Ишемический инсульт правой стороны (полушария) головного мозга

Основные отличия правостороннего инсульта

Как известно, функции обоих полушарий мозга отличаются. Для левого – это память, логика, речь, способность читать и писать, а вот правое полушарие является ответственным за эмоции и чувства. Именно с правой стороны происходит обработка информации в образах, обеспечивается развитие творческих способностей человека.

Основные функции правой доли мозга:

• двигательная активность левой стороны тела и мимика левой части лица;
• обоняние, слух, зрение, тактильные ощущения;
• пространственная ориентация;
• интуитивные чувства;
• обработка невербальной информации;
• распознавание эмоций окружающих людей;
• восприятие музыки и цвета;
• восприятие сложных предметов как единого целого, а не в виде набора отдельных элементов;
• узнавание лиц;
• способность определять отличия.

При инсульте правого полушария может возникать полный либо частичный паралич левой стороны туловища, парализация лицевых мышц, нарушается кратковременная память. У левшей дополнительно может наблюдаться нарушение речи, поскольку речевой центр у них расположен в правой доле мозга. Большинство пациентов с таким диагнозом или вовсе не ощущают своих конечностей, или же испытывают чувство, будто рук и ног у них больше, чем есть.

Если больному оказать экстренную квалифицированную помощь в течение первых трех часов после инсульта, можно избежать отмирания большей части клеток. К сожалению, отсутствие наиболее характерных проявлений в виде нарушений речи очень осложняет определение диагноза, и восстановить функции мозга чаще всего полностью не удается. Реабилитационный период для таких пациентов занимает больше времени.

Когда поражается правая доля мозга, все ее функции временно утрачиваются. Длительность такого состояния зависит от вида инсульта и степени его тяжести. Первые проявления выражаются левосторонним параличом конечностей и мимических лицевых мышц. Далее происходит нарушение зрения: пропадает четкость, в глазах двоится, из поля зрения выпадают отдельные участки.

После оказания первой помощи и стабилизации состояния, можно обнаружить и другие признаки поражения мозга:

• больной не помнит своих недавних действий, не узнает лица близких;
• затрудняется ориентация в пространстве, человек не способен правильно одеться или обуться;
• могут возникать эпилептические припадки;
• одни пациенты все шутки и образные выражения воспринимают буквально, у других появляется дурашливость, неприсущая ранее развязность, потеря чувства такта. У некоторых людей после тяжелого правостороннего инсульта развивается слабоумие.

Еще одним серьезным последствием является возникновение полной апатии у больного к своему состоянию и всему окружающему или развитие глубокой депрессии. Многие вообще не замечают наличие паралича и нарушение двигательных функций. Все это блокирует психологический контакт между пациентом и врачом, усложняет процесс восстановления.

К отдаленным последствиям правостороннего инсульта относятся физиологические нарушения сердечно-сосудистой системы. Чаще всего они проявляются периферическими отеками, которые локализуются на ногах, отличаются симметричностью и медленным развитием. Кроме того, могут появляться различные расстройства в тазовых органах, отеки головного мозга, постепенное ухудшение зрения (вплоть до слепоты). Возрастает и риск повторного инсульта с возможной трансформацией в геморрагический.

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

Лакунарный ишемический инсульт с локализацией в правом полушарии головного мозга развивается на фоне прогрессирующей гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом, васкулитами, токсическими и инфекционными поражениями сосудов головного мозга, а также в молодом возрасте при наличии врожденных дефектов стенок сосудов.

Характерными признаками, которые имеет лакунарный ишемический инсульт головного мозга, является благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным восстановлением утраченных функций, но при повторных лакунарных инсультах увеличиваются размеры очага ишемии, и формируется клиническая картина сосудистой энцефалопатии.

При развитии ишемического инсульта правого полушария у детей локальные (очаговые) неврологические симптомы преобладают над общими мозговыми симптомами. Отмечается высокая частота малых инсультов – лакунарных с развитием клинической картины изолированного двигательного варианта (левосторонний гемипарез с параличом мимических мышц лица слева), атаксический ишемический инсульт (с преобладанием симптомов поражения мозжечка и умеренного пареза конечностей слева), а также мало распространенные во взрослом возрасте гиперкинетический и афатический варианты лакунарных инфарктов мозга.

Гиперкинетический тип инсульта проявляется сочетанием гемибаллизма и гемихореи с последующим развитием дистонических расстройств спустя несколько месяцев после ишемического инсульта (отставленная дистония). Афатический вариант развивается при лакунарном инсульте в зоне речевого центра и проявляется нарушениями речи у левшей (центр речи которых расположен в правом полушарии головного мозга).

Также дополнительными симптомами правосторонних ишемических инсультов в детском возрасте является субфебрилитет неясной этиологии или повышение температуры тела до высоких цифр при обширных инсультах. Впервые достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения протекает с симптомами субклинической энцефаломиопатии, но регресс неврологического дефицита после ишемического инсульта у детей происходит значительно быстрее, что связано с хорошей нейропластичностью клеток головного мозга.

В зависимости от того, произошел инсульт левого полушария или правого зависит и симптоматика заболевания, и восстановительный этап жизнедеятельности пациента.

1. При повреждении левого полушария головного мозга происходят следующие нарушения:

• правая сторона туловища теряет свою чувствительность, характерно возникновение паралича, пареза;
• правый глаз плохо видит;

• речь такого больного бессвязная или вообще пропадает, а чужую он не воспринимает;
• больному тяжело читать и писать связные тексты;
• он не способен к анализу поступающей информации, не может составить логическую цепочку данных;
• у него отказывает память на числа и буквы, не способен запоминать события;
• нарушается последовательность бытовых действий;
• появляются проблемы в психике.

Тем не менее при повреждении левой стороны полушарий мозга больному легче восстановиться, чем при повреждении правой.

2. При повреждении обширным ишемическим инсульте в правом полушарии головного мозга могут возникнуть следующие нарушения:

• правая сторона туловища теряет свою чувствительность, возникают параличи, парезы;
• возникают проблемы с памятью;
• человек перестает распознавать лица;
• не понимает человеческих эмоций;
• находится в неадекватном эмоциональном состоянии;
• не может ориентироваться в пространствах.

Таким образом, при поражении левого полушария больной не может разговаривать либо говорит плохо. Если пациент является левшой, то его ждут аналогичные нарушения при поражении правой стороны полушария. При повреждении левой стороны полушария двигательная способность человека восстанавливается быстрее и легче, чем при правостороннем повреждении. Психика и эмоции человека страдают больше при левостороннем повреждении полушария мозга.

Инсульт левой стороны головного мозга: последствия и восстановление

Правосторонняя катастрофа, в отличие от левостороннего удара, имеет более длительный период восстановления. С помощью правого полушария человек способен ориентироваться в пространстве, воспринимать окружающий мир, перерабатывать знакомую информацию, а также чувствовать и осязать.

