Что делать при предынсультном состоянии

Как определить предынсультное состояние и оказать первую помощь

Существуют определенные факторы риска развития инсульта. Лица, имеющие такие факторы риска, а также их близкие, должны иметь четкое представление об этом осложнении, уметь распознать первые признаки, уметь сориентироваться и принять необходимые меры. Инсульт чаще всего развивается у лиц:

1. С гипертонической болезнью.
2. С сахарным диабетом.
3. С ожирением.
4. C повышенным уровнем холестерина в крови.
5. C нарушением сердечного ритма.
6. У лежачих и малоподвижных больных.
7. С нарушением свертывания крови.

Провоцирующими моментами для развития инсульта могут стать:

• Физическая нагрузка.
• Эмоциональный стресс.
• Перепады артериального давления (резкое повышение или резкое снижение).
• Перепады атмосферного давления.
• Алкогольное опьянение.
• Перегревание или переохлаждение.

Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.

Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.

К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.

У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:

1. Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
2. Тошнота, рвота.
3. Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
4. Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
5. Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
6. Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.
7. 

   ассиметрия лица – признак инсульта, заметный окружающим

   Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.

8. Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
9. Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
10. Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
11. Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
12. Судороги.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это внезапно возникшие один или несколько вышеописанных симптомов. Отличие от настоящего инсульта лишь в том, что симптомы проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до 24 часов).

Церебральный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми симптомами: выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения.

Наиболее тяжелая форма церебрального гипертонического криза – это острая гипертоническая энцефалопатия. Такое осложнение встречается при злокачественном течении гипертонической болезни, эклампсии, заболеваниях почек, феохромоцитоме. Помимо сильной головной боли и тошноты, это состояние характеризуется нарушением сознания от спутанности до оглушенности и сопора. Может возникнуть нарушение зрения вследствие кровоизлияния в сетчатку, судороги.

Внимание! При выявлении основных симптомов (сильные головные боли, онемение руки или лица, снижение памяти, потери сознания или приступы сильного головокружения) необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика включает в себя:

• спиральную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
• мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
• электрокардиографию;
• энефалограмму;
• исследование свертываемости крови и липидного профиля.

Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.

Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.

Справочно. Инсульт может проявляться асимметрией лица, параличом руки, века, губ с одной стороны, затруднением глотания, зрительными и речевыми нарушениями. Пациенты не понимают обращенной к ним речи, не могут ответить на простые вопросы. Их собственная речь невнятна и бессвязна. Также возможен бред, дезориентация в пространстве и времени. Пациенты не помнят свое имя или не понимают, где они находятся.

При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.

Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.

Есть категории населения, которые находятся в группе риска по ОНМК. К ним относятся как пациенты с хроническими патологиями, так и определенные состояния, требующие медикаментозной или общей коррекции. Вот перечень основных патологий, которые могут стать причиной тяжелых нарушений кровообращения мозга:

1. Артериальная гипертензия. Симптомы предынсультного состояния особенно часто развиваются у тех, кто пренебрегает регулярным приемом гипотензивных медикаментов. Если человек принимает лекарства не систематически, удерживать давление в норме невозможно. Случаются кризы, каждый из которых может трансформироваться в инсульт.
2. Дислипидемия (гиперлипидемия) – повышение холестерина в крови. Имеют значение не только показатели общего холестерина. Для диагностики анализируют количество триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности. Само состояние достаточно распространенное, имеет много причин, в числе которых наследственная предрасположенность, пожилой возраст, болезни крови, сердца, сосудов, а также алиментарные факторы, то есть злоупотребление жирными продуктами. Это не диагноз, а лабораторная констатация высокого уровня жировых субстанций в крови.
3. Избыток массы тела. Лишние килограммы провоцируют развитие многих патологий, в том числе различные нарушения кровообращения. При появлении лишнего веса человек должен скорректировать питание таким образом, чтобы организм перестал испытывать повышенные нагрузки. В первую очередь у полных людей страдают сосуды – они теряют эластичность, повышается артериальное давление, последствием чего является инсульт и болезни сердца. Не следует «садиться» на голодные диеты для похудения: рациональное питание с ограничением жира и быстрых углеводов – оптимальный вариант.
4. Сахарный диабет. Эта патология опасна своими осложнениями, среди которых ретинопатии, проблемы кровообращения, болезни почек, сердца, головного мозга.
5. Сердечные аритмии и другие болезни миокарда (ишемия, стенокардия, инфаркты). В результате нарушений ритма сердца ухудшается кровообращение в малом и большом круге. Пациенты с аритмиями склонны к тромбообразованию, и если тромб образовался в сосудах головного мозга, возможен инсульт.
6. Атеросклероз. Болезнь связана с отложением холестериновых бляшек в сосудах, что приводит к нарушению их функций. Является причиной ишемических инсультов, связанных с деформацией и «склеиванием» сосудов в головном мозге.
7. Повышенная свертываемость крови также опасна возникновением инсультов.
8. Наследственный фактор, в том числе наследственная гипертензия, трудно поддающаяся лечению.
9. ТИА. Транзиторная ишемическая атака – это первый звоночек, предупреждение о возможном инсульте.

   

Если рассматривать вероятность развития патологии по половому признаку, то признаки предынсультного состояния у мужчин возникают чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Однако если диагностировано предынсультное состояние, симптомы у женщин протекают и проявляются тяжелее, чем у мужчин.

