28.10.2019     0
 

Аритмия сердца: симптомы и лечение


Аритмия сердца: симптомы, причины, лечение

Люди, несклонные к болезням сердца, могут сталкиваться с подобным явлением, но, как правило, тут аритмия является эпизодичной и не должна вызывать опасений за собственное здоровье и жизнь. Но посещение врача является обязательным в любом случае.

Проявления аритмии могут быть в виде уменьшения или увеличения частоты сокращений сердца, а также просто в виде беспорядочного и неравномерного сердцебиения. Очень важно разобраться с тем, от чего бывает аритмия.

При этих патологических состояниях аритмия может стать одним из симптомов, указывающих на развитие заболеваний в организме.

Существуют и другие причины, по которым может возникнуть нарушение сердечного ритма. Это такие проблемы, как:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • стрессовые ситуации;
  • возрастные и прочие гормональные изменения или сбои;
  • анемия;
  • отравления организм;
  • превышение дозволенной дозы лекарственных препаратов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные поражения организма;
  • чрезмерные нагрузки физического характера, переутомление;
  • черепно-мозговые травмы.

Очень часто симптомы аритмии становятся следствием падений или сильных ударов, проявляются при передозировке наркотическими средствами, при получении наркоза, а также при сильных ударах электрическим током.

Сердце выпрыгивает из груди, стучит невпопад – многим на себе приходится испытать симптомы аритмии сердца. Этим термином объединяют различные патологии возникновения и распространения электрического импульса. Неправильный пульс становится причиной множества осложнений из-за того, что нарушается физиологический процесс сокращения сердца. К аритмии сердца относят любой ритм, который отличается от обычного синусового, являющегося нормой.

Если у человека диагностировано нарушение сердечного ритма, ему обязательно нужно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям. Сегодня для лечения аритмии сердца медицина использует самые передовые методы – от установки дефибриллятора и кардиостимулятора до абляции. Разработаны эффективные медикаменты, позволяющие отрегулировать частоту сокращений сердечной мышцы и предотвратить нарушение ритма.

Причиной аритмии сердца чаще всего бывают сердечно-сосудистые патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертония, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные аномалии. Если на сердце имеется рубец от перенесенного инфаркта, он препятствует формированию или прохождению импульса по миокарду. Недостаточное снабжение сердца кровью по причине стеноза коронарных артерий влияет на способность клеток генерировать и передавать импульс.

При ИБС из-за плохого кровоснабжения велик риск инфаркта, желудочковой аритмии и внезапной смерти. Еще одной причиной аритмии может быть кардиомиопатия – стенки желудочков и предсердий либо истончаются, либо излишне сокращаются и утолщаются. Из-за этого уменьшается фракция выброса, внутри сердца остается часть крови и забрасывается обратно в предсердия.

Причины аритмии сердца связаны и с заболеваниями прочих органов. Так, к нарушению сердечного ритма приводят: гипертиреоз и патологии надпочечников, гормональная перестройка у женщин в период климакса. Негативное влияние на сердечный ритм оказывает сахарный диабет и метаболический синдром. К поражению сердца может приводить чрезмерное злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лабораторные методы

В диагностике аритмии сердца используют ряд лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови (ОАК) – по нему судят о состоянии организма в целом. ОАК дает возможность выявить воспаление сердечных оболочек, анемию, пневмонию и другие заболевания, способствующие аритмии.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови позволяет выявить причину заболевания. Так, если у больного повышен холестерин, это может указывать на атеросклероз, когда просвет сосуда частично или полностью перекрывается холестериновой бляшкой. Большое значение для диагностики сердечной аритмии имеет также определение уровня электролитов (магния, натрия и калия), глюкозы крови, креатинина, ферментов печени.
  • Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – такое исследование необходимо для выявления заболеваний ЩЖ, которые, в свою очередь, могут быть причиной фибрилляции предсердий.
  • Коагулограмма – анализ, показывающий работу свертывающей системы крови. По ней можно судить о риске развития тромбоза и, как следствие, инсульта или инфаркта. Кроме того, если больной лечится антикоагулянтами, ему нужно регулярно сдавать анализ МНО (международное нормализованное отношение), по которому определяется эффективность проводимой терапии.

Наиболее простой и бюджетный способ диагностики сердечной аритмии – снятие электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ дает возможность оценить сокращения сердца, выявить фибрилляцию предсердий и ишемию миокарда. Для записи кардиограммы на конечности и грудную клетку больного прикрепляют электроды или надевают специальные манжеты.

Электрическая активность сердца фиксируется электродами и передается на бумагу, где самописцы вычерчивают специальную кривую линию. Расшифровку ЭКГ проводит кардиолог – по форме и расположению отдельных частей кривой делается вывод о работе сердца.

Так, при аритмии можно увидеть волны фибрилляции предсердий вместо нормальных зубцов Р, которые бывают при обычных сокращениях. Если выявлена фибрилляция, посредством ЭКГ проверяют количество желудочковых сокращений. Нерегулярное появление зубцов R указывает на то, что количество сокращений предсердий и желудочков не соответствует друг другу. Кроме того, на электрокардиограмме можно увидеть проявления других видов аритмий и признаки недостаточного кровоснабжения сердца.

ЭХО-КГ

ЭХО-КГ (эхокардиография) при аритмии сердца дает возможность выявить структурные изменения: увеличенные полости, утолщенные стенки, области некроза мышечных клеток. Эхокардиография основана на свойствах ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться в них. Сигнал исходит от датчика, прикладываемого в область сердца, и возвращается к датчику в измененном виде. По изменениям можно судить о патологии. Самые важные показатели, которые можно оценить при помощи ЭХО-КГ, таковы:

  • Размер сердечных полостей (особенно левого предсердия)
  • Толщина миокарда
  • Сократительная функция левого желудочка
  • Дефекты сердечной мышцы и клапанов
  • Изменения в перикарде
  • Пороки сердца

Для диагностики сердечной аритмии применяют функциональные нагрузочные пробы – велоэргометрию (на велотренажере) или тредмил-тест (на беговой дорожке). В обоих случаях необходимо назначение врача. Состояние пациента в ходе нагрузочных тестов контролируют посредством электрокардиограммы, подсчета пульса, измерения давления и визуальной оценки внешнего вида.

Исследование можно проводить только в отсутствие фибрилляции предсердий. С его помощью выявляют, как пациент переносит физическое напряжение, возникает ли у него блокада, стенокардия напряжения или ишемия миокарда, когда к сердцу поступает недостаточно крови вследствие сужения просвета питающей артерии.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ изобрел американский биофизик Н. Холтер. Запись электрокардиограммы длится от 1 до 3 суток, что дает более широкие возможности для диагностики сердечнососудистых заболеваний. В отличие от стандартной краткосрочной ЭКГ, холтер позволяет выявить эпизоды краткого или преходящего сбоя в ритме, который невозможно заметить при единовременном снятии показаний.