Тромбоз, эмболия и значительный спазм церебральных сосудов в правом полушарии полностью либо частично парализуют левую часть тела. Нарушается кратковременная память – больной хорошо помнит события прошлого, не фиксируя происходящего в настоящем.

При ишемическом инсульте правого полушария больные теряют ощущение своих конечностей, не определяют их как части своего тела, либо им кажется, что у них большее количество рук и ног.

Почти всегда после правостороннего ишемического инсульта человека ждут последствия.

Некоторые из них можно вылечить, но с другими ему придется жить постоянно.

Факторы, оказывающие влияние на выздоровление:

• возраст;
• степень поражения тканей мозга;
• качество оказанного лечения, первой помощи и реабилитации.

Статистика жизни после инсульта:

1. 75% выживают в первые дни после ишемической атаки;
2. 50% из них умирают ранее, чем через 2-3 месяца после катастрофы;
3. 18-20% выживших испытывают повторный удар, который намного сложнее первого и уменьшает шансы на выживание;
4. до 95% выживших остаются инвалидами.

Как лечить ишемический инсульт правильно? Прежде всего, нужно лечить с помощью современных технологий.

Поскольку большинство мозговых катастроф – это атеротромботические состояния, то лечение ишемического инсульта предусматривает тромболизис, или срочное растворение тромба специальными препаратами. Это возможно при срочной доставке пациента в специальный центр, и при стабильном его состоянии.

Как только первичная диагностика показала, что у члена семьи возможно ОНМК, то нужно вызвать нейрореанимационную бригаду, и выполнить следующие мероприятия:

• обеспечить дыхание, повернуть голову набок, чтобы не было рвоты, снять зубные протезы;
• поднять голову на подушке;
• снять очки, ремни, расстегнуть рубашку;
• запрещается поить и кормить пациента, а также пытаться давать ему лекарственные препараты.

До поступления в стационар врач нейробригады обеспечивает дыхание (воздуховод, мешок Амбу), поддерживает давление и купирует судороги.

Лечебная стратегия в том случае, если тромболизис не показан, сводится к следующим мероприятиям:

• респираторной поддержке;
• купированию сердечных нарушений (лечащий врач вместе с кардиологами восстанавливает ритм);
• метаболической терапии (коррекция сахара крови, например);
• профилактика припадков (противосудорожные препараты)
• профилактика ТЭЛА (компрессионное белье);
• организация зондового питания при расстройствах глотания;
• борьба с госпитальной инфекцией, пролежнями и запорами.

Для снижения мышечного тонуса используются такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте определяется уже в первые сутки заболевания. А вот последствия ишемического инсульта головного мозга для качества жизни определяются позже, когда врачам понятно, где закончилась зона некроза, и можно ли вернуть к нормальному функционированию пенумбру, или зону ишемической полутени. Ведь ясно, что зона некроза может значительно расшириться, если не провести комплекс срочных мероприятий.

В том случае, если своевременно вызвана нейрореанимационная бригада, задействована санитарная авиация, в течение нескольких часов пациенту определены показания и противопоказания к тромболизису и проведен этот метод реканализации (восстановления кровотока), то последствия даже обширного ишемического инсульта могут быть минимизированы, и больной может поправиться, или выйти с незначительным неврологическим дефицитом.

Интересен тот факт, что при инсульте левого полушария, снижается двигательная активность или полностью парализуется правая сторона тела. Если причиной приступа стал очаг в правом полушарии, страдает левая часть тела. Заболевания отличаются между собой по симптоматике и специфике лечения. Ишемический инсульт левой стороны считается более выраженным.

Любой инсульт происходит по причине нарушения кровоснабжения тканей мозга. Существует два вида: геморрагический инсульт, характеризующийся разрывом сосудов, и ишемический. Последний наступает в случае сужения, закупорки, а также спазмирования артерий головного мозга.

Такой приступ фиксируется значительно чаще, приблизительно в 85% случаев. В некоторых источниках можно встретить альтернативное название — инфаркт головного мозга. Он имеет стремительное развитие и требует незамедлительного вмешательства.

По прошествии нескольких часов после инсульта, в условиях отсутствия медицинской помощи, последствия могут быть катастрофическими.

Выраженность симптомов неврологических и общемозговых нарушений, степень вероятности развития необратимых повреждений головного мозга зависит от локализации очага, причины его образования, а также от того, насколько своевременно была оказана необходимая помощь. Патология в острой стадии отличается большим процентом смертности.

Различают несколько видов ишемического инсульта левого полушария:

• атеротромботический — является следствием изменений структуры церебральных артерий атеросклеротического характера;
• кардиоэмболический — практически все больные, подвергшиеся такого вида инсульту, имеют сердечные заболевания в острой стадии. Причиной приступа становятся закупоренные сосуды головного мозга;
• лакунарный — присущ людям с постоянно повышенным кровяным давлением. Очаг всегда расположен в области перфорирующих артерий;
• гемодинамический — происходит на фоне хронической гипотонии;
• по типу гемореологической микрокклюзии — характеризуется нарушениями фибринолиза и гемостаза, изменениями свойств крови. Неврологическая симптоматика часто слабо выражена, сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии отсутствуют.

Левое полушарие головного мозга отвечает за речь, письмо, чтение, логику, анализ, операции с последовательностями и числами. Каждое из перечисленных действий станет невозможным в полной мере из-за ишемического приступа. Будет это временным явлением или эффект останется на всю жизнь — зависит от тяжести заболевания и качества лечения.

Правое полушарие отвечает за иные функции, поэтому при правостороннем инсульте симптоматика совершенно другая. Речь, письмо, восприятие действительности остаются в норме. Первым характерным признаком является парализация или парез левой стороны тела.

Со стороны психологии больной становится равнодушным к окружающему миру, впадает в депрессию.

Дополнительными факторами риска является ряд патологических состояний и хронических болезней, в частности: высокая вязкость крови, эндокардит, врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, аневризмы аорты, сердечная недостаточность, гематологические заболевания, гиподинамия, сахарный диабет, аритмии мерцательного спектра, нарушения липидного обмена, а также злоупотребление алкоголем и активное курение.

Последствия ишемического инсульта левой стороны головного мозга достаточно разнообразны. Наиболее часто ишемический инсульт происходит из-за внезапной закупорки сосуда, расположенного в мозге. В зависимости от локализации измененного сосуда отмечается поражение правого или левого полушария мозга.

Как известно, нервная система заведует практически всеми процессами в организме. Без нее не обходится ни гормональная регуляция, ни пищеварение, ни тем более двигательные акты.

Исключением, однако, считается метасимпатическая нервная система, представленная интрамуральными ганглиями в стенках органов, обладающих относительной автономностью. При этом и сердце, и кишечник, и мочевой пузырь иннервируются еще и нейронами, тела которых расположены в центральной нервной системе.

Если в теле человека была затронута таким заболеванием, как инсульт ишемический, левая сторона, последствия при этом могут быть от поправимых до катастрофических.

