Аневризма аорты после инфаркта

Этиология

Наиболее распространенной причиной аневризм аорты является атеросклероз, который ослабляет стенку аорты. Менее распространенные причины включают травму, воспалительные заболевания аорты (аорты) и наследственные нарушения соединительной ткани, такие как синдром Марфана.

Симптомы

Среди всех известных заболеваний сердца и сосудов врачи выделяют категорию, которая представляет наибольшую опасность для жизни человека. В нее входят инфаркт миокарда и аневризма аорты. О последней мы более подробно расскажем в статье.

Аорта — это одна из самых крупных артерий в человеческом организме, которая находится рядом с сердцем. Через нее кровь из главной мышцы перетекает во все остальные артерии. Аневризма сердечной аорты представляет собой патологию, при которой происходит расширение участка аорты вследствие влияния многих факторов. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Заболевание начинается с того, что под давлением тока крови разрывается внутренняя оболочка сосуда. Таким образом, кровь получает возможность поступать прямо в мышечный слой. При таком состоянии пациент обычно испытывает болезненный дискомфорт за грудиной, в левой руке. Кожные покровы бледнеют, давление повышается, появляются тошнотворные позывы.

Как развивается аневризма аорты сердца? Что это такое за патология, можно понять, если знать анатомию главной мышцы человеческого организма. В миокарде есть истонченные стенки, которые постоянно выпячиваются во время перекачки крови из одного желудочка в другой. Если у человека имеется это заболевание, ограничивание стенок постепенно замедляется. Такая ситуация делает проблематичной постоянную перекачку крови.

Кроме повреждений в стенках аорты в образовании аневризмы также принимают активное участие гемодинамические и механические факторы. Патология чаще всего возникает в функционально напряженных зонах, которые постоянно испытывают повышенную нагрузку из-за высокой скорости кровотока. Хроническая травматизация аорты и чрезмерная активность протеолитических ферментов провоцируют деструкцию эластического каркаса и появление неспецифических изменений дегенеративной природы в стенке сосуда.

Образовавшаяся аневризма постоянно увеличивается в размерах, поскольку давление на ее стенки только возрастает. С другой стороны, кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает так называемый турбулентный характер. В дистальное русло попадает лишь 45% крови от общего объема, находящегося в самой аневризме.

Причины патологии

Ученые со всего мира продолжают активно изучать такое заболевание, как аневризма аорты сердца, что это такое и какие факторы приводят к его развитию. Ниже перечислим лишь некоторые из них:

1. Атеросклероз. Склеротические бляшки, формирующиеся в процессе этого заболевания, могут поражать стенки аорты и делать их недостаточно эластичными.
2. Заболевания инфекционной природы. Аневризма аорты сердца очень часто возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
3. Врожденные заболевания (синдром Марфана, Элерса-Данлоса). Зачастую история появления патологии отслеживается за счет рассмотрения семейного анамнеза.
4. Травмы и механические повреждения в результате автокатастроф.
5. Инфаркт миокарда. Это самая распространенная причина заболевания. У 35% людей, перенесших инфаркт миокарда, диагностируют аневризму сердца. В этом случае она воспринимается как его прямое продолжение.

К группе повышенного риска возникновения аневризмы относятся заядлые курильщики, гипертоники, люди с избыточным весом и с повышенным уровнем холестерина в крови. Согласно статистике, аневризма аорты сердца в пять раз чаще диагностируется у лиц мужского пола, чем у женщин. Как правило, возраст пациентов — более 50 лет.

В сосудистой хирургии используется несколько вариантов классификаций аневризм аорты с учетом их непосредственной локализации, структуры стенок, формы и этиологии.

В соответствии с сегментарной типологией выделяют: аневризмы синуса Вальсальвы, восходящего/нисходящего отдела, дуги аорты и брюшной аорты.

Оценка морфологического состояния строения аневризм позволяет разделить их на истинные и ложные. Стенка последней представлена соединительной тканью, которая формируется вследствие образования пульсирующей гематомы.

По форме аневризмы могут быть мешотчатыми и веретенообразными.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Диагностируют его случайным образом, чаще всего во время профилактических осмотров или при обследовании других органов. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма отличается стремительным ростом или находится уже накануне разрыва.

Аневризма восходящей аорты сердца и ее дуги обычно сопровождается яркой клинической картиной, причиной тому является особое анатомическое расположение. Патология может оказывать давление на ребра и грудной отдел позвоночника. Пациенты жалуются на кашель и одышку из-за сдавливания бронхов, учащенное сердцебиение, охриплость голоса.

Длительная жгучая боль в области спины характерна для патологий грудного отдела аорты сердца. В таком случае пациенты обычно отмечают появление сухого кашля, отеков, головокружений и слабости во всем организме.

При диагностическом осмотре врач должен особое внимание уделять внешним особенностям человека. Удлинение ладоней, высокий рост, кифоз, деформация грудины — все эти признаки могут свидетельствовать о синдроме Марфана. Мы уже рассказывали о нем в этой статье.

К сожалению, очень часто первым признаком патологии служит разрыв аорты. Он проявляется обильным кровотечением в органы пищеварения. У пациента наблюдается рвота с примесями крови, сильная боль за грудиной, которая распространяется по позвоночнику вниз. Отсутствие своевременной помощи может закончиться для пациента смертью.

Чаще всего во время очередного профилактического осмотра врачи ставят диагноз «аневризма аорты сердца». Что это такое, каковы причины патологии и основные способы лечения, специалист должен рассказать на первичном приеме. Для более детального изучения проблемы может понадобиться ряд дополнительных исследований, включая КТ, МРТ, УЗИ. По результатам окончательной диагностики врач получает полную клиническую картину заболевания.

