Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Данная работа окажет учителю или преподавателю-организатору необходимую методическую помощь не только при подготовке урока ОБЖ в 11 классе, но и при его проведении с использованием ИКТ.

Первая медицинская помощь при острой

сердечной недостаточности и инсульте должна

быть оказана больному окружающими людьми

своевременно, если возникает критическая

ситуация. В мире очень высока смертность от этих

грозных недугов.

1. Самые яркие признаки этого синдрома –

свистящее дыхание, ночной кашель,

нарастающая одышка при движении,

физической нагрузке, подъеме по лестнице.

Появляется цианоз: кожа синеет,

артериальное давление повышается.

Пациенты ощущают постоянную усталость.

2. При сердечной недостаточности быстро

развивается сначала плотный периферийный

отек ног, а затем отекают нижняя часть

живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны

немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По

назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении

сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является

кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог

может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений

сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое

лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и

сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен

своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается

компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая

система пациента может многие годы успешно функционировать. Если

течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится,

ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода,

происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не

получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

• Развитие инсульта можно заподозрить, если появились некоторые

• Нужно попросить больного улыбнуться. Если случился инсульт, одна

сторона лица не слушается человека, улыбка получится кривой,

напряженной.

• Кончик языка меняет свое правильное положение и отклоняется в

сторону.

• Поскольку при инсульте мышцы становятся слабыми, больной не

сможет поднять руки с закрытыми глазами даже на 10 секунд.

• В ответ на вашу просьбу повторить какую-либо простую фразу пациент

не сможет этого сделать, потому что при этой патологии восприятие

речи и произношение осмысленных слов нарушены.

• Если человек не смог выполнить такие действия либо делает это с

трудом, необходимо срочно вызывать медицинскую бригаду.

• Пациент должен находиться в горизонтальном

положении. Его голову нужно повернуть набок. Одежда,

которая стесняет дыхание, должна быть расстегнута.

• Голову следует охладить ледяным пакетом, холодным

мокрым полотенцем либо продуктами из

морозильника.

• Перемещать больного категорически запрещается.

• Нужно следить за состоянием его дыхания, пульса,

показателями артериального давления.

• Медицинскую помощь больному необходимо оказать в

течение трех часов после того, как случился инсульт.

Инфаркт миокарда, инсульт, онкология – это страшные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Однако есть еще одна болезнь, которая способна убивать быстро и незаметно. Она называется сердечной недостаточностью: ее причины, характерные симптомы развития, класс тяжести (острый, хронический и другие), как оказать первую помощь с последующим лечением, описаны далее в статье.

Брызгалова Елена Сергеевна

учитель ОБЖ СОШ № 8 г. Холмск

Запомните!

три приёма распознавания симптомов

инсульта, «УЗП».

1. У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ

(улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается

человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен).

2. З – Попросите его ЗАГОВОРИТЬ.

Попросить выговорить простое предложение.

«За окном светит солнце», больной будет говорить

запинаясь, как пьяный, или вообще не сможет

говорить.

3. П — Попросите ПОДНЯТЬ обе руки

(руки поднимаются не на один уровень, рука

с пораженной части всегда ниже).

малоподвижный образ жизни,

стрессовые ситуации,

курение,

ожирение,

обезвоживание организма.

1) Благоприятное, когда постепенно

восстанавливаются нарушенные

функции организма;

2) Перемежающееся, когда состояние

больного периодически ухудшается;

3) Прогрессирующее, с постепенным

ухудшением состояния и

смертельным исходом.

Уложить больного на кровать и расстегнуть

затрудняющую дыхание одежду,

Голову повернуть на бок, чтобы не западал

язык,

Очистить полость рта и дыхательные пути от

слизи и рвотных масс,

Положить к ногам грелку,

Вызвать «скорую помощь».

Эвакуация больного допускается только в

положении лежа и только медработником.

активный образ жизни;

отказ от вредных привычек;

рациональное питание;

использование в пищу свежих,

качественных продуктов.

1 группа: создание и защита презентации

«Причины приводящие к инсульту»

2 группа: создание буклета «Как избежать

инсульта?» и его защита перед аудиторией

Литература: – учебник ОБЖ, 11 класс, § 2.1.

– методическое пособие «Основы медицинских знаний»

– интернет ресурсы

Первая доврачебная помощь

грозных недугов.

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это

синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся

недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными

сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий,

вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови

сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное

нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс

между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала

падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке.

Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце

начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее

появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда,

потому что каждый такой патологический случай – это гибель отдельного

участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте

оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой.

Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень

такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение

своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Поскольку паника может навредить, пациента нужно

постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и

чувство страха.

Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому

окна нужно открыть.

Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его

дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук –

развязан.

При горизонтальном положении тела в результате скопления

крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается

одышка. Поэтому больной должен находиться в

промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е.

полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить

одышку и отек.

Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в

организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут

накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра

1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с

целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.

Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.

Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного

с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента

сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в

критический момент.

Если произошла остановка сердца, окружающие люди должны

делать непрямой массаж сердца до прибытия медицинской

бригады с целью возвращения к жизни больного.

морозильника.

Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития

приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение

крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых

усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);

кашель;

шумное дыхание;

цианоз губ, кончика носа, пальцев;

беспокойство;

чувство страха и др.

Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята).

При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно

опустить в горячую воду.

Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.

Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую

дыхание одежду).

Успокоить больного.

Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять

таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид).

Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до

улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.

Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять

место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания

ноги.

прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Обморок,
причины обморока и первая помощь при
обмороке.

Сознание это
свойство человеческой психики (точнее
— центральной нервной системы)
воспринимать окружающую действительность,
анализировать и оценивать ее, а также
отвечать на полученную информацию.

Целесообразно все
случаи потери сознания условно разделить
на кратковременную (обморок) и длительную
(кома) потерю сознания. Об этих вариантах
потери сознания и мерах первой помощи
и пойдет речь в данной главе.

Обморок
(кратковременная
потеря сознания) считается легким видом
потери сознания и представляет собой
неглубокое кратковременное нарушение
мозгового кровообращения (вследствие
определенных причин), сопровождающееся
падением сосудистого тонуса, работы
сердца и легких.

К обморокам более
других склонны молодые девушки, женщины
во время беременности, а также дети.

Дело в том, что у
перечисленных групп уровень артериального
давления, как правило, невысок, а головной
мозг человека очень чувствителен к
малейшим изменениям давления (в том
числе и атмосферного) и уровню содержания
кислорода в крови. Поэтому при наличии
неблагоприятных факторов (причин)
головной мозг реагирует на эти изменения
(кроме черепно-мозговой травмы)
«отключением» сознания.

Причины обморока

— психоэмоциональная
травма (нервное перенапряжение);

— кровопотеря (в
том числе и скрытое внутреннее
кровотечение);

—нахождение долгое
время в душном помещении;

— физическое
истощение;

— голод;

— черепно-мозговая
травма;

— перегревание
организма;

— колебания
атмосферного давления (метеопатии);

— сердечно-сосудистая
недостаточность.

нарастающая
слабость, побледнение, головокружение,
подташнивание, звон в ушах, потемнение
в глазах, дезориентация в пространстве
и времени. После этого происходят
внезапная потеря сознания(отсутствие
реакции пострадавшего на слово,
прикосновение, боль)и падение тела.
Внешне человек выглядит очень бледным,
кожные покровы иногда с синюшным или
зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание
пострадавшего, как правило, сохранены
без изменений.

Первая помощь
при обмороке.

Обморок продолжается
не более 3—4 минут, однако, находясь на
спине, пострадавший подвергается
распространенной опасности — удушение
собственным языком. Поэтому необходимо
действовать спокойно, но энергично, без
промедления. Вначале — устраните
стесняющие элементы одежды на пострадавшем
(расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте
галстук, расстегните поясной или брючный
ремень).

Затем — приподнимите ноги
пострадавшего под углом примерно 30—45°
для притока крови к головному мозгу,
подложив что-либо под них или удерживая
их на весу своими руками (рис. 1). Организуйте
доступ свежего воздуха (если это случилось
в помещении, необходимо открыть дверь
и окно). Если есть под рукой нашатырный
спирт (10%-ный водный раствор аммиака),
смочите им ватку или платок и поднесите
к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см
(пары аммиака обладают мощным стимулирующим
действием на центр дыхания, который
располагается в продолговатом мозге).

Кроме
того, весьма эффективным средством при
обмороке является воздействие на
активные точки: растирание ушных раковин,
массаж активных точек мизинцев, массаж
точки, расположенной под носовой
перегородкой, а также точки «хэ-гу» и
активных точек обеих рук пострадавшего
(рис. 2 и 3). Если в течение 2—3 минут после
всех этих мероприятий сознание не
появилось, необходимо пострадавшего
уложить в «безопасное положение и, по
возможности, обеспечить холод к голове
(рис. 4).

При появлении
болей в животе или повторных обмороках
— положить холод на живот, срочно вызвать
СМП.

При голодных
обмороках кормить пострадавшего
запрещено (произойдет отток крови от
головы к желудку, что еще больше усугубит
ситуацию), рекомендуется дать сладкого
чая, немного печенья, вызвать СМП.

При тепловом ударе
пострадавшего следует быстро перенести
в прохладное место, приложить холод к
голове и груди (рис. 4), при необходимости
— вызвать СМП.

Стенокардия
(грудная
жаба)– одна из
наиболее частых формишемической
болезни сердца. Характерной
чертой стенокардии является возникновение
приступов боли в груди и нехватки воздуха
(одышки).

Причина стенокардии
это временное уменьшение кровотока в
сердечной мышце. Такая ситуация
наблюдается, например, при сужении
артерий сердца (коронарных артерий
изображённых на рисунке) при отложении
в них жирных кислот(атеросклероз).В большинстве случаев приступы стенокардии
провоцируются физическими усилиями
или стрессом, что объясняется обострением
недостатка кислорода в сердечной мышце
из-за усиления работы сердца в описанных
условиях.

Боль при стенокардии
располагаются в области сердца, за
грудиной и могут распространяться в
шею, левое плечо, левую руку, нижнюю
челюсть. Большинство больных описывают
боли как жгучие, давящие, сжимающие.
Длительность болей при стенокардии не
превышает 4-5
минути хорошо реагируют на
прием нитроглицерина и отдых.

Классификация

Согласно классификациям недостаточности существуют две формы скорости развития заболевания по поражениям миокарда. Острая форма имеет быстрое развитие, проявляется в виде сердечной астмы и кардиогенного шока. Причины – разрыв стенок левого желудочка, инфаркт миокарда. Хроническая форма развивается постепенно, в течение нескольких недель, месяцев, лет. Причины – пороки клапанов сердца, хроническая дыхательная недостаточность, анемия, снижение артериального давления.

Есть четыре функциональные стадии данного заболевания:

• На первой стадии при занятии спортом не наблюдается слабость, ускоренное сердцебиение и любые боли в области груди.
• На второй стадии заболевания пациент имеет умеренные ограничения занятия спортом. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но при занятиях спортом проявляется одышка.
• На третьей стадии заболевания пациент чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
• На четвертой стадии заболевания наблюдается дискомфорт при любой активности, нагрузке. Синдром стенокардии наблюдается только в состоянии покоя.

Диагностика

Функциональная диагностика данного заболевания происходит следующим образом. Врачи проводят клиническое обследование, используют инструментальные методы обследования. На начальном исследовании специалист определяет тяжесть симптомов и состояние пациента. Для этого проверяют симптомы заболевания при физической нагрузке и в период покоя, проверяют объективные признаки сердечной недостаточности во время покоя.

На стадии инструментальных методов используют ЭКГ, измеряя размеры полости левого и правого предсердия, обоих желудочков, величину фракции выброса. Обязательным критерием обследования является допплеровская ЭхоКГ, которая позволяет определить скорость кровотока, давление, наличие патологического сброса крови. При негативных оценках врачей, пациента отправляют на лечение в кардиологию.

Существуют два вида лечения данного заболевания – медикаментозная и немедикаментозная терапия. При лечении лекарствами пациенту назначают препараты после диагностики. Безмедикаментозное лечение сердечной недостаточности – это диета, физическая реабилитация, постельный режим. Диета должна быть строгой, без соли.

Физическая деятельность состоит из ходьбы или тренировок на велотренажерах. В день пациент должен по 25 минут заниматься физической нагрузкой. При этом врачи должны контролировать самочувствие и пульс пациента (повышения или уменьшения частоты). Касательно постельного режима. Специалисты не рекомендуют пациентам абсолютный покой и постельный режим, так как сердцу необходимо движение. Лечение хронической сердечной недостаточности происходит с помощью физических занятий.

Первая помощь

При проявлении одышки, кашля, шумного дыхания, наличии страха, беспокойства, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

• Человека следует посадить в удобную позу, при этом спину необходимо максимально приподнять.
• Руки и ноги можно опустить в горячую воду.
• Затем следует вызвать скорую помощь, диспетчеру необходимо описать все симптомы.
• После этого усадите пациента поближе к открытому окну, снимите стесняющую дыхание одежду. Затем измерьте давление и поддержите человека.
• При низком систолическом давлении (выше 90 мм), дайте пациенту таблетку Нитроглицерина и таблетку мочегонного препарата.
• Спустя 20 минут после того, как вы усадили пациента, наложите жгут на одно бедро. При остановке сердца необходимо делать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, прекардиальный удар, то есть комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации.

Ингибиторы ангиотензии воздействуют на работу ренин-ангиотензин-альдостерон. Они замедляют прогрессирование заболевания. К ним относятся Каптоприл и Квинаприл. Каптоприл нельзя применять при выраженных нарушениях функции печени, кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, беременности, лактации и детям до 18 лет. Его принимают за 1 час до еды, дозировка у каждого индивидуальна. Для устранения симптомов – одышки или удушья – пациенту назначается Морфин.

Β-адреноблокатор снижают риск смерти от нехватки сердечной деятельности и блокируют передачу импульсов на органы, ткани организма. К ним относится Некардиоселективный карведиол. Данное средство нельзя применять при артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке и бронхиальной астме. Сначала пациенту дают по 6,25 мг в день, постепенно повышая дозу до 50 мг за 14 дней.

Препараты, которые улучшают кровоснабжение мышц и метаболизм миокарда или сердечные гликозиды. К таким относится Эринит и Нитросорбит:

• Эринит медленно всасывается. Он является эффективным средством. Для предупреждения приступов при хронической коронарной недостаточности принимают внутрь.
• Нитросорбит имеет аналогичное действие и продолжительное всасывание.

Если пациенту назначают хирургическое вмешательство для лечения заболевания, то в таком случае могут сделать трансплантацию сердца или кардиомиопластику. Кардиомиопластика заключается в том, что во время операции хирург выкраивает лоскут из широкой мышцы спины, окутывает ею сердце пациента для улучшения сократительной функции.

Какой можно дать прогноз по данному заболеванию полностью зависит от его тяжести. При своевременном лечении, использовании современных средств смертность снижается до 30 %. На первых стадиях заболевания медицина может помочь стабилизировать симптомы, это шанс увеличить продолжительность жизни пациента. Если правильно выполнять все назначения специалиста, заболевание затормозится на месяцы или долгие годы.

По статистике у пациентов с недостаточностью на опасных последних стадиях смертность повышается до 70%. На первых стадиях данное заболевание можно вылечить. По статистике ученых, практически 50% пациентов с диагнозом недостаточность живут пять и более лет, занимаясь спортом и ведя обычный образ своей жизни. Однако полностью от этого заболевания избавиться нельзя.

Презентация на тему «Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте»

Запомните!

инсульта, «УЗП».

говорить.

курение,

ожирение,

язык,

грозных недугов.

морозильника.

Чтобы предупредить осложнения заболевания, профилактические меры следующие: необходимо правильно и разнообразно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, поддерживать режим дня, отказаться от вредных привычек, часто посещать врача-кардиолога. Пациентам необходимо постоянно физически двигаться, к примеру, с помощью быстрой ходьбы по 30-50 минут в день.

Первая медицинская помощь

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемПотап Рявкин

Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:

1. Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
2. Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
3. При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
4. При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
5. При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
6. Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
7. Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
8. Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).

После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

• Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
• Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
• Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
• Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
• Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные

маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет

интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители

(70-96% спирт или раствор Антифомсилана).

Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.

При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний,

Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс,

Этакриновая кислота).

При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры

(Нитроглицерин, Изокет, Нитро).

При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и

устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин).

После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий

выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях

устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).

Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному

вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.

Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина,

которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости

свертываемости крови).

Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор

Преднизолона или Гидрокортизона).

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой

повышение сократительной способности сердца;

снижение тонуса в сосудистом русле;

устранение аритмии;

уменьшение задержки жидкости;

профилактику тромбообразования.

Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате

ИВЛ.

Назначение нитратов.

Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.

Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или

Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).

Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).

Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).

Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для

дальнейшего лечения остро сердечной

недостаточности может рекомендоваться проведение

хирургической операции. С такой целью могут

имплантация кардиостимулятора для нормализации

кровенаполнения желудочков;

вживление имплантата для обеспечения нормального

кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при

сердечном приступе». Техника проведения сердечнолегочной реанимации.

грозных недугов.

Принципы оказания неотложной помощи

Условно помощь пациенту с острым приступом сердечной недостаточности можно разделить на 3 этапа:

• доврачебная,
• действия бригады скорой помощи,
• реанимационные мероприятия в стационаре.

Прежде всего, нужно вызвать бригаду медиков. Но просто ждать приезда врачей не рекомендуется: машине скорой помощи для прибытия по указанному адресу потребуется несколько минут, а состояние человека ухудшается с каждой секундой. Чтобы не запаниковать самому и помочь больному, нужно заранее выучить следующий алгоритм действий:

1. Обеспечить покой. Для этого пострадавшего надо усадить поудобнее (укладывать на спину нельзя: это может спровоцировать увеличение дыхательной недостаточности) и постараться успокоить.
2. Позаботиться о притоке свежего воздуха: открыть окно, а если проводится неотложная помощь при сердечной недостаточности у детей, то при хорошей погоде ребенка лучше вынести на улицу. Также для облегчения дыхания нужно расстегнуть ремень и пуговицы на одежде.
3. Дать «Нитроглицерин». Перед этим необходимо померить давление. Препараты на основе нитратов расширяют коронарные сосуды, улучшают приток крови к миокарду, но снижают давление (АД). При сильной гипотонии, если нет выраженной сердечной боли, рекомендуется воздержаться от применения нитратов или давать лекарство под контролем АД. Разрешено принимать не больше 3 таблеток с интервалом в 5–10 минут. Детям «Нитроглицерин» не рекомендуется.

Основные действия до приезда медиков направлены на контроль за состоянием больного и обеспечение ему спокойной обстановки: человек и так напуган, а паника окружающих только усугубит состояние. Если взрослый еще контролирует свои эмоции, то маленькие дети не могут справиться со страхом и их необходимо максимально отвлечь.

По приезде врачей им сообщают обстоятельства появления критического состояния у больного и о том, какие меры были приняты.

Прибывшие медики имеют в своем арсенале лекарства и аппаратуру, необходимую для оказания первой медицинской помощи. После снятия ЭКГ и определения основных симптомов, возникших при сердечной недостаточности, пациенту проводят следующие процедуры:

1. Для компенсации нехватки кислорода делают оксигенотерапию. При появлении отека легких кислородотерапию проводят с добавлением пеногасителей (этиловый спирт, «Антифомсилан»).
2. При нормальном АД для улучшения коронарного кровотока используют нитраты («Изокет», «Нитроспрей», «Нитроглицерин»).
3. Для устранения гипертензии и снижения нагрузки на миокард вводят мочегонные («Лазикс») и ганглиоблокаторы («Пентамин», «Бензогексоний»).
4. Если давление низкое, используют «Дофамин», а когда гипотония сопровождается тахикардией, – сердечные гликозиды («Строфантин», «Коргликон»).
5. Для устранения бронхоспазма применяют «Эуфиллин».
6. С целью уменьшения одышки и улучшения глубины дыхания может быть введен «Дроперидол» или морфина гидрохлорид.

Помимо вышеуказанных медикаментов, вводятся и другие. Порядок введения лекарств зависит от выраженности клинических симптомов. Основная цель бригады скорой — максимально стабилизировать состояние пациента и доставить его в реанимацию.

Помощь в стационаре

Человек доставлен в больницу и за ним закрылись двери кардиологической реанимации, куда родственникам вход запрещен. Но что же делают там с близким человеком? Спасают жизнь и восстанавливают нарушенные функции организма:

1. Дыхание. При выраженной одышке (40 и более вдохов в минуту) показана искусственная вентиляция легких, при менее острой дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия.
2. Сердцебиение. Для нормализации сердечного ритма и улучшения работы миокарда применяют гликозиды и нитраты.
3. Давление. Для стабилизации АД используются лекарства, описанные ранее.
4. Профилактика тромбоза. Застой крови усиливает риск тромбообразования, поэтому с профилактической целью больным каждые 6 часов делают подкожные инъекции «Гепарина».
5. Нормализация состава крови. При резком нарушении функции сердца происходит скопление токсинов. Для их устранения показано введение коллоидных растворов совместно с форсированием диуреза (применением мочегонных средств).

В реанимации пациент подключен к датчикам, фиксирующим такие важные показатели, как сатурация (насыщение крови кислородом), давление и частота сокращений сердца. При значительном отклонении этих показателей от нормы аппаратура издает тревожный сигнал.

В отделение из реанимации человек переводится только после того, как все жизненно важные системы организма начнут работать стабильно.

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:

• повышение сократительной способности сердца;
• снижение тонуса в сосудистом русле;
• устранение аритмии;
• уменьшение задержки жидкости;
• профилактику тромбообразования.

В комплекс терапии включаются такие мероприятия:

1. Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
2. Назначение нитратов.
3. Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
4. Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
5. Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
6. Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
7. Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:

• имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
• вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.

Первая помощь при сердечном приступе

• При этой патологии полноценная работа сердца,

функции системы кровообращения могут быть

нарушены в течение нескольких часов и даже

минут. Иногда признаки патологии развиваются

постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт.

Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго

ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу.

Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти

больному жизнь. Немедленно после возникновения

клинических симптомов сердечной недостаточности

нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Медики примут необходимые меры и предложат

пациенту обязательную госпитализацию.

1. В каких случаях возникает острая

сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает

инсульт, и какие от него могут быть

последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

5. В какой последовательности оказывается

первая доврачебная помощь при острой

сердечной недостаточности и инсульте?

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности

Когда развивается острая сердечная недостаточность, первая помощь должна оказываться людьми, находящимися рядом. Иначе это состояние организма приводит к быстрой гибели человека. Смерть наступает от остановки сердца, которое не смогло перекачать поступающую кровь.

Острая сердечная недостаточность происходит при инсульте, инфаркте миокарда или других острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые развиваются внезапно. Они формируются на фоне имеющейся сосудистой патологии или других заболеваний. Это могут быть болезни органов дыхания, мочевыделительной системы или других систем, связанных с работой органов внутренней секреции.

Неотложная доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана незамедлительно, потому что вероятность наступления смерти очень велика.

В начале развития сердечной недостаточности происходит нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения. Это приводит к отеку легких. В это время у больного человека начинается одышка на вдохе, и он задыхается в положении лежа. Появляется сухое покашливание. Больной жалуется на недостаток воздуха. Если в этот момент он будет выполнять работу, то у него появится боль за грудиной.

Это состояние развивается и переходит на следующий этап. У больного человека появляются свистящее дыхание, кашель, не приносящий облегчения. Он принимает положение сидя. При осмотре виден цианоз, при котором кожные покровы губ, ушей, носогубного треугольника синеют, а шейные вены набухают. У пациента появляется обильный холодный пот, развивается тахикардия, артериальное давление повышается.

На третьей стадии развивается отек легких. В этот период на губах появляется розовая пена, которая является симптомом развивающегося отека. Смерть может наступить в течение 2 минут или через более длительный промежуток времени.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности таким больным заключается в том, чтобы увеличить доступ кислорода, уменьшить приток крови к органам, расположенным в груди, и вызвать скорую помощь. Основные действия, помогающие улучшить состояние больного, направлены на обеспечение уменьшения внутригрудного объема крови за счет ее оттока в нижние конечности и в органы брюшной полости. Для этого предпринимают ряд действий:

1. Сначала больного усаживают так, чтобы он не завалился набок.
2. С него снимают одежду, если она сдавливает тело.
3. Открывают окна для усиления потока воздуха.
4. Через несколько минут налаживают жгуты в области бедер, чтобы перекрыть часть циркулирующей крови. Их место положения меняют через 20 минут, чтобы не развился синдром сдавливания тканей.
5. Под язык кладут нитроглицерин с валидолом (по 1-2 таблетки). Таблетки можно давать до 4 раз с интервалом в 10 минут.
6. Чтобы снять отек, дают таблетку любого мочегонного средства.
7. В случае остановки сердца проводят искусственный массаж сердца.
8. Для оттока крови применяют ванночки для ног с горячей водой. Для этого надо опустить ноги больного в таз с горячей водой и подержать их там до улучшения состояния.
9. Можно положить горчичники на ноги и руки.
10. Массаж рук и ног, который начинают с кистей и стоп, продвигаясь вверх, способствует улучшению кровообращения конечностей и оттоку крови от легких и сердца.

Это все, что может сделать человек до приезда скорой помощи. Если развивается острая сердечная недостаточность, неотложная помощь помогает спасти человеку жизнь. Появление признаков этого опасного состояния недостаточности требует экстренной госпитализации. В такой ситуации развиваются острые состояния, при которых нужна специализированная помощь.

Сердечная недостаточность выступает в качестве главной причины летального исхода при наличии у больного сердечно-сосудистой патологии. Сердечные полости неспособны синхронно сокращаться из-за следующих причин:

• ишемическая болезнь;
• клапанные пороки сердца;
• гипертония.

В результате таких пороков снижается способность сердца перекачивать кровяные потоки. В результате чего ткани, органы не получают необходимый им кислород, питательные вещества. Последствием может быть смерть, инвалидность больного.

Сердечная недостаточность обусловлена нарушением систолической, диастолической функции желудочков сердца. В результате нарушения функциональности желудочков проявляется нарушение баланса между потребностью и объемом доставленного кислорода в организм.

Различают следующие виды сердечной недостаточности:

• правожелудочковая;
• левожелудочковая;
• кардиогенный шок (синдром малого выброса).

Левожелудочковая недостаточность

Причиной возникновения левожелудочковой недостаточности выступает застой внутри малого круга кровообращения. Он является причиной нарушения газообмена в легких, проявляются признаки сердечной астмы.

Причинами возникновения могут быть:

• инсульт мозга;
• почечная недостаточность;
• спазмы сосудов;

Левожелудочковой недостаточности характерны симптомы, которые проявляются при инсульте:

• удушье;
• внезапная слабость;
• проявление одышки;
• побледнение эпидермиса;
• кашель;
• аритмия;
• акроцианоз;
• снижение артериального давления.

Для увеличения кликните по картинке

При частом проявлении застоев может возникать отек легких. В результате чего при кашле выделяется пена, в которой могут наблюдаться примеси крови. Дыхание становится у больного клокочущим, отмечается липкость, похолодание кожных покровов. Пульс становится слабым, аритмичным.

Первая помощь

При наличии отека легких необходимо срочно вызвать скорую помощь. Первая помощь при сердечной недостаточности представлена выполнение следующих действий:

1. Придать потерпевшему положение сидя, при котором ноги должны быть опущенными.
2. Дать больному рассосать таблетку нитроглицерина.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха к потерпевшему.
4. Наложить на бедра жгуты.

Дальнейшее лечение левожелудочковой недостаточности проводится специалистами после госпитализации больного. Оно состоит из:

1. Снижение уровня возбудимости дыхательного центра посредством наркотических анальгетиков.
2. Снижение застойных явлений внутри малого круга кровообращения. Выполнение действий, направленных на улучшение сократительных действий левого желудочка.

Для снижения повышенного давления используют препараты, способствующие расширению периферических сосудов. Также назначают мочегонные средства.

Если давление нормальное, для лечения применяют нитраты, диуретики.

При низком необходимо использование Дофамина, Добутамина.

Симптомы

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает в результате застоя в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена в легких. Это проявляется сердечной астмой, характерными признаками которой являются:

• внезапная одышка
• удушье
• сердцебиение
• кашель
• резкая слабость
• акроцианоз
• бледная кожа
• аритмия
• снижение артериального давления.

Больной для облегчения состояния принимает вынужденное положение и сидит с опущенными ногами. В дальнейшем симптомы застойных явлений в малом круге могут нарастать и перейти в отек легких. У больного появляется кашель с выделением пены (иногда с примесью крови), клокочущее дыхание. Лицо приобретает цианотичный оттенок, кожные покровы становятся холодными и липкими, пульс неритмичный и слабо прощупывается.

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

1. Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
2. Под язык дают нитроглицерин, через 5 минут можно дать еще одну таблетку.
3. Обеспечивают доступ свежего воздуха.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

• Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначают наркотические анальгетики.
• Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая острая недостаточность

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется наличием венозного застоя внутри большого круга кровообращения. Причиной его появления является тромбоэмболия легочной артерии.

Развитие правожелудочковой недостаточности весьма стремительно. Этому заболеванию характерны такие симптомы:

• одышка;
• увеличение размера печени;
• наличие бронхоспазмов;
• синюшность;
• набухание вен в области шеи;
• выступание холодного пота;
• боли за грудиной;
• учащение нитевидного пульса;
• отечность ног;
• снижение давления.

Первая помощь

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности правого желудочка предполагает выполнение следующих действий:

1. Обеспечение возвышенного положения в постели.
2. Предоставление доступа свежему воздуху.
3. Прием нитроглицерина.

В отделении интенсивной терапии больному предстоит:

• оксигенотерапия;
• обезболивание;
• введение фибринолитических препаратов, антикоагулянтов;
• использование диуретиков;
• применение Преднизолона;
• введение нитратов;
• прием сердечных гликозидов в незначительных дозах совместно с поляризующими смесями.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

• одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
• синюшность, холодный пот
• набухание вен шеи
• увеличение печени, болезненность
• учащенный нитевидный пульс
• снижение АД
• отеки в ногах, асцит.

До приезда скорой помощи:

1. Возвышенное положение больного в постели.
2. Доступ свежего воздуха.
3. Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

1. Оксигенотерапия.
2. Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
3. Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
4. Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
5. Введение Преднизолона.
6. Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
7. В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

---