Ишемический инсульт — результат нарушенного кровоснабжения участка головного мозга.

При ишемии кровоснабжение участка мозга становится недостаточным для нормальной жизнедеятельности нейронов, и они погибают.

Функция поврежденного участка выпадает и дает характерную клиническую картину инсульта. Впоследствии при правильной реабилитации можно частично, а иногда и полностью восстановить утраченные функции.

Ранние симптомы, как правило, неспецифичны и не позволяют точно поставить диагноз — это головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, покраснение или побледнение лица без видимых причин (может быть более выраженным с одной из сторон), чувство онемения в руках и ногах, дрожание рук (может быть односторонним, реже — двусторонним), холодный пот, иногда — страх смерти и паника.

Более поздние признаки инсульта — нарушение сознания, дыхания, сердцебиения, возможно непроизвольное мочеиспускание. Если пациент в сознании, он может не понимать обращенных к нему слов, не разговаривать. Лицо при этом будет асимметричным, маскообразным.

Наличие хотя бы одной транзиторной ишемической атаки в анамнезе говорит об очень большом риске инсульта, но некоторые пациенты живут, пережидая такие атаки, несколько лет.

• 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из…»

Стволовой обширный ишемический инсульт

Этот подвид – самый тяжелый и фактически неизлечимый, когда происходит инфаркт сосудов внутри пучка нервов в стволовой части головного мозга. Последствия, который вызывает такой инсульт – мгновенная кома или смерть. Так как поражаются одновременно все органы чувств – слух, зрение, проблемы с дыханием и речью, нарушение сердечной деятельности. А вследствие невроза еще и тремор в конечностях, полный или частичный паралич тела и перезагибание позвонков.

Только моментальная реанимация дает шансы на какую-то реабилитацию, хотя бы частичную.

Такой вид вид инсульта как стволовой ишемический инсульт – самый опасный. В стволе головного мозга находятся центры, регулирующие работу самых важных с точки зрения жизнеобеспечения систем – сердечной и дыхательной. Львиная доля летальных исходов происходят по причине стволового инфаркта мозга.

Симптомы стволового ишемического инсульта – неспособность ориентироваться в пространстве, снижение координации движения, головокружение, тошнота.

Паралич: симптоматика и виды

Левая область мозга отвечает за функции правой стороны тела, а также за зрение, слух, движения, чувствительность. Поэтому инсульт в левом полушарии может вызывать нарушения в данных функциях. Также левая часть мозга отвечает за:

• восприятие и обобщение информации;
• разговор;
• логическое и абстрактное восприятие;
• мышление;
• координацию в пространстве и времени.

Поэтому главным симптомом при левостороннем  ишемическом инсульте становится проблема с речью, полная потеря данной функции.

Остальные симптомы приступа делятся на три типа, в зависимости от места расположения очага: общемозговые, вегетативные, очаговые. При ишемическом инсульте первые проявления могут отсутствовать долгое время, но наиболее частые:

• внезапная головная боль, головокружение;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• судороги, потеря чувствительности.

На второй-третий час после начала приступа присоединяются и другие симптомы:

• паралич правой стороны;
• потеря чувствительности;
• проблемы со зрением и слухом;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• проблемы с речью;
• спазмы.

Из вегетативных нарушений наблюдается отдышка, учащение пульса, приступы страха и апатии, общая слабость, сонливость, повышенное потоотделение.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

1. Слепота в одном глазу;
2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

1. Двоение в глазах;
2. Слабость в обеих сторонах тела;
3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
3. УЗИ – доплерографией сосудов головы и шеи;
4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

• внезапная потеря чувствительности или развитие парестезии (покалывание, онемение) в правой части тела;
• резкая слабость или полная обездвиженность в правой руке или ноге;
• перекошенность лица (опускание правого уголка рта, провисание правого нижнего века и щеки);
• утеря контроля над телом и ориентации (человек не понимает, что с ним и где он);
• нарушение речи (слова пострадавшего непонятные, он не понимает обращенную к нему речь);
• нарушение зрительной функции (двоение при взгляде, расплывчивость, выпадение отдельных полей зрения);
• нарушение сознания;
• резкая головная боль и головокружение;
• судорожный синдром, тошнота, рвотные позывы.

Все симптомы ишемического инсульта левого полушария можно разделить на з группы:

1. Общемозговые. Они вызваны раздражением оболочек головного мозга и развитием его отека с повышением внутричерепного давления. Необходимо сказать, что при инфаркте мозга такие признаки могут вовсе отсутствовать или быть выраженными минимально. В случае, когда очаг некроза соприкасается с оболочками мозга (кортикальные инфаркты) либо же инсульт очень обширный, то общемозговые признаки выражены очень ярко. К ним относят нарушение сознания, головную боль с тошнотой и рвотой, головокружение, менингеальный симптомокомплекс.
2. Вегетативные. Все инсульты сопровождаются вегетативной симптоматикой. Это учащенный пульс, боли в области сердца, колебание АД, одышка, изменение нормального цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, сухость во рту, страх смерти и пр.
3. Очаговые неврологические признаки. Их характер, а также степень проявления зависит от локализации очага в левой гемисфере мозга, диаметра поврежденного сосуда, величины очага некроза. Чаще всего наблюдают паралич или парез одной из правых конечностей или полный гемипарез, паралич мышц лица справа, моторную или сенсорную афазию, нарушение чувствительности справа, проблемы со зрением, слухом, обонянием, потерю памяти.

Указанные признаки левостороннего инсульта можно выявить сразу после его наступления, а вот утеря других функций левого полушария выявляется позже, как правило, в раннем восстановительном периоде.

Последствия инсульта левого полушария могут включать стойкий паралич правой части организма, нарушение речи по типу моторной и сенсорной афазии, нарушение чувствительности, мнестические проблемы, утеря способности к математическим расчетам, чтению, письму, неспособность абстрактно и логически мыслить, делать выводы, классифицировать информацию.

При возникновении даже пары из них или одного, но прогрессирующего, следует немедленно обратиться в клинику с подозрением на инфаркт сосудов головного мозга:

• Резкие боли в голове и внезапное головокружение;
• Слабость, ощущение ватных конечностей;
• Паралич или потеря ощущений в конечностях;
• Ослабление зрения, предметы двоятся в глазах;
• Неспособность связно мыслить, ухудшение речи.

Перечисленные симптомы относят к слабой форме инсульта. Зачастую обширный ишемический инсульт распространяется на большую область головного мозга и вызывает потерю сознания, кому.

Признаки ишемии мозга связаны с локализацией повреждений. Они схожи с симптомами транзиторных ишемических атак, но проявляются на большем числе функций, на большей площади и характеризуются устойчивостью. Могут проявляться на фоне комы или более легких неврологических угнетений. Симптомы ишемического инсульта разделяют на общемозговые и очаговые (местные).

