Брадикардия чем опасна как лечить

Факторы риска брадикардии

Общество создает ситуации, после которых и случаются ССЗ, которые изменяют ритм сердца и приводят к брадикардии. Это – постоянный стресс, депрессии и психоэмоциональные перегрузки.

Они способны нарушить работу:

• синусового узла: синусно-предсердного и синоатриального, а при нарушении ритма сердца возникает синусовая брадикардия;
• атривентриккулярного узла: АВ и предсердно-желудочкового, что затрудняет прохождение  электрического импульса в желудочек по причине гибели работоспособных клеток в АВ-узле до критической точки;
• проводящей сердечной системы, что приводит к всевозможным блокадам, включая синоатриальную (СА-блокаду), атриовентрикулярную (AV- блокаду).

К факторам риска относят ишемические болезни сердца: стенокардию, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиосклероз постинфарктный, в мышце сердца – склеротические изменения. А также: сахарный диабет,  артериальную гипертензию, высокое внутричерепное давление за счет отека мозга, опухолей, менингита, кровоизлияния в мозг.

Также возрастные изменения и некоторые сильнодействующие лекарственные препараты, болезни почек или щитовидки (гипотиреоз), инфекции (желтуха, брюшной тиф) и интоксикации, голодание или ожирение, отравления свинцом, алкоголем и никотином, долгое нахождение на холоде. На фото ниже видны положительные факторы, которыми можно противостоять отрицательным факторам, чтобы исключить ССЗ и брадикардию.

Повлиять положительно можно даже на неуправляемые факторы: возраст, генетику, пол и расу именно здоровым питанием, физической активностью, употреблением витаминов и БАДов.

Патологическая недостаточность пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• гипертоническая болезнь;
• гипотиреоз;
• отравления фосфороорганическими соединениями;
• длительное голодание;
• инфаркт миокарда;
• токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис;
• постинфарктный кардиосклероз.
• последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

При патологической брадикардии организму: мозгу и другим важным органам требуется больше кислорода, чем сердце способно прокачать в нормальном ритме. Поэтому может наступить тяжелая гипоксия организма.

Самая распространенная причина синусовой брадикардии – нарушенный автоматизм сердца, то есть его синусового узла в стенке правого предсердия, как указано выше в факторах риска. Именно специализированные клетки отвечают за производство электрических импульсов и запуск каждого цикла работы сердца.

Частота этих разрядов определяет скорость ритма сердца, а при любых отклонениях работы узла – ритм сердца нарушается. На графике указаны не патологические и патологические причины синусовой брадикардии.

Брадикардия сердца может быть:

• патологической;
• физиологической.

Развитие патологии возможно по нескольким причинам:

• Органическим. Нарушение проводимости миокарда (сердечная мышца перестает полноценно проводить сократительный импульс на участки сердца). Может возникать из-за слабости синусового узла (водителя ритма, задающего частоту сокращений), различных блокад или некроза миокарда, возникающего при ишемии.
• Токсическим. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма (менингит, гепатит, брюшной тиф), провоцируют появление в крови фосфорорганических соединений. Эти вещества крови угнетающе действуют на сократительную функцию сердца. Иногда такое может возникнуть из-за избытка в крови ионов калия или натрия. К этой же группе можно отнести отравления газами и некоторыми веществами.
• Гормональные. Угнетение функций щитовидной железы (гипотериоз) и некоторые заболевание надпочечников провоцируют изменение гормонального фона. Недостаточность гормонов часто провоцирует урежение ритма.
• Лекарственные. Прием некоторых медикаментозных препаратов (веропамил, нифедипин, резерпин) угнетающе действует на работу синусового узла.
• Бытовые. Алкоголь и курение вызывают хроническую интоксикацию, угнетающую деятельность водителя сердечного ритма.
• Голодание. Такое чаще всего случается у женщин, стремящихся быстро похудеть. Большинство диет исключают из рациона продукты, содержащие важные для обменных процессов вещества, что приводит к изменению формулы крови и общему клеточному голоданию. Женщины после диеты чувствуют сильную слабость, утомляемость и отмечают, что сердце стало реже биться.
• Экстракардиальные, внесердечные. Возникают из-за непрямого воздействия на сократительную функцию миокарда. К ним можно отнести: раздражение каротидного синуса (находится внизу шеи справа и слева) ношением тугих воротников, при язвенной болезни желудка и кишечника или при повышенном внутричерепном давлении.
• Идеопатические. Когда причины брадикардии выявить не удается, но наблюдается периодический или постоянный недостаток пульса, ставится диагноз идеопатическая брадикардия.
• Беременности. Изменения в организме, связанные с беременностью, могут спровоцировать сбои в работе систем и органов. Такое состояние опасно для беременной и для вынашиваемого ей ребенка. Брадикардические симптомы беременных требуют немедленного обследования и лечения.

Но несмотря на различие причин, все они вызывают опасные для жизни нарушения работы органов. Наиболее опасно урежение, сопровождающееся аритмией (пульс становится неровным, между 2 пульсовыми волнами возникает длительная пауза). Брадиаритмия чаще всего отмечается на фоне органических нарушений и при сильной интоксикации.

