Диуретическое действие что это значит

Показания к применению мочегонных препаратов

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
2. Осмотические диуретики: Монитол.
3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

• Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
• Средней эффективности — выводят 10% натрия.
• Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

1. Снижение концентрации натрия.
2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

• со снятием напряжения с клеток миокарда;
• с улучшением микроциркуляции в почках;
• с уменьшением склеивания тромбоцитов;
• со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

Активные вещества, содержащиеся в препарате, снижают концентрацию кальциевых ионов и не допускают образование в почках солей.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

• острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
• периферических отеках;
• артериальной гипертензии;
• выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при сахарном диабете 2 типа можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Важно! При сахарном диабете 2 типа при назначении тиазидных диуретиков больные должны употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Это поможет компенсировать значительную потерю калия, натрия, магния. Кроме того, следует учитывать риск снижения чувствительности организма к инсулину.

При сахарном диабете 2 типа наиболее часто применяется препарат Индапамид, вернее, его производное Арифон. И Индапамид, и Арифон практически не влияют на углеводный и липидный обмен, что очень важно при диабете 2 типа.

Иные диуретики при диабете 2 типа назначаются гораздо реже и только при наличии определенных условий:

1. петлевые диуретики при диабете 2 типа используются в основном лишь разово в тех случаях, когда нужно добиться быстрой нормализации артериального давления;
2. комбинированные тиазидные и комбинированные калийсберегающие диуретики — когда необходимо максимально уменьшить потерю калия.

Больным с нарушениями регуляции сахара в крови нужно понимать, что приём любого мочегонного препарата может вызвать серьезный побочный эффект — снижение чувствительности к гормону инсулину. Причем лечение артериальной гипертензии может быть и не продолжительным.

Применяют диуретики для увеличения количества выводящейся жидкости и солей. Назначаются при артериальной гипертензии, заболеваниях печени, почек, сердца, сосудов. Часто мочегонные средства приписывают при отеках, но не для всех заболеваний, связанных с ними. Их назначают для ослабевания или устранения симптомов метеоризма (скопление газов в кишечнике), проявляющегося при пмс или во время месячных, при сердечной недостаточности и гипертонии. Чаще других врачи назначают диуретики, способствующие диурезу хлора и натрия, которые называются салуретиками.

Мочегонные препараты необязательно должны быть синтетическими. Природа одарила нас огромным количеством различных продуктов, среди которых встречаются и диуретики. Употребление натуральных средств растительного происхождения, обладающих свойством увеличивать количество выводимых из организма лишних веществ, не только помогает справиться с основной проблемой, но и насыщает его витаминами, улучшая общее состояние человека.

Не все натуральные диуретики сохраняют свои свойства после термической обработки. Некоторые продукты по возможности лучше есть сырыми и свежими. Главным преимуществом мочегонных средств растительного происхождения является отсутствие большого количества противопоказаний и побочных эффектов, в отличие от синтетических препаратов аналогичного действия.

Важным достоинством натуральных диуретиков считается их доступность – эти мочегонные средства легко найти практически на каждой кухне, а их стоимость невелика. В видеоролике показаны продукты, которые обладают такими свойствами и всегда находятся под рукой. Подробнее о натуральных диуретиках, встречающихся в каждом доме, вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Перед применением мочегонных средств рекомендуется ознакомиться с их побочными действиями, чтобы определить соотношение вред-польза и установить необходимость употребления препаратов. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

• снижение кровеносного давления;
• головная боль, слабость, головокружения;
• чувство бегания мурашек по коже;
• анорексия;
• чувствительность к источникам света;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• изменение содержания крови: снижение количества тромбоцитов и увеличение моноцитов и лимфоцитов;
• снижение сексуальной функции и либидо;
• появление тошноты и рвоты;
• колики, запоры или понос;
• холецистит;
• панкреатит.

Но даже если применение мочегонных препаратов ранее не вызывало у вас никаких побочных эффектов, употреблять их без предписаний врача недопустимо. В видеосюжете ниже очень популярно и доступно рассказывается, к чему это приводит. Высококвалифицированные врачи объяснят, чем может обернуться бесконтрольный прием диуретиков, а еще порекомендуют очень простой, но действенный способ улучшения внешнего вида без употребления мочегонных препаратов.

В комплексной терапии многих недугов применяют диуретики. Диуретическое средство, что это такое и как его принимать, необходимо узнать у лечащего врача.

Диуретические медикаменты — группа препаратов, владеющих выраженными мочегонными эффектами. Диуретический эффект — это способность веществ вызывать ускоренную фильтрацию крови в каналах нефронов, удаление лишней жидкости из организма. Такой эффект препаратов достигается за счет разных механизмов действия, что положено в основу классификации диуретиков.

