Аритмия при беременности: что делать?

Симптомы синусовой аритмии: что должно насторожить беременную

В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.

В норме сердечный ритм инициируется синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. Электрический импульс, проходящий через предсердия в желудочки, запускает работу сердца. При патологии, связанной с работой синусового узла, возникают такие состояния:

• синусовая тахикардия (учащение сердечных сокращений более 90 уд/мин при нормальном синусовом ритме);
• синусовая брадикардия (урежение ЧСС менее 60 уд/мин);
• синусовая аритмия (формирование неправильного сердечного ритма);
• гетеротропные нарушения автоматизма (состояния, при которых генерация сердечных сокращений происходит вне синусового узла).

Подобные состояния ощущаются как учащение или урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Возможно появление слабости, приступов головокружения, одышки.

При развитии эстрасистолии возникают перебои в работе сердечной мышцы. Женщина ощущает толчки и своеобразные замирания за грудиной.

В случае пароксизмальной тахикардии возникают приступы внезапного сердцебиения с частотой до 160 уд/мин. Приступы могу купироваться самостоятельно или медикаментозно.

При нарушениях проводимости электрический импульс не может пройти по привычному пути от синусового узла к предсердиям и далее к желудочкам. Проявления таких изменений могут быть самыми разнообразными и зависят от локализации патологического процесса.

В период беременности организм женщины претерпевает большое количество трансформаций, которые заметны не только внешне, но и ощутимы изнутри. Могут обостриться хронические заболевания и в отдельных случаях развиться новые. Также наблюдается изменение работы сердечно-сосудистой системы и может возникнуть аритмия. Разберемся, что делать, если перебои работы сердца при беременности стали ощутимыми.

Аритмия — это нарушение ритма сердца, и такое состояние считается патологией. При беременности такое заболевание может возникнуть впервые, а может обостриться, если женщина, еще не будучи беременной, ощущала такое состояние ранее.

По сложности протекания заболевания выделяют такие типы нарушения сердечного ритма:

• Экстрасистолия — состояние преждевременного сокращения сердца. Дискомфорт за грудной клеткой при такой форме ощутим, но такие сбои принято считать находящимися в пределах нормы, и как такового лечения такая аритмия у беременных не требует. Чаще всего такое состояние отмечается при беременности на ранних сроках.
• Мерцательная аритмия — нарушение сердечного ритма в форме мерцания или трепетания. Это более сложный тип заболевания, который не может не заметить беременная: чаще всего приступы сопровождаются трепетом всего тела, головокружением, одышкой и состоянием тревожности. Такая аритмия у беременных требует срочного лечения, поскольку может грозить образованием тромбов.
• Синусовая (дыхательная) — попеременное замедление или ускорение ритма сердечной работы. Такая форма аритмии особенно опасна и может говорить о наличии более серьезных заболеваний сердца, хотя при беременности считается обычным явлением: плод — это новый круг кровообращения, то, чем, собственно, и вызвана дополнительная нагрузка на сердечную систему матери. Как и любой тип сбоя сердечного ритма, грозит плоду кислородным голоданием.

Обычно синусовая аритмия – совершенно нормальное явление у беременных, особенно на крайних сроках. Очень часто это так называемая «аритмия дыхательная» – замедление пульса при выдохе, учащение при вдохе. Заметить подобное отклонение женщина может, просто нащупав у себя пульс и сделав несколько глубоких дыхательных движений. Проблемы более серьезного характера выявляются значительно реже, но к их симптомам следует отнестись внимательно.

Вы теряете сознание по необъяснимым причинам. Потеря сознания может быть неполной, иногда возникают ощущения, будто вы сейчас упадете в обморок, но самоконтроль в это время сохраняется.

Вы чувствуете приступы очень частого сердцебиения, сопровождающиеся дрожью в теле, чувством страха, потливостью. Такие пароксизмы могут проходить самостоятельно спустя пару минут.

Вы ощущаете большие паузы в сердцебиении, как будто сердце останавливается, замирает.

Ваши мама или папа больны мерцательной аритмией, пороком сердца, или вы сами состоите на учете у врача кардиолога по какой-либо болезни.

При выявлении у себя даже одного из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Специальные исследования позволят выявить степень риска аритмии и определиться, нуждается ли она в лечении.

Бессимптомные нарушения ритма в лечении не нуждаются. Если же вас тревожит чувство перебоев в работе сердца, но врач при обследовании отклонений не выявил, включите в свой рацион инжир, курагу, изюм – эти сухофрукты содержат калий, дефицит которого провоцирует безопасные, но неприятные аритмии. В том случае, если врач назначил лекарства от аритмии, очень важно придерживаться схемы лечения.

Течение аритмии при беременности

К нарушению ритма сердечной деятельности приводят различные состояния. Некоторые из них имеют органическое происхождение. Аритмия у беременных, не связанная с заболеваниями, протекает доброкачественно. Лечение чаще всего назначается симптоматическое. Нарушенный сердечный ритм имеет следующие причины:

• пороки;
• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• патология щитовидной железы;
• дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
• сахарный диабет;
• заболевания надпочечников;
• нарушенный обмен веществ;
• патология дыхательной системы;
• недостаток солей калия, магния и натрия;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• интоксикация алкоголем и другими токсинами.

Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.

Пороки

Сердечный порок нередко впервые обнаруживается у беременных при прохождении планового обследования. Патология сопровождается анатомическими изменениями в строении органа. При врожденном происхождении заболевания чаще отмечаются нарушения в перегородках, соединяющих предсердия и желудочки. Встречаются сосудистые пороки, при которых сужается просвет и нарушается кровоток.