К сожалению, брадикардия у детей и взрослых может на протяжении некоторого времени оставаться незамеченной, поскольку на первых порах не провоцирует ухудшения самочувствия, не сопровождается неприятной симптоматикой. Если у пациента диагностируется брадикардия, причины обязательно устанавливают, прежде чем приступать к лечению.

Причины

Достаточно часто наблюдается брадикардия у спортсменов. Однако в этом случае врачи совершенно не видят повода для волнений. Поскольку организм спортсменов постоянно испытывает повышенные нагрузки, сердечно-сосудистая и дыхательная системы у них хорошо развиты, поэтому обеспечивают в любом случае поступление достаточного количества кислорода к головному мозгу.

Также замедленное сердцебиение не рассматривается, как заболевание, если этому предшествуют:

• сон;
• понижение температурного режима окружающей действительности;
• сдавливание сонной артерии (характерно для мужчин, которые привыкли туго завязывать галстук);
• проведение массажа грудной клетки, затрагивающего область расположения сердца;
• продолжительное курение;
• надавливание на область глаз.

Брадикардия может быть спровоцирована и другими патологическими процессами:

• сердечно-сосудистой системы (пороки, травмы сердца, инфаркт, ревматизм, миокардит, прочие);
• неврологические (повышение внутричерепного давления, злокачественные новообразования мозга, травмы головы, сбой кровоснабжения головного мозга);
• патологии других внутренних органов (гастриты, гипотиреоз, язва желудка, эндокринные патологии, недостаточность почек и печени);
• патологические процессы (отравления алкоголем или передозировка лекарственных средств, инфицирование, обезвоживание, гипотермия, лихорадка).

Симптоматика

Лечение брадикардии будет сопровождаться более высокой результативностью, если родители вовремя приведут ребёнка к доктору, отказавшись от заманчивого предложить организации самолечения в домашних условиях. Также вовремя пройти консультацию кардиолога должен и взрослый, который заметит у себя симптомы, указывающие на развитие брадикардии. Брадикардия сопровождается не только заметным снижением частоты сердечных сокращений, вместе с этим могут проявляться и такие клинические признаки:

• слабость, повышенная усталость, возникающие даже когда физические нагрузки отсутствуют;
• сонливость, ухудшение памяти, снижение устойчивости внимания;
• проблемы со зрением и слухом;
• возникновение судорог;
• сильные головные боли;
• обмороки, головокружения;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• повышенная бледность кожи;
• гипергидроз;
• затруднённое дыхание.

У ребёнка родители также замечают все эти признаки, включая потерю аппетита. Что означает такое состояние, какие последствия могут возникать при отсутствии медицинской помощи, какое лекарство необходимо в первую очередь принимать – на все эти вопросы только кардиолог может дать полноценные ответы. Именно он может вместо таблеток при брадикардии назначить лечение народными средствами.

Прежде чем начать медикаментозно лечить такую патологию, кардиологи определяют, какая разновидность характерна конкретному больному. В перечне классификатора этой болезни имеются такие её разновидности:

• синусовая брадикардия (возникает при атеросклерозе кровеносных сосудов, авитаминозе, поражении сердечной мышцы);
• синоатриальная (возникает на фоне ухудшения передачи нервного импульса к желудочкам сердца);
• неврогенная (возникает при наличии психических патологий, злокачественных новообразований головного мозга, менингите);
• экстракардиальная (встречается часто у тех, кто страдает от повышенного внутричерепного давления, язвы желудка);
• органическая (провоцируют различные патологии сердечно-сосудистой системы);
• токсическая (встречается при недостаточном функционировании печени и почек, на фоне отравления химическими препаратами, при заражении крови и гепатите);
• лекарственная (возникает при приёме некоторых лекарственных препаратов);
• физиологическая (чаще всего встречается у тех, кто ведёт активный образ жизни, занимается спортом).

Что такое брадикардии сердца, пациенту рассказывает лечащий врач при диагностировании, он же определяет степень развивающейся патологии. Такое заболевание классифицируется на три основные степени:

• лёгкая брадикардия (частота сердцебиений слегка занижена);
• умеренная брадикардия (ЧСС составляет от 40 до 50 ударов);
• выраженная брадикардия (за одну минуту насчитывается менее 40 ударов).

Физиологическое уменьшение сердечных сокращений

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

• Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание.  При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
• Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колеблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
• Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
• Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Считается, что такая брадикардия сердца – периодическая норма. Это состояние не представляет угрозы для жизни. Оно вызывается внешними раздражителями и факторами:

• переохлаждение, пребывание в помещениях с повышенной влажностью;
• возрастные изменения считаются нормой не во всех случаях;
• стимуляция так называемых рефлекторных зон – глазные яблоки, сонные артерии;
• занятия физическим трудом;
• сон в ночное время;
• переутомление физического или психоэмоционального типа.

Медицинской практикой подтверждено, что брадикардия сердца является физиологической нормой при приеме отдельных лекарственных препаратов. Важное условие – такое снижение ЧСС не должно сопровождаться нарушением самочувствия. Состояние не требует лечения.

Симптоматика

Дают основание подозревать, что у больного брадикардия сердца следующие симптомы:

• общая слабость и повышенная утомляемость с холодным потом;
• появление «мошек» в глазах и потемнения;
• головокружение, вплоть до потери сознания, частые обмороки;
• дискомфорт в области грудины и затрудненное дыхание

Диагностика брадикардии

Пациенты, которые уже сталкивались с такой проблемой, знают не понаслышке, чем опасна брадикардия сердца. При отсутствии надлежащей кардиологической помощи может наступить летальный исход. По этой причине рекомендуется при возникновении характерных симптомов обращаться в клинику за медицинской помощью.

