07.05.2019     0
 

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе


Факторы риска, провоцирующие ГК

К причинам проявления патологии относят:

  • стрессовые ситуации;
  • острые отравления;
  • потребление соли в большом количестве;
  • резкая отмена лекарств для пациентов, которые лечились гипотензивными препаратами.

Помимо эмоционального фактора гипертонического криза, к причинам проблемы относят:

  • физические перегрузки,
  • резкую смену климатических условий,
  • заболевания мочеполовой системы,
  • злоупотребление алкоголем,
  • жирной и жареной пищей.

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.
Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Диагностика заболевания

Патологическое сосудистое состояние возникает из-за нарушений и несогласованной работы вегетационных отделов нервной системы, и вызвано реакцией на провоцирующие факторы. При этом происходит повышение диастолических цифр свыше 120 мм ртутного столба.

Высокое давление считается опасным из-за выраженной симптоматики, риска появления угрожающих жизни осложнений, поэтому человек нуждается в неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Оценивается артериальное давление (АД) измерением цифр с помощью специальных приборов-тонометров, которые бывают механическими, автоматическими, ртутными и полуавтоматическими.

Нормальными показателями диагностика считает верхние (систолические) цифры – от 110 до 140, а нижние (диастолические) – от 70 до 90 мм рт. ст.

Систолическим давлением называется уровень крови при максимальном сокращении сердечной мышцы, а диастолическим – давление в момент расслабления сердца. Изменение объема крови и спазм сосудов обусловливает механические причины наступления кризиса.

Гипертонический криз (ГК) имеет такие показатели АД (в мм рт. ст.):

  • от 170 – 220 до 110 – 140;
  • от 220 – 280 до 120 – 140.

В пределах нормы диагностика допускает цифры от 120 до 140 мм рт. ст. Нормальными показателями считаются также индивидуальные цифры АД, при которых человек себя хорошо чувствует и полностью трудоспособен. Такие показатели могут достигать отметки 160 мм рт. ст. Давление при этом называется рабочим. Все гипертоники знают свое рабочее давление и следят за показателями.

У пациентов часто возникают головные боли, головокружение, носовые кровотечения или тремор по всему телу. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Поскольку симптомы не опасны для жизни, необходимо (после исключения других диагнозов) постепенно понижать кровяное давление до нормальных значений. С этой целью лекарства можно вводить перорально.

Наиболее опасное состояние у пациентов – это гипертензивный кризис при различных сосудистых заболеваниях, поскольку он может привести к серьезным органным нарушениям.

Оказание помощи при сердечном приступе

Другие распространенные симптомы:

  • Помутнение сознания;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт и другие повреждения органов.
Инсульт

У пациента необходимо измерить концентрацию электролитов, мочевины в крови и креатинина для оценки почечной недостаточности. Также необходимо провести анализ мочи для определения гематурии или протеинурии. Иногда требуется провести микроскопический анализ мочи для того, чтобы установить количество эритроцитов.

Необходимо также провести общий анализ крови, чтобы исключить микроангиопатологическую анемию. По мере необходимости можно провести анализ крови на наркотики и тест на беременность.

Методы визуализации необходимо делать при подозрении на различные заболевания. Если имеются клинические данные об отеке легких или боли в груди, требуется провести рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию. Пациенты с неврологическими признаками должны сначала пройти компьютерную томографию, а потом магнитно-резонансную.

Важно научиться различать признаки недуга в домашних условиях. Симптоматическая картина следующая:

  • кровотечения из носа;
  • тошнота, рвота;
  • обморочные состояния;
  • покраснение или бледность дермы;
  • похолодание конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области груди;
  • судороги;
  • слишком большая возбудимость.

Бывают случаи, когда патология прогрессирует без выраженных признаков и проявлений. Возможно появление дополнительного ряда признаков, указывающих на резкий скачок АД.

Клиника гипертонического криза может развиваться по двум сценариям. Различают гиперкинетический (первого типа) и гипокинетический (второго типа) варианты ГК, которые отличаются своими признаками.

