Лечение бронхита при сердечной недостаточности –

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Как лечить и диагностировать сердечный кашель

Кашель – это защитная реакция. Появляется она, когда требуется очистить воздухоносные пути от раздражающих образований – мокроты, слизи, гноя, и инородных объектов – пыли, попавшие в горло частиц пищи и прочего. Это не самостоятельный недуг, а один из симптомов множества заболеваний.

Сердечный кашель сопровождает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, но не связан с ней непосредственно.

Что это такое

Определение это весьма условное, и вот почему. Легкие обслуживает собственный – малый, круг кровообращения. Эффективность работы системы зависит от работы левого желудочка и предсердия. Соответственно, при сердечной недостаточности, работа их нарушается, и приток или отток крови не совершаются в полном объеме.

Любые такого рода сбои приводят к застою жидкости в легких – по сути, к отеку. Жидкость раздражает рецепторы в бронхах и провоцирует кашель. Но вызываются такие симптомы тогда, когда жидкости достаточно, чтобы она начала просачиваться в бронхи и альвеолы.

Такое состояние крайне опасно. Здесь уже нужно говорить о появлении сердечной астмы. Лечение в этом случае должно производиться срочно, и пациент, страдающей этой формой заболевания, совершенно точно неспособен самостоятельно добраться до кабинета врача.

Столь тяжелые случаи достаточно редки. Но именно их правомерно называть сердечным кашлем. На самом деле в этой категории оказываются все формы синдрома, так или иначе связанные с сердечной недостаточностью.

• Сухой кашель – бронхиальный кашель или простудный сопровождается выделением мокроты, слизи, гноя, хотя и не всегда. Сухой кашель возможен и при бронхитах, и при бронхиальной астме, и указывает на тяжелую форму заболевания. Сердечный никогда не сопровождается выделением мокроты. Однако при острых приступах возможно кровохарканье. Таким образом легкие очищаются от избытка крови.
• Как правило, симптомы включают учащенное сердцебиение во время приступов.
• Кашель становится сильнее в положении лежа. Левый желудочек оказывается перегружен, что приводит к еще более затрудненному кровообращению. К сожалению, эти признаки характерны и для астматических заболеваний, поэтому лечение без тщательного обследования невозможно.
• Наблюдается повышенная потливость, слабость, короткие, частые головокружения. По вечерам отекает голеностоп. На более поздних стадиях отеки становятся плотными и к утру не проходят. Температура повышается крайне редко.
• Одышка – на первых стадиях возникает лишь при физической нагрузке, но затем провоцируется малейшим усилием. Позднее даже долгий разговор становится причиной удушающего сухого кашля.
• Нарушения в работе сердца ведут к повышению грудного давления. Это провоцирует обмороки. Для сердечников частые обмороки – признаки характерные.

Описанные симптомы неспецифичны, то есть они могут быть признаками сбоев в работе сердца, возникших на фоне астмы или затяжного бронхита. Но точно так же могут являться свидетельством заболевания, которая спровоцировала сердечную астму. Эти два недуга тесно взаимосвязаны, а поэтому и лечение должно производиться комплексно.

Диагностика

Паталогия являясь не болезнью, а признаком, при этом нуждается в совершенно точной диагностике. Симптомы совпадают с характерными чертами острых астматических приступов и тяжелой формы бронхита. Но дело в том, что одним из главных переломных моментов в лечении этих болезней, является смена сухого кашля мокрым. По сути, все предпринимаемые меры сводятся к тому, чтобы облегчить выделение мокроты, тем самым освобождая воздухоносные пути.

В случае сердечного кашля все эти усилия оказываются бесполезными и даже приносят вред: лечение оказывается направленным действительно на симптомы, а не на истинный недуг. Чтобы этого не произошло, проводится тщательное обследование.

• электрокардиографию – выявляет гипертрофию и ишемию миокарда;
• эхокардиографию – оценивает функциональность желудочков сердца;
• рентгенологические исследования – помогают обнаружить застой крови в легких, а также регистрируют увеличение полости сердца;
• томографию – довольно дорогостоящий метод, который, однако, позволяет точно установить состояние миокарда.

Методы лечения

Если основным заболеванием признана сердечная недостаточность, то и лечение направлено будет на восстановление функции сердечной мышцы. Положительные симптомы для бронхита – это появление мокроты и изменение тембра. Однако при паталогии кашель должен просто становится реже и утихать.