Общемозговые симптомы:

• Обморок, в редких случаях – возбуждение;
• Потеря ориентации;
• Мигрень;
• Рвота, тошнота;
• Высокая температура, значительное потоотделение.

Начинается ишемия мозга остро, чаще утром. После проявления общих симптомов наблюдаются местные признаки. Проанализировав их, невролог точно назовет артерию с пострадавшей ветвью. По очаговым признакам определяют тяжесть и величину поражения. Отмечают следующие негативные изменения:

1. Двигательная дисфункция (невозможность произвести элементарные подъемы верхних и нижних конечностей);
2. Сбои в регулировании движений (дезориентация, потеря равновесия);
3. Речевые нарушения (непонимание чужой речи, затруднение в пользовании собственным речевым аппаратом, утрата навыков письма и счета);
4. Снижение чувствительности кожи (неоднозначная реакция на тепло и холод, на прикосновения);
5. Снижение зрения (двоение, «выпадение» зрительных полей);
6. Невозможность совершать глотательные движения;
7. Неадекватное поведения (затруднения при выполнении простейших заданий);
8. Нарушение памяти.

При ишемии левого полушария мозга страдают чувствительность и тонус мышц, парализует правую сторону туловища. Возможны полная блокировка речевых функций или неверное произношение некоторых букв, слогов, слов. Инсульт в височной доле вызывает у пациентов депрессии. Они замыкаются в себе, не способны логически мыслить, что порой затрудняет диагностику.

Важно! Базовой терапии при ишемическом инсульте отводится ведущая роль, поскольку пациенты уходят из жизни не от синдрома, а от его последствий.

Имеются определённые отличия в признаках у мужчин и женщин при развитии инсульта. Как правило, проявления патологии у женщин выражены сильнее, чем у представителей сильного пола. Кроме того, признаки наступления ишемического инсульта у женщин в раннем периоде болезни часто нестандартны и осложняют постановку диагноза, задерживая назначение схемы лечения.

К явным «нетрадиционным» женским симптомам относятся:

• проявления, сходные с острым вегетососудистым кризом или приступом панической атаки;
• дезориентация в пространстве, спутанность сознания, обмороки;
• икота, изнеможение, тошнота с позывами на рвоту;
• пересыхание слизистой рта, языка, губ, острая жажда;
• острые боли на лицевых участках или на одной стороне туловища;
• боли и заложенность ушей, лёгкая глухота;
• головная боль с ощущением толчков пульса в височных областях;
• проблемы со зрением (до слепоты);
• высокая частота сердцебиения, особенно при движении;
• одышка, трудности с дыханием, нехватка воздуха или гипервентиляция лёгких, как при панических атаках;
• боль в загрудинной области, со стороны сердца;
• спастические боли в животе с проявлениями диареи, обильного мочеиспускания;
• признаки адреналинового криза: дрожь, судороги, паника, страх смерти, сильное жжение в пальцах рук.

Подобные признаки инсульта у женщин проявляются более чем в 53% случаев. Такие же симптомы у мужчин бывают лишь в 45 % случаев.

Что такое ишемический инсульт и его причины

Факторы, приводящие к инсульту любого из полушарий, идентичны.

Факторы, провоцирующие возникновение инсульта:

1. курение и злоупотребление алкоголем;
2. ожирение;
3. повышенный уровень холестерина в крови;
4. гиподинамия;
5. прием комбинированных оральных контрацептивов;
6. эмоциональные и физические перегрузки;
7. хронические заболевания сердца, сосудов и почек.

Часто ишемическому инсульту правого полушария предшествуют черепно-мозговые травмы и врожденные или приобретенные аневризмы сосудов ГМ.

Ишемический инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозговой ткани, которое по времени превышает 24 часа. Обусловлено закупоркой, сдавлением или спазмом артериального сосуда с дальнейшей ишемией и омертвением нервной ткани, которая питается от этого сосуда (формируется инфаркт головного мозга).

Непосредственной причиной развития инфаркта мозга является закупорка сосуда тромбом или эмболом, длительный спазм артерии или ее сдавление извне, например, опухолью.

Основные причины развития ишемии левого полушария мозга:

• артериальная гипертония;
• атеросклеротическое поражение мозговых артерий;
• врожденные пороки сердца и крупных сосудов;
• сердечные аритмии, особенно мерцательная аритмия;
• заболевания крови с ее повышенной вязкостью;
• инфекционный эндокардит и другие септические поражения;
• тромбоз вен конечностей;
• сахарный диабет;
• системные заболевания соединительной ткани;
• васкулиты мозговых сосудов;
• регулярное употребление противозачаточных таблеток;
• мигрень, особенно с аурой;
• шейный остеохондроз;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Основными факторами риска развития инфаркта мозговой ткани являются гипертония, атеросклероз, мерцательная аритмия и сахарный диабет. Потому люди, которые страдают этими заболеваниями, находятся в группе повышенного риска развития инсульта.

При обширном инсульте его причины могут быть различны. К основным относятся:

• наличие атеросклероза;
• заболевания эндокринной системы;
• гипертензия;
• наличие лишнего веса;
• нарушения в ритме сердца, наличие в нем пороков;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• распитие алкогольных напитков, употребление наркотиков, курение.

Ишемический инсульт не рассматривается как самостоятельное заболевание, поэтому об обусловливающих его причинах обычно не говорят. Но факторы риска, влияющие на возможность развития синдрома, выделены в несколько групп.

О заболевании

Установить диагноз инсульта мозга несложно. Заподозрить патологию можно по специфической клинической картине, а также по наличию факторов риска у пациента и характерному анамнезу болезни. Но очень важно правильно и быстро определить тип инсульта (ишемический или геморрагический), так как от этого зависит лечебная тактика. Потому в обязательном порядке применяют ряд диагностических процедур:

1. МРТ или КТ головного мозга помогает визуализировать патологический чаг, определить его тип, локализация, величину. Это важно в лечении и составлении прогноза для пациента.
2. Лабораторные обследования. Как правило, проводят полный комплекс лабораторных анализов крови и мочи. По результатам назначают поддерживающую и симптоматическую терапию. В обязательном порядке проводят анализ крови на липопротеины и коагулограмму.
3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью раннего выявления пневмонии (частого осложнения при инсульте).
4. ЭКГ, УЗИ сердца, мониторирование АД входят в обязательный комплекс исследований, так как причиной инсульта в большинстве случает выступает именно заболевание сердечно-сосудистой системы.
5. Также назначают консультацию невролога для определения неврологического дефицита, нейрохирурга для консультации по поводу возможного оперативного лечения ишемического инсульта и кардиолога для составления лечебной программы сердечно-сосудистой патологии.

1. При ишемическом инсульте в мозг происходит отмирание его клеток вследствие недостаточного поступления в них кислорода по причине сужения и закупорки сосудов.