Обратим внимание и на другие, внешние причины, которых человек может избежать.

Очень важно быстро распознать тревожные симптомы. Не паникуйте, как можно быстрее вызовите скорую помощь. Если вы не знаете, что делать человеку при предынсультном состоянии до приезда медиков, спросите об этом у диспетчера, который принимает ваш вызов, и следуйте его рекомендациям.

Чаще всего советуют следующее:

1. При наличии опасных симптомов уложите больного, обеспечьте ему полный покой. Головной конец постели приподнимите на 30 градусов. Если это сделать невозможно, под голову и плечи пациента подложите подушку так, чтобы шея не была согнутой.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха – приоткройте форточку, освободите грудную клетку пациента от тугой одежды.
3. При появлении рвоты поверните голову пациента набок.
4. Измерьте АД. Выясните, какие таблетки принимал пациент от давления, дайте рекомендованный препарат в разовой дозе. Если АД поднялось внезапно, снимать его нужно аккуратно. До приезда врача можно принять под язык 50 мг «Каптоприла» или 20 мг «Нифедипина». Помните, что одномоментно снизить давление можно только на 20%. Резкое снижение приводит к образованию тромбов. Когда приехавшие медики будут проверять АД у больного, сообщите им о предпринятых мерах.
5. При отсутствии гипотензивных лекарств перевяжите туго большой палец пациента резинкой или ниткой на несколько секунд. После снимите повязку и проводите массаж кистей по направлению к кончикам пальцев. Этот простой прием помогает снизить давление без медикаментов. Также можно опустить ступни больного в горячую воду или поставить горчичники на икры. Однако учитывайте, что пациента с инсультом нежелательно активно двигать, поворачивать, так как симптоматика будет нарастать.

Признаки гипертонического церебрального криза

Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга. Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна. Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.

Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:

• нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
• односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
• у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
• нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.

ТИА в бассейне позвоночных артерий проявляется иными симптомами:

• головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота;
• нарушение работы глазодвигательных мышц: двоение в глазах, косоглазие;
• нарушения равновесия и координации движений, тремор, спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
• возможно нарушение речи, осиплость голоса и затрудненное глотание.

Церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия – это предынсультное состояние, которое развивается при резком повышении артериального давления до уровня 180/120-200/140. В этом случае перестают действовать компенсаторные механизмы ауторегуляции кровоснабжения головного мозга и в ответ на повышение давления в магистральных сосудах происходит их расширение.

Для острой гипертонической энцефалопатии характерны следующие симптомы:

• сильная распирающая изнутри головная боль, сначала в затылочной области, затем диффузная;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• нарушение зрения по типу выпадения полей, вспышек света или мелькания пятен перед глазами;
• изменение ясности сознания от психомоторного возбуждения до оглушенности и потери сознания.

Первые признаки, свидетельствующие о развитии предынсультного состояния:

• усиливающаяся со временем головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

Между признаками предынсультного состояния у женщин и мужчин различий не существуют. Симптомы совершенно одинаковые.

В это время происходит резкое возрастание либо такое же падение артериального давления. Однако главная угроза кроется в стремительном и внезапном нарушении кровообращения мозга.

Признаками предынсультного состояния также являются:

• ухудшение зрения;
• мелькание перед глазами;
• шум в ушах;
• ощущение напряженности в организме;
• временное помутнение рассудка либо потеря сознания;
• резкая боль в затылке.

Нередко такие симптомы характерны для людей, ведущих нездоровый образ жизни, либо при изменениях, связанных с возрастом.

Дополнительными признаками заболевания являются:

• нарушенное чувство восприятия, когда человек не реагирует на боль;
• нарушение равновесия и координации движения;
• неспособность говорить и понимать постороннюю речь.

Очень часто в таких случаях перестает двигаться нога либо рука, вполне возможно, что человек потеряет способность разговаривать, на лице появится кривая улыбка. Порой предшественником инсульта становится прилив к лицу крови, человек начинает видеть предметы в красном цвете.

В любую минуту у больного может случиться закупоривание либо разрыв сосудов мозга. В результате произойдет частичный, а то и полный паралич тела. Нередко такое состояние приводит к быстрому летальному исходу.

Обычно он не возникает безосновательно, ему предшествует специфическое предынсультное состояние, симптомы которого зависят от индивидуальных особенностей организма и уровня глубины патологического поражения.

Почему именно на это пограничное состояние требуют настолько внимательного подхода, тщательной диагностики и систематической терапии? Обо всем подробно далее.

Этиология и клиника

Многие пациенты на первых порах недостаточно внимательно относятся к тому, когда начинаются проявляться предвестники возможного инсульта. Что делать, когда возникло предынсультное состояние?

На сегодняшний день под подобным явлением в клинической практике подразумевается комплекс факторов, являющихся преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Оно характеризуется незначительными сбоями в функциях головного мозга. За достаточно небольшой период времени они нарастают и оказывают масштабное разрушительное воздействие на работу центральной нервной системы и высшую нервную деятельность.