1. 1. Петлевые диуретики (Фуросемид, Этакриновая кислота).
2. 2. Тиазидные мочегонные (производные Бензотиазина — Тиазиды).
3. 3. Калийсберегающие медикаменты.
4. 4. Осмотические препараты.

Классификация и виды

Все диуретики классифицируются. Их подразделяют в зависимости от происхождения. Они могут быть:

• Химическими. Выпускаются в виде таблеток и порошков, растворов для введения внутривенно.

В зависимости от назначения все диуретики имеют еще одну классификацию по механизму действия:

• Сильнодействующие препараты, необходимые при оказании экстренной помощи, снижении артериального давления крови. В основном их применяют разово.

Вы когда-нибудь слышали медицинский термин «диуретик»? Что это – известно не каждому, но практически все слышали и знают о мочегонных средствах: об их назначении, действии. Диуретик – это тот же мочегонный препарат, который бывает растительным или синтетическим. Сейчас фармацевтический рынок богат такими медикаментами. Для удобства их объединяют в группы, имеющие сходные свойства, разделяют на классы, обладающие некоторыми различиями.

Все мочегонные препараты обладают разным химическим строением, поэтому нет единой классификации диуретиков. По фармакологическому действию препараты делятся на тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Каждый вид воздействует на организм по-своему. Опираясь на это, при конкретном заболевании врачи назначают определенный мочегонный препарат.

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Калийсберегающие

К этому виду диуретиков относят обширную группу препаратов. Эти средства увеличивают вывод ионов натрия и хлоридов, но при этом способствуют уменьшению выхода калия. Действуют калийсберегающие диуретики в районе дистальных канальцев, где ионы калия и натрия обмениваются между собой. Это слабые диуретики, которые по силе и времени эффективности значительно уступают препаратам других видов. В основном они применяются в сочетании с другими мочегонными средствами, которые выводят кальций и магний, для минимизации потерь ионов.

Тиазидные

Применяются такие диуретики для лечения гипертонии, так как прекрасно снижают артериальное давление. Назначаются тиазидные мочегонные препараты в небольших количествах. Такие предписания связаны с тем, что эти лекарства влияют на обмен веществ в организме. Врачи советуют применять подобные диуретики в комплексе с другими препаратами, чтобы получить необходимый эффект без вреда для здоровья.

Петлевые

Диуретики этой групп влияют на фильтрацию почек, обеспечивая вывод жидкости и солей из человеческого организма. Они способны обеспечить быстрый мочегонный эффект, но не влияют на холестерин, не создают причин для возникновения сахарного диабета, являются препаратами средней силы. Недостаток петлевых диуретиков – большое количество побочных действий от приема препаратов.

Осмотические

Эти мочегонные лекарства используются в комплексном лечении острых случаев, таких как отсутствие образования мочи, приступы глаукомы, отек легких или мозга, перитонит, сепсис, шок. Осмотические диуретики назначаются для ускорения выведения веществ при острых отравлениях, передозировках медицинскими препаратами. Они относятся к сильнодействующим средствам, в основном назначаются одноразово, а не для лечения курсами.

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При почечной недостаточности, сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Тиазидные

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия – снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат – выведение избытка воды, устранение отёчности.

Осмотические диуретики – это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Петлевые

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

• быстрый эффект (до получаса после приёма);
• мощное воздействие;
• подходят для оказания экстренной помощи;
• действуют до шести часов.

Эффективные составы:

• Фуросемид.
• Пиретанид.
• Этакриновая кислота.

На заметку! Сильнодействующие составы применяют в критических случаях. Мочегонные лекарства часто провоцируют опасные осложнения: гипертонический криз, отек мозга и лёгких, избыточное накопление калия, почечную и сердечную недостаточность, тяжёлые поражения печени.

Растительные

Преимущества:

• ощутимый мочегонный эффект;
• «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
• выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
• проявляют лёгкое слабительное действие;
• насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
• подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

• медуница;
• толокнянка;
• мята перечная;
• хвощ полевой;
• пырей ползучий;
• фенхель;
• ягоды земляники;
• тысячелистник;
• корень цикория;
• берёзовые листья и почки;
• листья брусники;
• ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

• арбуз;
• помидоры;
• огурцы;
• груша;
• хурма;
• тыквенный сок;
• отвар шиповника;
• манго.

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков – обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

• Петлевые медпрепараты.• Калийсберегающие диуретики.• Тиазидные лекарства.• Тиазидоподобные средства.

