Чем отличается эналаприл от эналаприла

Эналаприл: аналоги

Если оценивать объективно, принципиальной разницы между препаратами нет. Действующее вещество, показания, противопоказания и нежелательные побочные реакции не отличаются. Однако швейцарские таблетки лучше с точки зрения многих пациентов по двум причинам:

• действуют эффективнее и переносятся легче (возможно, из-за использования более качественного сырья);
• проще принимать – продолговатая форма удобнее для глотания, плюс цвет и маркировка для людей со слабым зрением или забывчивых.

Преимуществом обычного Эналаприла можно считать более доступную цену (у некоторых производителей). Таким образом, если хочется свести к минимуму риск развития побочных эффектов, лучше выбрать Эналаприл Гексал. Тем, кто хорошо переносит любые лекарства и предпочитает экономить, подойдет отечественный или сербский аналог.

На сегодняшний день фармацевтические компании разработали множество гипотензивных средств, которые помогают значительно улучшить качество и продолжительность жизни гипертоника.

Популярными медикаментами из группы ингибиторов АПФ являются препараты, в основу которых входит активное вещество эналаприл. Лекарства выпускаются под различными торговыми названиями, и имеют дорогие, так и более доступные аналоги. Среди них наибольшую популярность среди пациентов приобрели Энап и Эналаприл.

Как правило, основное отличие между лекарствами заключается в ценовой политике, и особенностей дозировки активного вещества. Так, Энап лидирует среди пациентов, которым назначают минимальные дозы средства в концентрации 2,5 мг. К данной категории относятся больные с почечной и сердечной недостаточностью, а также пожилые, которым рекомендовано принимать дозу меньше 5 мг в сутки.

Энам можно использовать при диабетической нефропатии

Основным преимуществом применения Энапа является его комбинированное действие на организм, так как комбинация диуретика и ингибитора АПФ, позволяет использовать средство в минимальных дозах. Наличие инъекционной формы Энапа позволяет купировать острое повышение АД, ампулу средства, необходимо вводить каждые 6 часов.

Таким образом, оба медикамента обладают высокой эффективностью, поэтому способны качественно стабилизировать уровень кровяного давления, восстановить поврежденные ткани миокарда, и снизить риск развития патологических изменений со стороны сердца, и сосудов. При подборе лучшего лекарства, основное внимание следует обращать на производителя, от которого и зависит качество таблеток, и их лечебное действие на организм.

Количество людей, страдающих от гипертензии, увеличивается с каждым годом. Одним из наиболее популярных средств для лечения этой болезни является Эналаприл и его аналог Энап. Многие задаются вопросом: «Какой же из этих препаратов лучше и предпочтительнее?». Однозначного ответа на этот вопрос скорее всего не получить и у специалистов. Ведь клинических исследований, в ходе которых проводились исследования препаратов при одинаковых условиях, не было.

Энап и Эналаприл – практически идентичные препараты. Ведь их действующее вещество – эналаприл (Enalapril). Отличаются они лишь вспомогательными веществами и их количеством, а также своей стоимостью. Цена Энапа на порядок выше.

Энап – запатентованное название препарата, который выпускается Словацкой фирмой KRKA.

Эналаприл же – весьма распространенное название лекарства, которое используется многими фармацевтическими компаниями России, Индии, Германии, Сербии и др.

Фирма KRKA из Словакии зарекомендовала себя наилучшим образом на фармацевтическом рынке благодаря надежной защите от подделок и гарантированному контролю качества. По этой причине большинство пациентов, как и врачей, считают, что Энап намного лучше проявляет антигипертензивную эффективность. В любом случае средство для лечения повышенного артериального давления должен назначать врач, который поможет осуществить выбор между этими препаратами. Также он подберет необходимую дозу лекарства и продолжительность лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Гипертензия становится настоящим заболеванием века. Огромное количество людей принимает лекарства от повышенного давления. Наиболее распространенными среди них считаются Энап или Эналаприл. Что лучше — больные обычно затрудняются ответить. Насколько похожи эти известные лекарства и в чем состоит их отличие?

«Энап» — это торговая марка, а «эналаприл» — это наименование действующего вещества лекарства. Действие обоих основано на подавлении гормона ангиотензина, который вызывает недуги сердца и сосудов, провоцирует спазмы последних.

• расширяют сосуды;
• не изменяют ритма сокращений сердца;
• улучшают кровоток в почках, в результате чего улучшается их работа;
• возраст пациентов не влияет на действие препарата.

Поскольку Энап и Эналаприл идентичны по составу, обязательно поинтересуйтесь дозировкой и ценой лекарств. Выпускаются таблетки дозировкой от 2,5 до 40 мг.

Показания к применению и основное вещество у аналогов одинаковые, однако каждый из пациентов выбирает наиболее подходящий для него препарат в зависимости от действия дополнительных соединений и производителя. Среди поставщиков аналогов — Германия, Голландия, Венгрия, Россия, Индия, Польша. Если Энапа или Эналаприла в аптеке не оказалось, можно приобрести любую из альтернатив, но предварительно лучше посоветоваться с врачом.

И все же многих пациентов интересует: Энап и Эналаприл — в чем разница между двумя препаратами? Единственное существенное отличие, которое можно назвать, — это цена.