Как только сердце восстанавливается в достаточной степени, нормализуется и кровообращение, а, значит, исчезает и застой крови, провоцирующий симптомы.

Назначаются следующие препараты:

• вазодилаторы – сосудорасширяющие препараты, лозартан, например;
• мочегонные средства – чтобы удалить отеки, представляющие нагрузку для кровообращения (верошпирон, индапамид);
• противокашлевые препараты с анестезирующим эффектом – в этом случае кашель не облегчается состояние больного, а вызывает слабость и обмороки. Поэтому лечение включает средства, подавляющие кашель.

Помимо обязательного медикаментозного лечения под наблюдением специалиста, важным условием для выздоровления являются и другие факторы.

Правильный режим дня, включающий не менее 8 часов сна.

Чередование доступной физической активности с отдыхом.

• Питание – несбалансированная диета усугубляет положение. Даже если потребление тяжелой жирной пищи не взывает болей в желудке, такая еда провоцирует выработку холестерина. А при сердечной недостаточности любые нарушения в кровообращении представляют значительную опасность.
• Категорически не допускается курение и злоупотребление алкоголем. Если не исключить эта два фактора, лечение, по сути, является бесполезным.
• Физическая активность – доступные нагрузки нормализуют кровообращение. Конечно, на первых этапах они будут минимальными, но отказываться от них нельзя.

Данная паталогия – один из признаков весьма тяжелых заболеваний. Самодиагностика и применение народных средств здесь просто недопустимы. Реакция сердечно-сосудистой системы на гомеопатические средства плохо предсказуема и очень индивидуальна. При болях в сердце, сопровождающихся кашлем и отеками, необходимо пройти обследование в клинике.

Что это такое

Осложнения бронхита: причины и последствия

После многих заболеваний могут возникать различные осложнения. Бронхит – диффузно-воспалительная болезнь. Она затрагивает слизистую бронхов. Их воспаление или повреждение возникает как самостоятельный процесс, или как осложнение на перенесенное заболевание. Сам по себе бронхит не особо страшен. Угрозу представляют осложнения, которые могут возникнуть на его фоне.

Формы бронхита

Бронхит бывает двух форм. Острая характерна для простудных заболеваний. Воспалительный процесс начинается с носоглотки, миндалин. Затем переходит на бронхи. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит в течение 3-4 недель. Острому бронхиту чаще всего подвержены дети. При регулярно повторяющемся заболевании, оно перерастает во вторую форму – хроническую.

В этом случае воспаление протекает длительное время. Постоянно прогрессирует, вызывает нарушения в работе бронхиального дерева. Заболевание протекает с постоянными обострениями и ремиссиями. Чаще всего хронический бронхит возникает из-за курения или повторно перенесенных воспалительных простудных процессов.

После болезни могут появиться осложнения. Чаще всего встречается бронхопневмония. Могут начаться приступы удушья. Увеличивается в размерах правый желудочек сердца, ослабевает его мышца, появляются боли. После бронхита может появиться сердечная недостаточность, одышка и обмороки. Еще одно серьезное осложнение – бронхоэктатическая болезнь. Но чаще всего начинается пневмония.

Приступы удушья провоцирует отек слизистой. Это может привести к бронхиальной астме. В более тяжелых случаях она осложняется еще и аллергией. Если на выдохе наблюдается свистящее затрудненное дыхание, это называется бронхообструкцией. Из-за непроходимости воздуха начинается эмфизема легких. Их последующая деформация приводит к диффузному пневмосклерозу.

Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания. К этому виду относятся:

• эмфизема легких;
• кровохарканье;
• легочное сердце;
• диффузный пневмосклероз;
• легочная недостаточность.

Самое тяжелое осложнение – это острая дыхательная недостаточность. В этом случае нарушения газообмена быстро прогрессируют. Нарушается обмен веществ и дыхание. Отдышка появляется даже при незначительном физическом усилии. Дыхательная недостаточность сопровождается:

• головными болями;
• стойкой гиперкапнией;
• спутанностью сознания;
• анорексией;
• судорогами;
• бессонницей;
• повышенной потливостью;
• мышечными подергиваниями.

Легочная гипертензия сопровождается неприятными ощущениями в груди и сердце. В этих областях нередко возникают боли. Начинаются сильные перепады пульса и синусовая тахикардия, повышается давление.

Эмфизема легких характеризуется одышкой, приглушенностью сердечных тонов. Повышается и стойко держится артериальное давление. Острая сердечная недостаточность развивается на фоне инфекций, при экссудативном плеврите, спонтанном пневмотораксе или тромбоэмболии легочной артерии. Если присоединяется еще и острая пневмония, это значительно ухудшает клиническую картину основного заболевания.