О данных группах более подробно речь пойдет ниже.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

• Снижение артериального давления
• Уменьшение потребности миокарда в кислороде
• Препятствие развития
• Устранение избыточной жидкости

Мочегонные также обладают нефропротективным, кардиопротективным, противоэпилептическим, бронхолитическим и спазмолитическим эффектом.

Что значит диуретик (мочегонное) в медицинской практике? Гипотензивный эффект обусловлен задержкой натрия в организме и снижением объема жидкости в организме. В результате этого длительное время поддерживается снижение артериального давления. К тому же они понижают уровень кальция и сохраняют магний, что снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Такое действие улучшает микроциркуляцию в почках и предотвращает сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

Мочегонный эффект препаратов позволяет снизить внутриглазное и внутричерепное давление. Благодаря торможению активности нейронов, диуретики проявляют противоэпилептический эффект. Некоторые препараты (Индапамид) оказывают положительное воздействие на почки и сердце, и длительное время служат для этих органов протекторами. Существуют такие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают спазмолитический эффект. К таким относятся Аминофиллин и Теобромин.

Хотя они нашли широкое применение для терапии различных заболеваний, следует знать, что не все препараты оказывают одинаковое воздействие, поэтому для начала нужно разобраться — какие же бывают диуретики?

Тиазиды (Бендрофлуазид, Дихлотиазит, Гипотиазид) обладают умеренной активностью. Вместе с жидкостью препараты выводят в больших количествах натрий, хлор и калий. Их применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в легкой форме.

Действие петлевых (Метолазон, Фуросемид) более выраженное, но непродолжительное. Их применяют для купирования отека легких или при периферических отеках.

Калийсберегающие (Верошпирон, Амилорид) принимают для предупреждения гипокалиемии в комплексе с другими диуретиками, так как эти препараты плохо выводят жидкость.

Осмотические мочегонные (Манитол) применяют при форсированном диурезе или при отеке мозга.

Жидкость практически всегда является благом. Она дарит и спасает жизнь, само существование без нее невозможно. В медицине это утверждение не всегда верно:

• Скопление жидкости в периферических тканях не приведет к серьезным последствиям. Но это само по себе является показателем плохой работы почек.
• Отек головного мозга является состоянием, при котором больному срочно необходима квалифицированная помощь, в противном случае пациент умрет. И быстро.
• Подобное поражение легких убивает еще быстрее. Ох уж эта спасительная жидкость.

В организме человека все должно быть на своем месте и в нормальных пропорциях. Иначе любое нарушение приведет к короткому компенсаторному периоду, когда тело еще пытается как-то бороться, а потом и к срыву компенсации. В этот момент все системы сдадут свои позиции и полностью отдадутся патологическому процессу.

Диуретики тиазидные

Данные медпрепараты и их производные (“Индапамид”, “Хлорталидон” и “Метолазон”) используются достаточно часто. В первую очередь, это связано с их большой скоростью всасывания в ЖКТ, а также хорошим уровнем переносимости пациентами. Тиазидные диуретики менее мощны, нежели петлевые, но благодаря большой длительности действия показаны людям с такими хроническими недугами, как артериальная гипертензия эссенциального типа и нетяжелая сердечная недостаточность застойного типа.

Тиазидные диуретики прописывают для перорального приема. Диурез, как правило, начинается спустя 1-2 часа, но терапевтическое антигипертензивное действие в некоторых случаях может наблюдаться лишь через 3 месяца непрерывного лечения. Родоначальником данной группы является хлоротиазид. Он отличается невысокой жирорастворимостью, а следовательно, и малой биодоступностью.

Из-за этого для терапевтического эффекта требуются более высокие дозировки лекарства. Препарат “Хлорталидон” довольно медленно всасывается, поэтому его продолжительность действия несколько больше. Средство “Метолазон” нередко оказывается весьма эффективным у пациентов со сниженной функцией почек, в отличие от других медпрепаратов этой категории.

Раньше гипертонию, как правило, лечили петлевыми диуретиками. Но сейчас их больше используют для терапии почечных, сердечных недостаточностей и отеков. Результаты исследований показали хорошую эффективность лекарств тиазидного типа. Они улучшают прогноз гипертонии. Однако уменьшение риска коронарных осложнений при использовании данных средств оказалось не столь выраженным в сравнении с ожидаемыми результатами.

Использование тиазидных препаратов увеличивает вероятность развития аритмий. У некоторых пациентов возможна даже внезапная аритмическая смерть. Также нередкими бывают нарушения углеводного и липидного обменов, а также гиперурикемия. Может усугубиться течение атеросклероза и сахарного диабета. Медпрепарты этой группы нередко сочетают с калийсберегающими мочегонными.