Аритмия во время беременности часто спровоцирована врожденной патологией – это тетрада Фалло. Она сочетает в себе стеноз легочной артерии, аномальное положение аорты, дефект в перегородке между желудочками и гипертрофию (увеличение кардиомиоцитов в размере) миокарда в левой полости.

Порок, приобретенный в течение жизни, чаще связан с поражением клапанного аппарата или сосудов.  Девушка может заболеть после перенесенного ревматизма. Для беременных постарше, основная причина аритмии – атеросклеротическое поражение.

Большая часть женщин, еще до зачатия плода, уже знает о своем заболевании. Диагноз устанавливается в детстве, если патология имеет врожденное происхождение. Девочка с раннего возраста состоит на диспансерном наблюдении. При планировании беременности она проходит ряд исследований. Это дает возможность выбрать тактику ведения для каждой пациентки индивидуально.

Практически у 8% женщин отмечается аритмия сердца при беременности, в сочетании с артериальной гипертензией. Диагноз может стать основной причиной для нарушения мозгового кровообращения, гибели плода или отслойки сетчатки. Заболевание опасно и для матери, и для ребенка. В ранние сроки физиологические процессы в плаценте нарушаются. Дефицит кислорода, питательных веществ и накопление токсинов приводит к гипоксии и замедлению развития плода.

Нарушение в работе миокарда легкой степени тяжести не представляет опасности для ребенка. За состоянием малыша и будущей мамы ведется контроль. При прогрессировании женщину необходимо лечить в стационаре.

Аритмия при беременности приводит к нарушению кровообращения плода. В процессе поступления питательных веществ, кислорода и выведения токсических соединений, возникают сбои. Это создает угрозу для развития ребенка и его жизни.

В ранний или более поздний срок беременности такое состояние опасно. Нарушение сердечного ритма при отсутствии лечения приводит к следующим исходам:

1. Угроза выкидыша.
2. Гипоксия плода.
3. Поздний токсикоз.
4. Осложненные роды (кровотечение, нарушение сократимости матки).

Сбой сердечного ритма при беременности свидетельствует о сбоях в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Медики связывают это с гормональными изменениями и нарушением электролитного состава в крови. Если до беременности у женщины диагностировалась аритмия, то для нее составляется индивидуальный график лечения.

Виды аритмии у рожениц отличаются по частоте сердечных ударов, локализации очагов возбуждения в миокарде, способностям проводящих путей сердца. Наиболее опасными последствиями тяжелой формы аритмии могут стать фибрилляция желудочков и предсердий, плацентарная недостаточность, для малыша – гипоксия.

Написанное в амбулаторной карте беременной женщины слово «аритмия» звучит пугающе, тем более речь идет о самом ответственном периоде в жизни, когда от здоровья мамы зависит и состояние ребенка. Однако не всегда этим термином обозначают болезнь, очень часто аритмия – вариант нормы, не требующий никакого внимания. Попробуем разобраться в этих нюансах, ведь тревожиться по пустякам – самое неблагодарное занятие.

Любое нарушение ритма работы сердца носит название аритмии. Не все аритмии одинаково страшны для здоровья, опасность представляют только те, которые отрицательно влияют на работу других органов или связаны с высоким риском заболеваний сердца и сосудов.

В процессе вынашивания плода организм женщины вынужден увеличить объем крови для того, чтобы её хватало на двоих. Соответственно и сердце в таких условиях должно работать быстрее и сильнее, чтобы обеспечить эффективную циркуляцию по всем органам, включая плаценту. Именно из-за такой повышенной нагрузки во время беременности сердце иногда начинает работать с перебоями.

Часто отмечается увеличение частоты сокращений сердца за минуту. Свой вклад в функционирование сердечно-сосудистой системы вносят особенности нервной системы у беременных. Известно, что под влиянием гормональных факторов женщины становятся более возбудимы, эмоциональны. В медицине это называется лабильностью нервной системы, и с этим также можно связать наличие разного рода аритмий.

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Это вызвано происходящими изменениями в организме будущей матери. Однако бывают случаи патологических процессов, заставляющих сердце изменять свой ритм. Разобраться в ситуации способен только врач, поэтому при первых проявлениях недуга нужно срочно консультироваться с лечащим доктором. Это состояние может отрицательно повлиять на плод, навредить женщине, а иногда проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Синусовая аритмия представляет собой расстройство ритмических особенностей сердца, в результате чего нарушается частота темпа его деятельности. При этой разновидности болезни отмечается работа органа не через одинаковые отрезки времени, но остается нормальной правильная последовательность сокращения всех участков сердца.

У любого человека может возникнуть такое состояние, которое спровоцировано стрессом, испугом или другим фактором, что считается вариантом нормы. В период подобных изменений организм людей испытывает сильную потребность в кислороде и иных питательных веществах, поэтому сердце ускоряет свой темп, стремясь вместе с кровью доставить эти необходимые элементы всем тканям тела.

В результате перестроек организма будущей матери, происходят изменения в функционировании вегетативной нервной системы, а также гормональном фоне. Если у женщины есть склонность к нарушениям сердечного ритма, то в период беременности это заболевание будет активно проявляться. В группу риска входят пациентки с врожденными пороками органа, так как даже после проведения оперативного лечения есть большая вероятность возникновения синусовой аритмии сердца у таких беременных.

Лечение этого недуга не представляет особых трудностей у обычных больных, но вынашивание ребенка создает проблему, касающуюся назначения медикаментов. Заболевание ухудшает самочувствие женщины, может грозить ей даже летальным исходом. На малыша в утробе тоже патология влияет негативно, нарушая его развитие и угрожая жизни.