При обследовании важно принимать во внимание тот факт, что аневризма по своим симптомам имеет сходство с другими недугами. Именно поэтому особая роль в диагностике отводится дифференциальным исследованиям.

Обнаружение патологии возможно и при скрининговом обследовании. Специалисты рекомендуют его регулярно проходить мужчинам после 60 лет, которые не могут отказаться от пагубных привычек или имеют в анамнезе это заболевание.

И симптомы, и терапия заболевания непосредственно связаны между собой. После того как врач подтвердит окончательный диагноз, можно переходить к лечению.

При бессимптомном течении патологии терапия ограничивается наблюдением за состоянием со стороны сосудистого хирурга и постоянным рентгенологическим контролем. Для уменьшения риска возникновения осложнений некоторым пациентам назначают антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство показано при аневризме больших размеров (более 4 см), а также при прогрессирующем ее росте. Такое лечение рекомендуется практически всем пациентам, которым пришлось столкнуться с патологией под названием «аневризма аорты сердца».

Операция подразумевает под собой иссечение пораженного участка сосуда, ушивание дефекта или замещение его сосудистым протезом.

К сожалению, прогноз при этом заболевании в большинстве случаев неблагоприятный. С момента начала развития аневризмы и в течение пяти лет умирает приблизительно 75% больных. Половина из них погибает от внезапного разрыва аорты, а остальные — от сопутствующих патологий (инсульт, ишемия).

1. Пороки артериального клапана и сердечная недостаточность.
2. Разрыв аневризмы. При этом происходит обширное кровотечение в плевральную полость, органы дыхания, сердечную сумку или пищевод. В случае кровотечения непосредственно в полость перикарда развивается тампонада сердца.
3. Острое тромбирование аневризмы.

Вышеперечисленные осложнения, если не оказать своевременно медицинскую помощь, могут закончиться летальным исходом для пациентов с диагнозом «аневризма аорты сердца». Лечение этого недуга подбирает врач, исходя из общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Когда речь заходит о профилактике столь серьезного недуга, все рекомендации по здоровому образу жизни и отказу от пагубных привычек необходимо учитывать в первую очередь. Как уже было сказано, в течение длительного времени может протекать в скрытой форме аневризма аорты сердца. Симптомы в этом случае не проявляются, пациент не догадывается о наличии такой патологии.

Именно поэтому, если человек входит в группу риска (курит, повышенное АД, в семейном анамнезе есть случаи расслоения аорты), следует регулярно проходить полное диагностическое обследование. Для этих целей обычно используют УЗИ, аортографию с применением контрастного вещества и МРТ. Своевременное выявление недуга может спасти жизнь человеку.

Заключение

В данной статье представлена информация по теме «Аневризма аорты сердца: причины, симптомы и лечение». Не следует бояться данного заболевания, так как своевременная диагностика и грамотное лечение на ранних стадиях позволяют практически навсегда забыть о проблеме.

Сердце является жизненно важным органом, поэтому любые его патологии и отклонения от нормального функционирования могут спровоцировать различные заболевания. К таким патологическим изменениям можно отнести аневризму аорты сердца, но что это такое?

Данное заболевание имеет свою симптоматику, а также способы диагностики и лечения. Как определить недуг вовремя и предупредить серьезные последствия его прогрессирования, узнаем далее.

В медицине данную патологию связывают с неестественным расширением стенок аорты, которое провоцируется ослаблением ее мускулатуры. Обычно аневризма отмечается на определенном участке, не превышающем 3-5 см. Из-за такой локализации при диагностировании недуга у пациентов можно наблюдать опухолевидные образования на поверхности сердца, которые на самом деле являются всего лишь расширенной диаметрально аортой.

Патогенез

Аневризмы развиваются чаще всего в восходящей части аорты. У пожилых людей почти все аневризмы связаны с атеросклерозом. Высокое кровяное давление, распространенное у взрослых, и курение увеличивают риск развития аневризм.

Тромбоз (образование сгустка крови) всегда развивается в месте аневризмы, потому что кровоток в аневризме застаивается. Сгусток крови может располагаться вдоль всей длины аневризмы. Он может отсоединиться и стать эмболом, который проходит через кровоток и может блокировать другие артерии. Как правило, стенка аневризмы накапливает кальций, что делает ее еще более жесткой и подверженной разрыву.

Аневризмы брюшной аорты — аневризмы, которые встречаются на разных участках брюшной аорты.

Врачи часто обнаруживают аневризму во время исследований, которые проводятся для другой цели. Аневризмы, которые растут и увеличиваются, лечатся либо посредством открытых операций, либо эндоваскулярной хирургией — стентированием. Аневризма брюшной аорты может возникать в любом возрасте, но наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 50-80 лет. Аневризмы брюшной аорты могут возникать в семейном анамнезе, чаще всего у лиц с высоким кровяным давлением и в тех случаях, когда они курят.

Диагностика

Боль — полезный, но поздний симптом.

Пациенты могут ощущать пальцами пульсирующую массу в середине живота. Используя стетоскоп, который помещается посередине живота, врачи обычно слышат шум, вызванный током крови, проходящей через аневризму. Однако у полных людей даже большие аневризмы не могут быть обнаружены.

Быстрорастущие аневризмы, которые разрываются, всегда вызывают боль и болезненное ощущение, которое передается в брюшную полость при пальпации (прикосновении). Кожные рентгенологические исследования показывают, есть ли осадки кальция на стенке аневризмы, но эта процедура не дает много информации.