Тиазидные средства – это одни из самых распространенных видов. Их чаще всего назначают лечащие врачи. Лечебный эффект начинает уже наблюдаться через несколько часов, так как они быстро всасываются в кишечнике и хорошо переносятся пациентами.

• Подавляется реабсорбация (обратное всасывание) хлора и натрия.

• застойной недостаточности сердца;

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Калийсберегающие диуретики

Препараты, которые способствуют задержке калия в организме, получили название – калийсберегающие диуретики. Они часто используются в сочетании с другими препаратами для усиления действия медикаментов и сохранения калия. Они снижают систолическое кровяное давление.

• сердечной недостаточности;

Эти диуретики нужно принимать с осторожностью, так как возникают побочные эффекты из-за гормонального воздействия. У мужчин может возникнуть импотенция, у женщин начинают болеть молочные железы, нарушается менструальный цикл или, что еще хуже, может возникнуть кровотечение.

Существует также сохраняющий калий диуретик. Что это такое? Данные препараты используются для терапии гипертонии в комбинации с другими типами лекарственных средств. Они препятствуют избыточному выведению из организма калия, что является распространенным побочным эффектом мочегонных лекарств иных категорий.

Гипокалиемия — это уменьшение уровня калия в плазме. Она является постоянным спутником тиазидных мочегонных, которые нередко назначают для терапии гипертонии. Когда уровень калия сильно понижается, то больной начинает испытывать слабость, быстрее утомляется, у него возникает сердечная аритмия. Чтобы не допустить этого, наряду с тиазидными лекарствами часто назначаются калийсберегающие диуретики.

Они удерживают в организме наряду с калием ещё и другие необходимые минералы — магний и кальций. При этом они практически не задерживают вывод лишней жидкости и натрия. Недостаток калийсберегающих медпрепаратов заключается в следующем. Уровень калия в плазме может увеличиться чрезмерно (больше 5 ммоль/л.).

Что представляются собой петлевые диуретики?

Самыми мощными диуретиками считаются – петлевые. Почечный каналец, который имеет форму петельки и направлен к центру почки, называют петлей Генгле. Она выполняет функцию обратного всасывания жидкостей и растворенных в ней веществ. Мочегонные средства, воздействующие на эту петлю, получили название петлевыми.

Эти диуретики выполняют следующие действия:

• снижают активность обратного всасывания калия, натрия, хлора, магния;

Петлевые мочегонные средства, как бы это удивительно не звучало, оказывают влияние на петлю Генле (в почках). Отсюда и название, собственно говоря:

1. Увеличивается синтез простагландинов.
2. Расширяется просвет сосудов.
3. Повышается уровень почечного кровотока.
4. Происходят изменения в функционировании противоточного механизма самой петли.
5. Увеличивается клубочковая фильтрация.

Данные ионы оказывают влияние на все процессы, особенно протекающие в нервной ткани организма. В связи с их недостатком может нарушиться передачи импульсов, работа сердца и кишечника, соотношение процессов возбуждения и торможения. Поэтому диуретики применяют под контролем биохимии крови.

Врач следит за изменением ее ионного состава и отменяет или назначает другие препараты, если возникает такая необходимость.

Основные показания к применению:

• Гипертензия.
• Сердечная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Отеки мозга любой этиологии.
• Отек легких.

Все состояния могут угрожать жизни и благополучию пациента, поэтому к подбору лекарственных препаратов стоит отнестись с особым вниманием.

Данная категория препаратов является наиболее распространенной. К ней относятся такие лекарственные средства, как “Этакриновая кислота”, “Торасемид”, “Фуросемид”, “Пиретанид”, “Буметанид”. Несмотря на то что по химической структуре они могут существенно различаться, данные диуретики механизм действия имеют одинаковый.

Эти медпрепараты угнетают реабсорбцию таких веществ, как натрий, хлор и калий. Название “петлевые диуретики” связано с их механизмом действия. Ресорбция происходит в восходящей доле петли Генле. Она осуществляется за счет блокады ионов натрия, хлора, калия в апикальной мембране канальцевого эпителия клеток.

Сила эффекта этих медпрепаратов необычайно велика: они могут увеличивать диурез на 25%. В отличие от иных препаратов, утрачивающих эффект с нормализацией ОЦК, диуретики петлевого типа продолжают в данных условиях функционировать. Именно благодаря сильному мочегонному действию они могут провоцировать такие побочные эффекты.

