируется без лечения. Это не верно, так как постоянное длительное давление ликвора на структуры головного мозга приводит к развитию тяжелых осложнений.

2. Миф второй – внутричерепную гипертензию, симптомом которой является повышение ВЧД, вылечить невозможно. Большой выбор препаратов и хирургических метолов лечения приводит к окончательному устранению причины, вызвавшей повышение внутричерепного давления.

3. Миф третий – склонность к повышению ВЧД передается по наследству. Ни одно исследование не подтверждает генетическую связь между этими факторами.

4. Миф четвертый – дети, страдающие от повышенного внутричерепного давления, обязательно умственно неполноценны, имеют низкий уровень IQ. Это нелепое заблуждение.

5. Миф пятый – для нормализации уровня внутричерепного давления достаточно принимать нужные лекарства. Неверно, так как в отдельных случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

1. Общий анализ крови;
2. Анализ крови на электролиты;
3. МРТ или КТ;
4. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
6. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

Повышенное внечерепное давление очень сложно поддаётся диагностике. Происходит это по причине того, что до сих пор не существует методов измерения внутричерепного давления безопасным способом. Сегодня врачи прибегают к нескольким вариантам подтверждения данного диагноза:

1. Исследование глазного дна. Это единственный на сегодняшний день неинвазивный вариант точной диагностики наличия высокого давления. На осмотре врач офтальмолог отмечает характерные изменения глазного дна. К таким однозначным признаком относятся отёк глазных дисков, переполненные и извилистые глазные сосуды, множественные микроизлияния крови на сетчатке, низкая пульсация или полное её отсутствие в сосудах сетчатки. Только после подтверждения офтальмологом наличия данной проблемы невропатолог назначит лечение.
2. Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики больше предназначен для выявления причин, вызвавших ВЧД. Это может быть поиск опухолей, тромбов, отёков или других патологических изменений.
3. Компьютерная томография. Эта методика фиксирует изменения черепа и на ранних этапах диагностики применяется крайне редко.
4. УЗИ головы. Данное исследование проводится у детей, у которых родничок ещё не успел зарасти. Этот способ абсолютно безвреден и лёгок в проведении, но, к сожалению, результаты, полученные таким путём, не всегда корректны.
5. Проведение спинальной пункции. Данная манипуляция может проводиться только в стационаре. На уровне поясничного отдела позвоночника вводится игла между оболочками спинного мозга, и по ней в свободном режиме позволяют вытекать жидкости. По скорости вытекания и по составу врач и диагностирует наличие или отсутствие высокого давления.
6. Ряд манипуляций, связанных с проникновением под черепную коробку больного. Данные процедуры проводятся только тем больным, для которых показатели внутричерепного давления жизненно важны. Такие оперативные вмешательства проводятся крайне редко.

Измерение уровня ВЧД осуществляется несколькими способами:

• Исследование функционирования головного мозга при помощи КТ или МРТ;

• Введение катетера, присоединенного к манометру, в ткани спинного или головного мозга;

• УЗИ головного мозга, у детей до 1 года – нейросонография (УЗИ через теменной родничок);

• Эхоэнцефалография;

• Исследование глазного дна с диагностированием отека диска зрительного нерва.

Выбор метода измерения внутричерепного давления зависит от возраста пациента и особенностей заболевания. Диагностирование ВЧД у детей до года проводят с помощью эхоэнцефалографии и нейросонографии. Больным с симптомами острого мозгового кровообращения назначают МРТ, исследование состояния глазного дна врачом-офтальмологом.

Поставить правильный диагноз можно по таким признакам, как нарушение оттока венозной крови и застой диска зрительного нерва. Кроме того, взрослым зачастую назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также существует способ, который заключается во введении в канал позвоночника специальной иглы с манометром. Это достаточно опасная процедура, поэтому она должна осуществляться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Чтобы диагностировать данное заболевание, нередко назначают целый комплекс исследований. Однако, основную роль все-таки играет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Диагностировать повышенное внутричерепное давление иногда довольно сложно, прояснить ситуацию могут такие исследования:

• лабораторные анализы крови: общий и на электролиты;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• анализ ликвора;
• ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• измерение давления спинномозговой жидкости при поясничной пункции.

Также с диагностической целью проводится осмотр глазного дна, во время которого могут быть выявлены такие симптомы, как отек диска зрительного нерва, множественные кровоизлияния в сетчатке, отсутствие пульсации в сосудах.