Если выявлена аневризма, ультразвуковое исследование можно проводить в течение нескольких месяцев, чтобы определить степень ее роста. Компьютерная томография живота, особенно если она делается после инъекции радиоактивных изотопов, может лучше определять размер и форму аневризмы. МРТ также эффективно, но не всегда доступен так же быстро, как ультразвук или КТ.

Выявить аневризму может быть довольно сложно, поскольку в большинстве случаев она не вызывает никаких симптомов. Помимо этого, на практике большие аневризмы встречаются редко. В большинстве случаев у людей появляются диффузные образования небольших или средних размеров. Выявить подобные выпячивания без специальных исследований довольно сложно.

Физикальное обследование	в него входят стандартные методы исследования – пальпация, перкуссия, аускультация, измерение давления; при выявлении симптомов аневризмы применяют инструментальную диагностику.
Электрокардиография	принцип данного исследования базируется на создании электромагнитного поля вокруг сердца; опытный кардиолог при помощи ЭКГ сможет не только выявить аневризму, но и определить ее локализацию.
Эхокардиография	в данном случае считается основным диагностическим исследованием; оно позволяет с высокой вероятностью подтвердить диагноз и базируется на использовании ультразвуковых волн.
Сцинтиграфия миокарда	эта методика относится к категории дорогих и сложных исследований; она базируется на введении в кровоток особого вещества, которое улавливается здоровыми кардиомиоцитами.
Рентгенография	для выявления аневризмы эту процедуру используют редко, поскольку она позволяет выявить лишь крупные образования; суть методики заключается в прохождении рентгеновского луча через человеческое тело.

Подозрение на образования аневризмы сердца, у доктора могут вызвать жалобы больного на классические признаки патологии, либо наличие прекордиальной вибрации, ощущающейся в грудной стенке и нарастающей при сокращении миокарда. Помимо этого, немаловажное место в своевременном диагностирование аневризмы сердца отводится постоянному контролю за больными, переживших инфаркт миокарда.

Для установления аневризмы сердца используют следующие инструментальные способы диагностики:

• ЭКГ – по результатам обследования выявляются симптомы инфаркта, которые не видоизменяются со временем;
• эхокардиография – данный метод определяет место локализации, форму и размер аневризмы, а также уровень истончения, и наличие изменений полости тромбами, либо присутствие крови в околосердечной сумке;
• рентген органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• аускультация сердца.

При установлении аневризмы, лечащий врач принимает решение о соответствующем лечении. Основанием для выбора служат характерные особенности патологии и угроза для жизни пациента. В большинстве случаев, чтобы пациент жил, врач склоняется в сторону резекции.

Если симптоматика и анамнестические данные позволяют заподозрить аневризму сердца, лучше всего провести полное обследование.

Чаще всего в его рамках назначается:

• анализ крови – для обнаружения воспалительных изменений;
• электрокардиография – для оценки общего состояния миокарда;
• УЗИ сердца – непосредственно для обнаружения патологии;
• рентген органов грудной клетки.

При необходимости этот набор обследований может быть дополнен компьютерной томографией или даже электромиографией.

В целом проблем с постановкой диагноза не возникает. При этом лучше учесть, что некоторые врождённые, генетически обусловленные виды аневризм протекают абсолютно бессимптомно и не являются проблемой.

Не нужно лечить аневризму, не доставляющую пациенту неудобств, ведь есть вероятность того, что осложнения, возникшие в процессе лечения, превысят опасность самой аневризмы.

Развитие аневризмы сердца после инфаркта, прогнозы и рекомендации врачей

Стремительное прогрессирование сердечной недостаточности	При этом появляются новые симптомы и усугубляются старые.
Выраженные нарушения ритма	В этом случае аневризма сопровождается аритмией или сильной тахикардией, которую не удается устранить медикаментозными способами.
Повторные тромбоэмболии	в полости образования могут появляться тромбы; они иногда отрываются и провоцируют закупорку сосудов; в подобных ситуациях показано удаление аневризмы.
Ложные аневризмы	поскольку данное образование представляет собой неполный разрыв, в любой момент оно может вызвать сильное кровотечение; при выявлении такой проблемы срочно проводится оперативное вмешательство.
Разрыв аневризмы	данное состояние считается самым серьезным осложнением; для него характерно тяжелое кровотечение, при котором прекращается поступление крови в аорту; в результате человек может умереть по причине дефицита кислорода.

В любом случае есть реальная угроза появления осложнений. Аневризма существенно снижает качество жизни человека, провоцируя различные нарушения в работе сердца. По статистике, подобные аневризмы становятся причиной смертельного исхода в 5-7 раз чаще по сравнению с бессимптомными образованиями.

При удалении аневризмы проводится серьезная и масштабная операция, при которой врач вскрывает грудную клетку для обеспечения доступа к органу. Во время процедуры хирург иссекает мешок и удаляет пораженные участки рубцовой ткани.

Также необходимо устранить тромбы в желудочках. Затем стенки сердца прочно ушиваются. В некоторых случаях требуется применение синтетических материалов.

Помимо иссечения аневризмы, часто возникает необходимость выполнения шунтирования сосудов для восстановления нормального кровотока. Благодаря этому уменьшается риск развития инфаркта в послеоперационном периоде. Кроме того, данная процедура помогает справиться с ангинозными болями.

После удаления образования могут возникать такие проблемы:

• избыточное скопление крови в перикарде;
• развитие аритмии;
• появление левосторонней недостаточности сердца;
• формирование тромбов.

Подобные нарушения можно корректировать с помощью лекарственных препаратов. При этом проведение такой процедуры позволяет исключить угрозу разрыва аневризмы или развития повторных инфарктов.

