Геморрой и его симптомы. Лечение геморроя. Геморроидэктомия

Причины возникновения

В основе возникновения геморроя лежит нарушение функции сосудов, увеличение притока артериальной крови и снижение оттока крови из венозных сплетений, что ведет в свою очередь к их расширению и формированию геморроидальных  узлов. По сути, до истинной причины современные ученые пока не дошли, но данная теория считается наиболее достоверной.

Связано это в первую очередь с малоподвижным и в основном сидячим образом жизни, характерным для современного человека. При отсутствии необходимой двигательной активности происходит застой венозной крови в тазовой области, что служит главной причиной геморроя. Именно поэтому людей сидячих профессий (водителей, программистов, бухгалтеров, прочих офисных служащих и т.д.) причисляют к основной группе риска.

Причины возникновения геморроя:

• наследственная предрасположенность к геморрою;
• частые запоры;
• диарея;
• длительное сидение в туалете, натуживание при дефекации;
• беременность и роды;
• чрезмерное употребление острой, консервированной пищи, вызывающей раздражение в анальной области;
• частое употребление крепкого кофе, чая, спиртных напитков;
• малоподвижный, чаще сидячий образ жизни;
• сильные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• избыточный вес;
• анальный секс;
• стрессовые ситуации;
• заболевания органов малого таза.

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Сначала появляется чувство зуда, жжения, тяжести в области заднего прохода, боли и запоры. Затем боли усиливаются, возникает геморроидальное кровотечение, происходит выпадение геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя у взрослых:

• Дискомфорт в заднем проходе, выражающийся в ощущении в нем инородного тела. Этот симптом приходящий, появляющийся обычно при кишечных расстройствах (запор или диарея), нарушениях диеты, злоупотребление алкоголем;
• Алые кровянистые выделения после дефекации (их можно разглядеть, например, на туалетной бумаге или в самих каловых массах);
• Выпадение геморроидальных узлов. В начальной стадии они вправляются сами, затем требуют «ручного» вмешательства;
• Постоянная боль (особенно при дефекации), зуд в области анального отверстия.

Стадии геморроя	Симптомы
1	Характерны выбухание узлов и периодические кровотечения
2	Узлы увеличиваются в размере. Чаще выпадают, но самостоятельно вправляются
3	Узлы при выпадении не могут самостоятельно вправиться
4	Постоянное выпадение кровоточащих узлов

В период ремиссии, который может длиться достаточно долго, больной жалоб не предъявляет. При наружном геморрое геморроидальные узлы спадаются, становятся пустыми и безболезненными. При внутреннем геморрое пациента не покидает чувство инородного тела и легкий зуд анальной области.

Ниже на фото, вы можете увидеть разные виды геморроя от начальной и до последней стадии.

Для того чтобы механизм заболевания стал более ясен, нужно знать строение прямой кишки и заднего прохода. Прямая кишка в нижнем сегменте густо увита мощным разветвлением вен, именуемых еще кавернозными телами (

). Данные вены окружают кишку. Чуть ниже расположено нижнее кавернозное (

) тело, а чуть выше – верхнее. Кавернозные тела переплетены соединительными волокнами, которые удерживают их в определенных рамках. Пещеристые тела заполняются кровью, помогая круговой мышце анального отверстия (

) не выпускать наружу фекалии.

Хотя геморрой это очень часто встречаемое заболевание, точно объяснить причину его развития ученые пока не могут. Есть ряд версий, которые проясняют этот недуг. Самой достоверной из них является версия о генетической предрасположенности, которая гласит о слабых венозных стенках, склонных к расширению, а также слабости и самих волокон, которые должны препятствовать расширению вен.

Увеличенное внутрибрюшное давление: брюшная полость каждого человека представляет собой герметичную полость и увеличение давления в ней приводит к «выдавливанию» более мягких тканей (в том числе вен прямой кишки). Увеличение внутрибрюшного давления происходит при долгом стоянии, поднятии тяжестей, при потугах во время

и дефекации при запоре, а также при тяжелом

). Запор в хронической форме – это одна из главных причин появления геморроя. Кроме этого, очень распространена форма геморроя, появившаяся после родов.

Сидячий образ жизни. Нередко недуг этот появляется у лиц, в силу своей профессии занимающих сидячее положение (водителей, программистов). Связано это с тем, что во время сидения в кавернозных телах ухудшается кровоток, они воспаляются и расширяются.

Заболевания печени. Отвод крови от прямой кишки происходит по венам, которые прикрепляются к венам печени, в связи с этим ряд недугов печени (например, цирроз) провоцирует увеличение давления в венах и ухудшение отвода крови. Вместе с циррозом увеличение давления в данных венах нередко вызывается пристрастием к жирной еде, спиртному, а также частым употреблением ряда препаратов, в связи с тем, что данные явления нарушают работу печени.

Недуги органов малого таза. Недалеко от прямой кишки находятся предстательная железа и мочевой пузырь. Воспалительные процессы в этих органах провоцируют ухудшение отхода крови из всей области анального отверстия.Геморрой нередко обнаруживается при цистите (воспаление мочевого пузыря) и простатите.

Признаки заболевания варьируют на разных этапах развития, а также при разных течениях недуга.

• жжение или зуд в области заднего прохода, которые в некоторых случаях настолько сильны, что вызывают расчесы и выделение крови, а иногда кровотечения во время испражнения
• неприятные ощущения в области заднего прохода, ощущение давления, жжение, истечение сукровицы или слизи. Чаще эти неприятные явления обнаруживаются во время движения, долгого сидения, тяжелой работы или испражнения.