При необходимости в условиях клиники проводятся инвазивные методы, которые помогают определить внутричерепное давление:

• Гидравлическая вентрикулярная система. Подключенный к специальному датчику катетер вводится в желудочки головного мозга. Одновременно с измерением можно вводить лекарства непосредственно в сосуды головного мозга и удалять излишки ликвора.
• Введение в зоне лба или виска датчиков для определения уровня давления в паренхиме.
• Установка электронных датчиков в субарахноидальном, эпидуральном и субдуральном пространстве головного мозга.

Наибольшей точностью обладают первые два способа измерения, но они являются более травматичными для пациента.

Чтобы выявить это заболевание, нужно правильно поставить диагноз. А все это можно определить по некоторым симптомам и признакам. К примеру, возникает нарушение оттока в венозном кровеносном сосуде или появляется застой в зрительной нервной системе. Из-за этого очень часто людям пожилого возраста назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Есть еще один способ, который заключен во введении в определенные межпозвоночные канальцы иглы с манометром. Этот процесс очень опасный, поэтому выполнять его должен только специалист.

Чтобы провести диагностику этого заболевания, придется провести ряд сложных процедур. И все же главную роль будет играть магнитно-резонансная томография.

Любое правильно проведенное исследование и лечение заболевания приведет к ее окончательному исходу. То есть болезнь моментально начинает отступать. Это все можно будет увидеть при повторной томографии. Поэтому следует особо внимательно относиться к подобным болям в голове.

Как уже было сказано, единственный способ, доступный в условиях поликлиники и позволяющий выявить именно повышенное внутричерепное давление, это осмотр глазного дна. Именно поэтому синдром повышенного внутричерепного давления, как у ребенка, так и у взрослого может быть выставлен исключительно на основании результатов осмотра глазного дна при условии, что были выявлены отечные зрительные диски с расширенными и извитыми сосудами.

Все остальные методы визуализации (УЗИ мозга, электроэнцефалография, томография, эхоэнцефалография и т. д.), весьма широко применяющиеся в настоящее время, не позволяют даже косвенно судить о величине внутричерепного давления. Дело в том, что все выявляемые в ходе данных обследований признаки, ошибочно принимаемые за симптомы повышенного внутричерепного давления (расширение желудочков мозга и межполушарной щели и т. д.

То есть, в условиях поликлиники для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо выполнять следующий алгоритм обследований: во-первых, производится осмотр глазного дна. Если на глазном дне нет отечных зрительных дисков и извитых, расширенных вен, то внутричерепное давление в норме. В этом случае каких-либо дополнительных исследований для оценки ВЧД производить не нужно.

Такие методы, как УЗИ мозга (нейросонография) и томография позволят установить причину повышения внутричерепного давления, но ничего не скажут о величине ВЧД. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография не дают каких-либо данных о величине внутричерепного давления, поскольку предназначены для диагностики совершенно других состояний.

Так, эхоэнцефалография является методом, который предназначен исключительно для обнаружения крупных образований в мозгу, например, опухолей, гематом, абсцессов и т. д. Для каких-либо других диагностических целей эхоэнцефалография не подходит, поэтому и использовать ее для выявления ВЧД нецелесообразно и бесполезно.

Как измерить внутричерепное давление

Внутричерепное давление можно измерить путем введения специального катетера в боковой желудочек мозга, где находится спинномозговая жидкость. Этот метод считается максимально точным.

Если давление высокое, его можно снизить путем откачки части ликвора.

Другой способ – использование субдурального винта. Его вставляют в отверстие в черепе. Это приспособление позволяет измерить давление в субдуральном пространстве.

Эпидуральный датчик

Датчик вставляется между дуральной тканью и черепом. Для этого с головы сбриваются волосы, кожу обрабатывают антисептиком. После этого делается надрез и кожа отодвигается так, чтобы стала видна «черепная коробка». Завершающий этап – ввод датчика. Измерять давление необходимо только в крайних случаях.

Несмотря на кажущуюся простоту, измерение внутричерепного давления представляет собой серьезную проблему, поскольку приборов, которые позволяли бы делать это легко, безопасно и быстро, попросту не существует. То есть, аналогов тонометра, которым измеряют артериальное давление крови, годных для использования для фиксации внутричерепного давления, нет.

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал. Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями.

Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб, отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, – это осмотр глазного дна. Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна.

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

Современные методы диагностики

Итак, наиболее эффективны при повышенном внутричерепном давлении следующие народные рецепты:

• Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
• Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
• Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
• Смешать в равных объемах боярышник, пустырник, валериану и мяту. Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Если при диагностике выявились серьезные отклонения, лечение должно проходить в условиях стационара.

Если возникла опухоль, производится ее удаление. При наличии гидроцефалии делаются операции по отводу жидкости, при нейроинфекциях назначается антибактериальная терапия.

Главное не заниматься самолечением. Как только вы почувствовали недомогание, сразу посетите врача и получите грамотные рекомендации.

Если нет высокой угрозы жизни больного, назначают симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на нормализацию внутричерепного давления.

Чаще всего применяются мочегонные препараты, которые ускоряют процесс выведения ликвора и улучшают его всасывание. Лечение такими препаратами проводится курсами. Если заболевание повторяется часто, их принимают постоянно, но не реже одного раза в семь дней.

По назначению врача можно проколоть ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для нормализации давления часто проводятся сеансы массажа, больные занимаются плаванием, улучшают состояние своего здоровья.

Если серьезных осложнений нет, можно обойтись без лекарственных препаратов. Вместо этого делается:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия;
• Гимнастические упражнения.

Также стоит задуматься о нормализации питьевого режима.

Чтобы измерить внутричерепное давление, в боковой желудочек мозга вводят специальный катетер – именно в этом месте находится спинномозговая жидкость. Данный метод измерения считают самым достоверным.

Второй способ заключается в применении субдурального винта. Это приспособление вставляется в трепанационное отверстие в черепе. Данный метод дает возможность определить давление в субдуральном пространстве.

В ходе выполнения этой процедуры датчик вставляют между черепом и дуральной тканью. Для этого сбривают волосы на голове, а кожу обрабатывают с помощью антисептика. Затем делается надрез и отодвигаюется кожа таким образом, чтобы можно было обнажить черепную коробку. В завершение вводят датчик. Данную процедуру выполняют только в исключительных случаях-по медицинским показаниям.

Норма внутричерепного давления во взрослом возрасте составляет 5-7 мм рт. ст. Более высокий показатель сигнализирует о нарушении работы организма.

Все это доказывает о разрывах аневризмы сосудов, провоцирующие увеличения внутричерепного давления.

Если же при очередном обследовании были выявлены некоторые существенные отклонения, то лечение необходимо проводить только в стационаре. Если же основной причиной способствующей появлению внутричерепного давления оказывается опухоль мозга, то доктора могут принять единое решение удалить ее. Если у больного обнаружилась гидроцефалия, то в данном случае также необходима операция на удаление жидкости. Если при обследовании больного был поставлен диагноз – нейроинфекция, то он должен будет пройти курс лечения антибиотиками.

Если по определенному диагнозу заболевание считается не существенным, а точнее совсем не опасным для жизнедеятельности человека, то здесь назначается отдельный лечебный курс, который поможет нормализовать состояние больного. В этот момент обычно назначаются мочегонные средства, так как они помогут вывести всю лишнюю жидкость из всего организма. В результате улучшается вывод ликвора. Отчего происходит улучшение его всасывания.

Лечение мочегонными препаратами проводят нескольким курсами. Если болезнь очень часто дает о себе знать, тогда эти лекарственные препараты необходимо принимать в постоянном режиме.

Также доктор может прописать ноотропные препараты, для улучшения кровообращения, а мозг тем временем полит больше питания. Вот препараты (таблетки) которые может выписать врач, и которые также отпускаться в аптеке без рецептов:

• Билобил;
• Аминалон;
• Ундевит;
• Витрум мемори;
• Глицин.

Нетрадиционные методы лечения при внутричерепном давлении:

• определенная гимнастика, основным направлением которой является снижение внутричерепного давления, весь курс физической нагрузки определяется индивидуально, и только после тщательного обследования;
• разгрузочный процесс для венозного русла, который обычно проводится с помощью необычного метода, такого как: мануальная терапия и остеопатия;
• специально подобранный питьевой и даже пищевой режим для каждого больного индивидуально.

Благодаря всем этим несложным процедурам можно будет вновь вернуть отличное самочувствие в течение короткого времени. Обычно эффект такого лечения появляется сразу же после первых семь дней лечения.

Некоторые рецепты для лечения народными препаратами практически недопустимы, но их можно применять только при хронических формах болезни или же в качестве дополнительного вспомогательного средства к прописанным медицинским препаратам.

1. Первый этап – устранение причины повышения внутричерепного давления

   • Удаление опухоли, аневризмы, гематомы в экстренном порядке;

   • Создание искусственного пути для оттока цереброспинальной жидкости при гидроцефалии – операция шунтирования.

2. Второй этап – консервативное лечение с применением лекарственных препаратов.

   Основные фармацевтические группы, применяемые для коррекции ВЧД:

   • Осмотические диуретики – Маннитол, Глицерол, нормализующие объем ликвора;

   • Петлевые диуретики – Фуросемид;

   • Гормональные препараты;

   • Диакарб;

   • Нейропротекторы – Глицин.

3. Третий этап – манипуляции по медицинским показаниям для снижения объема цереброспинальной жидкости:

   • Декомпрессионная краниотомия;

   • Вентрикулярная пункция.

4. Четвертый этап – диетотерапия для ограничения жидкости и соли в организме.

5. Пятый этап – дополнительные методы для компенсации повышенного ВЧД:

   • Мануальная терапия;

   • Гипервентиляция;

   • Контролируемая гипотензия;

   • Гипербарическая оксигенация.

Вполне возможно, что некорректно проведенное лечение приведет к чрезмерному снижению внутричерепного давления.

Симптомы:

• Слабость;

• Сонливость;

• Головокружение;

• Головная боль, усиливающая при движениях головы;

• Тошнота, рвота

Лечение повышенного внутричерепного давления всегда проводится в комплексе.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

1. Петлевые диуретики (фуросемид);
2. Гормональные препараты (дексаметазон);
3. Диакарб;
4. Нейропротекторы (глицин).
5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

1. Исключить посещение бани, сауны.
2. Рекомендовано плавание в реке или бассейне – это способствует снижению внутричерепного давления.
3. Спать лучше на высоких подушках, чтобы голова была приподнят, проснувшись сразу вставать.
4. Регулярно посещать массажиста: показан массаж «воротниковой» зоны.
5. Не есть жирную пищу и ввести в рацион больше полезных продуктов, витаминов.
6. Не рекомендованы большие физические нагрузки, не следует поднимать тяжелое.
7. Пить вместо воды травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.
8. Избегать путешествий на воздушном транспорте.
9. Стараться не допускать резкой смены климата, часовых поясов.
10. Улучшает самочувствие употребление продуктов, содержащих калий: картофеля, кураги, цитрусовых, зеленых овощей.

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

В каких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство?

Немедленная медицинская помощь требуется при травматическом повреждении черепа и оглушении. В результате сильного кровотечения можетобразоваться гематома и спровоцировать скачок внутричерепного давления.

Сильная головная боль, обморок и псевдоменингит могут свидетельствовать о разрыве аневризмы сосудов, который тоже провоцирует резкое повышение внутричерепного давления.

Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при

, громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при

и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени.

Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен.

Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг.

Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны “ужаться”, чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки.

Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут “сжаться”, чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока.

Под диагнозом “внутричерепное давление” в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз “внутричерепное давление” на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин “внутричерепное давление” используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза “повышенное внутричерепное давление” осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции. Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД.

Таким образом, если человеку выставлен диагноз повышенного внутричерепного давления не на основании данных осмотра глазного дна или производства люмбальной пункции, то он является ложным. В этом случае не нужно лечить выявленную “патологию”, а следует обратиться к другому специалисту, который сможет разобраться в жалобах и провести качественную диагностику.

Также необходимо помнить, что внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а только один из синдромов, характерных для развития различных тяжелых патологий мозга, таких, как, например, гидроцефалия, опухоли, черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингиты, кровоизлияния в мозг и т. д.

и т. д. Окклюзионно-гидроцефальный механизм повышения ВЧД основан на изменениях кровотока в сосудах мозга, когда увеличивается приток крови и ухудшается отток. Вследствие этого сосуды мозга оказываются заполнены кровью, ее жидкая часть пропитывается в ткани, вызывая гидроцефалию и отечность, что, соответственно, сопровождается повышением внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления при объемных образованиях в мозгу происходит за счет увеличения количества мозговых тканей.

При любом механизме повышение внутричерепного давления происходит постепенно, поскольку на начальных этапах активируются компенсаторные механизмы, удерживающие давление в нормальных границах. В этот период человек может чувствовать себя совершенно нормально и не ощущать каких-либо неприятных симптомов.

• Отек или воспаление тканей головного мозга, ведушие к увеличению его объема;

• Гидроцефалия – образование большого количества цереброспинальной жидкости;

• Опухоль, гематома, инородное тело в тканях головного мозга;

• Расширение сосудов мозга, увеличение объема циркулирующей в них крови, как следствие отравления или интоксикации.

Последствия

В большинстве случаях это состояние приводит к летальному исходу, после чего человек просто-напросто погибает. К тому же, внутричерепная гипертензия частенько вызывает большое количество осложнений. Именно поэтому не следует откладывать или же игнорировать возникшую боль, и не нужно дожидаться наступления паралича или кровоизлияния в мозге, нужно немедленно обратитесь к врачу.

Если ранее было выявлено внутричерепное давление, которое до этих пор только и знал, как повышаться, то незамедлительно обращайтесь к врачу, он определит общее состояние больного и поставит соответствующий диагноз, и конечно проведет курс лечения, если в этом будет необходимость.

Хотя данное состояние не так часто приводит к смерти, хроническая внутричерепная гипертензия нередко вызывает множество серьезных осложнений. Поэтому не стоит дожидаться, пока наступит паралич или произойдет кровоизлияние в мозг. Если существует подозрение на высокое внутричерепное давление, нужно тут же обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование.

Отсутствие медицинской помощи при внезапном повышении внутричерепного давления может угрожать жизни больного, стать причиной смерти.

Другие осложнения, возникающие при высоком внутричерепном давлении:

• Возникновение эпилептического синдрома;

• Снижение зрения до полной слепоты;

• Нарушения психики, интеллекта, когнитивных функций;

• Нарушение дыхания, расстройство сознания из-за ущемления мозжечка;

• Ишемический, геморрагический инсульт.

Если не предпринять мер по нормализации давления, болезнь примет хроническую форму. Это чревато возникновением многих заболеваний, самое опасное из которых – инсульт. Поэтому лучше отнестись к проблеме серьезно и лечите его сразу после того, как подтвердится диагноз.

• Народное лечение стоит применять только при хроническом протекании болезни или как дополнение к уже назначенной терапии.

Прогноз

Правильно подобранное лечение позволяет улучшить состояние пациента и уменьшить симптомы заболевания буквально спустя несколько дней после начала лечения.

Однако, положительные результаты возможны только в том случае, если удалось определить и устранить основную причину, которая вызвала развитие этого заболевания–это может быть опухоль, либо неправильный отток жидкости.

Внутричерепное давление у взрослых – достаточно опасная патология, которая может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все врачебные рекомендации.

Симптоматическая выраженность заболевания у больных внутричерепным давлением возникает неожиданно. И правильно подобранный курс лечения сможет улучшить общее состояние пациента, в результате последует уменьшение симптомов заболевания уже через несколько дней, сразу же после его начала лечения.

И все же положительный эффект последует сразу же, как только врачи смогут определить и даже устранить всю основную причину возникновения боли, который также влиял на развитие появления заболевания. Возможно, это мог быть опухоль или же чрезмерное количество цереброспинальной жидкости.

Внутричерепное давление у взрослого поколения людей – является очень опасной патологией, так как может вызвать серьезнейшие последствия. Чтобы всего этого избежать, нужно внимательно подходить к любому лечению и конечно, соблюдать все меры предосторожности и выполнять рекомендации лечащего врача.

Видеозаписи по теме

Внутричерепное давление у грудничков

В настоящее время диагноз “повышенное внутричерепное давление” ставится буквально поголовно всем маленьким детям в возрасте нескольких месяцев или недель в ходе планового осмотра

, поэтому создается впечатление, что можно говорить об эпидемии ВЧД среди

в странах СНГ. Однако сегодняшнее состояние дел относительно повального выявления повышенного внутричерепного давления у детей не является эпидемией, а свидетельствует только о ложной гипердиагностике, обусловленной рядом причин. То есть, врачи-неврологи ставят детям диагноз повышенного внутричерепного давления, хотя на самом деле данная патология у подавляющего большинства из них отсутствует.

Поэтому, услышав слова “повышенное внутричерепное давление”, не стоит пугаться, поскольку в реальности данное состояние встречается очень редко – не более 1 случая на 2000 – 4000 детей. В остальных случаях речь идет о доброкачественных отклонениях от средних показателей, которые не являются критичными, не требуют лечения и в будущем не сказываются неблагоприятно на развитии ребенка. А все якобы выявленные признаки повышенного внутричерепного давления на самом деле таковыми не являются.

Родители должны помнить, что признаками повышенного внутричерепного давления НЕ являются следующие симптомы у ребенка, которые на практике, напротив, ошибочно расцениваются именно в качестве таковых:

• Различные нарушения сна и поведения (например, ребенок плачет, устраивает истерики, мало спит и т. д.);
• Гиперактивность и дефицит внимания;
• Нарушение моторного, психического и речевого развития;
• Низкая способность к обучению;
• Мраморность кожи (белая кожа, покрытая красными пятнами);
• Кровотечения из носа;
• Дрожание подбородка;
• Ходьба на носочках;
• Симптом Грефе (появление белой полоски между зрачком и верхним веком, когда ребенок смотрит вниз);
• Спонтанный рефлекс Моро (ребенок как бы обнимает кого-то, лежа на спине, раскидывая руки в стороны и потом собирая их на груди);
• Пальцевые вдавления на рентгеновском снимке черепа;
• Расширение желудочков мозга и межполушарной щели и другие подобные показатели НСГ и томограммы;
• Слишком “большой” диаметр головы по результатам однократного измерения.

Обычно вышеперечисленные симптомы считаются признаками повышенного внутричерепного давления, на основании которых выставляется соответствующий диагноз и начинается лечение сеансами

с серьезными побочными эффектами,

, средствами, улучшающими мозговое кровообращение и т. д. Однако все перечисленные признаки не являются симптомами повышенного внутричерепного давления, поэтому у ребенка при наличии любых указанных проявлений нет высокого ВЧД!

Указанные симптомы, которые ошибочно трактуются большинством неврологов, как признаки повышенного внутричерепного давления, на самом деле являются свидетельством состояния, которое грамотно и правильно называется “доброкачественная транзиторная наружная гидроцефалия”. Такая доброкачественная наружная гидроцефалия не опасна, не требует лечения и самостоятельно проходит в течение 1,5 – 2 лет.

Поэтому, увидев у ребенка какие-либо вышеперечисленные симптомы в сочетании с расширением межполушарной щели и желудочков мозга по результатам УЗИ, родители должны знать, что у малыша неопасное расстройство – доброкачественная наружная гидроцефалия, а не повышенное внутричерепное давление. Также нужно помнить, что это неопасное состояние пройдет самостоятельно и никак не скажется на умственном развитии малыша.

На практике единственный признак, на основании которого младенцу, ребенку или взрослому в условиях поликлиники можно выставить диагноз повышенного внутричерепного давления – это отек зрительных дисков, который выявляется в ходе осмотра глазного дна офтальмологом. Если офтальмолог не выявил отека зрительных дисков, то все остальные вышеперечисленные симптомы и данные обследований не являются признаками ВЧД, и об этом следует всегда помнить родителям, посещающим поликлинику для плановых осмотров малыша.

Симптомами повышенного внутричерепного давления у ребенка могут быть следующие признаки, которые всегда должны сочетаться с наличием отека зрительных дисков:

• Головная боль;
• Тошнота, рвота, срыгивания, не связанные с приемом пищи (чаще всего наблюдаются по утрам);
• Косоглазие;
• Нарушение сознания (ребенок вялый, оглушенный);
• Избыточный рост окружности головы у детей до года (более 7 см за 5 месяцев);
• Выбухание родничка и расхождение швов между костями черепа.

При повышении внутричерепного давления у ребенка появляются все перечисленные признаки! Если у малыша имеются только некоторые признаки из указанных, то они являются симптомом не ВЧД, а какого-либо другого состояния или заболевания. Но если взрослые заметили все признаки ВЧД у ребенка, то нужно не идти в поликлинику, а срочно вызывать “скорую помощь” и госпитализироваться в стационар, поскольку повышенное внутричерепное давление – это состояние, угрожающее жизни и, соответственно, требующее серьезного лечения.

---