Заподозрить брадикардию может врач во время проведения первичного осмотра. Прежде всего, врач замечает замедленное сердцебиение, а также в отдельных случаях ещё и признаки дыхательной аритмии. При нарушении функционирования синусно-предсердного синоатриального узла возникает сбой сердечного ритма. Чтобы поставить правильный диагноз, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, в ходе которого определяются основные причины ухудшения состояния здоровья.

При любых проблемах с сердцем проводится электрокардиографическое исследование, в ходе которого устанавливается ЧСС, а также выявляются патологические изменения в работе сердца. При необходимости пациенту может назначаться суточный мониторинг ЭКГ. Особенно такая диагностическая процедура важна, когда проблемы с функционированием сердца возникают на фоне повышения физических нагрузок.

Помимо электрокардиографии, проводятся и другие диагностические методы обследования сердца:

• УЗИ;
• ЭхоКГ;
• велоэргометрия;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение

После получения результатов диагностического обследования, кардиолог разрабатывает схему оказания медицинской помощи, а также объясняет пациенту, как лечить брадикардию. Если во время диагностики была выявлена функциональная разновидность брадикардии умеренной степени, при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления, специальное медикаментозное лечение не проводится. Все остальные основные разновидности брадикардии подлежат обязательному лечению, предполагающему приём медикаментозных препаратов.

Медикаментозно устраняются такие клинические проявления, как хроническая слабость, головокружения. Врачи назначают лекарственные средства, на основе:

• красавки;
• изопреналина;
• корня женьшеня;
• экстракта элеутерококка;
• эфедрина;
• кофеина.

Если у пациента обнаруживаются признаки развития опасных сердечных патологий, в число которых входят сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипотония, а также, когда больной жалуется на частые головокружения, сопровождающиеся обмороками, врач настоятельно требует неукоснительно выполнять все назначения, являющиеся основой активного лечения патологии.

Хорошим подспорьем при лечении брадикардии являются народные средства, которые при правильном применении сопровождаются высокой эффективностью. Народная медицина рекомендует принимать:

• грецкие орехи (желательно употреблять утром во время завтрака);
• настой из чеснока, лимона и мёда;
• отвар из тысячелистника.

Также врачи настоятельно рекомендуют откорректировать рацион питания, исключая употребление жирных продуктов. Предпочтение следует отдавать низкокалорийным блюдам. С целью предупреждения гиподинамии врачи ориентируют пациентов на выполнение регулярных физических упражнений. Безусловно, для успешного восстановления здоровья, нормализации функционирования такого значимого органа, как сердца, важно отказаться от вредных привычек (исключить употребление алкоголя и бросить курить).

Для уточнения диагноза требуются все доступные методы исследования. Анализируя жалобы больного на частые эпизоды головокружения, потери сознания и общей слабости можно предположить недостаточную перфузию головного мозга. При физикальных методах обследования у пациентов, страдающих брадикардией, выслушивается редкое сердцебиение, имеющее правильный ритм.

Сердечные тоны при этом обычной звучности, наблюдается компенсаторное повышение частоты дыхательных движений.

Кардиограмма позволяет выявить наличие синусовой брадикардии сердца, а также установить водитель ритма. Помимо этого, благодаря ЭКГ, удаётся зафиксировать факт присутствия синоатриальной или атриовентрикулярной блокады.

Если приступы брадикардии носят эпизодический характер есть большая доля вероятности, что снижение частоты сокращений зафиксировать на стандартной ЭКГ не получится. В этом случае рекомендуют прибегнуть к Холтеровскому мониторированию, благодаря которому удаётся записывать ЭКГ в течение суток.

Для диагностики органической патологии наиболее эффективно применение ультразвуковой визуализации сердца.

Выраженная брадикардия, когда редкий пульс сохраняется длительное время, диагностируется легко. Достаточно снятия ЭКГ. А вот умеренная брадикардия, при которой низкая частота сердцебиений будет чередоваться с нормальной диагностируется сложнее и часто поводом для обследования у кардиолога станет жалоба на хроническую утомляемость. Для выявления патологии назначают:

• ЭКГ. Если даже на момент обследования урежения ритма не будет, то на пленке будут видны признаки слабости синусового узла или обнаружится наличие блокад, позволяющие предположить склонность к брадикардии.
• ЭКГ мониторинг. Снятие ЭКГ через определенное время в течение суток. Обследование проводится следующим способом: на тело пациента крепятся электроды, и человек возвращается к привычному образу жизни. Данные обследования позволяют определить выраженность брадикардических явлений в связи со степенью активности человека.
• Эхокардиография. Исследует состояние миокарда и позволяет обнаружить изменения структуры ткани (некроз, ишемия).
• Биохимия крови. Биохимический состав венозной крови позволяет определить соотношение ее главных компонентов (калия, натрия), а также выявить патологические соединения, возникающие при отравлениях или инфекционно-токсических процессах.