Течение этого вида заболевания характеризуется стремительным развитием и включает в себя несколько разновидностей:

• при лакунарной разновидности образуются лакуны в головном мозге;
• при ишемии в мозг микроокклюзивной разновидности нарушается механизм обеспечения текучести крови;
• инфаркт мозга кардиоэмболической разновидности ведет к частичному закупориванию артерии;
• при резком скачке уровня артериального давления развивается гемодинамическая разновидность заболевания;
• если поражен стволовой отдел мозга, то развивается стволовая разновидность заболевания. Обширный ишемический инсульт этой разновидности самый опасный и характеризуется большим процентом летальных исходов;
• при атеротромбической разновидности нарушение кровотока происходит по причине того, что от стенок сосудов оторвался сгусток крови.

Обширный инфаркт головного мозга из-за высокой степени его поражения имеет не очень хороший прогноз.

2. При геморрагической форме заболевание проходит с кровоизлиянием в мозг. При этом различают следующие разновидности:

• если заболевание возникло по причине резкого скачка АД, то это называют внутримозговым инсультом. Как правило, он наблюдается у пациентов преклонного возраста;
• если кровоизлияние в мозг произошло по причине разрыва артерий, то обширный инсульт головного мозга называют субарахноидальным. Возникает он в основном у увлекающихся алкогольными напитками, курением или страдающих излишним весом.

К самым распространенным осложнениям относятся:

• параличи одной из сторон туловища либо конечности;
• нарушается речь, зрение, слух;
• человек может потерять координацию в движении, не сможет ориентироваться в помещении;
• у него теряется чувство боли, обоняние, тактильное восприятие;
• возникают проблемы с памятью, вниманием;
• он с трудом воспринимает информацию;
• если мозговой участок поражен значительно, то человек впадает в кому.

Опишем подробнее эти нарушения.

1. Нарушение в двигательной функции человека при перенесенном заболевании наблюдается часто. Это может быть и полный паралич, и паралич одной стороны, и парез.
2. При перенесенном заболевании часто остаются нарушения в психике. При лобном синдроме нарушается кровоток в передних артериях мозга. Это сопровождается раздражительностью, сниженным интеллектом, плохой памятью, заторможенностью. При психопатологическом синдроме повреждается средняя артерия мозга. Он характерен для инсульта правостороннего полушария. При этом больной начинает все забывать, плохо ориентируется, у него наблюдается снижение интеллектуального уровня. У больных развивается депрессия, психоз. Через года возможно появление посттравматической эпилепсии.
3. Одним из последствий заболевания являются возникновение нарушений в зрении. У человека может двоиться в глазах, они начинают косить, нарушается зрение в одном из них.
4. Если было поражено левое полушарие мозга, пациент не сможет разговаривать, но то, что говорит другой человек, он поймет. Не сможет он при этом поражении что-нибудь написать. Либо он не сможет понять других людей, но способность говорить у него останется, хотя все, что он скажет, будет бессмысленным. Если у человека инсульт случился первый раз, то речь в основном подлежит восстановлению.
5. При повреждении в мозжечке, стволе, или пирамиде головного мозга может нарушится вестибулярный аппарат. У человека будет кружится голова, ему будет тяжело держать тело в равновесии. Глаза будут быстро двигаться. Больной будет страдать тошнотой, рвотой.

Осложнения

Очень часто заболевание сопровождается осложнениями. Перечислим их:

• одно из самых опасных осложнений является отек мозга;
• развитие пролежней объясняется тем, что больной все время лежит, в результате кровоток нарушается, ткань начинает отмирать;
• возникновение застойной пневмонии связано со слабым иммунитетом, нахождением больного в лежачем состоянии;
• возникновение тромбоза связано с плохим кровообращением, это заболевание может привести к смерти;
• очень часто у больного возникают воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Это связано с тем, что пациент не может сам обслуживать себя;
• при восстановлении после заболевания пациенты сталкиваются с запорами, так как тонус в стенках кишечника снижен;
• когда человек долгое время находится в лежачем состоянии, у него развивается неподвижность в суставах.

Ишемический инсульт довольно редко возникает неожиданно. Обычно это заболевание имеет массу предшествующих факторов, которые сигнализируют о приближающейся беде. Такие «подсказки» организма важно вовремя разглядеть и принять соответствующие меры, которые не допустят развития приступа. Весь механизм левостороннего инсульта можно описать в три этапа, особенности каждого представлены в таблице.

Степень	Продолжительность	Симптомы	Прогноз
Ишемическая атака (первый признак инсульта)	От 10-15 минут до 10-12 часов	Учащенное сердцебиение аритмия; гиперемия кожных покровов лица; пульсация шейных артерий	Если медицинская помощь оказана в течение первых 2-3 часов, риск развития инсульта минимален. Реабилитация быстрая, эффективная, позволяет полностью восстановить прежние функции организма
Инсульт	От 1-2 часов до 12-24 часов	Сильная тошнота полуобморочное состояние нарушение функций памяти; невнятная тянущая речь; паралич правой стороны; гипертонус мышц правой стороны тела	Когда помощь оказана в первый час после появления первых симптомов, шансы на выздоровление составляют 65%. если же помощь не оказана в первые 5-6 часов, риски летального исхода увеличиваются до 82%
Постинсультное состояние	Наблюдается после приступа инсульта, когда начинается естественная регенерация клеток мозга	Симптомы менее выражены, болезненные ощущения не такие сильные	Без медицинской помощи летальный исход наступает на 2-3 сутки после перенесенного инсульта. Прогноз самый неблагоприятный. Высок риск вегетативного состояния и глубокой комы

Левосторонний ишемический инсульт встречается гораздо чаще правостороннего, а его ранняя диагностика способна спасти человеку жизнь. Левая часть головного мозга человека отвечает за речь, мышление и артикуляцию, поэтому первые его признаки напрямую связаны с нарушениями этих функций.

• спутанность сознания;
• невозможность держать равновесие, нарушение двигательной активности;
• тянущая речь, не имеющая логического построения и смысла;
• естественная улыбка, перекошенная на одну сторону.

Выявив хоть один из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь, подробно описав состояние больного.

Как ни печально, но благоприятный прогноз и надежду на полное восстановление получают всего11% всех пациентов, столкнувшихся с инсультом. Большая половина летальных исходов приходится на больных, переживших повторный инсульт.

1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
3. Измерение артериального давления.
4. ЭКГ.
5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Типичными симптомами правостороннего инсульта являются сбои двигательных функций и затрудненное глотание. Нервная регуляция в организме человека имеет принцип «крест-накрест», поэтому возникновение правосторонней мозговой катастрофы ведет к парализации левой стороны тела. Стоит обратить внимание, что левая рука пострадавшего может быть характерно согнута.

Такому больному сложно ходить, возможен паралич, онемение и потеря чувствительности левой стороны. Пациенту сложно есть, нарушен глотательный рефлекс, а также может присутствовать отечность левой половины лица.

Для того чтобы убедиться в наличии инсульта, необходимо попросить человека:

• одновременно поднять вверх обе руки;
• улыбнуться;
• назвать свое имя.