На этом этапе заболевание может не развиваться очень длительное время. Появление этих признаков говорит о формировании внутренних узлов первой или второй стадии. Подавляющее большинство больных на этой стадии стараются не посещать врача, это вызывает ухудшение состояния, проявляющееся так:

• выпадение из заднего прохода воспаленного, достаточно твердого узла, который осложняет испражнение и вызывает боль. Если узлы находятся не под кожей, а в кишечнике, то болей может и не быть
• выделение крови из заднего прохода. Крови может быть различное количество
• на последней стадии развития заболевания анальный сфинктер полностью перестает работать. Это указывает на деструкцию мускулатуры, закрывающей заднепроходное отверстие. На этой стадии заболевания пациент не в состоянии сдерживать газы и фекалии.

Типы заболевания

Классификация этого заболевания подразумевает подразделение на наружный и внутренний геморрой. Часто он сопровождается возникновением узлов и шишек, которые очень болезненны и могут провоцировать кровотечения и затруднения актов дефекаций.

1. Внутренний геморрой отличается тем, что узлы располагаются в нижней части прямой кишки и не выходят наружу. Они менее болезненны, но часто кровоточат по время актов опорожнении кишечника и спустя несколько минут после этого. Во время дефекации может происходить выпадение внутренних узлов геморроя и их ущемление. Это провоцирует сильнейшие болезненные ощущения.
2. Наружный тип геморроя легко определяется невооруженным взглядом. Узлы располагаются вокруг нижнего сфинктера прямой кишки. Этот вид наиболее болезненный. Узлы часто травмируются тесным и грубым нижним бельем. Внешние шишки чаще более, чем внутренние узлы подвержены преобразованию в онкологические опухоли

В зависимости от типа недуга, будет напрямую зависеть, как и чем лечить геморрой.

Главные признаки и симптомы геморроя

При варикозном расширении кавернозных вен прямой кишки важно не пропустить начальные симптомы заболевания. На ранних стадиях недуг можно вылечить консервативной терапией. Первые симптомы геморроя манифестируют с неприятных ощущений в заднем проходе. Больные, как правило, жалуются на тяжесть в этой области, которая не проходит даже после дефекации. Помимо этого, патология сопровождается:

• жжением и зудом в анусе;
• выделением едкой слизи;
• гиперемией кожных покровов вокруг ануса;
• анальными трещинами;
• метеоризмом.

Больные могут ощущать первые симптомы геморроя, но не придают этому значение или не признают свою проблему. Ведь большинство пациентов не идут за медицинской помощью, испытывая стыд и неловкость.

Обострения геморроя на начальных этапах кратковременные, а его симптомы не ярко выраженные.

Обострение возникает при:

• нарушениях стула,
• в период вынашивания ребенка,
• после нарушения диеты или злоупотребления спиртными напитками.

Первые симптомы геморроя, которые призваны насторожить человека, как правило, связаны с неестественными ощущениями в области прямой кишки. На фото справа можно увидеть наружные геморроидальные узлы.

Человек чувствует непривычную тяжесть, которая может появляться после дефекации, а в некоторых случаях предшествовать ей. Это ощущение не проходит даже после того, как кишечник опорожнился.

Также в начальной стадии геморроя возможны неприятные симптомы в области ануса. В данном случае речь идет о зуде, чувстве жжения, выделениях едкой слизи, покраснении слизистой и кожи вокруг анального отверстия.

Со временем неприятные ощущения в области заднего прохода значительно усиливаются. Появляется сильная и острая боль, которая обычно усиливается при опорожнении кишечника, физических усилиях. Вследствие болевых ощущений человек начинает сдерживать позывы к дефекации. В результате этого у многих людей развиваются запоры. При геморрое они обычно принимают хроническую форму.

Один из самых неприятных симптомов геморроя – это появление узлов. При наружной форме они находится возле ануса, а при внутреннем – в прямой кишке. Когда болезнь прогрессирует, узлы выпадаю наружу, при этом доставляя больному большой дискомфорт. При сильном воспалении узлов к симптомам может добавиться высокая температура тела, а также наличие крови в кале.

См. также: фото геморроя на начальной стадии.

Если у человека есть геморрой, то первые признаки заключаются в проявлении определенной клинической картины:

• выделение крови из прямой кишки после дефекации;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
• раздражение и боль в области заднего прохода.

При обнаружении данных признаков следует обратиться к проктологу, чтобы он диагностировал геморрой, и сказал как его лечить.

Насколько распространен геморрой?

И женщины, и мужчины обычно в равной степени испытывают геморрой. Около половины населения имеют геморрой в возрасте пятьдесят и более лет. Женщины часто страдают геморроем во время беременности. Давление плода в животе, а также гормональные изменения, вызывают увеличение геморроидальных сосудов. Эти сосуды часто выпадают под сильным давлением во время родов. Для большинства женщин, однако, геморрой, вызванный беременностью, является временной проблемой.

Как диагностируется геморрой?

Тщательная оценка и правильный диагноз врача важен при любом кровотечении из прямой кишки или крови в стуле, если это длится более нескольких дней. Кровотечение может также быть симптомом других заболеваний, включая колоректальный рак.

Врач осматривает анус и прямую кишку, чтобы найти опухшие кровеносные сосуды, которые указывают на геморрой, а также будет выполнять пальцевое ректальное исследование в перчатке, чтобы выявить аномалии или чтобы исключить другие, более серьезные проблемы.

Более точная оценка состояния прямой кишки требует применения с аноскопа, это полая, освещенная трубка, используемая для просмотра внутренних геморроидальных узлов, или проктоскопа, для более полного изучения всей прямой кишки.

Если геморрой очевидная причина кровотечения из прямой кишки, вы моложе 50 лет, и вы не имеете факторов риска рака толстой кишки, вам не нужно больше тестов.