Эти обследования помогают не только выявить предположительную причину, но и определить степень выраженности процесса:

• легкий (50-60 в мин, лечение не требуется);
• умеренно выраженный (40-50 в мин, корректируется диетой и изменением образа жизни);
• выраженный (менее 40 в минуту, нуждается в серьезном лечении).

Лечение брадикардии проводится на основании данных, полученных при обследованиях.

Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного. Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):

• ЭКГ — обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры — максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
• физическая нагрузка (пробы) — помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
• суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
• УЗИ сердца — определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
• ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
• коронарография — позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
• МРТ сердца — назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.

Кроме того, специалистом могут назначаться:

• исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
• исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
• анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз — патологию щитовидной железы);
• анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента — зависит от обстоятельств отравления);
• бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).

Симптомы брадикардии

Физиологическое уменьшение ЧСС или умеренная брадикардия практически не проявляет себя. Такое состояние не сопровождается нарушениями кровообращения, а потому клинические симптомы отсутствуют. Однако уже при понижении ЧСС до 40 уд./мин. человек может ощущать:

• головокружение;
• одышку;
• кратковременную потерю сознания;
• усталость;
• колебания АД;
• сдавливающие боли в груди со стороны сердца;
• кратковременное нарушение зрения;
• нарушение памяти, концентрации внимания;
• спутанность сознания и мышления;
• отечность конечностей;
• бледность кожи.

Если синусовый ритм замедляется, на это первым реагирует мозг человека, испытывая гипоксию — недостаток кислорода. Это может спровоцировать судороги и кратковременную потерю сознания. Однако именно такое состояние считают наиболее опасным: если приступ затянется, может наступить остановка дыхания, влекущая летальный исход больного.

Состояние может отмечаться у пациентов разной возрастной категории. Клиническая картина каждой группы различна.

Для понимания того, брадикардия сердца ли у ребенка или причиной плохого самочувствия является иное состояние, важно знать размер допустимого порога ЧСС:

• новорожденные – менее 120 ударов;
• от 1 года до 7 лет – менее 70 ударов;
• 7-18 лет – 62 удара и меньше.

Брадикардия у ребенка сопровождается такой клинической картиной:

• потеря сознания;
• артериальная гипертензия;
• повышенная утомляемость;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Брадикардия сердца у стариков сопровождается такими симптомами:

• головокружение;
• слабость;
• предобморочные состояния, обмороки;
• затрудненное дыхание;
• нарушение концентрации памяти;
• резкие изменения артериального давления;
• кратковременные проблемы со зрением;
• спутанность мышления;
• гипоксия.

Развившаяся у стариков брадикардия сердца требует обязательного контроля со стороны терапевта и кардиолога.

Интересно! Аритмия сердца – причины, симптомы и лечение

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении. Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

• потливость;
• головокружение;
• слабость, одышка при небольшом физическом усилии;
• потемнение в глазах;
• полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга;
• чрезмерная утомляемость.

Симптоматика

Виды заболевания

Брадикардия бывает четырех видов:

• абсолютная, определяемая в любых условиях и состояниях больного;
• относительная – проявляется как следствие лихорадки, гипотиреоза, менингита и инфекций, травмирования и физических нагрузок на работе и в спорте;
• умеренная – при дыхательной аритмии: на высоте вдоха пульс учащается, на выдохе – становится редким. При этом отмечают повышенный тонус вегетативной нервной системы;
• экстракардиальная — как следствие болезней внутренних органов, микседеме и неврологических патологий.

Брадикардия представляет собой одну из разновидностей аритмии, при которой частота биения сердца замедляется. Например, если у здорового человека сердечная мышца сокращается приблизительно 70-90 раз на протяжении минуты, то у человека с брадикардией этот показатель составляет 50-60 ударов.

Но не всегда уменьшение биения сердца означает развитие заболевания. Бывают такие случаи, когда при повышенном артериальном давлении человеческий организм с целью самосохранения автоматически снижает частоту биения сердца. А, например, во время сна, сердечная мышца сокращается на 30% реже.

Картина развития брадикардии сопровождается наличие таких симптомов:

• ощущение дискомфорта за грудиной;
• тяжелое дыхание;
• низкое артериальное давление;
• обморочное состояние;
• бледные покровы кожи и слизистой;
• слабость;
• головокружение;
• отек ног;
• одышка;
• судороги и пр.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться по одиночке или целым списком. Например, при частоте сердцебиения в 45-59 ударов, признаки заболевания могут вообще не проявляться, а при 30-40 ударах – могут проявляться почти все признаки.

Медики классифицируют брадикардию по механизму ее развития на несколько видов:

1. Синусовая. Причиной ее развития является пониженная активность сердечного синусового узла.
2. Несинусовая. Процесс передачи электроимпульсов между сердечными узлами блокируется.

Если говорить о причинах, которые спровоцировали болезнь, ее можно подразделить на:

1. Физиологическую. Как правило, этот вид недуга характерен для практически здоровых людей и дает о себе знать при больших физических нагрузка (у спортсменов).
2. Медицинскую. Развивается, как последствие на прием некоторых медицинских препаратов.
3. Патологическую. Возникает у пациентов, которые страдают на разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы.