Для проведения исследования к телу больного прикрепляют электроды и соединяют их с пишущим устройством. Человек должен вести обычный образ жизни и фиксировать в дневнике время физической активности, отдыха и сна, записывать свои ощущения. По окончании процедуры электроды снимают, а информацию с записывающего устройства переносят на компьютер и расшифровывают при помощи определенной программы.

Сравнивая данные кардиограммы с записями из дневника пациента, врач может выявить, например, приступы аритмии, возникшие как следствие физической нагрузки. Кроме того, холтеровское мониторирование позволяет выявить и оценить:

  • Среднюю ЧСС в течение суток.
  • Скорость и качество восстановления нормального сердечного ритма (синусового).
  • Количество эпизодов фибрилляции предсердий, которые происходят незаметно для пациента.
  • Факты преходящей сердечной ишемии и нарушений проводимости сердца.

При помощи холтеровского исследования проводят контроль эффективности лечения, решают вопрос о целесообразности дальнейшей терапии или смене препаратов.

Причины аритмии сердца прячутся в проводящей системе миокарда – так называется скопление нейронов, из которых сформированы узлы и нервные волокна, в которых создаются и по которым передаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. Возникающие в этом центре импульсы разбегаются по нервным и мышечным волокнам.

Часть из этих импульсов заставляет сокращаться предсердия, а остальные достигают атриовентрикулярного узла, в котором они замедляются, давая время предсердиям полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки. После этого электрические импульсы направляются в пучок Гиса, который разделён на две «ножки»: правая направляет импульс к правому желудочку, а левая, соответственно, к левому, в результате чего желудочки также возбуждаются и сокращаются.

Сердце взрослого здорового человека в покое совершает в минуту 60-100 сокращений. Регуляция сердечного ритма в норме осуществляется автоматически.

Так какие же имеет сердечная аритмия причины возникновения? Для этого необходимо, чтобы в слаженной работе этой системы произошёл сбой, то есть либо возникли проблемы с генерацией электрического импульса, либо блокада, препятствующая его проведению. Результатом и будет сердечная аритмия.

Общее описание

Аритмия подразумевает под собой в целом любое неправильное сердцебиение (что также определяется в качестве дисритмии), однако также не исключается в этом состоянии и нерегулярность (а, соответственно, неправильность) частоты сердечных сокращений.

Нормальные показатели сокращения составляют порядка 50-100 уд./мин. Между тем, совершенно не обязательно, что оба эти состояния, и аритмия, и неправильность сокращений, возникают одновременно. Соответственно, аритмии возникают в различных вариантах состояния сердечных сокращений – и при нормальных показателях их частоты, и при замедленных (о последнем варианте целесообразно говорить при показателях менее 60 уд./мин.

, что определяется как брадиаритмия). Аритмия также может развиться и при ускоренном состоянии сердечного ритма, что определяется в качестве тахиаритмии и составляет в показателях более 100 уд./мин. Что примечательно, только по США порядка 850 000 человек подлежит ежегодной госпитализации именно на фоне развития у них аритмии.

Аритмии развиваются в результате органической природы поражения сердца, что происходит в результате пороков сердца, инфаркта миокарда и прочих подобных состояний. Также их возникновению сопутствуют изменения, актуальные для водно-солевого баланса, нарушения, непосредственным образом связанные с дисфункцией вегетативной нервной системой, интоксикации.

Аритмия сердца: симптомы и лечение

Процессы, связанные с восстановлением в результате проведения операций на сердце, также могут выступать в качестве способствующих появлению аритмии факторов. Отдельным пунктом в причинах также выделяется употребление алкогольных напитков, на фоне воздействия на организм которых также возможно развитие аритмии.

Что примечательно, некоторые виды нарушений, связанные с ритмом сердца, пациентом могут вообще не ощущаться, да и в целом они не способствуют каким-либо серьезным последствиям. В частности к такого типа нарушениям относится предсердная экстрасистолия и синусовая тахикардия. Зачастую их появление указывает на актуальность для больного патологии того или иного типа, не относящейся к сердечной деятельности (к примеру, речь может идти об изменениях, связанных с функциями щитовидной железы).

Среди наиболее опасных патологических состояний выделяют тахикардии, выступающие порядка в 85% случаев в качестве основной причины внезапного наступления летального исхода, а также брадикардии (в особенности, если речь идет о комплексном состоянии с АВ-блокадой, которая, в свою очередь, сопровождается кратковременными и внезапными потерями сознания). На основании данных статистики утверждается, что на эти состояния приходится порядка 15% случаев внезапного наступления летального исхода.

Разновидности аритмии

Аритмии – это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:

  • урежением (менее 60 ударов в минуту).
  • учащением (более 100 в минуту).
  • или нерегулярностью сердечных сокращений. 

Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi – редкий), учащение – тахикардией (tahi – частый).

3. основные виды тахикардии:

  • Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
  • Желудочковая тахикардия.

Аритмия сердца: симптомы и лечение

В зависимости от расположения «очага», тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые.

В зависимости от длительности, тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердечного ритма, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней, которое прекращается также внезапно, как и начинается (часто без постороннего вмешательства).

Синдром слабости синусового узлаобусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса «на выходе» из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение «пропускной способности» АВ-узла. При АВ-блокаде 1-ой степени проведение импульса через АВ-узел замедляется, при 2-ой – к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, пришедший из синусового узла, при 3-ей степени (полная поперечная блокада) – проведение через АВ-узел полностью блокировано.

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца (extra – над). Нам уже известно о том, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой.

Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии. Для этого вида тахикардий характерно учащение ритма до 140-180 ударов в минуту, обусловленное индивидуальными особенностями строения АВ-узла или патологической (повышенной) активностью одного из звеньев проводящей системы сердца на уровне предсердий.

Аритмия сердца

К этому виду тахикардий относится и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), обусловленный наличием врожденного дополнительного пути проведения. При этой патологии импульс из предсердия через АВ-узел распространяется на желудочки, но, после их возбуждения, мгновенно, по дополнительному пути, возвращается к предсердиям, вызывает их повторное возбуждение и вновь, через АВ-узел, проводится на желудочки.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, которая характеризуется хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий с частотой 400-600 в минуту. Здесь важно отметить, что АВ-узел в сердце выполняет не только функцию «электростанции» и «проводника», но и роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов (в норме АВ-узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту).