Гиперкинетический ГК проявляется такой симптоматикой:

  • головокружением;
  • тошнотой, реже — рвотой;
  • головной болью;
  • учащенным сердцебиением;
  • возбуждением пациента;
  • дрожью в теле;
  • чувством страха;
  • появлением красных пятен на теле;
  • холодным потом;
  • усиленным мочевыделением.

Гиперкинетический ГК характерен для молодых гипертоников. Он начинается внезапно и, как правило, спустя пару часов после какой-то стрессовой ситуации. Характерной особенностью этого вида ГК является повышение только систолического показателя. ГК первого типа обычно не приводит к тяжелым последствиям. Причиной этому является молодой возраст пациентов и короткий гипертонический «стаж».

ГК по гипокинетическому типу развивается у пациентов, длительно болеющих артериальной гипертензией. Это патологическое состояние не возникает внезапно: его начало может растянуться на несколько часов или даже дней. Основными признаками ГК второго типа являются:

  • сильные головные боли;
  • замедление сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • оглушенность, заторможенность пациента;
  • неуверенность походки;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки по телу»);
  • слабость мышц тела;
  • расстройства слуха и зрения.

При измерении артериального давления (АД) у пациентов наблюдается повышение обоих показателей, но при этом диастолический показатель увеличивается на большее количество пунктов, чем систолический. Гипокинетический тип этого неотложного состояния часто является осложненным.

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз любого типа бывает неосложненным и осложненным. К осложнениям ГК относятся:

  1. Неврологические (очаговая ишемия, энцефалопатия, отек головного мозга).
  2. Кардиологические (приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда).
  3. Легочные (отек легких).
  4. Почечные (острая недостаточность почек).
  5. Сосудистые (аневризмы сосудов, коллапс, шок).

Чем быстрее распознан ГК и оказана первая помощь пациенту, тем больше у него шансов пережить криз с минимальными последствиями. От типа ГК зависит последовательность действий врачей во время оказания медицинской помощи больному.

К симптомам гипертонического криза относится:

  1. Скачки давления. При заболевании давление превышает значение 150 мм рт.ст. При гипертоническом кризе стандарты давления определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Для некоторых давление 130 мм рт.ст. считается критическим.
  2. Ощущение сдавливания затылочной зоне, головокружение.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами. Этот признак отмечается при критическом типе заболевания.
  4. Проблемы со зрительной функцией. Пациенты нередко отмечают у себя черные мушки перед глазами, а также искажение изображения. Возможна частичная потеря зрения.
  5. Хаотичное движение глазного яблока – нистагм.
  6. Подъем температуры тела.
  7. Появление мурашек по всей поверхности тела.
  8. Чувство паники.

Гипертонический криз, возникший по причине эмоциональной нестабильности, проявляется следующими симптомами:

  • повышенной потливостью;
  • нарушением сердечного ритма;
  • измененной координацией движения и шаткой походкой.

Диагностика гипертонического криза невозможна без измерения АД.

Своевременное обследование и профилактика сердечных заболеваний - это залог того, что гипертонический криз никогда не случится.
Своевременное обследование и профилактика сердечных заболеваний – это залог того, что гипертонический криз никогда не случится

Выделяют 2 типа показателя:

  • верхнее или систолическое – значение в момент максимального сокращения органа кровоснабжения;
  • нижнее – значение при минимальном сокращении сердца.

Гипертонический криз в клинике диагностируется при помощи инструментальных методов обследования:

  • анализ крови на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиографию;
  • УЗИ.

Исследования позволяют выявить поражения внутренних органов, возникшие после гипертонического криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний.

Гипертоническим кризом называется состояние, при котором стремительно повышается артериальное давление. Его опасность заключается именно в резком скачке. При постепенном повышении АД все системы организма адаптируются к изменившемуся давлению крови, в то время как при резком скачке существует риск поражения органов-мишеней.

Симптомы криза:

  • перевозбуждение нервной системы;
  • приступ панической атаки;
  • тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • пульсирующая боль в висках;
  • гиперемия кожи лица;
  • озноб с повышенным потоотделением;
  • тремор пальцев рук.

Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой.

Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов.

