Оглавление
Как называется аппарат, определяющий кровяное давление?
Чтобы выбрать аппарат, которым просто и удобно пользоваться, ознакомьтесь с классификацией. Группы аппаратов по степени участия пациента в процессе измерения, расположению манжеты и функциональным возможностям представлены ниже. Отдельно можно было бы классифицировать устройства по производителю, но вопрос выбора торговой марки не является основным, т.к. большая часть производства зарубежной медтехники находится на территории Китая.
Считается, что первые приборы для измерения давления появились в Австрии в 1881-м году. Давление в те годы измерялось при помощи ртутного манометра. В дальнейшем российский хирург Н. С. Коротков описал способ измерения систолических и диастолических тонов посредством прослушивания. Какой тонометр точный:
- Ручные. Накачивание и сброс воздуха осуществляется вручную с помощью груши. Давление определяется на слух стетоскопом, глядя на показания стрелки на циферблате.
- Полуавтоматические. Воздух накачивается грушей, а индикация пульса и АД на дисплее производится без использования стетоскопа.
- Автоматические. Накачивание воздуха осуществляется компрессором, а сброс – клапаном. Результат показывается на дисплее. Работает тонометр-автомат от сети при помощи адаптера или на батарейках.
Важным фактором является расположение манжеты и ее размер. Этот элемент состоит из ткани (преимущественно нейлоновая), расположенной внутри пневмокамеры и фиксаторов (застежек) в виде липучек. Изнутри он выполнен из медицинской резины. Чтобы сжимать руку пациента и перекрывать ток крови по сосудам для определения точного показателя, данный элемент заполняется воздухом. Располагается этот элемент в зависимости от модели на плече, запястье и пальце:
- На плече. Самый распространенный вариант, который подходит всем возрастным категориям. В интернет-магазинах представлен широкий ассортимент манжет от детских до очень больших.
- На запястье. Оптимален только для молодых пользователей, особенно в случае контроля давления при повышенных физических нагрузках, во время спортивных занятий. У пожилых людей показания могу быть неверными. Кроме того, не подходит при треморе, диабете, склерозе сосудов.
- На пальце. Самый простой, но наименее точный вариант. По этой причине он не считается серьезным медицинским оборудованием.
Более простые и бюджетные модели не имеют каких-либо дополнительных функций, но их наличие может стать неплохим плюсом в пользу выбора конкретного тонометра. Чем больше функционал, тем легче и удобнее проводить процедуру измерения артериального давления. Современные высокотехнологичные устройства могут иметь:
- Объем памяти, который в большинстве случаев рассчитан на 1-200 измерений. Благодаря ему, в устройстве сохранится информациях о всех проведенных замерах – это особенно необходимо, если аппаратом пользуется несколько человек.
- Диагностика аритмии, т.е. нарушения ритма. В этом случае данные будут выводиться на информативный дисплей. Дополнительно имеется подача звукового сигнала.
- Интеллектуальное управление, или система Intellisense. Функция, способная минимизировать вероятность ошибки при наличии аритмии сердца. Встречается только у дорогих моделей.
- Голосовое озвучивание результата. Эта функция очень важна для пациентов, имеющих проблемы со зрением.
- Подсказывающий дисплей. Функция, удобная для начинающих. Она показывает пользователю нормальное у него давление или нет с помощью цвета.
- Функция осуществления нескольких замеров АД подряд (часто 3) с расчетом среднего значения. Такая возможность необходима при мерцательной аритмии, т.е. фибрилляции предсердий.
Алгоритм выбора является несложным. Важно определиться с конкретным видом устройства, приняв во внимание частоту эксплуатации прибора, возраст пациента, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. Какой тонометр точнее – критерии выбора:
- Частота эксплуатации и количество пользователей. Прибор-автомат или полуавтомат подходит для частого применения, но если количество пользователей больше одного, то рекомендуется выбрать модель с функцией памяти.
- Возрастная категория пациента. Людям молодого и среднего возраста подходят как плечевые, так и запястные манометры. Пожилому пациенту следует выбирать исключительно плечевой. Связано это с тем, что сосуды лучезапястного сустава со временем изнашиваются, эластичность их стенок падает, возникает артроз (заболевания суставов), начинают появляться косточки. Все эти факторы способны исказить точности замеров АД.
- Размер манжеты. Самыми популярными являются плечевые изделия – под плечом в медицинской терминологии подразумевается участок от плечевого сустава до локтевого. Такой тип представлен несколькими размерами, одни из которых универсальны, другие – подходят только для детей или взрослых. Примерная разбивка в таблице:
| Окружности руки посередине между плечом и локтевым суставом (см) | Размер |
| 18-22 | Small (маленький) |
| 22-32 | Medium (средний) |
| 32-45 | Large (большой) |
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Если пациент имеет проблемы с сердцебиением (аритмия), то предпочтение стоит отдать прибору с функцией интеллектуального измерения.