Желудочковая тахикардия – тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту. При этом «очаг» возбуждения находится непосредственно в одном из желудочков сердца. В молодом возрасте эта аритмия чаще обусловлена структурными изменениями правого желудочка, в пожилом возрасте – чаще наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда.

Опасность этого нарушения ритма определяется высокой вероятностью перехода его в фибрилляцию (мерцание) желудочков, которая, без оказания срочной медицинской помощи, может приводить к внезапной смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, как следствие, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно важных органов (прежде всего, головного мозга).

Предлагаем ознакомиться:  Тонометр на запястье при аритмии

Виды и симптомы

Признаки сердечной аритмии зависят от того, какая именно разновидность заболевания установлена у пациента.

Аритмия у взрослых

При синусовой тахикардии наблюдаются следующие симптомы:

  • Учащенный пульс, частота которого может девяносто ударов в минуту и выше.
  • Общее ухудшение самочувствия, слабость.
  • Одышка.
  • Снижение работоспособности.
  • Повышение температуры тела.

Признаки пароксизмальной тахикардии:

  • Учащение пульса до двухсот сорока ударов в минуту.
  • Обильное потоотделение.
  • Слабость.
  • Ощущение того, как сильно бьется сердце.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Больной может потерять сознание.

Болезненные ощущения в сердце

Пароксизмальная тахикардия нередко заканчивается сердечной недостаточностью.

При таком виде аритмии, как синусовая брадикардия, у больного могут проявиться такие симптомы, как:

  • Снижение учащенности пульса ниже пятидесяти ударов в минуту.
  • Снижение кровяного давления.
  • Общее ухудшение самочувствия, слабость.
  • Головокружения.
  • Снижение работоспособности.
  • Боль в сердце.

Признаки мерцательной аритмии:

  • Тревожность и дрожь.
  • Боль в области сердца.
  • Слабость.

Прочие тяжелые симптомы, присущие больным с аритмией сердца:

  • Нарушения дыхания, одышка, хрипы.
  • Обморочное состояние.
  • Признаки остановки сердца или клинической смерти.
  • Судорожность.

Любые сбои в сердечной деятельности не должны быть проигнорированы, даже если они кажутся незначительными. Во многих случаях аритмия становится признаком тяжелейших патологических изменений в организме, связанных с сердцем и его нормальной деятельностью.

Но иногда аритмия способна угрожать жизни пациента, усугублять течение других заболеваний, провоцировать их прогрессирование. Увеличение частоты ударов пульса при экстрасистоле нередко свидетельствует об обострении ишемической болезни сердца. А также оно может стать причиной возникновения коронарной недостаточности.

Мерцательная аритмия в большинстве случаев становится виновницей сердечной недостаточности, а блокада сердца, трепетание желудочков и другие неблагоприятные симптомы при отсутствии лечения могут привести к смертельному исходу.

Аритмия

Другие осложнения аритмии:

  • возникновение других, более серьезных видов аритмии;
  • отек легких;
  • угроза выкидыша у беременных женщин;
  • патологии в центральной нервной системе;
  • инфаркт и др.

Для того чтобы избежать возникновения необратимых последствий требуется регулярное обследование у кардиолога тех пациентов, у которых уже были установлены признаки аритмии сердца.

При возникновении симптомов, которые могут указывать на сердечную аритмию, требуется обязательное обследование у кардиолога.

Поскольку аритмия может быть связана с различными патологиями, проводится комплексное обследование пациента, включающее в себя следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • общий и клинический анализы крови;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое и другие исследования щитовидной железы.

Эхокардиография-один из методов диагностики

Исследование при помощи электрокардиограммы позволяет установить наиболее точные причины возникновения аритмии, которые вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Очень часто возникновение брадикардии провоцируют нарушения в деятельности щитовидной железы. Поэтому ее обследование входит в программу диагностики пациентов с аритмией. Проводится ультразвуковое обследование, а также анализ крови на гормоны. Без результатов данных диагностических процедур врачу будет весьма сложно назначить подходящий лекарственный препарат, поскольку при нарушениях в эндокринной системе некоторые медикаменты противопоказаны.

Но также проводится общий анализ крови, позволяющий установить наличие в организме пациента инфекционного заболевания, биохимический анализ крови. Исследование крови на предмет ее свертываемости тоже очень важен, поскольку по его результатам можно судить о вероятности тромбообразования.

После проведения всех диагностических процедур, лечащий врач может назначить правильное лечение в соответствии с результатами обследований и на основании установленных диагнозов. Прежде всего, требуется установить причину болезни, чтобы понять, как лечить аритмию сердца.

Самые распространенные лекарственные средства против аритмии:

  • Конкор – это эффективный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов стенокардии, гипертонии и гипертензии, а также для терапии сердечной недостаточности. Это средство часто назначают кардиологи для лечения аритмии сердца. Конкор противопоказан лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, а также больным гипотонией, бронхиальной астмой, брадикардией или при индивидуальной непереносимости главного действующего вещества препарата.
  • Еще один популярный препарат – это анаприлин, который снимает симптомы аритмии, гипертензии. Анаприлин относится к бета-блокаторам. Не следует принимать это средство пациентам, имеющим в анамнезе хроническую сердечную недостаточность, брадикардию. Дозировка определяется лечащим врачом, исходя из массы тела и степени тяжести заболевания.
  • Метопролол является эффективным медикаментозным средством против аритмии, гипертензии, ишемических поражений сердца, также его назначают при гипотиреозе.
  • Эгилок – это препарат, при помощи которого осуществляется лечение аритмии, вызванной различными причинами.
  • Бисопролол назначают пациентам со стенокардией, в частности для устранения приступов.
  • Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов.
  • Верапамил способствует насыщению миокарда кислородом, назначается при аритмии, гипертензии.
  • Мексилетин – это одно из наиболее популярных аптечных средств против аритмии, возникающей по самым различным причинам.
  • При мерцательной аритмии кардиологи чаще всего назначают препарат Хинидин.
  • При синусовой аритмии достаточно приема лекарств на растительной основе.

БАДы

При различных заболеваниях сердца аритмия может стать одним из основных симптомов. Для ее лечения можно использовать не только лекарства, но и другие вспомогательные методы.

Аритмия сердца, симптомы и лечение медикаментами которой указаны выше, может лечиться и при помощи народных методов. Но нетрадиционная медицина не может выступать в качестве основной терапии аритмии, а лишь в виде дополнительного способа лечения, усиливающего действие лекарственных препаратов.

