Артериальное давление с одной почкой

Что означает термин

АД обозначает общее давление крови в организме. Его показатели не могут быть одинаковыми: при удаленности от сердца и при уменьшении диаметра сосуда давление должно уменьшаться. Замер показателей АД происходит при сдавливании манжеткой тонометра плечевой артерии и постепенном ее ослаблении.

Показатель, на котором появился первый удар пульса – систолическое давление, сердечное, а показатель, когда пульс пропал – нижнее давление, диастолическое, или почечное. Теперь становится понятно, что такое почечное давление – это минимальный показатель уровня давления крови.

Чем дальше расположены капилляры и сосуды от сердца, тем больше связь их функциональности с эффективной работой почек.

То, насколько мелкие капилляры будут наполнены кровью, зависит от упругости и эластичности стенок крупных сосудов, уровня сопротивления артерий и ширины просвета сосудистой системы. Для регулирования давления почки выделяют фермент ренин.

Появившиеся отклонения говорят о нарушении регуляции тонуса стенок сосудов, сбоях в выделении фермента и ухудшении фильтрации крови – отобразится это как раз на почечном давлении.

Само заболевание подразумевает отклонение диастолического давления от общепринятой нормы. При пониженном уровне давления причину стоит искать в патологии капилляров и крупных сосудов, при повышенном – в нарушении функционирования почек.

Как определить почечное давление

Заподозрить почечную гипертензию можно по маленькой разнице между систолическим и диастолическим давлением, в этом случае она менее 30 мм рт. ст.

Применяют следующие методы диагностики:

• УЗИ почек;
• ультразвуковая допплероангиография;
• эксректорная урография;
• компьютерная или магниторезонансная томография почек.

Кроме того, необходимо лабораторное исследование крови и мочи. Исследуется ренин, катехоламины (дифференциальная диагностика с феохромоцитомой), альдостерон (при подозрении на новообразования надпочечников). В общем анализе мочи может обнаруживаться протеинурия, гипостенурия, гематурия.

Почечной гипертензии свойственны шумы в проекции почечных артерий.

Поражения сетчатки глаза чаще возникают при нефрогенной, чем при артериальной гипертензии другой этиологии. По этой причине пациенты обязательно направляются на офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна.

Нормы артериального давления

При замерах АД тонометром на экране показываются две цифры:

• Первая – это обозначение сердечного давления. У здорового человека показатель колеблется в пределах от 140 до 110 мм рт. ст. при отсутствии дискомфорта.
• Вторая – почечное давление. Являются нормальными показатели от 90 до 70 мм рт. ст.

Разница между числами должна быть приблизительно 40-60 мм рт. ст. Индивидуальные особенности уровня давления фиксируются с помощью ежедневных измерений в одно и то же время дня при нормальном самочувствии.

При почечной гипертензии отмечается повышение верхнего давления до 240 мм рт. ст. Разница между показателями может доходить до 118 мм рт. ст. Как определить, что причина — нарушение работы почек? Для нефрогенной гипертензии характерно отсутствие эффекта при приеме гипотензивных медикаментов.

Почки отвечают за водно-солевой баланс в организме, регулируют выведение и удержание воды.  Давление возрастает при скоплении большого объема крови, а почки в этот момент выводят лишнюю жидкость для нормализации состояния. Именно поэтому при повышенном АД люди стараются принимать диуретики.

При недостаточном объеме крови организм дает сигнал задержать уходящую жидкость и сузить сосуды. Сужение происходит с помощью набухания стенок капилляров. Патология почек приводит к сбоям в регулировании уровня жидкости, увеличению АД и ухудшению состояния здоровья. Патология возникает из-за:

• нарушения водно-солевого баланса, связанного с чрезмерным накоплением натрия. Количество крови увеличивается, растет АД. Превышение концентрации солей натрия приводит к усилению тонуса стенок капилляров, что ситуацию только усугубляет;
• нарушения кровообращения вследствие ухудшения работы сосудистой системы почек;
• уменьшения выделения веществ, отвечающих за снижение тонуса сосудистых стенок. При полном прекращении поступления их в кровь наступает почечная дисфункция.

Как снизить почечное давление

Узнав о диагнозе, пациенты ищут информацию о том, что делать, что можно пить при данной патологии. Следует иметь в виду, что пытаться лечить нефрогенную артериальную гипертензию самостоятельно нельзя – бесконтрольный прием таблеток с большой долей вероятности лишь усугубит состояние. Почему и народные средства также можно применять только после консультации с врачом.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1, но нужно понимать, что это лишь временное облегчение состояния, лечебного эффекта данная процедура не имеет и необходимости врачебного вмешательства не отменяет.