1. Анализ анамнеза, физикальный осмотр, обнаружение прочих заболеваний;
2. Анализы крови (отразят скорость сворачивания, показатели сахара, состав электролитов, наличие инфекционных возбудителей);
3. Компьютерная томография (покажет наличие излияний крови, локализацию очагов поражения);
4. Магнитно-резонансная томография (укажет пораженный участок и статус сосудов, питающих эту область);
5. Ультразвуковое исследование сонных артерий (отразит степень поражения атеросклерозом);
6. Эхокардиограмма (покажет наглядную картину сердца);
7. Ангиография (назначается в крайних случаях).

Принципы лечения обширного головного инсульта. Первая помощь.

После госпитализации больного и стабилизации состояния начинается диагностика, которая необходима для определения локализации очагов, степени поражения мозга, наличия тромбов и кровоизлияния. Основные анализы, назначаемые в этот период:

• томография, МРТ;
• рентген;
• кардиограмма;
• общий и биохимический анализ крови.

Базовое лечение при левостороннем ишемическом инсульте направлено на улучшение кровообращения, поддержание функций организма, профилактику отека мозга, разжижение крови и растворения тромбов. Из медикаментов могут быть назначены нейропротекторы, тромболитики, кроворазжижающие средства. Для предотвращения осложнений назначаются антикоагулянты, сосудоукрепляющие, антиагреганты. Через неделю после приступа начинается второй этап лечения, который включает:

• массаж, растирания для предотвращения пролежней;
• пассивную физкультуру;
• иглоукалывание, магнитотерапию;
• плаванье;
• диету;
• лечение хронических болезней;
• лечение инфекционных заболеваний;
• занятия с логопедом, неврологом и психологом;
• прием антидепрессантов.

Больной должен проходить лечение ишемического инсульта на стационаре. Прием разжижающих комок препаратов сочетается с введением внутривенно или перорально лекарств, понижающих сахар в крови. Также необходимо устранить очаг лакуны или не допустить кровоизлияния в мозг. Иногда необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

Лечение левостороннего ишемического инсульта ничем не отличается от поражения правой гемисферы мозга. Все лечебные мероприятия можно разделить на базовые и специфические.

Базовое лечение включает поддержание основных функций жизнедеятельности на адекватном уровне (дыхание работа сердца), профилактика и борьба с отеком мозга, лечение других осложнений и сопутствующих заболеваний (пневмония, ТЭЛА, гипертония, сахарный диабет). Также назначают симптоматическую терапия, например, для борьбы с повышением температуры, устранение рвоты, судорог, боли, нормализация водно-электролитного баланса.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте заключается во введении в организм препаратов, которые могут растворять тромбы или препятствовать их новому образованию и увеличению уже имеющихся. С этой целью вводят тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты. Также назначают препараты, которые имеют нейропротекторные способности и защищают жизнеспособные нейроны от дальнейшего повреждения у увеличения очага инфаркта.

Прогноз на восстановление

Восстановление после правостороннего ишемического инсульта направлено на возвращение двигательной, речевой функций, а также восстановление зрительного и тактильного аппарата.

Программа восстановления включает в себя методы воздействия на парализованные конечности, также больного заново учат ходить, есть, поддерживать личную гигиену, одеваться и т.д. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Базовый перечень реабилитационных мероприятий после правостороннего инсульта включает в себя:

1. массажи, снимающие гипертонус мышц и восстанавливающие утраченную чувствительность;
2. ЛФК – для восстановления двигательных функций конечностей;
3. иглоукалывание, физиотерапия, лечебные ванны – активизируют нервные импульсы в парализованных конечностях, налаживают их взаимосвязи с мозговым центром;
4. логопед (при речевых нарушениях);
5. психолог – предупреждение развития депрессии и настрой на выздоровление.

Длительность восстановления после инсульта индивидуальна у каждого пациента.

Самый ответственный этап – пребывание больного в коме. На этом моменте главное обеспечить все условия для нормального восстановления головного мозга. Родственникам стоит набраться терпения, так как обширный инфаркт сосудов приводит больного в вегетативное состояние надолго, и предсказать этот период достоверно нельзя.

В состоянии комы врачами на стационаре должен быть обеспечен медикаментозный уход, который включает не только прием разжижающих кровь препаратов, но и поддержку функций дыхательной системы, насыщение крови кислородом, регуляцию деятельности сердца. Полная стерильность и защита от инфекций должны подкрепляться поддержанием физического состояние тела больного.

Дабы избежать пролежней, парализованного или находящегося в вегетативном состоянии больного нужно переворачивать аккуратно каждые 2-3 часа, а также проводить лечебную гимнастику. При появлении болевых ощущений у человека в сознании возможен прием обезболивающих только по назначению врача.

Восстановление после того, как угроза страшных последствий миновала, может занять от 3 месяцев до года и даже до нескольких лет. Инфаркт сосудов мозга обширного характера может быть устранен, если придерживаться следующих принципов:

• Физиотерапия – регулярное посещение, возможно, на санаторно-реабилитационном лечении или стационаре;
• Лечебная гимнастика в домашних условиях, при помощи родных или самостоятельно, для закрепления результатов физиотерапии и исправления ортопедических деформаций;
• Соблюдение правильного питания – поначалу атрофировавшийся желудочно-кишечный тракт за время бессознательного состояния сможет переваривать лишь жидкую кашицу. Затем в меню постепенно вводятся другие компоненты.

Не обсуждается отказ от вредных привычек. Наилучшим способом планомерного восстановления жизненных и неврологических функций организма будет пребывание на санаторно-реабилитационном лечении. Здесь пациенту будет оказан профессиональный и комплексный уход, а заодно родные получат время на привыкание к сложившейся в семье ситуации.

• ишемический;
• геморрагический.

При левостороннем ишемическом инсульте возникает закупорка сосуда головного мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда указанного органа и кровоизлиянием.

Обширный инсульт, охватывающий оба полушария головного мозга, в медицинской практике считается редкостью. Обычно недуг развивается в некротическом очаге с правой или левой стороны какого-либо отдела головного мозга. Левосторонний ишемический инсульт протекает тяжелее, с более серьезными последствиями, чем правосторонний.

• ИРИНА ПЕГОВАПохудела уже на 27кг! Рецепт прост: «1 чашку на ночь — и все. Живот уходит за 3 дня, бока за…»

Как известно, мозг выполняет основные регулирующие функции жизнедеятельности человека. У большинства людей доминантным является левое полушарие головного мозга. Левосторонний ишемический инсульт вызывает утрату функций правой части организма человека из-за частичного или полного нарушения нервных импульсов, связывающих левое полушарие и правую часть тела.

Основными функциями левого полушария головного мозга являются следующие:

• логика, аналитика;
• обработка новой информации;
• речь;
• письмо;
• чтение;
• абстрактное мышление;
• память;
• восприятие времени;
• математические действия;
• формирование двигательных навыков;
• общение и многие другие.

