Нарушение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка

Причины нарушения процессов реполяризации желудочков

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).

Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

• других заболеваний сердца;
• слишком интенсивных физических нагрузок;
• постоянных стрессов;
• повышения уровня адреналина и норадреналина;
• гормональных нарушений;
• электролитных нарушений в составе крови;
• приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

• неправильный зубец Т;
• систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;
• округлый вид ST;
• расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.

У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

Нарушение реполяризации миокарда, лечение которого полностью зависит от первопричины заболевания и направлено на его устранение, не редко рассматривается как варианты нормы, особенно у молодых людей. Для людей в возрасте от 50 лет, данная патология в сочетании с жалобами на работу сердечной мышцы и соответствующий анамнез, может быть проявлением гипертонии или ишемической болезни.

Если точные причины появления нарушений процессов реполяризации в сердце не установлены, тогда проводится комплексная терапия следующими препаратами:

• витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;
• гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;
• гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;
• панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов β-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

Подбор препаратов и их дозировка для каждого пациента производится в индивидуальном порядке, после детального изучения результатов анализов и обследований.

Это может вызвать недостаточное кровоснабжение органов, общее ухудшение состояния, хотя в некоторых случаях данный процесс не сопровождается никакими симптомами. Причиной любой патологии являются отклонения и сбои в организме. Эти процессы могут быть обусловлены внешними и внутренними процессами. К примеру, нарушение реполяризации миокарда у ребенка может быть временной проблемой, связанной с особенностями развития в определенном возрасте.

В таких случаях нарушения реполяризации квалифицируются как неспецифические. В некоторых состояниях организм меняется, увеличивается его чувствительность, изменяется гормональный фон. Проблемы в работе сердца могут появиться в такие периоды.

Довольно часто нарушение процесса реполяризации не ощущается человеком. При диффузном нарушении реполяризации миокарда, то есть при изменениях, касающихся всей сердечной мышцы, возможно появление симптомов. При нарушениях в работе сердца организм недополучает питание, так как нарушается процесс кровообращения. Последние симптомы, связанные с настроением и общим состоянием организма, могут появиться в самом начале развития патологического процесса.

Сердце человека — удивительный орган, проводящая система которого постоянно вырабатывает импульсы, запускающие его сокращение. Сердце работает «не покладая рук». Но иногда могут нарушаться процессы реполяризации миокарда — об этом поговорим более подробно.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Фраза в заключении ЭКГ: «нарушение процессов реполяризации» способна застать врасплох, вызвать волнение.

Так ли это страшно на самом деле? Чтобы развеять беспокойство, надо поскорее узнать, что это за процессы, при каких заболеваниях они возникают. В статье также пойдет речь об особенностях подобных нарушений у детей и ЭКГ-симптомах.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Одним из отклонений работы сердечно-сосудистой системы является нарушение процессов реполяризации в миокарде. Данная проблема непосредственно касается возбудимой проводящей ткани сердечной мышцы. Нарушение реполяризации приводит к изменениям сердечного ритма, что становится причиной недостаточного притока крови к основным органам, а также отягчения состояния пациента.

Любая патология берет свое начало со сбоев в здоровье, вызванных либо эндогенными, либо экзогенными факторами. Например, у детей нарушение процессов реполяризации обычно бывает временной проблемой, которая связывается с особенностями в развитии. Постоянные стрессы, перегрузки организма оказывают негативное воздействие на работу одного из главных органов организма человека. Любые нарушения нормальной работы сердца могут привести к плачевным последствиям для жизни человека.

Реполяризацией называется процесс, при котором происходит восстановление мембраны нервной клетки, которая перенесла нервный импульс. В ходе этого процесса нормализуется молекулярная структура мембраны. Чтобы в полной мере понять происхождение и последствия данного явления, необходимо подробно остановиться на причинах его возникновения.

Реполяризация миокарда, или сердечной мышцы, является одним из многих биохимических процессов, протекающих в клетках сердца для обеспечения сократимости миокарда. Так, для того, чтобы клетка (кардиомиоцит) начала сокращаться, ей следует получить электрическое возбуждение. Это обеспечивается потоком положительно заряженных ионов внутрь клетки посредством клеточной мембраны.