Чтобы исключить другие причины желудочно-кишечное кровотечение, может потребоваться исследование прямой кишки и нижней (сигмовидной) толстой кишки при помощи ректороманоскопии или всей толстой кишки, проведя колоноскопию. Ректороманоскопия и колоноскопия являются диагностическими процедурами, которые также связаны с использованием освещенных, гибких трубок, вводимых через прямую кишку.

Стадии развития

Терапия заболевания на начальных стадиях наиболее часто проводится с помощью медикаментозных препаратов.

Для устранения неприятных ощущений осуществляется применение обезболивающих лекарств:

• Найза;
• Диклофенака;
• Кетонала;

Если у пациента диагностируется внутренняя форма геморроя, то для ее лечения можно использовать медикаменты, которые обладают местным эффектом воздействия. В большинстве случаев, рекомендуется применение Ультрапрокта, Проктогливенола, Анузола, Гепатромбина Г.

С помощью суппозиториев можно не только облегчить боль, но и стабилизировать состояние здоровья пациентов.

При распространении воспалительного процесса на ткани и геморроидальные узлы, рекомендуется применение противовоспалительных препаратов – мази Вишневского, Левасина, Левомеколя. Терапия тромбозов проводится Гепариновой или Троксевазиновой мазями.

Если у пациента геморрой сопровождается кровотечением, то его лечение проводится с использованием Андроксона, Спонгостана. Для борьбы с геморроем необходимо использовать венотонизирующие лекарства. Высоким уровнем эффективности в данном случае характеризуется Детралекс.

Для обеспечения максимально эффективного лечения болезни рекомендуется применение комплексной терапии. Подбор препаратов должен осуществляться только доктором с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

В медицинской практике обычно геморрой делят на стадии, всего стадий четыре.

• 1 стадия: время от времени выделение крови и кровотечение, при опорожнении, выделение не большие капля или несколько. На первой стадии, формируется геморроидальный узел.
• На 2 стадии симптомы геморроя более серьезные, это как выпадение геморроидального зла во время дефекации так и кровяные выделения. Выпавшие геморроидальные узлы можно вправить внутрь самостоятельно.
• Симптоматика 3 стадии – выпавшие геморроидальные узлы самостоятельно не исчезают после дефекации, и приходиться прибегать к ручной вправке, с выделение крови.
• Проявления 4 стадии – геморроидальные узлы в виде шишек выпадают не только при походе в туалет, но и при длительной ходьбе и сидении, упорном кашле, поднятии тяжести.

Хоть геморрой и имеет довольно ярко выраженную симптоматику, тем не менее, его можно перепутать с опухолью прямой или толстой кишки. И только доктор может сказать, геморрой это или нет, назначить необходимое лечение. Не следует самому ставить себе диагноз, потому что можно ошибиться.

При обычном течении болезни геморрой проходит четыре стадии своего развития – от самых первых симптомов до тяжелого состояния последнего этапа заболевания.

Появления самых ранних симптомов знаменует собой первую стадию геморроя. На этом этапе болезнь только начинает формироваться. Первые узлы небольшого размера, которые только начали появляться, человек зачастую не замечает. А присутствующие симптомы и неудобства еще настолько незначительные, что на них редко обращают внимание.

Вторая стадия развивается, если при первых его проявлениях не были приняты соответствующие меры по лечению и устранению причины, провоцирующей болезнь. В этой стадии болевые ощущения усиливаются, а также происходит выпадение узлов наружу. Как правило, на этом этапе достаточно высокую эффективность показывают препараты для местного лечения.

Третья стадия отличается от второй тем, что самостоятельно вправить геморроидальные узлы внутри уже не получается. Они выпадают не только при дефекации, но даже и при малейшем физическом усилии.

Четвертая стадия чревата самыми тяжкими симптомами и осложнениями. Узлы практически постоянно находятся снаружи, при этом они сильно болят и кровоточат. В большинстве случаев при этой стадии рекомендовано уже оперативное вмешательство.

Геморрой проходит 4 стадии развития, каждая из которых имеет своим симптомы и требует индивидуального подхода к лечению.

Выделяют:

• 1 стадия. Характеризуется безболезненностью геморроидальных узлов при их незначительном выступе к просвету заднего прохода. Не исключается возможность появления кровотечения, не сопровождающегося болезненностью. Аноскопическое исследование определяет наличие узлов, воспаление слизистой и расширенное состояние капилляров. Акт дефекации в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением и ощущением дискомфорта.
• 2 стадия. Характеризуется выпадением узлов, происходит только при совершении акта дефекации, чему сопутствует последующее их самостоятельное вправление. Кровотечения и дискомфорт нередко сопровождаются появлением зуда и выделений.
• Геморроидальные узлы требуют ручного вправления на третьей стадии, так как сами они уже не уходят, причем в начале этого периода они появляются с актом дефекации, а затем начинают выпадать при подъеме тяжестей и других действиях, способствующих повышению внутрибрюшного давления;
• Для четвертой стадии характерны постоянные выпадения геморроидальных узлов, невозможность их вправления, угроза ущемления, тромбоза и обильного кровотечения.

Лечение геморроя

Лечение геморроя изначально направлено на облегчение симптомов. Большинство случаев геморроя можно лечить с помощью простых изменений в диете и работе кишечника. Большинство из них даже не требуют хирургического вмешательства. Целью нехирургических процедур, применяемых для лечения геморроя, является снижение притока крови к геморрою, при этом он уменьшается или проходит.

– Теплые ванны сидячие ванны или несколько раз в день в простой, теплой воде на 10 минут. – Пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. – Применение специальных противогеморроидальных кремов или суппозиториев на пораженный участок в течение ограниченного времени. – Предотвращение рецидивов геморроя, направленных на изменение условий, связанных с давлением и напряжением от запоров.