Лекарственное лечение аневризмы заключается в снижении нагрузки на левый желудочек и предотвращении тромбообразования. Если эхокардиография показывает, что аневризма не увеличивается, а в желудочке не появляются тромбы, пациент может долгое время обходиться без операции.

Пожилым пациентам, которые могут не перенести наркоз, назначают именно симптоматическую терапию. Хирургическое вмешательство показано лишь при высокой вероятности разрыва или неэффективности медикаментозного лечения.

Бета-адреноблокаторы	такие препараты способствуют ослаблению сокращений сердца и стабилизации ритма; действующее вещество таких средств отвечает за блокирование рецепторов на кардиомиоцитах, что делает их менее восприимчивыми к импульсам.
Тромболики	с помощью таких лекарств удается предотвратить процесс образования тромбов; действие подобных средств основано на снижении склеивания тромбоцитов и разжижении крови.
Мочегонные средства	такие препараты выписывают гипертоникам для уменьшения артериального давления; благодаря этому удается минимизировать риск разрыва аневризмы.
Нитраты	такие средства используются для расширения коронарных сосудов; благодаря этому улучшается поступление крови к сердцу, что приводит к устранению ангинозных болей.

Лекарственные средства и их дозировку должен подбирать лечащий врач с учетом клинической картины заболевания.

Аневризма сердца после инфаркта миокарда развивается довольно часто. Это очень опасное состояние, которое способно привести к появлению серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, очень важно пройти комплексное медицинское обследование и четко придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Для начала рассмотрим симптомы аневризмы сердца. Как правило, больные жалуются на такие симптомы:

• затрудненное дыхание в лежачем положении;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• аритмия;
• удушье, ощущение нехватки воздуха;
• асцит;
• головокружение;
• при физической нагрузке симптомы усиливаются, а в положении сидя — уменьшаются;
• слабость, упадок сил, апатия;
• пенистая мокрота;
• гипергидроз;
• психомоторное возбуждение;
• повышение температуры тела;
• отёки на ногах.

Далее остановимся на этиологии данного заболевания.

На самом деле, причины могут самыми разными:

• курение;
• алкоголь;
• высокое давление;
• перенесенный инфаркт;
• травмы сосудов;
• инфицированные тромбы;
• атеросклероз;
• сифилис…

Лечение аневризмы сердца проходит достаточно длительно. Далее увидим принципы в терапии таких больных.

Как правило, в таком случае проводится хирургическое вмешательство. Этот метод является преимущественным в связи с угрозой разрыва образовавшегося мешочка, а также стремительным развитием сердечной недостаточности. Кроме того, оперативное вмешательство предотвращает риск появления тромбоэмболических осложнений и восстанавливает нормальное кровоснабжение миокарда.

Если к аневризме присоединяется нарушение венечных артерий, предлагается провести аортокоронарное шунтирование.

Консервативное лечение назначается в качестве подготовки к операции, а также оно способно бороться с серьезными осложнениями. Кроме того, такой метод назначается при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства или, наоборот, отсутствия показаний к операции.

В некоторых случаях можно просто спокойно ждать. Это касается вариантов, когда аневризма небольшая и медленно прогрессирует. Такой метод может быть достаточно эффективным, так как риск разрыва аневризмы гораздо меньше, чем риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Для таких пациентов рекомендуется вести спокойный, умеренный ритм жизни, небольшие физические нагрузки, правильное диетическое питание, а также регулярное наблюдение у специалиста.

В начальных стадиях развития болезни больному назначают строгий постельный режим, а также препараты, которые препятствуют развитию аритмии и снижают артериальное давление. Рассмотрим основные принципы такого лечения:

• бета-адреноблокаторы, приводят в норму число сердечных сокращений. Благодаря приёму этой группы лекарственных препаратов, снижается риск развития сердечной недостаточности, снижается давление, ритм сердца стабилизируется. К ним относятся: анаприлин, бисопролол, атенолол, конкор, небилет, карведилол, корвитол.
• противоаритмические средства: амидорон, дифенин, дизопирамид, лидокаин, новокаинамид, орнид, этмозин.

Главное, к чему стремятся врачи — это не дать аневризме разорваться, так как это может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Протекание аневризмы у детей протекает несколько по-другому. У детей маленького возраста это заболевание может развиваться на протяжении многих лет без каких-либо симптомов. И лишь УЗИ или рентген может выявить данную патологию. Она может быть врожденной (слабая соединительная ткань) либо возникать вследствие полученных травм, опухолей, ранений, сифилиса, васкулита… Все это ослабляет упругость стенок сосудов, приводя к их истончению и выпячиванию.

У подростков одним из самых распространенных причин развития аневризмы является курение. Эта вредная привычка может вызывать заболевание артерий и повышать артериальное давление.

Что же происходит у ребёнка при диагностировании аневризмы?

Клинические симптомы возникают из-за сдавливания органов выпяченным мешочком. Интенсивность симптоматики будет зависеть от величины и места расположения аневризмы.

Заболевание бывает диффузным, когда просвет аорты значительно расширяется, и ограниченный, при котором выпячивание бывает мешковидной или воронкообразной формы.

Аневризмы ЛЖ незначительных размеров обычно не представляют опасности для жизни пациента, хотя в редких случаях могут провоцировать тромбоэмболические осложнения вследствие формирования пристеночных тромбов в полости сердца, которые током крови разносятся по другим артериям и могут стать причиной инфаркта, инсульта, тробоэмболии легочной или брызжеечной артерий (ТЭЛА и мезентериального тромбоза).

Осложнения при аневризмах средних и гигантских размеров встречаются чаще, и заключаются в следующем:

• Тромбоэмболические осложнения,
• Прогрессирование хронической сердечной недостаточности, развитие острой сердечной недостаточности,
• Разрыв аневризмы, приводящий к быстрой гибели пациента.

