Ишемия сердца при беременности

Возможные последствия анемии

Снижение уровня гемоглобина – это, по сути, и есть анемия. Такое патологическое состояние развивается по ряду причин. Причем нередко малокровие является лишь симптомом уже существующего заболевания.  Последствия анемии могут быть весьма тяжелыми, поэтому необходимо контролировать уровень гемоглобина и своевременно проводить лечение.

Виды анемий

В медицине выделяют несколько видов малокровия, которые отличаются причинами, симптомами и, соответственно, лечением заболевания:

1. Малокровие, возникшее из-за неполноценности эритропоэза:
   — В12-дефицитная (гиперхромная) анемия развивается при недостатке цианокобаламина в организме, чаще обнаруживается у взрослых;
   — железодефицитная (гипохромная) анемия нередко встречается у женщин репродуктивного возраста из-за обильных менструаций, беременности и тяжелых родов;
   — апластическая (нормохромная) анемия связана с заболеванием костного мозга, при котором останавливается выработка кровяных клеток.
2. Постгеморрагическая анемия – малокровие, возникшее по причине кровопотери:
   — острая анемия появляется при массивной кровопотере в короткие сроки;
   — хроническая анемия связана с длительными, но необильными кровопотерями.
3. Гемолитические анемии могут зависеть от внеэритроцитарного или эритроцитарного факторов.

Чем старше становится человек, тем опаснее анемия и ее последствия для здоровья и жизни пациента. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов сказывается на работе многих органов и систем:

1. Влияние на сердце и сосуды. Длительное течение анемии приводит к ранним изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Развивается ишемия сердечной мышцы, которая может осложняться инфарктом. Возникают признаки атеросклеротической болезни:
   -ьсосуды теряют эластичность, становятся хрупкими;
   — в просвете сосудов образуются жировые отложения (бляшки);
   — появление тромбов;
   — тромбоэмболии.
2. Влияние на головной мозг. Из-за снижения концентрации кислорода в крови человек может жаловаться на частые головные боли, потерю внимания, концентрации и памяти. В тяжелых случаях происходит острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
3. Влияние на желудочно-кишечный тракт. Сначала наблюдается дисфункция печени, а затем – и других органов. Ухудшается переработка и усвоение пищи и лекарственных препаратов. Больным с анемией нелегко подобрать правильную дозировку медикаментов.
4. Снижение иммунитета приводит к развитию инфекций, обострению хронических патологических процессов.

Особенно тяжело приходится женскому организму, который и так ежемесячно теряет кровь. Поэтому женщины становятся раздражительными или, наоборот, вялыми. Отмечается постоянная усталость, сонливость. Кожа теряет свою эластичность, делается тусклой и сухой. Беспокоят проблемы со сном (бессонница).

В12-дефицитная, или мегалобластная, анемия влияет на образование ДНК кровяных клеток и строение нервных волокон. Недостаток витамина В12 негативно сказывается на нервной системе:

• ухудшение психического состояния;
• снижение памяти;
• страдает двигательная функция, могут возникнуть парезы и параличи;
• снижается чувствительность кожных покровов;
• в запущенных случаях возможны бред и галлюцинации.

Гипоксия, или кислородное голодание, возникает при любой форме малокровия. Это состояние связано со снижением  в крови гемоглобина, который переносит кислород к клеткам всех органов. Если кислорода недостаточно, то и питание к клеткам не поступает. Поэтому развивается нарушение обменных процессов в организме.

Если анемия не лечится, то гипоксия прогрессирует. Сначала наблюдаются обратимые нарушения обмена веществ, а затем – уже необратимые.

Страдают в первую очередь органы-мишени: сердце, головной мозг, печень и почки. Ишемия этих органов приводит к серьезным отклонениям в их работе. Сердце не в состоянии перекачивать существующий объем крови, печень и почки не могут выводить токсины из организма, в результате чего происходит его зашлакованность. Токсины и шлаки попадают в кровь, мышечные волокна и мозг.

В тяжелых случаях развивается кома, которая приводит к серьезным изменениям в головном мозге. Все его функции нарушаются, этот процесс необратим. Часто наблюдается летальный исход.

Снижение уровня гемоглобина может быть вызвано беременностью. Причем незначительное его уменьшение после 36 – 37 недель допустимо. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови в организме женщины. Если же малокровие обнаружено в первом или во втором триместрах, то необходимо проводить лечение под контролем специалиста.

Анемия влияет не только на состояние матери, но и ребенка. Малокровие может привести к тяжелому осложнению беременности, которое называется гестозом. В этом случае у женщины возможны обнаружение белка в моче, повышение уровня артериального давления и появление судорог. Тяжелая стадия гестоза – эклампсия.