Врачи часто рекомендуют увеличить прием клетчатки и жидкости в пищевом рационе. Пить от шести до восьми стаканов жидкости (не алкоголя), это приводит к более мягкому стулу, делает опорожнение кишечника проще и уменьшает давление на геморрой. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи и цельные зерна.

Кроме того, врачи могут предложить смягчение стула за счет применения дополнительных препаратов, таких как экстракт подорожника или метилцеллюлозы. – Кортикостероидные кремы могут уменьшить боль и отеки.- Крем с лидокаином может уменьшить боль.- Гамамелис (применяется с ватными тампонами) поможет уменьшить зуд.

В некоторых случаях лечение геморроя должно рассматриваться хирургическим путем. Эти методы используются, чтобы уменьшить и устранить геморроидальные узлы и выполняются под наркозом.

– Перевязки резинкой – резиновая лента помещается вокруг основы геморроя внутри прямой кишки. Она перекрывает кровообращение в геморроидальном узле, и геморрой отмирает в течение нескольких дней. – Склеротерапия. Химический раствор вводят вокруг кровеносных сосудов, чтобы уменьшить геморрой.

– Электрическая, лазерная коагуляция.- Инфракрасная коагуляция.

Хирургия, как правило, последний вид лечения, используемый для контроля симптомов и осложнений, которые могут присутствовать при геморрое. Геморроидэктомия применяется, если лекарства и менее инвазивные методы лечения геморроя являются неэффективными и не вызывают улучшения состояния.

Восстановление после операции по поводу лечения геморроя обычно длится одну-две недели, в зависимости от вида лечения, тяжести геморроя и количество удаленных узлов. Хотя некоторые боли и дискомфорт сохраняется, большинство пациентов начинают чувствовать себя лучше на третий или четвертый день после операции, их состояние улучшается с каждым днем.

Пациенты, которые перенесли геморроидэктомию или операция по удалению геморроя, как правило, имеют несколько больше болевых ощущений, чем пациент, который выбирает склеротерапию, или менее инвазивные методы лечения. Ваша боль может быть значительным, а может быть небольшое чувство дискомфорта.

Типичный пациент может вернуться к ненапряженной деятельности через неделю после лечения, и возобновить привычный образ жизни в течение двух недель.

Ваш врач может порекомендовать в несколько различных способов, что бы восстановительный период проходил для вас более комфортно. Могут быть рекомендованы лекарства, такие как ибупрофен, или обезболивающие. Независимо от вида лечения, нормально испытывать боль при дефекации в течение недели после операции. Прием слабительных средств поможет предотвратить запоры, которые могут вызвать боль. Боль при мочеиспускании также может присутствовать.

Будут даны и диетические рекомендации для предотвращения болей, в том числе диета с высоким содержанием клетчатки, чтобы смягчить стул и инструкции пить достаточное количество воды во время фазы восстановления, как правило, это не менее восьми чашек в день.

Боль будет вашим ориентиром при возобновлении нормальной деятельности. Вы можете чувствовать боль при сгибании, сидении на корточках, ходьбе или при переходе из положения стоя в положение сидя. Избегайте деятельности, которая является болезненной как можно больше, особенно в первые несколько дней после процедуры.

Для облегчения боли может быть предписана сидячая ванна. Она представляет собой округлую емкость и надевается на унитаз. Вы можете погрузить область прямой кишки в несколько сантиметров теплой воды. Это может обеспечить значительное облегчение боли и может быть сделано несколько раз в день.

Зуд является распространенным симптомом наружного геморроя и может продолжаться в течение заживления после лечения. Сидячая ванна может быть рекомендована, чтобы снять зуд. Лекарства также могут быть предписаны врачом, в зависимости от тяжести симптомов и места, где геморрой был удален.

Зуд является нормальным признаком заживления в хирургического разреза или области рубцов.

Тактика лечения будет определяться стадией хронического течения болезни:

1. Для первой стадии показано: консервативное лечение сосудоукрепляющими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
2. Вторая стадия: инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами.
3. Лигирование латексными кольцами и дизартеризация геморроидальных узлов.
4. Хирургическое лечение.

Такой подход к лечению геморроя позволяет получить хорошие результаты у 98-100% пациентов.

Консервативная терапия состоит из:

• Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение флеботропных препаратов (таких как венорутон и детралекс), влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.
• Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, сопровождающегося жжением и зудом, а также их кровоточивости.

Консервативное лечение включает:

1. При внутреннем геморрое назначают свечи с гепарином (Нигепан, Гепатромбин Г, Гепазолон), анестезином, экстрактом красавки, лекарственные клизмы с ромашкой, корой дуба, соплодиями ольхи, зверобоем, корневищем кровохлебки.
2. При внешнем — мазь от геморроя, например, тот же самый Гепатромбин Г только в иной форме выпуска. Хотя благодаря специальной насадке, которая идет в комплекте, данную мазь можно использовать и при лечении внутреннего геморроя.

Малоинвазивные методики при геморрое:

• склеротерапия;
• криотерапия;
• лигирование латексными кольцами;
• электрокоагуляция.

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики.

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

• обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
• анальных трещинах, травмах;
• тромбозе геморроидальных узлов.

Для лечения пациентов 1-й и 2-й стадий геморроя применяют следующие методы:

• склеротерапию (введение в узел вызывающего уплощение сосуда склерозирующего вещества);
• фокусную инфракрасную коагуляцию (воздействие тепловой энергии на узел, вызывающей склеивание сосуда из-за испарения внутриклеточной воды);
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (на основания узлов накидывается кольцо, вызывающее нарушение из кровоснабжения, вследствие которого узлы отторгаются);
• криотерапию (замораживание узла на 2-3 мин., после чего последний отмирает).

Хирургическое лечение геморроя применяется в основном лишь в рамках 3 и 4 стадий течения заболевания. Под собой такое вмешательство подразумевает меру иссечения геморроидальных узлов при последующем прошивании их ножки. Геморрой после операции требует госпитализации на срок 7-10 дней, в целом период нетрудоспособности составляет порядка 14 дней.