Симптомы гипертонического криза

Характерный симптом – резкая боль в области сердца

Для эффективной борьбы с гипертоническим кризом необходимо знать возможные симптомы гипертонии и самого криза. Как правило, выделяют такие основные проявления:

  • гипертония (довольно резкое повышение артериального давления);
  • наличие болевых ощущений в области затылка;
  • судороги;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • вялость и сонливость или же, наоборот, возбудимость;
  • заложенность ушей;
  • темнота, «мушки» в глазах;
  • затрудненное дыхание, удушье.

Все симптомы не возникают сразу, а поражают человека постепенно, что непосредственно связано с уровнем артериального давления и сопутствующими заболеваниями. Необходимо реагировать еще при первых симптомах, а при осложнении состояния необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.
Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота

Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота.

Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД

Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД.

Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией

Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией.

Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук

Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук.

Первая помощь при гипертоническом кризе таблетированными средствами

Неоднозначное заболевание – гипертонический криз, и его лечение в домашних условиях тоже разнопланово. Впрочем, терапия на дому возможна только с разрешения врача. Существует множество методов оказания первой помощи больному, народная медицина при этом тоже применима.

При неврологических расстройствах АД снижается через некоторое время. К таким расстройствам относят гипертензивную энцефалопатию, острый ишемический инсульт (ОИИ), острое внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Лекарственное средство Применение в гипотензивных целях (в таблетках)
Коринфар 1-2 шт. под язык
Каптоприл 25-50 мг под язык
Клонидин 0,5-2 шт. внутрь с интервалом в 5 мин
Нитроглицерин 1-2 под язык через каждые 5 минут
Нифедипин (Адалат, Кордафен) 0,5-2 шт. внутрь
Эналаприл 2 шт. внутрь
Никардипин 1 шт. 3 раза в день
Предлагаем ознакомиться:  У гипертоника упало давление - что делать? Первая помощь

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.

При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

  1. Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.
  2. Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.
  3. Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.
  4. Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.
  5. При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.
  6. Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.
  7. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.

Все принимаемые пациентом препараты, а также данные об изменении артериального давления, должны фиксироваться на бумаге. По приезду «скорой помощи» записи следует передать врачу – это позволит специалисту оценить все принятые терапевтические меры и скорректировать схему введения препаратов пациенту.

В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

Препараты первой помощи при гипертоническом гризе

Чем снижать резко подскочившее давление – это лучше обсудить с врачом заблаговременно

В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

  • мочегонные препараты;
  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики.

Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.

После купирования приступа рекомендуется принять витамин В6 и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

Гипотензивные средства нужно принимать те, которые назначил врач. Гипертонический криз – это не время для смены проверенного лекарства.

Гипертоники с опытом лечения болезни приспосабливаются к недугу, храня  дома целый комплекс лекарств. Некоторые из препаратов всегда носят с собой. Однако не следует переусердствовать и запасаться большим количеством медикаментов для лечения и экстренной помощи при гипертонии. Надо помнить, что прием нескольких лекарств одновременно часто имеет нежелательные последствия или приводит к ошибочному приему «не того» лекарства.

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

В непромокаемом футляре или компактной домашней аптечке, которые можно всегда хранить при себе, рекомендуется держать следующие средства:

  • блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Дифрил», «Нифедипин», «Диазем», «Адалат» или другие производные дигидропиридина;
  • адреноблокаторы: «Конкор», «Бисопролол», «Карведилол», «Целипролол» или «Метопролол». Последний принимается однократно.

Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники.

Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.

Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе увеличивает вероятность того, что приступ пройдет без осложнений. При резком повышении АД необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь. Это может сделать сам больной либо человек, находящийся рядом с ним.
  2. Помочь больному лечь. Для этого нужно положить несколько подушек под спину, чтобы человек находился в положении полулежа.
  3. Расстегнуть рубашку или воротник. Во время приступа затрудняется дыхание. Больному сложно сделать глубокий вдох, если грудь и горло сдавливаются тесной одеждой.
  4. Проветрить комнату. В помещение должен поступать свежий воздух.
  5. Положить на ноги грелку. Тепло способствует расслаблению и снижению давления.
  6. Дать гипертонику его привычное лекарство. Если больной принимает определенный препарат, нужно чтобы он его выпил сразу после начала приступа.
  7. Накапать Корвалола. 20 капель лекарства снимут напряжение и уберут панический страх смерти.
  8. Положить под язык Каптоприл. Таблетку нужно рассосать.
  9. Дать таблетку Фуросемида. Если больного беспокоит головная боль, то это лекарство поможет ее уменьшить.
  10. Положить под язык Нитроглицерин. Данное лекарство нужно использовать только в крайних случаях. Действующее вещество резко снижает давление и может стать причиной коллапса.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть разумной. Главное правило — не навредить. Если человек не впервые сталкивается с кризом, в его аптечке уже имеются препараты для внутримышечных инъекций.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает измерение давления на обеих руках. Проверять показатели необходимо через каждые несколько минут. После того как приступ пройдет, необходимо контролировать давление каждые 12 часов.

Внутримышечно в домашних условиях вводятся такие препараты:

  • Фуросемид;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Сернокислая магнезия;
  • Дибазол;
  • Витамин В6.

Каждый из вышеперечисленных препаратов лишь снимает симптомы патологии. Избавиться от артериальной гипертензии полностью невозможно. Чтобы приступы не повторялись, необходимо пройти курс лечения, назначенный невропатологом или кардиологом. Восстановление после гипертонического криза — длительный и трудный процесс.

Первое правило – вызов бригады «скорой помощи». До момента ее прибытия надо больного уложить и дать ему покой. Нижние конечности должны быть ниже уровня груди. Следующий шаг: снять всю стесняющую одежду. В доме открыть форточки для проветривания помещения. Можно сделать больному горячую ванночку для ног или просто воспользоваться бутылками с водой, обложив ими ноги пострадавшего.

Если в доме есть горчичники, приложить один на затылочную область. Самостоятельно запрещается давать больному медикаменты. Можно использовать лишь те препараты, которые ранее были назначены врачом. Если заболевание протекает в легкой форме, все обойдется внутримышечной или внутривенной инъекциями. Не будет нужды в посещении клиники. В случае тяжелой формы и возникновения осложнений необходима срочная госпитализация больного.

Купирование гипертонического криза врачом

Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.

Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.

Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

При гипертоническом кризе последствия могут стать опасными для жизни. Среди основных из них выделяют:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • отек органов дыхательной системы;
  • тромбоэмболию артерий легких;
  • инсульт.
Гипертонический криз наносит вред практически всем органам в организме, т.к. во время криза организм испытывает чрезмерные нагрузки.
Гипертонический криз наносит вред практически всем органам в организме, т.к. во время криза организм испытывает чрезмерные нагрузки

При заболевании 2 типа пациента редко госпитализируют, поскольку такая форма патологии не сопровождается серьезными последствиями.

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

  1. Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
  2. Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
  3. При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
  3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
  4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
  5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
  6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
  7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
  8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
  9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
  10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.
Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при мерцательной аритмии в домашних условиях

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Отек легких или мозга;
  • Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

  1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
  2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
  3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
  4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
  5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
  6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой.

Судорожный криз может отягощаться инсультом

Судорожный криз может отягощаться инсультом.

Судорожный криз может отягощаться инфарктом миокарда

Судорожный криз может отягощаться инфарктом миокарда.

Судорожный криз может отягощаться аритмией

Судорожный криз может отягощаться аритмией.

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян».

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

  1. Клофелина (гемитона).
  2. Ганглиоблокаторов (бензогексония)
  3. Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
  4. Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
  5. Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).
Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде опухоли мозга

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде опухоли мозга.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде недостаточности левого желудочка

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде недостаточности левого желудочка.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде коронарной недостаточности

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде коронарной недостаточности.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться незамедлительно.

Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

  • Мозгового инсульта;
  • Опухоли мозга;
  • Недостаточности левого желудочка;
  • Коронарной недостаточности.

Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.

Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели. Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным:

  • Без резких движений и физического или психоэмоционального напряжения;
  • Без утренних забегов, ночного отдыха у компьютера или телевизора с фильмом ужасов;
  • С бессолевой диетой – можно успокаивать себя тем, что ограничения временные, а там недолго и привыкнуть;
  • С постепенным уменьшением объема жидкости;
  • Без бытовых рекордов – на кухне, в огороде, при ремонте;
  • С адекватной реакцией на любые стрессы, задевающие нервную систему;
  • Не создавать конфликтных ситуаций, избегать тех, кто их провоцирует;
  • Регулярно принимать гипотензивные препараты, выписанные доктором;
  • Забыть о вредных привычках (курение, переедание, алкоголь).

В период реабилитации после ГК полезно подумать о санаторном лечении без перемены климата.

После оказания первой помощи и нормализации давления важно предпринять правильные действия, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Так, необходимо придерживаться таких правил:

  • в течение нескольких дней отдыхать, избегая физических и психических нагрузок, поскольку требуется время на восстановление и избавление от симптомов криза – шума в ушах, головокружения, ухудшение зрения;
  • после снижения давления в течение 3-4-х дней принимать по 20-30 мл настойки пустырника, боярышника или пиона 3 раза в сутки;
  • принимать на ночь по четверть таблетки Мезапама, Феназепама или другого легкого снотворного, если не удается заснуть;
  • отложить на 1-2 дня прием таблеток от каких-либо хронических болезней, за исключением антибиотиков и гипотензивных препаратов;
  • исключить из рациона соль, соления, маринады, острые приправы;
  • включить в меню мед, грецкие орешки, овощи и фрукты;
  • пить отвар шиповника, соки из ягод (клюквы, калины, черноплодной рябины).

Неотложная помощь при осложненном кризе

Действия врачей во многом зависят от типа заболевания. При осложненном гипертоническом кризе неотложная помощь и ее алгоритм выглядят следующим образом:

  1. Мероприятия для поддержания нейровегетативной системы:
    • внутривенное введение раствора Дибазола и Фуросмемила (при невозможности в/в введения препаратов допускается их внутримышечное применение);
    • в/в Клофелина, разведенного с глюкозой или физ. раствором;
    • в/в введение Дроперидола .
  1. Восстановление водно-солевого баланса:
    • в/в введение Фуросемида (1%);
    • в/в введение Магнезии (25%).
  1. Противосудорожные мероприятия:
    1. в/в введение Диазепама, разведенного с 10 мл глюкозы или физ. раствора (0,9%);
    2. гипотензивные средства – Клофелин, Фуросемид.

Патология, возникшая из-за резкой отмены медикаментов, лечится путем введения Клофелина в/в. Если медицинская помощь при гипертоническом кризе не дает результатов, то больного помещают в больницу.

Помощь при гипертоническом кризе неосложненного типа оказывается в следующем порядке:

  1. Внутривенное введение мочегонных препаратов, например, Дибазола.
  2. В/м или в/в введение препаратов, нормализующих сердечный ритм – Индерал, Пропранолол, Обзидан.
  3. Под язык закладывают Коринфар или Нифедилин.

Если гипертоническая болезнь второго типа проявляется на фоне левожелудочкового поражения, то пациентам назначают мочегонные препараты в комбинации с ганглиоблокаторами.

Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл.

Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mmHg в час.

При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. рт. ст и диастолическим больше 120 мм. рт. ст. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство.

Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mmHg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуем следующие процедуры:

  • Санация дыхательных путей;
  • Обеспечение кислородом (искусственная вентиляция);
  • Устранение венозных тромбов;
  • Лечение осложнений;
  • Антигипертензивная терапия.

Для снижения давления при осложненном гипертоническом кризе используются следующие таблетки:

  • Нифедипин – под язык (при сердечной недостаточности и отеке легких);
  • Клонидин – внутривенно или перорально;
  • Нитропруссид натрия – капельно;
  • Каптоприл – под язык (при почечной недостаточности);
  • Фентоламин – внутривенно (при феохромоцитоме);
  • Эналаприл – внутривенно (при хронической сердечной недостаточности и энцефалопатии).

Лечебные мероприятия проводят под контролем врача, когда пациенту показан постельный режим.