Малокровие может стать основанием для преждевременных родов. Данное патологическое состояние является частой причиной угрозы прерывания беременности. Именно поэтому всем беременным без исключения назначаются анализы крови. Контроль гемоглобина проводится регулярно на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Влияние на организм плода тоже велико. Происходит нарушение питания и дыхания. Ребенок испытывает кислородное голодание, которое приводит к ряду изменений:

1. Темпы развития плода замедляются, из-за чего возникает риск появления на свет ребенка с незрелыми легкими, эндокринной системой, печенью и почками. Малыш может родиться с врожденным пороком.
2. Атрофия мышечной ткани.
3. Патология нервной системы.

Низкий уровень гемоглобина способствует осложнению родового процесса:

1. Шейка матки плохо раскрывается, вследствие чего первый период родов затягивается. В это время ребенок испытывает тяжелую гипоксию.
2. Родовая деятельность недостаточно сильная (схватки слабые и непродолжительные). Это может привести к разрывам родовых путей и травмам новорожденного.

Анемия у детей

Малокровие выявляют как у детей раннего возраста, так и у грудничков. Это связано с наследственным фактором. Если у женщины во время беременности была анемия, то дитя, скорее всего, родится с анемией. Грудной ребенок в этом случае подвержен частым инфекциям, развитию диатеза и других аллергических реакций. Малыш отстает в физическом развитии (мало набирает в весе, позже сверстников начинает садиться, ползать и ходить).

Если анемия наблюдается у детей младшего школьного возраста, то можно отметить следующие ее негативные воздействия:

1. Снижение защитных сил организма. Ребенок часто и длительно болеет. Инфекция и простудные заболевания становятся его спутниками.
2. Ребенок постоянно сонливый и вялый.
3. Его интеллектуальные способности снижаются, он не усваивает учебный материал.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения анемии, а следовательно, и проблем со здоровьем, о которых говорилось выше, нужно соблюдать правила профилактики:

1. Питание должно быть сбалансированным. В рационе обязательно  присутствие продуктов, богатых железом. Это в первую очередь мясо, но от каш, фруктов и овощей тоже отказываться не стоит.
2. Необходимо обследоваться на наличие гельминтов. Они часто становятся причиной малокровия, особенно у детей.
3. От вредных привычек тоже придется отказаться. Алкоголь и никотин ослабляют организм, а в таком состоянии он подвержен развитию различных заболеваний.
4. Нужно забыть о диетах, которые помогают похудеть. Все они приводят к дефициту различных веществ в организме, в том числе – к недостатку фолиевой кислоты, витамина В12 и железа. Особенно тяжелы для организма монодиеты.
5. Умеренная физическая нагрузка укрепляет организм и улучшает обменные процессы.
6. Хороший отдых – пребывание на свежем воздухе. Врачи рекомендуют раз в год выезжать на море.

Небилет: отзывы пациентов и врачей при лечении высокого АД

Снизить артериальное давление возможно при помощи препаратов с гипотензивным действием. На практике часто используются бета-адреноблокаторы. Хорошим средством из данной группы считается Небилет.

Активным компонентом медикамента является небиволол. Вещество обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием. Действие небиволола обусловлено воздействием на синаптические и внесинаптические бета-1-адренорецепторы.

Форма выпуска Небилета – таблетки для перорального применения. Цена на препарат составляет 950-1100 рублей (28 таблеток 5 мг). Производителем средства является Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия).

Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной. Вторичная АГ становится следствием патологий почек, нервной или эндокринной систем. Первичная гипертензия является более распространенной формой, но точные причины ее появления неизвестны.

Для компенсации эссенциальной АГ принято использовать таблетки с гипотензивным действием. Большим спросом пользуются бета-адреноблокаторы ввиду относительно невысокой стоимости и хорошей эффективности.

Лечение гипертонической болезни: лекарственные препараты и дозы

ЭКГ при беременности показано как обязательное скриннинговое обследование. Описать состояние сердечно-сосудистой системы в этот период может быть особенно сложно, так как значительные гемодинамические изменения, которые происходят во время нормальной беременности, как правило, вызывают признаки и симптомы, которые имитируют сердечно-сосудистые расстройства.

Одышка, усталость, сердцебиение и ощущение дискомфорта в грудной клетке – частые жалобы у беременных женщин. Еще на ранних сроках увеличивается сердечный выброс, возникают периферические отеки, заметна пульсация яремной вены. ЭКГ при беременности поможет отличить истинные проблемы с сердцем от других заболеваний, вызывающих боль в груди.