Наиболее редкие и тяжелые – падение АД, гиповолемия, снижение уровня СКФ и почечного кровотока. Из-за повышенного уровня выведения водорода, хлора и калия не исключен метаболический алкалоз. Иногда петлевые диуретики провоцируют гипонатриемию и гипокалиемию. В редких случаях – гипергликемию, гиперурикемию.

Другими побочными эффектами являются: дурнота, тошнота, слабость. Лекарство “Этакриновая кислота” нередко провоцирует постоянную или временную глухоту, а также нейтропению. Все медпрепараты данного типа, которые были перечислены выше, выводятся из организма при помощи почек, метаболизируясь в печени.

Данные медпрепараты назначаются при любых типах сердечной недостаточности. А особенно они необходимы при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность рефрактерного типа и отек легких. Лекарства также эффективны при гипонатриемии, гипоальбуминемии, гипокалиемии, гипохлоремии, и почечной недостаточности.

Осмотические диуретики

Действие осмотических мочегонных препаратов основывается на уменьшение давления в плазме крови, при этом происходит снятие отечности и выведение лишней воды. В почечных клубочках подача крови становится больше, и происходит увеличение фильтрации в почках.

Самым распространённым считается Маннит. Он дольше всех оказывает терапевтически эффект. Другие наиболее слабые, и действие их длится недолго. Препараты назначают внутривенно при отеке мозга или легких, отравлениях лекарственными средствами, глаукоме, ожогах, сепсисе.

• возникновение болей в голове;

У этого вида препаратов есть свои особенности:

• Наиболее эффективны при выраженных отеках.
• Оказывают действие благодаря изменению осмотического давления крови.
• После приема жидкость из ткани переходит в сосудистое русло.
• Эффект обусловлен повышенной нагрузкой на почки, в связи с увеличением объема циркулирующей крови.

Это не самая сильная разновидность диуретиков, не стоит ожидать серьезного изменения водно-солевого баланса. Назначения во многом определяется клинической картиной, в расчет берут и состояние фильтрующей системы.

При гипертонии данный вид препаратов не назначают:

1. Объем крови необходимо снизить, для борьбы с заболеванием.
2. Лекарственное средство увеличивает количество крови в сосудах.
3. В качестве компенсации повышается артериальное давление.
4. Самочувствие больного ухудшается.

Механизм действия

Основной механизм действия — воздействие препаратов на почки, нефроны и все происходящие процессы. Принцип один — стимуляция почек, чтобы они производили больше мочи. Диуретики приводят к замедлению всасывания солей, воды, ускоряют формирование и вывод мочи, снижают уровень жидкости в организме. Мочегонные снимают отечность, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочной баланс.

Главным механизмом действия мочегонных средств является воздействие на почки, нефроны и процессы, которые в них происходят. Диуретики замедляют всасывание солей, воды в почечных каналах, увеличивают образование и вывод мочи, уменьшая количество жидкости в полостях, тканях. Мочегонные препараты избавляют от отечности, способствуя очищению организма, нормализации кислотно-щелочного баланса.

К представителям группы относятся диуретики: Гипотиазид, Дихлотиазид, Гидрохлоротиазид, Циклометиазид. Механизм действия основан на приостановлении реабсорбции натрия в кортикальных и дистальных отделах петли нефрона. Действие средства начинается уже через час после их употребления, продолжительность эффекта составляет 12 часов и более, поэтому каждое тиазидное средство этой группы лучше принимать один раз в день в утреннее время.

К тиазидным диуретикам относят:

• Бринальдикс;
• Хлорталидон — препарат длительного действия;
• Ренез.

Выделение натрия на фоне приема этих препаратов умеренное (выделяется до 10% фильтруемого натрия). Препараты широко распространяются за счет следующих характеристик:

• простота применения;
• гипотензивный эффект;
• эффективность при лечении нефрогенного несахарного диабета, идиопатической гиперкальциурии.

Нежелательные эффекты от приема тиазидов:

• усиленное выделение калия с развитием гипокалиемии и магния, возможно развитие метаболического алкалоза;
• снижение выделения кальция с мочой, повышение его концентрации в плазме крови;
• увеличивают риск развития гиперурикемии из-за снижения выделения мочевой кислоты;
• ухудшают течение сахарного диабета, поскольку нарушают обмен углеводов, вызывая гипергликемию;
• усиливают почечную недостаточность;
• способствуют развитию токсического панкреатита;
• аллергические проявления с эпизодами фотосенсибилизации, некротического ангиита.

Ярким представителем данной группы является Фуросемид. Он влияет угнетающе на активную реабсорбцию ионов хлора. Место его действия — восходящая часть нефрона, а при употреблении больших его доз — проксимальные канальцы.