В подавляющем большинстве случаев расстройство мозговых функций оказывает негативное влияние на процессы обмена и жизнедеятельности всех органов и систем. Именно поэтому патология, являющаяся преддверием тяжелого заболевания – инсульта. Как определить наличие предынсультного состояния? Оно проявляется следующими признаками:

• систематическими сильными головными болями, двоением в глазах, нечетким контуром предметов в поле зрения, «летающими мушками» ;
• расстройствами двигательных функций и координации, равновесие и двигательные процессы нарушаются;
• наблюдаются деструктивные нарушения речевых функций, проявляется неконтролируемый глотательный рефлекс;
• расстройства деятельности органов пищеварения проявляются в приступах тошноты, рвоты, сухости слизистых рта или обильном слюнотечении;
• повышением артериального давления, когда гипертензия достигает высоких цифр, часто гипотензивные средства не оказывают должного эффекта;
• ощущением внутренней тяжести, давления за грудиной, субъективно наблюдаются жалобы на распирание во всем теле, в частности – в голове.

Особенно важен первоначальный этап процесса (предынсультное состояние), симптомы и лечение которого позволяют контролировать ситуацию и оказать действительно эффективную помощь.

Внимание! Если же время упущено, то последствия прогнозировать очень сложно, инсульт может привести к смертельному исходу.

Что такое предынсультное состояние? Его по праву считают наиболее достоверным предвестником стремительно приближающегося катастрофического явления – инсульта.

Для того чтобы своевременно устранить причины подобного состояния и избежать воздействия провоцирующих факторов, о них следует знать как можно больше.

Тем более что на сегодня значительные расстройства мозгового кровообращения диагностируются в самых различных возрастных группах. Интересные и важные моменты, на которые стоит обращать внимание:

1. Подверженность патологии больше у мужского населения до шестидесяти лет, а после прохождения этого возрастного рубежа чаще встречается у женщин.
2. Представительницы прекрасной части человечества значительно проще переносят предынсультное состояние.
3. В случае положительной динамики терапии женщины быстрее и успешнее проходят стадию восстановления.
4. Отрицательные показатели или малая эффективность выбранной тактики лечения приковывают к инвалидному креслу женщин намного чаще, чем мужчин, а последствия ликвидируются в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет.

Статистика заболеваемости подтверждает достаточно печальную зависимость. Прежде всего, нарушения питания при предынсультном состоянии.

Именно женщинам присуще игнорирование первых признаков предынсультного состояния, когда вся первичная симптоматика списывается на предклимактерический период или климакс. Поэтому смертность от инсульта среди женского населения несколько выше, чем у мужчин.

Но с одинаковой тщательностью следить за своим здоровьем нужно всем без исключения для избежания предынсультного состояния.

Причины

Итак, какие причины влияют на появление предынсультного состояния? Наиболее значительное негативное влияние оказывают следующие явления:

1. Присутствие наследственной склонности или уже существующей гипертонии, физиологической гипертензии на фоне кардиологических расстройств. Вторичный атеросклероз приводит к предынсультному давлению. Без необходимой терапии достаточно скоро наступает инсульт геморрагического типа.
2. Избыточная масса тела, ожирение, приводящее к закупорке сосудов жировыми или атеросклеротическими бляшками.
3. Сахарный диабет приводит к разрывам сосудов при самых незначительных воздействиях.
4. Нарушение уровня свертываемости крови. Высок риск тяжелых геморрагических инсультов со смертельным исходом.
5. Статическое положение тяжелобольных и прооперированных пациентов, когда лечение проводится исключительно со строгим соблюдением постельного режима.
6. Современный образ жизни – гиподинамия, минимум движения, жирная тяжелая пища, стрессы, неправильный режим дня, увлечение вредными привычками.

Как определить наличие предынсультного состояние, и провести первичное лечение в домашних условиях?

Стоит внимательно изучить свои привычки и образ жизни.

Прежде всего, спровоцировать предынсультный статус в различных возрастных группах могут быть высокие физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы, патологические состояния, сопровождающиеся внезапными перепадами артериального давления – от очень низких показателей с резким ростом до критических цифр, и наоборот.

Важно! Следует также обращать пристальное внимание на состояние здоровья на фоне влияния скачков атмосферного давления у метеозависимых людей для предупреждения предынсультного состояния, симптомов, лечения и профилактики. А также при опьянении алкоголем, при переохлаждении, тепловом или солнечном перегреве.

Предвестники инсульта и предынсультные состояния

Предынсультное состояние– это преходящее нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдаются сбои в работе головного мозга.

Поскольку за все процессы жизнедеятельности организма отвечает мозг, то в результате прединсульта могут появиться тяжелые симптомы – сильные головные боли, нарушение движений, расстройство речи, нарушение равновесия, неконтролируемое глотание, рвота, тошнота, сильное повышение артериального давления и другие неприятные расстройства.

Важно определить это состояние на первоначальном этапе, в противном случае может возникнуть инсульт, в результате которого могут развиться серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Имеются определенные факторы, которые способствуют развитию предынсультного состояния. Чаще всего инсульт проявляется у больных со следующими патологиями:

• гипертоническим заболеванием;
• сахарным диабетом;
• ожирением;
• наличием высокого уровня холестерина в кровяном составе;
• проблемами в сердечном ритме;
• у лежачих больных, которые ведут малоподвижную жизнедеятельность;
• с наличием нарушений свертываемости в крови.