Сбить повышенное нефрогенное давление можно и при помощи гипотензивных лекарственных средств, однако продолжительное симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора может привести к сморщиванию почки.

Зависимость показателей АД

Какое – сердечное давление или почечное – является главным? При сжатии сердца значительно возрастает импульсное давление крови, отображающееся на сердечном давлении.

Возврат крови по сосудам к сердцу зависит от состояния почек и сосудов, это отражается на почечном давлении – оба давления образуют одну замкнутую систему.

Но бывают случаи, когда отмечается повышение сердечного верхнего давления, а почечное остается на том же уровне. На показатели влияет время суток, степень физической нагрузки: по утрам АД обычно ниже вечернего.

Уменьшение разрыва между двумя давлениями ниже 30 мм рт. ст. считается патологией, а увеличение свыше 60 мм рт. ст. характерно для появления тромбов и сужения просвета сосудов, когда кровь циркулирует с затруднением.

Прогноз

Для пациентов со стенозом почечной артерии прогноз в целом благоприятный. Но лишь при условии своевременного обращения за медицинской помощью. При этом выбранный лечащим врачом метод лечения будет максимально эффективен в том случае, если у больного диагностировано поражение сосудов одной, а не двух почек.

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Прогноз при вазоренальной разновидности	Прогноз при паренхиматозном типе
После хирургического лечения – благоприятный	На ранней стадии – благоприятный
Без операции – неблагоприятный (заболевание быстро прогрессирует и вызывает необратимые изменения в тканях органа)	На поздней стадии без операции – неблагоприятный
	На поздней стадии при одностороннем поражении после односторонней нефрэктомии – условно благоприятный
	На поздней стадии при двустороннем поражении – неблагоприятный, при пересадке – условно благоприятный

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае быстрого прогрессирования вазоренальной формы заболевания и в отсутствие адекватного лечения любых форм, так как в почечной ткани происходят необратимые изменения. При запущенной паренхиматозной форме и двустороннем поражении почек прогноз неблагоприятный, который становится условно благоприятным после пересадки почки.

Причины патологии

Основной причиной, из-за которой формируется повышенное почечное давление, является патологическое сужение артерий, доставляющих кровь к мочевыделительным органам. Здесь стоит отметить, что страдать могут как сосуды правой почки, так и сосуды левой. Часто поражаются артерии обоих органов (стеноз артерии почки).

В результате плохой работы сосудов в почки попадает мало крови. Органы включают работу по алгоритму «обезвоживание» и начинают формировать запас воды в организме. То есть объем циркулирующей крови увеличивается, что и является причиной повышения давления. Кроме того, из-за малого количества поступающей в мочевыделительные органы крови, те в свою очередь, начинают вырабатывать определенное вещество, которое приводит к сужению почечных сосудов.

Существует прямая взаимосвязь между почками и повышенным диастолическим давлением. Причиной поражения почек, повышающего  АД до нефрогенной артериальной гипертензии, считают:

• аномалии в развитии организма: недоразвитость внутренних органов, поликистоз почек, удвоение почки обоих типов;
• воспалительные процессы в почечных тканях – пиелонефрит и другие болезни.

Медики делят первопричины вазоренальной почечной гипертонии (заболевание сосудистой системы) на приобретаемые в течение жизни и врожденные. Ко вторым относятся:

• патологическое сужение почечной артерии;
• узость просвета аорты или ее полная закупорка (разрастание тканей стенок).

Приобретенные причины прогрессирующего заболевания почек:

• нефропатия, появившаяся после поражения организма диабетом;
• возрастная атрофия почечной ткани;
• мочекаменная болезнь;
• уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности ускоряет появление почечной гипертензии. В этом случае пренебрежение проявлениями и отсутствие лечение может привести к летальному исходу. При первых же симптомах болезни необходимо обратиться к терапевту для направления на анализы и к нефрологу.

Помимо перечисленных, причинами повышения АД могут стать заболевания:

• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• поражения организма вследствие диабета;
• болезни печени;
• классическая гипертоническая болезнь.