Импульс сокращений сердца начинается именно в синусовом узле, который представляет собой группу особенных клеток, расположенных внутри стенок органа. Эти клетки отвечают за произведение электрического сигнала, распределяясь по всем областям органа через нервные волокна. Весь этот процесс, происходящий правильно, влияет на ритм сердца, который в норме не превышает 60-90 ударов за одну минуту. Когда в этой системе есть нарушения, результатом становятся некоторые болезни, к примеру – синусовая аритмия, в том числе у беременных.

Большинство медиков склонны верить, что проявление синдрома у будущей матери связано с перестройками тела. Уже с ранних сроков вынашивания ребенка скорость биения сердца у женщины увеличивается, но есть определенные нормы этого показателя.

Если ритм сердца стал быстрее у женщины в положении, то не всегда речь идет о патологии. Организм будущей матери меняет свой темп кардинально. Это естественный процесс, предусмотренный природой, чтобы обеспечить малыша в утробе всем необходимым.

Для полноценного развития плоду нужны все питательные вещества, которые ребенок получает через кровь. Именно эта причина заставляет сердце матери биться сильнее, перекачивая кровь в теле, чтобы малышу питание поступало в нужных объемах. Существенные изменения сердцебиения особенно наблюдаются во втором триместре вынашивания, когда уже произошла закладка всех внутренних органов будущего человека.

Изменения, провоцирующие сбой:

1. создание дополнительного круга кровообращения;
2. обострение хронических недугов;
3. расстройство метаболизма в сердечных клетках;
4. дефицит или избыток некоторых питательных веществ в клетках;
5. нарушения, произошедшие в области миокарда;
6. анемия.

Во время беременности происходит формирование дополнительного круга кровообращения, который соединяет малыша с матерью. При этом увеличивается общий объем крови, циркулирующий по организму женщины, примерно на 20%. Такая перестройка может сопровождаться чрезмерным возбуждением нервной системы, уменьшая устойчивость будущей роженицы к стрессам. Эти факторы напрямую влияют на скорость сокращения сердца и их периодичность.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Беременная женщина в этом периоде наиболее восприимчива к негативным воздействиям. Сердце и другие органы работают, испытывая большую нагрузку. Синусовый ритм длительное время сохраняется, и орган самостоятельно  выполняет свои функции. Через определенный период появляются первые изменения различной степени выраженности.

При отсутствии помощи, женщины отмечают у себя следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение, которое ощущается в покое;
• головокружение;
• ускоренный пульс;
• одышка.

В норме сердечные сокращения не ощущаются. Под воздействием различных факторов появляются перебои. Пациенты описывают их в виде чувства замирания. После кратковременной паузы первый удар может быть сильным. Более наблюдательные будущие мамы между ними отмечают внеочередные сокращения.

Такой ритм называется экстрасистолическим, и это является нормой. Патологическим считается состояние, когда нарушается самочувствие женщины. Отсутствие  помощи может привести к последствиям, опасным для развития плода.

Ритм сердца образуется в синусовом узле, потом импульсы идут от правого предсердия к левому и к желудочкам. Для правильного развития ребенку в утробе постоянно нужны питательные вещества, их малыш получает от мамы через кровь. Поэтому сердце работает с удвоенной нагрузкой, чтобы эти вещества поступали в нужных объемах. Наиболее сильные изменения в работе сердца врачи фиксируют во втором триместре беременности, когда закладываются внутренние органы плода.

Общие симптомы аритмии у беременных:

• активная работа сердца;
• ощущение сердечных ударов в грудине;
• головокружение;
• приступы одышки даже в состоянии покоя;
• хроническая усталость из-за нехватки кислорода;
• частые полуобморочные состояния;
• учащенный пульс ровного ритма, без перепадов.

Мерцательная

При этой форме заболевания в желудочки поступают не все импульсы предсердий, поэтому сердце сокращается с неодинаковой частотой. Аритмия может и проявляться в приступах, и держаться постоянно.

Различают 2 формы:

1. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в минуту.
2. Мерцание. Сокращение волокон достигает 700 ударов в минуту.

Характерные симптомы мерцательной аритмии:

• сильные перебои ритма;
• одышка;
• тремор;
• страх смерти.

Редко протекает без ярко выраженных признаков, в таких случаях патология обнаруживается только при прослушивании. При такой форме сохраняется риск гипоксии плода на поздних сроках беременности, осложнения при родах. При назначении лечения стараются устранить тахисистолию и недостаточность кровотока с помощью препаратов и поддерживающей терапии.

Пароксизмальная

Эта форма аритмии часто проявляется во второй половине беременности, это может случиться и при патологиях сердца у будущей мамы, и при отсутствии таковых. Приступы иногда возникают по несколько раз в день, с длительностью от секунд до часов.

Характерные симптомы пароксизмальной аритмии:

• боли за грудиной;
• головокружения;
• резкая слабость;
• внезапное сердцебиение, с сокращениями до 200 ударов в минуту;
• тошнота, рвота.

Если сердечных патологий у беременной нет, то проявления пароксизмальной аритмии отрицательно на организме мамы и ребенка не скажутся. Но при длительном приступе возникает риск нарушений сердечной деятельности плода. Состояние роженицы регулируется с помощью дыхательной гимнастики, успокоительных средств, медикаментозные препараты подбираются индивидуально.

Экстрасистолия

Экстрасистолы образовываются в неожиданно возникших свободных местах, за счет электрической активности некоторых клеток. Они поступают из предсердий и желудочков, как по одиночке, так и группами. Некоторые женщины ощущают сбой сердцебиения после секундного замирания плода, боли в сердце и головокружения проявляются редко.