У каждого больного брадикардия имеет способность проявляться совершенно по-разному. По степени проявления недуг подразделяется на такие виды:

1. Выраженная. Биение сердца небольше 40 ударов.
2. Умеренная. Сердечная мышца сокращается в пределах 40-50 раз.
3. Невыраженная. Сердце бьется 50-60 раз за минуту.

Для пациентов, страдающих от брадикардии, не имеет никакого значения ее вид. Но, зато это чрезвычайно важно для специалистов, которые занимаются их лечением.

Как лечить

Терапию состояния проводят исключительно в тех случаях, когда клинические проявления ярко выражены, гемодинамический процесс явно нарушен. В начальных стадиях, когда состояние пациента не сильно ухудшилось, ограничиваются лекарственными препаратами.

Как профилактическое и поддерживающее средство подойдут настойки, предлагаемые народной медициной. 

Терапия фармацевтическими средствами зависит от нескольких факторов. Например, как лечить брадикардию у детей определяет возраст и форма состояния. Легкая форма, не сопровождающаяся аритмией, корректируется курсом витаминно-минеральных комплексов и организацией рационального питания. Может потребоваться пересмотр физических и умственных нагрузок.

При выраженной форме брадикардии потребуется госпитализации. В условиях больницы и принимается решение как лечить состояние у детей.

Чаще всего терапия предполагает:

• коррекцию питания;
• устранение хронических инфекционных заболеваний;
• прием лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение сердца (Эфедрин, Кофеин).

Допускается и лечение народными средствами в качестве вспомогательной терапии. Особенной эффективностью отличается настойка женьшеня.

В крайне тяжелых случаях могут назначаться препараты, которые улучшают метаболизм, корректируют обмен электролитов, устраняют кислородное голодание головного мозга. Чтобы уменьшить риск развития опасных осложнений используются только препараты нового поколения. 

Если у ребенка отмечаются частые обмороки, сопровождающиеся остановкой сердца, иными угрожающими сердце состояниями, выдается рекомендация на проведение операции по установке кардиостимулятора.

Относительно лечения взрослых, то при умеренном типе брадикардии сердца назначаются противоаритмические медикаменты. Некоторые из них:

• Коэнзим Q-10 – помогает нормализовать давление, работу сердца;
• L-карнитин – укрепляет мышцы сердца, снижает риск инфаркта миокарда;
• Мексидол – влияет на качества крови.

При брадикардии может отмечаться повышенное давление. Назначаемые сегодня препараты нового поколения обладают целым рядом преимуществ:

• пролонгированное действие;
• влияют только на определенные системы, а не в целом на весь организм;
• не оказывают негативного действия на психоэмоциональный фон даже при условии длительного использования;
• неспособны вызывать бронхоспазмы;
• уменьшают патологически увеличенную массу левого желудочка;
• стимулируют обменные процессы, связанные с мочевой кислотой и липидами.

Примеры препаратов нового поколения которые назначаются чаще всего:

• Индапамид – принадлежит к группе индолиновых мочегонных средств;
• Трифас – активно выводит из организма хлор и натрий;
• Бисопролол – снижает давление за счет блокирования только бета-1-адреноблокаторов;
• Целипролол – оказывает выраженное сосудорасширяющее действие.

Любые препараты, не только нового поколения, должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния. 

Сегодня медики придерживаются мнения, что терапия любых состояний должна быть комплексной. Это же относится и к брадикардии сердца. Поэтому все чаще в качестве дополнения к основному лечению назначаются средства, предлагаемые народной медициной.

Мед и редька

Оказывает положительное действие на скорость сокращения сердца, увеличивая ее. Для приготовления средства редьку тщательно промываем, срезаем верхушку. Внутри ложкой делаем углубление, которое заполняем медом. Оставляем на 12 часов. Получившийся сироп принимают на протяжении дня, разделив поровну на три приема.

Грецкие орехи

Когда говорят о лечении народными средствами в первую очередь вспоминают про эти плоды. Потребуется 0,5 кг ядер ореха, 200 г сахара (можно заменить медом если нет аллергии) и столько же кунжутного масла. Добавляем 4 лимона, разрезанные на 4 части. Заливаем 1 л крутого кипятка. Смесь принимают за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.

Перед приемом любого из народных средств необходимо получить консультацию лечащего врача.

Обычно лечения требует выраженная брадикардия патологического характера. Схема терапии назначается каждому пациенту индивидуально по результатам многочисленных исследований и анализов. Именно анамнез помогает увидеть полную картину заболевания и позволяет назначить нужное лечение.

В первую очередь действия кардиологов направлены на ликвидацию причины развития патологии. Например, если брадикардия возникла вследствие длительного и бесконтрольного приема медицинских препаратов, то следует уменьшить их дозу, а некоторые лекарства и вовсе исключить или заменить на более безопасные.

Если у больного отмечаются гемодинамические нарушения, врач назначает прием Изадрина, корня женьшеня, кофеина, красавки, эфедрина и прочих. Дозировка определяется строго индивидуально. Эти препараты повышают ЧСС и АД, предотвращают последствия патологии. Однако медикаменты может назначить исключительно медработник, так как самолечение часто приводит к передозировке, осложнениям брадикардии и обострениям других хронических заболеваний из-за неправильного подбора лекарств.