Если бронхит возникает у ребенка более трех раз в год, наблюдается затяжной кашель. Заболевание переходит в острую форму. Осложнения бронхита у детей развиваются чаще всего на фоне аномалий легочной системы, иммунодефицита, астмы, наследственных патологий дыхательной системы и т.д.

На фоне острого бронхита появляются ринит, трахеит, ларингит. Интоксикация выражена не сильно и проявляется затяжным кашлем. На фоне основного заболевания может образоваться бронхиолит. В результате появляются:

• отек слизистой;
• дыхательная недостаточность;
• эмфизема;
• нарушения гемодинамики;
• гипоксемия.

Осложнения острого бронхита или других форм, в общем, совпадают. Тем не менее имеются и различия. Острая форма заболевания чаще всего осложняется пневмонией или ее проявлением в очаговой форме. При этом воспаляются стенки бронхиол, появляются:

• боли в груди;
• повышенная температура;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• влажный или сухой кашель;
• головные боли;
• слабость;
• головокружение.

У взрослых бронхопневмония появляется редко. Повышенный риск осложнения возникает при дополнительном наличии таких заболеваний, как онкология, патологии внутренних органов и иммунодефицитные состояния.

Осложнения после бронхита гнойной формы начинаются из-за попадания инфекции в кровь и лимфу. Основные осложнения: пневмония, общий сепсис и поражение внутренних органов. Одновременно могут развиться:

• эндо-, мио- или пери- кардит;
• гломерулонефрит;
• генерализированные васкулиты.

Осложнения гнойной формы бронхита очень опасны как для детей, так и для взрослых. Иногда возникшие заболевания не поддаются полному излечению.

Из-за курения, работы во вредных условиях или загрязнения воздуха может начаться обструктивный бронхит. Осложнения схожи с некоторыми другими формами основного заболевания. В первую очередь есть риск возникновения пневмонии. Это происходит за счет попадания в организм инфекции. Также может появиться в виде осложнений и острая дыхательная недостаточность. Ее возникновение чаще всего обусловлено наличием вирусной или бактериальной инфекции.

Пневмония

Пневмония – осложнение бронхита. Иначе – воспаление легких, которое само по себе не очень опасно, если лечение назначено своевременно. Но когда патология возникает на фоне бронхита, риски для здоровья значительно возрастают. Такое осложнение может привести к летальному исходу.

При пневмонии больного постоянно мучает кашель. Потом начинаются обострения заболевания, во время которых сильно повышается температура. Состояние здоровья в целом сильно усугубляется. Даже после незначительного физического усилия появляется одышка. В легких появляется слизь. Требуется незамедлительное лечение, пока воспаление не охватило весь организм.

Сердечная недостаточность – еще одно серьезное осложнение бронхита. В крови возникает недостаток воздуха. Сердечная мышца сильно ослабевает. В результате нарушается кислотно-щелочной баланс. Появляется декомпенсация дыхания, застой крови. Нарушается ее циркуляция по организму. Сердечная недостаточность относится к редким формам осложнений. При первых же ее симптомах необходима срочная госпитализация.

Астматический синдром может появиться как у взрослых, так и у детей. Осложнение появляется быстро, если бронхит начался на фоне аллергии или вирусной инфекции. Проблемное дыхание переходит в приступы удушья. Это – предастаматическое состояние. При астматическом синдроме возникают изменения, которые предотвратить довольно сложно.

Эмфизема легких

Лечение всех болезней ориентировано на предупреждение любого осложнения. Бронхит в запущенной воспалительной форме может спровоцировать возникновение эмфиземы легких. Это заболевание имеет необратимые последствия из-за долгого сужения дыхательных путей.

В легких нарушаются циркуляция воздуха и газообмен. Появляется одышка, увеличивается грудная клетка. Слизистые приобретают синий оттенок. Это следствие недостатка воздуха. Одышка проявляется после больших физических нагрузок. По мере прогрессирования эмфиземы начинают возникать вовсе без провоцирующих усилий.

В результате осложнения нарушается дыхание, работа сердца и других важных внутренних органов. Они начинают ощущать кислородное голодание, которое затрагивает и головной мозг. Запущенная форма осложнения может привести к летальному исходу.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма имеет ярко выраженные симптомы. Удушье наступает чаще всего по ночам, что увеличивает вероятность летального исхода. Приступы постоянно усугубляются проблемами с сердцем. Появляется респираторная недостаточность. Большое количество мокроты мешает дышать даже при медленном передвижении. При несвоевременном лечении на фоне этого осложнения после бронхита могут возникнуть еще несколько дополнительных заболеваний.

Легочное сердце

Легочное сердце – патология, которая не проявляется у детей. Это только «взрослая» форма осложнения. Бронхит сначала лечится медикаментозно. После неправильной терапии заболевания формируется осложнение в виде легочного сердца. Возникает сильная одышка, становящаяся более явной, когда больной находится в лежачем состоянии.

Постоянно болит голова, такие же ощущения появляются в области сердца. Негативные симптомы не удается снять даже лекарственными препаратами. Появляется повышенная потливость. Начинают утолщаться кончики пальцев и ногтевые пластины. В области шеи увеличиваются вены. При запущенном осложнении утолщаются ткани миокарда, что усугубляет сердечную недостаточность. В наихудшем варианте болезнь приводит к инфаркту миокарда.

Обструкция бронхов

Бронхообструктивный синдром появляется после прогрессирования основного начального заболевания. Начинаются дистрофические и дегенеративные процессы, возникающие из-за воспалений и других внешних причин. Обструкция бронхов формируется из гипертрофии мышц, дистонии.

Может появиться отечность, которая способствует негативным изменениям слизистых оболочек. Более редкая причина осложнения – сдавливание бронхов. Синдром крайне опасен из-за своего быстрого развития.

Все заболевания могут иметь различные осложнения. Бронхит может спровоцировать появление легочной гипертензии. Она появляется из-за недолеченного заболевания. Начинается недостаточность правожелудочного типа и гипоксия.

Появляется быстрая утомляемость, учащенное дыхание и застойные длительные хрипы. При спровоцированном тяжелом кризе увеличивается вероятность появления вирусных и других заболеваний.

Лечение бронхита

Лучше всего не дожидаться, когда появится осложнение бронхита. Лечение болезни, протекающей в острой форме, проходит в постельном режиме. Назначается теплое обильное питье с малиной, медом и т.д. Принимаются ацетилсалициловая и аскорбиновая кислоты.

Дополнительно необходимы витамины, горчичники и банки на грудь. Назначаются медицинские препараты от сухого кашля, отхаркивающие средства. Необходимы ингаляции на основе анисового, эвкалиптового масел и т.д. Выписываются антигистаминные препараты, а при прогрессировании заболевания – антибиотики.

Осложнения хронического бронхита лечатся в зависимости от появления одной из перечисленных выше патологий. Назначаются медицинские препараты, соблюдается строгая диета, делается дыхательная гимнастика и т.д. При своевременно назначенной терапии прогнозы положительные.

Формы бронхита

Признаки и методы лечения сердечной одышки

Что говорить о простых людях, если светила кардиологической науки в своей повседневной практике употребляют такой термин, как «сердечный кашель»? Вот поэтому он имеет право на жизнь, поскольку все-таки является отдельным симптомом многообразной сердечной патологии. Какой именно – это уже другой вопрос, ибо не все болезни сердца проявляются кашлем, однако одышкой сопровождаются многие, которая хоть покашливание, но дает.

Замучил кашель

Люди с сердечной патологией имеют склонность к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких, однако бывает, что только кашель приводит человека в кабинет врача, где и выясняется причина проблем с органами дыхания. Оказывается, что мучительный кашель, усиливающийся при физических нагрузках или заставляющий спать сидя, не что иное, как сердечная недостаточность. В таких случаях, разумеется, лечение сердечного кашля начинается с углубленного обследования и лечения сердца.

Результатом заболеваний, которые декомпенсируют сердечную деятельность (приобретенные пороки клапанного аппарата, особенно митрального клапана, миокардиты, кардиомиопатиии, постинфарктный кардиосклероз и др.) становится сердечная недостаточность, влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения.

Нарушение кровотока, вернее, недостаточность кровообращения в легких, непременно вызовет бронхоспазм, который не заставляет себя долго ждать, так как идет практически параллельно спазмированию сосудов, поэтому кашель в данном случае будет следствием сердечной патологии. Кроме этого, рефлекторный сухой кашель может быть не только при сердечных заболеваниях, его могут вызвать патологические изменения аорты (мезаортит, аневризма) и болезни средостения.