Изменения в кардиограмме беременных связаны с анатомическим смещением положения сердца. Растущая матка подпирает диафрагму и органы грудной клетки, у сердца изменяются пространственные векторы, которые отображаются на кардиограмме отрезками QRS, ST, P. Часто расшифровка такого графика у беременных с нормальным сердцем определяет синусовую тахикардию и отклонение электрической оси как вправо, так и влево.

Также отмечается увеличение массы миокарда и размера левого желудочка у беременных на 30% выше нормы. Кроме того, в первые два триместра диастолическая функция (расслабление) левого желудочка увеличивается, а в последнем триместре снижается.

Вместе с тем, гормональные изменения, сопровождающие беременность, повышают возбудимость миокарда и его чувствительность к действию гормонов, действующим через адренорецепторы.

Процедура

Экг беременным проводят по такой же методике, как и в обычных случаях. Немаловажную роль играет обстановка, создающая общий позитивный настрой и ощущение комфорта. Будущей маме предлагают снять верхнюю одежду, оголив грудную клетку, также освободить щиколотки и запястья. На эти области и будут устанавливаться датчики – электроды на присосках или в виде клемм или пластин.

Кожу медсестра предварительно обезжирит, а затем под электроды либо положит влажные тканевые прокладки, либо смажет их специальным электродным гелем. Во время процедуры кардиограф буде записывать на ленту импульсы, получаемые с 12-ти датчиков. Медсестра переключением тумблера будет менять каналы записи, также может попросить задержать дыхание буквально в течение 30–40 секунд.

Все это необходимо, чтобы в полной мере определить показатели деятельности сердца:

• Ритм и его источник. В норме это синусовый ритм, то есть изначально импульс к возбуждению миокарда дает синусово-предсердный узел. Электрокардиограмма может фиксировать нормальный ритм, учащенный, замедленный или же неравномерный. Эти состояния носят соответствующие названия – тахикардия, брадикардия, аритмия. Частота сердечных сокращений в норме 60–80 ударов в минуту, но у беременных физиологично и некоторое учащение – до 90 ударов в минуту. Нарушение образования импульса также включают синдром слабости синусового узла, экстрасистолии (внеочередное сокращение) различной природы – предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую.
• Электрическая ось сердца. Если в обычном состоянии этот показатель в пределах 30-70 0 C, то у беременных, когда сердце подпирает матка, она приближается к 90 0C. После родоразрешения этот показатель возвращается к нормальному значению.
• Скорость проведения возбуждения. Если где-то в сердечной мышце есть патологические изменения, то и скорость проведения импульса нарушается. Так определяют различные виды сердечных блокад – в предсердии, в ножках пучка Гисса, в антриовентрикулярном узле.

• Функциональные изменения, связанные с гормональной перестройкой организма и общего психического состояния у беременной.
• Ухудшение проявлений уже имеющегося заболевания – ишемической болезни сердца, миокардитов, перикардитов, кардиопатий, пороков развития, опухолей в сердце.
• Заболевание центральной нервной системы, что имеет выражение в виде психогенной аритмии.
• Эндокринные нарушения – к примеру, тиреотоксикоз.
• Электролитный дисбаланс – гипокалие- и магниемия, гиперкальциемия.
• Наследственные кардиологические заболевания, как-то – кардиомиопатиии, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, слабости синусового узла.

Становится понятным, зачем делают ЭКГ беременным. В начале беременности при постановке на учет, чтобы вовремя оказать будущей маме помощь в вынашивании плода, если есть проблемы с сердцем. Во время гестации – для мониторинга изменений в здоровье матери и развивающегося ребенка, контроля над возможными гестозами или развитием сердечной недостаточности.

ЭКГ плода

Кроме, контроля над состоянием здоровья матери, электрокардиография позволяет определять сердечную деятельность плода.

Процедуру можно провести и на 15-ти недельном сроке, но наиболее целесообразно делать ЭКГ плода после 34-й недели. Электроды могут располагаться на животе у матери или вводиться между стенкой матки и спинкой плода (выполняется значительно реже).

Показатели, которые записывает ЭКГ – стандартные: частота сокращений сердца, его ритм, форма, величина и продолжительность желудочкового комплекса QRS.

Другим вариантом исследования сердечной деятельности внутриутробно является фонокардиография (ФКГ), которая осуществляется посредством записи звуковых сигналов в точках, где наилучше прослушивается сердцебиение плода. ФКГ фиксирует первый и второй сердечные тоны.

Никогда не отказывайтесь от проведения ЭКГ. Этот метод обследования безопасен и очень информативен. Он помогает выявить отклонения в работе сердца задолго до проявления симптомов.