Рецепты для устранения симптомов рассматриваемого недуга:

  • Измельченные ягоды калины залить кипятком, емкость укутать и оставить настаиваться несколько часов. Затем отфильтровать, добавить немного меда, пить настой следует перед едой в течение месяца.
  • Цветки календулы залить кипятком, дать настояться в течение тридцати минут. Принимать несколько раз в сутки, желательно перед приемом пищи.
  • Измельчить содержимое абрикосовых косточек, добавить перетертый лимон и немного меда. Такую смесь употреблять сразу после пробуждения и перед сном.
  • Залить крутым кипятком ягоды калины, боярышника, пустырника и шиповника. Остудить , поместить в холодильник. Пить один раз вдень перед едой, по желанию можно добавить немного меда для смягчения вкуса.
  • Измельчить грецкие орехи, перетереть лимон, соединить и в полученную смесь добавить натуральный мед. Этот состав необходимо есть по чайной ложке перед приемом пищи.
  • Соединить настойку боярышника и прополиса. Принимать такую смесь по сорок капель в день.
  • Можно в обычный чай добавлять мяту либо полностью перейти на травяные чаи, состоящие из таких растений, как мелисса, мята с лимоном и др.
  • Залить кипятком и настоять измельченные земляничные листья, пить перед завтраком по одному стакану.
  • Приготовить настойку из перегородок грецких орехов, для этого требуется раздробить перегородки, поместить их в стеклянную емкость, добавить водки. Держать в темном месте под плотной крышкой две недели. Принимать нужно по сорок капель за один прием перед едой.

Чай с мятой — очень полезен при аритмии

При аритмиях очень полезно употреблять сельдерей, сухофрукты, мед и лимон. Целесообразен пересмотр своего меню и рациона, исключение из него вредных продуктов, жирных и острых блюд, копченостей.

Аритмия проявляется не всегда. Человек может жить спокойно и не чувствовать нарушения сердечного ритма, а врач при диспансеризации может легко ее обнаружить и назначить лечение еще до того момента, как вдруг появятся какие-либо симптомы аритмии сердца.

Чаще все же нарушения ритма проявляются, что сказывается на изменении состояния человека. А как проявляется аритмия сердца? Чтобы понять, есть ли какие-нибудь сердечные нарушения, следует обратить внимание на следующие признаки заболевания, когда человек:

  1. ощущает сердцебиение и перебои ритма;
  2. чувствует, что сердце бьется слишком часто;
  3. ощущает, что слишком медленно бьется его сердце;
  4. испытывает боль в груди;
  5. мучается одышкой;
  6. чувствует головокружение;
  7. теряет сознание или находится в состоянии перед обмороком.

Но бывает, что и такие серьезные признаки нездорового состояния — это не обязательно проявление серьезных проблем с сердцем. Часто люди, даже когда ощущают аритмию, не имеют никакого заболевания. И наоборот, определенный человек, у которого нет никаких проявлений сердечной аритмии, на самом деле страдает сильной формой болезни, а вызвавший ее фактор неизвестен.

Кардиомиопатия

Особенно злоупотребление новомодными БАДами, препаратами из лекарственных трав легко приводит к мужской аритмии.Есть несколько состояний, которые однозначно отвечают на вопрос, от чего бывает аритмия сердца, причины при этом следующие:

  • Неадекватное кровоснабжение, когда недостаточен приток крови к сердцу, что не позволяет клеткам формировать правильные электрические импульсы.
  • Гибель мышцы сердца или ее повреждение, что влечет за собой изменение путей, по которым распространяется электрический импульс.

Сильная аритмия появляется, когда человек страдает каким-либо сердечным заболеванием. К примеру, наличие кардиомиопатии и ишемической болезни тоже провоцирует заболевание.

Исследователи и врачи отмечают факторы риска, приводящие к аритмии, причины и симптомы которой не всегда ярко проявляются:

  1. генетика;
  2. болезни щитовидной железы;
  3. высокое давление;
  4. сахарный диабет, вызывающий патологию;
  5. электролитные нарушения;
  6. стимуляторы.
  1. эндокринные нарушения: повышение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и надпочечников (адреналин), падение уровня сахара в крови.
  2. нарушение водно – солевого обмена (изменение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови).
  3. нарушение кислотно-щелочного баланса (изменение уровня кислорода и углекислого газа в крови).
  4. интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, побочные действия лекарств).
  5. атеросклероз (проявляется в сужении сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и сердца).
  6. пороки сердца
  7. сердечная недостаточность
  1. нарушение образования импульса в одном из «звеньев» проводящей системы сердца: чрезмерная (патологическая) активность – это экстрасистолия, некоторые наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
  2. нарушение или особенности проведения импульса в одном из участков проводящей системы сердца: атриовентрикулярная блокада, трепетание предсердий.

Лечение брадикардии

  • экстрасистолы;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (сокр. СВТ);
  • тахикардии, при которых имеется связь с дополнительными пучками;
  • тахикардия в соответствии с механизмом атриовентрикулярного re-entry узла;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • синдром удлинения QT;
  • брадиаритмии;
  • дисфункция, актуальная для синусового узла;
  • блокада сердца.

ЭХО-КГ

Синдром дисфункции синусового узла: симптомы

Синусовая тахикардия характеризуется повышенной до 90 и более ударов в минуту частотой сердечных сокращений. При этом больной ощущает:

  • одышку;
  • сильное сердцебиение;
  • разбитость, слабость;
  • быструю утомляемость.

Пароксизмальная тахикардия

В случае пароксизмальной тахикардии сердечный ритм остаётся правильным, но сильно учащённым (от 140 до 240 ударов). Подобный приступ аритмии внезапно начинается и так же внезапно прекращается, при этом он может продолжаться от минуты до нескольких суток.

В это время больной:

  • чувствует слабость;
  • обильно потеет;
  • жалуется, что сердце «выпрыгивает» из груди;
  • у него наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • изредка добавляются субфебрилитет и понос.

В случае затянувшегося приступа могут начаться обмороки, возникнуть сильная сердечная боль с развитием сердечной недостаточности. Довольно часто подобная тахикардия приводит к мерцанию желудочков.

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС падает до 55 ударов и даже ниже. В данном случае приступ аритмии симптомы будет иметь уже другие:

  • слабость;
  • головокружение;
  • сниженное АД;
  • затруднения с физическим трудом;
  • ноющие сердечные боли.

Экстрасистолия

При экстрасистолии больной может никаких симптомов вовсе не ощущать, лишь иногда чувствуя усиление сердечного толчка, который потом затихает. Наличию редких экстрасистол клинического значения не придают и не лечат, а к их учащению всегда приводит обострение основного недуга.