Для понимания причин сердечного кашля, постоянной одышки, а в некоторых тяжелых случаях развития сердечной астмы с переходом в отек легких, следует вкратце рассмотреть механизм угнетения дыхательной функции, который проходит несколько этапов:

• Происходящие в левом желудочке патологические процессы приводят к снижению его сократительной способности, когда пораженный желудочек не в состоянии перекачать в аорту кровь, приходящую к нему по легочным венам. В итоге, повышается давление в малом круге кровообращения, то есть, в легких;
• Замедление кровотока в микроциркуляторном русле легких приводит к повышению венозного давления и недостатку кислорода в тканях;
• На фоне гипоксии (кислородного голодания) происходит образование фибробластами коллагеновых волокон, которые откладываются в стенках мелких сосудов и в межальвеолярных перегородках, что в конечном итоге приводит к пневмосклерозу;
• Мелкие сосуды запустевают, склерозируются, облитерируются (исчезают просветы за счет заполнения их соединительной тканью), уменьшая объем кровотока в легких;
• Уменьшенное количество сосудов микроциркуляторного русла еще больше повышает давление в легочной артерии, что влечет за собой сначала гипертрофию, а затем дилатацию (расширение) правых отделов сердца, которая способствует венозному застою по большому кругу. А в принципе, получается замкнутый круг…
• При неблагоприятном течении (фибрилляция желудочков, повторный инфаркт миокарда, аритмии, асистолия) ослабевает функция левого желудочка (левожелудочковая недостаточность) и нарушается отток крови от легких, которая застаивается там. В случае развития остройлевожелудочковой недостаточности эти изменения могут быстро привести к формированию сердечной астмы, а затем и отека легких.

Схема кровообращения и насыщения крови кислородом

Однако если в большом круге кровообращения будет иметь место только застой, то кашель при сердечной недостаточности (левожелудочковой) не обязательно выльется в такие страшные осложнения, как отек легких. Он будет протекать хронически, как бы обостряясь по вечерам или ночью, не предоставляя возможности больному принимать горизонтальное положение (почему такие люди предпочитают спать полусидя).

Патогенез

Сердечный кашель: народное и медикаментозное лечение недуга

Понятие «сердечный кашель» является весьма условным. С медицинской точки зрения, такого заболевания не существует, то кашель может быть симптомом различных сердечных заболеваний. Опасность такого кашля заключается в том, что его легко спутать с бронхитом и прочими заболеваниями дыхательных путей, упуская такой серьезный недуг, как сердечная недостаточность.

Сердечный кашель – это кашель, который возникает в результате заболеваний сердца

Кашель при сердечной недостаточности возникает из-за нарушения кровообращения. Кровоток ослабевает, питание легких ухудшается и возникает бронхоспазм, который сопровождается одышкой и сухим кашлем.

Сердечный кашель, лечение которого начинается с выяснения причин, легко спутать с другими видами кашля. Часто больной приходит к терапевту лечить кашель, а обнаруживается сердечное заболевание.

Сердечная недостаточность начинается, как правило, с нарушения работы левого желудочка сердца. Оно не в состоянии перекачивать кровь, в результате кровяное давление в венах и сосудах повышается, кровь застаивается в легких, вызывая отек тканей.

Причинами сердечного кашля служат те заболевания и состояния, которые приводят к развитию сердечной недостаточности:

• Миокардит. При миокардите происходит воспаление сердечной мышцы под названием миокард. Причиной воспаления часто служит инфекция или ревматоидное заболевание. Инфекционный миокардит начинается с недомогания, усталости, тахикардии, болей в области груди, одышки и сухого рефлекторного кашля.
• Кардиомиопатия. Этот термин подразумевает различные поражения миокарда, приводящие к сердечной недостаточности, но не имеющие инфекционной природы. В клетках миокарда начинают протекать склеротические процессы. Опасность этого заболевания в том, что оно может привести к внезапной сердечной смерти.
• Постинфарктный кардиосклероз. Это состояние сопровождается защемлением мышечных волокон миокарда, что и приводит к сердечной недостаточности. При кардиосклерозе наблюдается одышка с кашлем, отеки, тяжелые формы аритмий, тахикардия.
• Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором часть митрального клапана набухает и выпирает. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Часто поначалу болезнь протекает бессимптомно, а затем появляется одышка, сбои в работе сердца, боли в груди.
• Не стоит исключать и инфекцию верхних дыхательных путей. При сердечных заболеваниях инфекции присоединяются очень часто, поэтому может потребоваться комплексное лечение.

Классификация

Диагностика

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

---