Поводом начать терапию брадикардии служат:

• симптомы, характерные для нарушения кровообращения — головокружения, обмороки;
• приступы брадикардии, возникающие чаще и чаще, доставляющие человеку дискомфорт;
• хронические заболевания, которые могут повлечь за собой уменьшение ЧСС;
• пониженное АД;
• временная нетрудоспособность;
• ЧСС ниже 40 уд./мин.

Цель лечения — восстановить кровообращение и снизить риск развития осложнений. Как правило, людей, что жалуются на брадикардию, не госпитализируют — лечение проводится в домашних условиях. Если же у больного диагностированы тяжелейшие патологии сердца и прочие серьезные болезни, угрожающие его здоровью и жизни, то лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

Что такое брадикардия и чем она опасна?

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Последствия брадикардии:

• Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
• Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
• Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.
• В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Факторами, снижающими качество жизни и угрожающими летальным исходом: сердечной недостаточностью, образованием тромбов, хронизацией процесса – вот  чем опасна брадикардия в пожилом возрасте.

А также последствиями (осложнениями), которые наступают при снижении ЧСС:

1. Синдром Фредерика проявляется при мерцательной аритмии, что снижает частоту пульса. При его снижении ниже 40 уд./мин может наступить летальный исход.
2. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса (МАС) – последствие AV-блокады II и III степени в сопровождении резкого снижения сердечного выброса и замедления кровоснабжения в клетки головного мозга. Это вызывает судороги спустя 15-20 секунд, потерю сознания. Пульс становится редкий и едва прощупывается, может остановиться дыхание, если срочно не оказать медицинскую помощь.
3. Ишемический инсульт осложняет брадикардию, если у пожилого человека имеется атеросклероз церебральных сосудов. Хроническая коронарная ишемия развивается при пульсе – 50 уд./мин.
4. Сердечная недостаточность проявляется при сочетании редкого пульса с атеросклеротическим кардиосклерозом.

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

• менее 60 в минуту у взрослых;
• реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
• меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

• слабость;
• холодный пот;
• сильную утомляемость даже после привычной работы;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• нарушение зрения из-за мелькания мушек;
• потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Но чем опасна брадикардия? А тем, что если ее своевременно не начать лечить, то недостаточность кровоснабжения и возникающая в связи с этим симптоматика может спровоцировать следующие осложнения:

• ишемические поражения миокарда, сопровождающиеся приступами стенокардии различной интенсивности;
• возникновение хронической недостаточности кровообращения;
• ВСД, чаще по гипотоническому типу, но возможно и развитие гипертензий;
• приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, когда внезапный обморок сопровождается судорогами, вызванными гипоксией головного мозга (от эпилептического припадка он отличается тем, что наступает внезапно, нет предвестников, характерных для эпилепсии);
• внезапная остановка сердца.

У детей при брадикардии симптомы проявляются сильнее чем у взрослых и несут большую опасность для здоровья. Это связано с тем, что в детском организме недостаточно развиты процессы адаптации к неблагоприятным фактором и распределение поступления для питания жизненно важных органов бывает не всегда полноценным. Выраженная брадикардия у детей часто провоцирует развитие судорожных припадков, во время которых возможна остановка сердца и летальный исход.

Лечение

При умеренной брадикардии, если отсутствуют клинические признаки, оперативное вмешательство не назначают. Применяют  медикаментозное лечение основного заболевания, если выявлена органическая сердечная патология экстракардиальной или токсической формы, а также экстренные меры.

Например:

• выводят из патологического состояния при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса временной электростимуляцией;
• каждые 2-3 часа кладут больному под язык Изадрин (Эуспиран или Изупрел) по 0,5-1 таблетке;
• имплантируют кардиостимулятор, а для устранения неполной или постоянной полной блокады – искусственный водитель ритма для выработки импульсов с физиологической частотой и прекращения приступов потери сознания;

Если ритм сердца снижают лекарственные препараты, то их отменяют или корректируют  прием. Если это происходит на фоне основных заболеваний, тогда применяют препараты для лечения этих патологий.

Например, при наличии:

• гипотиреоза назначают синтетические тиреоидные гормоны и корректируют рацион питания;
• опухолей головного мозга – удаляют новообразования и назначают при злокачественных опухолях лучевую и химиотерапию;
• неврозов и депрессий – назначают антидепрессанты и сеансы психотерапии без медикаментов.

Если нарушена гемодинамика, проявилась слабость, головокружение и снизилось АД при выраженной брадикардии, тогда назначают лечение медикаментами, как:

• Атропин и вводят его внутривенно – по 0,5 мг (0,1% раствор);
• Изадрин внутрь вены по 2-20 мкг/мин с глюкозой (0,5% раствор);
• индивидуальные дозы препаратов: Женьшень, Красавка, Элеутерококк или кофеин.

Назначают капли Зеленина при брадикардии, хронической сердечной недостаточности и ВСД – по 20 капель 1-3 раза в сутки за 30 мину до приема пищи. Они быстро разгоняют пульс, но при этом самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку могут появиться обострения и побочные симптомы.

Противоаритмическим средством считается настойка боярышника, поскольку в плодах содержатся фловоноловые гликозиды и сапонины, что оказывают кардиотоническое воздействие и снижают плохой холестерин в крови. Принимают настойку по 20-30 капель 3-4 раза при курсе лечения – 20 дней. При приеме настойки боярышника повышается эффективность синтетических лекарств, которые назначают для нормализации ЧСС.