Профилактикой осложнений является своевременное выявление роста аневризмы, регулярное обследование у врача, а также своевременное выявление показаний для оперативного лечения.

Осложнения после кардиохирургического вмешательства встречаются редко и заключаются в развитии тромбоэмболии, воспалительных процессов в постоперационной ране, а также в рецидиве аневризматического выпячивания при погружении или пластике аневризмы. Профилактикой является тщательное наблюдение за больным в раннем (в условиях стационара), а также в постоперационном периодах (в условиях поликлиники).

Аневризмой называют выпяченную стенку артерии (иногда вены) на фоне ее истончения или растяжения. При этом просвет сосуда может быть расширен более чем в 2 раза. Из-за давления крови на источенные сосудистые стенки может быть спровоцирован их разрыв, что чревато смертью.

Специфика нарушения

Аневризмы аорты грудной клетки

Если аневризма разрывается, пациент может чувствовать колющую боль, которая начинается высоко в спине и распространяется вниз по позвоночнику к животу. Аневризмы часто обнаруживаются с помощью рентгеновской, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, проводимой для другого случая. Врач может попытаться удалить аневризму хирургически, прежде чем она разорвется.

Рассматриваемые виды аневризмы в настоящее время встречается чаще, чем раньше, в связи с использованием компьютерной томографии в целях изучения других заболеваний. Чаще всего в аневризме грудной аорты стенка аорты деградирует (состояние, называемый кистозным некрозом), а часть аорты, которая находится близко к сердцу, увеличивается.

Для другой половины причина неясна, хотя большинство из них имеют высокое кровяное давление. Хоть и редко, но сифилис вызывает аневризматическое расширение аорты вблизи сердца.

Торакальные аневризмы могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Наступление симптомов является результатом аортального давления на окружающие структуры, в зависимости от того, где расположена аневризма.

• боль (высокая в спине);
• кашель и боль в груди.

Редко пациент может кашлять кровью из-за давления или эрозии трахеи или соседних дыхательных путей. Глотание может быть затруднено, если аневризма оказывает давление на пищевод. Давление симпатических нервов в грудной полости может привести к появлению синдрома Бернара-Хорнера. Симптомы включают миоз (сужение зрачка), птоз (опущение век), энофтальм (глубокое расположение в орбите глазного яблока) и гипергидроз (потоотделение на одной стороне лица).

Необычные пульсации, которые ощущаются в груди, могут указывать на аневризму грудной аорты. Наиболее явные признаки можно наблюдать на рентгеновском обследовании. Когда торакальная аневризма разрывается, в спине возникает пронзительная боль, которая распространяется по позвоночнику на живот. Боль может распространиться на грудь и руки и напоминать боль при инфаркте миокарда. Из-за внутреннего кровотечения, может быстро развиваться шок.

Диагноз основан на симптомах и обычном физическом обследовании. Для определения точного размера аневризмы используются рентгенография, КТ, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Аортография или КТ-ангиография обычно проводятся для определения подходящего типа операции, если это необходимо. Альтернативно, может быть выполнена магнитно-резонансная ангиография.

Было бы очень полезно обнаружить аневризму грудной аорты перед разрывом, т.е. перед достижением размера более 5,5 см в диаметре или более и удалить ее посредством операции открытого типа или через установку эндоваскулярного стента с использованием синтетических трансплантатов, как в случае аневризмы брюшной аорты.

До операции бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или другие антигипертензивные препараты могут назначаться для снижения частоты сердечных сокращений и повышения артериального давления, что снижает риск разрыва. Период госпитализации обычно составляет 5-8 дней для классической хирургии (открытый тип) и в случае с трансплантированием стента — 2-5 дней. У пациентов с синдромом Марфана операция также рекомендуется для небольших аневризм из-за высокого риска спонтанного разрыва.

В этом видео рассказывается об аневризме, как ее диагностируют и методиках лечения.

Специфика нарушения

Аневризмой называют аномалию, которая сопровождается выпячиванием пораженного сосуда (артерии или вены) вследствие его истончения и растяжения. При этом наблюдается увеличение просвета сосуда в 2 раза. Такая патология развивается на фоне врожденных или приобретенных дефектов сосудистых стенок.

Проявление аномалии в сердечной перегородке

Возникновение аневризмы связывают с ослаблением сердечной стенки. Такое явление может быть:

• функциональным (если какой-либо участок миокарда сокращается асинхронно, то это функциональное нарушение);
• структурным (наблюдается поражение самой сердечной стенки).

Поскольку сердце находится постоянно под высоким давлением, то в месте ослабления возникает выпуклость, которую называют аневризмой, то есть выпячивание и набухание определенного участка стенки миокарда. Это влияет на его способность к сокращению — она или значительно ухудшается, или вовсе исчезает.

Аневризма имеет такие особенности:

• возникает в желудочках (чаще в левом) или в межжелудочковой перегородке;
• диаметр аномалии — от 2 до 20 см;
• пораженный участок имеет склонность к акинезии (отсутствие сокращений) и дискинезии (сокращение сердца приводит к набуханию аневризмы, расслабление — к ее западанию).

Часто такая аномалия возникает после перенесения инфаркта миокарда. Также в группе риска находятся пожилые люди (особенно мужчины) после 45 лет.