При внезапном поражении в левом полушарии центров, соответствующих перечисленным функциям может произойти их утрата. Следует подробно разобраться в том, к каким последствиям может привести левосторонний инсульт.

Полностью избавиться от последствий удается не всем, а лишь половине пациентов. Даже прохождение курса реабилитации не дает 100% результат. Часто больные страдают от двигательных нарушений, психических отклонений, потери памяти и снижения зрения. Многое в данном вопросе зависит от области поражения, степени тяжести и скорости оказания первой помощи после инсульта.

Специалисты отмечают, что справиться с последствиями левостороннего ишемического инсульта проще, чем правостороннего. К тому же, ишемия лечится проще и быстрее, чем геморрагия, но осложнения также наносят непоправимый вред организму больного. Поэтому важно определить первые симптомы приступа и сразу вызывать скорую помощь. Часто это спасает человеку жизнь, гарантирует сохранение всех функций организма.

Последствия левостороннего инсульта

1. Слабость, головокружение, потеря пространственной ориентации;
2. Паралич одной половины тела, искривление лица, при поражении обширным инсультом сразу двух полушарий – возможен полный паралич;
3. Проблемы с деятельностью речевого аппарата, особенно при зоне большого поражения левого полушария;
4. Проблемы с восприятием информации, анализом, формированием и изложением мыслей;
5. Амнезия местного характера;
6. Потеря концентрации;
7. Нарушение деятельности органов зрения, слуха, обоняния, тактильного и болевого восприятия.

Возможность полной реабилитации практически исключена при обширном поражении головного мозга.

• Область поражения. Обширный инсульт слева почти всегда заканчивается глубокой инвалидностью или смертью пациента.
• Наличие хронических заболеваний. У человека, страдающего от диабета, атеросклероза или сердечно-сосудистых патологий восстановление проходит тяжелее.
• Возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на возвращение к полноценной жизни. У инсультников после 80 лет прогнозы неблагоприятны.
• Времени до оказания помощи. Чем скорей человек получит препараты, устраняющие ишемию и улучшающие мозговой кровоток, тем менее тяжелыми будут последствия.

По данным статистики при левостороннем ОНМК погибает около 15% в первые часы после приступа.

• 10% полностью восстанавливают нарушенные функции и продолжают вести полноценную жизнь.
• 25% могут себя обслуживать и заниматься легким трудом из-за того, что у них осталась легкая гемиплегия после перенесенного приступа
• 40% нуждаются в уходе и помощи близких из-за трудностей при самообслуживании. Левосторонний ОНМК вызвал гемиплегию, после которой произошло серьезное нарушение функций конечностей справа.
• 10% из-за того, что парализована правая сторона тела, нуждаются в постоянном уходе.

Кроме возникновения инвалидности, у перенесших ОНМК повышается риск для развития повторных инсультов. Клиника повторного ОНМК всегда тяжелее, а выживаемость ниже. Продолжительность жизни зависит от качества проведенной реабилитации, образа жизни и предрасположенности к развитию повторных ишемических приступов.

Ознакомившись с предложенной выше информацией, становится ясно, что последствия инсульта могут быть тяжелыми. Снизить риск возможных осложнений поможет раннее обращение за медицинской помощью и грамотно подобранные реабилитационные мероприятия.

• отек мозга и кома;
• инвалидность;
• частичная или полная потеря двигательных функций;
• проблемы с речью;
• снижения остроты зрения и слуха;
• частичная потеря памяти;
• смерть;
• умственная отсталость;
• психические отклонения.

Очень важно не отказываться от реабилитации, так как тогда снижается риск рецидивов с летальным исходом, можно восстановить большую часть утраченных функций.

Чаще восстановление проходят в домашних условиях, иногда в специализированных центрах. Курс реабилитации разрабатывается индивидуальный, в зависимости от тяжести последствий и диагноза больного. Средний срок восстановления – четыре-шесть месяцев, включает такие методы:

• прием медикаментов;
• диета;
• лечение хронических болезней;
• операции;
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж и иглоукалывание;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• выполнение упражнений для письма, речи;
• работа с психологом и логопедом;
• коррекция зрения.
• плаванье.

• Мало калорий;
• Много жиров растительного происхождения, белков, клетчатки и «медленных» углеводов.

Не подвергавшиеся термической обработке овощи стимулируют биохимические реакции в органах, поэтому их тоже необходимо включать в рацион. Желательно ежедневно употреблять клюкву, бруснику или чернику, поскольку они хорошо выводят свободные радикалы из организма. Полезны фрукты, имеющие в составе калий (абрикосы, бананы, апельсины, лимоны).

Рекомендуется включить в рацион:

• Мясо с минимальным количеством жира;
• Разнообразные морепродукты, нежирную рыбу;
• Молочные изделия;
• Каши;
• Масла растительного происхождения;
• Сырые овощи и фрукты;

Не включать в меню:

• Копченые изделия;
• Жареные и жирные блюда, выпечку;
• Чрезмерное количество соли.

Пациенту следует выпивать не менее двух литров жидкости ежедневно и оговаривать все изменения в питании с лечащим врачом.

Важно! Неспецифичные признаки ишемического инсульта чаще проявляются у женщин, затрудняя возможность ранней диагностики и своевременной терапии.

Восстановительные мероприятия для пациентов, пострадавших от ишемического инсульта, состоят из нескольких этапов:

• Отделение неврологии;
• Нейрореабилитация;
• Лечение в санаториях и на курортах неврологической направленности;
• Амбулаторное наблюдение.

Реабилитационные мероприятия призваны:

• Восстановить пострадавшие функции организма;
• Адаптировать пациента к нормальной жизни;
• Предупредить последствия.

Особенности развития синдрома требуют последовательного использования нескольких режимов:

• Строго постельного. Перемещения пациента производятся медперсоналом. Восстановительные мероприятия минимальны – легкие повороты, упражнения на дыхание.
• Умеренно постельного. Самостоятельные повороты в состоянии лежа, перевод пациента в сидячее состояние.
• Палатного. При поддержке медперсонала или с помощью подручных средств (костыли, ходунки, трость) больной двигается по палате, сам ест, умывается, переодевается.
• Свободного.

Программа реабилитации для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом особенностей протекания синдрома, яркости симптомов, сочетанных патологий и возраста. Восстановление рекомендуется продолжать в санатории неврологической направленности, где пациенту показаны:

• Физиологические процедуры;
• Лечебная физкультура;
• Лечебный и общеукрепляющий массажи;
• Лечение грязями;
• Иглорефлексотерапия.

Восстановлению речи поспособствуют логопеды и неврологи. В период восстановления можно применять «бабушкины» средства. После еды рекомендуется употреблять столовую ложку меда, разведенного таким же количеством сока лука. Утром пьют настойку из шишек сосны, днем – отвары из пиона, мяты и шалфея. Неплохо зарекомендовали себя ванны с хвоей и отваром шиповника. Пораженные конечности обрабатывают мазями из растительного и сливочного масла с можжевельником и лавровым листом.

