Брадикардия у детей и подростков: причины, симптомы, лечение

Что такое брадикардия и ее степени

Брадикардия у детей – это состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

• у новорожденных – менее 100;
• у детей от года до шести лет – меньше 70;
• у подростков – 60 и менее ударов/минуту.

Это состояние корректируется:

• приемом мягких растительных препаратов;
• стабилизацией режима дня;
• нормализацией сна и бодрствования;
• курсами массажа;
• физиотерапевтическими процедурами;
• ЛФК;
• санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

К ним относятся:

• тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
• выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);
• различные виды кардиомиопатий;
• диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
• стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
• слабость синусового узла (водителя ритма);
• лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Что такое брадикардия и ее степени

К ним относятся:

• Легкая. Состояние организма ребенка и внешние факторы не влияют на ритм сердечных сокращений. Проявляется временами, симптомы практически незаметны. Определяется только в лаборатории. Легкая степень заболевания образуется из-за интоксикации и изменений нервной и эндокринной систем.
• Умеренная. Отмечается влияние определенных факторов, к примеру, увеличение температуры тела. Требуется лечение.
• Выраженная. Заболевание требует внимания кардиолога, так как в этих условиях нарушается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.

При отсутствии патологии в сердечной мышце легкая и умеренная степени заболевания не опасны для ребенка. В большинстве случаев с возрастом сердечный ритм приходит в норму.

Возможные осложнения

Если родители заметили у своего ребенка симптомы брадикардии, но не обратились к врачу, возникает риск развития тяжелых осложнений.

К ним относятся:

• Развитие аритмии.Опасна тем, что может привести к внезапной смерти.
• Частые потери сознания.
• Ухудшение кровообращения мозга. Невозможность сердца насытить организм кислородом в достаточном объеме влечет за собой постепенное отмирание клеток мозга.
• Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
• Развитие ишемической болезни сердца. Если болезнь протекает более десяти лет без наблюдения врача и лечения, возникает ишемия.
• Инфаркт миокарда.

Для того чтобы брадикардия не давала осложнений, следует своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечебной терапии.

При таких состояния существует вероятность летального исхода.

Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия:

1. Получение травм при падении вследствие потери сознания.
2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Нарушение мозгового кровообращения.
4. Ишемическая болезнь сердца.

Лечение

Для лечения заболевания у детей назначаются медикаментозные средства:

• Эуфиллин;
• Атропин;
• Изадрин;
• Эфедрин.

Точная дозировка лекарства определяется врачом-кардиологом.

Обычно дозировка для детей составляет прием по одной таблетке 1-2 раза в день. Самостоятельно приобретать медикаменты нельзя, их назначает только врач.

Эффективными являются народные средства. Рекомендуется принимать отвар тысячелистника. Для его приготовления смешивают 50 г растения и 500 мл кипятка. Раствор настаивается не менее часа, затем процеживается. Ребенку надо принимать лекарство дважды в день по столовой ложке перед едой.

Поможет выздороветь средство, приготовленное из меда, грецких орехов и кураги. Компоненты смешиваются в одинаковом количестве. Орехи и курагу надо заранее измельчить. Полученное лекарство употребляют ежедневно 2-3 раза в сутки по столовой ложке.

Специалисты советуют детям употреблять средство из чеснока, лимонного сока и меда. Ингредиенты смешиваются в равных частях. Готовое лекарство принимают по две чайные ложки перед едой 2-3 раза в день.

При обнаружении признаков заболевания следует обращаться к кардиологу. Лечение начальной стадии брадикардии  без развития сопутствующих патологий сердечной мышцы не требуется. Если на фоне снижения ЧСС возникает заболевание других органов, в первую очередь необходимо вылечить его. Врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы, протекание электрических импульсов и повышают количество кислорода в крови.

Лекарственные средства назначаются специалистом только после обследования. Для повышения частоты сердцебиения применяются антиаритмические препараты: «Изадрин», «Кофеин», «Атропин», «Эуфиллин», «Эфедрин», настойки белладонны, женьшеня и другие.