Синусовая аритмия

Синусовая тахикардия

При синусовой аритмии ЧСС уменьшается при вдохе, а при выдохе увеличивается. Она чаще наблюдается у беременных женщин и подростков, на самочувствие обычно не сказывается и не требует лечения.

Мерцательная аритмия

В случае мерцательной аритмии предсердия могут не в полной степени сокращаться, а желудочки при этом учащённо (100-150 раз в минуту) сжимаются. Подобной патологией обычно сопровождаются серьёзные поражения сердца, такие как пороки развития. Она проявляется следующими симптомами:

  • болью в области сердца;
  • дрожью в груди;
  • при аускультации прослушиваются изменчивые сердечные тоны;
  • замедленным по сравнению с ЧСС пульсом.

Симптомы опасных аритмий

Важнее всего знать, как проявляется аритмия сердца в самых грозных ситуациях, связанных с асистолией, блокадой сердца, трепетанием предсердий или желудочков. Симптомы здесь красноречивые:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • исчезновение пульса;
  • остановка сердца;
  • расширение зрачков;
  • сбои и хрипы в дыхании;
  • признаки клинической смерти.

Синусовая брадикардия

Если при этих признаках не оказать больному срочной помощи, то ещё до приезда скорой он может умереть, поэтому важно знать, как в домашних условиях снять приступ аритмии (читайте ниже).

Может иметь место бессимптомная аритмия — “немая”, проявляется она только на ЭКГ. Значимым симптомом патологии считается внезапное давящее учащение сердцебиения в спокойном состоянии, потом — такое же внезапное его прекращение.

Часто это сочетается с симптомом одышки: сначала она возникает во время нагрузки, потом — в покое. Ее появление обычно указывает на снижение перекачивающей способности сердца. При утяжелениях такого вида пациенты нередко просыпаются по ночам от нехватки воздуха.

Тахиаритмия нередко вызывает боли в груди, не зависящие от нагрузок. Имеют место снижения АД, кратковременные выключения сознания (синкопе). Перед ними появляется пресинкопе — симптом головокружения.

Итак, в зависимости от вида причин аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Синусовая брадикардия — ЧСС 55 уд/мин и меньше, может возникать снижение АД, мушки перед глазами, общая слабость, головокружения, потемнение в глазах, ограничение физической работоспособности, ноющие кардиалгии, предобморочное состояние (хочется ухватиться, чтобы не упасть). Опасными при брадикардии являются внезапные потери сознания на несколько секунд до 5-10 минут (“шел-шел, голове стало жарко, и вдруг очнулся на полу”).
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 90 уд/мин и больше, больной ощущает учащение ритма, появляется одышка, разбитость, ощущение “варености”, утомление, слабость. Некоторые виды тяжелой тахикардии могут вызвать остановку сердца.
  • При приступах пароксизмальной тахикардии ритм остается правильным, но значительно учащается до 140 и больше уд/мин. Он всегда появляется и прекращается внезапно, может длиться минуту, редко — несколько дней. Больной во время приступа сильно потеет, кажется, что сердце “выпрыгивает”, появляется общая слабость, частое мочеиспускание. Позднее присоединяются кардиалгии, потери сознания, падение АД. Часто состояние вызывает переход к мерцанию желудочков.
  • Синусовые аритмии сердца — при этом во время вдоха урежается пульс, а при выдохе он частит. Проходит самостоятельно, нарушений самочувствия нет, бывает в препубертате и у беременных.
  • Как обязательный симптом при пороках сердца аритмия возникает всегда, здесь чаще речь идет о мерцательном виде патологии: предсердия не работают, а желудочки сокращаются ускоренно — до 150 уд/мин. Симптомы — кардиалгия, разница и отставание пульса от ЧСС, дрожь в груди.
  • Экстрасистолия — единичных ощущений не вызывает, может усиливаться толчок в сердце, аритмия потом ощущается как замирание. Проявления учащаются при обострениях заболеваний .

Трепетание желудочков, предсердий, асистолия, блокады (их развитие равносильно внезапной остановке кровообращения) — это самые грозные виды аритмий. Их признаки: больной обычно без сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, апноэ, отсутствие пульса, хриплое сбивчивое шумное дыхание, мидриаз, клиническая смерть. При отсутствии срочной реанимации человек умирает.

Часто бывает необходима вшивка кардиостимулятора, особенно при наличии противопоказаний к приему препаратов или их неэффективности.

Предлагаем ознакомиться:  Какое давление перед инфарктом - Лечение гипертонии

Имплантация кардиостимулятора — популярный метод, его активность рассчитана более, чем на 10 лет. При слабости синусового узла он как бы заменяет его, сам генерируя необходимые импульсы. Имплантация дефибриллятора использует тот же принцип действия, сам регулирует ритм и исключает сбой в работе желудочков. Нередко он помогает лучше лекарств.

Радиочастотная абляция (РЧА) применяется при длительной мерцательной аритмии. Сущность ее состоит в том, что радиоволнами специальным катетером прижигают проблемные участки проводящей системы. Эффективность метода — 95%.

  • нейроциркуляторная дистония;
  • болезни щитовидной железы;
  • кардиомиопатия;
  • после инфаркта миокарда;
  • ишемической болезни;
  • гипертонии;
  • приобретенного или врожденного порока сердца;
  • при беременности.

При аритмии человек слышит биение своего сердца. Больные нередко жалуются на перебои или замирание, когда чувствуется, что “мотор” вот-вот остановится. Редкий ритм (ниже 40 ударов в минуту) или частый (выше 160) ведет к недостаточному питанию мозга кислородом, поэтому патология нередко сопровождается слабостью, головокружением, головной болью и даже обмороками. Основной причиной сбивчивой работы сердца врачи считают нервные стрессы.

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента. Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания .

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической. Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Экстрасистолы

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей. Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что каждый из элементов в проводящей системе обладает способностью к генерации импульсов, в качестве основной электростанции остается в данном случае синусовый узел, он расположен в области правого предсердия (его верхней части). Именно за счет его воздействия обеспечивается та частота, которой определяется работа сердца, то есть порядка от 60 до 80 уд./мин. при покое, усиление – на момент актуальности физических нагрузок, ослабление – на период сна.

Образованные в синусовом узле импульсы распространяются аналогично солнечным лучам, при этом одна их часть способствует возбуждению предсердий и их сокращению, другая же часть направляется вдоль специальных путей, которыми располагает проводящая система, к АВ-узлу (или к узлу атриовентрикулярному).

Желудочковая тахикардия: симптомы

Чем обусловлен синдром слабости синусового узла?

Мерцательная аритмия

Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле – главной «электростанции» сердца – или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.

Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.

Каковы клинические проявления синдрома слабости синусового узла?