Аневризма возникает, когда прочность стенки сердца не соответствует высокому внутреннему давлению внутри него. Поскольку такое давление выше в желудочках, то чаще всего она появляется именно там. Как правило, это нарушение развивается на фоне той или иной болезни, которая повредила ткани сердца. Сама по себе она возникает очень редко. Чаще всего ее появлению способствуют:

• Инфаркт. Аномалии сердечных стенок после инфаркта наблюдаются очень часто (около 80 %). Такая патология развивается вследствие кислородного голодания миокарда, что приводит к некрозу клеток сердца. Они не имеют способности восстанавливаться.На их месте появляются рубцы, которые не могут сокращаться, поскольку не имеют эластичности. При этом на ее месте под воздействием давления происходит набухание и образование аневризмы. Она имеет некоторые особенности:
  • расположена в левом желудочке;
  • имеет большой размер (около 10 см в диаметре);
  • развивается сразу после перенесенного инфаркта (в течение нескольких недель);
  • имеет склонность к разрастанию и разрывам. Постинфарктные аневризмы – самые распространенные и опасные. Инфаркт часто развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь, тахикардия, сердечная недостаточность) или вследствие повышения артериального давления.
• Инфекции. Вирусы или бактерии, попадая внутрь организма, вместе с кровью проникают в сердце. Там они поражают мышцы сердца, вызывая их воспаление. Как следствие – сердечные клетки гибнут, а на их месте появляется соединительная ткань. Провоцируют аневризму сифилис, вирус гриппа, кандидоз, туберкулез, стрептококк.

• Травмирование. Ранения сердца могут быть непосредственными (повреждение острым предметом), при которых возникает рубец. Некоторые травмы не повреждают целостности сердечных тканей, но приводят к выходу крови из просвета сосуда.

  Так возникает миокардит и кардиосклероз. Травматические аневризмы возникают в первые дни после получения ранения. При этом они быстро развиваются и могут разорваться, что приводит к сильному кровотечению. Лечат такие аномалии хирургическим путем.

• Токсическое поражение. При попадании в кровь некоторых веществ может происходить воспаление сердечной мышцы (миокардит). Среди них:

  • наркотические вещества;
  • алкоголь;
  • некоторые химикаты;
  • некоторые лекарственные препараты (антибиотики, новокаин, вакцины);
  • отравленные продукты питания. Также привести к токсическому миокардиту могут тиреотоксикоз, повышенное выделение мочевой кислоты при почечных патологиях.
• Системные патологии, сопровождающиеся воспалением. Как правило, к миокардиту приводит ревматическое поражение мышц сердца. При этом наблюдается сбой в работе иммунитета, когда собственные антитела убивают сердечные клетки. Такое заболевание тяжело лечить, но встречается оно довольно редко.
• Перенесенные операции на сердце. Оперативное вмешательство необходимо при сердечных пороках. При этом на месте шва может образоваться рубец и в результате – аневризма.
• Идиопатический кардиосклероз. Это заболевание, при котором сердечные клетки постепенно заменяются соединительной тканью. Установить причину такой патологии очень сложно.
• Радиационное излучение. Способно нарушать биохимические и молекулярные процессы в сердце, что приводит к разрушению клеток миокарда. Необходимую дозу для развития кардиосклероза можно получить во время облучения при злокачественном новообразовании. Рентгеновские лучи в этом смысле являются безопасными.

Иногда встречаются врожденные аневризмы. Возникновение такой аномалии связано с проблемами, возникающими в период внутриутробного развития. Часто такое состояние у ребенка связывают с неправильным поведением матери во время беременности или незадолго до зачатия (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических или медикаментозных препаратов).

Виды аномалии

Аневризмы бывают нескольких видов. Их классификация проводится по нескольким параметрам. Так, по времени появления и тяжести течения выделяют:

• Острая. Такая аномалия возникает сразу после инфаркта. Она имеет тенденцию к исчезновению на протяжении недели после появления.
• Подострая. Она появляется уже на фоне уплотнения соединительной ткани спустя месяц после инфаркта. При этом снижается риск ее усиленного разрастания или разрыва.
• Хроническая. Развивается спустя 2-3 месяца после инфаркта. Отличается медленным ростом, небольшим размером и отсутствием склонности к разрыву.

В зависимости от того, где находится аневризма, их принято разделять на аневризмы:

• аорты;
• левого желудочка;
• правого желудочка (очень редко);
• межпредсердной перегородки.

В области предсердий такая аномалия практически никогда не наблюдается. Также классифицируют аневризмы по размерам. При этом они могут быть очень маленькими (от 1 см в диаметре) и гигантскими (более 20 см), способными менять форму сердца.

Прогноз

• Острую – формирование происходит на протяжении первых недель после возникшего инфаркта.
• Хроническую – получает свое развитие позже, после формирования рубца.

Чаще всего развитие наблюдается в стенке левого желудочка, немного реже – на переднебоковой стенке либо верхушке сердца. На прогрессирование заболевания благоприятно действует физическое перенапряжение в период острого и обширного инфаркта.

Аневризма сердца

Классификация

Выделяются следующие периоды:

1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

• истинная;
• ложная;
• функциональная.

Внимание! В редких ситуациях проявляется функциональная аневризма. В подобных случаях выпячивается фактически неизмененный миокард, но он утрачивает свою сократительную деятельность.

По видам:

• мышечная;
• фиброзная;
• фиброзно-мышечная.

Причины

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются. Далее на месте поражения образуется рубец, который не способен сокращаться. Спровоцировать развитие аневризмы могут также следующие факторы:

• Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
• Злоупотребление табачными изделиями.
• Большое количество употребляемой жидкости.
• Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
• Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

• Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
• Врожденные заболевания сердца.
• Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
• Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Аневризма аорты

Чаще больные жалуются на боль задней области грудины, которая проявляется при стрессовых ситуациях, курении, приеме спиртных напитков, физической активности. В периоды покоя боль исчезает. Возникновению боли способствуют следующие причины:

• Ответвления коронарных артерий зарастают соединительной тканью, это вызывает нарушение питания, что и провоцирует болевой синдром.
• Большая нагрузка на сердечную мышцу – после сокращения сердечной мышцы вся кровь не выходит, к ней поступает новая, что обеспечивает дополнительную нагрузку.
• Сдавливание других тканей – наблюдается при больших размерах патологии.