Неотложную помощь можно начинать с приема нифедипина в дозе 15-20 мг под язык. Выбор данного препарата специалистами связан с тем, что его терапевтические эффекты достаточно предсказуемы. Через 5-30 минут приема средства наблюдается постепенное снижение давления. Максимальный эффект появляется через 4-6 часов.

Существует и противоположное мнение медиков при низкой эффективности нифедипина на фоне первого приема. Нужно повторить прием таблеток через 30 минут. Такой подход рационален при давлении выше 180 mmHg. Исследования фармакологов показали, что использование препарата рациональнее при высоких цифрах давления.

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Противопоказания к нифедипину:

  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Тахикардия или брадикардия;
  • Повышенная чувствительность к лекарству.

Капотен в дозе 25-50 мг также помогает избавиться от гипертонического криза. Его меньшая популярность обусловлена меньшей предсказуемостью побочных эффектов средства. Если принимать каптоприл под язык, антигипертензивный эффект наблюдается через 10 минут. Его длительность – около часа. Если на протяжении данного промежутка не прослеживается эффект, можно принять еще таблетку. При этом значительно повышается вероятность побочного действия:

  1. Сухой кашель;
  2. Увеличение мочевины;
  3. Спазм бронхов;
  4. Головная боль;
  5. Обморок;
  6. Белок в моче;
  7. Почечная недостаточность.

Внимание! Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Они провоцируют токсикозы.

Гиперкинетический вариант криза лечится клонидином перорально под язык в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие прослеживается через 20-30 минут, но может появиться и раньше.

Побочное действие клофелина (клонидина):

  • Сонливость;
  • Сухость во рту;
  • Затруднения мышечной активности.

Нельзя применять клонидин при следующих состояниях:

  • Блокады сердца;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Инфаркт миокарда;
  • Энцефалопатия;
  • Облитерирующие болезни сосудов;
  • Депрессия.

Если резкое повышение давления связано с учащением частоты сердечных сокращений, нужно принимать препарат сублингвально в дозировке от 20-ти до 40 мг.

При наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов, можно воспользоваться сульфатом магния в дозе от 1500 до 2500 мг (внутривенное введение). Препарат имеет следующие механизмы действия:

  • Сосудорасширяющее;
  • Противосудорожное;
  • Успокаивающее.

Использование сульфата магнезии показано при гипертоническом кризе с судорожным синдромом.

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Побочные эффекты приема средства:

  1. Брадикардия;
  2. Атриовентрикулярная блокада.

Противопоказания к применению магния:

  • Почечная недостаточность;
  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Миастения;
  • Брадикардия;
  • Блокада 2 степени.
Предлагаем ознакомиться:  Давление 10 на 30: лечение, причины и диагностика, профилактика, список

Алгоритм доврачебной первой помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

  1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
  2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
  3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
  4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
  5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
  6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
  7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
  8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
  9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
  10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.

Резкое понижение давления при кризе может вызывать необратимое расстройство мозгового кровообращения.

Медработники для оказания экстренной помощи вводят инъекции, которые понижают кровяную нагрузку в сосудах. Врачи исходят из того, принимал ли ранее больной таблетки, а после составляют индивидуальный терапевтический курс, чтобы не спровоцировать резкое понижение давления. Выбор медикаментов зависит от состояния больного:

  1. Если на фоне гипертонического криза больной чувствует нервное перевозбуждение, ему вводят седативные препараты:
  • Реланиум или Элениум – по 5 мг 1-2 раза;
  • Феназепам – от 0,5 до 1 мг 1-3 раза;
  • Анаприлин – от 10 до 40 мг.
  1. Если у больного на фоне криза появились отеки, вводят препараты с мочегонным и гипотензивным действием, которые усиливают вывод натрия и хлора:
  • Фуросемид – от 40 до 80 мг;
  • Раствор магия сульфата 25% – 10 мл;
  • Раствор Рауседила 0,1% – от 1 до 2 мл;
  • Раствор Клофелина 0,01% – 1 мл (разведенный в 20 мл физиологического раствора).
  1. Если не удается нормализовать давление, даже при введении ранее перечисленных препаратов, вводят нейролептики. Например, часто вводится 2 мл Аминазина. Это препарат, который быстро понижает давление до нужных показателей.
Все препараты вводятся постепенно с осуществлением контроля кровяного давления. Быстрый ввод станет причиной коллапса – резкого понижения давления, что может ухудшить состояние больного.