При оперативном методе лечения геморроя могут быть использованы:

• Резекция трансанальная. При ее проведении удаляют только часть слизистой, а сами геморроидальные узлы подтягивают кверху. После операции они уменьшаются и постепенно замещаются соединительной тканью.
• Геморроидэктомия. Это оперативное удаление геморроя, после которого также проводят пластику анального канала, восстанавливая его физиологическую структуру и функции. Эта техника считается самой эффективной, и используется при 3 и 4 стадиях.

При геморрое лечение можно разделить на консервативное и оперативное (геморроидальные узлы удаляются). В 2018 году чаще применяют консервативные средства. Хирургические методы используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении.

Малоинвазивные оперативные вмешательства, как правило, применяются на II-III стадии геморроя, в некоторых случаях – в качестве подготовительного этапа перед радикальным вмешательством. Наиболее распространенными методами на сегодняшний день являются: лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия.

1. Лигирование латексными кольцами – малоинвазивная методика лечения геморроя с помощью специального аппарата лигатора. Принцип процедуры: латексное кольцо, надеваемое на геморроидальный узел, сдавливает сосудистую ножку узла, лишая его питания, и в течение нескольких дней узел самостоятельно отторгается. Через некоторое время место геморроидального узла заменяет соединительная ткань. Процедура занимает 5-10 минут, выполняется амбулаторно, не требует обезболивания.
2. Склеротерапия: данный метод заключается в введении склерозирующего вещества (1,5-2 мл) в геморроидальный узел, вызывающего склеивание и уплощение сосудов. Введение рекомендовано не более чем в 2 геморроидальных узла, так как возможно развитие болевого синдрома. Возможно повторное проведение склеротерапии через 12-14 дней после первого сеанса.
3. Инфракрасная фотокоагуляция – к ножке геморроидального узла подводят световод до контакта со слизистой. Тепловая энергия воздействует на ножку узла, вызывая запустевание и склеивание сосудов питающих геморроидальный узел. Метод наиболее эффективен на первой стадии хронического геморроя.
4. Криотерапия: геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение 2-3 минут, после оттаивания происходит отмирание узла и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.

Осложнения

При наличии болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики (Мовалис, Вольтарен, Диклофенак, Найз, Кетонал), а также комбинированные препараты местного действия (Проктогливенол, Ультрапрокт, Гепатромбин Г и проч.). Если воспаление распространяется на ткани, окружающие узел, и подкожную клетчатку, используют мазевые аппликации, которые оказывают сильное противовоспалительное действие (мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь и др.).

Для избавления от острого и хронического геморроя на сегодняшний день в обязательном порядке применяются препараты, повышающие тонус сосудов (флеботонические). Наиболее действенным из всех является Детралекс.

Во время кровотечений применяются свечи, в которых содержится адреналин, и гемостатические материалы местного действия (адроксон, берипласт, спонгостан).

Консервативное лечение приносит лишь временный эффект. Таким образом, после того как острое воспаление пройдет, необходимо приступить к малоинвазивному лечению или, при необходимости, провести оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от стадии болезни.

анальная трещина

тромбоз геморроидальных узлов

парапроктит (как острый, так и хронический) и прочие воспалительные заболевания промежности и анального канала

Склеротерапия представляет собой введение в геморроидальный узел слерозирующего вещества (1,5-2 миллилитра), которое вызывает склеивание и уплощение сосудов. Рекомендуется вводить склерозирующее вещество не более чем в два геморроидальных узла, иначе может развиться болевой синдром. Повторить процедуру склеротерапии можно по прошествии 12-14 дней с момента первого сеанса.

Лигирование латексными кольцами применяется для лечения внутренних геморроидальных узлов. На их основание накладывается латексное кольцо, которое нарушает их питание. По прошествии 7-10 суток узлы отторгаются вместе с кольцами. В некоторых случаях необходимо провести несколько подобных процедур через 14-16 дней каждая.

Метод коагуляции заключается в подведении световода до контакта с геморроидальным узлом. В результате на узел воздействует тепловая энергия, что приводит к запустеванию и склеиванию сосудов. В течение одной процедуры наконечник световода прикладывают к узлу от 2 до 6 раз.

При проведении криотерапии геморроидальный узел замораживают на 2-3 минуты. После того как узел оттает, происходит его отмирание, а на его месте появляется рана. В большинстве случаев криотерапию проводят под местной анестезией.

Основной недостаток всех малоинвазивных методов состоит в том, что они не избавляют от истинной причины возникновения геморроя – чрезмерного притока крови.

и прошивание питающих сосудов (ножка узла). После проведения процедуры хирургического вмешательства пациента оставляют в больнице на срок от недели до 9 дней. В целом больной остается нетрудоспособным на две недели.

В течение некоторого срока после операции пациент может испытывать дискомфорт в области ануса, боль, может проявиться нагноение рубца. В отдаленный послеоперационный период не исключается повторение заболевания, а также снижение сжимающей способности ануса и нарушение расширения ануса.

. Из клубня картофеля вырезают свечу и оставляют ее в заднем проходе на ночь. Кроме того, из картофеля можно сделать тампон, который также оставляют на ночь в заднем проходе: натертый картофель заворачивают в марлю. Картофельные свечи способны останавливать кровотечение при геморрое, а также снять отек и воспаление.

. Он обладает известным противовоспалительным, противомикробным и заживляющим действием. Из твердого меда можно изготовить свечу, которую затем вставить в задний проход. Кроме того, можно пропитать медом готовый марлевый тампон, свернутый в форме цилиндра.