- Возможность измерять давление самостоятельно. Механический сфигмоманометр подходит только врачам и медсестрам, которые умеют им пользоваться, ведь во время проведения замера АД нужно слушать пуль стетоскопом. По этой причине для домашнего применения следует выбирать полуавтоматический/автоматический аппарат. Он начинен чуткой электроникой, которая сама с точностью определит пульс.
- Фирма-производитель. К популярным производителям измерителей давления относятся AND и Omron (оба Япония), Microlife (Швейцария), Beurer (Германия). Причем AND имеет патентованную технологию осциллометрического измерения АД – она первой получила патент на данную методику, которая применяется в цифровых устройствах. Omron активно продвигает свою продукцию среди русскоязычной аудитории, что положительно сказывается на бизнесе компании.
Чтобы узнать, какой тонометр точный, обратите внимание на механические аппараты. Они состоят из надеваемой на плечо манжеты, манометра и нагнетателя воздуха с регулируемым клапаном. Показатели артериального давления устанавливаются за счет прослушивания характерных звуков через стетоскоп. АД в таком случае измеряется человеком, который обладает соответствующими навыками, поэтому этот тип оборудования рекомендуется медработникам. Он часто используется в государственных медучреждениях, например, больницах. Какой тонометр точнее – популярные модели:
- Healthcare CS-105. Высокоточный механический аппарат в металлическом корпусе от CS MEDICA. Есть встроенный фонендоскоп, манжета (22-36 см) из нейлона с фиксирующим металлическим кольцом, эластичная груша с игольчатым клапаном и с пылезащитным фильтром. В комплекте присутствует чехол для удобного хранения оборудования. Относительно дешевый (870 р.).
- Healthcare CS-110 Premium. Профессиональное устройство, манометр которого совмещен с грушей. Выполнен в ударопрочном полимерном корпусе с хромовым покрытием. Используется увеличенная манжета (22-39 см) без фиксирующей скобы. Есть большой и легкочитаемый циферблат, приятная на ощупь груша с хромированным спускным клапаном. Точность измерения подтверждается европейским стандартом EN1060. Стоит дороже аналогов (3615 р.).
- Microlife BP AG1-30. Данный сфигмоманометр с высокой точностью состоит из груши, клапана спуска воздуха, сумки для хранения. Используется профессиональная манжета (22-32 см) с кольцом из металла. Модель популярна среди отечественных врачей. Отличительная особенность – вшитая в манжету головка стетоскопа. Стоит недорого (1200 р.).
Стетоскоп при измерении необходимо прикладывать к внутренней части локтевого сгиба. После этого специалисту требуется накачать воздух в манжету – он делает это до тех пор, пока за счет сдавления показатель АД не станет на 30-40 мм рт. ст. больше по сравнению с предполагаемым систолическим давлением (верхняя граница) проверяемого. Затем воздух медленно выпускается так, чтобы давление в манжете понижалось со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду.
Постепенно падая, давление в манжете достигает систолического значения у пациента. В стетоскопе в этот момент начинают прослушиваться шумы, называемые «тоны Короткова». Диастолическое давление (нижнее) является моментом окончания этих шумов. Принцип работы получается следующим:
- Когда давление воздуха в манжете нагнетается и превышает этот же параметр в сосудах, то происходит сжатие артерии до такой степени, что кровяной ток по ней приостанавливается. В стетоскопе в это время наступает тишина.
- Когда давление внутри манжеты понижается и просвет артерии приоткрывается, то ток крови возобновляется. В стетоскопе в этот момент начинают прослушиваться тоны Короткова.
- Когда давление стабилизируется, а артерия открывается полностью – шумы исчезают.
Какой тонометр точнее – при ответе на этот вопрос лидирует механический прибор. Плюсы механического устройства:
- впечатляющая точность;
- демократичная стоимость;
- надежный;
- подходит для измерения АД даже у пациентов с аритмией.
Основным минусом считается трудность эксплуатации, особенно для пожилых людей и больных, имеющих слабое зрение и слух, нарушения движений конечностей – для них он станет бесполезным приобретением. Чтобы облегчить замер АД в комплектацию некоторых моделей входит манжета со встроенной головкой фонендоскопа и нагнетателем с манометром в совмещенном виде. По этой причине сфигмоманометр все же можно приобретать для эксплуатации в домашних условиях.
Примерно за час до осуществления замера давления пациенту нужно воздержаться от курения, употребления кофеиносодержащих продуктов или алкогольных напитков. Во время выполнения процедуры нельзя разговаривать, двигаться, а рука должна быть полностью расслаблена. Замер выполняется в сидячем положении пациента, не раньше, чем через 5 мин. после того, как он расслабится. Какой тонометр точнее – инструкция по использованию механического (ручного) прибора:
- Наденьте манжету (стандартную/нестандартную) на руку на уровне сердца, чтобы она была на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.
- Приложите стетоскоп к центру сгиба (внутреннего) и наденьте его. После этого накачайте эластичный элемент прибора до 200-220 мм рт. ст.
- Затем медленно (2-4 мм/сек.) спускайте воздух и вслушивайтесь в стетоскоп.
- Как только услышите первый удар, зафиксируйте показания устройства – это верхнее давление.
- Когда вы перестанете слышать удары, то зафиксированный показатель – это нижнее давление.
- Произведите 2-3 замера, чтобы посчитать среднее значение. Между парой процедурой выдержите 3-5-минутную паузу.
Виды тонометров и критерии выбора
Чтобы покупка оправдала себя необходимо учитывать:
- Количество измерений. Если необходимо измерять АД каждый день, а то и несколько раз в день, то лучше всего отдать предпочтение устройствам автоматического или полуавтоматического типа. Чрезмерная эксплуатация требует просторы.
- Характер заболевания. Если важно не только фиксировать давление, но и знать количество сердечных сокращений, то лучше выбрать прибор, который автоматически считывает максимальноt количество информации о состоянии ССС, в том числе и пульс.
- Возраст пациента. Молодые люди отдают предпочтение максимально комфортным моделям – запястным тонометрам или даже специальным фитнесс-браслетам, которые считывают всю необходимую информацию в автоматическом режиме. Для более четкого и скрупулезного отслеживания колебаний АД, что важно людям пожилым – подойдет устройство полуавтоматического типа с креплением манжета на плече.
- BHS-сертификация. Это международная система протоколов, которая подтверждает, что продукция соответствует необходимому уровню качества и имеет минимально допустимую степень погрешности.
Чтобы прибор не разочаровал, учитывайте как стандартные, так и специфические требования к его работе. Например, автоматические тонометры работают от батареи или от сети. Нужно проследить, чтобы формат штекера подходил к домашней розетке. В противном случае потребуются специальные адаптеры.
На качественную продукцию проверенного бренда распространяется гарантия. Конечно, иногда бывает сложно разобраться со всеми ее условиями, но хороший производитель постарается дать длительную гарантию на прозрачных условиях. Также важна возможность возврата, при обнаружении производственных дефектов.
Учитывайте, насколько целесообразно выбирать тонометр, который работает исключительно от батареек. Нагнетание воздуха – процесс, который сильно сажает питание, поэтому для стационарного и ежедневного пользования лучше, чтобы устройство работало и от батареек, и от сети.
Проблемы ССС – самый большой риск летальных исходов. Причина даже не в качестве медицины, а в позднем обращении к специалистам. Чтобы исключить все риски, людям с серьезными нарушениями работы ССС необходимо всегда иметь четкую картину измерений АД. Именно для этого используется суточный мониторинг.
На деле это реализуется с помощью специального датчика, который устанавливается на сутки и фиксирует колебания давления в разное время, под воздействием различных факторов.
Показания к суточному контролю:
- резкие скачки давления;
- гипотония;
- гипертония;
- наследственность;
- эффективность лечения.
Функцией суточного мониторинга оснащены многие современные тонометры. Манжетка фиксируется на плече, само устройство крепится на специальный пояс под одежду. После этого пациент может свободно возвращаться к своим делам. В конце дня специалист анализирует результаты.
Механический тонометр обычно выбирают:
- Пациенты среднего возраста, у которых нет нужды в постоянном контроле давления.
- Люди с медицинским образованием, которые умеют обращаться с таким видом аппарата.
- Пациенты, имеющие помощника в измерении АД.
Полуавтоматический аппарат приобретают люди среднего возраста и пожилые, которые сами могут с помощью груши накачать воздух в манжетку. Полностью автоматические приборы необходимы людям, неспособным самостоятельно измерить давление.
Дополнительные характеристики тонометров, имеющие значение:
- Дисплей и его величина.
- Яркость и размер цифр.
- Шкала соотношения нормального и измеренного артериального давления.
- Вес.
- Элементы питания.
- Размер манжетки.
| Окружность плеча, см | Размер полотна, см |
| 22–26 | 22 х 12 |
| 27–34 | 30 х 16 |
| 35–44 | 36 х 16 |
| 45–52 | 42 х 16 |
Автоматические тонометры имеют ряд вспомогательных функций:
- Фиксация последних измерений в памяти прибора.
- Контроль фиксации манжетки.
- Голосовое уведомление.
- Контроль движений.
- Интеллектуальное накачивание воздуха в манжетку.
- Определение аритмии.
- Часы.
- Технология МАМ — подсчет среднего значения по последним трем показателям.
На данный момент автоматические и полуавтоматические тонометры находятся на одном уровне по качеству. При этом они имеют разную ценовую категорию. Переплачивать стоит лишь в определенных случаях:
- Физическая невозможность эксплуатации полуавтоматического прибора.
- Сервис.
- Длительный гарантийный срок и прочие.
При выборе тонометра следует руководствоваться следующими критериями:
- количество измерений АД в день;
- наличие определенных заболеваний;
- удобство конкретного тонометра;
- стоимость аппарата.
Тонометры бывают следующих видов.
Механические
Механические тонометры одни из самых точных
Это самый точный прибор. Его называют профессиональным, потому как именно такие типы тонометров используются в медицинских учреждениях. Аппараты этой группы отличаются долгим сроком службы и доступной ценой.
Использование предполагает наличие некоторых навыков и сноровки. Устройство состоит из плотно прилегающей физиологической манжеты повышенного удобства. Также механические тонометры снабжены фонендоскопом.
Он бывает, как отдельным, так и встроенным. Это повышает удобство использования аппарата и не требует дополнительной помощи. Однако у прибора есть существенный недостаток. Пациентам со слуховыми проблемами будет сложно измерить точные показатели, так как в основе лежит метод выслушивания тонов по методу Короткова.
Еще важно обращать внимание на регулятор сдавливания воздуха в манжете. Они бывают: винтовые, кнопочные и клавишные. Повышенным удобством и прочностью отличаются кнопочные регуляторы.
Перед покупкой лучше всего посоветоваться со специалистом и заранее измерить окружность своей руки. Это необходимо для подбора манжеты, а также модели аппарата. Ценовой диапазон механических тонометров варьируется от 600 до 5000 рублей.
Фирм, выпускающих подобные аппараты, множество. Лучше всего ориентироваться на крупных, известных производителей. Таких как OMRON, CS Medica, LD(Little Doctor), Microlife. Эти производители гарантированно проводят сервисное обслуживание и поверку аппарата на точность.
Рейтинг самых точных тонометров
Точнейшим является ртутный прибор, т.к. давление по определению измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). В аптеках они практически не продаются, являются громоздкими и имеют все присущие ручным измерителям недостатки. Измерить АД самостоятельно с помощью ручного прибора очень сложно – нужно иметь навыки, хороший слух и зрение, что есть не у всех пациентов. Кроме того, раз в полгода нужно производить калибровку (настройку) в специальном центре.
Автоматический прибор может врать, он имеет некоторую погрешность (часто заявляется около 5 мм), но критического значения для подбора терапии это в большинстве случаев не имеет. Альтернатив автоматам-измерителям АД для использования в домашних условиях нет, только нужно уметь правильно их эксплуатировать. Какой тонометр точнее: по данным специалистов из градуировочных лабораторий страны, процент некорректных измерений составляет:
- 5-7% для AND, Omron;
- около 10% для Hartmann, Microlife.
| Наименование модели и фирма-производитель | Страна производства | Описание | Принцип действия | Цена (рубли) |
| Плечевые | ||||
| AND UA 668 | Япония | Оснащен ЖК-экраном, манжетой длиной 22-32 см. Управляется одной кнопкой. Есть память на 30 ячеек. Питается от батареек (4хАА) и сети (адаптера в комплекте нет). Весит 260 г. | Автоматический | 2629 |
| Omron M2 Classic | Япония | В набор входят батарейки, сетевой адаптер, журнал для записей результатов. Имеется функция Intellisense, индикатор повышенного давления, шкала ВОЗ, память на 30 ячеек. Прибор выдает усредненное значение на основе 3-х показателей. | Автоматический | 2450 |
| Beurer BM 58 | Германия | Отображает информацию на ЖК-экране, питается от 4-х батареек АА и сети, но адаптера нет в комплекте. Количество ячеек памяти – 60, есть индикация аритмии, среднего значения, шкала ВОЗ, подключение через USB. Размеры – 100х58х150 мм, вес – 364 г. | Автоматический | 3700 |
| Microlife BP A2 Basic | Китай | ЖК-экран, измерение пульса с точностью 5%, манжета 22-42 см, 4хАА батарейки, память на 30 ячеек, индикация аритмии, индикатор движения, шкала ВОЗ. Может питаться от сети, но адаптер не входит в набор. Габариты – 82х57х135 мм, вес – 340 г. | Автоматический | 2300 |
| Omron HEM-700-E | Япония | Жидкокристаллический дисплей, 4 батарейки, 5 лет гарантийного обслуживания, память на 90 ячеек. Может питаться от сети, но адаптер покупается отдельно. Общий вес 490 г. | Автоматический | 2900 |
| A  Adblock detector | ||||