Одышка при сердечных заболеваниях

Симптомы одышки при сердечной недостаточности

Когда сердце не справляется с возложенными на него нагрузками, развивается одышка. В сосудистой системе легких замедляется кровоток, повышается давление в артериях. Мелкие ответвления кровеносных магистралей, питающие легкие, испытывают спазм, нарушается газообмен.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности:

• Когда страдают левые участки сердца, снижаются объемы выбрасываемой крови. В области легких формируется застой, так как они перенаполняются кровью.

• Застойные явления способствуют нарушению газообмена в дыхательных путях, что приводит к ухудшению их вентиляции.

• Организм стимулирует дыхательную функцию, усиливается частота вдохов и их глубина. Поэтому человек испытывает одышку.

• Развивается интерстициальный отек легких.

Головной мозг получает сигнал, что легкие страдают от гипоксии. Он активизирует дыхательный центр, заставляя человека делать вдохи чаще и глубже.

Заболевания, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность с одышкой:

• Артериальная гипертензия.

• Стеноз митрального клапана.

• ИБС.

• Кардиомиопатия.

• Пороки сердца.

• Воспаление тканей миокарда.

• Сердечная дилатация.

• Отравление токсическими веществами.

Если у человека имеется сахарный диабет или иные эндокринные патологии, то сердечная недостаточность в хронической форме будет быстро прогрессировать. При этом приступы одышки начнут переходить в приступы удушья.

При поражении правого желудочка сердца, одышка может отсутствовать вовсе.

На то, что у человека одышка возникает именно при сердечной недостаточности, будут указывать следующие симптомы:

• Вдох больному сделать очень сложно.

• Если сердечная недостаточность имеет хроническое течение, то нарушение функции дыхания происходит при любой нагрузке. Чем она интенсивнее, тем тяжелее будет дышать человеку. Усиливаться такая одышка будет при нервно-психическом напряжении.

• Одышка будет беспокоить человека, когда он ложится. В горизонтальном положении сердце наполняется кровью, поэтому начинает работать сильнее. Если человек сядет, то дыхание более ли менее нормализуется. Поэтому приступы одышки чаще всего случаются в ночное время.

• Если приступ одышки манифестирует ночью, то человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Приступ переходит в удушье, появляется сухой кашель. Иногда выделяется небольшое количество мокроты. Чтобы облегчить свое состояние, человек интуитивно встает, либо садится, а ноги опускает вниз.

• Дышит человек ртом, говорить ему бывает сложно.

• Носогубный треугольник синеет, синими становятся ногтевые фаланги.

При сердечной недостаточности всегда возникает риск развития отека легких. При этом человек испытывает выраженную слабость, дыхание становится тяжелым, у него синеют губы. Справиться с одышкой привычными методами не удается.

Легкие становятся ригидными, развивается застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз. Кроме одышки у больного часто возникает кашель, во время приступа может выделяться мокрота с кровью. При случившемся бронхоспазме будет нарушаться проходимость бронхов, поэтому такую одышку часто путают с бронхиальной астмой.

Такое явление, как сердечная астма характеризуется внезапным приступом инспираторной одышки. Этот клинический синдром является проявлением острой сердечной недостаточности левых отделов сердца. Одышка при этом может переходить в удушье.

Кардиологи при одышке на фоне сердечной недостаточности могут назначить следующее лечение:

• Препараты для лечения болезни, вызывавшей сердечную недостаточность.

• Препараты из группы бета-блокаторов.

• Мочегонные лекарственные средства, которые способствуют уменьшению объемов крови в организме, тем самым снимают нагрузку с сердца.

Обязательно человек должен придерживаться правильного питания, уменьшить количество потребляемой соли, включать в меню жирную красную рыбу, льняное масло и орехи.

Уменьшить одышку при сердечной недостаточности можно с помощью приема анксиолитических препаратов. Они уменьшают тревожность, позволяют устранить страх удушья, помогают человеку успокоиться. Дыхание нормализуется и выравнивается, приступ одышки отступает.

Уменьшить отек легочной ткани помогают продолжительные ингаляции кислорода через этиловый спирт.

В тяжелых случаях пациенту показана операция.

Так как одышка является лишь симптомом сердечной недостаточности, то для избавления от нее потребуется направить усилия на коррекцию основной патологии. Лечение не может быть быстрым. Зачастую оно продолжается на протяжении многих лет и даже до конца жизни человека.

Препараты, которые назначают пациентам с сердечной недостаточностью:

• Гликозиды, которые повышают работоспособность сердечной мышцы. Сюда относятся препараты Дигоксин, Коргликон и пр.

• Ингибиторы АПФ. Они способствуют снижению артериального давления, снимая нагрузку с сердца и сосудов, питающих легочную ткань. Это могут быть такие лекарственные средства, как Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл и пр. Их прием позволяет расширять сосуды, снимать с них спазм.

• Мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Бритомар) уменьшают нагрузку на сердце, выводя из организма лишнюю жидкость. Их прием позволит не допустить формирования отеков.

• Вазодилататоры, например, Миноксидил или Нитроглицерин. Их используют для снятия напряжения с гладкой мускулатуры мышц.

• Бета-адреноблокаторы, например, Метопролол, Целипролол и пр. Они позволяют устранить явления аритмии, уменьшить артериальное давление, снять гипоксию с тканей.

• Антикоагулянты не дают сформироваться тромбам, уменьшают негативную симптоматику сердечной недостаточности, к которой относится одышка. Это могут быть такие препараты, как Варфарин, Фрагмин, Синкумар и пр.

• Статины (Розувастатин, Ловастатин) назначают пациентам с сердечной недостаточностью, вызванной атеросклерозом сосудов.

Если одышка при сердечной недостаточности сопровождается болевым синдромом, то больному прописывают анальгетики.

Экстренным методом разгрузки малого круга кровообращения при венозном застое является кровопускание. При этом человеку может быть выпущено от 300 до 500 мл крови.

Иногда справиться с сердечной недостаточностью с помощью лекарственных препаратов не удается. В этом случае пациента направляют на операцию. В ходе ее проведения человеку могут быть установлены кардиостимуляторы. Иногда выполняют операцию на клапанах сердца, на его желудочках.

Хирургическое вмешательство не имеет прямого отношения к одышке, но оно направлено на устранение основной патологии. Если удастся от нее избавиться, то проблемы с дыханием пропадут сами собой.