При этом виде нарушения ритма сердца обычно беспокоят:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость.

При выраженной брадикардии появляются:

  • эпизоды потемнения в глазах;
  • состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Желудочковая тахикардия

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Каковы методы диагностики синдрома слабости синусового узла?

Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.

Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.

Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца. К ним относятся:

  • чреспищеводная стимуляция сердца
  • тилт – тест.

Каковы методы лечения синдрома слабости синусового узла?

Имплантация постоянного электрокардиостимулятора – единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.

Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:

  • наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
  • частота сердечных сокращений {amp}lt; 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
  • паузы (остановка синусового узла) более 3 секунд. 

При редком ритме сердца наблюдаются следующие симптомы;

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • быстрая утомляемость;
  • состояние близкое к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

Какими симптомами сопровождается тахикардия?

При частом ритме сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • Одышка;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость.

ВНИМАНИЕ! Некоторых виды тахикардии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) могут приводить к клинической смерти и требуют незамедлительной реанимации (дефибрилляции).

Экстрасистолия

Синусовая аритмия

Электрокардиография

При нарушении сердечного ритма могут наблюдаться боли за грудиной, одышка и обморочное состояние, головокружение – иногда такие жалобы ошибочно списывают на ангионеврологические нарушения. На самом же деле, эти симптомы аритмии становятся очевидными из-за того, что сердце перестает справляться со своей основной функцией – перекачиванием крови.

Не всегда неприятные ощущения при сердечной аритмии соответствуют тяжести состояния – так, при единичной экстрасистолии человек может чувствовать себя плохо, а если экстрасистолы возникают много раз подряд и часто (что намного хуже единичных), пациент воспринимает их как трепетание в грудной клетке, привыкает и перестает замечать.

Экстрасистолия

Значение, которое может определяться для экстрасистол, в каждом случае различается. Так, появление их в редких случаях при нормальном состоянии здоровья сердца, как правило, делает их несущественными, однако если отмечается их учащение, то это уже может определять обострение актуального для пациента заболевания (миокардита, ишемической болезни и пр.

) либо передозировку гликозидов. При частых предсердных экстрасистолах (при которых импульс следует, опять же, не от синусового узла, а от предсердия), зачастую их рассматривают в качестве предвестников мерцания предсердий. В особенности неблагоприятными считаются различные частые желудочковые экстрасистолы, импульс при которых следует либо от правого, либо от левого желудочка. Желудочковые экстрасистолы могут выступать в качестве предвестников мерцания желудочков.

Преждевременные сокращения предсердий, коими являются экстрасистолы, вреда не причиняют и какого-либо специфического лечения не требуют. Детальнее об особенностях этого состояния можно узнать здесь

Нередко приступ мерцательной аритмии завершается достаточно быстро (порядка до нескольких минут), причем необходимости в использовании каких-либо медпрепаратов или в выполнении конкретных медицинских мероприятий в этом случае нет. Между тем, в большинстве своем мерцательная аритмия сама не исчезает, проявляясь в течение длительного времени, исчисляемого не только часами, но и сутками. В данном варианте течения без медицинской помощи не обойтись. Подробнее ознакомиться с этим состоянием вы можете здесь.

Симптоматика синусовой аритмии сводится к выраженной усталости, головокружению, предобморочному и обморочному состояниям. Перечисленная симптоматика преимущественно возникает при длительных и внезапных паузах, возникающих между сокращениями. Возникают эти паузы по причине формирования синусных импульсов либо блокады их проведения через ткани.

К более серьезным проявлениям, требующим соответствующего внимания со стороны пациента, относится внезапная одышка, внезапные обмороки, потемнение в глазах, ощущение чрезмерно медленного или, наоборот, быстрого сердцебиения, боль в груди.

Эхокардиография

Что касается клинических проявлений, актуальных при трепетании предсердий, то они, прежде всего, обуславливаются частотой сердечных сокращений и особенностями заболеваний сердца органического характера. На момент появления нарушений, связанных непосредственным образом с нарушением ритма, сердцебиение учащается, не исключается появление выраженной слабости, головокружения, обморочных состояний и резкого понижения давления, что в комплексе может послужить даже появлению обморока.

В развившемся варианте трепетание предсердий характеризуется пульсацией шейных вен, которая может до 4 раз превышать частоту актуальных сердечных сокращений. Кстати, нередко трепетание предсердий преобразуется в предыдущую форму аритмии с характерным для нее течением (то есть в форму фибрилляции предсердий).

Что касается симптоматики, то в этом случае она существенным образом разнится. Так, большинство людей вовсе не сталкиваются с какой-либо симптоматикой данного состояния или сталкиваются с уже отмеченной ранее учащенной пульсацией, возникающей в груди. В некоторых случаях предсердная тахикардия сопровождается одышкой, болью в груди и головокружением. В качестве основных симптомов, сопутствующих СВТ, можно выделить следующие:

  • учащение сердцебиения;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • поверхностность дыхания;
  • обморок;
  • дискомфорт в области груди, проявляющийся в виде стеснения, боли, давления;
  • потливость;
  • ощущение собственного сердцебиения либо замедленности пульсации сосудов, в особенности на шее (здесь, как известно, близко к коже сосредоточены крупные виды кровеносных сосудов);
  • стеснение и напряжение в области горла;
  • учащение мочеиспускания;
  • выраженная усталость.

Стойкая желудочковая тахикардия располагает, помимо традиционных, характерными непосредственно для нее проявлениями, а именно это колебание систолического артериального давления на момент каждого сокращения сердца и пониженная частота пульсации, отмечаемая со стороны шейных вен (в сравнении с пульсом).

Частота ритма в данном варианте желудочковой тахикардии составляет порядка 100-220/мин. При превышении крайнего обозначенного предела речь идет уже о трепетании желудочков. В качестве существенных нарушений в гемодинамике может быть отмечена собственно тахикардия. Между тем, не исключается потливость, артериальная гипотензия (понижение давления) в той или иной степени выраженности ее проявлений, нарушения сознания (оглушенность, возбуждение, потеря сознания). Возможно присоединение клиники, сопутствующей кардиогенному шоку, а также спонтанная остановка кровообращения.

Также имеются некоторые другие особенности, которые существенны при диагностировании состояния пациента исключительно для врача, потому их мы приводить в качестве дополнения клинической картины на более глубинном уровне не будем.

Врожденный порок сердца

Частота сокращений при фибрилляции достигает 300/мин., помимо этого сердце в этот период не выполняет свойственные ему насосные функции, в результате чего не происходит кровоснабжения организма.