Избавиться от брадикардии поможет спорт. Приучите ребенка заниматься каким-либо спокойным видом. Например, тяжелая атлетика крайне нежелательна, так как она требует изнурительных тренировок и большой физической нагрузки. В таком случае лучше обратиться к врачу, который поможет подобрать комплекс упражнений и рациональную нагрузку.

После выяснения причины заболевания специалист разрабатывает индивидуальную тактику лечения пациента. Стоит понимать, что после постановки диагноза ребенку придется регулярно обследоваться у кардиолога для отслеживания динамики болезни.

В случае выявления умеренной брадикардии, которая не сопровождается другими кардиологическими нарушениями, врач не назначает специфического лечения.

Если подтверждается наличие сопутствующих заболеваний, первым делом лечебные мероприятия направляются на устранение этого недуга. Назначаются препараты, нормализующие электролитный обмен и устраняющие гипоксию.

При обнаружении у ребенка выраженной брадикардии сердца врачи назначают следующие лекарства:

• экстракт элеутерококка в таблетках или в жидком виде,
• кофеин в таблетках,
• атропин,
• настойка корня женьшеня.

Также специалист может назначить другие препараты, в зависимости от индивидуальных показаний и наличия непереносимости определенных компонентов.

В редких случаях возникает риск развития приступа Адамса-Стокса. В таких ситуациях назначается срочное хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора в ткани сердца. В большинстве случаев можно вылечить только приобретенную брадикардию, не связанную с пороками сердца.

Если брадикардия протекает в легкой форме, не доставляет дискомфорта ребенку и не влияет на мозговую деятельность, тогда терапия заключается в соблюдении специальной диеты и приема поливитаминных комплексов с содержанием электролитов.

Заболевание средней тяжести, которое сопровождается нарушением кровообращения, требует медикаментозной коррекции в виде применения антиаритмических препаратов. Выраженный патологический процесс предусматривает имплантацию кардиостимулятора.

Что касается антиаритмичных лекарств, то среди них особой популярностью пользуются следующие препараты:

• «Эфедрин»;
• «Амиодарон»
• «Атропин»;
• «Кардиодарон»;
• «Гутрон».

При легкой форме возможно использование средств народной медицины. Особое внимание следует уделять питанию. В связи с болезнью в рацион необходимо включить морепродукты, водоросли, грецкие орехи, сухофрукты.

Выраженная степень заболевания лечится в условиях стационара. Если брадикардия сочетается с гипертонией, назначается «Изопреналин». При выраженных симптомах лечение осуществляется внутривенно.

Аналог предыдущего препарата – «Изадрин». Он является природным стимулятором, но характеризуется непродолжительным действием. Отлично справляются с купированием симптомов заболевания препараты «Эуфиллин» и «Теофиллин».

Среди натуральных медикаментов особого внимания заслуживают такие средства, как капли Зеленина и настойка боярышника. С их помощью нормализуется ЧСС и уходят симптомы брадикардии. Принимают их внутрь, соблюдая дозировку, прописанную лечащим врачом.

Чтобы не допустить возникновения подобной патологии, необходимо уделять внимание профилактике. Очень полезны для детского организма занятия разными видами спорта, но с умеренной нагрузкой. Укрепить сердечную мышцу позволит закаливание. Не менее важно донести до ребенка информацию о том, что пагубное влияние на состояние сердца оказывает курение и прочие вредные привычки.

Брадикардия опасна возможными последствиями. И не всегда ее удается выявить на плановых медицинских осмотрах. Если заболевание вызывает потерю сознания и остановку дыхания, требуется срочное лечение. В подавляющем большинстве случаев оно консервативное. Но если существует угроза жизни, тогда проводится операция по установке электрокардиостимулятора.

Легкая и умеренная форма патологии не требуют лечения, но при выявлении отклонения ребенка должен наблюдать специалист-кардиолог. При таких формах нарушения показана коррекция образа жизни, а также использование средств народной медицины.

Чтобы нормализовать ЧСС у детей, следует:

• Скорректировать рацион. Необходимо включить в меню морепродукты, водоросли, орехи, бананы, сухофрукты, растительные масла, крупяные гарниры, овощи и фрукты в свежем и обработанном виде, бобовые, семена тыквы и подсолнечника. Ребенку с нарушениями частоты сердечного ритма не следует пить газированные напитки, кушать сладости, колбасы, консервы, копчености, полуфабрикаты.
• Создать условия для активного образа жизни. Ребенок с нарушениями показателей ЧСС ни в коем случае не должен страдать от гиподинамии.
• Умеренно заниматься спортом. Лучше всего отдать предпочтение таким видам физической активности, как йога, теннис, плавание.
• Предотвращать развитие инфекционных процессов.
• Чаще организовывать прогулки на свежем воздухе.

Также при легкой и умеренной форме брадикардии могут применяться следующие народные средства для стабилизации показателей:

• Смесь лимона, чеснока и меда. Нужно взять 5 лимонов, обдать кипятком и выжать сок. К нему добавить 5 головок чеснока и 500 г меда, а также мякоть одного измельченного лимона. Средство должно настояться в течение двух дней. Готовое средство нужно употреблять один раз в день (лучше перед обедом) в количестве 4 чайных ложек за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 2 месяца.
• Настой тысячелистника. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить стаканом кипятка и оставить на 20 минут. После этого настой процедить. Принимать по столовой ложке лекарства один раз в день, за 10 минут до приема пищи.
• Настой валерианы. Чтобы приготовить такое средство, нужно взять 3 чайные ложки измельченных корней растения и залить стаканом кипяченой воды. Настоять жидкость в течение 10 часов, затем процедить. Принимать готовое средство по 15 мл 3 раза в день.

В случае приступов выраженной слабости, головокружений рекомендуется дать ребенку выпить чашку крепкого чая или кофе. Также поможет прием теплой ванны, выполнение легкой зарядки.

При тяжелых проявлениях брадикардии прописывают прием антиаритмиков: Эуфиллин, Эфедрин, экстракт женьшеня. Медикаменты и дозировка подбираются строго индивидуально лечащим врачом.

Можно ли заниматься спортом детям с брадикардией

Синусовая брадикардия у детей успешно устраняется умеренными видами спорта. От изнурительных тренировок, повышающих нагрузку на весь организм, следует отказаться. Если грамотно подобрать комплекс упражнений, определить рациональную нагрузку, поощрять положительные результаты, можно значительно улучшить физическое состояние ребенка.

Причины развития и факторы риска

Основными причинами появления и развития болезни являются:

1. Врожденные пороки сердца.
2. Инфекции.
3. Длительный прием определенных медикаментов.
4. Миокардиты.
5. Неврозы, стрессы.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Гормональный дисбаланс.
8. Гипоксия.
9. Болезни нервной системы.

К группе риска относятся дети с диагностированными болезнями сердечно-сосудистой системы, а также те, у кого в семьях наблюдаются такие болезни.

Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Разновидности детской брадикардии

Детская брадикардия подразделяется на четыре типа:

• Легкая. Не проявляется.
• Умеренная. Такой тип отличается широкой распространенностью, потому что он может возникать даже при низкой температуре окружающей среды. Характеризуется учащением сердцебиения на выдохе человека.
• Относительная. Отличается от других тем, что развивается под влиянием какого-либо внешнего фактора. Например, замедление сердцебиения наблюдается при высокой температуре тела.
• Абсолютная. Отмечается постоянный замедленный ритм сердцебиения, который не зависит от каких-либо внешних факторов

Кроме того, выделяют синусовую брадикардию, которая чаще всего фиксируется специалистами у детей. Такой тип патологии встречается в качестве врожденного заболевания.

Приобретенная брадикардия возникает из-за высокого тонуса симпатической нервной системы или поражения синусового сплетения. В редких случаях встречаются блокадные брадикардии, связанные с нарушением проводимости импульсов от предсердного узла к предсердию.

Это приводит к тому, что сигнал проводится не полностью, снижая частоту сердечных сокращений на сорок ударов в минуту.

---