Существуют немедикаментозные методы профилактики одышки, которые применимы для людей с хронической сердечной недостаточностью:

• Необходимо ограничить поступление соли с продуктами питания.

• Важно следить за собственным весом, не допускать его повышения. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее сердцу и легким будет справляться с возложенными на них нагрузками.

• Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение из своей жизни.

• Физическая нагрузка должна быть согласована с доктором.

• Обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его повышения.

• Изголовье кровати человека должно быть приподнято.

• Ложиться спать нужно в одежде, которая не стесняет дыхание.

Полностью вылечиться от хронической недостаточности невозможно, однако повысить качество своей жизни и сделать приступы одышки легче, вполне возможно. Комплексное лечение позволяет поддерживать работоспособность на протяжении многих лет. В целом, прогноз при сердечной недостаточности зависит от основной патологии, которая привела к такому нарушению.

Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца. Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях – это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии

. Сердечная одышка, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (

) ночной одышки.

Существует большое количество причин, которые могут вызвать появление одышки. Это могут быть врожденные заболевания, связанные с генетическими аномалиями, а также приобретенные, риск появления которых увеличивается с возрастом и зависит от наличия факторов риска.

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.

• артериальная гипертензия;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца);
• рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости);
• легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии);
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) различной этиологии;
• пороки сердца. 

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.

На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.

• цианоз (синюшный оттенок кожных покровов);
• кашель, особенно ночью;
• гемоптизис (кровохарканье) – отхаркивание мокроты с примесью крови;
• ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
• никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;
• отеки. 

Одышка одышке – рознь

Да, действительно, общее название не определяет одинаковый характер этого нарушения, поэтому уточнение отдельных «симптомов» одышки в большинстве случаев помогает выяснить ее происхождение на первых этапах поиска. Таким образом, в клинической практике сформировались следующие виды одышки:

• Если расстройство дыхания выражается в его учащении, то говорят о тахипноэ. Такой тип широко известен и знаком многим по причине того, что он является постоянным спутником лихорадочных состояний при любых инфекционных процессах и гематологических заболеваниях. Частое и глубокое дыхание обозначают терминами гиперпноэ и полипноэ;
• Редкие дыхательные движения называют брадипноэ, которые могут указывать на поражение головного мозга и гипоксию, как следствие этих поражений. Редкое поверхностное дыхание называется олигопноэ;
• Апноэ (остановка дыхания) можно зафиксировать, наблюдая за спящим человеком, у которого имеет место изменение функциональных свойств дыхательной системы ввиду различных приобретенных заболеваний, в основном, возрастных (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Вот поэтому храп не считается таким уж безобидным, поскольку он в первую очередь является виновником апноэ. Люди, страдающие сердечными заболеваниями, плохо переносят строго горизонтальное положение, через некоторое время после засыпания у них возникает ортопноэ (лежачее положение приводит к затруднению вдоха), поэтому многие предпочитают спать полусидя на высоких подушках.

Такой фактор, как затрудненный вдох или выдох, лежит в основе деления диспноэ на:

• Инспираторную одышку, характеризуемую затрудненным вдохом. Она свойственна сердечной недостаточности (сердечная одышка) и поражениям органов дыхания (верхние дыхательные пути, трахея, крупные бронхи, плевра, диафрагма) и указывает на их плохую проходимость, которая может быть вызвана:

1. бронхоспазмом,
2. отеком слизистой оболочки дыхательных путей,
3. инородным телом,
4. скоплением патологического секрета,
5. аномалиями развития,
6. опухолями, сдавливающими дыхательные пути,
7. абсцессами и др.

• Экспираторную одышку, свидетельствующую о препятствиях, затрудняющих проходимость мелких бронхов и вызванных бронхоспазмом, обусловленным сужением бронхиол, скоплением в них секрета и набуханием слизистой оболочки. Экспираторная одышка сопровождает такие заболевания, как бронхиальная астма, бронхиолит;

• Смешанный тип одышки является характерным признаком паренхиматозной острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Очевидно, что наиболее частой причиной одышки является бронхо-легочная патология, начиная от детского ларингоспазма и заканчивая острой дыхательной недостаточностью и отеком легких. Разумеется, в этом списке будут значиться и другие заболевания (бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз), приводящие к ХОБЛ и, соответственно, к хронической дыхательной недостаточности.

Лечение каждого вида диспноэ должно быть направлено на ликвидацию или снижение негативного влияния основного заболевания, симптомом которого является одышка.

Причины

Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).

Анемия – это снижение уровня гемоглобина, гематокрита или эритроцитов. Анемия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний. Чаще всего в клинической практике встречаются железодефицитные анемии. Одышка при анемии развивается в результате того, что в организме происходит разрушение, нарушение образования или потеря эритроцитов, нарушение в синтезе гемоглобина. Вследствие этого нарушается транспорт кислорода к органам и тканям и устанавливается гипоксия.

Причины анемии

Анемия – это заболевание, которое может появиться как следствие действия большого многообразия факторов. Для всех этиологических факторов характерны разные механизмы действия, однако эффект для всех остается общим – состояние анемии.

• недостаток некоторых веществ в питании (железо, фолиевая кислота, витамин В12);
• нарушение всасывания веществ;
• повышенная потребность организма в веществах;
• кровотечения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• паразитарные заболевания;
• злокачественные образования;
• интоксикации;
• генетический фактор (аномалии, наследственные заболевания). 

С едой в организм попадают питательные вещества, необходимые для гемопоэза (

) – витамин В12, фолиевая кислота, железо.

• вегетарианские диеты;
• длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
• некачественно питание среди населения с низкими доходами. 

В случае недостатка в организме витамина В12 и фолиевой кислоты нарушаются процессы синтеза нуклеиновых кислот. В результате нарушения синтеза ДНК нарушается деятельность клеток с высокой митотической активностью (

) и развивается анемичный синдром.

Недостаток железа в организме обуславливает нарушения в формировании гемоглобина, который связывает и транспортирует кислород к тканям. Таким образом, развивается гипоксия тканей и соответствующая симптоматика. Анемия, связанная с недостатком железа, называется железодефицитной и встречается наиболее часто.

В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.

• синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ);
• резекция желудка (удаление части желудка);
• резекция проксимальной части тонкого кишечника;
• хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки). 