Эналаприл — отечественный препарат, и стоит в 3-4 раза меньше, чем Энап зарубежного производства. Его поставляет словенская фармацевтическая компания КРКА. Существенной разницы между лекарствами нет, поскольку действующее вещество у них одинаковое. Эффект от приема Энапа и Эналаприла одинаков, а вот стоимость отличается. Однако здесь и скрывается главное отличие.

Энап и Эналаприл — действенные препараты, которые способны мягко и эффективно снижать давление, нормализовать сердечную деятельность, предупредить заболевания сердца. Стоит внимательно отнестись к качеству выбираемого препарата и его производителю. От этого во многом зависит воздействие лекарства на организм и сведение к минимуму побочных эффектов.

Наверное, никого уже не удивишь тем, что практически у каждого медикаментозного препарата имеются более дешевые или дорогие аналоги. Все эти средства имеют практически одинаковый эффект, да и составом друг от друга мало отличаются. В случае с Энапом или Эналаприлом, так же, как и с другими медикаментами, что лучше определить очень сложно. Пожалуй, достоверно на этот вопрос ответить не смогут даже специалисты.

Для начала хотелось бы отметить, что оба средства – классные антигипертензивные препараты. Основное предназначение медикаментов – при необходимости снижать и контролировать артериальное давление. И Энап, и Эналаприл способствуют уменьшению количества ангиотензина, благодаря чему сосуды расширяются, и состояние больного заметно улучшается.

Оба препарата способствуют выработке в организме специальных защитных веществ, благоприятно воздействующих на здоровье. Кроме того, Энап и Эналаприл способствуют нормализации кровообращения. При регулярном их применении улучшается дыхание, а нагрузка на сердце существенно снижается. Соответственно, это помогает предотвратить многие сердечно-сосудистые заболевания.

Происходит все за счет основного действующего вещества – эналаприл малеата, входящего в состав как Энапа, так и Эналаприла. Собственно говоря, состав этих двух лекарств мало отличается – их можно считать абсолютно идентичными.

Действуют оба препарата мягко и неторопливо, но при этом очень эффективно. Безусловно, время действия препарата зависит от каждого организма, но в основном эффект можно заметить через пару часов после приема. Если Энап или Эналаприл принимаются для борьбы с приступом высокого давления, то специалисты обязательно должны на протяжении некоторого времени понаблюдать за пациентом.

Главное отличие Эналаприла от Энапа – страна-производитель. Считается, что Энап – более сильное лекарство, но на каждый организм разные средства действуют различным образом. Поэтому определить наиболее подходящее средство можно, только протестировав оба препарата.

Еще одна причина, усложняющая выбор, что лучше, Энап или Эналаприл, – взаимозаменяемость препаратов. Учеными был проведен ряд исследований, во время которых одна группа регулярно принимала Энап, другая – Эналаприл. После двух недель эксперимента пациенты поменялись препаратами. Результат для обеих групп был одинаковым, из чего можно сделать такие выводы:

1. Эффект от применения Энапа и Эналаприла одинаков.
2. И тот и другой препарат воспринимается и переносится пациентами просто отлично.
3. Энап и Эналаприл сопоставимы по переносимости.

Некоторые специалисты рекомендуют во время продолжительного лечения чередовать препараты для достижения максимального эффекта.

Поскольку препараты одинаковы на все сто, то и противопоказания, которые у них имеются, как и любых других лекарств, для Энапа и Эналаприла одинаковы. Выглядят они следующим образом:

1. Средства нельзя принимать беременным женщинам и кормящим матерям.
2. Подобрать альтернативный антигипертензивный препарат придется и тем, кто страдает от повышенной чувствительности к эналаприлу.
3. Еще одно противопоказание – порфирия.
4. Нельзя проходить лечение Энапом и Эналаприлом людям с ангионевротическим отеком в анамнезе.
5. Противопоказаны средства также при двустороннем стенозе почечных артерий.

Назначать Энап или Эналаприл должен только специалист. Дозировка и продолжительность курса лечения определяется для каждого пациента индивидуально.

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) – Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Противопоказания, побочные действия и особенности приема

Энап и Эналаприл выпускаются в виде таблеток, содержащих активное вещество в концентрации 5, 10, 20 мг. По сути, это одно и то же средство, которое назначается для купирования артериальной гипертензии, поскольку в них содержится одинаковый действующий компонент – эналаприл.

Основная разница между препаратами заключается в их фармакологических производителях. Эналаприл в большей степени производиться в России, а Энап преимущественно изготавливается в Словении. Приобретая лекарство в аптечном пункте, это можно определить по их стоимости.

Энап содержит активный компонент эналаприл, в гидролизованном виде

На сегодняшний день фармакологические компании предлагают гипертоникам также Эналаприл, который производится Индией и Германией. Индийская формула медикамента может уступать по качеству европейскому, поэтому его стоимость значительно ниже. Энап Словенского производства, выпускается известной сетью фармацевтических компаний, тем самым его качественные показатели остаются на высшем уровне уже длительное время.

У обоих лекарств есть противопоказания:

• индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
• ангионевротический отек;
• порфирия – нарушение обмена гемоглобина;
• время беременности и лактации.