Для снятия гипертонического криза у грудничков и детей, часто вводят такие препараты:

  • Лабеталол – препарат из группы бета-блокаторов, вводимый внутривенно в дозировке 20 мг, что составляет 2 мл раствора 1%;
  • Натрия нитропруссид – вводится внутривенно в разбавленном виде посредством капельницы для расширения сосудов;
  • Нифедипин – вводится под язык шприцем, если больной – грудничок, а вот если ребенок старше, ему дают раскусить капсулу с препаратом.

После стабилизации показателей артериального давления больного выписывают домой, назначая прием необходимых препаратов, постоянный контроль давления и ежемесячную консультацию у врача. Если же купирование криза происходит с осложнениями, дальнейшее лечение производится в стационаре до полной нормализации состояния пациента.

Лечение гипертонического криза с тахикардией (усиление сердечных сокращений) требует назначения следующих препаратов:

  1. Неселективные бета-блокаторы – пропранолол в дозе 20-40 мг. После приема лекарства терапевтический эффект наступает через 30 минут. Длительность действия – 6 часов. Следует учитывать, что неселективные бета-блокаторы, имеют побочный эффект в виде сужения бронхов. Противопоказанием к использованию лекарств являются блокады и слабость синусового узла. Препарат нужно осторожно применять при хронических и аллергических болезнях легких, недостаточности печени, болезнях сосудов;
  2. Средство центрального гипотензивного действия – клонидин при кризе принимается внутрь в дозе до 150 мг. Длительность действия – до 12 часов, а первые эффекты достигаются через половину часа. Применение клонидина провоцирует побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, брадикардия, уменьшение желудочной секреции. Противопоказанием к использованию клонидина являются разные виды сердечных блокад и атеросклероз сосудов.

При возникновении гипертонического типа, лечение не следует начинать до изменения частоты сердечных сокращений.

Препараты, назначаемые для лечения гипертонического криза без тахикардии:

  • Антагонист короткого действия (нифедипин) – принимается под язык в дозе 10 мг. После начала приема лекарства первый гипотензивный эффект прослеживается через 10-15 минут, а длительность действия – до 6 часов. Побочное влияние лекарства проявляется в тошноте, слабости, снижении частоты сокращений миокарда. Нельзя использовать нифедипин при инфаркте, сердечной недостаточности, митральном стенозе;
  • Перед использованием каптоприла (под язык в дозе 25 мг) первые эффекты наблюдаются через 20-40 минут. Продолжительность действия лекарства – до суток. После приема дозы препарата у людей могут наблюдаться побочные эффекты: сужение почечных артерий, диарея, кожная сыпь, кашель, белок в моче. Противопоказанием к приему каптоприла является беременность, высокая чувствительность к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания, хроническая недостаточность почек, слабость угнетения костного мозга. Для пациентов в возрасте до 18-ти лет препарат не рекомендован, также как и для людей с сахарным диабетом и кардиосклерозом.

Бригада скорой помощи оснащена всеми необходимыми средствами для оказания экстренной медицинской терапии при ГК. В своей работе медики руководствуются точным выполнением протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.Укладка для быстрого снятия криза с невысокими показателями состоит из таких средств:

  1. Фармадипин (капли).
  2. Анаприлин (таблетки).
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) в инъекциях.
  4. Фуросемид (2 мл).
  5. Дибазол (5 мл).
  6. Магнезия сульфат (5 мл).
  7. Витамин В6.

Представленные препараты в ампулах вводят внутримышечно. При высоких показателях АД или невозможности снять криз, применяются более сильные средства, которые вводят внутривенно:

  1. Клофелин (Гемитон).
  2. Бензогексоний.

Данные средства (любое, на выбор) вводятся очень медленно и только при контроле АД. Снижение показателей до 30% является показанием для прекращения внутривенной инъекции. Оказание неотложной помощи необходимым лекарством (одним из двух) проводится на основании общего состояния, истории болезни, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.