Экстрасистолическую аритмию провоцируют также:

• сильный токсикоз;
• пищевые отравления;
• инфекционные болезни;
• заболевания почек;
• увеличение щитовидной железы;
• аллергия.

Лекарства назначаются только при угрозе срыва нормального ритма сердца, показателем является определение на УЗИ фракции выброса крови, которая поступает из желудочка в аорту.

Синусовая аритмия

Эту форму аритмии с сердечными болезнями не связывают, она может проявляться из-за внешних причин:

• долгое пребывание в душной комнате;
• волнение;
• обильная еда;
• ощутимая физическая нагрузка.

Иногда выступает проявлением анемии или тиреотоксикоза, нарушений кровообращения. Характерный симптом – сильное сердцебиение. При затяжном приступе применяют разряд дефибриллятора.

Прерывание импульса от синусового узла могут спровоцировать также воспалительные заболевания или очаги инфаркта.

Характерные симптомы:

• головокружения;
• приступы потери сознания.

Чтобы восстановить частоту сердечных сокращений, беременным предлагают установить кардиостимулятор. Это обеспечивает защиту и мамы, и ребенка. Роды проводят кесаревым сечением.

Проявления аритмии могут быть весьма разнообразными:

• учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
• перебои в работе сердца;
• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• обмороки.

На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт. При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах). Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».

Влияние аритмии на плод

Тяжелое течение аритмии может привести к прерыванию беременности на любом сроке. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса. Некоторые формы аритмии являются показанием к проведению кесарева сечения.

Любое состояние матери во время беременности имеет проекцию на ее плод. Поэтому и последствия сбитого ритма сердечной работы имеют влияние на его развитие. Не вовремя диагностированная или вовсе проигнорированная аритмия, в частности, тогда, когда требует медикаментозного лечения, может нести угрозу гипоксии плода (кислородного голодания), неправильного кровотока у матери и у плода, а также нарушения формирования центральной нервной системы ребенка.

Причины

К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.

Возможные причины развития аритмии:

• заболевания сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия);
• гипертоническая болезнь;
• врожденная патология проводящей системы сердца;
• заболевания щитовидной железы;
• патология надпочечников (в том числе феохромоцитома);
• сахарный диабет;
• отравление алкоголем и другими токсинами;
• прием некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Факторы, провоцирующие обострение патологии:

• стресс;
• физическая нагрузка;
• переедание;
• прием алкоголя;
• нарушения в работе пищеварительного тракта (диарея или запор).

Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что неизбежно сказывается на их функционировании. Аритмия развивается преимущественно у женщин, имеющих предрасположенность к этой патологии и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Проявления патологии возникают на любом сроке беременности. Чаще всего врачам приходится иметь дело с экстрасистолией. У многих будущих мам это состояние протекает бессимптомно, выявляется только при обследовании и практически не влияет на состояние плода. У части женщин возникают перебои в работе сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, выраженный дискомфорт. Такое состояние не добавляет спокойствия будущей маме и обычно становится поводом для обращения к врачу.

Во время беременности высока вероятность развития пароксизмальной тахикардии. Это может быть как вновь возникшая патология, так и учащение приступов при уже имеющемся заболевании. Тактика лечения будет зависеть от тяжести и частоты приступов. Если учащение сердцебиения сопровождается выраженным нарушением состояния женщины (падение давления, одышка, головокружение), необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в специализированный стационар.

Мерцательная аритмия – еще одна частая патология, встречающаяся во время беременности. Нередко при этом заболевании выявляются различные пороки сердца, поражение щитовидной железы и других внутренних органов. При тяжелом течении мерцательная аритмия может стать причиной развития плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

Во время беременности при плановом обследовании нередко выявляются атриовентрикулярные блокады. Во многих случаях эти блокады врожденные и протекают бессимптомно. При развитии выраженной брадикардии (урежения сердечных сокращений) показана хирургическая коррекция патологии – имплантация искусственного водителя ритма. Такие вмешательства выполняются преимущественно на сроке 26-30 недель беременности.

Будущие мамы, у которых уже был диагностирован порок сердца, гарантировано сталкиваются с такой проблемой, как аритмия. Ведь при беременности вегетативная нервная система сильно перегружается, а тонус симпатического отдела резко повышается.

Для женщин, которые раньше проблем с сердцем не испытывали, приступы аритмии могут быть вызваны такими причинами:

• проблемы с желудком и кишечником;
• токсикоз;
• нарушения эндокринной системы;
• стрессы, эмоциональное напряжение;
• анемия;
• большие физические нагрузки;
• заболевания органов дыхания;
• чрезмерное употребление кофе;
• нарушения нервной системы;
• сбой обмена веществ;
• неправильное питание.

Пороки

Аритмия при беременности может проявить себя как на ранних, так и на поздних сроках.

• пороками сердца;
• легочной недостаточностью;
• гормональным сбоем;
• эндокринными расстройствами;
• вредными привычками;
• плохим обменом веществ;
• поражениями центральной нервной системы;
• наследственностью;
• изменением формулы крови;
• неврозами;
• токсикозом;
• недостатком микро- и макроэлементов.

Только у 20% женщин аритмия связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у 4% – это тяжелая патология, остальные женщины переживают физиологическую перестройку, которая больше всего затрагивает важные органы.