Если у больного проблемы с кровообращением и выявлена умеренная ЧСС, тогда назначают такое лекарство от брадикардии, как Атропин до 3 мг/сутки. Но пациенты, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, получают его внутрь вены только под контролем врача, чтобы исключить возникновение тахикардии и увеличение повреждения сердечной мышцы.

В случае даже небольшой передозировки после введения Атропина больной будет ощущать сухость в полости рта, головокружение, частое сердцебиение. Он становится рассеянным, будут расширяться зрачки и отсутствовать фокус внимания, станет затрудненным мочеиспускание.

Препарат	Как воздействует	Инструкция как принимать
Изадрин или Изопреналин Средство для улучшения проходимости импульсов	Снимает сердечную блокаду, улучшает сократительную функцию миокарда. Принимают при замедленной частоте СС на фоне выраженного бронхоспазма и других патологий системы дыхания. Используется для профилактики приступов брадикардии и от кардиогенного шока. Противопоказано средство после острого инфаркта миокарда. При ярко выраженном атеросклерозе, стенокардии и гиперчувствительности	По 1 таблетке – 3-4 раза в день или ввести покапельно внутрь вены с глюкозой 5% — 0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг/мин). При бесконтрольном приеме может вызвать сильные побочные эффекты: тремор конечностей, повышение АД и ритма сердца, тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.
Рибоксин или Инозин Средство при редкой ЧСС	Снижает аритмию, нормализует коронарное кровообращение, повышает баланс энергии миокарда. Противопоказан при подагре, нарушении обмена мочевой кислоты, аллергии, сильном кожном зуде, а также беременным и кормящим грудью женщинам.	Начальная доза -0,2 г/сутки с водой за 30 мин до еды, затем – по 0,6-2,4 г/сутки или по схеме врача
Панангин — средство с калием и магнием в основе	Калий помогает проходить нервному импульсу и улучшить функцию сердца, магний участвует в реакциях, координирующих поступление и расходование энергии. Нельзя принимать при нарушении обмена аминокислот, невосприимчивости фруктозы и сорбитола, хронических болезнях почек.	Панангин при брадикардии  принимают: внутрь по 1-2 таблетке 3 раза в сутки, но не больше 3-х таблеток 3 раза/сутки после еды, чтобы кислая среда в желудке не снижала его воздействие; вводят медленно внутрь вены покапельно – 1-2 ампулы (разовая доза) с 50-100 мл глюкозы – 5%-ный раствор, повторяют при необходимости спустя 4-6 часов.
Атровент	Выраженно и длительно повышает сердечные сокращения, не оказывая влияния на ЦНС. Показан при синусовой брадикардии, что вызывает блуждающий нерв. В связи с побочными явлениями после начальной дозы далее следует принимать по схеме врача. Нельзя принимать беременным в первом триместре, при повышении глазного давления, увеличении объема предстательной железы, сужении ЖКТ.	Начальная доза – 3-4 ингаляции/сутки по 2 мл или по 40 капель, но не более 8 мл/сутки взрослым и детям после 12 лет. Детям 6-12 лет – по 20 капель — 4 ингаляции/сутки. Детям до 6 лет – 10-20 капель – 3-4 ингаляции/сутки.
Корвалол Микстура или таблетки Корвалола	Снижает тяжесть брадикардии и устраняет аритмию сердца и боли. Начинает воздействовать спустя полчаса, в полную силу вступает через 2 часа, действует – 8 часов. В составе Корвалола: нормализует сон и снимает судороги – Фенобарбитал; мята перечная действует как спазмолитик и расширяет сосуды; эфирное масло валерианы – успокаивает.	Разовая доза – 30-40 капель. Через 8 часов можно повторить (при необходимости). Совмещают средство с основным лечением, диетой и размеренным образом жизни.

Народные средства

Если не окажется в аптечке нужных таблеток, тогда помогут лечебные травы:

• залить кипятком (1 ст.) 2 ст. л. тысячелистника и выдержать на бане 25 мин, затем настоять еще 60 минут. Принимать по 1 ст. л. трижды в день в течение 1,5 месяцев;
• добавить в этиловый спирт (100 мл) сухие ягоды (10 г) боярышника и настоять 10 дней. Принимать по 10 капель с ложкой воды три раза в день. Если смешать настойку боярышника и валерианы (1:1), тогда на ночь нужно пить по 30 капель;
• молодую хвою (верхушки веточек) – 50 г залить водкой – 0,3 л или спиртом и настаивать – 2 недели. Принимать по 15 капель три раза/сутки;
• настоять 6 часов в термосе молодые веточки хвои (2 ст. л. на 1 ст. кипятка), принимать по 1 ст. л. три раза до еды.

На видео в этой статье можно узнать рецепты лечения брадикардии домашними средствами и препаратами.

Гипертония развивается у больных параллельно брадикардии, поэтому применяют специфические препараты, которые мягко снижают АД и не усугубляют еще больше частоту. Так как лечить брадикардию при высоком давлении рекомендуется альфа-адреноблокаторами для расширения сосудов и ликвидации признаков патологии, то предпочтительнее принять Доксазозин, Празозин или Теразозин или ингибиторы АПФ –

Каптоприл или Эналаприл. Снижают давление также традиционными диуретиками, но они не повышают сердечный ритм.