Сама аневризма болеть не может, поскольку содержит в себе соединительную ткань, где отсутствуют нервные окончания.

Слабость

Развивается из-за кислородного голодания мышечной ткани и нервов. Это объясняется тем, что из кровотока исключается объем, который не выходит из полости аневризмы, поскольку соединительные волокна не сокращается.

Аритмия

Чаще наблюдается при физической либо эмоциональной нагрузке, проходит довольно быстро, но оставляет после себя эффект «колотящегося» сердца.

Одышка

В полости аневризмы наблюдается застаивание крови, в итоге давление внутри сердца увеличивается, это отражается на сосудах, которые питают легкие, что и становится причиной нарушения дыхания.

Бледность кожи

Сначала наблюдается на лице и конечностях, далее – по всему телу. При этом больные часто страдают от холода, снижается чувствительность кожи. Это становится причиной недостаточного питания тканей кислородом.

Кашель

Кашель сухой, приступообразный, без першения в горле, температура не повышается. Нередко возникает из-за застоя крови в легочных сосудах либо при надавливании аневризмы на легкое (при очень больших размерах аневризмы).

Другие признаки:

• тяжесть в груди;
• повышенная работа потовых желез;
• головокружение;
• отечность конечностей и лицевой зоны;
• осипший голос.

Острая аневризма

Лечение

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

После операции больному необходимо обеспечить полный покой, а также соблюдение диеты.

В обязательном порядке пациенту проводится кислородотерапия и оксигенобаротерапия, что помогает улучшить общее состояние, а также нормализует кровоток.

Медикаментозным методом вылечить заболевание нельзя, поэтому подобная терапия проводится для улучшения самочувствия и устранения симптомов. Также она направлена на лечение сопутствующих патологий. Для этого чаще всего назначаются следующие средства:

• Препараты группы гликозидов.
• Антикоагулянты, к примеру, гепарин в виде инъекции.
• Гипотензивные препараты.

Дальнейшие назначения направлены против сопутствующих заболеваний. Это могут быть антиангинальные, антитромбоцитарные средства, препараты группы статинов и прочие лекарства.

Хирургия – главный метод терапии против патологии, но он требует немалых денежных затрат. Выделено несколько способов проведения операции:

• Укрепление аневризмы полимерами – проводится только при небольшом выпячивании.
• Удаление части предсердия либо желудочка (резекция) – проводится при средних размерах выпячивания.
• Септопластика — назначается при межжелудочковой аневризме.
• Ушивание стенки – проводится при ложной аневризме.

Иногда проводится резекция совместно с аортокоронарным шунтированием.

Важно! Хорошим методом для восстановления проходимости коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда считается ангиопластика.

Рост аневризмы

Осложнения

Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

• Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
• Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
• Почечный инфаркт.
• Инсульт мозга.
• Гангрена нижних либо верхних конечностей.
• Повторный инфаркт.

Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

• Кожа бледнеет, далее появляется синева.
• Холодный пот.
• Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
• Обморок больного.
• Дыхание тяжелое с хрипами.
• При больших размерах выпячивания – смерть.

Важно! При подтверждении аневризмы пациенту проводят детальное обследование. Если риск разрыва либо развития сердечной недостаточности отсутствует, операцию можно сразу не проводить. Назначается медикаментозная терапия. При этом важно проходить осмотр кардиолога.

Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

Прогноз

Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный.

мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность.

Помимо этого хирургические методы устраняют риск развития других осложнений, которые несут угрозу для жизни. Поэтому только после таких терапевтических мер прогноз может стать благоприятным.

Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

• Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
• Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
• Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

• Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
• Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
• Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
• Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
• Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
• Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

Специфика нарушения

Аневризмы других артерий

Аневризмы могут также возникать в других артериях, таких как:

• подколенные;
• бедренные;
• коронарные;
• гортанные;
• сонные.

Большинство из этих аневризм являются результатом врожденной слабости (наследственной) стенки или атеросклеротического процесса. Оставшиеся аневризмы являются результатом травм, инфекций или воспаления стенки артерии. Инфекции обычно начинаются в другом месте тела, чаще всего — в сердечных клапанах (инфекционный эндокардит).

Большинство расширений подколенных и бедренных артерий не вызывают симптомов, но засорение крови в области аневризмы приводит к образованию сгустков (тромбов), которые могут быть отсоединить от стенки сосуда и стать эмболами, способными блокировать артерии, расположенные дистально к стопе или ноге.

Бедренные, коронарные и каротидные аневризмы редко разрываются. Врач может найти пульсирующую массу в области аневризмы. УЗИ или КТ могут подтвердить диагноз. Для подколенных аневризм диаметром более 2,5 см есть варианты — открытая хирургия или эндоваскулярная трансплантация стентов. Обычно бедренные и каротидные аневризмы удаляются хирургическим путем.

Аневризмы могут возникать в артериях головного мозга (мозговые артерии). Разрыв церебральных аневризм может вызвать кровотечение в тканях мозга (внутримозговое кровоизлияние), приводящее к инсульту. Аневризмы мозговой артерии опасны, поэтому им требуется раннее лечение. Лечение всегда связано с хирургией.

Заболевание, которое развивается чаще всего после инфаркта миокарда, — это аневризма сердца. Сердечная аневризма также может быть определена, как врожденное состояние сердечной мышцы. Оно развивается, как осложнение травматических, инфекционных, послеоперационных нарушений.

Аневризма выделяется над стенкой сердца. Наиболее распространенным местом локализации сердечной аневризмы после инфаркта является передняя стенка и левый желудочек сердца.

Еще одной важной причиной является артериальная гипертензия — из — за повышенного давления в левом желудочке.

Клиническая картина при болезни сердца аневризмы сопровождается такой симптоматикой:

• сильное сердцебиение;
• одышка и боль в области сердца и груди;
• приступы стенокардии.

В случае повреждения нервов и недостатка кислорода в мускульной ткани формируются слабость. Дело в том, что именно кровь несет в себе кислород, а в ситуации, когда развивается аневризма, из кровотока убирается объем, не выходящий за полость аневризмы. Ведь соединительная ткань не обладают способностью к сокращению.

Одышка становится естественным последствием застоя крови. Давление внутри сердечных камер увеличивается. Это сказывается на состоянии сосудов и их функции. Речь идет об артериях, которые подпитывают легкие. Вот почему угнетается функция дыхания. Одновременно с этим фиксируется бледность кожных покровов.

Аневризма сердца предполагает еще один характерный симптом в виде кашля. Он может не сопровождаться першением, но при этом приступообразный и является следствием застой в сосудах легкого. Возникает, если на легкое в области локализации выпячивания надавливать. Но это может быть, если оно достигло внушительных размеров.

Болезнь характеризуется гемодинамическим расстройством из-за изменений формы и объема камеры сердца и скопления части крови в аневризматическом мешке. Формируются патологические предсердные пульсации и прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагноз от сердечной аневризмы ставится после подробного опроса, проведенного по жалобам пациентов. Проводятся физические, инструментальные и лабораторные испытания. Из физических исследований в аускультации (прослушивании) сердца выявляются следующие патологические изменения:

• ослабление первого тона;
• усиление второго тона над легочной артерией;
• систолический шум;
• иногда слышится перикардиальное трение.

По инструментальным методам наиболее информативным является электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование свидетельствует о большом трансмуральном инфаркте с наличием QS- и QR- зубца и дугообразной постоянной высотой сегмента ST. ЭКГ регистрирует нарушение сердечного ритма.

Чтобы диагностировать аневризмы сердца, важны лабораторные исследования. Они выявляют:

• лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов);
• ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение от сердечной аневризмы обязательно в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Подготовка к операции и профилактика осложнений включает консервативную терапию. Ключевыми показаниями к хирургическому лечению сердечной аневризмы являются:

• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболии;
• аритмия;
• увеличение приступов стенокардии.

Хирургическое лечение сердечной аневризмы проводится в условиях поддержания кровообращения через специальное оборудование.

Прогностические данные

После инфаркта аневризма чаще всего обеспечивает неблагоприятный прогноз.

Кроме того, операция позволяет избавиться от вероятности развития прочих осложнений, не несущих угрозы для больного. Только при условии указанных терапевтических мероприятий можно надеяться на благоприятный прогноз. Но проведение операции не всегда является возможным. Особенно это актуально, если человек страдает хроническими заболеваниями.

Почему без операции прогноз неблагоприятный? Во-первых, существует большая вероятность развития осложнений. После инфаркта аневризма может обеспечить опасность будущем, так как сказывается на работоспособности и функциональных особенностях миокарда. Зачастую она влечет за собой фибрилляцию желудочков, закупорку тромбом остальных артерий и вен, разрыв. Все это является неблагоприятным для пациента.

Дальнейшее развитие тоже не несет в себе ничего хорошего. Определенный участок растягивается, так как прочность уменьшается. Это зона страдает, здесь наблюдается сбой функции. Но даже при нормальной работе миокарда имеется возможность скачков давления, это касается левого желудочка. Соответственно, давление увеличивается, приводя к увеличению вероятности разрыва.

Соответственно, пациенту приходится постоянно принимать медикаменты. Это не приводит к излечению, но предупреждает возможные осложнения. Пациенту надо постоянно сидеть на диете и контролировать физические нагрузки, эмоциональную сферу. Кроме того, больные нередко страдают от тахикардии и сердечных болей.

Какие показатели имеет важное значение для дальнейшего прогноза? Обязательно, следует смотреть на форму аневризмы. Аневризма в аневризме — такой вариант считается наиболее опасным, как и грибовидная форма. Здесь отмечается большой очаг поражения, если сравнивать с прочими видами и диффузными вариантами развития патологии.

Не на последнем месте по важности стоит и время, с которого началось развитие недуга. Разрыв, который случился в остром периоде, то есть до 14 дней, случается чаще, так как именно в это время стенка наиболее тонкая и чувствительная к любым изменениям ситуации. Она не успевает окрепнуть, вот почему при хронических формах прогноз считается более благоприятным.

Если выпячивание возникло в правом желудочке, такое состояние не столь опасно.

Уменьшение работоспособности тоже стоит выделить. Оно становится часто результатом недостаточной работы сердца. Ему не удается прокачивать необходимо объем крови, который требуется для нормального питания организма. Чем меньше уровень крови, которая выбрасывается в кровоток, тем менее благоприятным считается прогноз для пациента.

Составляя прогноз, всегда берут во внимание сопутствующие хронические патологии, которые в случае обострения могут неблагоприятно сказаться на функции миокарда. Профилактика аневризмы сердца и сопутствующих осложнений состоит в своевременной диагностике атеросклеротического поражения мышечной ткани органа, правильной терапии и реабилитации пациентов.

---