Для женщины важно прислушиваться к своему организму, при появлении первых признаков нарушения, следует обратиться за консультацией к врачу. Последствия аритмии могут печально отразиться на здоровье малыша и будущей матери.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Диагностирование и своевременное лечение поможет беременной предотвратить:

• угрозу выкидыша на любом сроке;
• появление токсикоза во втором триместре;
• кислородное голодание плода, которое приводит к загрязнению околоплодных вод и кесареву сечению;
• нарушение мышечной структуры матки, у которой будет наблюдаться слабая сократительная функция во время родов;
• послеродовое кровотечение.

Беременная женщина, у которой ранее был диагностирован порок сердца, даже если она успешно прошла оперативное лечение, окажется среди тех, у кого проявится аритмия.

Также риску подвержены женщины, у которых диагностирована врожденная патология проводящей системы важного органа, когда вегетативная нервная система перегружена, а тонус симпатического отдела значительно повышен.

Чаще всего у женщин без особых патологий аритмия может возникнуть из-за:

• нарушений ЖКТ, работы нервной и эндокринной систем;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
• проблем с метаболизмом;
• физических и эмоциональных перегрузок;
• неправильного питания, когда в рационе присутствует много жирной, жареной и калорийной пищи;
• употребления большого количества жидкости, которая накапливается в организме и приводит к перегрузке работы сердца;
• вредных привычек, которые она не оставила на период вынашивания плода;
• тяжелой формы токсикоза;
• анемии, которой может сопровождаться беременность.

Если аритмия на ранних сроках беременности проявила себя у женщины, обращение к врачу поможет поставить точный диагноз, выявить форму патологии, для которой будут назначены специальные лекарственные препараты.

Как правило, кардиолог у беременных обнаруживает:

• Состояние иногда проявляется болезненными ощущениями в грудной клетке так, что женщина сама переживает сбой сердечных сокращений.
• Заболевание обычно протекает при слабой симптоматике, не создающей особых проблем со здоровьем.
• Большинство женщин не придает значения этим проявлениям, но время родов они могут столкнуться с осложнениями.

• Форма заболевания считается довольно опасной.
• Она приводит к кислородному голоданию малыша из-за нарушения кровообращения.
• Проблема может вызвать выкидыш, преждевременное рождение ребенка, сложные роды, когда необходимо проводить кесарево.
• Тяжелая форма может привести к замиранию плода.
• При первичной аритмии заболевание развивается самостоятельно, не затрагивая мышцы органа.
• Вторичная стадия развивается на фоне сердечных заболеваний, связана с органической патологией органа.

• Для беременной проблема считается наиболее опасной, она говорит о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы.
• Для формы характерен учащенный или замедленный ритм сокращений мышцы в миокарде, который может постоянно меняться.
• Во время приступа женщина ощущает нарушение сердцебиения и может дополнительно переживать одышку, обморок, потемнение в глазах.

О необходимости радиочастотной абляции сердца при мерцательной аритмии читайте тут.

Общими признаками аритмии у женщины становятся проявления, которые она может переживать на любом сроке беременности:

• повышенная активность работы сердца;
• сердечные удары в левой стороне грудины;
• головокружение со стуком в височной области;
• внезапные приступы одышки, которые проявляются в спокойном или активном состоянии;
• постоянная усталость, которая может быть связана с нехваткой кислорода;
• обморочные состояния с потемнением в глазах и повышенным сердцебиением;
• учащенный пульс с ровным ритмом, когда его перепады не наблюдаются.

Только врач может назначить лечение с помощью аритмичных препаратов, учитывая степень токсичности и осложнения, к которым может привести их прием.

Кроме того, врач учтет особенность работы организма женщины в этот период, когда любые лекарственные препараты из него выводятся значительно быстрее. Острые симптомы аритмии, угрожающие здоровью поддаются лечению на всех сроках.

Рекомендацией со стороны врача служит улучшение качества сна, уменьшение нагрузок, правильное питание и соблюдение правил здорового образа жизни. В случае необходимости назначаются медпрепараты.

• Провоцирующим фактором для возникновения аритмии может стать ревматический порок сердца или врожденный, териотоксикоз, которые проявляются до беременности, но в ряде случаев дают о себе знать на ранних сроках.
• Аритмия при беременности на поздних сроках обязательно приведет к гипоксии плода, негативным последствиям для дальнейшего вынашивания и родов.
• Женщина может не чувствовать симптомов сердечных нарушений, трепетания предсердий, мерцания желудочков. Патология чаще всего определяется при прослушивании. Несвоевременное лечение может привести к развитию сердечной недостаточности, тромбоэмболии и последующему летальному исходу матери и ребенка.
• Особенно это опасно для женщины, у которой диагностирован митральный стеноз. При родах погибает каждая пятая такая женщина и каждый второй ребенок. Очень часто при диагностировании стойкой мерцательной аритмии женщине предлагается прервать беременность на ранних сроках.
• Если женщина решается рожать ребенка, роды будут проведены путем кесарева сечения. Естественные роды могут быть разрешены врачом только при тщательном обезболивании и в специальном стационаре с присутствием кардиолога.
• Для сглаживания процессов мерцательной аритмии на протяжении беременности женщина употребляет гликозиды, которые устраняют тахисистолию и недостаточность кровотока. Сначала препарат назначается в больших дозах, затем проводится поддерживающая терапия.

Есть ли опасность?

Если у женщины физиологическая тахикардия беременных, то никакой опасности для жизни плода и матери нет, и лечения такое состояние не требует. Но если тахикардия патологическая, то несвоевременное лечение может привести к сердечной недостаточности, тромбоэмболии, что угрожает жизни матери и ребенка.

Для матери

Для роженицы самыми опасными последствиями аритмии становятся фибрилляция желудочков и предсердий, что чревато летальным исходом. У каждой формы есть свои осложнения, которые необходимо учитывать.

1. При синусовой аритмии. Может спровоцировать образование тромбов, которые в любой момент способны закупорить стенки сосудов. Таким образом, растет риск тромбоза мозга и коронарных артерий. Без своевременного лечения может перерасти в хроническую, с развитием сердечной недостаточности. Если такая форма протекает тяжело для роженицы, врачи рекомендуют прервать беременность, чтобы не рисковать жизнью матери.
2. При экстрасистолической аритмии. Нарушение сердечного ритма сильно ухудшает кровообращение и провоцирует развитие стенокардии и сердечной недостаточности. Может привести к мерцательной аритмии.
3. При мерцательной аритмии. Ее называют самой опасной для беременных, поскольку дает толчок к образованию тромбов и развитию недостаточности мышцы сердца. При диагностировании постоянной мерцательной аритмии предлагается прервать беременность на ранних сроках. Если же женщина настаивает на родах, то проводится только кесарево сечение. Возможность естественных родов определяет кардиолог.
4. При пароксизмальной аритмии. Опасна, если в анамнезе у беременной есть сердечные заболевания, возникают нарушения в сердечной деятельности плода, повышается возбудимость матки, что может спровоцировать выкидыш. Сильный приступ на поздних сроках и во время родов может привести к смерти.

Для плода

Стабилизировать состояние роженицы необходимо и для сохранения здоровья ребенка. Аритмия может вызвать плацентарную недостаточность, когда плацента не выполняет свою функцию, что может спровоцировать гипоксию младенца еще в утробе.

Осложнения:

1. При пароксизмальной тахикардии. У плода нарушается деятельность миокарда, которая зависит от маминой. Поскольку матка сильно возбуждается, есть риск выкидыша.
2. При мерцательной аритмии. Опасность внутриутробной смерти плода из-за кислородного голодания.
3. При синусовой аритмии. Характерное для такой формы сильное сердцебиение может стать причиной плохого кровообращения, что скажется на развитии ребенка.

Безопасная диагностика

Некоторые женщины еще до беременности знают о наличии сбоев в работе своего сердца. Совместно с кардиологом составляется индивидуальный план ведения пациенты и определенный перечень диагностических процедур.

Сложности появляются с теми женщинами, которые редко наблюдаются у врача в течение всего периода вынашивания ребенка, или не придерживаются назначений. Важно уже в ранний срок пройти необходимые исследования. Диагноз «аритмия» устанавливается после получения результатов следующих процедур:

1. Осмотр и опрос. Оцениваются жалобы, их динамика, состояние женщины при объективном обследовании.
2. Информация, полученная из анамнеза жизни. Важно проследить наследственную предрасположенность, перенесенные заболевания, уровень труда и отдыха.
3. Показатели биохимического анализа. Сделать исследование женщина должна натощак. Для получения развернутого результата сдается кровь и моча.
4. ЭКГ (электрокардиография).
5. Суточное мониторирование ЭКГ. При необходимости женщине устанавливается портативный аппарат. В течение всего дня и ночи он регистрирует данные, которые затем оценивает врач.
6. ЭхоКГ (эхокардиография). Облегчает кардиологу задачу в поиске причины появления аритмии. Исследование дает полную картину о состоянии миокарда, кровотока. Выраженные или незначительные нарушения удается обнаружить при возникновении сложностей в постановке диагноза.
7. МРТ (магнитнорезонансная томография). К такому методу диагностики обращаются при невозможности выполнения перечисленных выше. Последний вариант считается наиболее современным и простым в применении.

После проведения исследования врач назначает лечение. По возможности используется немедикаментозная терапия. Наличие фибрилляции или мерцательной аритмии является показанием  для комплексного подхода на весь период беременности. По необходимости она продолжается и после родов.

Диагностировать аритмию и ее тип может врач-кардиолог. После общего осмотра беременной, направления на ЭКГ, УЗИ и необходимые анализы уже будет известен точный результат, что поможет назначить лечение.

Чтобы определиться с формой аритмии и правильно назначить лечение, применяются такие методы диагностики:

1. ЭКГ – электрокардиограмма. Выявляет частоту ритма сердца.
2. Эндокардиальная кардиограмма. С помощью специальных электродов определяются отклонения в разных областях сердца.
3. Холтеровское мониторирование. Назначается, если сбой в работе сердца проявляется время от времени. Исследуется скорость сердечных сокращений на протяжении суток.
4. Эхокардиограмма. Искусственно создаются условия, заставляющие сердце сменить темп, после чего фиксируются причины возникновения патологий.
5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Стимуляция проводится через пищеварительный тракт, такая диагностика дает возможность оценить ритмические особенности сердца.
6. Анализ крови. Выявляет хронические заболевания, которые влияют на сердечную деятельность.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии происходит изменение частоты и ритма сокращений сердца. Заподозрить патологию может врач при первичном осмотре пациентки. Оценка ЧСС входит в перечень обязательных обследований во время беременности. Контроль частоты сердечных сокращений должен проводиться на каждом приеме.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:

• ЭКГ;
• эхоКГ (УЗИ сердца);
• суточное мониторирование ЭКГ;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением уровня липидов;
• определение гормонов щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы.

Все эти методы позволяют выяснить причину аритмии и определить форму и степень тяжести заболевания.

Краткая характеристика и формы аритмии у беременных

В первую очередь, определяется причина аритмии, очень часто отказ от вредных привычек и ликвидация стрессовых ситуаций решают проблему. Назначение медикаментов зависит от формы аритмии и степени тяжести болезни.

1. При мерцательной аритмии. Применяют электроимпульсную терапию, радиочастотную абляцию, с гарантией защиты плода.

Препараты:

• раствор новокаинамида;
• верапамил;
• пропранолол;
• дигоксин;
• панангин;
• антикоагулянты – для предотвращения тромбов.

2. При пароксизмальной аритмии. Если сердечных патологий не наблюдается, медики стараются обойтись такими профилактическими методами, как:

• прием валерьянки, седуксена;
• дыхательная гимнастика;
• массаж глаз;
• надувание воздушных шариков;
• массаж в районе сонных артерий от 5 до 10 секунд.

Если же методы эффекта не дают, прописывают сердечные гликозиды: пропранолол, изоптин, натрия аденозинтрифосфат.

3. При экстрасистолической аритмии. Назначения противоаритмических препаратов не требуется, но если нарушения сердечного ритма проявляются часто, назначается медикаментозная терапия:

• хлорид калия;
• панангин;
• анаприлин;
• верапамил.

Беременным не желательно принимать лекарства, содержащие белладонну или атропин. Иногда экстрасистолия возникает из-за передозировки сердечных гликозидов, тогда их заменяют дифенином.

4. При синусовой аритмии. Обычно синусовая форма проходит самостоятельно после устранения причины или лечения основной болезни. Хорошо помогают настойки валерьяны и пустырника. Но при признаках сердечной недостаточности могут назначаться:

• дигоксин;
• изоланид;
• дигитоксин;
• хлорид калия;
• панангин;
• верапамил;
• пропранолол.

В период между приступами, для удержания ритма, вводят также амиодарон с β-адреноблокаторами. Эти лекарства назначают на любом этапе беременности.

При значительных отклонениях в сердечном ритме будущую маму стараются оформить на лечение в стационар. Поскольку применение лекарств, в средней дозировке, в этом случае не годится.

Причиной тому такие важные изменения в организме женщины, как:

1. Усиленная циркуляция крови. Стандартная дозировка теряет активность, нужно подбирать ее индивидуально.
2. Сниженное содержание белков. Лекарства хуже усваиваются.
3. Повышенный почечный кровоток. Препараты выводятся из организма намного быстрее, чем обычно.

Лечением аритмии занимается врач-терапевт или кардиолог. Во многих случаях специалистам удается обойтись без применения лекарственных средств. Коррекция образа жизни и устранение факторов, провоцирующих аритмию, позволяет справиться с патологией и избежать развития серьезных осложнений.

Большое значение в профилактике развития приступов имеет диета:

1. Ограничение соли до 5 г в сутки.
2. Увеличение в рационе доли свежих овощей.
3. Акцент на продуктах, богатых калием: мед, сухофрукты, черная смородина, бананы, петрушка, капуста, картофель.
4. Употребление продуктов, содержащих кальций и магний: молоко, творог, бобовые, гречневая крупа, орехи, авокадо, семена тыквы и подсолнуха.
5. Ограничение сахара и животных жиров.
6. Регулярное проведение разгрузочных дней (только по согласованию с врачом).

Медикаментозная терапия подбирается с учетом формы заболевания и срока беременности. Для лечения аритмии используются сердечные гликозиды, симпатомиметики и другие лекарственные средства. В некоторых случаях медикаментозные препараты назначаются только для купирования приступа аритмии, в других используются длительным курсом на протяжении всей беременности. Точную дозировку и длительность приема определяет врач после полного обследования пациентки.

Хирургическая коррекция проводится при некоторых блокадах проводящей системы сердца и других тяжелых аритмиях. Оптимальный срок для оперативного лечения – 26-30 недель. По жизненным показаниям операция может проводиться на любом сроке беременности.

В случае, когда врач-кардиолог назначает медикаментозное лечение, оно согласовывается с ведущим врачом-гинекологом. Лечение заключает в себе те же принципы и методы, что и для небеременных женщин, поправка делается только на дозировку и разрешенные во время периода беременности препараты. Залогом избавления от недуга является правильно установленная причина его возникновения.

Риск развития тромбоэмболии предотвращается антиагрегантами и антикоагулянтами. При доступности физиопроцедуры можно лечиться с помощью электрической дефибрилляции.

• внезапным сердцебиением;
• сокращениями мышцы в миокарде до 200 ударов;
• болью за грудиной, которая носит стенокардический характер;
• слабостью и головокружением;
• иногда рвотным рефлексом.

Если во время приступа наблюдается падение давления, одышка необходим вызов скорой помощи и доставка женщины в больницу. Часто беременным, которые плохо переносят приступы пароксизма без рефлекторных проявлений, назначается постоянный прием противоаритмических препаратов.

Редкие случаи хронического протекания аритмии приводят беременную женщину к оперативному вмешательству, которое может быть проведено только во втором триместре.

Когда отсутствует патология заболеваний сердца, аритмия не влияет на протекание беременности, но частые приступы приведут к тому, что матка начнет сокращаться и наступят преждевременные роды.

В этом случае необходимо медикаментозное лечение, чаще всего достаточно проводить профилактические меры. Для этого используются:

• успокоительные препараты;
• дыхательная гимнастика;
• надувание воздушных шаров;
• незначительное воздействие на глазные яблоки;
• массаж сонных артерий в течение нескольких секунд.

Дополнительно могут быть назначены лекарственные препараты и сердечные гликозиды.

• Аритмия является наиболее частым нарушением в 3 триместре, характеризуется страхом, тревогой, болями в области грудины во время перебоев в работе сердца.
• Для формы аритмии не предназначено лечение медикаментами, роды могут быть проведены естественным путем.
• Препараты будут назначены женщине в случае выявления желудочковой тахикардии после обследования.
• Чаще всего после родоразрешения сердечный ритм восстанавливается.
• Если развитие болезни связано с заболеваниями сердца, это может привести к приступам стенокардии, мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
• С этой целью диагностируется развитие патологии и назначается терапия для устранения органических нарушений сердца. В противном случае противоаритмические препараты не требуются.

Частые приступы могут быть устранены с помощью:

• Проблема встречается довольно редко, если отсутствует порок сердца или другая патология.
• Развитие синдрома сопровождают разные виды аритмии.
• Он также протекает на фоне пароксизмальной тахикардии.
• Чаще всего симптоматика отсутствует, синдром выявляется аппаратными методами исследования и не представляет угрозу для здоровья.

О способах лечения аритмии сердца в домашних условиях читайте в другой нашей публикации.

Обязательно ознакомьтесь, как проявляется аритмия на ЭКГ.

Медикаментозное лечение назначается при возникновении различных аритмий. Если у женщины диагностируется трепетание предсердий, возможно развитие фибрилляции желудочков, это приводит к смерти беременной. Приступы тахикардии, очень часто происходящие, и развитие гипертрофической кардиопатии на фоне синдрома также приведут к летальному исходу.

Нельзя заниматься самолечением, когда женщине поставлен диагноз «аритмия у беременных». Что делать дальше – решит врач. Тактика ведения имеет определенные отличия, по сравнению с пациентками вне периода вынашивания плода. При любой степени тяжести назначается диетотерапия. Будущей матери необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Употреблять в пищу ежедневно свежие фрукты и овощи.
2. Ограничить сладкую, жирную пищу. Полностью исключают из рациона острые, копченые блюда.
3. Соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки должны быть дозированными.
4. Употреблять витамины только после разрешения врача.

Положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. При необходимости назначается медикаментозное лечение (антиаритмические и седативные средства на растительной основе). До 8 недели беременности риск развития осложнений выше, чем в поздние сроки. Важно учитывать причины появления аритмии.

Каждая пациентка должна делать весь комплекс исследований. У большинства из них обнаруживается анемия, и на ее фоне высок риск возникновения нарушений сердечного ритма. Назначение терапии оказывает благоприятное воздействие и на миокард.

При тяжелой степени требуется хирургическая коррекция (абляция). Оптимальный срок для проведения терапии – 25-30 недель беременности. По жизненным показаниям пациентка может быть направлена на любом сроке в операционную.

Методы лечения

Чтобы предотвратить возникновение и развитие аритмии, беременным советуют придерживаться таких рекомендаций:

• Правильное питание. Исключить жирную и соленую пищу, большое количество жиров плохо действует на нервную систему. Отдавать предпочтение овощам и фруктам.
• Избегать переедания. Возрастает нагрузка на синусовый узел.
• Отказаться от кофе и чая, спиртного, такие напитки провоцируют сердцебиение.
• Ежедневные прогулки.
• Полноценный сон.

Беременные очень тяжело переносят приступы аритмии, поскольку организм испытывает двойную нагрузку. Ситуация усугубляется и страхом за ребенка. Питание и профилактические меры помогут решить проблему, но, если приступы становятся частыми, необходимо срочно обратиться к врачу. Дозировка и лекарства подбираются с учетом формы болезни и возможных сердечных патологий роженицы.

Как проходят роды

Многих будущих мамочек, которые сталкивались с нарушением сердечного ритма еще до зачатия, тревожит вопрос, можно ли рожать с аритмией сердца. Окончательный ответ могут дать только врачи, так как случай у каждой женщины индивидуален, и, если ответ положителен, способ родоразрешения назначается тоже ими. Обычно, если нет побочных осложнений и патологий, роды проходят естественным путем.

Не стоит забывать, что, волнуясь о возможных проблемах со здоровьем во время беременности, мы сами можем себе их спровоцировать. Поэтому соблюдайте спокойствие и думайте, как скоро вы обнимете свое счастье.

Что такое синусовая аритмия и каковы её виды

С анатомической точки зрения все нарушения ритма разделяются по месту проводящей системы сердца, где произошел сбой. Если условно представить себе сердце как систему проводов, переплетающихся между собой в определенных местах, можно легко объяснить этот принцип деления. Так, самый главный узел, где начинаются все провода, называется синусовым.

В норме отсюда исходят электрические токи – именно с помощью них сердце сокращается, каждое сокращение этого мощного мышечного насоса стимулируется электричеством. Если импульсы исходят из этого узла, но с неправильной периодичностью, то аритмия называется синусовой. Это самая «безопасная» из всех видов аритмий.

синдром слабости синусового узла, дисфункция синусового узла;

дыхательная синусовая аритмия.

предсердные экстрасистолы или пароксизмальные тахикардии;

ритмы из атриовентрикулярного соединения;

ритмы желудочковые – эктрасистолы или пробежки тахикардии;

фибрилляции или трепетание предсердий.

Последствия синусовой аритмии для мамы и малыша

Если речь идет о физиологической аритмии, то никаких последствий не будет. В этом случае аритмия лишь способ организма будущей мамы приспособиться к нагрузке без вреда для плода и собственного здоровья.

Если же врач выявил у вас при углубленном обследовании отклонения, то последствия могут быть гораздо серьезнее. Потенциально опасные нарушения ритма – показание к кесареву сечению со всеми вытекающими сложностями. Кроме того, еще во время вынашивания плода женщине назначаются антиаритмические лекарства, которые влияют и на работу сердца плода тоже.

---