При гипертонии и брадикардии в сопровождении частых обмороков или остановки сердца проводят оперативное вмешательство, устанавливаю кардиостимулятор для поддержания работы сердца длительное время.

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание. Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

• При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
• При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
• Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.
• Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Первая помощь больному

Состояние часто сопровождается критическим снижением пульса, из-за чего пациент может терять сознание. В этом случае дальнейший исход во многом зависит от правильности действий окружающих. Порядок действий:

1. Пациента, который упал на пол, аккуратно переворачивают на спину. Нижние конечности должны быть слегка приподняты, для удобство под них можно подложить валик или невысокую подушку. Одновременно следует вызвать скорую помощь.
2. Для доступа кислорода необходимо ослабить ремень и расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки.
3. Если пациент потерял сознание, следует его привести в чувства. Можно похлопать по щекам или сбрызнуть лицо прохладной водой.
4. При глубоком обмороке дают понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте или уксусе. Важно помнить, что подносить близко к носу его не следует, чтобы не вызвать бронхоспазм.
5. До приезда бригады скорой помощи пациенту дают прописанные медикаменты. 
6. Прогноз жизни, осложнения и последствия

Как помочь человеку в домашних условиях, когда он резко бледнеет, а сердце почти не бьется?

В домашних условиях полноценную помощь оказать невозможно, необходимо вызвать «скорую». До приезда «скорой» облегчить состояние больного можно при помощи следующих действий:

• положить пострадавшего на спину и приподнять ноги с помощью подушки или валика (чем выше будет приподнят ножной конец, тем больше станет приток крови к сердцу и головному мозгу);
• если человек в сознании, положить ему под язык таблетку эуфиллина ;
• замерить давление и при гипотензии допустимо дать таблетку преднизолона или изадрина.

Далее нужно дожидаться приезда «скорой» и следить за пульсом и дыханием больного. Если пульс и дыхание исчезли, то до приезда врачебной бригады рекомендуется начать самостоятельную реанимацию: чередуя 15 нажатий на область сердца с 2 вдуваниями воздуха в рот больного.

Брадикардия является серьезным симптомом и может спровоцировать опасные для жизни состояния, вплоть до остановки сердца и летального исхода, поэтому игнорировать ее опасно. Только в редких случаях возникшее в результате физиологических особенностей организма урежение пульса, после врачебного обследования может быть просто оставлены под врачебным наблюдением без назначения лечения.

При отсутствии сокращений сердца необходима неотложная помощь при брадикардии, поэтому срочно вызывают реанимации оную бригаду для проведения кардиостимуляции: эндокардиальной или чрезкожной. До этого можно в вену ввести Адреналин.

Что делать при внезапной временной остановке дыхания: пациенту вводят внутрь вены покапельно β – адреностимулятор (Изопреналин). Если β – адреноблокаторы – средства, выводящие из организма кальций, становятся причиной замедления ЧСС, то тогда назначают лечение Глюкагоном для активизирования сердечного ритма. Дозу подбирают индивидуально, поскольку она зависит от степени интоксикации антагонистами кальция.

Первая помощь до приезда скорой помощи при пульсе до 35 ударов или потере сознания направлена на нормализацию дыхания и ритма сердечных сокращений. Родственники должны уложить больного на спину и подложить под голову маленькую подушку или валик, а под ноги также подушку, чтобы они были выше туловища.

При потере сознания валик подкладывают под плечи, а туловище укладывают на спину горизонтально. При необходимости выполняют искусственное дыхание до того момента, пока больной не будет дышать самостоятельно.

После 3-х принудительных вдыханий больному измеряют пульс. Если он не прощупывается, выполняют непрямой массаж сердца: скрещивают основания ладоней и толкают ними в грудину в области сердца.

Массаж восстанавливает кровообращение и дыхание. Надавливания должны быть быстрыми и короткими. Через 10-12 надавливаний выполняют 2 искусственных вдоха.

Если больной может самостоятельно о себе позаботиться, то при частоте пульса до 50 уд/мин, появлении слабости, усталости и головокружения можно выпить чашку кофе, настойку женьшеня или красавки – 0,5-1 ч. л., принять теплую ванну, сделать физические упражнения для активизации тока крови.

Прогноз и профилактика брадикардии

Чтобы снизить вероятность развития брадикардии, необходимо серьезно относится к собственному здоровью. Необходимо отказаться от вредных привычек, отслеживать вес и не допускать его увеличения. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярное обследование при предрасположенности к сердечным заболеваниям – гарантии нормальной работы органа.

Необходимо знать как лечить в домашних условиях имеющиеся хронические заболевания. Игнорирование этого правила приводит к ослаблению защитных сил организма, образованию рубцов на поверхности сердца.

Диагноз не является приговором. Корректировка образа жизни, знание того, что это такое и как лечить брадикардию в домашних условиях, сведение к минимум нервных потрясений помогают стабилизировать состояние. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно выносить и родить здорового ребенка и продолжать нормальную жизнь.

Гимнастика с элементами йоги

Йога стала популярной, поскольку она помогает физически и умственно контролировать собственное здоровье и  частоту СС, избавляться от ишемической болезни сердца, снижать уровень LDL – холестерина, если больной принимает статины и гиполипидемические препараты.

---