Сердечно-сосудистые патологии, осложняющие беременность у 1-3% женщин, в 10-15% случаев становятся причиной смерти матери. Такие данные указывают на рост материнской смертности, а другие статистические цифры указывают на тот факт, что в половине ее случаев причиной летального исхода становится ишемическая болезнь сердца, расслаивающаяся аневризма аорты или перипартальная кардиомиопатия.

Именно поэтому возрос интерес кардиологов к ишемической болезни сердца, сопровождающей беременность. Она оказывает существенное влияние на течение гестации и состояние страдающей от нее женщины в послеродовом периоде. Печален и тот факт, что ишемическая болезнь сердца в 3-4 раза повышает риск развития инфаркта миокарда.

В нашей статье мы ознакомим вас с теми причинами, которые способствуют усугублению ишемической болезни сердца во время беременности, ее симптомами, тактикой лечения и ведения родов у таких пациенток. Эти знания будут полезны для вас и помогут предотвратить осложнения этого недуга.

Мы живем, пока работает наше сердце. Движение крови по сосудам контролирует «насос», создающий давление. Любые отклонения АД от нормы могут быть смертельно опасными.

Гипертонию – один из наиболее распространенных и непредсказуемых недугов на планете – не случайно называют миной замедленного действия, повышающей риск несвоевременной смерти.

Главный ее признак – устойчивое высокое давление. Регулярные головные и глазные боли, тахикардия, приступы тошноты свидетельствуют об артериальной гипертензии.

Если игнорировать гипертонию, возможны осложнения в виде:

• Нарушений мозгового кровотока и сбоев в работе сердца;
• Атеросклероза;
• Инфаркта миокарда и инсульта;
• Повреждений сосудов глаза;
• Проблем с почками и печенью.

Скорость развития таких патологий в наше время стремительно растет, к тому же, болезнь значительно помолодела: признаки гипертонии сегодня можно обнаружить даже у тинэйджера. Если не принять срочные меры для адекватного лечения, организм запускает механизмы, провоцирующие серьезные поражения органов и систем.

Это умеренная форма гипертензии. Для нее характерны следующие показания тонометра: 160 -180 мм. рт. ст. систолическое давление и 100 -110 мм рт. ст. – диастолический предел. Периоды высокого давления теперь продолжительные. АД в норме удается зафиксировать нечасто. Такие параметры становятся устойчивыми, со временем – более интенсивными.

В зависимости от скорости перехода от одной степени к другой различают доброкачественную и злокачественную гипертонию. В последнем варианте болезнь прогрессирует такими темпами, что может оказаться смертельной. Опасность недуга в том, что рост скорости перемещения крови провоцирует уплотнение сосудов и дальнейшее уменьшение их диаметра.

Гипертония 2 степени симптомы и лечение имеет неоднозначные. Повышение давления может сопровождаться такими признаками:

• Отеки лица, особенно век;
• Кожа лица гиперемирована, со временем проявляется сосудистая сеточка;
• Пульсирующая боль в височной области;
• Одновременно наблюдается ноющая боль в затылке;
• После пробуждения нет бодрости, усталость и апатия сохраняется и на протяжении дневного времени;
• Отекают руки;
• Темнеет в глазах, периодически мерцают «мушки»;
• Сердечный ритм учащается при малейшей нагрузке;
• Наблюдаются проблемы с запоминанием;
• Периодический шум в голове;
• Эмоциональная лабильность – низкий порог возбудимости;
• Расширенные сосуды глаз (склер);
• Уплотнение стенки желудочка (компенсируется сопротивление кровотоку);
• Непроизвольное мочеиспускание при почечной недостаточности.

Повышенное давление традиционно ассоциируется с представителями зрелого возраста. У этой категории пациентов и в самом деле сужаются просветы сосудов, и замедляется кровоток. Чтобы прокачать кровь, сердцу надо больше сил, это вызывает скачки АД. Но причин, провоцирующих высокое давление, значительно больше:

• Изменения, обусловленные утратой эластичности сосудов (атеросклероз);
• Генетическая предрасположенность;
• Недостаточно активный образ жизни;
• Курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки;
• Ожирение и несбалансированное питание (соленые, жирные, жареные блюда, продукты с высоким холестерином);
• Нарушения в мочеполовой системе;
• Проблемы эндокринного характера;
• Патологии беременности;
• Опухоли разной природы;
• Высокое потребление соли, задерживающей жидкость в организме;
• Серьезные сосудистые нарушения;
• Почечная недостаточность;
• Гормональные сбои;
• Продолжительное воздействие стрессов.

---