Симптоматика фибрилляции, как мы уже отметили, заключается в остановке кровообращения, следовательно, что в этот момент развивается картина с характерными признаками клинической смерти. Это сопровождается потерей сознания больным, появлением судорог, а также в непроизвольной дефекации и мочеиспускании.

Реакция зрачков на свет отсутствует, сами зрачки расширены. Пульс, как и дыхание, отсутствуют, нет их и в области расположения крупных артерий (бедренных и сонных). Помимо этого отмечается постепенное развитие диффузного цианоза, то есть состояния, при котором кожные покровы обретают характерную синюшность.

Что касается симптоматики, то она здесь во многом общая с рассмотренными ранее вариантами аритмий. Так, одни пациенты могут не испытывать каких-либо симптомов этого состояния в течение длительного периода времени, другие же, наоборот, сталкиваются с выраженными проявлениям, указывающими на нарушение ритма.

В частности в качестве таковых могут быть выделены головные боли и головокружение, не исключается расстройство в гемодинамике, что происходит по причине изменения в меньшую сторону минутного и ударного объемов выброса. Это, в свою очередь, также сопровождается развитием отека легких, кардиальной астмой и коронарной недостаточностью (в основном в виде стенокардии, несколько реже – в виде инфаркта миокарда).

Экстрасистолия

Мальчика не оторвать от компьютера

Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца (extra – «над»). Известно, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой.

Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий.

Лечение пациентов с экстрасистолией, в первую очередь, направлено на терапию основного заболевания или состояния, приведшего к ее развитию (лечение инфаркта миокарда, коррекция водно-солевого обмена и т.д.). Во многих случаях экстрасистолия может быть устранена при изменении стиля жизни пациента: ограничении или прекращении употребления кофеин-содержащих напитков, отказе от курения, ограничении употребления алкоголя и стрессовых ситуаций.

Редкая экстрасистолия, случайно выявленная при обследовании и не сопровождающаяся клиническими проявлениями, медикаментозного лечения не требует (!). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более 50 экстрасистол в час), носит групповой характер, а также тяжело переносится больным, необходимо принимать специальные антиаритмические препараты (Атенолол, Аллапинин, Пропанорм, Этацизин, Соталекс, Кордарон).

ВНИМАНИЕ! Длительный прием Аллапинина, Этацизина и Пропанорма опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Частая желудочковая экстрасистолия также может быть устранена методом радиочастотной аблации проводящих путей сердца.

Профилактика

При брадикардии вторичная профилактика не осуществляется.

В качестве вторичной профилактики при тахикардиях используется ряд антиаритмических препаратов:

  • Адреноблокаторы (Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор);
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
  • Кардарон;
  • Соталекс;
  • Аллапинин;
  • Пропанорм и другие.
Предлагаем ознакомиться:  Семь настоек народное средство от гипертонии

ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии.

Предупреждение аритмии — это в первую очередь устранение причинных заболеваний , исключение стрессов, овладение приемами релаксации, нормализация веса, умеренные регулярные физические нагрузки, контроль АД, соблюдение оптимального режима дня и отдыха.

Если заболевание экстракардиальное, то обязательно его лечение.

Имеются в виду:

  1. эндокринные нарушения прежде всего;
  2. инфекции;
  3. ВСД;
  4. нарушение пропорций калия, магния и натрия.

Придется отказаться от курения, крепких концентрированных напитков, тоников, приема кофеина. Самолечение категорически запрещено.

  • излечение первичных недугов, вызвавших аритмию;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением и сбалансированное питание;
  • повышение стрессоустойчивости, в том числе с помощью антистрессовых препаратов;
  • коррекция повышенного АД;
  • приём важных для сердца витаминов и микроэлементов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • следование оптимальному режиму отдыха и труда.

А Вы когда-нибудь чувствовали неправильный ритм своего сердца, аритмию? Когда Вы обратились к врачу и смогли ли справиться с этим недугом? Поделитесь своей историей в комментариях – она будет интересна другим читателям!

Для предотвращения развития аритмии требуется следить за своим здоровьем, периодически измерять давление и частоту сердечных сокращений. Важно регулярно обследоваться у врачей, следить за деятельностью щитовидной железы, а также прислушиваться к сигналам собственного организма и не пренебрегать ими.

На приёме у врача

Чтобы не возникали проблемы с сердцем лучше полностью отказаться от алкоголя и сигарет, стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Учитывая степень опасности заболевания, профилактика заболевания включает в себя большой комплекс мероприятий, проводимых под наблюдением врача. В первую очередь при выявлении нарушения ритма сердца нужно снизить воздействие на организм стрессов, табака и алкоголя. Не меньшее значение нужно придавать диете, вводя в рацион продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами. По рекомендации врача следует проводить медикаментозную профилактику.

Неотъемлемой частью профилактических мер при любых видах аритмии является дозированная физическая нагрузка: пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, ежедневная утренняя разминка. После консультации врача в комплекс физической активности допускаются более активные виды спорта: ходьба или бег на лыжах, тренировки на кардиотренажерах или беговой дорожке. Не менее важен контроль над весом и артериальным давлением, а также борьба с переутомлением и стрессом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 19.06.2019

Осложнения при аритмии

Осложнением другой формы аритмии сердца – брадикардии с ЧСС меньше 40 ударов в минуту – являются обморочные состояния, которые возникают из-за дефицита мозгового кровоснабжения. Обморок сопровождается повышенным риском остановки сердца.

При пароксизмальной тахикардии у пациентов нарушается общая гемодинамика – человек испытывает слабость, одышку, у него падает артериальное давление и развивается отек легких. Если аритмия наблюдается длительное время, формируется хроническая сердечная недостаточность – у больного отекают ноги, он быстро утомляется, ощущает постоянную слабость и одышку.

Некоторые виды аритмии способны привести к остановке сердца и клинической смерти – так бывает при фибрилляции желудочков и полной АВ-блокаде.

Аритмия – достаточно хорошо изученное заболевание. Поэтому, если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Учеными разработаны современные методы как лечить аритмию сердца и эффективные препараты, которые позволяют вести обычный образ жизни. Для качественного лечения пациенту нужно только регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять его назначения.

Нарушения ритма опасны внезапной остановкой деятельности сердца, в других, менее серьезных случаях — осложнениями в виде СН, отеком легких, утяжелением самих аритмий, провокацией приступа стенокардии, ИМ, мозговыми инсультами. Тяжелые виды мерцательной аритмии способствуют образованию тромбов, блокады сердца вызывают приступы Морганьи-Адамса-Стокса, если же происходит полная АВ-блокада, это приводит к смерти больного.