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• туберкулеза почек;
• гидронефроза;
• диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Давно доказано, что между почками и давлением имеется взаимосвязь, ведь при нарушении работы этого органа страдает кровоток. Почему так происходит? Почки являются естественным фильтром, предотвращающим проникновение в организм токсинов, отводящим излишек жидкости. И если по какой-то причине их функциональность нарушается, прекращается выведение вредных элементов их кровотока, что и способствует повышению либо понижению АД.

Гипертензию могут вызвать повреждения или сужение артерии, расположенной в почках, проблемы с паренхимой, заболевания сердечно-сосудистой системы. Почечная ткань может пострадать и в результате воспалительных явлений, формирующихся в человеческом организме, да и болезни почек запускают формирование патологических процессов:

• Это могут быть нефриты, включая гломерулонефрит и волчаночный нефрит, склерозирующий пиелонефрит.
• Наличие гидронефроза.
• Эмболия, при которой закупоривается артерия органа.
• Развитие поликистоза.
• Дисплазия артерий органа.
• Врожденная гиперплазия, при которой наблюдается разрастание оболочки почечной артерии.
• Появление артериальной аневризмы.
• Атеросклероз сосудов.
• Суженный перешеек артерии, получивший название коарктация.
• Внешняя компрессия артерий органа.

Если в кровотоке скапливается повышенный объем жидкости, давление растет, напротив, при обезвоживании его уровень падает. Именно по этой причине у гипертоников в аптечке должны иметься диуретики, способные быстро вывести из тела жидкость.

Также в почках находится множество рецепторов, каждый из которых чутко реагирует на любое изменение. И если процесс кровообращения по каким-либо причинам нарушается, возникает следующая ситуация:

1. Рецепторы подталкивают орган к производству ренина.
2. Под воздействием ренина начинается производство вещества, наращивающего периферическое сопротивления сосудов, а это ведет к последующему их склерозированию.
3. Изменение, произошедшее в состоянии сосудов, в свою очередь раздражает рецепторы, образуя тем самым патологический круг.

Еще один фактор, который следует учитывать – производство в почках веществ, от которых зависит тонус сосудов. Их разделяют на прессорные и депрессорные, первые провоцируют увеличение АД, вторые его снижают. Если орган здоров, процессы производства этих веществ регулируются им самостоятельно в соответствии с возникшей ситуацией.

Высокое давление почек может быть вазоренальным или связанным с приобретенными поражениями. Первый вариант встречается гораздо чаще и вне зависимости от возраста – такая патология в 90% может наблюдаться и у маленьких детей. Среди взрослых пациентов вазоренальная гипертония диагностируется в 50-60%.

Что касается диффузной гипертензии, больной страдает ею из-за повреждения почечных тканей. Встречаются нарушения врожденные и приобретенные, в первом случае речь идет о гипоплазии, кистах, новообразования и отсутствующих частях органа или его полностью. Во втором рассматриваются воспалительные процессы, которые влияют на давление, к ним относится гломерулонефрит и пиелонефрит. Известны случаи смешанного варианта, когда патологические почечные ткани соседствуют с деструкцией артерий.

Симптомы пониженного почечного давления

Наиболее часто патология АД наблюдается у молодых пациентов, до 30 лет. В редких случаях отсутствуют классические симптомы. Признаки низкого почечного давления:

• повышение чувствительности к изменениям погоды;
• понижение работоспособности, вялость, постоянное желание прилечь вздремнуть;
• пульсирующие боли головы;
• вспыльчивость и нестабильное эмоциональное состояние;
• боли в сердце.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не удастся – для выяснения причин, почему беспокоит высокое почечное давление, требуется опытный терапевт. Он должен откинуть множество сходных по симптоматике заболеваний, провоцирующих увеличение или резкие изменения АД.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля уровня АД на протяжении длительного времени.

Если в течение месяца у пациента наблюдались признаки заболевания гипертонией, а давление было стабильно повышенным, не ниже 140/90, то вердикт очевиден. Наличие серьезных нарушений работы почек определяет вторичную гипертонию, и во избежание необратимых последствия врач может сразу прописать комплексное лечение.

Для точного определения диагноза назначают исследования:

• общий анализ крови. При необходимости точной диагностики используется кровь из почечной вены;
• анализ мочи для оценки работоспособности почек. При патологии в моче появляются белки;
• ультразвуковое исследование пораженных почек и крупных сосудов;
• урографию для оценки состояния мочевыводящих путей;
• МРТ и томографию сосудов почек;
• биопсию;
• ангиографию почечных сосудов;
• динамическую сцинтиграфию.