Препарат владеет быстрым, выраженным, но кратковременным эффектом. Действие его начинается менее чем через час после употребления. Максимальное действие наступает уже через 20 минут, длительность действия составляет около 4 часов.

При парентеральном введении действие средства начинается сразу и длится до 1 часа. В отличие от тиазидов и тиазидоподобных медикаментов Фуросемид улучшает фильтрацию в клубочках, поэтому его считают препаратом выбора в случае почечной недостаточности.

Он хорошо переносится пациентами, но его не рекомендуют принимать длительно. Существует риск развития следующих патологий:

• гиперурикемии;
• острой подагры;
• глухоты (особенно при одновременном употреблении антибиотиков);
• тромбоцитопении;
• нарушений в работе почек (при одновременном употреблении антибиотиков из группы цефалоспоринов);
• гипонатриемии.

Препарат незначительно влияет на углеводный обмен. Урегит (либо Этакриновая кислота) — менее известный представитель группы петлевых мочегонных. Имеет иную химическую структуру, но его механизм действия подобен Фуросемиду. Пик диуреза наступает через два часа после приема препарата, эффект длится до 9 часов. Лучше препарат принимать после еды в утреннее время. К отрицательным проявлениям Урегита можно отнести:

• гиперурикемию;
• глухоту (развивается при одновременном употреблении антибиотиков).

К представителям данной группы относятся препараты: Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон. Все они являются искусственными синтетическими стероидными гормонами, конкурентными антагонистами альдостерона. Они воздействуют на уровне дистальных канальцев, собирательных трубочек, проксимальных канальцев нефрона. Спиронолактон способен напрямую тормозить образование и выделение альдостерона в надпочечниках.

Диуретическое действие подобных препаратов очень слабое (они способны выделить только 2% всего натрия, что фильтруется в почках). Такие медицинские средства часто используют в комплексном лечении разных недугов. Данные средства владеют способностью потенцировать действие других препаратов на проксимальные канальцы, уменьшая реабсорбцию натрия, который прошел проксимальные части нефронов.

Сохраняя привычный солевой режим питания, изолированный прием калийсберегающих медикаментов не будет действовать. Для появления эффекта от приема таких препаратов необходимо ограничить употребление натрия. Диуретический эффект от приема данных средств наступает постепенно, начиная со 2-3 дня. Уникальность препаратов в том, что они увеличивают реабсорбцию калия обратно в кровь, поэтому врачи зачастую назначают Спиронолактон вместе с проксимальными диуретиками (тиазидами и тиазидоподобными препаратами). Такая схема приводит к потенцированию эффекта, предупреждает развитие гипокалиемии, сохраняя калий в организме.

Суточная доза Верошпирона составляет от 25 до 300 мл. На фоне приема Спиронолактона могут развиваться следующие нежелательные реакции:

• увеличения калия в крови;
• быстрая утомляемость;
• постоянная сонливость;
• гирсутизм;
• гинекомастия;
• перебои в менструальном цикле.

Препарат нельзя принимать пациентам с почечной недостаточностью на поздних стадиях (особенно при наличии диабетической нефропатии). К калийсберегающим препаратам относят также Триамтерен. Он действует на участке дистальных канальцев, влияет только на транспорт натрия. Триамтерен не участвует в обмене альдостерона в почках. Препарат владеет слабой мочегонной активностью, которая длится до 10 часов после приема.

Доза медикамента Триамтерен может составлять от 50 до 300 мл в сутки. Назначают его в два приема, сочетая с более сильными диуретиками. К побочным реакциям препарата можно отнести эпизоды повышения глюкозы и мочевой кислоты в крови. Похожим по химическому строению, действию к Триамтерену специалисты относят Амилорид. Его суточная дозировка составляет 5-20 мг.

Представители данной группы совсем не поддаются метаболизму, не всасываются в почках. Они только фильтруются в структурах нефрона, увеличивая осмолярность мочи в нефроне. Этим объясняется уменьшение реабсорбции в структурах нефрона.

Каждая группа данных средств имеет разные механизмы действия.

При неэффективности одного препарата, применяют другой либо переходят к их сочетанию.

Примерные схемы лечения диуретиками:

1. 1. Салуретики с проксимальным действием и дистальные калийсберегающие медикаменты. Лучше всего комбинировать Верошпирон, Триамтерен с тиазидами. На современном фармацевтическом рынке представлены уже готовые комбинированные медикаменты (Триамтерена и Гипотиазида либо Триамтерена и Фуросемида).
2. 2. Комбинация препаратов с близким действием на фоне пика активности тиазидов вводят Фуросемид, Этакриновую кислоту усиливают введением тиазидов, Эуфиллин при внутривенном введении значительно усиливает эффект Натрийуретиков (Фуросемида, Этакриновой кислоты).

Опасные комбинации диуретических медикаментов:

1. 1. Этакриновую кислоту, Фуросемид опасно комбинировать с Канамицином, Гентамицином, Стрептомицином из-за риска развития глухоты.
2. 2. Этакриновую кислоту, Фуросемид опасно сочетать с Цефалоридином из-за усиления нефротоксичности.
3. 3. Сочетание мочегонных с Ацетилсалициловой кислотой нарушает секрецию последней почками.
4. 4. Одновременный прием мочегонных вместе с кальцием может спровоцировать развитие гиперкальциемии.

На основе работ Н. Е. de Wardener (1973) разработана схема последовательности употребления мочегонных медикаментов:

1. 1. Верошпирон, Триамтерен в первые несколько дней для сохранения калия.
2. 2. Затем присоединение тиазидов.
3. 3. При плохой их действенности тиазиды сменяют Фуросемидом, Этакриновой кислотой. Дозировку их удваивают ежедневно до наступления максимального диуреза.
4. 4. Для усиления действия некоторую дозу Фуросемида можно использовать в парентеральном виде.
5. 5. Также можно присоединить внутривенное введение Маннитола.

Для лучшего понимания состояния водного баланса больного его советуют взвешивать каждые сутки. Это более наглядно, чем измерение диуреза и употребляемой жидкости за каждый день. После устранения отечности отменяется прием мочегонных препаратов.

Основные рекомендации по приему диуретиков:

1. 1. Большинство диуретических медикаментов способны вызвать гипокалиемию, метаболический алкалоз. Для предупреждения такого состояния следует дополнительно принимать калий. Гипотиазид, Фуросемид лучше всего использовать короткими, прерывистыми курсами (2 раза в неделю через день).
2. 2. При бесконтрольном использовании подобных медикаментов может возникнуть резкая потеря хлоридов, падание ОЦК, уменьшение реабсорбции. Это приведет к усилению секреции ренина, альдостерона.
3. 3. Стойкую отечность можно устранить, употребляя слабительные медикаменты (Сорбит, Сульфат Магния) с помощью проколов кожных покровов стерильными иглами, путем ультрафильтрации крови (с оценкой риска резкого уменьшения КФ).
4. 4. Тяжелый гиперальдостеронизм лечат одновременным употреблением калия, Верошпирона.
5. 5. При длительных стойких, отечностях есть риск развития гипонатриемии, недостаточности сосудов на периферии, гиперальдостеронизма, падения концентрации калия в крови, алкалоза, уменьшения КФ, увеличения содержания мочевой кислоты.
6. 6. На фоне резкого падения КФ препарат выбора Фуросемид (он действует на КФ, усиливая ее). Верошпирон, Триамтерен опасно использовать через риск гиперкалиемии.
7. 7. При исцелении ХПН диуретиками важно помнить о риске еще большего сбоя в работе почек. У таких пациентов необходимо постоянно контролировать уровень калия, хлора, кальция, мочевой кислоты и глюкозы в крови.
8. 8. При длительном приеме значительных доз Фуросемида, Этакриновой кислоты есть риск падения слуха (зачастую преходящий).

Как и с чем принимать?

Чаще всего назначают в комплексе с другими препаратами, которые снижают артериальное давление. Для правильного применения диуретиков нужно следовать правилам и контролировать некоторые параметры:

• объем выпитой жидкости за день;
• измерять давление дважды в день;
• измерять массу тела, объем живота и голеней.

Эти данные необходимы доктору, чтобы скорректировать дозировку препарата. При появлении тошноты, головокружения нужно сообщить об этом врачу. Принимать диуретики нужно следуя некоторым рекомендациям:

1. Соблюдать диету с низким содержанием натрия и соли.
2. Принимать препараты, которые содержат калий, или заменить их продуктами, которые богаты калием.
3. При калийсберегающей терапии необходимо, наоборот, исключить продукты с калием.
4. Не употреблять снотворное и алкоголь, которые могут провоцировать осложнения.

Препараты

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком.

Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные препараты прописывают, исходя из заболевания, так как они отличаются механизмом действия. Разновидности: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Тиазидные диуретики используют при лечении гипертонии, ведь они отлично понижают артериальное давление. Дозировка небольшая, потому что тиазидное мочегонное средство влияет на обмен веществ.

Калийсберегающие способствуют выводу хлоридов и натрия из организма, но уменьшают выведение калия. Действуют они около дистальных канальцев, где происходит обмен ионов натрия и калия. Достаточно слабый класс диуретиков, это означает, что они уступают другим по силе и скорости реакции. Применяются с диуретиками, выводящими магний и кальций, для уменьшения потерь ионов.

Показания к применению диуретиков осмотической группы: глаукома, отеки органов, перитонит, случаи, когда не образовывается моча. Кроме этого, применяются при отравлениях и передозировках. Относятся к сильнодействующим, назначают внутривенно, потому что они не всасываются в ЖКТ. Самый лучший внутривенный диуретик этой группы — «Монитол». Существуют и другие мочегонные средства, не входящие в состав ни одной из этих групп, но проявляющие диуретический эффект.

• быстрые диуретики – полчаса. Торасемид, Триамтерен, Фуросемид;
• средние – 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Каждая группа мочегонных составов имеет определённую продолжительность полезного воздействия:

• работают длительно – до 4 дней. Верошпирон, Эплеренон;
• среднего срока действия – до 14 часов. Гипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
• действуют до 8 часов. Торасемид, Фуросемид, Маннит, Лазикс.

По силе мочегонного эффекта различают составы:

• мощные. Трифас, Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид;
• средней эффективности. Оксодолин, Гипотиазид;
• слабые. Диакарб, Верошпирон.

По эффективности вымывания натрия гипотензивные диуретики бывают:

• Сильнодействующие — петлевые, повышают вымывание на 5—25%.
• Умеренно действующие — тиазидные, повышают экскрецию на 5—10%.
• Слабодействующие или легкие — калийсберегающие и осмотические, повышают выход натрия на 5%.

Препаратов –
3911; Торговых названий –
152; Действующих веществ –
35

Показания к применению

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта.

В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ.

Отеки — проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических — наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид».

При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

• камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;
• оксалатные образования выведут тиазидные средства;
• камни из мочевой кислоты вылечат укроп, земляника.

Перед началом лечения необходимо изучить показания и противопоказания, а также побочные эффекты диуретиков. Организму человека для нормальной жизнедеятельности необходима жидкость. При ее излишнем накоплении мочегонная терапия неизбежна, но при злоупотреблении это приведет к обезвоживанию. Обезвоживание нарушает работу сердца и других внутренних органов.

Петлевые мочегонные вместе с избытком жидкости выводят и калий, пониженный уровень которого приводит к нарушениям сердцебиения, онемению и покалыванию в конечностях, усталости и нервозности, мышечным спазмам. Кроме этого, исследования показали, что петлевые диуретики приводят к потерям слуха из-за влияния на нервные окончания в ушах.

Симптомами ототоксичности являются головокружение и звон в ушах. При приеме тиазидных диуретиков кожа становится чувствительной к солнцу, характерны покраснения, ожоги, зуд и сыпь. Прием тиазидов, увеличивает мочевую кислоту в крови, что может привести к острой подагре. Неоспоримым побочным эффектом является привыкание почек к тому, что происходит постоянная стимуляция процесса выведения жидкости.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

К применению мочегонных средств нужно отнестись с осторожностью. Такие препараты противопоказаны:

• при непереносимости компонентов, входящих в состав средства;
• при беременности (даже при отеках ног);
• если у человека наблюдается гипокалиемия;
• при декомпенсированном циррозе печени;
• когда есть сахарный диабет;
• при дыхательной и почечной недостаточности.

Относительное противопоказание – желудочковая аритмия, недостаточная сердечная деятельность и прием соли лития, сердечных гликозидов. С осторожностью следует применять диуретики вместе с ингибиторами АПФ (к примеру, препаратом Диакарб), применяемыми при гипертонии. При совместном приеме этих средств усиливается действие мочегонных препаратов.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

• нефротический синдром;
• остеопороз;
• ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
• высокое АД (артериальная гипертензия);
• избыточная секреция гормона альдостерона;
• глаукома;
• патологии почек и печени;
• застойная сердечная недостаточность;
• отёчность тканей.

При подборе мочегонных препаратов врачи учитывает ограничения. Каждое лекарственное средство имеет определённый перечень противопоказаний (указаны в инструкции). Не все синтетические диуретики назначают во время беременности: в этот период при ярко-выраженной отёчности, проблемах с мочеиспусканием, повышении артериального давления назначают мочегонные составы с экстрактами лекарственных растений, травяные отвары.

Основные ограничения:

• детский возраст;
• период лактации;
• беременность;
• повышенная чувствительность к фитоэкстрактам либо компонентам синтетических диуретиков;
• сахарный диабет;
• тяжёлая форма почечной недостаточности.

---