Существуют периоды жизни, когда организм человека больше нуждается в определенных веществах. В таком случае питательные вещества попадают в организм и усваиваются хорошо, однако они не могут покрыть метаболические нужды организма. В эти периоды в организме происходит гормональная перестройка, интенсифицируются процессы роста и размножения клеток.

• подростковый период;
• беременность;
• лактация. 

При кровотечениях происходят большие потери крови, а соответственно и эритроцитов. В этом случае анемия развивается как следствие потери большого количества эритроцитов. Опасность заключается в том, что анемия устанавливается остро, угрожая жизни пациента.

В некоторых случаях анемия появляется как побочный эффект некоторых лекарств. Такое бывает при неадекватном назначении лекарств без учета состояния пациента либо назначение лекарств на слишком длительный период. Как правило, лекарство связывается с мембраной эритроцитов и ведет к ее разрушению. Таким образом, развивается гемолитическая лекарственная анемия.

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• противомалярийные средства;
• противоэпилептические средства;
• антипсихотические медикаменты. 

Это не значит, что все препараты необходимо отменить и никогда не принимать. Но следует учесть, что длительное и неаргументированное назначение некоторых препаратов чревато такими серьезными последствиями как анемия.

Существуют паразитарные заболевания, при которых отмечается анемия.

• цистицеркоз;
• анкилостомидоз;
• некатороз;
• аскаридоз. 

При этих заболеваниях в кишечнике находятся

), которые для своей жизнедеятельности нуждаются в определенных веществах. Эти вещества они с успехом усваивают из пищи, что и приводит к анемии.

Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (

), отсутствия аппетита (

), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.

Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.

В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.

• дефект в мембране эритроцитов;
• нарушение структуры гемоглобина;
• энзимопатии (нарушения работы ферментных систем).

Диагностика анемии не представляет сложностей. Обычно необходимо проведение развернутого общего анализа крови.

Показатели общего анализа крови, важные для диагностики анемии

Показатель	Норма	Изменение при анемии
Гемоглобин	женщины 120 – 140 г/л; мужчины 130 – 160 г/л.	Снижение уровня гемоглобина.
Эритроциты	женщины 3,7 – 4,7 х 1012 /л; мужчины 4 – 5 х 1012 /л.	Снижение уровня эритроцитов.
Средний объем эритроцита	80 – 100 фемтолитров (единица измерения объема).	Понижение при железодефицитной анемии, повышение при мегалобластной (В12-дефицитная) анемии.
Ретикулоциты	женщины 0,12 – 2,1%; мужчины 0,25 – 1,8%.	Повышение при гемолитической анемии, талассемии, в начальной стадии излечения анемии.
Гематокрит	женщины 35 – 45%; мужчины 39 – 49%.	Понижение гематокрита.
Тромбоциты		Понижение уровня тромбоцитов.

Для того чтобы конкретизировать, какой именно тип у той или иной анемии, пользуются рядом дополнительных исследований. Это ключевой момент в назначении лечения, потому что при разных видах анемии применяются разные терапевтические методики.

• Определение уровня железа в сыворотке крови. Данный анализ позволяет выявить железодефицитную анемию, оценить запасы железа в организме, выявить гемохроматоз и отравление железом.
• Определение содержания витамина B12 в крови, определение уровня фолиевой кислоты – для установления диагноза пернициозной (В12-дефицитной) анемии.
• Определение уровня ферритинов, трансферринов, общей железосвязывающая способности сыворотки.
• Биопсия костного мозга не назначается в обязательном порядке. Биопсию проводят для определения причин анемии при отсутствии ответа на лечение.
• Прямой и непрямой билирубин. Билирубин – это продукт распада эритроцитов. При анемии происходит повышенное разрушение эритроцитов и из-за этого повышается и уровень билирубина (чаще непрямого).
• Осмотическая резистентность эритроцитов – это устойчивость эритроцитов к гипотоническому раствору хлорида натрия. Осмотическая резистентность снижается при врожденной или приобретенной гемолитической анемии.
• Анализ на глисты, так как существуют анемии, вызванные паразитарными заболеваниями. Однако при анализе кала на яйца глист, есть вероятность ложноотрицательного результата. Более надежным является определение антител к гельминтам.

Лечение анемии

Лечение анемии зачастую длительный процесс, который зависит от состояния пациента, степени снижения уровня гемоглобина, ответа организма на лекарственные препараты.

• Лечение хронических заболеваний, вызывающих анемию.
• Соблюдение диеты. Рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, необходимых для кроветворения.
• Прием препаратов железа при железодефицитной анемии. Обычно препараты железа назначаются перорально, но в редких случаях могут быть назначены внутривенно или внутримышечно. Однако при таком введении препарата существует риск развития аллергических реакции, и эффективность ниже. К препаратам железа относятся сорбифер, феррум лек, ферроплекс.
• Прием цианокобаламина (подкожные инъекции) до нормализации кроветворения и после для профилактики.
• Остановка кровотечения при анемии, вызванной кровопотерей различными лекарственными средствами или с помощью хирургического вмешательства.
• Трансфузии (переливание) крови и ее компонентов назначаются при тяжелом состоянии пациента, угрожающем его жизни. Необходимо аргументированное назначение гемотрансфузий.
• Глюкокортикоиды назначаются при анемиях, вызванных аутоиммунными механизмами (то есть вырабатываются антитела против собственных клеток крови).
• Препараты фолиевой кислоты в таблетках. 

• увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
• увеличение количества эритроцитов;
• ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
• исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме). 

Сердечная одышка как признак заболеваний сердца

Одышка может возникать при следующих заболеваниях:

• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• кардиосклероз;
• патологии сердечных клапанов;
• воспалительные процессы в сердечной мышце.

Выделяют 4 типа сердечной недостаточности, которые зависят от степени и характера нагрузки, а также её интенсивности.

Классификация сердечной недостаточности	Степень нагрузки
Первый класс	Одышка появляется при значительных нагрузках и имеет выраженную степень интенсивности.
Второй класс	Одышка появляется при умеренном уровне физической нагрузки (ходьбе пешком быстрым шагом).
Третий класс	Трудности с дыханием появляются даже при слабых нагрузках на сердце. При данном типе сердечной недостаточности даже привычные дела (например, уборка дома) вызывают лёгкую и умеренную одышку.
Четвёртый класс	Одышка может беспокоить больного в любое время суток, возникая даже в состоянии полного покоя.

Одышка при сердечной недостаточности весьма свойственна и связана, в основном, с органическими поражениями органов сердечно-сосудистой системы, она носит преимущественно инспираторный характер, то есть, проявляется на вдохе. Сердечная одышка, в общем-то, прерогатива преклонного возраста, хотя не только при тяжелых врожденных пороках сердца, но и при пролапсе митрального клапана она может запросто присутствовать и у ребенка. Особенно, если ребенок-ваготоник, который подвержен влиянию психовегетативных кризов или панических атак.

Кроме того, причины одышки могут скрываться за множеством других патологических состояний, дающих симптомы удушья и нехватки воздуха, но не связанных с нарушением сердечной деятельности. Например, довольно распространенное заболевание детского возраста – стеноз гортани (ларингоспазм) вызывает значительное расстройство дыхания (инспираторная одышка), которое может быстро привести к летальному исходу, если медицинская помощь вовремя не подоспеет. Однако все по порядку.

Сердечная одышка может иметь различный механизм возникновения.

По первому пути идут изменения, связанные первоначально с патологией органов дыхания и вовлечением позже системы кровообращения. Нарастающая гипоксия способствует отложению коллагена в легочной ткани и развитию пневмосклероза, который, в свою очередь, приводит еще к большей гипоксии, усугубляющей его. Порочный круг замыкается с формированием необратимых процессов.

Правому желудочку становится невероятно трудно в таких условиях протолкнуть кровь в малый круг. Сначала правый желудочек сердца гипертрофируется, чтобы как-то справиться и компенсировать кровообращение. Однако, поскольку сердечная и дыхательная системы неразрывны, с течением времени правой отдел расширяется.

Практически вся патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к сердечной недостаточности, сопровождается одышкой инспираторного, а потом уже и смешанного типа:

• Артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пожилых людей, дающие «малые» признаки застойной сердечной недостаточности в виде нехватки воздуха и удушья. А так как между АГ и избыточным весом существует четкая корреляция, то у тучных пациентов, имеющих постоянно высокое давление, одышка возникает не только при ходьбе и физических нагрузках, но довольно часто появляется в покое и ночью. Спят такие люди тревожно, а их сон то и дело прерывает апноэ;
• Астматический вариант инфаркта миокарда (да и сам ИМ), как правило, имеет все проявления левожелудочковой недостаточности и протекает с шумным дыханием, покашливанием, одышкой и удушьем;
• Клапанные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая аневризма сердца и другие поражения сердца, осложненные левожелудочковой недостаточностью, сопровождает диспноэ (пароксизмальная ночная одышка);
• Сердечная астма, доставляющая больному много страданий;
• Отек легких. К сожалению, часто приводит к летальному исходу, поэтому требует экстренных реанимационных мероприятий;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – опаснейшее состояние, которое, даже и существовать не может без таких симптомов, как нехватка воздуха и удушье, поскольку влечет развитие острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате бронхоспазма.

Психогенные и физиологические факторы, провоцирующие одышку

Часто одышка формируется под влиянием психогенных факторов или физиологических:

1. Неврозы, панические атаки, страхи и тревоги, наряду с различными вегетативными расстройствами (потливость, учащенное сердцебиение), сопровождаются и чувством «неожиданного спирания дыхания». Такое явление носит название синдрома дыхательных расстройств, при котором больные не довольны своей дыхательной системой. Они отмечают одышку при разговоре, когда сильно волнуются, зевоту, покашливание и вздохи, от которых не могут избавиться, хотя и принимают некоторые меры. Однако очевидно, что пока такие люди не смогут противостоять психоэмоциональным нагрузкам, диспноэ никуда не исчезнет. Психовегетативный синдром, возникающий на фоне вегетативно-сосудистых кризов, к которым от случая к случаю приводит имеющаяся у больного ВСД, может быть купирован только препаратами, направленными на лечение ВСД – вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии;
2. Ожирение (даже алиментарно-конституционное) может стать причиной одышки уже в молодом возрасте. И, если поначалу молодые, но тучные люди при ходьбе не испытывают дискомфорт (молодое сердце еще справляется), то при физической нагрузке лишний вес непременно скажется, вызвав чувство удушья и нехватки воздуха;
3. Лихорадка любого происхождения проявляется поверхностным учащенным дыханием (тахипноэ);
4. Синдром послевирусной астении, который формируется через месяц-другой после перенесенной вирусной инфекции;
5. Деформированная грудная клетка в результате искривления позвоночника или в силу других причин;
6. Анемии различной этиологии;
7. При беременности, особенно в поздних сроках, конечно, можно ожидать одышку, ведь организм женщины начинает работать за двоих, а нагрузка это все-таки немалая, так как нужно обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. К тому же набранный за счет плода вес, легкости не прибавляет, да и растянувшаяся матка занимает значительное пространство и мешает свободным дыхательным движениям, поэтому беременные перманентно чувствуют нехватку воздуха, знают, как он пахнет, и практически не могут находиться в душных, плохо проветриваемых помещениях;
8. Одышка может возникнуть после еды, чему совершенно не приходится удивляться, ведь наполненный желудок начинает давить на диафрагму и мешает ей участвовать в акте дыхания в полной мере. Правда, у здоровых людей это быстро проходит, а вот больным следует особо остановиться на этом моменте и принять к сведению, что переедать при эпизодах одышки вредно;
9. Пребывание в высокогорных районах вызывает чувство нехватки воздуха, поэтому скалолазы, так любящие горы, хорошо осведомлены о влиянии климатических условий;
10. Нарушение дыхания отмечают и метеозависимые пациенты, в основном, это люди, страдающие различными вегетативными расстройствами (НЦД);
11. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, бег на значительные расстояния без тренировки и другие спортивные и силовые мероприятия всенепременно закончатся сильной одышкой, которая в некоторых случаях может потребовать немалого времени для восстановления дыхания.

Физиологические состояния типа беременности, спорта или переедания так или иначе вскоре проходят, а вот с психофизиологическими факторами все обстоит несколько сложнее, так как есть вероятность, что такое состояние способно привести к психосоматическим заболеваниям, коими зачастую являются болезни сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

Хроническая недостаточность быстро осложняется нарушениями газообмена и метаболизма (обмена веществ). В результате одышка, не слишком выраженная на начальных стадиях заболевания, не исчезает в состоянии покоя и может закончиться приступом острой сердечной недостаточности.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи, так как свидетельствуют о тяжелых нарушениях работы сердца и вовлеченных органов и тканей.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

При одышке можно применять средства народной медицины. Но при этом необходимо быть крайне осторожным. Ведь одышка зачастую является проявлением серьезных заболеваний, которые могут стать угрозой жизни человека. Средства народной медицины могут быть использованы, если одышка появляется изредка и после тяжелой физической нагрузки или волнения.

Если же одышка появляется при ходьбе или даже в покое, надо бить тревогу. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, для того чтобы оценить состояние организма, найти причину появления одышки и назначить соответствующее лечение. В любом случае, народные средства можно применять как отдельный метод лечения (

) и как дополнение к основному медикаментозному курсу лечения.

Народная медицина располагает множеством средств и методов для лечения одышки, которые обладают различными механизмами действия. Такие средства могут приниматься в виде растворов, настоек, чаев.

• Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
• Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
• Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
• Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
• Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
• Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
• Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
• Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.

Большим преимуществом народных методов является их безвредность, доступность и возможность использовать очень длительное время. В случае если эти методы не помогают, нужно пойти на прием к врачу для пересмотра тактики лечения.

После появления одышки, даже на самых ранних стадиях, вылечить сердечную недостаточность полностью невозможно. Комплексным лечением удается только приостановить развитие патологии, что позволяет улучшить качество и продлить сроки жизни пациента.

Наблюдение и лечение осуществляют постоянно, применяя комбинированные методы: лекарственную терапию, диету, режим и хирургическую коррекцию, в случае если терапия неэффективна и заболевание прогрессирует.

Дополнительно назначают препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (витамины группы В, рибоксин).

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка при сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

При одышке на фоне сердечной недостаточности пациент обязан сократить употребление соли до 1,5–2 грамм в день и жидкости до 500 мл в сутки. Исключена тяжелая, жирная, острая пища, алкогольные напитки и курение. В рационе предпочтение отдают мясу птицы, нежирной рыбе, овощам, приготовленным на пару без соли. Диетического питания больным с СН рекомендуют придерживаться на протяжении всей жизни.

Любые выраженные проявления СН с одышкой и другими сопутствующими симптомами требуют постельного режима с ограничением любой физической активности (стадия декомпенсации). После того как состояние нормализуется (стадия компенсации), физические нагрузки рекомендуют ограничивать, выполняя только посильные бытовые действия.

Некоторые причины, вызывающие развитие одышки на фоне СН, невозможно устранить лекарственной терапией (стеноз митрального клапана). В таком случае пациенту показано хирургическое устранение патологии (замена клапанов, устранение врожденных пороков сердца, аорты, вплоть до замены сердца).

При осложнениях

Под влиянием усиливающихся нарушений одышка при СН может превратиться в острый приступ удушья. В этом случае пациенту необходима госпитализация и оказание неотложной помощи. Один из эффективных методов устранения острой одышки и удушья – ингаляции кислородом.

Если одышка становится невыносимой, больной начинает задумывать о том, как лечить сердечную одышку.

Назначать схему терапии должен только врач, так как сердечные патологии относятся к разряду заболеваний, не допускающих ошибок в тактике лечения. Несмотря на это, общие рекомендации для всех больных будут одинаковыми.

Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо:

• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• избегать любых стрессов и факторов, которые могут спровоцировать эмоциональное волнение;
• наладить режим двигательной активности (идеальным решением станут пешие прогулки в спокойном темпе);
• скорректировать рацион.

Питание при сердечных проблемах является отдельным пунктом лечебной терапии. Больным рекомендуется вводить в меню продукты, богатые белком, клетчаткой и витаминами. Это мясо, птица, творог, молочные продукты, рыба, фрукты и овощи. Для правильной работы сердца необходимы калий и натрий, которые в большом количестве содержатся в сухофруктах (кураге, черносливе, изюме).

Лекарственная терапия при сердечной одышке направлена на устранение проблем в работе сердца, поэтому и препараты подбираются с учётом основного заболеваниями. Для лечения могут быть назначены следующие группы препаратов:

• бета-блокаторы (уменьшают количество сокращений сердечной мышцы);
• ингибиторы АПФ (расширяют кровеносные сосуды и артерии и восстанавливают их работу);
• мочегонные средства (выводят лишнюю жидкость, устраняют отёки, что способствует снижению нагрузки на сердце);
• гликозиды (устраняют аритмию и оказывают кардиотоническое действие).

В схему терапии сердечной одышки может быть включено лечение народными средствами (при отсутствии противопоказаний).

Народные методы

1. С помощью блендера или мясорубки перемолоть по 10 лимонов (вместе с цедрой) и головок чеснока (очищенных от шелухи). Переложить всё в стеклянную ёмкость объёмом 1 л и залить натуральным мёдом, предпочтительнее цветочным. Всё тщательно перемешать и убрать в тёмное место на 3-4 дня. Смесь принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.
2. Весной можно попробовать избавиться от одышки при помощи ранних берёзовых листьев. Для этого необходимо молодые листья помыть и мелко порубить, после чего 40 г полученного сырья смешать со стаканом кипятка. Настаивать средство нужно в течение 20–40 минут. В день достаточно одного стакана настоя.
3. Листья клюквы — ещё одно эффективное средство для избавления от одышки. Для отвара необходимо взять горсть сырья и добавить 500 мл кипящей воды. Варить 10–15 минут, затем поставить в холодное место. Пить по 50–70 мл в день.

Сердечная одышка — неприятное состояние, которое может доставить больному человеку немало болезненных ощущений. Избавиться от неё вполне можно, но для этого необходимо подойти к проблеме комплексно и не заниматься самодеятельностью. Лечение любых сердечных патологий должно проводиться только под наблюдением опытного и квалифицированного врача.

Как лечить одышку?

• С больного снять все ремни и тугие браслеты, расстегнуть верхние пуговицы (чтобы освободить зону груди), открыть окно или вывести человека на улицу.
• Устранить все раздражающие факторы, обеспечить полный покой и следить за тем, чтобы пациента ничего не волновало.
• Усадить больного на стул или уложить на кровать таким образом, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.
• Из медицинских препаратов можно использовать Нитроглицерин. Лекарство следует положить под язык и держать до полного растворения.
• Если есть возможность, воспользоваться кислородной маской или подушкой.

Прежде чем приступить к борьбе с одышкой, не следует бежать в аптеку и скупать таблетки, которые посоветовала соседка. Для начала необходимо:

1. Бросить вредную привычку в виде табакокурения, если курите;
2. Снизить вес, если он имеется в избытке;
3. Отрегулировать артериальное давление, если таковое присутствует в ненормальных цифрах.

Для установления причины нарушения дыхательной деятельности, понадобится также пройти обследование, которое включает:

• Биохимическое исследование крови;
• R-графию грудной клетки;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• Анализ функции внешнего дыхания.

К сожалению, не каждый вид одышки можно вылечить, в основном, все зависит от причин, породивших ее. Конечно, учащенное поверхностное дыхание при высокой температуре (грипп, ОРВИ), уйдет, когда нормализуется состояние, хотя известно, что частым осложнением гриппозной инфекции является бронхит, который также дает нарушение дыхательной функции и требует довольно длительных лечебных мероприятий.

Чтобы лечить детские ларингоспазмы, которые ребенок обычно «перерастает» к 4-летнему возрасту, используют отвлекающую терапию (горчичники), спазмолитики (нош-па), холинолитики (платифиллин), антигистаминные препараты (кларитин, фенистил, пипольфен) и глюкокортикоиды. Последние применяются в экстренных случаях, когда приступ зашел слишком далеко.

Снять одышку при дыхательной недостаточности помогают лекарства, расширяющие бронхи, отхаркивающие и снижающие нагрузку на сердце:

1. β-адреномиметики (сальбутамол, кленбутерол, беротек);
2. М-холиноблокаторы (атровент, беродуал);
3. Метилксантины (эуфиллин, теофиллин) пролонгированного действия (теопек, теотард);
4. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые используются преимущественно для лечения сильной одышки в случае бронхиальной астмы;
5. Лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее эвакуации (бромгексин, мукалтин, АЦЦ, амбраксол);
6. Периферические вазодилататоры (антагонисты кальция – нифедипин, нитраты – нитросорбит, ингибиторы АПФ, которые особенно эффективны при легочной гипертензии – каптоприл, эналаприл);
7. Диуретики (фуросемид, верошпирон, диакарб, гипотиазид), уменьшающие застойные явления;
8. Спазмолитики (нош-па, папаверин).

Кроме медикаментозного лечения, для регулирования дыхательной функции успешно применяют оксигенотерапию увлажненным кислородом, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику.

К указывающей на ХОБЛ одышке при ходьбе, лечение которой весьма затруднительно ввиду произошедших необратимых изменений, также применяются вышеназванные схемы.

Лечение сердечной одышки народными средствами весьма распространено среди больных, поскольку нарушение дыхания длится годами, доставляет немало хлопот, протекает мучительно и заметно снижает качество жизни человека. Помощь при одышке оказывают лекарства, растущее в лесах, огородах и на лугах. Принцип действия лекарственных трав аналогичен влиянию синтетических препаратов (бронхорасширяющий и отхаркивающий), однако, как известно, они, в основном, безобидны и не имеют столько побочных эффектов.

• Корни синюхи, солодки, любистка, травы мяты перечной и тысячелистника, стручки фасоли замечательно идут в ход для самостоятельного производства лекарств.
• Мало кому известный рецепт из листьев алоэ (на подоконнике можно взять), настоянных в течение 10 дней на водке избавляет от любого кашля и одышки. Для этого чайная ложка принятого настоя сдабривается столовой ложкой меда, выдерживается пауза в 10 минут и запивается стаканом горячего чая.

О применении для лечения сердечной одышки чеснока с медом и лимоном, лучше узнать у лечащего врача, но коль он даст свое добро, то можно попробовать следующие рецепты:

• Сделать кашицу из 10 выжатых лимонов (использовать сок) и 10 головок чеснока, добавить эту смесь в литровую банку меда, закрыть и забыть на неделе. Принимать по 4 чайных ложечки, смакуя и медленно проглатывая. Говорят, за 2 месяца можно достигнуть неплохих результатов.
• А если взять сок 24 лимонов, добавить кашицу чеснока (350 гр.), настоять сутки и пить по чайной ложечке, растворив ее предварительно в ½ стакана воды? Люди, испробовавшие лекарство на себе, утверждают, что через 2 недели можно бегать и плясать, почувствовав вторую молодость.

Как ни печально, но народные средства при сердечной одышке будут помогать до поры до времени, поэтому полностью полагаться на них все же не следует. Причина одышки все-таки остается, заболевание прогрессирует и лечить его все равно придется. И в таком деле обойтись без помощи врача не получится.

Если у человека с сердечной недостаточностью развивается выраженный приступ одышки, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

До момента приезда бригады медиков, можно предпринять следующие меры:

• Открыть окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух.

• Убрать с шеи и груди человека все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание.

• Обеспечить больному полный покой, можно предложить ему таблетку нитроглицерина, которую кладут под язык. 

• Необходимо, чтобы человек находился в сидячем положении с опущенными вниз ногами.

Если сознание больного не нарушено, то до приезда бригады медиков можно измерить ему артериальное давление.

Прогнозы

Одышка при сердечной недостаточности не является самостоятельным заболеванием, это только симптом, который появляется на фоне патологии. Чтобы от него избавиться, необходимо устранить причины, вызывающие болезнь.

В 95% случаев появление одышки свидетельствует о том, что способности организма поддерживать газообмен и работу сердца иссякли, и патология получила развитие. Поэтому на этапе, когда у человека возникает одышка, полностью вылечить заболевание невозможно.

При своевременной диагностике развитие сердечной недостаточности удается приостановить, компенсировать. После развития хронической СН в течение года умирает около 10% больных на начальных стадиях заболевания, от 20 до 40% – при выраженных изменениях, 60% – при дистрофических изменениях.

Несмотря на разработки и внедрение новых методов лечения и фармацевтических препаратов, сердечная недостаточность быстро прогрессирует, и уровень смертности не снижается: в течение 5 лет выживает всего 50% пациентов с хронической СН. Дальнейшие прогнозы зависят от тяжести заболевания, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

3Бывает ли одышка у здорового человека?

Данное состояние знакомо всем людям и является абсолютной нормой, физиологической реакцией организма при физической нагрузке, беге, интенсивных тренировках, чрезмерном волнении, испуге. Нормой будет её возникновение на последних сроках беременности. Но, если пациент отмечает, что ещё совсем недавно без труда поднимался по лестничному пролёту к своей квартире, а сейчас для этого ему нужно прерывать ходьбу, чтобы отдышаться;

или дорога быстрым шагом к остановке транспорта вызывает чувство нехватки воздуха, учащение дыхания, а раньше таких симптомов не возникало, это не норма, а патология. Необходимо проверить сердце. Появление одышки в ситуациях, которые раньше прекрасно переносились организмом без её развития — это первый признак развития сердечной недостаточности.

Дыхание – это физиологический процесс, во время которого происходит газообмен, то есть из внешней среды организм получает кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты метаболизма. Это одна из важнейших функций организма, так как благодаря дыханию поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхание – это сложный процесс, который осуществляется, главным образом, при помощи дыхательной системы.

• полость носа и рта;
• гортань;
• трахея;
• бронхи;
• легкие. 

Также в процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура, к которой относятся межреберные мышцы и диафрагма. Дыхательные мышцы сокращаются и расслабляются, позволяя осуществить вдох и выдох. Также наряду с дыхательными мышцами в процессе дыхания участвуют ребра и грудина.

Атмосферный воздух через воздухоносные пути попадает в легкие и далее в легочные альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, то есть углекислый газ выделяется, а кровь насыщается кислородом. Далее, кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердце через легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь идет в левый желудочек, откуда через аорту идет к органам и тканям. Калибр (

) артерий, по которым кровь разносится по организму, отдаляясь от сердца, постепенно уменьшается до капилляров, через мембрану которых и происходит обмен газов с тканями.

• Вдох, при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
• Выдох, при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры. 

В норме частота дыханий 16 – 20 дыхательных движений в минуту. При изменении частоты, ритма, глубины дыхания, ощущения тяжести при дыхании, говорят об одышке. Таким образом, следует разобраться в видах одышки, причинах ее появления, методах диагностики и лечения.

Легочная одышка

Легочная одышка – расстройство глубины и частоты дыхания, связанное с заболеваниями дыхательной системы. При легочной одышке возникают препятствия для воздуха, который устремляется в альвеолы (

), происходит недостаточная оксигенация (

) крови, и появляются характерные симптомы.

Легочная одышка может появиться как следствие воспалительных заболеваний паренхимы легкого, наличия инородных тел в дыхательных путях и других патологий дыхательной системы.

Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое характеризуется частично обратимым и прогрессирующим затруднением воздушного потока в дыхательных путях вследствие воспалительного процесса.

ХОБЛ как причина смертности находится на третьем месте в мире. Из всех заболеваний дыхательных путей она встречается наиболее часто. Также это наиболее частая причина

• Курение. В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение);
• Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями);
• Рецидивирующие (часто повторяющиеся) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
• Частые инфекции дыхательных путей в детстве. 

В начальных стадиях болезнь имеет более легкое течение, далее, прогрессируя, ведет к затруднению выполнения обычной ежедневной физической активности. ХОБЛ может угрожать жизни пациента, поэтому очень важна своевременная диагностика этого патологического состояния.

• Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
• Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
• Одышка – это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе. 

Одышка при ХОБЛ появляется вследствие воспалительного процесса, который затрагивает все структуры легкого и ведет к обструкции (

) дыхательных путей, затрудняя дыхание.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.

• наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
• аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных);
• профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения). 

Под действием провоцирующего фактора происходит гиперреактивность (

) бронхиального дерева, секретируется большое количество слизи и происходит спазм гладкой мускулатуры. Все это ведет к обратимой обструкции бронхов и приступам одышки. Одышка при бронхиальной астме происходит на выдохе в результате того, что обструкция усиливается на выдохе, и в легких остается остаточный объем воздуха, что ведет к их растяжению.

• периодическое появление эпизодов одышки;
• кашель;
• чувство дискомфорта в грудной клетке;
• появление мокроты;
• паника. 

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и соответствующее лечение, пусть даже не может устранить причины заболевания, может улучшить качество жизни пациента и дает благоприятный прогноз.

Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.

• ХОБЛ;
• дефицит альфа-1-антитрипсина. 

Под влиянием длительного воспалительного процесса в легких в процессе дыхания остается избыточное количество воздуха, что ведет к их перерастяжению. «Растянутый» участок легкого не может функционировать нормально, и в результате происходит нарушение в обмене кислорода и углекислого газа. Одышка в данном случае появляется как компенсаторный механизм с целью улучшения выведения углекислого газа и появляется на выдохе.

• одышка;
• мокрота;
• кашель;
• цианоз;
• «бочкообразная» грудная клетка;
• расширение межреберных промежутков. 

Как осложнение эмфиземы, могут появиться такие патологические состояния как дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.

Пневмония – это острое или хроническое

, которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.

Пневмония преимущественно вызывается различными микроорганизмами и является инфекционной болезнью.

Возбудители пневмонии попадают в дыхательные пути вместе с воздухом или из других очагов инфекции в организме, после медицинских манипуляций (

). Далее, происходит размножение микроорганизмов в эпителии бронхов и распространение воспалительного процесса на легкие. Также альвеолы, будучи вовлеченными в воспалительный процесс, не могут участвовать в приеме кислорода, что вызывает характерную симптоматику.

• острое начало с повышением температуры;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• одышка;
• головная боль, слабость, недомогание;
• боль в грудной клетке. 

Также пневмония может протекать в нетипичной форме с постепенным началом, сухим кашлем, умеренной лихорадкой, миалгией.

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.

• Спонтанный пневмоторакс, который возникает наиболее часто. Как правило, спонтанный пневмоторакс вызван разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
• Травма – пенетрирующие (проникающие) ранения грудной клетки, переломы ребер.
• Ятрогенный пневмоторакс (связанный с медицинской помощью) – после плевральной пункции, операциях на грудной клетке, катетеризация подключичной вены. 

В результате перечисленных факторов происходит попадание воздуха в плевральную полость, повышение давления в ней и коллапс (

) легкого, которое далее не может участвовать в дыхании.

• колющая боль в пораженной части грудной клетки;
• одышка;
• асимметричные движения грудной клетки;
• бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
• приступы кашля. 

Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Плевральная полость со скоплением крови сдавливает легкое, затрудняет дыхательные движения и способствует смещению органов средостения.

• травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы);
• медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции);
• патологии (туберкулез, рак, абсцесс, аневризма аорты). 

Клиническая картина зависит от количества крови в плевральной полости, степени сдавливания органов.

• болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
• одышка;
• вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния);
• тахикардия;
• бледность кожи;
• обморок. 

При инфицировании появляются дополнительные симптомы (

Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (

), жир, опухолевая ткань, воздух.

• одышка (наиболее часто встречающийся симптом);
• тахикардия;
• сильная боль в грудной клетке;
• кашель, гемоптизис (кровохарканье);
• обморок, шок. 

Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.

Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.

• экспираторная одышка;
• резкий кашель;
• удушье;
• потеря сознания;
• шумное дыхание, слышное на расстоянии. 

Состояние аспирации предполагает немедленную медицинскую помощь во избежание остановки дыхания. Самый распространенный и эффективный способ – это удаление жидкости или инородного тела при бронхоскопии.

Диагностика легочной одышки может на первый взгляд показаться простой. Однако целью диагностики в данном случае является не только выявить наличие заболевания дыхательной системы, но и форму, стадию, течение заболевания и прогноз. Только правильная диагностика может стать основой для адекватной терапии.

• физикальное обследование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня D-димеров в крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ, МРТ;
• сцинтиграфия;
• пульсоксиметрия;
• бодиплетизмография;
• спирометрия;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• ларингоскопия;
• торакоскопия;
• УЗИ легких. 

Первым этапом постановки диагноза легочной одышки является сбор анамнеза и осмотр пациента.

• возраст;
• наличие хронических легочных заболеваний;
• условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
• курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
• снижение иммунитета (защитных сил организма), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
• наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз). 

Почему появляется одышка при остеохондрозе?

Чаще всего одышка при беременности возникает во втором и третьем триместре. Как правило, это физиологическое состояние (

Появление одышки при беременности легко объяснить, учитывая этапы развития ребенка в утробе матери.

• Одышка как компенсаторный механизм. Одышка появляется как механизм адаптации организма к повышенной потребности в кислороде в период беременности. В связи с этим в дыхательной системе происходят изменения – увеличивается частота и глубина дыхания, повышается работа дыхательных мышц, увеличивается ЖЕЛ (жизненная емкость легких) и дыхательный объем.
• Гормональная перестройка в организме также влияет на появление одышки. Для нормального течения беременности в организме происходят изменения в выработке гормонов. Так, прогестерон (гормон, который производится в большом количестве плацентой во время беременности), стимулируя дыхательный центр, способствует увеличению легочной вентиляции.
• Увеличение веса плода. С увеличением веса плода происходит увеличение матки. Увеличенная матка постепенно начинает давить на органы, расположенные вблизи. Когда начинается давление на диафрагму, начинаются проблемы с дыханием, которые в первую очередь проявляются одышкой. Одышка, как правило, смешанная, то есть затруднен и вдох, и выдох. Примерно за 2 – 4 недели в организме беременной происходят изменения, которые влияют и на процесс дыхания. Матка опускается вниз на 5 – 6 сантиметров, что ведет к облегчению дыхания. 

Если одышка появилась после ходьбы, подъема на несколько этажей, то следует просто отдохнуть, и она пройдет. Также большое внимание беременная должна уделять дыхательной гимнастике. Однако в некоторых ситуациях одышка носит патологический характер, является постоянной или появляется внезапно, не проходит при изменении положения тела, после отдыха и сопровождается другими симптомами.

• Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
• Курение. Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
• Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность). 

• повышенная температура;
• головокружение и потеря сознания;
• кашель;
• бледность или цианоз;
• головные боли;
• усталость и недомогание. 

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения причины появления одышки и назначения своевременного лечения, а также для исключения осложнений беременности.

Чаще всего одышка возникает при шейном

и остеохондрозе грудного отдела

. В связи с остеохондрозом устанавливается нарушения дыхания и появляется ощущение недостатка воздуха. Одышка при остеохондрозе может иметь различные механизмы появления.

• Уменьшение пространства между позвонками. Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
• Смещение позвонков. При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
• Сдавливание сосудов. При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
• Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
• Деформация (нарушение в строении) грудной клетки. В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать. 

Часто одышка при остеохондрозе принимается за симптом заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем, что затрудняет своевременную диагностику. Дифференциальная диагностика основывается на результатах анализа крови, электрокардиограммы и рентгенологических исследований. В более сложных случаях назначаются дополнительные методы диагностики.

• своевременное диагностирование остеохондроза;
• адекватное медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• лечебная физкультура;
• избегание длительного пребывания в одном положении;
• соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
• дыхательная гимнастика;
• избегание сидячего образа жизни;
• избегание чрезмерных физических нагрузок. 

Главное – усвоить, что нельзя заниматься самолечением, если на фоне остеохондроза появилась одышка. Этот симптом означает, что болезнь прогрессирует. Поэтому исключительно важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В целом, одышку у детей могут вызвать те же причины, что и у взрослых. Однако детский организм является более чувствительным к патологическим изменениям в организме и реагирует на малейшие изменения, так как дыхательный центр у ребенка достаточно легко возбудим. Одним видом реакции детского организма на различные факторы (

) является появление одышки.

В норме частота дыхательных движений у ребенка выше, чем у взрослых. Для каждой возрастной группы есть нормы частоты дыхательных движений, поэтому не следует впадать в панику, если частота дыхания ребенка кажется повышенной. Возможно, это просто норма для его возраста. Частоту дыхания измеряют в спокойном состоянии, без предшествующей измерению физической нагрузки или стресса. Лучше всего измерять частоту дыхательных движений, когда ребенок спит.

Нормы частоты дыхания для детей разных возрастных групп

Возраст ребенка	Норма частоты дыхательных движений
До 1 месяца	50 – 60/мин
6 месяцев – 1 год	30 – 40/мин
1 – 3 года	30 – 35/мин
5 – 10 лет	20 – 25/мин
Старше 10 лет	18 – 20/мин

Если замечается отклонение от нормы частоты дыхательных движений, не стоит это игнорировать, так как это может быть симптом заболевания. Стоит обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

При появлении одышки у ребенка, можно обратиться к семейному врачу, педиатру, кардиологу, пульмонологу. Для того чтобы избавиться от одышки у ребенка, следует найти ее причину и бороться с причиной.

• аллергия;
• ринит (воспаление слизистой оболочки носа) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
• бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
• вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус);
• заболевания сердца (пороки сердца), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
• заболевания легких (пневмония, эмфизема);
• попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
• синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
• ожирение;
• муковисцидоз – это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
• физические нагрузки;
• заболевания иммунной системы;
• гормональный дисбаланс. 

Диагностика одышки у ребенка будет включать общий и биохимический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, электрокардиограмму. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики (

---