Главным моментами, которые провоцируют нарушение, являются:

• повышенная физическая нагрузка;
• воздействие эмоционального стресса;
• появление перепадов артериального давления – внезапное повышение или понижение;
• воздействие перепадов атмосферного давления;
• алкогольное опьянение;
• при возникновении перегрева или переохлаждения.

Прединсультное состояние является главным предвестником расстройства кровоснабжения головного мозга, которое обладает функциональным и органическим характером, но, к сожалению, многие воспринимают эти симптомы как общее недомогание, а ведь если во время не обратить внимания на эти явления, то в итоге может возникнуть инсульт.

Первые признаки и симптомы, которые указывают на предынсультное состояние:

• возникновение головокружений;
• частая тошнота;
• появление рвоты;
• возникновение резких скачков артериального давления;
• может наблюдаться шум в ушах;
• расстройства зрения, перед глазами может появиться мелькание черных точек;
• трудности в дыхании, при этом появляется учащенное сердцебиение.

В редких случаях, прединсульт сопровождается повышенным кровяным приливом, в результате этого будет создаваться ощущение, что вся окружающая обстановка видится в красной пелене.

Нужно помнить, что предынсультное состояние является достаточно опасным нарушением, а при неоказании своевременной медицинской помощи, человек может умереть или на всю жизнь стать инвалидом.

В медицине имеется три основных разновидности инсульта:

• ишемический;
• геморрагический;
• ТИА.

Каждое состояние проявляется по-разному и имеет свою симптоматику.

Инсульт ишемического типа возникает у людей, которые перешли возрастную категорию за 50 лет.

В период развития прединсульта ишемического типа могут проявиться следующие симптомы, которые ничем не отличаются у женщин и мужчин:

1. Может появиться онемение лица.
2. Возникновение слабости в суставах, при этом во время этого состояния не появляется ощущение тошноты, головной боли, рвоты.
3. Проявление повышенной бледности на лице. Во время этого состояния температура и давление находятся на нормальном уровне.
4. Проявление асимметрии лица. Рот может опуститься с одной стороны, язык может отклониться в сторону.
5. Проблемы с разговорной речью, она может быть смазанной, нечленораздельной, также больной с трудом выговаривает слова или совсем не может их произносить. Еще один признак для проявления бдительности – во время разговора у больного наблюдается путаница в словах.
6. Проблемы со зрительными функциями. Возникновение двоения в глазах, опущения определенных частей зрительного поля, расстройство зрения бокового типа, может внезапно появится слепота в одном глазу.
7. Уровень пульса становится слабым.
8. Возникновение болевого чувства в области сердца.

Инсульт в геморрагической форме отличается от ишемического инфаркта тем, что проявляется внезапно. Кроме этого предынсультное состояние такого рода длится короткое время, поэтому имеется высокая вероятность, что при его возникновении, больному можно просто не успеть оказать соответствующую медицинскую помощь.

Основные симптомы, которые проявляются во время геморрагического прединсульта:

• возникновение обмороков;
• резкий упадок активности организма, при этом у больного возникает ощущение сильной слабости;
• иногда проявляется ощущение психомоторного возбуждения, больной может резко впасть в ярость, уныние, веселье и другое состояние;
• возникновение непроизвольных стереотипных движений – человек может хлопать, отмахиваться, может прищипывать определенную часть тела;
• повышение потоотделения;
• изменение окраса лица – оно может стать сильно красным или наоборот бледным;
• иногда возникают трудности во время дыхания;
• возникновение судорог.

ТИА или транзиторная ишемическая атака – это состояние, при котором резко возникают симптомы, которые проявляются во время ишемического инфаркта. Отличие этой формы состоит в том, что все симптомы проходят в течение нескольких минут до суток.

Если предынсультное возникает у другого человека, то следует обратить внимание на ряд важных признаков:

• человек не может улыбнуться;
• с трудом говорит любое простое словосочетание;
• не может нормально поднять две руки вверх;
• обязательно нужно попросить, что человек высунул язык, он не должен быть искривлённым.

Наличие следующих признаков будет говорить о прединсультном состоянии:

• возникновение внезапного онемения конечностей – рук, пальцев, ступней, ног, а также может появиться онемение лица и любых частей тела;
• внезапная потеря контроля, — человек не может понять, где он находится, не может нормально говорить;
• появление двоения в глазах, нечеткое зрение;
• возникновение тошноты и рвотных позывов.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов прединсульта рекомендуется сразу вызвать карету скорой помощи. При разговоре с диспетчером скорой помощи следует описать симптоматику больного, а также сообщить показатели уровня артериального давления.

Что делать при предынсультном состоянии до приезда скорой:

• человека стоит поместить на диван или кровать, под голову подкладывается подушка;
• при ожидании скорой помощи больной должен постоянно лежать, при этом не стоит выполнять любые физические действия;
• желательно будущего пациенту расслабить воротник, чтобы к нему мог попадать приток воздуха;
• если у человека имеются рвотные позывы, то рекомендуется повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не проникли в полость дыхательных путей;
• если до вызова скорой помощи не был проверен уровень артериального давления, то его рекомендуется определить;
• если у больного до этого уже возникало это состояние и ему были прописаны лекарственные средства, то ему следует дать эти медикаменты, но не более рекомендуемой дозы.

Поскольку предыинсульт является опасным для жизни, вылечить дома его невозможно, при первых признаках этого состояния необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Данное нарушение лечит ряд специалистов, в который входят невролог, ревматолог, терапевт. Иногда в лечебной терапии участвует хирург, который проводит оперативные вмешательства на сосудах.

Через 24 часа после поступления пациента в стационар к лечению больного приступают врачи, входящие в реабилитационную бригаду. В бригаду этих врачей входят кинезиотерапевт (он проводит процедуры по ЛФК), логопед, эрготерапевт (он оказывает помощь при потере каких-либо функций организма), психолог, психиатр.

В случаях, когда от начала инсульта прошло от 3 до 12 часов проводят селективную внутриартериальную тромболитическую терапию. При этой терапии в закупоренный сосуд вводится медикамент, который способствует рассасыванию тромба.

Что остановить преходящие нарушения мозгового кровообращения необходимо:

• в первую очередь необходимо поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, оно должно находится в пределах140/90 и ниже, поддержание стабильного давления поможет избежать возникновения инсульта в геморрагической форме;
• обязательно хотя бы раз в три месяца нужно измерять уровень холестерина в крови, если вдруг он будет повышен, то обязательно нужно провести все меры по его снижению – соблюдение здорового питания, принятие препаратов прописанных врачом;
• снижение массы тела до оптимального уровня;
• рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• снижение потребления поваренной соли;
• проведение ежедневных физических нагрузок на свежем воздухе;
• обязательно нужно обследовать сосуды мозга головы по рекомендации специалиста.

Читайте ещё

Определение симптоматики предынсультного состояния может указывать на приближающееся серьезное патологическое состояние головного мозга – инсульт (нарушение циркуляции крови в мозгу, приводящее к потерям сознания, отмиранию тканей мозга и параличам).

Вследствие развития инсульта могут временно нарушаться отдельные функции головного мозга, а могут и исчезать безвозвратно.

Так как почти за все процессы, происходящие в организме, регулируются головным мозгом, то сбои в циркуляции крови отдельных его участков характеризуются явно выраженными симптомами.

Классификация инсультов происходит по двум видам:

• Ишемический инсульт (отмирание тканей мозга) провоцируется при сужении сосуда следствием отложения атеросклеротических бляшек, или перекрытия тромбами. Нарушается циркуляция крови в мозге, или прекращается вовсе, что при отсутствии помощи приводит к отмиранию тканей мозга, без возможности восстановления. При обширных инсультах наступает смертельный исход;
• Геморрагический инсульт прогрессирует при деформировании сосуда внутри черепной коробки, с кровоизлиянием в ткани мозга. Такой процесс приводит к формированию гематом внутри мозга, впоследствии сдавливающих отдельные участки мозга, что провоцирует нарушение его функциональности.

Этиология и клиника

1. Ишемический инфаркт мозга.
2. Геморрагический инфаркт.

• острые и частые головные боли;
• мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
• кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
• онемение губ, щеки, века;
• приходящие нарушения зрения;
• заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• снижение памяти;
• повышенная раздражительность;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
• повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.

Диагностика предынсультного состояния

Если приступ недомогания у вас или другого человека происходит в домашних условиях или на работе, заподозрить предынсульт можно при помощи несложного теста У-З-П (улыбнуться, заговорить, поднимать):

1. Если вы попросите человека улыбнуться, при предынсульте один уголок рта поднимется выше другого, улыбка станет ассиметричной. Во время этого можно заметить, что язык человека имеет неправильную форму и отклоняется в правую или левую сторону.
2. При попытке заговорить речь будет невнятной, путанной. Иногда человек не может произносить слова или переставляет слоги местами.
3. Одновременный подъем рук вверх становится невыполнимой задачей. Нарушается скорость подъема правой и левой руки, а высота разнится. Синхронность в движениях отсутствует.

Кроме теста У-З-П обращайте внимание на систематические головокружения, тошноту, периодическую рвоту, нарушения зрения – мелькание мушек, двоение, сокращение зрительных полей. Не игнорируйте симптоматику, обязательно обращайтесь в больницу или поликлинику. При своевременной диагностике и лечении угрожающее состояние можно предотвратить.

На дому пациента с предынсультным состоянием не оставляют, госпитализация в стационар обязательна. В отделении проводится подробное обследование поступившего. Назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Обязательно исследуют венозную кровь на коагулограмму, дополнительно уточняют показатели тропонинов и Д-димеров, чтобы исключить вероятность инфаркта.

Инструментальные исследования – это УЗИ головного мозга, Доплер, КТ или МРТ. Современная диагностическая база позволяет очень точно определить патологии сосудов мозга за короткое время.

И пациенты, и родственники должны знать, что если от начала инсульта прошло от 3 до 12 часов, в качестве неотложной помощи проводится тромболизисная терапия. В закупоренный сосуд вводят препарат, растворяющий тромб, состояние пациента нормализуется. Именно поэтому необходимо лечение предынсультного состояния проводить только в стационаре.

Врачи могут назначить несколько обследований, которые подтверждают наличие предынсультного состояния и выявляют его возможные причины:

• Измерение артериального давления.
• Анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
• Электрокардиография – предынсультное состояние может развиваться при фибрилляции предсердий, которую выявляют с помощью ЭКГ.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий – может обнаружить сужение или перекрытие этих сосудов на шее.
• Компьютерная или магниторезонансная томография – с помощью этих методов можно получить изображения головного мозга.

Признаки прединсультного состояния

При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга.

Перед прибытием врача следует:

• Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
• Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
• При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
• Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.

• Кружиться голова.
• Постоянно тошнит.
• Наблюдается рвота.
• Возможны резкие скачки давления.
• Шумит в ушах.
• Наблюдается ухудшение зрения, перед глазами всё время мелькают чёрные точки.
• Становиться трудно, дышать, а сердце при этом бьётся быстрее нормы.

Изредка приближение инсульта характеризуется резким приливом крови, из-за этого предметы видятся, будто в красной пелене.Важно понимать, что прединсультное состояние очень опасно и при отсутствии медицинской помощи человек может даже умереть или же навсегда остаться инвалидом.

Ишемический вид инсульта наиболее часто наблюдается у людей, которые перешагнули черту в 50 лет.

Во время прединсультного состояния при ишемическом инфаркте наблюдаются следующие симптомы:

• Немеет лицо.
• Наблюдается слабость в суставах (но, несмотря на это отсутствуют такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота).
• Чрезмерная бледность на лице, при этом температура и давление находятся в пределах нормы.
• Пульс слабее нормы.
• Присутствуют боли в области сердца.

Геморрагический инфаркт от ишемического инфаркта отличается тем, что наступает достаточно резко, а прединсультное состояние слишком короткое и за это время можно просто не успеть помочь больному.

Основные симптомы при геморрагическом инфаркте заключаются в следующем:

• Потеря сознания.
• Резкое снижение активности организма (человек резко начинает чувствовать сильную слабость).
• Возможно, проявление психомоторного возбуждения (человек резко впадает в ярость, уныние, веселье и другое).
• Наблюдаются непроизвольные стереотипные движения (человек хлопает, отмахивается, пощипывает какую-то часть тела).
• Увеличиваются потовыделения.
• Лицо изменяет свой окрас, становиться то красным, то бледным.
• Становиться тяжело, дышать.
• Возможно, появление судорог.

. Нужно во время разговора с диспетчером скорой помощи указать наблюдающиеся у больного симптомы и при возможности указать цифры артериального давления.

Ожидая прибытие скорой помощи необходимо выполнить следующие действия:

• Уложить больного на диван или кровать, под голову нужно положить подушку. Ожидая скорую помощь больной должен именно лежать, ни в коем случае нельзя совершать какие-либо физические действия;
• При необходимости ослабить ворот, чтобы к больному попадал приток воздуха;
• Если у больного наблюдается проявление рвотных рефлексов нужно повернуть его голову набок, рвота не должна проникнуть в дыхательные пути;
• Если артериальное давление не было измерено до вызова скорой помощи, то нужно его измерять;
• Если у больного уже наблюдалось подобное состояние, и ему было выписано какое-то лекарство, то это лекарство можно принять (запрещается принимать больше необходимой дозы).

Как правило, скорая помощь забирает больного с симптомами прединсультного состояния в стационар. Обследованием и лечением пациента занимаются такие врачи, как невролог, узист и врач-реаниматолог. В запущенных случаях прединсультного состояния в лечении принимает участие хирург, который проводит операции на сосудах.

Если прединсультное состояние наложило отпечаток на какую-то из функций организма – речь, движения, с больным занимаются логопеды, эрготерапевты, психологи и психиатры.

Для того чтобы кровь стала более жидкой нужно употреблять большое количество простой воды, не менее 2 литров в день. Пить воду лучше всего именно днём, а не ближе к вечеру. Нужно отказаться от употребления алкогольных веществ. Стоит свести к минимуму употребление различной жирной пищи. Полезным считается употребление лимонов, поскольку они отлично разжижают кровь.

Чтобы в дальнейшем не получить инсульт нужно внимательно следить за своим образом жизни. Здоровый образ жизни сохранит человеку его здоровье.

Если у человека наблюдаются проблемы с лишним весом, то их обязательно нужно решать, поскольку излишний жир в организме человека не способствует защите от возникновения инсульта.

Если у человека наблюдаются симптомы прединсультного состояния сразу же нужно обращаться к врачам – это не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно. Самолечение может привести к потере жизни.

Предынсультное состояние несет огромную опасность для жизни человека. Если медицинская помощь оказана своевременно и как можно быстрее, то утраченные функции организма с большей вероятностью могут быть восстановлены. Врач скорой помощи сделает больному укол и даст таблетки. Это поможет снизить давление.

Лечение таких больных проводится в стационарных условиях отделения неврологии. Именно врачом скорой неотложной помощи принимается такое решение.

Часто возникает такой вопрос: что делать при предынсультном состоянии близким для облегчения страданий больного до приезда скорой помощи? Правильные действия окружающих людей помогут сохранить здоровье и жизнь человека.

Первым делом надлежит незамедлительно сбить давление. После возникновения предынсультного состояния лечение в домашних условиях должно быть проведено в первые 15 минут. Если давление не будет немедленно снижено, то может возникнуть такая ситуация, при которой произойдет разрыв самых слабых сосудов головного мозга. В результате у человека случится инсульт.

Для понижения давления специалисты советуют воспользоваться одним из этих предметов:

• шнурком;
• аптекарской резинкой;
• проводом;
• цепочкой.

Одним из них нужно сильно перетянуть большой палец на левой руке. Он вначале станет красного цвета, потом синего, затем рука онемеет. После того, как пройдет 5 минут, хомут надо убрать. Затем надо помассировать палец по направлению к кисти руки. Такие манипуляции способствуют возобновлению кровотока и уменьшат давление.

Потом лечение нужно продолжить с помощью Глицина. 2 его таблетки необходимо положить под язык больного. Это лекарство обладает способностью успокаивать и нормализовать обмен веществ, происходящий в клетках мозга. Неплохо помогают и капли для носа, специально предназначенные для таких случаев.

Лечение больного обязательно проводится врачом после правильно поставленного диагноза и изучения общей ситуации. Лишь медик принимает решение о назначении лекарственных препаратов. Каждый человек должен знать, что если неожиданно появилась головная боль, головокружение, позывы к рвоте и тошнота, замечено нарушение координации движения, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Предынсультное состояние: что делать, если чувствуешь симптомы приближающейся беды

Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.

Важно. При своевременном обращении в больницу и соблюдении назначенных рекомендаций прогноз благоприятный. Развитие инсульта всегда сопровождается серьезным прогнозом и высоким риском инвалидизации, а также летального исхода.

Дополнительное обследование и лечение при предынсультном состоянии

Этиология и клиника

Хотя симптомы ТИА и проходят в течение нескольких минут или часов без какого-либо специфического лечения, пациентам с предынсультным состоянием необходима медицинская помощь, направленная на предотвращение инсульта в будущем.

Чтобы снизить риск развития инсульта, человеку нужно изменить свою жизнь. Эти изменения могут включать:

• Здоровое питание – рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров и соли, богатой клетчаткой, свежими фруктами и овощами.
• Регулярные физические упражнения – каждому человеку рекомендуется как минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба или езда на велосипеде.
• Нормализация веса.
• Прекращение курения.
• Ограничение употребления спиртных напитков.

Эти же советы по модификации образа жизни вместе с тщательным лечением гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и сахарного диабета лежат в основе профилактики предынсультного состояния.

Кроме этих изменений в образе жизни, большинству пациентов с ТИА нужно ежедневно принимать определенные лекарственные средства, которые уменьшают риск развития инсульта. К ним принадлежат:

• Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты) – это лекарственные средства, которые уменьшают способность тромбоцитов к формированию тромбов. Сразу же после возникновения предынсультного состояния врачи назначают пациенту аспирин или клопидогрель.
• Антикоагулянты – это препараты, предотвращающие формирование тромбов с помощью уменьшения уровня факторов свертываемости в крови. К этим средствам принадлежит варфарин, ривароксабан и дабигатран. Чаще всего антикоагулянты назначают тем пациентам, у которых ТИА возникла из-за образования тромбов в полости сердца, что чаще всего происходит при наличии фибрилляции предсердий.

Если у человека возникло предынсультное состояние, ему необходимо тщательно контролировать такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, выполняя рекомендации врачей по их медикаментозному лечению.

Примерно у 5% пациентов с ТИА есть выраженное сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Им может понадобиться проведение операции каротидной эндартерэктомии.

Каротидная эндартерэктомия – это хирургическое вмешательство, во время которого хирурги удаляют часть внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеромой. Благодаря этой операции, удается значительно снизить риск развития инсульта у этих пациентов.

При острой гипертонической энцефалопатии пациента в экстренном порядке госпитализируют в реанимационное отделение неврологического стационара, так как из-за нарастающего отека мозга состояние может ухудшиться очень быстро. В зависимости от клинических особенностей лечение включает:

• вынужденное экстренное снижение АД в течение 1 часа при наличии признаков поражения органов мишеней: изменений глазного дна, отека легких, ишемии миокарда или нарушения функции почек;
• постепенное снижение артериального давления, которое позволяет предупредить резкое снижение интенсивности кровотока в сосудах головного мозга и избежать развития вторичной ишемии.

Помимо этого, назначают мочегонные средства и нейропротекторы.

Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.

Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.

Внимание. Эффективен прием витаминов группы В, ретинола, токоферола и аскорбиновой кислоты, минеральных комплексов, содержащих цинк, магний, кальций, железо (при наличии анемий). Рекомендовано курсами пропивать рыбий жир или добавки с омега 3.

Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.

По показаниям назначаются:

• препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
• трофические препараты (милдронат),
• седативные и транквилизаторы,
• препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
• антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.

Справочно.Лечение инсульта (геморрагического и ишемического) проводится в отделении интенсивной терапии и неврологических стационарах. Объем лечения будет зависеть от тяжести состояния больного, времени обращения и типа инсульта.

Лечебные подходы

Лечить предынсульт будет врач – невролог. Однако для дифференциации диагноза пациента осматривают терапевт, кардиолог, эндокринолог, нефролог и другие специалисты при наличии профильных патологий. К примеру, нередко высокое артериальное давление связано с почечными болезнями, в этом случае обязательно прописывают противовоспалительное лечение для почек. Коллегиальный медицинский подход – гарантия выздоровления пациента.