Важно! Полностью восстановиться смогут только пациенты, перенесшие лакунарный инсульт. Остальным «инсультникам» придется долго и упорно разрабатывать конечности.

• Парез или паралич конечностей справа или слева;
• Низкая чувствительность кожи;
• Нарушение дикции, восприятия устной и письменной речи;
• Ослабление зрения;
• Слабые память и концентрация внимания;
• Непроизвольное испускание кала или мочи;
• Психоэмоциональная неустойчивость;
• Боли;
• Интимная дисфункция;
• Нарушения сна.

Пациенты, утратившие из-за ишемического инсульта подвижность, обретают дополнительные риски:

• Отек мозга;
• Пневмония;
• Пролежни;
• Сепсис;
• Недостаточность сердца;
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте относительно неплохой. Чреваты осложнениями первая неделя течения синдрома (высока смертность от сердечно-сосудистых патологий и отека мозга), а также третья и четвертая (смертью грозят пневмония, легочная тромбоэмболия и недостаточность сердца).

Получается, что в первые 28 дней после ишемического инсульта погибает почти четверть больных. Остальные имеют возможность восстановиться.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов. 

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

1. Восстановление нарушенных функций;
2. Психическая и социальная реабилитация;
3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
4. Свободный режим.

1. Степень тяжести инсульта – определяется площадью пораженного участка мозга. Чем она больше, тем сложнее последствия для организма и выше риски летального исхода.
2. Скорость оказания первой медицинской помощи – чем раньше она оказана, тем больше шансов на реабилитацию и благополучный исход.
3. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы – если имеются проблемы с сосудами в виде атеросклероза или сердцем, то высоки риски инвалидизации и коматозного состояния.
4. Возраст пациента – чем он больше, тем меньше шансов на выживаемость.

Питание после инфаркта мозга

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Вывод

Обширный инфаркт – страшное заболевание, риск возникновения которого витает над каждым третьим человеком преклонного возраста в нашей стране. Причин тому достаточно – плохая генетика, экология, постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Поскольку последствия часто бывают необратимыми, лучше предотвратить риск появления уже на данном этапе своей жизни.

Ишемический инсульт правого полушария является достаточно серьезным ударом для организма, последствия которого могут оказаться крайне серьезными. Поддержка родных и близких очень важна в этот период для больного, т.к. самостоятельно выполнять рекомендации врачей крайне сложно. Исключительно терпеливое и длительное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет обеспечить успешное восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Чтобы обеспечить парализованному или частично недееспособному человеку, перенесшему обширный инсульт, домашний уход, его родственникам следует набраться мужества и терпения. Рекомендуется посетить специальные обучающие курсы, где смогут научить, что делать в экстренных ситуациях, как вести себя с больным и поддержать морально.

Самый главный принцип домашней реабилитации, это постоянный контроль над состоянием организма. Желательно завести дневник больного, своего рода медицинскую карточку, куда ежедневно будут вноситься показания артериального давления, пульса, результаты анализов крови и МРТ, если они проводятся повторно, а также несколько заметок по поводу поведения больного. В таком виде возможно контролировать результат восстановления речевых и двигательных функций.

В первое время больному прописан постельный режим. Но долго задерживаться на этом этапе нельзя, чем больше обездвижены мышцы, тем меньше вероятность вернуть им частичную работоспособность. Поэтому по прошествии от месяца до трех, в зависимости от того, насколько обширным был инфаркт мозга, человек должен учиться самостоятельно двигаться. Сначала при помощи ходунков подняться с кровати, постепенно переходить к прогулкам с поддержкой сопровождающего.

А вот меры профилактики, которые помогут избежать такой болезни, как обширный ишемический инсульт (инфаркт) сосудов мозга даже тем, кто с подобной проблемой не сталкивался:

1. Регулярно следите за своим артериальным давлением, как за основной причиной наступления болезни. Если вы или ваш родственник находится в преклонном возрасте и подвержен скачкам АД, рекомендуется вести записи и измерять давление утром натощак и перед сном.

Правило А: Зона риска АД находится в интервале от 140-180 (верхний диапазон) и 105-140 (нижний диапазон). При появлении стабильно подобных показателей немедленно обратитесь к врачу.

2. Не стоит принимать лекарства от АД и разжижающие кровь препараты, не проконсультировавшись с лечащим доктором. Так можно только навредить себе.
3. Физические нагрузки – это хорошо, но в меру.

Правило Б: Рекомендуется давать кардионагрузку не чаще 4 раз в неделю людям в возрасте от 20 до 45 лет, старше – не чаще 2-3 раз.

4. Правильное питание, которое исключает вредную, жареную, жирную, сладкую пищу, острые компоненты. Старайтесь разбавить меню свежими овощами, фруктами. Например, цитрусовые хорошо чистят кровь, стимулируют работу мозга.
5. Даже если ваша работа подразумевает большие нагрузки, находите время на отдых. Хотя бы 10 минут гимнастики в перерыве продлят вам жизнь и отодвинут инфаркт сосудов мозга.
6. Чаще рекомендуется бывать на свежем воздухе.
7. Откажитесь от курения, в меру употребляйте алкоголь.

Правило В: Отказ от алкоголя может оставлять за вами право на умеренные дозы. Бокал сухого красного вина будет полезен для желудка и для сердца. Но не больше.

8. Следует контролировать свой вес. Доказано, что обширный инфаркт наступал чаще у людей с избыточной массой тела вследствие ожирения и тромбоза сосудов.
9. Чаще улыбайтесь, радуйтесь жизни.

Правило Г: если в семье был зарегистрирован обширный ишемический инфаркт, это первый сигнал тревоги даже для молодого поколения. Люди могут быть генетически предрасположены к этой болезни.

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

На вопрос о продолжительности жизни после инсульта медики не дают однозначного ответа: здесь все зависит от возраста человека, состояния его организма до инсульта, наличия сопутствующих заболеваний, качества жизни. Если заботиться о здоровье, внимательно относиться к возникновению настораживающих симптомов, избегать дурных привычек – можно прожить много полноценных лет и не «познакомиться» с инсультом.

В современном мире человека постоянно одолевают проблемы, стрессы, различные сложности. Отсюда – приобретение болезней, многие из которых несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. Инсульт даже при благоприятном исходе может в большинстве случаев стать приговором для человека, долгое лечение и реабилитация не приведет к успеху. Чтобы сохранить здоровье, нужно его беречь, охранять, заботится о нем – тогда жизнь будет долгой и счастливой.

• Вовремя лечить хронические патологии;
• Проводить медосмотры при сердечных болях;
• Следить за артериальным давлением;
• Рационально питаться;
• Отказаться от вредных привычек.

Важно! У пациентов, пострадавших от обширного ишемического инсульта и выживших, шансов остаться в живых после рецидивного приступа нет.

---