Терапевтическая методика

Почечное давление симптомы и лечение которого известны современным медикам, нужно лечить в условиях стационара. При этом особого внимания заслуживают пациенты с одной почкой, у которых диагностирован стеноз артерии мочевыделительного органа. Медикаментозная терапия патологии выглядит таким образом:

• Введение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. К таковым относят «Каптоприл», «Рамиприл», «Лизиноприл», «Эналаприл». Однако именно эта группа препаратов категорически противопоказана пациентам с одной почкой и стенозом в ней.
• Приём препаратов группы блокаторы ангиотензивных рецепторов. К таковым относят «Кандесартан», «Валсартан» и «Лозартан». Здесь стоит помнить, что эти препараты требуют постоянного контроля за состоянием здоровья больного. Необходимо периодически забирать кровь на анализ для выявления уровня креатинина в ней.
• Введение препаратов группы антагонисты кальция. Чаще его именно их назначают, в случае если у пациента диагностировано не поддающееся корректировке повышенное давление. Здесь стоит знать, что антагонисты кальция наиболее эффективно работают в комплексе с мочегонными препаратами, а также с препаратами-бета-блокаторами.
• Применение препаратов-сатинов. Показаны в качестве лекарственных средств для снижения уровня холестерина в крови.

С согласия лечащего врача в лечении почечной гипертонии можно использовать и травы. Так, если вы хотите знать, как лечить высокое давление, спровоцированное почками, то можно понизить его такими отварами и настоями:

• Шиповник. Отлично понижает давление на фоне усиления диуреза. Для приготовления чая измельченные ягоды заливают в термосе кипятком и настаивают 1-2 часа. Пьют настой вместо обычного чая 2-3 раза в сутки.
• Тыква. Отлично действует на увеличенное давление. В качестве лечебного средства используют семена тыквы. Их в высушенном виде кушают небольшими порциями. Курс лечения составляет 1,5 месяца. При этом из рациона следует исключить соль и жирные блюда. Почечная гипертония постепенно спадет.
• Хвощ полевой. Отлично помогает тот почечного давления. Траву в сухом виде в количестве 2 ч.л. заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем снадобье цедят и пьют весь день небольшими глотками.
• Брусника. Хорошо помогает, если повышается давление. Для приготовления целебного средства листья брусники (2 ст.л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают на водяной бане полчаса. Отцеженный отвар принимают по 0,5 стакана два-три раза в день.
• Лапчатка гусиная. Если начнет повышаться давление, то стоит приготовить отвар из этой травы. Растение в количестве 1 ст.л. заливают стаканом молока и кипятят. Полученное средство цедят и пьют в течение дня. При этом стоит помнить, что концентрацию и дозировку трав не увеличивают.

Лечение нарушений почечного давления предполагает постановку 2 задач: восстановление полноценной работоспособности почек, мочевыводящей системы и терапия, устраняющая причины почечной гипертонии.

На дому понизить высокое давление бывает крайне затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач прописывает лекарства из групп:

• диуретиков, останавливающих реабсорбцию солей и ускоряющих их выведение с мочой;
• веществ, снижающих уровень всасывания кальция, для снятия избыточного напряжения мышц сердца;
• ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
• бета-блокаторов.

Аппаратный способ

Процедура фонирования нередко используется в комплексном лечении. Во время процедуры на пациента воздействуют звуковыми волнами определенной частоты, что способствует ускорению выведения из организма мочевой кислоты, стабилизации работы почек и нормализации АД.

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не помогают, а побочные эффекты от медикаментозного лечения могут нанести непоправимый вред организму, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Обычно операцию проводят при выявлении поликистоза почек, онкологических новообразованиях и врожденных аномалий строения почек.

При диагностированном сужении просвета артерии надпочечника пациента отправляют на баллонную ангиопластику.

В крайне редких случаях при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Это говорит о сильно запущенной стадии заболевания, когда угроза жизни от артериальной гипертензии слишком высока.

Врачи подтверждают, что можно вылечить повышенное АД, дополняя любой вид терапии природными лекарствами:

• настой толокнянки снижает давление в почках;
• употребление семян укропа очищает сосуды почек;
• сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника уменьшает воспалительные процессы и снижает АД.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать с врачом. Также рекомендуется свести к минимуму количество потребляемой соли.

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Заключение

Важно осознать, что у многих пациентов возникают проблемы с АД из-за неправильного образа жизни и питания. Комплексное лечение под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, отказом от вредных привычек и увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать осложнений даже при тяжелой форме заболевания.

---