Незначимые для течения и прогноза забоевания

Значимые для течения и прогноза заболевания

Опасные для жизни

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия

АВ-блокада I степени

Блокады ножек пучка Гиса

Единичные экстрасистолы

Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений менее 110 в минуту

Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия

АВ-блокада II степени

Желудочковые экстрасистолы (частые, парные)

Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений более 110 в минуту

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Трепетания желудочков

Полная АВ-блокада

Опасность для жизни связана, в первую очередь, с риском внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца.

Диагностирование аритмии

В диагностировании аритмии применяются следующие основные методы:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • мониторирование (холтеровское, эпизодическое);
  • электрофизиологическое обследование;
  • нагрузочный тест;
  • ортостатическая проба.
  1. Самыми первыми способами исследования становится аускультация сердца и снятие электрокардиограммы.
  2. Если патология не проявляет хронических свойств, то потребуется провести холтеровское мониторирование с круглосуточной регистрацией кардиограммы, которая зафиксирует все отклонения в ритме сердца, случившиеся в это время.

Если признаки аритмии всё-таки не удалось зафиксировать, то её провоцируют с помощью:

  • инвазивного электрофизиологического обследования сердца;
  • стимуляции сердца через пищевод;
  • тилт-теста.

Диагностика аритмий

Кардиоверсия

Следующим этапом является регистрация Вашей электрокардиограммы.

Однако, на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования).

При этом на теле пациента устанавливают датчики, соединенные с компактным прибором (размером с фотоаппарат), который постоянно регистрирует электрокардиограмму при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.

В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление аритмии и определить ее механизм. К ним относятся:

  • чреспищеводная стимуляция сердца.
  • тилт – тест.
  • внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование.

При появлении у Вас частых (ритмичных или неритмичных) сокращений сердца, перебоев в работе сердца или кратковременных эпизодов потемнения в глазах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Крайне важно зарегистрировать аритмию на электрокардиограмме для определения ее механизма, ибо можно вылечить только то и только тогда, когда знаешь что лечишь (?).

ЭХО-КГ

Способы лечения­

Лечение брадикардии

Атриовентрикулярная блокада II и III степени, которые сопровождаются клиническими проявлениями брадикардии (одышка, головокружения, обмороки) или паузами более 3-х секунд, особенно у пациентов с явлениями хронической сердечной недостаточности.

Бег по утрам

Синдром слабости синусового узла с клиническими проявлениями брадикардии, прежде всего у пациентов с частотой сердечных сокращений {amp}lt; 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

Примечание. Если брадикардия не имеет клинических проявлений, то необходимость в специализированном лечении, как правило, отсутствует.

Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер.

Если мы имеем дело с приступом фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в Вашей жизни).

Если у Вас постоянная форма фибрилляции предсердий, необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.

Каковы методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий?

Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются Новокаинамид (внутрь и внутривенно) и Хинидин (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются Кордарон (внутрь и внутривенно) и Пропанорм (внутрь).

Применение Анаприлина, Дигоксина и Верапамила для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных (уменьшение одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений).

Аритмия сердца: симптомы и лечение

Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился приступ фибрилляции предсердий – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт).

Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты (Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Какие лечебные мероприятия проводятся при постоянной форме фибрилляции предсердий?

Если у Вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).

Существуют ли методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?

Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной аблации АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.

Лечение пациентов с экстрасистолией, в первую очередь, направлено на терапию основного заболевания или состояния, приведшего к ее развитию (лечение инфаркта миокарда, коррекция водно-солевого обмена и т.д.). Во многих случаях экстрасистолия может быть устранена при изменении стиля жизни пациента: ограничении или прекращении употребления кофеин-содержащих напитков, отказе от курения, ограничении употребления алкоголя и стрессовых ситуаций.

Редкая экстрасистолия, случайно выявленная при обследовании и не сопровождающаяся клиническими проявлениями, медикаментозного лечения не требует (!). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более 50 экстрасистол в час), носит групповой характер, а также тяжело переносится больным, необходимо принимать специальные антиаритмические препараты (Атенолол, Аллапинин, Пропанорм, Этацизин, Соталекс, Кордарон)

ВНИМАНИЕ!!! Длительный приемАллапинина, Этацизина и Пропанорма опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

При появлении приступа учащенного сердцебиения в первую очередь используют специфические пробы:

  • Проба Вальсальвы – сильное натуживание на высоте вдоха при закрытом рте и зажатом носе.
  • Проба Ашнера – надавливание на закрытые глазные яблоки в течение 4-10 секунд в положении лежа.

Эти приемы могут уменьшить тахикардию, а в некоторых случаях, прервать ее.

ВНИМАНИЕ! Данные пробы опасно проводить пожилым пациентам с выраженной сердечной недостаточностью или недостаточностью мозгового кровообращения.

Если тахикардия продолжается, используют лекарственные препараты короткого (но быстрого!) действия (Анаприлин, Верапамил).

Успешное прекращение тахикардии не гарантирует отсутствие ее приступов в будущем. Скорей, наоборот, появление тахикардии свидетельствует о том, что в Вашем сердце существуют условия (или причины) для ее появления, недостает только повода (стартера).

Если приступы тахикардии очень редки, легко переносятся и быстро прекращаются, необходимости в постоянном профилактическом приеме лекарств нет.

При частых, устойчивых приступах тахикардии необходим постоянный прием антиаритмических препаратов (Атенолол, Конкор, Верапамил, Аллапинин, Пропанорм, Соталекс).

Радикальным лечением всех видов суправентрикулярных тахикардий является радиочастотная абляция проводящих путей сердца, в ходе которого с помощью катетера осуществляется изолированное ожоговое повреждение «очага» аритмии или патологического соединения (дополнительного пути при синдроме WPW). Эффективность этой методики превышает 90%.

В момент появления этой опасной для жизни тахикардии необходимо в экстренном порядке обратиться за срочной медицинской помощью, а, в случае, когда желудочковая тахикардия привела к клинической смерти, уметь самостоятельно провести реанимационные мероприятия.

Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:

  • больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову.
  • для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств).

Проверьте наличие самостоятельного дыхания.

Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е.

как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается – происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.

Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка.

Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавление (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту.

Строение сердца человека

Не забывайте постоянно контролировать эффективность Ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.

Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.

В арсенале скорой медицинской помощи обязательно имеется дефибриллятор – прибор, с помощью которого при жизнеугрожающей аритмии необходимо нанести мощный электрический разряд для восстановления нормального ритма. В ряде случаев врачи скорой медицинской помощи используют внутривенное введение антиаритмических лекарственных препаратов (Лидокаин, Кордарон) и доставляют пациента в реанимационное отделение, где продолжается интенсивная терапия и обследование больного.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector