Норма билирубина у взрослой женщины

1 Механизм появления желчного пигмента

Анализ крови включает в себя концентрацию эритроцитов. Они состоят из гемоглобина, благодаря которому могут переносить кислород из легких по организму. Длительность жизни эритроцитов не более 120 дней. Поврежденные либо старые форменные элементы разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом высвобождается гемоглобин, который поддается различным изменениям, что способствует образованию билирубина.

Это непрямой желчный пигмент, который чрезвычайно ядовит для органов и систем. Данное вещество – один из продуктов пигментного обмена организма. Он имеет желто-зеленый окрас. Основная его часть нейтрализуется, связывается для обезвреживания. Образуется прямой (связанный) билирубин, который выходит из печени в составе желчи. Такое вещество безвредно.

Именно оно придает характерный цвет каловым массам. Темные его оттенки указывают на присутствие измененного вещества. Подобное состояния отмечают при следующих патологиях:

• при поражении печени либо желчного;
• при плохом выделении билирубина в кишечник;
• при гематологических болезнях;
• при отравлении ядами.

Существует перечень состояний, при которых назначают анализ крови на билирубин:

• биохимическое комплексное обследование;
• при профилактических осмотрах;
• выявление желтухи у новорожденного ребенка;
• при ЖКБ, холециститах, панкреатитах;
• при подозрении на онкологию печени;
• при гемолитических недугах;
• при отравлениях;
• для контроля терапии.

Выявление билирубина крови – компонент биохимического исследования. Выявляют концентрации общего вещества, прямой и непрямой его фракций. Для получения максимально точного и достоверного результата важно сдавать кровь на анализ утром, обязательно натощак. Перед исследованием не рекомендуется употреблять кофе, соки, молоко, сладкий чай, алкоголь.

Как нормализовать уровень билирубина в крови

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) обычно говорит о неблагополучии в теле человека. Исключение составляют лишь новорожденные дети, когда бывает повышен билирубин при физиологических состояниях.

Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.

Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом. В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.

Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, немаловажными причинами высокого билирубина являются состояния, при которых усиленно распадаются эритроциты.

Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии. Если анализ показал, что билирубин повышен, то необходимо выяснить за счет какой фракции. Это помогает поставить правильный диагноз.

Считается, что на протяжении всей жизни показатели уровня билирубина остаются всегда стабильными. Но есть критические возрастные периоды, когда эти нормы несколько меняются. Особенно такие изменения характерны для представительниц женского пола. Чаще всего они объясняются естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме в определенные периоды, но никак не связанные с патологией.

Например, на содержание желчного пигмента влияют диеты и климатические перемены. Гормональные перестройки и прием некоторых лекарственных препаратов тоже способны нарушить нормальный баланс. Норма билирубина у взрослых женщин и мужчин в микромолях на литр отражена в приведенной ниже таблице:Как видно из таблицы, в период вынашивания ребенка у будущих мам нормы показателей билирубина несколько отличаются от тех, которые характерны для взрослых женщин.

У представителей сильной половины человечества рост концентрации желчного пигмента в большинстве случаев напрямую связан с особенностями питания и образа жизни. Не секрет, что мужчины не склонны соблюдать диетические рекомендации врачей, а, наоборот, любят их нарушать. К этому стоит добавить склонность к употреблению алкоголя, многолетнюю никотиновую зависимость и прочие излишки, которые вызывают интоксикацию организма. Все эти причины в совокупности очень сильно влияют на работоспособность печени и желчных протоков.

Норма билирубина у взрослого мужчины отличается в значительной мере от женских показателей. Такое отличие от средних показателей у женщин объясняется тем, что мужской пол больше предрасположен к проявлению специфического генетического дефекта, получившего название – синдром Жильбера. Для данного патологического состояния характерно запредельное повышение содержания желчного пигмента. В принципе, гипербилирубинемия является единственным признаком такого нарушения.

Проводить оценку результатов исследования вправе только подготовленный специалист. Поэтому не надо даже пытаться пациенту принимать какие-то самостоятельные решения, касающиеся методов лечения либо снижения показателей желчного пигмента. Известно, что любой вид самолечения чреват серьезными рисками.

, он будет решать вопрос о назначении адекватного лечения.

Современная медицина обладает эффективными методиками устранения подобных проблем.

Но, как правило, в таких ситуациях применяется комплексный подход:

1. Использование медикаментозных препаратов помогает устранить последствия, вызванные токсичным воздействием избыточного количества желчного пигмента. В случае инфекционного заболевания, врачом будет назначена антибактериальная терапия, гепатопротекторы, противовирусные средства. При генетических нарушениях обычно используются витаминные комплексы, сорбенты. Если в процессе диагностики будет выявлена патология печени, тогда целесообразно применение желчегонных препаратов.
2. Диета. Правильное питание является надежным фундаментом здоровья. Чаще всего именно нарушения в диете выступают в роли провоцирующего фактора при высоком билирубине. Достаточно навести порядок в рационе, ограничив потребление жирной, острой и прочей вредной пищи, как показатели пробы устремятся к границам нормы.
3. Фитотерапия всегда приходит на помощь при повышенном желчном пигменте. Народная медицина в своем арсенале имеет массу эффективных вариантов лечения. Но, конечно, и в данном случае лучше посоветоваться с врачом, чем лечить билирубин в крови, чтобы избежать возможных осложнений. Хорошо справляются с задачей отвары травяных сборов: рыльца кукурузные, пустырник, березовый лист, зверобой и ромашка. Лечебный состав можно приготовить, как из отдельного растительного компонента, так и из сбора этих растений. Готовится целебный состав по технологии, идентичной приготовлению обычного чая.
4. Детоксикация производится путем массированной инвазионной терапии. Как правило, для этой цели применяются плазмозаменяющие составы (гемодез) в комбинации с очищающими препаратами.
5. Фототерапия сегодня тоже достаточно широко используется, особенно для лечения детей и беременных. Суть метода заключается в использовании солнечного света преобразовывать непрямой (токсичный) билирубин в прямой.

Поскольку

относится к разряду редких явлений, оно вызывает у врачей особое беспокойство. Подобное отклонение может быть вызвано элементарным нарушением правил подготовки к сдаче анализа. Но нередко отклонение результата от нормы свидетельствует о скрытом течении лейкоза. Наблюдается такое отклонение при туберкулезе и сердечных заболеваниях. Иногда у беременных женщин, имеющих проблемы с почками, тоже

Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что знание механизма преобразования гемоглобина в желчный элемент, поможет человеку правильно ориентироваться в состоянии собственного здоровья.

Возраст женщины	Концентрация общего билирубина в мкмоль/л
1 сутки жизни	Не выше 35
2 сутки жизни	25-150
3-5 сутки	25-205
5 сутки жизни до 60 лет	5-21
60-90 лет	3-18
Более 90 лет	3-15

Также небольшие колебания уровня общего билирубина в крови у женщин возможны на фоне изменения уровня половых гормонов во время овуляции (процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника) и беременности. Знание нормальных показателей результатов данного исследования позволяет врачу правильно интерпретировать их.

Уменьшение концентрации общего билирубина и его фракций в крови (гипобилирубинемия) у женщин встречается несколько реже, чем повышение. Оно преимущественно сопровождает патологические процессы, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови, к ним относятся:

• Хроническое снижение функциональной активности паренхимы почек.
• Истощение организма женщины на фоне длительного голодания (частой причиной могут быть изнуряющие диеты для похудания).
• Нарушение процесса формирования и дозревания эритроцитов (эритропоэз) в красном костном мозге на фоне гипопластической или апластической анемии.
• Опухолевое поражение красного костного мозга (лейкоз).
• Длительная интоксикация организма, вызванная развитием специфического инфекционного заболевания туберкулеза.

Данные патологические причины приводят к изменению других показателей крови, в частности к снижению количества эритроцитов.

Первое действие, которое необходимо выполнить — это записаться на прием к врачу-терапевту. Если же билирубиновый всплеск был обнаружен специалистом данного профиля, то в таком случае нужно попросить у доктора полного обследования органов брюшной полости а также сдать анализы следующих видов:

• венозную кровь, которая изучается на предмет ее биохимического состава (контролируется уровень билирубина, интенсивность его повышения, динамика к ухудшению или улучшению общего самочувствия);
• кровь с пальца для общего анализа, в результате которого медики получают на руки развернутое заключение о концентрации эритроцитов по отношению к другим компонентам капиллярной крови женщины;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и его протоков на предмет наличия камней, двенадцатиперстной кишки, почек, мочевого пузыря (в случае необходимости врач осуществляет диагностику и других органов брюшной полости, если есть подозрение на их патологическое состояние);
• МРТ всего организма с детальным изучением печеночных тканей, почек, мочевого пузыря (данный метод обследования позволяет обнаружить посторонние новообразования этих органов еще на ранних стадиях их развития и начать своевременное лечение, следом за которым начинается постепенное снижение уровня билирубина, так как восстанавливается их функция по очистке крови).

При полном обесцвечивании каловых масс может быть дополнительно назначен такой вид анализа, как биохимическое исследование стула. Результаты медицинского заключения дают доктору возможность понять, изменение окраса фекалий связано с отсутствием поступления в ЖКТ пищеварительных ферментов поджелудочной железы, либо же это патология желчного пузыря.

Анализ на билирубин

У детей забор крови производится из пятки либо из вены на головке. Для этого используется шприц с иглой либо венозный катетер. Болезненность процедуры незначительная. В современных клиниках значение желчного пигмента определяется с помощью транскутанных тестеров. Ими измеряют степень и интенсивность окрашивания кожи при наличии признаков желтухи. Норма значения общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Показатели практически одинаковые у обоих полов. Однако у мужчин в несколько раз чаще выявляют синдром Жильбера. Это наследственное состояние, при котором билирубин постоянно превышен без видимых на то причин. В основе недуга – генетический дефицит ферментов печени. Поэтому орган теряет способность превращать билирубин в прямое состояние. Такие пациенты отличаются желтоватыми покровами кожи и глазных яблок.

Норма желчного пигмента у представителей мужского пола составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Нормальные показатели вещества у женщин немного ниже, нежели у мужчин. Они составляют 3,2-17,0 мкмоль/л. Нередко отмечается сниженный показатель билирубина. Новые медицинские данные указывают на то, что низкий билирубин связан с развитием ишемического недуга сердца.

Определение прямой фракции позволяет дифференцировать различные формы желтухи. Непрямая фракция – основа диагностики гемолиза эритроцитов. Повышение показателя бывает при пернициозной анемии, гемолитических состояниях, желтухе.

Анализ на билирубин врачи назначают часто. Это может коснуться и взрослых, и детей.

Показания для взятия крови на уровень билирубина:

• Профилактические осмотры и обследования, включающие биохимический анализ крови;
• Во время стационарного и амбулаторного лечения многих соматических болезней (главным образом, заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлений, болезней крови, новообразований и других состояний);
• При контроле биохимических показателей крови во время приема некоторых лекарств (противосудорождные средства, некоторые гормональные препараты, антибиотики и другие);
• При наблюдении беременных женщин в женской консультации;
• При наблюдениии новорожденных детей в родильном доме и после выписки домой.
• Во время дифференциальной диагностики различных патологических состояний.

Некоторые распространенные методы определения билирубина в крови:

• Первый метод определения билирубина в крови ─ метод Ван ден Берга.

Используют реактив Эрлиха, который вступает в химическую реакцию с билирубином. При этом образуется вещество ─ азобилирубин. При положительном результате раствор окрашивается в розовый цвет. В зависимости от интенсивности окрашивания определяется уровень билирубина в крови. Интенсивность определяют с помощью колориметра. Фракции билирубина определяют с помощью этого же способа.

• Второй метод ─ метод Эндрассика-Грофа.

Реактив, используемый при реакции, содержит диазотированную сульфаниловую кислоту. В соединении с билирубином она образует азопигменты. Затем с помощью колориметра определяют количество билирубина, как общего, так и отдельных фракций.

• Обнаружение билирубина в моче происходит с помощью реакции Гаррисона.

В мочу добавляется хлорид бария и ее фильтруют. После этого образуется осадок. К нему добавляют реактив Фуше. Если происходит окрашивание раствора в синий или зеленый цвет, то это говорит о наличии билирубина в моче.

Чтобы анализ на билирубин был как можно более достоверный, необходимо соблюдать следующие правила:

• Сдавать кровь натощак, желательно утром. Новорожденным детям забирают кровь на билирубин круглосуточно, по показаниям, независимо от приема пищи.
• Примерно в течение суток до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные блюда, сладости, крепкий чай, спиртные напитки, кофе.
• Предупредить врача о приеме всех лекарственных препаратов. Возможно, некоторые препараты он отменит перед сдачей анализа.
• Не рекомендуется курить в течение двух часов перед анализом.

Кровь на билирубин в специальную пробирку забирает медицинская сестра. У взрослых его уровень определяют в венозной крови, у новорожденных детей иногда кровь берут капиллярную (из пальчика). Наиболее удобны для забора крови у новорожденных вены тыла кисти, поверхностные вены головы. Иногда производится забор крови на анализ из венозных катетеров.

При исследовании крови на билирубин, норма его может отличаться в разных лабораториях. Колебания допустимых значений от 10 до 15%. Это связано с различными реактивами в определенных лабораториях.

Уровень билирубина в крови может изменяться даже в течение суток. Более значительные изменения содержания билирубина происходят в следующих ситуациях:

• Употребление кофе;
• Прием некоторых лекарственных средств (кофеин-содержащие лекарства, аспирин, гепарин, варфарин и другие антикоагулянты, желчегонные лекарства, препараты, лекарства для лечения туберкулеза, препараты, влияющие на работу печени и др.);
• Длительный голод, соблюдение некоторых диет, токсикоз при беременности.

При сомнении врача или пациента относительно достоверности анализа, следует его пересдать в другой день, соблюдая все правила.

Определение концентрации билирубина и его фракций в крови у женщин выполняется в ходе проведения биохимического анализа. Кровь для исследования забирается в количестве 5-10 мл из локтевой вены медицинским персоналом в условиях манипуляционного кабинета с обязательным выполнением рекомендаций в отношении недопущения инфицирования пациента (правила асептики и антисептики).

После забора крови она помещается в пробирку, где находиться определенный промежуток времени, необходимый для формирования сгустка и отделения сыворотки. Определение концентрации билирубина и его фракций проводится при помощи специального биохимического анализатора, в который вносится полученная сыворотка.

• Сдачу крови необходимо проводить только натощак, для чего исследование обычно проводится утром. На завтрак допускается прием чая без сахара или минеральной воды без газа.
• Последний прием пищи допускается не менее, чем за 8 часов до исследования (если сдача крови проводится утром, то накануне вечером возможен легкий ужин).
• За 1 день до исследования из рациона питания необходимо исключить жирную, жареную пищу, маринады, пряности, алкоголь, которые повышают функциональную нагрузку на печень.
• В день исследования следует постараться избегать чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок.
• В случае приема каких-либо лекарственных средств об этом важно проинформировать лечащего врача накануне исследования, так как некоторые из них могут приводить к изменению функциональной активности печени и погрешностям в результатах исследования.

Выполнение подготовительных рекомендаций, а также проведение определения концентрации общего билирубина и его фракций в крови сводит к минимуму возможность получения недостоверного результата исследования.

Для достоверного определения причин и происхождения изменений концентрации общего билирубина и его фракций в крови у женщин врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

• Общий анализ крови с обязательным подсчетом количества эритроцитов, а также определением концентрации гемоглобина.
• Определение активности ферментов АСТ и АЛТ в крови, повышение которой указывает на повреждение гепатоцитов.
• Исследование активности фермента щелочная фосфатаза, повышение которой является свидетельством развития патологии в полых структурах гепатобилиарной системы.
• Микроскопическое исследование клеток красного костного мозга после проведения пункционной биопсии.
• Ультразвуковое исследование печени с определением ее размеров, структуры паренхимы, а также наличия патологических образований или включений.
• Определение концентрации креатинина в крови и моче для исследования функционального состояния почек.
• Биопсия печени с последующим микроскопическим гистологическим исследованием участка тканей под микроскопом.

Полученные результаты определения концентрации общего билирубина в крови у женщин позволяют врачу подобрать наиболее оптимальные последующие лечебно-диагностические мероприятия.

Какая норма билирубина у детей

В зависимости от того, какой показатель билирубина показывает анализ крови, определяют ту или иную патологию. Существуют нормы данного показателя, которые зависят от возрастной категории человека. Это значит, что нормальный результат анализа у взрослого человека будет отличаться по величине от аналогичных показателей у младенцев.

Возраст ребёнка	Норма общего билирубина мкмоль/л	Визуализация желтухи
Недоношенный на 3 — 5 день жизни	{amp}lt;171-205	50-120{amp}gt; мкмоль/л
Новорожденный до 1 суток	{amp}lt;34	70-80{amp}gt; мкмол/л
Новорожденный от 1 до 2 дней	{amp}lt;149
Новорожденный от 2 до 5 дней	{amp}lt;205 -=”” 225=”” td=””{amp}gt;
Старше 1 месяца	3,4 — 21	{amp}gt;34 мкмоль/л

Таблица: Показатели нормы билирубина у новорожденных по дням

Нормой считается выработка билирубина у взрослого человека в количестве 250-350 мг/сутки.

Вещество	Показатели	Норма у мужчин	Норма у женщин	Единицы измерения
Белки	Общий белок	64-83		г/л
	Альбумин	33-50		г/л
	С-реактивный белок (СРБ)	до 0:5		мг/л
Ферменты	Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	до 41	до 31	Ед/л
	Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	до 41	до 31	Ед/л
	Альфа-амилаза	27-100		Ед/л
	Фосфатаза щелочная	до 270	до 240	Ед/л
Липиды	Общий холестерин	3:0-6:0		ммоль л
	Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	2:2-4:8	L92-4.51	ммоль л
	Холестерин липопротеинов ЕЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП)	0:7-1:83%	0:8-2:2	ммоль л
Углеводы	Глюкоза	3=88-5=83		ммоль л
	Фруктозамин	205-285		мкмоль л
Пигменты	Билирубин общий	3:4-17:1		мкмоль л
	Билирубин прямой	0-3:4		мкмоль л
Низкомолекулярные азотистые вещества	Креатинин	62-115	53-97	мкмоль л
	Мочевая кислота	210-420	145-350	мкмоль л
	Мочевина	2:4-6:4		ммоль л
Неорганические вещества и витамины	Железо	11:6-30:4	8.9-30:4	мкмоль л
	Калий	3.5-5.5		ммоль л
	Кальций	2.15-2.5		ммоль л
	Натрий	135-145		ммоль л
	Магний	0:66-1:05		ммоль л
	Фосфор	0:87-1:45		ммоль л
	Фолиевая кислота	3-17		нг мл
	Витамин В12	180-900		нг мл

Таблица: Нормальные показатели крови для взрослого человека — таблица. Норма билирубина у женщин не отличается от нормы билирубина у мужчин и по возрасту не дифференцируется

О причинах пониженного общего билирубина можно прочитать в статье на нашем сайте.

Образование билирубина происходит вследствие распада эритроцитов, составной частью которых является гемоглобин. Отработавшие срок клетки крови транспортируются к печени, в костный мозг, селезенку, где они подвергаются разрушению. Когда пигмент только образуется, он является токсичным. В клетках печени с ним связываются специальные ферменты, в союзе с которыми образуется прямой билирубин, выводящийся из организма естественным путем. У женщин его концентрация в крови ниже, чем у мужчин.

Для того чтобы определить, сколько пигмента содержится внутри организма, в лаборатории берется анализ на биохимию. Норма билирубина в крови женщины соответствует следующим показателям:

• Анализ на билирубин общий – 3,4-17,2 мкмоль/л. Если недавно были перенесены болезни печени, показатель нормы может увеличиться до 8,5-20,5 мкмоль/л.
• Норма свободного билирубина в крови у женщин – до 15,4 мкмоль/л. Билирубин в такой форме составляет большую часть от общего количества.
• Показатель прямого билирубина в крови, связанного с глюкуроновой кислотой, у здоровой взрослой женщины не выше 4,3 мкмоль/л. После заболеваний печени или желчного пузыря значение может быть повышено до 7,9 мкмоль/л.

При сдаче анализа на общий билирубин нужно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты получились корректными:

• Перед предполагаемым исследованием не употребляйте кофе, другие кофеиносодержащие напитки.
• Не принимайте препараты, разжижающие кровь, оказывающие влияние на желчный пузырь и печень.
• Соблюдайте нормальный режим питания перед сдачей анализа, не прибегайте к диетам и голоданиям, но за 4-12 часов до того, как нужно сдать кровь, не ешьте ничего.

Норма данного химического вещества у представительниц женской половины населения — это сугубо индивидуальная особенность организма. Поэтому шкала погрешности очень широкая и применяется отдельно к каждой пациентке, которая сдала биохимический анализ венозной крови и у нее обнаружили повышенные показатели билирубина.

Возрастная группа	Нормативы	Единицы биохимического измерения
до 40 лет	от 3,9 до 17,6	мкмоль/л.
от 40 до 50 лет и старше	от 3,7 до 17,4	мкмоль/л.

Критической и опасной концентрацией химического соединения данного типа считается повышение уровня билирубина в крови до показателей 25 мкмоль на 1 литр. В данном случае не имеет значения, какого возраста пациентка и был ли у нее ранее диагностирован всплеск белковых соединений данного типа. Особенно, если кроме неудовлетворительных результатов биохимического исследования крови, женщина жалуется на болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, тошноту, периодическую желтушность кожного покрова и белков глаз.

В таком случае причины изменения нормы свободного и общего билирубина могут заключаться в наличии следующих факторов:

• воспалительный процесс, поражающий стенки желчного пузыря (холецистит), протекающий в острой или хронической форме;
• поражение печени с развитием начальной стадии цирроза, спровоцированного продолжительным употреблением спиртных напитков, неправильным питанием, наследственной предрасположенностью;
• онкологический процесс внутренних органов желудочно-кишечного тракта, которые принимают активное участие в расщеплении питательных веществ, поступающих вместе с пищей, а также обеспечивают прием желчи (тонкий отдел кишечника, двенадцатиперстная кишка);
• почечная или печеночная недостаточность (на данные органы возложена функция очистки крови от ядовитых веществ и в случае их низкой активности, они не в полной мере выводят токсические белки, возникшие после распада гемоглобина, в результате чего билирубин продолжает повышаться и становится показателем болезни);
• разрушение структуры печени вирусом гепатита независимо от его генотипа и формы течения (в данном случае нарушается движение желчи по печеночным протокам, они становятся слишком узкими, а в некоторых случаях и вовсе атрофируются);
• некоторые заболевания крови, связанные с резкой гибелью большого количества эритроцитов, когда даже молодые клетки разрушаются под воздействием одного или сразу целого комплекса негативных факторов (радиоактивное облучение, отравление солями тяжелых металлов или химическими соединениями токсической природы происхождения).

В остальных же клинических случаях, даже если женщина уже достигла 60 лет и более старшего возраста, уровень показатель билирубина в крови сильно не меняется и находится в пределах нормы. Исключением является только развитие той или иной патологии. Именно поэтому, врачи-терапевты, обнаружив у взрослой пациентки повышенную концентрацию данного пигментного соединения, сразу же выписывают направление на прохождение комплексной диагностики всего организма, чтобы своевременно обнаружить развивающееся заболевание крови или внутренних органов.

Женщины имеют более низкий показатель этого элемента в крови в течение всей жизнью, чем мужчины. Объяснить это можно тем, что у мужчин выше и само содержание гемоглобина. Высокий показатель компонента считается нормой в первые дни жизни новорожденной девочки. Затем, в возрасте от 0 до 60 лет показатель нормы находится в пределах 5-21 мкмоль/л.

Существуют лишь незначительные колебания показателей нормы в каждом возрасте женщины. Нормальный билирубин женщины в 50 составляет 3,7-17,4 мкмоль/л. Может измениться из-за процессов, связанных с климаксом. Также, общий билирубин в норме у женщин 50 лет может зависеть от  общего состояния здоровья, типа питания, образа жизни, количества стрессов.

В медицине активно используется таблица по возрасту билирубина у женщин. Она является универсальной и оправдывает себя на протяжении нескольких десятилетий. Согласно данных таблицы, можно определить следующую систему:

• Новорожденные девочки — до 35 мкмоль/л;
• На 5-е сутки жизни девочки – увеличивается до 25 – 205 мкмоль/л;
• С первого года до 60 лет — 5 – 21 мкмоль/л;
• После 60 — 3 – 18 мкмоль/л.

Эти показатели  являются основой расчета. Но при определенных проблемах учитываются также особенности организма. В частности, если обычно показатель у женщины составлял 15 мкмоль/л, то внезапное падение до 7 мкмоль/л уже может вызвать подозрение.

В любом случае, определить наличие отклонений без консультации врача нельзя. Поэтому, рекомендуется после 50 сдавать биохимический анализ крови хотя бы раз  год. При наличии хронических заболеваний печени, поджелудочной, селезенки, этот анализ рекомендуют сдавать раз в квартал.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Прежде, чем перейти к изучению нормальных показателей желчного пигмента следует уточнить,

, то есть, какие заболевания можно выявить на основании этой пробы.

Назначается проба в целях диагностики целого ряда патологий:

• гепатита;
• цирроза печени;
• нарушения функций желчевыводящих путей;
• при болезнях поджелудочной железы;
• различных пищеварительных нарушений;
• для выявления новообразований;
• при отравлениях.

Берется кровь на пробу из вены в процедурном кабинете стационара либо поликлиники, а затем отправляется на исследование.

людей варьирует от 0 до 5, 5 мкмоль/ литр, что примерно составляет 25% от показателя общего билирубина.

Допустимое содержание у взрослого человека непрямого пигмента не должно превышать 15,5 указанных единиц. Общий билирубин получается в результате суммирования результатов двух остальных упомянутых проб, то есть прямого и непрямого показателя. Его референтное значение находится в границах 8,5 – 22 мкмоль на литр.

Показатели билирубина в крови во многом зависят от пола и возраста лица, которому проводился данный вид исследования. Этот момент надо обязательно учитывать при расшифровке полученных результатов.

3 Повышенный уровень

Если общий билирубин либо какая-то его фракция повышаются в организме, то говорят о гипербилирубинемии. Существует несколько этиологических факторов, провоцирующих данное состояние:

1. 1. Остаточное образование билирубина. Такое явление наблюдается при гемолитических анемиях. Вещества образуется больше, чем может произвести (связать) нормальная печень. Поэтому токсический непрямой билирубин в больших концентрациях попадает в кровоток, отравляя его.
2. 2. Повреждения печени. Орган поражается и не способен полноценно и в достаточном количестве связывать билирубин. В крови возрастает концентрация билирубина за счет сразу 2 фракций.
3. 3. Нарушенный отток выведения. Подобное состояние нередко отмечают при ЖКБ, новообразованиях желчного пузыря, поджелудочной железы. Билирубин не может полноценно выделяться через протоки в кишечник, поэтому просачивается в кровь. Отмечается гипербилирубинемия за счет прямой фракции вещества.

Следствием подобных нарушений становится повышение в крови билирубина. Возникает самое яркое проявление недуга – желтуха. Усиленный гемолиз – одна из частых причин гипербилирубинемии. Нередко патология осложняет течение легочного инфаркта.

Гемолитические состояния бывают врожденные и приобретенные. Врожденные анемии спровоцированы генетическими дефектами в самом строении эритроцитов либо гемоглобина. Приобретенные недуги возникают на фоне значительных аутоиммунных процессов в организме, при малярии, после употребления некоторых медикаментов.

Показатели нормы и причины изменения уровня свободного билирубина

Зачастую данный показатель при беременности нормальный. На последних месяцах беременности может возникнуть небольшой подъем билирубина. Он показывает, что матка нарушает отток желчи. Подобное состояние – холестаз.

При гипербилирубинемии важно дообследовать женщину. Подобные данные могут указывать на появление серьезного недуга. Скачок показателя может существенно навредить беременности и здоровью малыша. Нередко при длительной желтухе матери у ребенка имеет место отечная форма гемолитического недуга. Это врожденная общая отечность плода, при которой возникают досрочные роды. Зачастую плод рождается мертвым либо гибнет в первые часы своей жизни.

Продукты билирубинового обмена чрезвычайно токсичны. Особенно они влияют на работу мозга и сердца. Выраженность поражения напрямую зависит от концентрации билирубина в крови. Значительная концентрация этого вещества (более 170 мкмоль/л) нередко провоцирует печеночную энцефалопатию, почечную, сердечную либо легочную недостаточность. Если значение показателя превышает 300 мкмоль/л, то возрастает риск летального исхода.

В экстренных случаях для неотложной помощи пациенту назначают мощную детоксикационную, мочегонную, гепатопротекторную, гормональную терапии для стабилизации состояния. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Определить показатель билирубина в крови после 50 можно только с помощью анализа крови из вены. Для определения правильной картины рекомендуют сдавать кровь натощак. Минимальное количество времени, после последнего приема пищи, должно составлять 4 часа. Но более эффективным будет сдача анализа крови утром, натощак, после 12 часового перерыва в приеме пищи.

Чтобы не было искажения результатов анализов крови, не рекомендуют также употреблять тонизирующие напитки: чай, кофе. Накануне анализа следует избегать жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя.

Существенное отклонение показателей от нормы в сторону их увеличения или уменьшения одинаково должны насторожит врача. Для четкой диагностики врач может дополнительно назначить обследование. При этом пациентка может без стеснения спрашивать, какие анализы на что берут.

Поскольку

Показатели нормы и причины изменения уровня свободного билирубина

Следить за показателем билирубина женщинам зрелого возраста очень важно. Своевременное определение увеличения показателей от нормы позволяет диагностировать на ранних этапах заболевания, лечение которых протекает быстрее и эффективнее.

Наиболее часто визуально повышенный билирубин проявляется в эффекте желтушности. В народе симптомы у женщин повышенного билирубина в крови списывают на наличие вируса гепатита А. Однако, повышаться показатели билирубина и провоцировать желтуху могут при многих патологиях. В частности повышение уровня билирубина в крови после 50 может быть сигналом того, что есть такие патологии:

• Гепатиты А и В, хроническая форма гепатита С,
• Гепатит при бруцеллезе или лептоспирозе,
• Опухоль печени,
• Пищевые или медикаментозные отправления,
• Врожденные гемолитические анемии,
• Аутосомные заболевания,
• Наследственная особенность организма и др.

Причины гипербилирубина могут быть связаны с ускоренным распадом эритроцитов, затрудненным оттоком желчи, сбоем в метаболизме.

Основной сигнал к тому, что следует сдать биохимический анализ крови на определение уровня этого пигмента, является резкое проявление желтушности. Но следует знать, что у людей с ожирением или высоким уровнем отечности этот симптом слабо проявляется. Поэтому, женщины после 50 с такими заболеваниями должны не ждать изменения цвета кожи, а регулярно проходить профилактическое обследование. Тем более, что лишний вес может спровоцировать и другие осложнения.

Желтушность преимущественно охватывает такие зоны:

1. Склеры глаз – это основной типичный признак, на который обращают внимание при диагностике врачи в первую очередь;
2. Слизистая ротовой полости;
3. Кожу на лице, ладонях и ступнях. Впоследствии можно наблюдать, что меняется оттенок кожи на остальных участках тела.

Однако не всегда желтая кожа является симптомом повышения количества билирубина. У людей с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы кожа также может иметь такой оттенок. Следует также проследить, не связанно ли изменение цвета лица с употреблением определенны продуктов. В частности, если съесть много моркови, богатой каротином, то желтоватый оттенок кожи гарантирован. Но при этом, как и при диабете, склеры будут иметь обычный цвет.

Гораздо реже встречается, что билирубин у женщин ниже нормы. Однако это явление вызывает больше переживаний. Ведь, определив в крови у женщин низкое содержание этого пигмента, врач должен заподозрить проблемы с надпочечниками и почечную недостаточность. Обязательно назначаются дополнительные анализы и посещение уролога.

Кроме того, такой показатель может стать симптомом развития онкологических заболеваний. Вылечить их часто можно, если определить на ранних стадиях формирования.

Стремительно развивается гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Из-за значительного распада эритроцитов возрастает продукция уробилиногена в мочу и кал. Поэтому характерный признак гемолиза – потемнение мочи, кала. Другие признаки гемолиза:

• желтушность кожи, слизистых, склер;
• лихорадка;
• болезненность в левом подреберье (признак спленомегалии);
• болезненность головы;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение.

Поражение печени – нередкая причина гипербилирубинемии у лиц после 50 лет. Больной орган не выполняет свою работу, поэтому страдает весь организм. К наиболее частым этиологическим недугам относят:

• вирусные гепатиты;
• алкогольное поражение;
• медикаментозные гепатиты;
• цирроз;
• онкологию печени.

При этом у пациентов, особенно у женщин, возникает:

• желтуха;
• тяжесть, дискомфорт в зоне правого подреберья (гепатомегалия);
• недомогание, сниженная работоспособность;
• лихорадка, ознобы.

Частой причиной патологии является отягощенная наследственность. Речь идет о недостаточности фермента печени – глюкуронилтрансферазы. Именно он отвечает за правильный, полноценный обмен билирубина. Подобный недуг именуют синдромом Жильбера. Дефицит фермента провоцирует желтушность.

Повышение концентрации общего билирубина и его фракций в крови (гипербилирубинемия) у женщин является результатом развития различных патологических процессов, к которым относятся:

• Гемолитическая анемия (малокровие), являющаяся следствием интенсивного разрушения эритроцитов. При этом образуется значительное количество билирубина (результат высвобождения значительного количества гемоглобина), что приводит к преимущественному повышению концентрации в крови его непрямой фракции.
• Патология печени, сопровождающаяся повреждением ее клеток (гепатоциты) и выходом прямой фракции билирубина. К таким заболеваниям относятся острые и хронические гепатиты (воспаление печени) различного происхождения, паразитарные инвазии, токсическое повреждение (длительный систематический прием алкоголя, применение некоторых лекарственных средств), аутоиммунные процессы, при которых формируются антитела к гепатоцитам.
• Патология полых структур гепатобилиарной системы, сопровождающаяся нарушением выведения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки – желчнокаменная болезнь, развитие опухоли, глистная инвазия, дискинезия желчевыводящих путей. При воздействии данных групп причин повышается концентрация прямой фракции.

Фракция повышенного билирубина	Группа причин
Общий и непрямой билирубин	Изменение функционального состояния эритроцитов, некоторые паразитарные заболевания, поражение селезенки, являющиеся причиной повышенного разрушения эритроцитов и развития гемолитической анемии
Общий и прямой билирубин	Поражение тканей печени с разрушением гепатоцитов при острых и хронических вирусных гепатитах, токсическом, паразитарном, бактериальном поражении печени
Общий и прямой билирубин	Затруднение оттока желчи из полых структур гепатобилиарной системы на фоне формирования нерастворимых конкрементов, развития опухолей, паразитарного поражения, дискинезии

• Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
• Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
• Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.

Состояние, характеризующееся повышенным уровнем билирубина независимо от фракций, называется гипербилирубинемией.

Повышение значений двух фракций наблюдается:

• при циррозе печени;
• при вирусном, токсическом гепатите;
• в случае роста онкологических образований в печени, наличии метастаз;
• при сепсисе;
• при паренхиматозной, смешанной желтухе.

Если все же показатель выше нормы, то следует ознакомиться с продуктами, которые повышают билирубин в крови и в дальнейшем исключить их из своего рациона.

Повышенное значение прямого билирубина может быть признаком:

• закупорки печеночных, желчных протоков;
• холангита;
• панкреатита;
• патологии поджелудочной железы.

Высокий уровень свободного билирубина характерен при:

• гемолитической желтухе и анемии;
• малярии;
• резус-конфликте между матерью и плодом;
• переливании несоответствующей группы крови;
• токсическом действии внешних факторов.

Максимальный уровень билирубина нередко наблюдается у новорожденных, что вызвано физиологическими особенностями организма. Данное состояние возникает при голодании, резус-конфликте, чаще у недоношенных детей.

5 Виды связанных нарушений

Плохой отток желчи происходит возле печени, желчного, возле поджелудочной либо на границе со стенкой кишечника. Это камень, глистная инвазия, рак желчного либо поджелудочной. По возрасту подобные недуги поражают лиц старшего возраста. Клиника патологии:

• обычно перед желтухой развивается приступ печеночной колики (резкая, приступообразная болезненность в правом подреберье);
• зуд кожи;
• анорексия;
• отрыжка горьким;
• метеоризм, диарея, запоры;
• при полном нарушении пассажа желчи кал обесцвечивается, стул похож на белую глину.

В основе деления гипербилирубинемий находится вид фракции, спровоцировавший повышение показателя. Если повышается неконъюгированный (непрямой) показатель, то речь идет о постгепатитной форме недуга, а если прямой – о регургитационной.

Наиболее распространенной классификацией считается деление желтух по причине их развития. Различают:

• гемолитические;
• паренхиматозные;
• обтурационные поражения.

Нередко недуг имеет смешанный патогенез. Такое бывает при затяжном течении поражения. Поначалу могут быть механические нарушения пассажа желчи, которые при вторичном поражении паренхимы органа вызывают паренхиматозные признаки недуга.

Как бороться с повышенным билирубином

Если уровень этого пигмента повысился некритично (не до 35 мкмоль/л, что является смертельным показателем), то общее лечение является несложным. Однако назначаться оно должно только специалистом, после установления причины.

Преимущественно, пациенту могут быть назначены такие варианты лечения:

• Внутривенное вливание глюкозы и препаратов способных очистить организм от токсического непрямого билирубина;
• Фототерапия, во время которой облучается больной специальными лампами, свет которых способствует связыванию молекул ядовитого пигмента с другими соединениями;
• Препараты, которые стимулируют отток желчи,
• Диетическое питание.

Диета является обязательным сопутствующим условием любого лечения при повышении этого пигмента в организме. В это время запрещается употреблять мучное, алкоголь, кофе и крепкий чай, шоколад, жареное и копченое, консервацию. Вводится ограничение на количество яиц, в частности их желтка. Во время диеты врач может также назначить прием активированного угля или его современных аналогов. Это способствует быстрому очищению организма от ядовитых веществ.

Возможно также лечение народными средствами с травами и отварами. Народная медицина рекомендует употреблять отвары кукурузных рылец, шиповника, смесь мяты со зверобоем и пустырником и другие. Но прежде чем лечить повышенное содержание билирубина народными рецептами, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Главное, чтобы подобное лечение не повлекло за собой массу других осложнений.

Показатели нормы и причины изменения уровня свободного билирубина

У детей первых дней жизни при биохимическом исследовании выявляется повышенный билирубин. И это вариант нормы. Все происходит из-за несовершенства работы желчевыводящей системы. В первые дни жизни у младенца разрушается огромное количество эритроцитов.

При внутриутробном развитии гемоглобин ребенка имеет несколько другую структуру, нежели у взрослых. Он приспособлен поглощать кислород из организма матери. После рождения плодный гемоглобин не нужен, его заменяет взрослый, полноценный. Все старые эритроциты поддаются разрушению. Стремительный распад эритроцитов крови малыша провоцирует скачок билирубина.

Какое содержание этого вещества считается нормальным для малыша? Как правило, первые исследования крови проводят обычно на 3-4 сутки после рождения ребенка. Таблица нормативов указывает на то, что билирубин детей составляет 256 мкмоль/л.

Только после первого месяца жизни ребенка показатель сравнивается с нормальными данными взрослых. Чрезмерное повышение провоцирует развитие патологической желтухи. Подобное состояние указывает на присутствие какого-то недуга.

Общий билирубин в крови детей возрастает по следующим причинам:

• гемолиз;
• синдром Жильбера;
• недостаточность фолиевой кислоты;
• рак;
• застойные процессы;
• гепатит.

8 Борьба с гипербилирубинемией

Перед стартом терапии важно четко выявить причину подобного состояния. Важно помнить, повышение билирубина – важный признак, но не самостоятельный недуг. Патогенетическая, симптоматическая терапия не избавит от самой причины нарушения.

При гемолитических анемиях выясняют точную причину повышенного распада форменных элементов. После нормализации состояния билирубин сам придет в норму. При поражении печени важно всячески пытаться восстановить здоровье органа. Пока печень больна, снизить билирубин практически невозможно.

При застое желчи нужно как можно скорее убрать преграду на пути ее тока. Это в короткие сроки нормализует билирубин. Для борьбы с патологией у новорожденных используют особенные методики. Чтобы снизить уровень желчного пигмента, применяют:

• фототерапию;
• медикаментозное лечение индукторами ферментов печени (Фенобабитал, аскорбиновая кислота);
• применение желчегонных лекарств;
• парентеральное использование глюкозы;
• употребление адсорбентов.

Увеличение билирубина – симптом, указывающий на развитие патологии в организме. Для скорейшего выздоровления проводится своевременная диагностика и терапия.

---