. Помогает снять воспаление и способствует процессу заживления. Ежедневно можно принимать ванночки из ромашки: ее заваривают на протяжении 20 минут, а затем садятся в таз с теплым (но ни в коем случае не горячим) настоем.

. Смазывать область заднего прохода (особенно обильно на участках повреждения) до четырех раз в день. Масло можно как приобрести в аптечном пункте, так и приготовить самостоятельно в домашних условиях из ягод облепихи.

. Подобные лекарства от геморроя содержат, как правило, комбинацию сразу нескольких веществ, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие.

Также при геморрое всех стадий показано лечение системными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами, венотониками, лекарствами, содержащими биофлавоноиды. Кроме консервативного лечения, для терапии заболевания активно применяют различные безоперационные методы, направление на удаление геморроидальных узлов:

• склерозирование;
• инфракрасное коагулирование;
• криодеструкция;
• лигирование латексными кольцами;
• лазерная коагуляция;
• использование радиолучевого скальпеля.

На поздних стадиях геморроя часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показанием к операции являются крупные выпадающие узлы, которые постоянно кровоточат, а также отсутствие реакции на консервативное лечение.

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Она подразумевает под собой иссечение узлов с помощью скальпеля. Как правило, во время такой операции дополнительно применяется еще и лазер или электрокоагуляция.

Помимо геморроидэктомии популярным хирургическим методом лечения считается также так называемая операция Лонго, названная в честь итальянского хирурга, которые изобрел и впервые применил данную методику.

При операции Лонго используют специальные швы, которые накладывают в месте выпадения узлов, немного выше их основания. Таким образом, повреждения слизистой прямой кишки происходит по минимуму, а пациент быстрее восстанавливается.

Большой популярностью для лечения геморроя в домашних условиях пользуются сидячие ванночки. Для их приготовления используют сборы трав, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. В состав таких сборов входит ромашка, зверобой, шиповник липа, кора дуба. Ванночки обычно применяют курсами. Длина такого курса – от двух недель до месяца.

Высокую эффективность показывают также и мази, приготовленные в домашних условиях (см. мази от геморроя). Подобные средства готовят, как правило, на основе растопленного масла, к которому добавляют прополис, облепиховое масло, мед.

Готовой мазью обрабатывают пораженные участки, или же наносят ее на марлевый тампон и вводят в анальное отверстие. Домашняя мазь способствует заживлению ранок, снимает болевые ощущения, облегчает дефекацию.

Геморрой, особенно при отсутствии адекватного лечения, способен спровоцировать достаточно серьезные осложнения. В большинстве случаев таким осложнением может стать тромбоз геморроидальных узлов, который обычно возникает в результате сильного спазма сфинктера. Для этого вида тромбоза характерны такие симптомы как кровотечение, слабость, учащение пульса,

Запущенное воспаление узлов также чревато развитием парапроктита. Заболевание являет собой гнойное воспаление прямой кишки, при котором ткани кишки постепенно разрушаются. Это осложнение требует незамедлительного обращения к врачу и назначения противовоспалительной терапии и антибиотиков. В ином случае возможно заражение крови и летальный исход.

Частым осложнением заболевания является железодефицитная анемия. Она развивается в результате того, что воспаленные узлы нередко кровоточат и такая кровопотеря в результате сильно влияет на уровень гемоглобина, понижая его уровень иногда и до критических значений.

Осложнений геморроя, как и любой другой патологии, можно избежать, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Своевременная терапия позволяет вылечить 9 из 10 пациентов.

Среди осложнений геморроя выделяют следующие состояния:

• кровотечение;
• тромбоз геморроидальных вен;
• воспаление узлов;
• анемия на фоне регулярных кровотечений.

Иногда, для обширных или тяжелых внутренних или наружных геморроидальных узлов может потребоваться их удаление хирургическим путем, известным как геморроидэктомия. Это самый лучший способ для долговременного удаления геморроя, если другие виды лечения не принесли эффекта.

Если вы решили прибегнуть к хирургическому методу лечения геморроя, вам может быть предложено прекратить прием любых лекарств, которые могут увеличить кровотечение в течение недели до операции. Эти лекарства могут включать в себя обезболивающие средства, такие как ибупрофен и аспирин, и любые, разжижающие кровь препараты.

За день до операции, вам будет предложено выполнить подготовку кишечника. Это может означать, исключение любой твердой пищи, за исключением жидкостей, которые позволят очистить ваш пищеварительный тракт, вызывая испражнения. Или вам будет предложено сделать клизму.

Задайте вашему врачу любые вопросы о хирургии и обсудите риски, связанные с операцией. Эти риски, характерные для хирургии по поводу геморроя, в дополнение к общим рискам операции и анестезии, тяжести вашего геморроя, типа геморроя (в том числе внешние, внутренние или выпадение геморроидальных узлов). Поинтересуйтесь, какой вид анестезии вы получите, и как ваше общее состояние здоровья будет вносить свой вклад в ваш личный уровень риска.

Течение операции

Геморроидэктомия – операция, которая проводится с помощью одного из двух видов анестезии: общий наркоз или спинальная анестезия, которая также известна как регионарная анестезия. Вы можете быть в сознании, но не чувствовать боли, если вы выбрали спинальную анестезию, или спите, если вы выбираете общий наркоз.

После введения анестезии и достижения ее эффекта, начинается процедура. Хирург определяет геморрой, и, если необходимо, опускает его через анус так, что бы работать снаружи. Как только хирург имеет доступ к ткани, узлы будут отсечены.

Есть несколько методов, которые могут быть использованы для удаления геморроя, в том числе скальпель, лазер, или электрокоагуляция. Ткани геморроя удаляются, сосуды могут быть сшиты (закрыты) или раны на месте удалённых узлов не ушиваются, а оставляются открытыми до полного заживления самостоятельно, в зависимости от предпочтений хирурга. Эта техника может быть повторена, если есть более одного геморроя.