Гипертонический криз при своевременной неотложной помощи проходит в течение нескольких часов. И осложненный, и не осложненный кризы, подразумевает пероральное, внутримышечное или внутривенное лечение лекарствами.

Снимают острое состояние такие гипотензивные препараты, как Капотен, Каптоприл, Адалат, Нифедипин, Рениприл, Фармадипин, Коринфар, Арфонад, Кордафен, Клонедин, Клофелин.

Могут предложить успокаивающие средства – Валокордин, Валидол, Корвалол, пустырник, валериану.

Пациенту в постели помогают принять возвышенное положение и обеспечивают доступ воздуха и полный покой, без травмирующих обстоятельств.

Тактика врача зависит от сроков оказания первой помощи и будет заключаться в:

  • проведении неотложных мер;
  • оказании экстренной помощи.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе направлена на постепенную нормализацию АД в течение суток.  Здесь, помимо популярных таблеток, используются инъекции Рауседила или Дибазола, Дроперидола, Обзидана, Верапамила.

Экстренная помощь применяется вследствие риска возникновения осложнений (когда АД нужно понизить за 1 час). Применяют капельное введение Натрия нитропруссида и 5% глюкозы (500 мл). Также могут использовать Диазоксид, Пентамин, Бензогексоний, Фентанил с Дроперидолом, Нитроглицерин в растворе. Одновременно применяют Фуросемид (внутривенно струйно).

Алгоритм доврачебной первой помощи

От правильной терапевтической тактики поведения при кризе зависит здоровье человека. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может оказываться близкими и окружающими людьми. Дома для борьбы с ГК всегда можно найти в аптечке подходящие лекарственные средства.

Оказание первой помощи строится таким образом:

  1. Необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи.
  2. Больного постараться максимально успокоить, усадить таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей. С помощью подушек создать ему удобное положение – полулежа, и укрыть одеялом.
  3. Одежду сделать свободной и не стесняющей (расстегнуть воротник, пуговицы, ремень).
  4. Открыть форточку или дверь, обеспечив доступ свежего воздуха (профилактика кислородного голодания).
  5. К ногам положить горячую грелку (пластиковую бутылку) с водой или заменить ее горчичниками на икроножные мышцы. К голове можно приложить прохладный компресс.
  6. Гипертонику дать те препараты от высокого АД, которые он всегда пьет.
  7. Накапать Корвалол (20 капель – 1 столовая ложка). Лекарство успокоит и снимет нервное напряжение. Можно дать настойку валерианы или пустырника (если Корвалола нет).
  8. Препарат КаптоприлПод язык можно положить препарат Каптоприл (Каптопресс) 25 мг для рассасывания таблетки. Препарат всасывается в течение 10-15 минут. Показатель эффективности действия – больной захотел помочиться. Можно дать 10 мг Нифедипина. При неэффективности действия любой из указанных препаратов можно повторить через полчаса.
  9. При невыносимой распирающей головной боли можно выпить 1 таблетку Фуросемида.

Первую помощь при гипертоническом кризе можно оказать любым подручным гипотензивным средством. Например, если, кроме Нитроглицерина ничего нет, то одну таблетку лекарства дают под язык. Нитроглицерин несколько снизит АД. Чтобы не произошло усиления головной боли, препарат дают с Валидолом, который практически у всех есть в домашней аптечке. До приезда врача таблетку можно принять повторно, но только еще один раз (через 5 минут), чтобы не вызвать коллапс (внезапную потерю сознания).

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!».

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее  гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

измерить давление

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Тактика лечения гипертонического криза неосложненного типа

Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда.

Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе оказывается с использованием определенных лекарственных средств. Основная цель терапии – купирование гипертонического криза и его симптомов.

Снять симптомы тахикардии позволяют бета-блокаторы – Анаприл. Для снижения АД применяют ингибиторы АПФ – Энап, Энам. Снижению АД также способствую миорелаксанты – Дибазол. При аритмии пациентам приписывают блокаторы– Нормодипин.

<img title="Таблеток для снижения артериального давления предостаточно. Главное – получить консультацию у врача и всегда помнить, что каждая таблетка имеет эффект


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector