Брадикардией считается какой пульс

Синусовая брадикардия сердца — что это такое?

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:

• во время спокойного сна;
• при долгом нахождении на холоде;
• при постоянных физических нагрузках у спортсменов.

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Сердечный ритм и его замедление

Низкий пульс опасен тем, что органы, а, в первую очередь, головной мозг человека, недополучают кислород и важные питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Таким образом, происходит сбой в работе внутренних органов и систем.

Низкий сердечный пульс от 55 ударов/мин. и ниже – это уже патология, указывающая на развитие брадикардии. Среди факторов, провоцирующих замедленность частоты сердечных сокращений – потеря крови, обезвоживание организма, рвота, недоедание и передозировка некоторыми лекарственными препаратами. Часто слабый пульс является спутником пониженного артериального давления.

Такое явление не следует оставлять без внимания, поскольку нарушение объема крови и кровотока приводят к дисбалансу в работе органов и систем. Симптомами, сопровождающими низкий сердечный пульс, бывают повышенное потоотделение, частые головокружения, одышка, быстрая утомляемость, обморочные состояния.

Слабый пульс может указывать на тяжелую степень сердечной недостаточности, возникшей из-за инфекции или каких-либо внутренних повреждений. В таких случаях сердечная мышца не в силах нормально перекачивать достаточное количество крови. Происходит нарушение кровообращения в теле, вследствие чего часть крови возвращается обратно – в сердце и легкие.

При существенном урежении сердечного пульса рекомендовано сразу же обратиться к врачу, поскольку в тяжелых случаях брадикардия может привести к остановке сердца, развитию ишемии, инфаркту или инсульту. Если аритмия повторяется, при этом человека тревожат другие неприятные ощущения (затрудненность дыхания, боль в груди, одышка, потеря сознания), визит к врачу должен быть незамедлительным.

Рассмотрим, о чем может говорить такое нарушение пульса, как брадикардия сердца, что это такое с точки зрения медицины. Для получения правильного представления ознакомимся с принципами нормальной работы сердца.

Генератор сердечного ритма – синусовый, или синоатриальный узел (СУ), – находится в области впадения верхней полой вены в правое предсердие и продуцирует импульсы, приводящие в движение предсердия и желудочки. Поочередное ритмичное сжатие и расслабление сердечной мышцы позволяет перекачивать кровь из предсердий в желудочки, из желудочков – в артерии и так далее.

При нормальной деятельности СУ частота возбуждений предсердий и желудочков в покое вырабатывается на уровне не менее 60 и не более 90 ударов в минуту.

Частоту ударов на пути следования импульса регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в нижней части перегородки правого предсердия и переходящий в общий ствол пучка Гисса.

Если пульс постоянно или периодически держится на уровне менее 60 биений в минуту, такое состояние называется брадикардией (от греч. «brady» — медленный) – нарушением сердечного ритма, при котором значительно замедлена ЧСС.

Иногда в литературе можно встретить такой термин, как брадиаритмия, использующийся в качестве синонима брадикардии. Но это не вполне правомерно. Нужно понимать, чем отличаются брадиаритмия и брадикардия.

В понятии брадикардия объединены отклонения от нормы сердечного ритма, провоцирующие замедление ЧСС. Ритмичность сердцебиений при этом может оставаться сохраненной, то есть правильной.

Брадиаритмия отличается более узким, аритмическим симптомокомплексом, что подтверждает и медицинский синоним этой патологии — брадисистолическая форма мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий.

Причины возникновения

Даже у человека с абсолютным здоровьем возможно появление брадикардии. При выраженной брадикардии (пульс 50 ударов в минуту) возможно развитие сердечной недостаточности.

Существует несколько причин, когда снижается частота сердечных сокращений.

К ним относятся:

• изменения миокарда склеротического характера с вовлечением в патологический процесс синусового узла;
• пониженный пульс может быть вызван действием низких температур;
• снижение частоты сердечных сокращений бывает при повышенном внутричерепном давлении, которое наблюдается при таких состояниях, как менингит, опухолевидные новообразования в головном мозге, кровоизлияния и отеки мозговых оболочек;
• повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
• токсическое воздействие никотина и свинца;
• некоторые лекарственные препараты (хинидин, дигиталис и др);
• уменьшает частоту сердечных сокращений изнурительная диета;
• гипотиреоз;
• желтуха, брюшной тиф;
• необратимыми изменениями (некрозом) участков миокарда, замедляющих кровообращение, сопровождается инфаркт миокарда;

Пульс 55 ударов в минуту и ниже (физиологическая брадикардия) может возникнуть у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой. Такое состояние для них абсолютно нормально при отсутствии патологических проявлений (обмороков, слабости, затрудненного дыхания и т.д.). Нередко к появлению брадикардии приводят инфекции, эмоциональные переживания и стрессовые ситуации, которые также влияют на частоту пульса.

Общее состояние пациента при брадикардии зависит от его индивидуальных особенностей и образа жизни. Для одного пульс 45 — это нормально, в то время как для другого потребуется экстренное оказание медицинской помощи. Если на фоне снижения частоты сокращений отсутствует сердечная симптоматика, нет повышенной усталости, сонливости и других негативных проявлений, значит опасность для здоровья минимальная.

Незначительное (пульс меньше 60 ударов) нарушение синусового ритма не представляет опасности для человека, но когда пульс ниже 52-50 уд/мин. рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Особенности нарушения сердечного темпа могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни человека. Ознакомимся более подробно с причинами развития брадикардии у разных групп пациентов.

У взрослых

Чтобы понять, что значит брадикардия сердца у взрослого, вспомним возможные причины ее возникновения. Они разделяются на физиологически и патологические.

Физиологические причины у взрослых являются реакцией организма на внешние воздействия или естественные процессы:

• хорошая тренированность организма – тренированное сердце приспосабливается работать в экономном режиме в состоянии покоя;
• естественное старение – незначительное замедление ритма является нормальным для пожилых людей;
• гипотермия (переохлаждение) — при комплексном охлаждении организма брадикардия возникает как защитная реакция для сохранения энергетических ресурсов, процесс сравним с анабиозом (зимней спячкой);
• идиопатическая брадикардия – отклонение невыясненной этиологии, то есть возникающее без явных причин;
• стимуляция рефлекторных зон – массаж каротидного синуса и другие вагусные приемы.

Раздражение вагуса (блуждающего нерва) довольно часто становится причиной замедления пульса и даже используется для устранения приступов тахикардии. Но эффект вагусной пробы могут вызвать даже такие безобидные вещи, как узкий воротник или туго завязанный шарф или галстук.

Патологические причины брадикардии включают:

• ваготонию – повышенный тонус парасимпатической нервной системы, контролируемой ответвлениями вагуса;
• различные сердечные патологии;
• некоторые инфекционные заболевания;
• гипотиреоз – дисфункцию щитовидной железы;
• различные интоксикации (отравления).

Нередко брадикардию провоцирует воздействие лекарственных средств, одним из эффектов которых является замедление ЧСС. Все эти факторы влияют на выбор специалиста при решении вопроса, как лечить брадикардию у взрослого.

У женщин

Симптомы брадикардии у женщин, как правило, более выражены и более весомо влияют на самочувствие и работоспособность, что объясняется особенностью нервной системы слабого пола.

При обращении к врачу женщины описывают состояние брадикардии как «замирание сердца», «остановки дыхания», необъяснимое чувство страха и другие пугающие признаки «приближающейся катастрофы». Симптомы нередко усиливаются во время месячных циклических процессов, однако кардиологи рекомендуют не привязывать эти проявления к регулам.

Скорее всего, речь в данном случае идет о панических атаках и других психогенных причинах, при которых брадикардия может перемежаться тахикардией, как при синдроме слабости СУ. Но могут быть и другие причины проявления таких симптомов у женщин – например, дисфункция щитовидной железы, болезни сердца, прием некоторых лекарств и др. Для определения точной причины нужна квалифицированная диагностика.

При беременности

Пониженный пульс во время беременности, как правило, обнаруживается не самой женщиной, а во время проведения ЭКГ в рамках плановых обследований. И в большинстве случаев он является проявлением синусовой брадикардии, возникшей вследствие различных воздействий на блуждающий нерв (вагус). Среди наиболее частых причин называют:

• болевые синдромы при почечных или желчных коликах или язвенных болезнях;
• сдавливание вагуса при значительном росте плода или патологиях органов средостения;
• повышенное внутричерепное давление;
• раздражение токсичными метаболитами при желтухе, уремии, диабете.

Но брадикардия при беременности может быть и ярко выраженной, требующей немедленной помощи врача (об этом говорят выраженные симптомы, описанные выше).

Экстракардиальными причинами, вызывающими нарушение проводимости сердца, во многих случаях служат ишемия миокарда, кардиосклероз, острый миокардит. Все вопросы по устранению этой проблемы при беременности следует решать с консультирующим гинекологом.

У мужчин

Причины брадикардии у мужчин включают все провоцирующие факторы, перечисленные в разделе «У взрослых».

Считается, что у 25% всех взрослых здоровых мужчин наблюдается слабый пульс (50-60 ударов в покое) как симптом физиологической, не требующей лечения, синусовой брадикардии. Среди патологических причин ее возникновения у этой группы пациентов преобладают экстракардиальные (сердечные) отклонения, требующие серьезной диагностики.

У спортсменов

Морфологические изменения, происходящие в сердечной мышце профессиональных спортсменов, до сих пор являются предметом изучения спортивных кардиологов. С 1899 года они пользуются особым термином – «спортивное сердце», что в первую очередь подразумевает увеличенные размеры этого органа.

Благодаря увеличенной площади миокарда и расширенному кровеносному руслу сердца обеспечивается более рациональное использование кислорода и, как следствие, замедление скорости движения крови по сосудам. Именно так объясняют специалисты спортивной медицины наличие брадикардии у спортсменов. Она считается физиологически обусловленной и не требует лечения до тех пор, пока гипертрофия сердца и симптомы брадикардии не станут чрезмерными. Тогда можно заподозрить патологические процессы в сердце или избыток физических нагрузок, что в любом случае требует врачебного вмешательства.

У подростков

По той же самой причине считается нормой брадикардия у подростков, занимающихся спортом. Но при условии, что она проявляется в легкой форме, не имеет выраженных симптомов и не отражается на самочувствии подростка. О патологической форме можно говорить, если слабый пульс у подростка возник вследствие:

• врожденного порока сердца;
• перенесенной инфекции, к примеру, ОРЗ;
• чрезмерного, с опережением графика, роста организма;
• нарушения электролитного баланса в организме подростка.

Многие педиатры по старинке называют одной из причин брадикардии состояние организма при ВСД (вегетососудистой дистонии), однако такой патологии нет в Международной классификации болезней, поэтому комментировать эту версию мы не будем.

Но панические атаки, до недавнего времени считавшиеся одним из проявлений ВСД и довольно часто встречающиеся у подростков, могут потенцировать брадикардию в качестве парадоксальной физиологической реакции на повышенный эмоциональный фон в подростковом возрасте.

Не менее важно и влияние гормонального фона на самочувствие подростка. Перестройка гормонального баланса, происходящая в это время в его организме, может сопровождаться как тахикардией, так и брадикардией.

Схожие причины (врожденные пороки, перенесенные инфекции и т.д.) брадикардии наблюдаются и у детей. При этом не каждый ребенок способен внятно описать свое самочувствие, поэтому родители должны сами обратить внимание на характерные симптомы у детей:

• быструю утомляемость, вялость, бледность;
• частую нехватку воздуха;
• внезапные падения в обмороки, во время которых очень слабо прощупывается пульс.

Такие симптомы говорят о патологической брадикардии, за которой могут стоять крайне опасные сердечные патологии у детей.

Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:

1. синдром слабости синусового узла (СССУ);
2. прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона;
3. побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
4. снижение температуры тела, переохлаждение;
5. синдром обструктивного апноэ сна;
6. острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
7. дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
8. последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.

Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.

Когда синусовая брадикардия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва (вагуса), замедляющего сердцебиение, такое состояние может быть крайне опасно для сердца. Ваготония может быть следствием таких причин:

• инфаркт миокарда нижней стенки;
• отравление многими ядами;
• нарушения водно-солевого баланса;
• гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы);
• повышенное внутричерепное давление и другие.

Низкий пульс у ребенка

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

Низкий пульс у детей сигнализирует о плохом кровоснабжении организма. Нужно отметить, что показатели нормального пульса у детей разного возраста меняются. Так при рождении отмечается самый высокий показатель – 140-160 ударов/мин., потом наблюдается постепенное снижение пульса. Так, к годовалому возрасту ребенка он достигает 120-125 ударов/мин., к двум годикам – 110-115 ударов/мин. До 7-летнего возраста частота пульса плавно падает до показателя 90 ударов/мин.

Для детей от 8 до 12 лет нормой является пульс 80 ударов/мин., а после 12-ти лет нормой считается пульс в 70 ударов/мин., как у взрослых. Частота пульса у ребенка замеряется для оценки состояния его сердца и сосудов. Низкий пульс у ребенка нередко указывает на протекание в организме различных патологических процессов.

Причинами брадикардии у детей являются:

• заболевания нервной и эндокринной системы,
• повышение тонуса блуждающего нерва в результате патологических процессов в миокарде,
• инфекционные заболевания,
• переохлаждение организма,
• гипотиреоз,
• тяжелая интоксикация,
• проблемы с мозговым кровообращением и пр.

При наблюдении низкого пульса ребенка необходимо обследовать. Лучше сделать это, не откладывая визит к врачу, как можно раньше, чтобы вовремя предотвратить возможные негативные для здоровья последствия.

Что делать, если у ребенка высокий пульс. Необходимо понимать, что у новорожденных сердечный ритм значительно выше, чем у взрослого человека. Так, в первые месяцы жизни он достигает отметки в 140-160 ударов в минуту. Переживать по этому поводу не стоит, это норма. Чем старше становится малыш, тем ниже пульс. Обычно после 7 лет он стабилизируется и остается на отметке в 70-70 ударов в минуту.

Но, стоит отметить и тот факт, что у деток может быть тахикардия. Учащение пульса всего лишь на 10% от нормы свидетельствует о ее наличии. Причинами тахикардии может стать лихорадка, ВСД, миокардит, недостаточность кровообращения и постоянное беспокойство на фоне проведения ЭКГ.

Данное заболевание нужно ликвидировать, оставлять ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя. На самом деле проблема серьезная и если не начать ее вовремя устранять, в дальнейшем она приведет к развитию сердечнососудистых заболеваний. Высокий пульс у малыша это повод задуматься о его здоровье.

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
2. Уже имеют сердечные патологии
3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
6. Принимают наркотические вещества.
7. Курят и принимают алкоголь.
8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Признаки высокого пульса

Для постановки диагноза недостаточно изучения клинической картины, которая, к слову, может быть не слишком выраженной. Наличие брадикардии четко выявляется на ЭКГ следующими признаками:

• ровным синусовым ритмом;
• уменьшением ЧСС от 59 и меньше ударов в минуту;
• присутствием положительного зубца P в отведениях I, II, V4-V6, (a)VF.

Следует учитывать, что синусовая брадикардия может иметь экстракардиальное (сердечное) и интракардиальное (органическое, не сердечное) происхождение, которое также можно дифференцировать при помощи ЭКГ.

Экстракардиальная форма часто сочетается с дыхательной аритмией, реагирует на введение атропина и физические нагрузки (пульс учащается).

Интракардиальный вид не реагирует на введение атропина, не сопровождается дыхательной аритмией, а после физических нагрузок пульс ускоряется несущественно.

Симптомы высокого пульса разняться в зависимости от причины, по которой данное явление было вызвано. Итак, при синусовой аритмии особого беспокойства человек не испытывает. Ведь данное явление распространено в основном среди молодого населения.

При постоянной тахикардии человек чувствует учащенное сердцебиение. Иногда на фоне этого явления возникают сильные удары в грудной клетке. Все это происходит безболезненно и не способно нарушить качество жизни.

Внезапно возникающие приступы тахикардии могут, приводить к повышенной частоте сердечных сокращений. Человек это чувствует отчетливо, но особого дискомфорта это не несет. Приступы быстро проходят, и сердце работает в привычном режиме.

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может возникнуть сильное сердцебиение, сопровождающееся приливом тепла, головокружением и головной болью. Такой приступ пугает человека и он вынужден немедленно обратиться к врачу. Высокий пульс в этом случае приносит массу неудобств.

Высокий пульс при нормальном давлении свидетельствует о наличии тахикардии. Данное заболевание бывает двух видов. Это патологическая и физиологическая тахикардия. Первая вариация возникает на фоне нарушений функционирования органов и систем. Второй вариант появляется при стрессовых ситуациях.

Есть несколько негативных факторов, которые способны спровоцировать тахикардию. Это могут быть сбои в работе нервной система, патологические изменения в сердце, полня интоксикация организма и острые расстройства дыхания. Последнее явление зачастую вызывает тахикардию у детей.

Для этого заболевания характерно появление учащенного сердцебиения, сильной слабости, головокружения, возможно потемнение в глазах и шум в ушах.

Если человек страдает сердечными заболеваниями, тахикардия способна привести к развитию сердечной астмы, аритмического шока и нарушения кровообращения мозга. Поэтому игнорировать высокий пульс нельзя, это может быть первым симптомом серьезного заболевания.

Низкое давление и высокий пульс первые вестники развития тахикардии. Это заболевание довольно распространенное в последнее время. Причем поражает оно не, только людей старшего возраста, но и молодых.

Помимо высокого пульса с низким давлением могут наблюдаться и другие симптомы. Не исключено аномально громкое сердцебиение. Человек не только чувствует это, но и прекрасно слышит. Появляется одышка, головокружение, присутствует постоянное чувство усталости и головные боли.

Такое «отклонение» особо распространено среди людей, достигших 30летнего возраста. Но не только тахикардия может привести к появлению таких симптомов. Дело в том, что за высоким пульсом способна скрываться ишемическая болезнь сердца, миокарды и другие пороки. Даже если это явление особо не беспокоит, всегда нужно обращаться к врачу. На первой стадии тахикардии и любого другого заболевания, проявляет себя только лишь высокий пульс, остальные симптомы появляются со временем.

Высокий пульс при высоком давлении может быть обусловлен наличием тахикардии. Новейшие исследования показали, что люди склонные к гипертонии имеют повышенный риск получить проблемы с сердечнососудистой системой.

Тахикардия может проявляться себя сдержанно и появляться исключительно из-за определенных факторов. Это может быть эмоциональный стресс, употребление определенной пищи или физические нагрузки. Со временем ситуация обостряется и становится намного тяжелее. К высокому пульсу добавляется головная боль, одышка и головокружение.

Вызвать негативные симптомы может и прегипертензия. У людей, страдающих данным явлением, часто учащается пульс и на фоне этого поднимается давление. Игнорировать проблему нельзя, потому как наблюдается высокий риск появления сердечнососудистых заболеваний.

Если человек склонен к появлению гипертонии, ему нужно чаще обследоваться у врача. Высокий пульс при высоком давлении это опасное явление, которое заставляет работать многие системы организма в усиленном режиме.

Когда пульс выше нижнего давления, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Это явление может свидетельствовать о наличии тахикардии, ишемической болезни и гипертонии.

Определить проблему самостоятельно не так сложно. Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если помимо высокого пульса слышно как бьется сердце, появилась головная боль, одышка и усталость, то это может свидетельствовать о наличии тахикардии. Подобные симптомы присущи ишемической болезни сердца и гипертонии. Но при последнем явлении, чаще наблюдается и повышенное давление.

На первых стадиях многие сердечнососудистые заболевания особо себя не проявляют. Поэтому люди не спешат обратиться за помощью к врачу. В итоге заболевание осложняется и приводит к появлению серьезных симптомов. Вслед за тахикардией может появиться желудочковая недостаточность, миокарды и прочие негативные явления. Высокий пульс это своеобразное предупреждение о том, что в организме произошел сбой.

Опасен ли пульс выше 80 и стоит ли его остерегаться? Нормальная частота сердцебиения может варьироваться от 60 до 100 ударов в минуту. В данном случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и рода его деятельности.

Большинство здоровых людей отмечают у себя пульс в 65-85 ударов. Многое зависит от того, чем человек занимался и почему сердце начало усиленно биться. Если имеют место физические нагрузки, употребление кофеина, некоторых лекарств или длительная сложная работа, то высокий пульс в данном случае вполне нормальное явление.

Когда учащенное сердцебиение появляется внезапно, то вполне вероятно, что речь идет о тахикардии. В этом случае рекомендуется пройти обследование. Вовремя не обнаруженная тахикардия может привести к серьезным последствиям в дальнейшем. За упущенной формой данного заболевания могут прийти болезни сердечнососудистой системы. Высокий пульс, появляющийся без определенных временных на то причин, несет опасность.

[2], [3], [4]

Пульс выше 90 для многих людей является нормой. Есть определенные «стандарты» этого явления. Так, в нормальном состоянии пульс человек не должен превышать 60-100 ударов в минуту. Естественно, данная цифра значительно варьируется.

Некоторые люди имеют такую особенность организма. У них всегда пульс находится на завышенной отметке. Но в большинстве случае это свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем.

На основании завышенного пульса можно сделать вывод, что это тахикардия на начальной стадии. Подобным образом начинает проявлять себя гипертония и ишемическая болезнь сердца. В этом случае нужно пройти обследование у врача. Вовремя не устраненные проблемы, приводят к тяжелым последствиям.

Необходимо учитывать и тот фактор, на основании которого появился высокий пульс. Это явление может быть обусловлено употреблением определенных медикаментов, пищи или выполнением физической работы. Если высокий пульс имеет спонтанный характер, стоит задуматься о собственном здоровье.

[5], [6]

Пульс выше 100 это серьезный повод задуматься о здоровье. Если данное явление не было вызвано физическими нагрузками, употреблением стимулирующих веществ или пищи, то это, скорее всего проблемы с сердечнососудистой системой.

Естественно, есть ряд людей, для которых повышенный пульс это норма. Но это единичные случаи и самостоятельно «входить» в это число не стоит. Только лишь врач может предположить этот факт, после полного обследования и не обнаружения никаких проблем.

В основном пульс выше данной отметки свидетельствует о наличии тахикардии или гипертонии. При последнем явлении наблюдается еще и высокое давление.

На ранних стадиях заболевания особо себя не проявляют. Может появляться спонтанное сердцебиение, сопровождающееся головокружением. Со временем ситуация усугубляться, проявляет себя одышка, головная боль и сильная усталость.

Запускать заболевания на этой стадии нельзя. В дальнейшем они могут привести к развитию проблем с сердечнососудистой системой. Высокий пульс это «вестник» начала неблагоприятного процесса в организме.

[7], [8]

Пульс выше 120 может быть обусловлен общим перенапряжением организма. Возникает данное явление и на фоне сильных нагрузок, а также употребления стимулирующих средств. Аналогичный симптом вызывают некоторые лекарства.

Но это самые безобидные факторы, которые способны вызвать этот симптом. В основном высокий пульс возникает на фоне повышенной активности щитовидной железы, малокровии и тахикардии. Не исключена гипертония и ишемическая болезнь сердца

Если высокий пульс спровоцирован тахикардией, то проявлять себя он может спонтанно. Это так называемый приступ. Сердце начинает сильно биться, у человек появляется головокружение и одышка. Эти симптомы заставляют пострадавшего немедленно обратиться к врачу. Несет это явление кратковременный характер и может появляться в любое время.

[9], [10], [11]

Высокий пульс в покое это серьезный повод задуматься о здоровье. Если человек чувствует сильное сердцебиение даже во время отдыха, есть риск развития гиперактивной щитовидной железы. Сопровождается это явление довольно странными симптомами. Волосы становятся шелковистыми, кожа гладкой, появляется дрожание пальцев, нервозность, беспричинная потеря веса и избыточное потоотделение.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Легкая степень синусовой брадикардия у взрослых – сердцебиение в пределах 50 – 60 в минуту, не вызывающее клинических проявлений.

Умеренная степень тяжести аритмии при синусовой брадикардии обычно возникает при пульсе 40 – 50 в минуту, при этом может появиться головокружение и слабость.

Наконец, выраженная синусовая брадикардия регистрируется при замедлении нормального синусового ритма менее 40 в минуту, такая степень встречается редко и обычно требует врачебного вмешательства.

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

• синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
• брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Степень блокады	Клиническая картина	Лечение
I степень	Клинические проявления отсутствуют	Лечение не требуется
II степень 1 тип	Клинические проявления отсутствуют	Лечение не требуется
II степень 2 тип	Человек подвержен обморокам, головокружению, слабости и повышенной утомляемости.	Необходима временная, а потом и постоянная электрокардиостимуляция.
III степень		Нуждается в постоянной электрокардиостимуляции вне зависимости от симптомов патологии.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами при редком пульсе являются:

• одышка;
• повышенная утомляемость;
• присутствует боль в области грудной клетки;
• ухудшение памяти и рассеянность.

О брадикардии следует говорить только, когда частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту.

Мышечная слабость, бессонница, нервозность, резкое снижение массы тела, тремор (дрожание) рук и пульс 56 уд/мин. могут указывать на проблемы со щитовидной железой. Сердечно-сосудистые заболевания, характеризующиеся медлительным течением, отеками конечностей, загрудинными болями требуют тщательной диагностики для выяснения первопричины того, о чем говорит низкий пульс.

Сопутствующие симптомы могут быть выражены:

• головокружением;
• обморочным состоянием;
• слабостью;
• болями в грудной клетке;
• липким холодным потом;
• пульс как бы замирает;
• наблюдаются резкие перепады артериального давления.

Если пульс незначительно снизился без серьезной причины и ухудшения состояния пациента, серьезного вмешательства не требуется, однако за такими пациентами выполняется наблюдение до момента, пока состояние не нормализуется.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

• обмороки;
• головокружение;
• боль в груди;
• одышка;
• непереносимость физической нагрузки.

При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

Несмотря на то, что большинство специалистов считают проявления брадикардии симптомами различных заболеваний, а не самостоятельной патологией, для создания клинической картины важны любые нюансы ее течения. От этих особенностей будет зависеть избираемая врачом тактика лечения. Симптомы брадикардии могут быть умеренными, выраженными и резкими.

Умеренные

По частоте сокращений сердца к умеренной брадикардии относится замедление пульса до 59-50 ударов в минуту, иногда сопровождающееся различными признаками кислородного голодания тканей. Такое состояние чаще всего имеет не патологический механизм возникновения, а вызывается внешними воздействиями или наследственностью.

Умеренные симптомы могут также наблюдаться у людей с хорошей физической подготовкой и у пожилых. И для тех, и для других это функциональное проявление частоты сердцебиения, то есть вариант нормы, обусловленный физиологическими особенностями организма. У одних это — тренированность, у других – естественное старение миокарда, ни то, ни другое лечения не требует.

Выраженные

Когда ЧСС падает ниже 40 биений и ярко выражены множественные признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения), принято говорить о выраженной брадикардии. Чаще всего выраженные симптомы имеют не физиологическую, а патологическую природу и требуют тщательной диагностики и лечения. Наиболее частыми симптомами брадикардии являются:

• головокружение;
• спутанность или потеря сознания;
• холодность конечностей;
• сильная утомляемость, слабость;
• одышка;
• неадекватное ускорение пульса при физической нагрузке.

Брадикардия нередко сопровождается болью в грудной клетке, что может указывать на ее экстракардиальное происхождение.

Резкие

К неотложному состоянию, требующему безотлагательной медицинской помощи относится выраженная брадикардия с резким возникновением симптомов:

• побледнением кожи и слизистых;
• головокружением;
• судорогами вследствие анемии головного мозга;
• потерей сознания.

Такое состояние представляет опасность для человека и должно расцениваться как повод к вызову СМП.

Низкий пульс может проявляться бессимптомно, особенно если это физиологическая особенность конкретного человека. В таком случае причин для беспокойства нет, ‒ данный симптом не угрожает здоровью.

Симптомы низкого пульса, который вызван нарушениями в работе сердца или других органов, могут проявляться в виде головокружений, головных болей, полуобморочных состояний, что чаще всего спровоцировано кислородным голоданием. При этом у человека могут также наблюдаться слабость, боли в груди, одышка, быстрая утомляемость, рассеянность и потеря памяти.

Потенциальные осложнения брадикардии включают частые обмороки, сердечную недостаточность, а в тяжелых случаях – даже внезапную остановку сердца. Поэтому так важно своевременно обратить внимание на симптомы такого патологического состояния и обратиться к врачу. Не обязательно низкий пульс могут вызывать заболевания сердца, среди распространенных причин такого симптома – эндокринные патологии, пониженное давление, интоксикация, болезни нервной системы, инфекционные заболевания, а также повышенное внутричерепное давление.

Низкий пульс может сопровождаться такими симптомами, как головокружение, тошнота, слабость, – часто это происходит из-за пониженного артериального давления.

Слабость и низкий пульс могут быть признаками сердечно-сосудистых и других заболеваний. Нужно помнить, что снижение пульса до 40 ударов/мин. опасно для здоровья, поскольку такое состояние вызывает нехватку кислорода в головном мозге. В свою очередь, это проявляется головокружением и слабостью, а также хронической усталостью и полуобморочными состояниями.

Мышечная слабость в конечностях при низком пульсе может указывать на гипертиреоз – повышенную функцию щитовидной железы. Дополнительными симптомами при развитии данной патологии могут быть нервная возбудимость, бессонница, похудание при хорошем аппетите, дрожание пальцев и пр. Общую слабость на фоне низкого пульса вызывают интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а также отравления и прием некоторых лекарственных препаратов.

Медленно нарастающая слабость и снижение пульса нередко возникают при заболеваниях сердца. При этом пациенты отмечают постоянно выраженную слабость и утомляемость, особенно при усилении физической нагрузки и даже после нее. Кроме того, наблюдаются и другие признаки: одышка, боль в груди, отеки конечностей.

Часто слабость совмещается с сонливостью, потливостью, рассеянностью, головными болями, раздражительностью. Такой комплекс симптомов может сигнализировать о развитии артериальной гипотензии (понижении артериального давления). Нужно отметить, что при такой патологии даже сон не приносит долгожданной бодрости, – наоборот, в утренние часы слабость при пониженном АД выражена особенно сильно. Для постановки точного диагноза при наблюдении слабости, низкого давления и других неприятных симптомов следует обратиться к врачу.

Низкий пульс способен выбить человека из колеи, особенно если он сопровождается целым рядом других симптомов: болевыми ощущениями в груди, одышкой, появлением холодного пота, полуобморочными состояниями. Нередко это связано с аритмией – нарушением пульса, которое характеризуются неодинаковыми интервалами, замиранием сердца, перебоями в его работе.

Аритмия и низкий пульс – о чем говорят эти симптомы? Прежде всего, о возможном развитии заболевания сердца. Нужно отметить, что в большинстве случаев аритмии вторичны относительно основного заболевания, т.е. этот симптом вызывает какая-то патология, сбой в работе сердечной мышцы, выявить который можно лишь методом медицинского обследования.

Аритмия вследствие развития брадикардии опасна тем, что низкий уровень кровообращения негативно влияет на все внутренние органы человека. Помимо нарушения сердечных сокращений, у человека наблюдается слабость, головокружение, может возникать потеря сознания. К примеру, гипертоническая болезнь, дисфункции щитовидной железы, сердечная недостаточность, низкий уровень калия в крови и врожденный порок сердца могут вызвать т. наз.

«мерцательную аритмию», которая характеризуется хаотичным сокращением предсердий. Эта патология приводит к крайне неэффективному выбросу крови и нарушению всего кровообращения. В свою очередь, слабое кровообращение может провоцировать одышку, быструю утомляемость, вызвать боли в сердце. Только лечение причинного заболевания может помочь избавиться от аритмии на фоне низкого пульса.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Низкий пульс утром

Низкий пульс не обязательно является показателем какого-нибудь заболевания или патологического процесса в организме, в утренние часы – это норма, которая обусловлена замедлением всех процессов в организме в период расслабления и отдыха.

Низкий пульс утром может составлять менее 60 ударов/мин., однако на протяжении дня этот показатель колеблется. Обычно к позднему вечеру пульс тоже замедляется, ‒это вызвано физиологическими процессами и не сигнализирует о проблеме со здоровьем, если человека не беспокоят другие симптомы. Нужно учитывать, что в положении лежа пульс также будет ниже, чем в положении стоя или сидя.

Если человека, помимо низкого пульса, по утрам беспокоят головные боли, выраженная слабость, одышка, головокружение и другие неприятные симптомы, ‒ это говорит о возможном наличии вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу, либо гипофункции коры надпочечников или щитовидной железы. При патологическом состоянии низкий пульс в сочетании с низким давлением по утрам наблюдается у гипотоников, людей, переживших черепно-мозговую травму, а также страдающих различными хроническими заболеваниями. В любом случае для определения причины плохого самочувствия необходимо пройти медицинское обследование.

Низкий пульс после перенесенного инфаркта – явление обычное. Если пациент чувствует себя хорошо, то этот показатель не должен его особо беспокоить.

Виды по ЧСС и проявлениям

1. Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
2. Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
3. Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

1. Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
2. Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

1. Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

У подростков

Чем опасна?

Считается, что брадикардия менее опасна, чем другие нарушения ритма. Но не все ее проявления можно считать доброкачественными (то есть неопасными для жизни). Если обычная синусовая брадикардия, как правило, не представляет угрозы жизни, то этого никак не скажешь о таких проблемах, как синдром слабости СУ, острая сердечная недостаточность или полная атриовентрикулярная блокада. Эти опасные состояния нередко скрываются за уреженным пульсом, поэтому их диагностика представляет определенные трудности для врача.

Брадикардия коварна тем, что может протекать без последствий, а может закончиться внезапным фатальным исходом, поэтому при существенно сниженной ЧСС так важна точная диагностика.  

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

• плохое прощупывание пульса;
• кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
• снижение чувствительности конечностей;
• посинение губ;
• темные круги перед глазами;
• тревожность;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот.

Необходимые анализы и диагностика

Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.

Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.

Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

Признаки на ЭКГ

При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.

Показатель	Нормальные значения	Результаты при патологии
Сердечный ритм	60-80 уд./мин.	40-60 уд./мин.
Зубец R	0,07-0,10 сек., амплитуда – 1,5-2,5 мм	Уменьшение высоты R
Интервал P-Q	0,12-0,20 сек.	0,12 -0,22 с.

Если выраженный приступ брадикардии застал врасплох, что можно делать в домашних условиях для его устранения? Строго говоря, оказание первой помощи при брадикардии невыясненного генеза – занятие крайне ответственное и требующее осторожности. Для начала необходимо измерить не только пульс, но и артериальное давление (АД). Если оно повышено, применять какие-либо медикаментозные и даже народные средства для повышения пульса без назначения врача опасно.

Как повысить пульс?

При нормальном или пониженном АД пациенты обычно сами знают, как повысить пульс – пьют крепкий чай или кофе или другие кофеинсодержащие напитки. Если человек находится в бессознательном состоянии, его сначала следует «привести в чувство» — поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом, а затем давать тонизирующие средства.

С лекарствами для ускорения пульса следует быть очень осторожными, так как их неправильное применение может привести к развитию аритмии и другим тяжелым последствиям. Поэтому вопрос, как увеличить ЧСС, следует задавать врачу. В домашних же условиях можно выпить таблетку кофеина бензоата, которая лишь на короткое время облегчит симптомы, но причин брадикардии это лекарство не устранит. Проблему следует решать только с врачебной помощью.

Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:

• уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
• функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
• токсикологический скрининг;
• тропонины для исключения инфаркта миокарда.

Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:

• суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Профилактика

Синусовая брадикардия – не заболевание и не диагноз, а лишь электрокардиографический термин, описывающий замедленный ритм, исходящий из синусового узла.

Она может встречаться при разнообразных физиологических состояниях и заболеваниях, нередко не требует лечения. Поэтому меры профилактики такой аритмии сердца сводятся к соблюдению здорового образа жизни и к регулярной качественной диспансеризации.

Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• своевременно отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
• своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

Для предотвращения приступов или последствий брадикардии необходима профилактика этого отклонения пульса. Важным шагом на пути к предупреждению эпизодов брадикардии является оздоровление образа жизни:

• снижение калорийности потребляемой пищи до max 1500-2500 кКал с учетом затрат энергии в сутки;
• снижение количества потребляемых жиров животного происхождения (свиного сала);
• ограничение потребления жидкости и солей (по согласованию и под контролем врача);
• преобладание в рационе продуктов растительного происхождения, богатых жирными кислотами – орехов, семян и т.п.;
• отказ от табака и спиртного.

Вышеперечисленные меры позволят избежать образования тромбов в сосудах, являющихся наиболее опасным и гемодинамически значимым фактором риска при патологическом характере брадикардии.

При интракардиальных причинах врачом в качестве профилактики могут быть рекомендованы посильные физические нагрузки в виде утренней гимнастики и несложных видов спорта при условии регулярного контроля ЧСС и других параметров. Чрезмерно нагружать миокард при брадикардии не следует.

Берут ли в армию с этим диагнозом?

На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:

• причины образования патологии;
• возможные последствия заболевания;
• какой вид брадикардии выявлен у юноши.

Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии. Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.

Функциональный класс	Состояние призывника	Заключение врача
Первый	Отсутствует дискомфорт и усталость во время физических нагрузок.	Годен к службе. Присваивается категория «Б».
Второй	Появляется одышка и усталость при выполнении привычных упражнений.	Ограниченно годен к службе. Присваивается категория «В».
Третий	Наблюдается сильная усталость даже при выполнении легких нагрузок.	Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».
Четвертый	Возникновение слабости происходит даже в состоянии полного покоя.	Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».

Теперь вы знаете, что означает понятие синусовая брадикардия и как она выглядит на ЭКГ, чем она опасна для сердца детей и взрослых, в пожилом возрасте, а также призывают ли в армию с этим заболеванием и всегда ли нужно лечение. Брадикардия может характеризоваться и как безобидное явление, и как серьезное заболевание, опасное для жизни. Поэтому нельзя игнорировать ее: нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы как можно скорее принять меры.

У молодого поколения нередко возникает вопрос, берут ли в армию с брадикардией сердца, на который нельзя ответить однозначно.

1. Функциональная синусовая брадикардия, наблюдаемая у спортсменов или наследственно предрасположенных к низкой ЧСС людей, не дает основания для отсрочки или отмены призыва от армии.
2. Выраженное снижение ЧСС на фоне интоксикации или органических причин может послужить поводом для отсрочки от призыва с целью устранения основных патологий и с обязательным последующим переосвидетельствованием.
3. И только лица с диагнозами АВ-блокада, синдром слабости СУ и сердечная недостаточность IV функционального класса признаются негодными к службе.

---