Диагностика геморроя

Диагностировать геморрой не составляет большого труда. Обычно диагноз становится ясным уже на стадии опроса пациента и во время первичного амбулаторного осмотра. На осмотре выясняется степень выпадения узлов, а также вероятность их вправления, наличие и степень кровотечения, изучаются кожные покровы в области анального отверстия.

Чтобы исключить онкологию, проводят исследование слизистой оболочки областей сигмовидной и прямой кишки (процедура ректороманоскопии).

с наличием анальной трещины, способной вызывать боль в области ануса и кровотечение

выпадение всей прямой кишки или слизистой, образование в данном случае имеет цилиндрическую форму

с раком прямой кишки, который также может провоцировать кровотечение

Диагностика геморроя включает в себя сразу несколько методов исследования.

Первоначально при подозрительных симптомах врач-проктолог проводит пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Этот способ обязательный при любых проктологических заболеваниях и дает врачу возможность судить о наличии или отсутствие патологии.

Более точные результаты можно получить, проведя аноскопию. Данное исследование проводится с помощью специального ректального зеркала, сразу после пальпирования.

В большинстве случаев при подозрении на геморрой проводят также и ректороманоскопию. Этот метод предусматривает детальный осмотр ректороманоскопом нижнего отдела сигмовидной кишки и прямой кишки. 

Для подтверждения окончательного диагноза больным рекомендовано пройти колоноскопию, а также сделать ирригоскопию. Указанные процедуры дают возможность полного осмотра толстой кишки и позволяют выявить такие патологии, как полипы или опухоли. 

При диагностике также обязательно сделать лабораторные исследования. В частности, копрограму – анализ каловых масс, который поможет оценить микрофлору кишечника, дать сведения о наличии ферментов, присутствии слизи или других патологических примесей. Кроме того обязательным является анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.

Как правило, диагностика геморроя не сопряжена с особыми затруднениями, установление диагноза происходит в рамках опроса пациента и проведения первичного амбулаторного осмотра. Осмотр помогает определить:

• степень выпадения из анального отверстия узлов,
• оценить возможность обратного их вправления,
• состояние кожного покрова,
• а также актуальность и степень кровоточивости.

Симптомы при геморрое сходны с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому диагностика должна быть тщательной, потому что имеется риск назначить неверное лечение. Геморрой можно спутать с:

• анальной трещиной, которая также сопровождается незначительным кровотечением, болью при дефекации;
• раком прямой кишки (злокачественные опухоли кишечника протекают с кровотечениями);
• выпадением прямой кишки;
• колитом, полипами и кондиломами.

Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение геморроя и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства.

Производится диагностика геморроя пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию.

При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.

Свечи от геморроя

При лечении геморроя наибольшей популярностью пользуются ректальные свечи. Они применяются в комплексе с другими консервативными методами лечения – мазями, компрессами, припарками, сидячими ванночками.

Это препараты местного действия, они эффективны, быстро всасываются и оказывают максимальное лечебное воздействие, снимая симптомы заболевания, а также облегчая состояние больного.

Как лечить геморрой в домашних условиях

Хоть, и самым разумным является врачебное профессиональное лечение геморроя, тем не менее, люди, то ли из скромности, то ли от недостатка времени и невозможности беганья по врачам, пытаются лечить геморрой дома самостоятельно, используя для этого народные средства.

1. Снять боль и воспаление при геморрое в домашних условиях поможет свечка, сделанная из сырого картофеля. Свечу делайте величиной с палец, без острых углов. Вводить свечу на ночь, для облегчения процедуры введения картофельную свечу можно смазать подсолнечным маслом, она выйдет с калом при дефекации или натуживании, но ее можно оставлять и на весь день — ходьбе не мешает.
2. Обезболивающий и кровоостанавливающий эффект даёт народное лечение геморроя с помощью холодных или теплых ванн. Для этого в таз наливается холодная (теплая) вода, и больной усаживается в неё областью ануса на 5 минут. Делать такую ванну можно дважды в день до полного прекращения кровотечения и болей.
3. Народным средством при терапии геморроя на дому можно считать и рецепты из лука. Он отлично убивает микробы, дезинфицирует и поддерживает иммунную систему. Нам понадобится глиняная посуда. В горшок из глины заливается 2 литра молока, и опускаем четыре крупные луковицы. Горшок закрываем и ставим в духовку. Когда молоко закипит, средство готово. Теперь понадобится крышка из дерева с отверстием для выхода пара. Лечение представляет собой паровую ванночку. Сеанс нужно повторять каждые три дня. Обычно, хватает 3, 4 сеансов, чтобы вылечить начинающийся геморрой.
4. Хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи из прополиса. Прополис, заранее размельченный, смешивается с растопленным салом. Свечи из прополиса способствуют снятию болевого синдрома, и уменьшают размеры геморроидальных узлов.
5. Кору крушины и лист крапивы в пропорции 1:1 (по 1 ст.л.) залить кипятком (0.5 л) и кипятить на слабом огне 10 мин. Народное средство при геморрое показано для лечения геморроидальных болей осложненных запорами (с отсутствием «шишек»). Прием по 12 стакана за 30 мин. до еды, трижды в сутки.

Следует понимать, что народные средства нужны для облегчения симптомов, а чтобы вылечить геморрой, следует обратиться к специалистам для назначения адекватной, комплексной терапии.