Тогда мембрана поменяет заряд, и освободится энергия, необходимая для сокращения. Возникает своеобразный электрический «перезапуск» клетки, в результате чего она сокращается. Данный механизм называется деполяризацией. А реполяризация возникает уже после того, как клетка возвращается в исходное состояние, то есть клетка «отдыхает» после выполненной работы. Таким путем осуществляется сокращение любой мышечной клетки в организме.

Процессы деполяризации и реполяризации строго и регулярно чередуются, обеспечивая фазы систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца. Фаза реполяризации является своеобразной фазой покоя, в которую возбудить клетку практически невозможно. Эта фаза на электрокардиограмме соответствует интервалу QT.

этапы деполяризации и реполяризации в миокарде и их отражение на ЭКГ (деполяризация показана желтым, реполяризация — красным)

При заболеваниях сердца, либо при отсутствии сердечной патологии, но при нарушении регуляторного влияния на сердечно-сосудистую систему у человека процессы реполяризации миокарда могут нарушаться. Иногда это проявляется определенными симптомами и требует лечения, а иногда достаточно регулярного осмотра у кардиолога.

Как правило, нарушения реполяризации диагностируются у лиц старше 50 лет, но в последние годы их распространенность среди пациентов моложе сорока лет возросла. Указанные процессы в сердечной мышце у взрослых могут быть обусловлены как вполне безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями сердца или других органов.

Так, в последнем случае, когда в миокарде той или иной локализации возникают патологические процессы, клетки теряют способность к обмену ионами между внутриклеточной и внеклеточной средами. К примеру, если в сердечной мышце возникают воспалительные, ишемические процессы или некроз с последующим замещением нормальной ткани соединительнотканными рубцами, то нормальный цикл фаз де- и реполяризации нарушаются.

Также нарушения процессов реполяризации в миокарде характерны для изменения нейро-регуляторных влияний на сердце, в частности, со стороны блуждающего нерва и симпатической нервной системы, или со стороны надпочечников, когда последними продуцируется избыточное количество адреналина и норадреналина в кровь.

• Клинические данные — обмороки (при стрессе или без него), врожденная глухота,
• Данные семейного анамнеза (установленный диагноз СУДИ QT или СУКИ QT, внезапная сердечная смерть у близких родственников до 30-тилетнего возраста).

• витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;
• гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;
• гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;
• панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов β-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

Диффузное нарушение процесса реполяризации: причины

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови. Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

Правильное протекание процессов реполяризации миокарда очень важно, так как при отсутствии лечения есть риск развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• нарушения ритма сердца;
• гипертрофия левого желудочка;
• ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

• нарушение тока крови;
• расстройства нервной системы;
• сбои сердечного ритма;
• быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Очаговые нарушения реполяризации возникают при блокадах на разных участках проводящих путей.

Интересно отметить, что нарушениями реполяризации страдают даже люди моложе 35 лет, ведущие здоровый образ жизни и регулярно занимающиеся спортом.

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.

Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

• витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;
• кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;
• кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;
• бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.

При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.

Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе. Лечение или не требуется, или направлено на устранение симптомов Такая реполяризация проходит после полового созревания.

Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки — интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице. Отклонение на ЭКГ может появиться и потому, что человек перед ее проведением выпил холодной воды или переволновался.

Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

Подобные изменения на кардиограмме могут быть не только у взрослого, но и у ребенка. Не всегда наличие подобных изменений свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Что может быть причиной нарушения процессов реполяризации в детском возрасте? Можно выделить две основные группы причин. Первая группа имеет функциональный характер.

Нарушение процессов реполяризации могут наблюдаться в периоде полового созревания подростков. Патологический характер могут иметь отклонения в физиологическом развитии сердечной мышцы. Неправильное развитие камер и сосудов сердца, стенозы (сужение) клапанов. Причиной нарушения реполяризации желудочков может быть целый ряд заболеваний, отражающихся на электрофизиологическом состоянии миокарда. Не всегда эти заболевания затрагивают сердечно-сосудистую систему, могут быть задействованы и другие органы и системы.

Среди возможных причин могут быть тиреотоксикоз, пониженная функция щитовидной железы, анемия, хронический тонзиллит, воспаление сердечной мышцы, нейроциркуляторная дистония, прием цитостатических препаратов, глюкортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, воспаление легких, бронхиальная астма и др.

У молодых пациентов, а также лиц среднего, пожилого и старческого возраста нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков могут вызывать ишемическая болезнь сердца, гипертрофия миокарда левого желудочка, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония, хроническая патология лор-органов, электролитные нарушения, прием лекарственных препаратов, климактерический период и др. Клиническое проявление будет зависеть от основного заболевания.

Довольно часто пациенты могут не предъявлять жалоб. В период беременности могут регистрироваться подобные изменения на кардиограмме. Как правило, эти изменения имеют не диффузный, а локальный характер. Клинически нарушение процессов реполяризации у беременных может себя никак не проявлять. Увеличение объема сосудистого русла и объема циркулирующей крови в период беременности характеризуются определенными изменениями на ЭКГ, о чем не стоит забывать, прежде чем бросаться в панику.

Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

1. Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
3. Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
4. Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов. Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами.

Реполяризация миокарда – это процедура, в ходе которой восстанавливается нормальное состояние мембраны нервной клетки, через которую прошел нервный импульс. Одним из достаточно распространенных и весьма серьезных недугов считается нарушение процессов реполяризации в миокарде.

При рассмотрении патологии лечение, назначаемое кардиологами, напрямую зависит от первопричины, которая стала фактором, спровоцировавшим нарушение. Если ее удалось выявить, основной задачей становится ее устранение с последующей повторной диагностикой нарушений после проведенного курса лечения.

В тех случаях, когда причину как таковую выявить невозможно, терапия проводится в таких направлениях:

• использование витаминов, которые будут поддерживать нормальную работу сердца;
• гормоны на основе кортизона, благотворно влияющие на все процессы в организме, в том числе и на работу сердца;
• Панангин и Анаприлин применяются для лечения многих заболеваний сердца, медикаменты относятся к группе бета-блокаторов.

Перед тем как выбрать дозировку, да и сам препарат, кардиолог должен внимательно проанализировать все результаты проведенных исследований и оценить общее состояние здоровья. Медикаментозное лечение назначается, как правило, исключительно в случае реальной угрозы для жизни или необратимых изменений сердца.

• Строение клеток сердца
• Почему сердце сокращается
• Что такое «деполяризация» и «реполяризация»
• Диагностика
• Когда бывает ранняя реполяризация
• Ранняя реполяризация при болезнях сердца

Еще один вид патологии, сопровождающейся нарушением возбуждения мышечных клеток сердца. Встречается у сердечных больных и здоровых людей. До недавнего времени считалось вариантом нормы, но опираясь на результаты последних клинических исследований, стали относить к синусовым аритмиям. То есть, возникающим из-за неправильной работы синусного узла проводящей системы сердца.

Встречаются нарушения у детей и подростков. Четкие причины синдрома не установлены, но выделены предрасполагающие факторы, которые способны спровоцировать патологию.

1. Высокие спортивные нагрузки.
2. Присутствие заболеваний сердца, особенно при ишемической болезни.
3. Нейроциркуляторная дистония
4. Повышение уровня липидов крови.
5. Прием адреностимуляторов.
6. Увеличение размеров миокарда левого желудочка (гипертрофия).
7. Некоторые внешние факторы, например, воздействие низких температур.
8. Нарушение электролитного равновесия крови.
9. Выявленные дополнительного пути в проводящей системе сердца.

• нарушения со стороны нервной системы, в частности – работы симпатического отдела вегетативной нервной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь, гипертрофии отделов сердца;
• у беременных и женщин в периоде менопаузы;
• приём определённых лекарственных средств;
• сбои в работе эндокринной системы: повышение выработки гормонов, влияющих на процессы в симпатической нервной системе (адреналин, норадреналин).

к, в последнем случае, когда в миокарде той или иной локализации возникают патологические процессы, клетки теряют способность к обмену ионами между внутриклеточной и внеклеточной средами. К примеру, если в сердечной мышце возникают воспалительные, ишемические процессы или некроз с последующим замещением нормальной ткани соединительнотканными рубцами, то нормальный цикл фаз де- и реполяризации нарушаются.

• Миокардиты,
• Ишемия миокарда,
• Перенесенные инфаркты миокарда с формированием постинфарктного рубца, атеросклеротический кардиосклероз,
• Артериальная гипертония с формированием гипертрофической кардиомиопатии,
• Кардиомиопатия рестриктивного, дилатационного или гипертрофического характера любого генеза,
• Так называемое «сердце спортсмена», когда у профессиональных спортсменов происходит увеличение левых отделов сердца с гипертрофией миокарда,
• Врожденные дефекты генов, кодирующих транспорт ионов в клетку — обуславливают синдромы удлинения и укорочения интервала QT, а также синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ),
• Прием некоторых препаратов — атропина, сердечных гликозидов, адреналина и др,
• Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная).

• Клинические данные  — обмороки (при стрессе или без него), врожденная глухота,
• Данные семейного анамнеза (установленный диагноз СУДИ QT или СУКИ QT, внезапная сердечная смерть у близких родственников до 30-тилетнего возраста).

• Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
• Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
• Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
• Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Симптомы

Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

Причины делятся на 3 основные группы:

1. Болезни нейроэндокринной системы организма.
2. Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
3. Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован. К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения.

Итак, к симптомам можно отнести:

• смена частоты пульса;
• болевые ощущения в сердце;
• перемены в ритме сердца;
• упадок сил;
• плаксивость и раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам. Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца.

Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R – положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного. Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия.

Очень часто нарушение реполяризации миокарда не проявляется какими-либо симптомами. В этом случае эту патологию можно выявить только при плановом обследовании во время ЭКГ.

В некоторых случаях нарушение процесса реполяризации может проявиться изменением сердечного ритма, особенно, при физической нагрузке. Также нарушение реполяризации миокарда может проявиться быстрой утомляемостью, головными болями и головокружениями, раздражительностью и плаксивостью. Со временем могут присоединиться боли в сердце, сердцебиение, повышенная потливость.

Ранняя реполяризация желудочков довольно редко выявляется у человека без проведения дополнительных исследований. Множество людей живут с этим синдромом и даже не подозревают о его существовании. Но, если нарушение начинает охватывать большую часть миокарда, а не только желудочки, то существует ряд указывающих на это симптомов:

• изменение частоты сокращений сердечной мышцы (тахикардии, брадикардии);
• боли за грудиной;
• аритмия;
• частая и резкая смена настроения;
• чувство усталости, подавленности.

Такие симптомы позволяют заподозрить синдром ранней реполяризации желудочков. Многие специалисты считают это состояние вариантом нормы.

Синдром нарушения реполяризации желудочков можно выявить с помощью ЭКГ. Обычно его обнаруживают по случайности, когда направляют на исследование по совершенно другой причине (медосмотр, профосмотр).

На ЭКГ при нарушении реполяризации врач часто выделяет такие изменения:

• нарушения желудочкового комплекса QRS, а именно – зазубрина нисходящей части зубца R;
• сегмент ST поднимается над изолинией, также этот сегмент будет иметь выпуклость;
• сужение и отсутствие симметрии в зубце Т.

Синдром нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ в большинстве случаев принимают за вариант нормы. Достаточно начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек и в целом стараться вести здоровый образ жизни. Но, в преклонном возрасте, в сочетании с другими патологиями, ранняя реполяризация может принести неудобства и осложнения: аритмии, тахикардии, различные блокады, недостаточность кровоснабжения желудочков.

В этом случае назначают медикаментозные препараты, такие как:

• витамины и комплексы микроэлементов, которые будут помогать работе сердечной мышцы;

• бета-адреноблокаторы, которые могут избирательно действовать на сердце и помогать его работе (назначают в крайних случаях);
• коферменты энзимов, принимающих участие в синтезе углеводов.

Главное для лечения болезни — найти первопричину, которая вызвала синдром нарушения реполяризации желудочков, чтобы затем устранить её негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Синдром ранней реполяризации увеличивает риск возникновения различных патологий сердца, но он крайне мал по сравнению с влиянием плохого образа жизни. Поэтому, если заниматься спортом, составить грамотное меню, не иметь вредных привычек и вовремя обращаться за консультацией к врачу – то этот недуг не будет казаться серьёзной проблемой.

В большинстве случаев сбой процессов реполяризации сердечной мышцы не имеет ярко выраженной симптоматики. Часто патология фиксируется случайно при проведении плановых осмотров или при проведении обследований, для подтверждения другого диагноза — при проведении графической записи работы сердца (ЭКГ).

Если нарушение процессов реполяризации происходит в миокарде целиком, т.е. диффузно, то оно провоцирует изменение циркуляции крови, что отражается на общем состоянии организма. В данном случае появляются симптомы, которые также характерны для любых других сердечных патологий:

• изменение частоты сердечных сокращений;
• боль в груди;
• изменение эмоционального состояния (плаксивость, чрезмерная раздражительность);
• повышенная утомляемость.

Кроме того, существуют признаки, которые отражают участок сердечной мышцы, где наблюдается нарушение процессов реполяризации. В частности, реполяризация миокарда левого желудочка сопровождается сбоем сердечного ритма.

Перезвоните мне

Формой данного заболевания, которую нередко фиксируют у молодых людей, является синдром ранней реполяризации желудочков миокарда. Сегодня его рассматривают только как электрокардиографическое понятие, которое не оказывает влияние на работу сердца.

Интересно! Такой феномен, согласно статистическим данным, регистрируется у 8% людей, большая часть которых имеет отличное здоровье и регулярно занимается спортом.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R — положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Назначение медицинских препаратов – задача врача. На основании истории болезни и текущих результатов анализа он подберет подходящие препараты и пропорции.

Особенно это касается тех пациентов, которые принимают гормоны. Передозировка последними грозит самыми различными нарушениями в организме.

Кроме лекарственных препаратов, есть ещё несколько способов облегчить состояние:

• сбалансированное питание;
• исключение жирного и жареного из рациона;
• умеренные физические нагрузки;
• полноценный сон и отдых;
• минимизация стрессов;
• стабильное эмоциональное состояние.

Даже если больного ничего не беспокоит, то при таком диагнозе рекомендуется регулярно проводить кардиологические обследования. Наблюдение динамики и состояния позволит сделать выводы о возможном развитии недуга.

Отметим, что среди людей с диагнозом реполяризации процент смертности из-за внезапной остановки сердца значительно выше.

В заключение хочется напомнить, что данное заболевание не относится к ряду тяжелых и при правильном, своевременном лечении не угрожает жизни человека. Чтобы не пропустить первые признаки развития реполяризации, нужно не пропускать ежегодные медосмотры. При наличии склонности к сердечным заболеваниям проверку состояния сердца нужно проводить хотя бы раз в шесть месяцев.

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

• Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
• Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
• Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
• Дисбаланс электролитов.
• Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Гипертония.
• Нарушение работы нейроэндокринной системы.
• Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
• Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
• Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
• Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

• Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
• Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.

Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.

Дисбаланс электролитов.

Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.

Ишемическая болезнь сердца.

Гипертония.

Нарушение работы нейроэндокринной системы.

Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).

Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.

Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.

Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Описание сердечного цикла

Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл. Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения реполяризации желудочков

Ранняя реполяризация миокарда хорошо видна на серии кардиограмм, а иногда изменения определяются при записи даже одной электрокардиограммы. При этом выявляются следующие изменения:

1. Подъем (элевация) сегмента ST выше изолинии более одного миллиметра.
2. Изменение направленности зубца T в сравнении с предыдущими кардиограммами.
3. Уменьшение амплитуды зубца S при значительном нарастании зубца R.
4. Появление точки J – точки перехода зубца S в сегмент ST.
5. Исчезновение, возникновение или изменение зубца U.
6. Расщепление, либо изменение амплитуды зубца T.

Кроме того, синдром ранней реполяризации часто вызывает развитие аритмий. Наличие или отсутствие нарушений ритма позволяет судить о выраженности изменений в кардиомиоцитах и состоянии гемодинамики. Так, умеренное нарушение процессов реполяризации будет проявляться в виде вышеперечисленных изменений на ЭКГ.

В первые месяцы после инфаркта выявить изменение процессов реполяризации бывает чрезвычайно сложно – именно в это время начинается период рубцевания поврежденных кардиомиоцитов. При этом изменяются все те сегменты, которые дают врачу возможность оценить состояние реполяризации кардиомиоцитов. Поэтому все стандартные изменения, возникающие при нарушениях реполяризации, оценить невозможно.

Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде могут проявляться исключительно в виде ЭКГ-феномена и не вызывать абсолютно никаких клинических проявлений. Однако иногда даже небольшие изменения могут стать причиной возникновения опасных нарушений ритма – желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочка.

Чтобы избежать таких последствий необходимо сразу же начинать реабилитацию после инфаркта миокарда под наблюдением врача-кардиолога. Тщательное выполнение рекомендаций и систематические осмотры помогут выявить нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка и предотвратить развитие фатальных последствий.

Диагностика

ЭКГ сердца. Нарушение реполяризации миокарда

Нарушение реполяризации миокарда желудочков — это не диагноз, а всего лишь заключение, которое оставляет врач функциональной диагностики на электрокардиограмме. ЭКГ-заключение лишь дополняет комплекс диагностических мероприятий. ЭКГ-признаками нарушений процессов реполяризации является изменение сегмента ST и зубца Т.

Основными признаками нарушений процессов реполяризации миокарда являются уплощение или отрицательный зубец Т, а также снижение сегмента ST в грудных отведениях. Эти изменения могут иметь диффузный или локальный характер, затрагивая переднюю, заднюю, нижнюю, боковую стенку или определенную область сердца.

В грудных отведениях может наблюдаться постепенное снижение амплитуды зубца Т к концу беременности, что не является патологическим признаком. У пациентов среднего возраста и более старших возрастных категорий, имеющих нарушения реполяризации миокарда, диагностический поиск, как правило, направлен на выявление возможной сердечно-сосудистой патологии.

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

• Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
• Эхокардиография.
• Ультразвуковые исследования.
• Пробы с физическими нагрузками.
• Исследование гормонального статуса

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации — суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда — чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

• Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
• Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
• Изменение зубца T — он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.

классический вариант изменений при СРРЖ

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма. Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0.33-0.35 с, а синдром удлинения QT — увеличением продолжительности интервала более 0.47-0.48 с.

В случае наличия у пациента основной патологии, которая могла послужить причинным фактором нарушения реполяризации, пациенту назначается дообследование. Из стандартных методов обычно показаны эхокардиоскопия, исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы или надпочечников, рентгенография грудной клетки, а при инфарктах или ишемических изменениях по ЭКГ — коронароангиография.

Наличие нарушений реполяризации определяют по ЭКГ по характерным изменениям сегмента ST и зубца T. Эти изменения могут наблюдаться во всех или части отведений ЭКГ. Иногда по их виду можно судить о причинах этих нарушений, а иногда – нет. Для дополнительной верификации диагноза врачи назначают обследования:

• Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить воспалительные заболевания, метаболические и электролитные проблемы.
• Эхокардиография – ультразвуковое обследование сердца, позволяющее выявить его структурные изменения и нарушение сократительности миокарда.
• Коронарография – исследование проходимости коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Диагностика нарушения реполяризации миокарда производится при помощи ЭКГ. При диагностике синдрома ранней реполяризации миокарда на велоэргометре волна возбуждения нормализуется за счет увеличения количества сердечных сокращений, что приводит к исчезновению признаков нарушения реполяризации на ЭКГ. Также нормализация может наблюдаться при пробе с калием (больной должен принять не менее 2 г этого вещества).

Синдром ранней реполяризации нужно дифференцировать с острым инфарктом миокарда, гипертрофией левого желудочка, перикардитом и интоксикацией некоторыми лекарственными препаратами.

Для уточнения синдрома нарушения реполяризации желудочков используют такие методы, как эхокардиография, ультразвук, специальные тесты с нагрузками, электрофизиологические процедуры. Но ЭКГ является основным и наиболее точным методом ранней диагностики этого состояния, остальные процедуры выполняют для уточнения или подтверждения диагноза.

В случае наличия у пациента основной патологии, которая могла послужить причинным фактором нарушения реполяризации, пациенту назначается дообследование. Из стандартных методов обычно показаны эхокардиоскопия, исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы или надпочечников, рентгенография грудной клетки, а при инфарктах или ишемических изменениях по ЭКГ — коронароангиография.

Как идентифицируется патология на ЭКГ?

Чем именно вызвано нарушение реполяризации миокарда, на сегодня точно не определено. Многочисленные исследования определили несколько причин, которые могут вызвать изменение процессов реполяризации миокарда:

• наличие заболеваний сердечной мышцы, в частности перенапряжение тканей желудочков, ишемия, дисбаланс электролитов, гипертрофия;
• отрицательное действие медицинских препаратов при их неконтролируемом приеме;
• повышение уровня гормонов (адреналина и норадреналина) и чувствительности к ним тканей сердца;
• неспецифические причины. Стресс, сильные физические нагрузки, общее изменение гормонального фона.

Нарушение реполяризации миокарда желудочков при графической записи проявляется в изменении зубца Т. Кроме того, врач обязательно отслеживает изменения зубца Р, который отражает присутствие деполяризации предсердий и комплекс QRS, показывающий деполяризацию желудочков. При этом зубцы Q и S обычно отрицательные, а зубец R – положительный, иногда он может быть не один.

Синдром ранней реполяризации миокарда при проведении ЭКГ обычно отображается следующим образом:

• появление дополнительных небольших зубцов в нисходящем колене зубца R;
• образование вогнутости (направленной вверх) на участке подъема сегмента ST, который идет вверх от точки J;
• узость и ассиметричность зубца Т.

Получить программу лечения

Нарушение реполяризации миокарда желудочков при графической записи проявляется в изменении зубца Т.

оме того, врач обязательно отслеживает изменения зубца Р, который отражает присутствие деполяризации предсердий и комплекс QRS, показывающий деполяризацию желудочков. При этом зубцы Q и S обычно отрицательные, а зубец R – положительный, иногда он может быть не один.

Прогноз

Прогноз при изолированном синдроме ранней реполяризации желудочков полностью благоприятный. Прогноз при наличии какого-либо из нарушений реполяризации, обусловленном другими заболеваниями, определяется характером и тяжестью этого заболевания. Так, например, прогноз при пороке сердца, который не был своевременно скорригирован хирургическим путем, неблагоприятен, в то время как после операции продолжительность и качество жизни значительно возрастают.

Прогноз при изолированном синдроме ранней реполяризации желудочков полностью благоприятный. Прогноз при наличии какого-либо из нарушений реполяризации, обусловленном другими заболеваниями, определяется характером и тяжестью этого заболевания. Так, например, прогноз при пороке сердца, который не был своевременно скорригирован хирургическим путем, неблагоприятен, в то время как после операции продолжительность и качество жизни значительно возрастают.

Прогноз при нарушениях реполяризации зависит от причин возникновения изменений на ЭКГ. Например, при доброкачественном СРРЖ нет никакой угрозы жизни или здоровью пациента. А при инфаркте миокарда, который на ЭКГ также проявляется нарушениями реполяризации, существует высокий риск смерти, а в дальнейшем – инвалидизации пациента.

Классификация и группы риска

Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

• с поражением сердечной мышцы и сосудов;
• поражение отсутствует.

Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

1. Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
2. Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
3. Максимальный (6 и более отведений).

Согласно статистическим данным, отклонения в работе сердца выявляются в 3 раза чаще у представителей мужского пола.

Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.

tonometra.net

tonometra.net

tonometra.net

---