В неврологическом отделении назначают не только медикаментозное лечение, но и разрабатывают индивидуальный курс реабилитации. Из медикаментов предпочитают:

1. Антикоагулянты – «Клопидогрел», «Аспикард».
2. Антиагреганты – «Фраксипарин» в инъекциях, «Ксарелто» или «Варфарин» в таблетках.
3. Гипотензивные препараты – «Валсартан», «Индаприл», «Периндоприл».
4. Диуретики – «Диувер», «Индапафон», «Гидрохлортиазид».
5. β–блокаторы – «Карведилол», «Метопролол».
6. Антиаритмические препараты – «Этацизин», «Амиодарон».
7. Лекарства, улучшающие мозговую деятельность, – «Пирацетам», «Церебролизин», «Пентоксифиллин».
8. Препараты, активизирующие метаболизм, – «Актовегин».

Реабилитационная программа предусматривает лечебную физкультуру с инструктором, эрготерапию, кинезиотерапию, работу с логопедами и психотерапевтами.

Длительность пребывания в больнице зависит от состояния пациента.

Прогноз при предынсультном состоянии

Прогноз предынсульта имеет 2 варианта развития – состояние либо удается купировать, либо развивается нарушение мозгового кровообращения. Если инсульта удалось избежать, это вовсе не значит, что пограничное состояние больше не вернется. Пациент должен отчетливо понимать опасность рецидива и строго соблюдать рекомендации докторов.

Если инсульт все-таки случился, и пациент не погиб в первые часы, дальнейший прогноз будет зависеть от распространения процесса. Чем большая область в мозге поражена, тем сложнее проходит восстановительный период. Родственники должны знать, что в первую неделю от начала инсульта пациента нельзя транспортировать.

Профилактика предынсультных состояний – это целый ряд мероприятий, вот они:

• контроль АД, особенно если имеете наследственную предрасположенность к гипертонии;
• регулярный прием гипотензивных препаратов, если они назначены;
• 4 раза в год – контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови;
• своевременное обращение в поликлинику при появлении недомоганий;
• отказ от вредных пристрастий;
• нормализация массы тела;
• правильный режим труда и отдыха;
• умеренные физические нагрузки;
• достаточное пребывание на воздухе.

Приведенный перечень прост и известен каждому человеку. Знают о профилактических методах и гипертоники, и курящие люди, и все другие граждане из группы риска. Но соблюдать рекомендации нам чаще всего непросто, находится масса уважительных причин, чтобы перекусить хот-догом и кофе, чтобы не идти на прогулку из-за погоды, чтобы не делать зарядку, потому что поздно встали и везде катастрофически опаздываем.

Наличие слишком густой крови является одной из основных причин такого заболевания. Для борьбы с этим больному назначаются препараты, задачей которых является разжижение крови. Но и сам человек должен помочь себе в решении данной проблемы. Поэтому, чтобы в будущем не пришлось прибегнуть к дорогому и длительному по времени лечению, лучшим выходом будет предотвращение предынсультного состояния.

В группу повышенного риска входят люди, чрезмерно увлекающиеся спиртными напитками. Необходимо иметь в виду, что более внимательными к такой проблеме должны быть те, у кого родственники страдали, либо страдают болезнями кровеносных сосудов и сердца.

Запрещается принимать алкогольные напитки. Алкоголь способствует засорению кровеносных сосудов и делает кровь очень густой. До минимума нужно постараться ограничить употребление:

• сала и жирного мяса;
• различных животных жиров.

Предотвратить предынсультное состояние можно, употребляя цитрусовые, а именно лимон. Лимоны обладают свойством делать кровь менее густой.

Прекрасная профилактика данного серьезного и опасного состояния – это ведение здорового образа жизни, систематическое очищение организма от токсинов и шлаков.

Лучшая профилактика этого тяжелейшего заболевания – здоровый образ жизни, регулярное очищение от шлаков и токсинов. Необходимо внести существенные изменения в рацион. Питание нужно сделать разнообразным, с нормальным количеством калорий.

При наличии у больного избыточного веса надо принимать срочные меры по его уменьшению. Ни в коем случае нельзя переедать. В меню должны обязательно присутствовать продукты, которые отличаются большим содержанием пектина. Это могут быть:

• красная свекла;
• тертая свежая морковь и груши;
• черная смородина;
• зеленые яблоки.

Основные меры для профилактики инсульта и предынсультных состояний:

1. Поддержание цифр артериального давления на уровне 140/90 и ниже. При гипертонии – ежедневный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
2. 

   Измерение уровня холестерина в крови раз в 3 месяца и принятие мер при его повышенном содержании – здоровое питание и прием препаратов по рекомендации врача.

3. Снижение веса до оптимальных цифр.
4. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
5. Уменьшение потребления поваренной соли.
6. Ежедневные физические нагрузки на свежем воздухе.
7. Обследование по рекомендации врача сосудов мозга. Если причиной предынсультного состояния стала атеросклеротическая бляшка и тромб, их можно удалить хирургическим путем, не дожидаясь осложнений.

Если лечение ТИА не проводится, в течение года инсульт развивается примерно у 10–20% пациентов. Самая большая опасность наблюдается в течение первого месяца после предынсультного состояния. При проведении лечения этот риск снижается примерно на 80%.

---