Делаем полезные упражнения

Гимнастические упражнения направлены на предотвращение запоров и укрепление анального сфинктера. Например, улучшением оттока крови и укреплением мышечного слоя пресса можно нормализовать работу кишечника, чем и предотвратить запоры:

• «Велосипед» довольно известное упражнение, которое очень напоминает езду на велосипеде, правда, лежа на спине;
• Упражнение «ножницы» осуществляется лежа на спине с поднятыми ногами, которые нужно разводить и перекрещивать поочередно;
• Также можно лечь на пол (на спину), положить ноги вместе прямо, поднимать то одну, то другую ногу, по возможности, достигая прямого угла в тазобедренных суставах. Или согнуть ноги в коленях и развести в стороны, при этом, стараясь как можно больше оторвать таз от пола.

Так уж устроен человек, что свою «пятую точку» он чувствует в любом положении и способен ею руководить, поэтому гимнастика для укрепления ануса не требует никаких приспособлений и может выполняться в любом месте, а окружающие это вряд ли заметят.

Итак, упражнения для укрепления сфинктера:

1. Встать, скрестить ноги и совершать ритмичные расслабления и напряжения ягодичных мышц;
2. Выбрать самый жесткий стул, сесть, немного наклонившись вперед (запросто можно делать за рабочим столом), пытаться поочередно по 10 секунд сокращать и расслаблять сфинктер, стремясь протолкнуть анус в прямую кишку. На упражнение следует отвести 20 минут, которые при желании всегда найти можно.

Профилактика геморроя

Эти простые рекомендации могут предотвратить появление, рецидивы геморроя или помочь вам избежать дальнейшего лечения. Не все случаи геморроя могут быть предотвращены, но после этих рекомендаций может значительно снизиться вероятность формирование повторного геморроя.

– Обязательно пить достаточно жидкости, чтобы ваша моча была светло-желтого цвета или прозрачной, как вода. – Избегать напряжения при дефекации.- Носите хлопковое белье. – Избегайте туалетной бумаги с ароматизаторами и красителями. По возможности совсем откажитесь от использования туалетной бумаги. – Старайтесь не царапать и не тереть анальную область.

– Избегайте резкого поднятия тяжестей. Если вы должны поднимать тяжелые предметы, всегда делайте это на выдохе. Не задерживайте дыхание, когда вы что то поднимаете. – Адекватная физическая нагрузка, или даже обычная ходьба помогает сохранять сосуды в тонусе. – Избегайте запоров. Включите в рацион большее количество фруктов, овощей, бобов, цельного зерна в вашем рационе каждый день.

Эти продукты с высоким содержанием клетчатки. – Приучите организм к дефекации в одно и то же время. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации. – Избегайте задержки дыхания во время прохождения стула. – Избегайте чтения сидя на унитазе. Выходите из туалета, как только вы закончите процесс дефекации.

1. Если ваша работа предполагает длительное сидение, необходимо

, ходить, активно двигаться.

2. Водителям рекомендуется

Периодически нужно выходить из транспортного средства, разминаться.

3. Мягкие кресла дома и на работе нужно заменить жесткими.

4. Включать в свой рацион блюда, которые не провоцируют возникновение

(супы, каши). Кроме того, следует

, поскольку зачастую это становится причиной выпадения узлов и кровотечения.

5. Необходимо учитывать, что частый жидкий стул вызывает раздражение анальной области, поэтому следует использовать в пищу продукты, не способные вызывать диарею.

6. Сократить потребление алкоголя, а также соленой и острой пищи.

8. Женщинам, вынашивающим ребенка, советуют делать гимнастику и совершать ежедневные пешие прогулки.

Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

• рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
• привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
• спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

Профилактически меры при геморрое помогают не только избежать рецидивов заболевания, но и помогают облегчить симптомы при уже диагностированной болезни. Для предотвращения образования геморроидальных узлов следует, в первую очередь, наладить свое питание. Рацион следует разнообразить фруктами, овощами, отрубями, пить много чистой воды.

Нужно избегать жирной и калорийной пищи, а также острых блюд, которые чрезмерно раздражают стенки кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют наладить процесс дефекации, избегать, как запоров, так и диареи. При этом стоит следить и за своим весом, так как люди с ожирением больше подвержены любым видам тромбозов.

Немаловажным пунктом профилактики является двигательная активность. Несложные занятия физкультурой помогают значительно улучшить кровоток в области малого таза. Подобная рекомендация особенно важна для тех, кто ведет сидячий способ жизни.

Нередко появление заболевания, особенно внешнего, может спровоцировать несоблюдение личной гигиены области промежности. Врачи советуют использовать мягкую туалетную бумагу, по возможности после каждого опорожнения кишечника ополоснуть задний проход прохладной водой.

Диета и образ жизни

Как бы больные геморроем не любили свою работу, вопрос может ставиться однозначно: искать другую профессию. К сожалению, это так, ибо именно сфера деятельности, являясь причиной болезни, заставляет человека круто изменить свою жизнь. Тут уж ничего не поделаешь, если даже принятые меры и постоянное лечение не оказывают должного эффекта.

Начать следует с диеты, которая исключает все продукты, провоцирующие геморрой. Длительно болеющие из собственных наблюдений выяснили, какие продукты нельзя есть, но будет нелишним все-таки напомнить, что к обострению приведут:

1. Каши из риса и манки;
2. Макароны, картошка, бобовые;
3. Щавель, редька, репа, белокочанная капуста;
4. Кисель;
5. Какао, кофе, крепкий чай;
6. Шоколад, особенно горький;
7. Алкоголь всех наименований и марок;
8. Кетчуп и другие острые соусы и приправы;
9. Любые острые, соленые, кислые блюда;
10. Пища, способствующая скреплению каловых масс в кишечнике.

Кроме питания, не помешает уделить внимание профилактике гиподинамии и освоить комплекс физических упражнений, куда будет входить и специальная гимнастика против геморроя которая описана чуть выше.

Какие последствия?

1. Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
2. Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. Кровотечение при геморрое не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
3. Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
4. Тромбоз геморроидальных узлов является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.

---