Оба препарата могут вызвать побочные действия, к которым относятся:

• гипотензия;
• утомляемость;
• головокружение.

Данные признаки свойственны для начальной стадии терапии.

При дальнейшем лечении возможны:

1. Сердечно-сосудистые расстройства: стенокардия, тахикардия, инфаркт.
2. Дыхательная система: кашель, ринорея (выделение слизи из носа), фарингит.
3. Желудочно-кишечные органы: тошнота, расстройства стула, панкреатит, боль в животе, нарушения работы печени, изменения аппетита.
4. Нервная система: боль в голове, депрессия, бессонница, парестезия (ощущения онемения, покалывания).
5. Лабораторные исследования: повышение количества калия и билирубина, белок в моче, падение количества гемоглобина, лейкоцитов, глюкозы.
6. Аллергические проявления: высыпания на коже, зуд.
7. Общие побочные эффекты: снижение потенции, обильное потоотделение, агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов), васкулит (воспаление сосудов), боли в мышцах и суставах.

Инструкция по применению и Энапа, и Эналаприла предписывает принимать лекарство независимо от пищи один раз в сутки. Терапевтическую дозу определяет врач. Сначала прописывается минимальная доза. Лекарства могут приниматься длительно.

Если приему таблеток предшествовала мочегонная терапия, ее нужно прекратить за 2-3 дня до введения ингибиторов АПФ.

Во время терапии необходимо отслеживать состояние почек и объем калия в крови. Врачи советуют во время лечения придерживаться диеты с низким содержанием калия. Это связано с риском возникновения гиперкалиемии – избыточного количества калия в организме. Бывает, что врачи дополнительно назначают некалийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, активно выводящие калий из организма. Сочетание этих двух групп препаратов обеспечивает необходимый баланс калия.

Обо всех тревожащих симптомах во время приема лекарственных средств необходимо поставить в известность врача, который сможет изменить дозировку или отменить таблетки.

Побочное действие

Чтобы рассмотреть отличия препаратов, перечислим их показания.

Оба лекарства назначаются:

• при высоком давлении;
• хронической сердечной недостаточности;
• в случае нарушения деятельности левого желудочка;
• при непостоянной стенокардии;
• ишемии;
• для предупреждения миокардита;
• для профилактики инфаркта и аритмии.

После принятия Энап и Эналаприл быстро абсорбируются. В организме происходит распад основного компонента до эналаприлата. Максимальный объем действующего вещества в крови концентрируется спустя три-четыре часа.

Ангиотензинпревращающий фермент в организме превращает гормон ангиотнезин-1 в ангиотензин-2, который, в свою очередь, вызывает спазм сосудов. Кроме того, происходит замедление распада брадикинина, который стимулирует сосудистое расширение. Снижается уровень альдостерона в крови.

Подобные препараты используются в кардиологии более 40 лет. Они обладают явным сосудорасширяющим действием, вследствие которого снижается давление. Причем падение давления выполняется не резко, а постепенно. Энап и Эналаприл уменьшают нагрузку на сердце и предупреждают многие серьезные сердечные патологии.

Назначать лекарство и определять дозировку должен врач в зависимости от полученной информации о здоровье пациента.

Перед назначением лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ следует тщательно изучить противопоказания, позволяющие исключить риск развития побочных эффектов от терапии в каждом конкретном случае.

Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:

• индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
• склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
• порфирия;
• двухсторонний стеноз ренальных артерий;
• период беременности и кормления ребенка грудью.

Нередко ингибиторы АПФ вызывают побочные реакции, среди которых мигренозные боли, стойкое понижение кровяного давления, общая слабость и тошнота, головокружение, тревожность.

Принимать Энап или Эналаприл без назначения врача не следует, так как подобные действия могут усугубить состояние больного человека и спровоцировать развитие у него острых вариантов ишемической болезни сердца или срывов ритма.

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель , тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция , нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином , гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла.

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

Препарат расширяет артерии без рефлекторного повышения ЧСС, при падении давления ток крови в сосудах мозга поддерживается на нормальном уровне. Эффективность Эналаприла более выражена, если в плазме крови высок уровень фермента ренина. Препарат усиливает кровоток в коронарных и почечных сосудах.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.

Одно из показаний препарата – высокое давление

Эналаприл и его побочные действия

• Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
• Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
• Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
• Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
• Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
• Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Перед применением препаратов необходимо разобраться, в чем разница между ними, и какое средство обладает большей эффективностью?

Эналаприл и Энап относятся к лекарственной группе ингибитров АПФ действия, которое направленно на уменьшение продукции ангиотензина 2, гормона вызывающего спазм сосудистой стенки, что провоцирует неконтролируемое повышение давления. Оба средства обладают хорошей переносимостью, выраженным антиспазматическим и сосудорасширяющим действием, благодаря чему происходит стабилизация кровяного давления.

Для оказания экстренной помощи пациентам при гипертоническом кризе, целесообразней применить Энап Р для инъекционного введения

Попадая в организм активное вещество, подвергается процессу метаболизма, в результате чего образуется активный метаболит – эналаприлат.

Инструкция гласит, что медикаменты обладают схожими фармакологическими свойствами:

• способствует усилению почечного и коронарного кровотока;
• снижает риск гипертрофии левого желудочка;
• предупреждает развитие сердечной недостаточности;
• улучшает микроциркуляцию поврежденных участков миокарда;
• снижает риск образования фибриновых сгустков.

Основным преимуществом применения Эналаприла является умеренный диуретический эффект, за счет чего уменьшается количество жидкости в кровотоке и устраняется отечность тканей.

Лучшие гипотензивное лекарство необходимо подбирать с учетом эффективности и безопасности выбранной дозы

Энап и Эналаприл эффективно устраняют проявления артериальной гипертензии, однако первое средство несколько быстрее нормализует кровяное давление. Однако в выборе гипотензивного препарата, решение остается за лечащим врачом, поскольку доза и схема приема, должна основываться на данных лабораторных, и клинических исследований.

У обоих препаратов немного противопоказаний. Однако, принимая лекарства без назначения врача, обязательно обратите на них внимание:

• ангионевротический отек;
• порфирия;
• чувствительность к компонентам препарата.

Среди часто встречающихся побочных эффектов можно выделить:

• гипотонию;
• стенокардию;
• мигрени;
• ощущение тошноты;
• аритмию;
• инфаркт;
• общую слабость, тревожность;
• синдром хронической усталости;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• шум в ушах.

Чтобы не усугубить свое состояние, перед приемом препаратов стоит посоветоваться с врачом и не превышать указанной дозировки.

• индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
• склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
• порфирия;
• двухсторонний стеноз ренальных артерий;
• период беременности и кормления ребенка грудью.

Излишнее употребление данных медикаментов предусматривает возникновение определенных побочных эффектов. У человека наблюдаются такие недомогания:

• чрезмерное пониженное давление;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• головные боли;
• общая слабость организма;
• беспричинное ощущение тревоги;
• быстрое переутомление;
• сухость в полости рта;
• шум в ушах.

Для того чтобы избежать вышеуказанных недомоганий, требуется придерживаться дозировки, которую прописал специалист.

Важно помнить! Длительное чрезмерное употребление Энапа или Эналаприла может привести к опасным последствиям!

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является “пролекарством”: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

1. Липофильных лекарственных средств, у которых выведение неактивных метаболитов осуществляется через печень (что свойственно Каптоприлу).
2. Липофильных пролекарств, выведение активных метаболитов у этой группы происходит, в основном, через печень и почки (Эналаприл относится к этому классу).
3. Гидрофильных медикаментозных средств, которые не метаболизируются в организме, а выводятся в неизмененном виде через почки (в этот класс входит Лизиноприл).

Противопоказания

Состав, форма выпуска, цена

Эналаприл выпускается несколькими российскими и зарубежной («Хемофарм», Сербия) компаниями. Соответственно, цены могут варьироваться:

• 5 мг, 20 шт. – 17-55 руб.;
• 28 штук – 78 рублей;
• 10 мг, 20 шт. – 19-99 руб.;
• 28 штук – 52 рубля;
• 20 мг, 20 шт. – 23-85 руб.;
• 28 штук – 95 рублей.

Эналаприл Гексал – продукция компании «Сандоз», Швейцария. Стоимость таблеток следующая:

• 5 мг, 20 шт. – 60 руб.;
• 10 мг, 20 шт. – 81 рубль;
• 50 штук – 169 рублей;
• 20 мг, 20 шт. – 79 руб.;
• 50 штук – 203 рубля.

• Дилапрел
• Пренеса
• Диротон
• Энап
• Липрил
• Рениприл
• Парнавел
• Фозинап
• Тритаце
• Энам
• Фозиноприл
• Зокардис
• Лизиноприл
• Каптоприл
• Моноприл
• Ренитек
• Хартил
• Фозикард
• Амприлан
• Рамиприл

Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл , Инворил, Ренитек , Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап .

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Активное вещество Эналаприла ФПО – это соль малеиновой кислоты (эналаприла малеат). Кроме него, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты – желатин, карбонат и стеарат магния, лактоза моногидрат и кросповидон.

Выпускается в выпуклых с обеих сторон таблетках белого цвета с односторонней риской. В одной таблетке может содержаться 5 мг, 10 мг или 20 мг активного вещества. Продаются они в ячейковых упаковках по 10 штук.

Цена зависит от количества действующего вещества и может находиться в пределах от 20 до 30 рублей.

• Багоприл;
• Корандил;
• Ранитек;
• Энам;
• Энафарм;
• Берлиприл и другие.

1. Берлиприл. Данное лекарственное средство назначается при артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности хронического характера. При длительном использовании Берлиприла у больного наблюдается сильное обезвоживание организма. Поэтому при лечении данным лекарственным средством следует обеспечить организм обильным количеством жидкости.
2. Ренитек. Применяется при различных формах гипертензии, а также одноразово при резком повышении артериального давления. Быстро снимает неприятные симптомы при таком заболевании. Преимуществом Ренитека является то, что им можно лечить гипертензию у детей.
3. Инворил. Способствует значительному улучшению состояния больного при высоком артериальном давлении. Имеет множество побочных действий, поэтому использовать его требуется с большой осторожностью строго по назначению специалиста.
4. Энзикс. Эффективное лекарственное средство при острой сердечной недостаточности. Нормализует высокое давление и улучшает общее состояние организма. В период приема может наблюдаться множество побочных эффектов, поэтому следует внимательно принимать препарат.
5. Энам. Является действенным препаратом при резких скачках артериального давления. Если Энам назначается для длительного применения, требуется через некоторое время постепенно уменьшать дозировку.

Вне зависимости от выбора лекарства, перед его использованием требуется посоветоваться со специалистом. Он поможет выбрать максимально безопасную и эффективную дозировку в каждом индивидуальном случае.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 5мг	14 и 28	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91	819↗
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 10мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	65- (средняя 79) -104	865↗
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 20мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	114- (средняя 135↘) -177	817↗
Берлиприл 5 (Berlipril 5)	таблетки 5мг	30 и 50	Германия, Берлин Хеми	63 (средняя 77) -191	753↗
Берлиприл 10 (Berlipril 10)	таблетки 10мг	30	Германия, Берлин Хеми	93- (средняя 114) -149	855↗
Берлиприл 20 (Berlipril 20)	таблетки 20мг	30	Германия, Берлин Хеми	134- (средняя 175) -202	852↗
Рениприл (Renipril)	таблетки 10мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	28- (средняя 38) -52	737↗
Рениприл (Renipril)	таблетки 20мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	39- (средняя 54) -67	740↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 2,5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	35- (средняя 43) -55	290↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	40- (средняя 51) -64	460↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 10мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	30- (средняя 67) -91	542↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 20мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	89- (средняя 103) -134	391↗
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 5мг	20	Разные	6- (средняя 45) -67	1145↗
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 10мг	20	Разные	5- (средняя 63) -112	1298↗
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 20мг	20	Разные	8- (средняя 101) -133	1158↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 5мг	20	Германия Салютас фарма	6- (средняя 51) -125	650↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 10мг	20	Германия Салютас фарма	52- (средняя 70) -91	524↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 20мг	20	Германия Салютас фарма	42- (средняя 82) -189	652↗
Энам (Enam)	таблетки 2,5мг	20	Индия, Д-р Реддис	12- (средняя 22) -37	527↗
Энам (Enam)	таблетки 5мг	20	Индия, Д-р Реддис	20- (средняя 38) -59	639↗
Энам (Enam)	таблетки 10мг	20	Индия, Д-р Реддис	20- (средняя 58) -79	629↗
Энам (Enam)	таблетки 20мг	20	Индия, Д-р Реддис	30- (средняя 102) -147	482↗
Энап (Enap)	таблетки 2,5мг	20	Словения, КРКА	53- (средняя 65) -101	1070↗
Энап (Enap)	таблетки 5мг	20	Словения, КРКА	42- (средняя 76) -104	826↘
Энап (Enap)	таблетки 10мг	10, 20 И 100	Словения, КРКА	19- (средняя 94) -190	1144↗
Энап (Enap)	таблетки 20мг	20, 100	Словения, КРКА	19- (средняя 94↘) -125	1144↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Энап Р (Enap P)	раствор для инъекций 1,25мг в 1мл, ампулы	5	Словения, КРКА	245- (средняя 441↘) -1015	82↘
Эналаприл разных заводов с количеством предложений в Москве менее 100: Акри, Акос, Аджио, ФПО, Н.С.	таблетки 5, 10 и 20мг	20	Разные	5-145	–
Энаприл (Enapril)	таблетки 5мг	20	Индия, Интас	143	1
Энафарм	таблетки 10мг	20	Россия, Фармакор	14-18	12↘
Энафарм	таблетки 20мг	20	Россия, Фармакор	25-33	6↘
Веро-Эналаприл	таблетки 10мг	20	Россия, Верофарм	нет	нет
Кальпирен	таблетки 10мг	30	Кипр, Медокеми	нет	нет
Энаренал (Enarenal)	таблетки 5мг	20	Польша, Польфарма	нет	нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Отзывы об Эналаприле

1. Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
2. Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
3. Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.

   Многие из пациентов считают, что препараты стоит периодически менять, чтобы организм к ним «не привыкал». Хотя научного подтверждения развития устойчивости к ИАПФ не найдено.

4. Интересно предостережение одной потребительницы, купившей для отца Лизиноприл сомнительного производителя вместо оригинального. После приема таблетки пожилым человеком, который до этого успешно лечился Лизиноприлом, его состояние резко ухудшилось, случился гипертонический криз, и приехавшая СМП с трудом привела человека в чувство. Врач скорой помощи, посмотрев на упаковку Лизиноприла, заметила, что лучше не покупать лекарства, которые производятся за рубежом, а расфасовываются на местных фармацевтических производствах. Это могут быть фальсификаты.

Из этой информации ясно, что на вопрос — Эналаприл или Лизиноприл, что лучше — отзывы пациентов ответа не дают.

Для выяснения мнения врачей авторами нашего сайта специально был проведен опрос среди кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и других специалистов. Отзывы врачей по вопросу, что эффективнее — Лизиноприл или Эналаприл, заставляют задуматься.

1. Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
2. Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
3. Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
4. На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
5. Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Оригинальный Эналаприл – Ренитек – был поставлен на производство в 1982 году. С тех пор прошло 30 лет, однако до сих пор нет препаратов, которые превосходили бы его по силе действия. Отсюда такое количество дженериков и продолжающийся рост количества предложений в аптеках, несмотря на солидный возраст этого лекарства.

Недостатков у него только два.

Первый – длительность действия. Несмотря на то, что в инструкциях прописан однократный прием в сутки, длительность его действия существенно меньше 24 часов, поэтому принимать его нужно 2 раза – утром и вечером.

Второй недостаток присущ не собственно эналаприлу, а всему классу ингибиторов АПФ – это сухой кашель как самый частый побочный эффект. Пациентам, имеющим кашель на ИАПФ, назначают чаще всего представителей класса АРА (БРА).

Достаточно часто пациенты желают, чтобы им назначили “самый новый препарат от гипертонии”. Поверьте мне, нередко из-за недостаточного эффекта приходится отменять “самые новые лекарства” и назначать старый добрый эналаприл.

Только, пожалуйста, оценивайте качество препарата по рекомендациям статьи “Какой дженерик лучше”.

С уважением автор сайта.

Анна: Моя бабушка принимает Эналаприл много лет из-за доступной цены. Надо сказать, что последнее время эффекта от препарата практически нет. Возможно, из-за привыкания. А увеличение дозировки привело к сухости во рту и кашлю.

Александр Андреевич: Никакого толку от Эналаприла нет. Чтобы получить результат, нужны большие дозы, а это уже побочки. Один плюс – низкая цена, вот и назначают его пожилым людям.

Сергей: Принимал этот препарат длительное время, но, думаю, надо менять на более современное и эффективное средство. Он практически не лечит, возможно, несколько оттягивает инфаркт. Очень длинный список побочных явлений. Вместе с ним нужно принимать множество других лекарств, якобы защищающих органы от побочек. Постоянно требуются корректировки, посещение врача, сдача анализов…

Татьяна: Я пью Эналаприл от давления и он мне помогает. Дозировку выбираю по состоянию здоровья. Обычно по утрам принимаю 5 мг и пока все нормально.

Людмила, врач-терапевт: В своей практике Эналаприл не назначаю никогда. Единственное его достоинство – дешевизна. Малые дозы давление совсем не держат. Многие больные принимают в высоких дозировках, чтобы хоть какой-то эффект получить, в результате – сухой кашель и другие побочные явления. Зачем его принимать, если есть огромное количество новых гипотензивных средств?

Сергей, врач-кардиолог: Эналаприл – универсален, его назначают при различных заболеваниях сердца и сосудов. Важно грамотно подобрать дозировку: если давление стабилизировалось в течение двух недель, значит, все хорошо, если нет – нужно менять дозировку или препарат. Из недостатков можно отметить не очень удобный прием – 2 раза в сутки, и сухой кашель, который возникает при накоплении препарата в организме.

Есть ли отличия по противопоказаниям и побочным эффектам?

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат – более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% – кишечник.

Препарат Эналаприл показан при следующих заболеваниях:

• Артериальная гипертония.
• Как часть комплексного лечения при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Препарат противопоказан:

• Беременным.
• Кормящим женщинам.
• Детям до 18 лет.
• При непереносимости действующего вещества.
• При порфирии (нарушении пигментного обмена).
• Если в анамнезе есть ангионевротический отек, обусловленный лечением ингибиторами АПФ.

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда , ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат – более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% – кишечник.

Ознакомимся лучше с показаниями к применению рассматриваемых лекарственных средств.

Эналаприл применяется при:

• артериальной гипертензии (в том числе реноваскулярной);
• хронической недостаточности.

Лизиноприл назначается при:

• реноваскулярной и эссенциальной гипертонии (монотерапия и в комплексе);
• остром инфаркте миокарда (первые сутки);
• хронической сердечной недостаточности;
• диабетической нефропатии.

Что же лучше? Как видим, спектр действий Лизиноприла намного шире сферы применения Эналаприла.

Противопоказания

• склонность к ангионевротическим отекам;
• наличие стеноза почечных артерий;
• наличие сопутствующих патологий — порфирии, гиперкалиемии, нарушения почечной функции;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная чувствительность к составу препарата.

Если какие-то факторы не указаны в качестве противопоказаний к одному из препаратов, то они присутствуют в перечне состояний, когда принимать другое лекарство лучше с осторожностью.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные действия, характерные и для Лизиноприла, и Эналаприла:

• появление сухого надсадного кашля;
• резкое падение АД;
• беспричинная усталость, диспепсические расстройства, головные боли;
• болевые ощущения в груди;
• потеря вкуса;
• патологии крови.

Однако у Эналаприла, который является пролекарством и метаболизируется в печени, отмечен и такой побочный эффект как гепатотоксичное воздействие (то есть вредное влияние на печень). А прием Лизиноприла создает некоторую нагрузку на почки. Поэтому отдать предпочтение по этому показателю и ответить на вопрос Лизиноприл или Эналаприл — что лучше, затруднительно.

Энап, как и Эналаприл – ингибитор АПФ. Действие этих лекарственных препаратов направлено на подавление гормона ангиотензина II. При этом происходит расширение сосудов, что обеспечивает постепенное снижение артериального давления. В ходе этого процесса не отмечается значительного учащения сократительных движений сердца, что делает возможным его применение при сердечной недостаточности.

Первые признаки положительного воздействия отмечаются спустя час после приема, а максимальная эффективность проявляется через 4-6 часов. Препарат действует в течение 24 часов. Благодаря этому потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день для удержания артериального давления в пределах нормы.

Эналаприл, как и Энап выпускается в различных дозировках – от 2,5 до 20 мг, что позволяет подобрать наиболее удобную для применения дозу каждому пациенту.

Важно! Ни в коем случае нельзя выбирать себе препараты от гипертензии самостоятельно либо делать выбор на основе отзывов знакомых. Препараты этой группы назначаются только лечащим врачом с учетом общего состояния организма, стадии заболевания и наличия противопоказаний.

В любом случае перед покупкой лекарственных препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по их применению. При появлении любых сомнений или вопросов необходимо повторно обратиться к врачу за консультацией.

Показаниями к применению Энапа и Эналаприла являются:

• артериальная гипертензия;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• застойная сердечная недостаточность.

Противопоказаний к применению у этих лекарств немного. Это:

• повышенная чувствительность к какому-либо веществу препарата;
• наличие в анамнезе ангионевротического отека;
• периоды беременности и кормления грудью;
• порфирия.

Помимо противопоказаний препарат может проявлять целый ряд побочных действий. Это необходимо учитывать перед применением и при возникновении любого из них – немедленно обращаться к лечащему врачу за консультацией.

В обоих случаях будут сходные показания, поскольку базой лекарств является одно и то же активное вещество. Это:

• гипертензия;
• обострение стенокардии;
• профилактика инфаркта и аритмии;
• сердечная недостаточность;
• отсутствие полноценной функции левого желудочка;
• ишемическая болезнь.

Кроме этого, заболевание не перестает молодеть, и по состоянию на сегодняшний день диагностируется не только у людей старшего возраста, но и среди представителей молодого поколения, а также детей.

Основной метод лечения недуга, спровоцированного повышением артериального давления, является прием гипотензивных препаратов, среди которых лидирующие позиции занимают представители группы ингибиторов АПФ, в частности, известнейшие медикаментозные формы Эналаприл и Энап.

Вопрос о том, что лучше Энап или Эналаприл, врачам кардиологического профиля приходится слышать ежедневно. К сожалению, однозначного ответа в данном случае не следует ожидать даже от самого опытного специалиста, ведь исследования по этому поводу не проводились.

Оба препарата являются яркими представителями группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора, имеют одинаковый состав и дозировки, но при этом отличаются в цене. Попробует разобраться вместе, в чем разница между Энапом и Эналаприлом?

Нормализуют повышенное давление данные препараты при помощи активного вещества – эналаприл малеата, которое содержится как в Энапе, так и в Эналаприле. Поэтому разница между ними крайне несущественная.

Единственное отличие между данными медикаментами – производитель. По своему действию на организм они не отличаются:

• эффект от препаратов одинаков;
• оба лекарственных средства имеют достаточно маленькое количество побочных действий, поэтому их прием хорошо переносится при лечении гипертензии;
• имеют практически одинаковый состав.

Можно ли заменить Энап Эналаприлом? В некоторых случаях при гипертензии употребление данных лекарственных средств чередуется. Это способствует максимальной эффективности активного вещества.

Важно помнить! Перед снижением артериального давления при гипертензии с помощью данных лекарственных средств требуется проконсультироваться у специалиста! Также не следует самостоятельно определять дозировку препаратов, так как это может ухудшить состояние больного.

Практически каждое лекарственное средство имеет определенные противопоказания. Рассматриваемые медикаменты – не исключение. Применять их категорически запрещено в таких случаях:

• отечность невротического характера;
• повышенная чувствительность к препаратам;
• индивидуальная непереносимость некоторых составляющих Энапа или Эналаприла.

Также следует отметить, что лучше при беременности и грудном вскармливании воздержаться от использования данных лекарственных препаратов. Это может негативно отразиться на развитии и здоровье будущего малыша.

Противопоказания довольно просты: препараты противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям. При чувствительности организма к эналаприлу эти препараты будут противопоказаны, Поэтому, для снижения давления вам придется подобрать другое антигипертензивное средство. Порфирия тоже является противопоказанием к приему препарата.

Больным с ангионевротическим отеком в анамнезе Энап и Эналаприл противопоказаны. Двусторонний стеноз почечных артерий является противопоказанием в приеме препаратов.

Назначить Энап или Эналаприл может только врач. Индивидуально, для каждого больного, рассчитывается дозировка приема препарата и продолжительность курса лечения.

Ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) называются препараты для борьбы с гипертонией, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. АПФ превращает гормон ангиотензина-I в ангиотензин-II, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует выделение альдостерона надпочечниками.

Эффективность этой группы препаратов позволяет применять их наравне с бета-блокаторами, антагонистами кальция и диуретиками. Статистика показывает, что применение ингибиторов АПФ при гипертонической болезни снижает смертность пациентов и может применяться для предупреждения сердечных и мозговых кризов.

• эссенциальная гипертензия;
• реноваскулярная гипертензия;
• сердечная недостаточность любой стадии.

• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Противопоказания к применению препарата РЕНИТЕК®

• повышения выживаемости пациентов;
• замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

• замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

• уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
• снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко – интестинальный ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, сухость во рту.

Метаболические расстройства: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.

Со стороны ЦНС: депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезии, головокружение, нарушения сна, тревожность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, боль в горле, охриплость голоса.

Кожные покровы: повышенное потоотделение, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, кожный зуд, крапивница, облысение.

Другие: импотенция, покраснение кожи лица, нарушение вкуса, шум в ушах, глоссит, нечеткость зрения.

Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, атралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. В качестве побочных эффектов могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Лабораторные показатели: клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Возможно повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, повышение активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови. Эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Имеются сообщения о снижении концентрации гемоглобина и гематокрита. Есть сообщения об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе, в которых нельзя исключить связи с применением Ренитека.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата Ренитек® не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек®, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Побочные эффекты

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css – через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы – 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T1/2 эналаприлата – 11 ч. Выводится преимущественно почками – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры.

Энап или Эналаприл — есть ли разница?

Как известно, отечественный Эналаприл стоит примерно в три раза дешевле, нежели его известный аналог словенского происхождения Энап, хотя существенной разницы в дозировках и составе этих двух препаратов нет. Почему так происходит? Действительно ли зарубежный медикамент является более качественным и эффективным?

Оба препарата являются аналогами, поэтому существенной разницы между ними нет: эффект от их приема одинаков, действие – мягкое, по составу они тоже не отличаются. Главное отличие скрывается за стоимостью лекарств, поэтому и нуждается в более глубоком изучении. Эналаприл – отечественная медикаментозная форма, которая производится большинством российских фармацевтических фирм.

К сожалению, часть таких предприятий зарекомендовали себя не с самой лучшей стороны, поэтому качество их продукции можно поставить под сомнение.

Но в то время, когда европейские препараты отличаются качеством и эффективность, их индийские аналоги больше внимания уделяют низкой цене, поэтому и уступают своими лечебными свойствами.

Препарат Энап – уникальный ингибитор АПФ словенского производства от компании КРКА. Они имеет защиту от всевозможных подделок, и славиться во всем мире, благодаря своей подлинности, высокому качеству и эффективности. Поэтому, если есть возможность приобрести более дорогостоящий препарат, следует отдать предпочтение именно ему.

Несмотря на многочисленные отзывы о том, что лучше Энап или Эналаприл, ученые все-таки решили провести ряд статистических исследований в подтверждение эффективности того или иного препарата.

На протяжении 14 дней две группы людей, страдающих повышенным давлением, принимали Энап и Эналаприл соответственно.

По истечению указанного периода времени пациентам было предложено поменять лекарства и употреблять их еще две недели.

В ходе эксперимента удалось установить следующее:

• разницы в эффекте от приема препаратов нет;
• оба гипотензивных средства имеют хорошую переносимость и с одинаковой частотой вызывают побочные реакции;
• и Энап, и Эналаприл великолепно воспринимаются организмом.

Существует немецкий Эналаприл и его индийский аналог, который часто выступает как Энаприл. Между этими двумя поставщиками стоит выбрать немецкую фирму: хотя индийский препарат стоит дешевле, качество его ниже.

В отличие от своих коллег-фармацевтов, словенская компания имеет надежную защиту от подделок и популярна благодаря своему качеству. Так что если есть возможность заплатить больше, стоит выбрать Энап словенского производства.

По результатам большого количества исследований учение обнаружили, что Энап намного быстрее справляется с проявлениями гипертензии. Тем не менее, окончательный выбор должен порекомендовать доктор, так же как и количество препарата, употребляемого в сутки. С учетом индивидуальных особенностей течения заболевания специалист назначит наиболее безопасную и эффективную дозировку.

Единственная разница – страна, выпускающая таблетки. Энап производится фирмой KRKA в Словении. Эналаприл производится в России, Германии и Индии. Эналаприл выпускается также под названиями Берлиприл, Рениприл, Ренитек, Энам, Энафарм, Энвас. Могут отличаться дополнительные компоненты в составе таблеток.

Цена Энапа значительно выше Эналаприла благодаря хорошей репутации фармацевтического завода, который его выпускает. Словенская фирма KRKA гарантирует высокую защиту лекарственных препаратов от подделок и приобрела популярность из-за высочайшего качества выпускаемых средств.

Дженерики (аналоги по действующему веществу) Энапа стоят гораздо дешевле. Назначить то или иное лекарство должен врач, учитывая свой опыт.

Чем отличается Энап от Эналаприла, пациенты сказать не могут, поскольку у обоих препаратов одинаковое действие. Отличаются эти таблетки заводом-производителем и ценой.

1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме.

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек	Клиренс креатинина мл/мин	Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции	80-30 мл/мин	5-10 мг
Умеренные нарушения функции	30-10 мл/мин	2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе*	{amp}lt;10 мл/мин	2.5 мг в дни диализа*

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек® может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

---