Фуросемид — самый опасный и сильный диуретик: вред и побочные действия

Механизм действия Фуросемида

Для понимания механизма действия Фуросемида, да и вообще, всех петлевых диуретиков, к которым он принадлежит, необходимы знания в анатомии и физиологии почек, но попробуем это сделать на простом языке, достаточном, чтобы оценить его эффективность и побочные действия.

Почка фильтрует ненужные вещества из крови и, в частности, очищает ее от избытка некоторых ионов, формирующих электролиты. Под электролитами понимаются внутренние жидкости организма (клеток, межклеточных пространств) которые обеспечиваются протекание биохимических реакций в организме, благодаря которым организм живет.

В частности, благодаря нормальному функционированию почек (что эквивалентно правильному балансу ионов в крови и клетках) обеспечивается поддержания нормального артериального давления. Ионы могут выделяться в мочу из крови в результате фильтрации в почках или, наоборот, возвращаться в кровь, в зависимости от артериального давления. Если оно высокое, больше ионов удаляется; это приводит к снижению кровяного давления, так как вместе с ионами в мочу выводится больше воды 1.

Откуда берется вода?

Вода, которая удаляется с мочой, забирается из плазмы крови (водной ее части), а в плазму она попадает из пространства между клетками, в том числе, кожи и подкожных тканей. Именно это межклеточная жидкость «стирает» мышечный рельеф, придавая мышцам плоский вид. Что делают диуретики? Они ее удаляют.

Механизм действия фуросемида, как и абсолютно всех диуретиков очень простой: он препятствует усвоению ионов натрия (главным их источником для организма является обыкновенная соль), которые «связывают» воду. Удаление натрия всегда сопровождается выведением воды.

Как отмечают бодибилдеры, у Фуросемида и некоторых других петлевых диуретиков есть одно неприятное последствие употребления: он действует очень быстро, и выводится из организма примерно через 4-6 часов -{amp}gt; тело очень быстро ощущает большую потерю воды -{amp}gt; это приводит к быстрому восполнению воды, как только Фуросемид метаболизируется (выводится из организма) -{amp}gt;

Многим бодибилдеры отмечают характерную неприятную тяжесть из-за отеков, когда за день до соревнований прекращают принимать Фуросемид.

Фармакологическое действие Фуросемида

Медикамент Фуросемид относится к «петлевым» диуретикам с быстро наступающим, сильным и кратковременным эффектом. Активный компонент Фуросемида, благодаря увеличению выведения NaCl, оказывает гипотензивное действие.

Помимо натрийуретического и хлоруретического действий, Фуросемид по инструкции обладает и вторичными эффектами, которые связаны с перераспределением внутрипочечного кровотока. При этом во время курсового лечения ослабление эффекта не наблюдается.

После внутривенного введения действие медикамента наступает наиболее быстро – через 5-10 минут. При приеме Фуросемида внутрь в виде таблеток или суспензии диуретический эффект развивается на протяжении часа и достигает своего максимума через 1-2 часа. Как правило, средняя продолжительность эффекта от применения Фуросемида – от 2 до 3 часов, а на фоне сниженной функции почек этот период может продолжаться до 7-8 часов.

Побочные действия Фуросемида

Фармакологическая группа, к которой относится фуросемид, – диуретики сильного действия. Действующее вещество данного средства – фуросемид.

Отличительной особенностью такого препарата, как фуросемид, является время действия. Активное выведение мочи происходит уже через 1-2 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 2-3 часов. После этого препарат естественным путем выводится из организма и прекращает свое влияние на частоту и объем мочеиспускания. В условиях применения в стационаре вводится в вену. В этом случае действие начинается уже через 5-10 минут.

Во время беременности и лактации может использоваться только на основании острых показаний. Возможно только разовое применение.

Отговорить от попытки самостоятельного назначения должны многочисленные побочные действия препарата. Лекарство относится к типу петлевого диуретика. Его главной задачей становится нарушение реабсорбции ионов натрия хлора, которое в обычной ситуации самостоятельно осуществляется в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид увеличивает выведение ионов кальция и магния.

За счет этого диуретик способен приводить к появлению следующих побочных действий:

• может понизиться артериальное давление;
• выявлены случаи коллапса, отмечаются варианты проявлении аритмии, тахикардии;
• нарушения работы ЦНС вплоть до такого проявления, как спутанность сознания;
• появление судорог, сковывающих камнем икроножные мышцы;
• заметная и сильная слабость;
• снижение ОЦК;
• острая задержка мочи;
• вялость и сонливость;
• повышение риска тромбоэмболии;
• анемия апластического типа;
• снижение потенции у мужчин;
• нарушение уровня нормального слуха и снижение или ухудшение зрения;
• анафилактический шок;
• обострение панкреатита;
• реакции аллергического типа, появление крапивницы, видимой сыпи, которая может длительно зудеть;
• тромбофлебит и многие другие диагнозы

Нарушение работы выводительной системы способствует обострению фактически любых хронических заболеваний, их переходу в тяжелую форму. Применение диуретиков возможно только при обязательном контроле состояния здоровья специалистом. Самостоятельное назначение оказывает негативное воздействие на все органы и системы.

Использование фуросемида может назначать только врач, который определяет дозу. В медицинской практике используется различные варианты дозировки, непосредственно зависящий от типа диагноза:

• При первичном приеме, когда пациент страдает таким неприятным видом болезни, как отечный синдром, при выявлении хронической сердечной недостаточности специалисты назначают 20-40 мг активного действующего средства за одни сутки. Рекомендован в этом коридоре выбор количества средства индивидуально для больного.
• В случае назначения при отечном синдроме, возникшем в результате острой почечной недостаточности, как правило, назначается 40-60 мг в сутки. Лечение может сопровождаться резким сбросом веса. Часто уходит 2 кг за 24 часа. Доза принимается за один или два приема в течение суток.
• Когда пациент находится на гемодиализе, возможно назначение до 1500 мг в сутки.
• При заболеваниях печени может быть выявлен отечный синдром. Рекомендовано для начала применения 20-80 мг. Вариант рекомендован для назначения в случае недостаточного эффективного использования антагонистов альдостерона.
• При артериальной гипертензии используется назначение 20-60 мг. Доза в данной ситуации относится к категории поддерживающих. Терапия обязательно проводится в сочетании с другими гипертензивными средствами.

Важно! Доза лекарства в большинстве случаев определяется индивидуально. Она рассчитывается в зависимости от многих показателей: возраста, состояния здоровья, веса того, кто проходит курс. Самым частым вариантом назначения лекарства ребенку становится 1-2 мг препарата на 1 кг массы тела, с исключением приема в сутки более 6 мг.

Использование диуретиков (Фуросемида) не может быть бесследным для организма. Практически всегда за это придется платить цену в виде серьезных побочных эффектов: при их использовании может «вымываться» слишком большое количество ионов (электролитов), так как их действие более сильное, чем функция почек по поддержанию баланса ионов.

Фуросемид начинает действовать через несколько часов после употребления. Однако очевидный для нас мочегонный эффект — далеко не единственный. Вместе с выведением мочи практически всегда наступает состояние дисбаланса внутренних электролитов, дефицита важных микроэлементов, что может повлиять на работу мозга, мышц и сердца .

Главная причина вреда фуросемида и опасных побочных действий  — он блокирует механизм возврата натрия, калия и хлоридов в кровь из отфильтрованной мочи, а вместе с ними и ионов кальция и магния .

Почему это опасно?

Важно : В кровотоке и межклеточной жидкости имеется большое количество натрия и хлорида, поэтому потеря этих двух ионов не ощущается сразу. Но вот калия там значительно меньше и именно его нехватка является причиной характерных для Фуросемида (Lasix) побочных эффектов или смерти. Потеря кальция и магния может еще больше усилить вымывание калия, что еще больше увеличит степень вреда.

Проиллюстрируем на примере.

Вы когда нибудь задумывались, почему сердце бьется?

Сокращаться сердце заставляет электрический импульс, который распространяется по всей сердечной мышце через сложную сеть нервных волокон.

При прохождении электрического импульса через клетку, он заставляет ее сокращаться. Но самым интересным является то, что сокращение и распространение импульса осуществляется при непосредственном участии ионов калия внутри клеток сердечной мышцы и снаружи.

Важно : Если уровень калия снаружи клетки становится слишком высоким или слишком низким, это препятствует распространению импульса, ритм нарушается и сердце может остановиться .

Это очень опасное для жизни состояние, которое может наступить внезапно.

Для здоровья сердца важен еще один минерал — магний, который также вымывается при использовании Фуросемида.

Вероятно, именно одновременный недостаток этих двух “сердечных” минералов (калия и магния) объясняет крайнюю степень опасного действия Фуросемида на сердце.

Кальций — является еще одним ионом, который вымывается при использовании Фуросемида (Lasix). Он участвует в сокращении мышц 12. При падении уровня кальция, появляется слабость или мышечные судороги (мышца сокращается и не может расслабиться). Очевидно, это может привести к серьезным проблемам для бодибилдера во время позирования на сцене.

Все перечисленные выше побочные эффекты могут возникать даже при краткосрочном применении диуретиков, как это делаю бодибилдеры (они, как правило применяются только на последней неделе «сушки» перед соревнованиями).

Длительное применение диуретиков (для похудения, например) связано с еще более высокими рисками вреда, в том числе — еще более высоким риском смерти по причине остановки сердца и нарушения метаболизма . Связано это с тем, что организм испытывает хронинический дефицит важных для жизни минералов.

Диуретики категорически не рекомендуется принимать длительное время.

Помимо перечисленных выше опасных для здоровья последствий они снижают физическую работоспособность и переносимость нагрузок, нарушают способность организма регулировать температуру, приводят к обезвоживанию, слабости и нарушению кровообращения.

Применение Фуросемида по отзывам может привести к различным по выраженности нарушениям со стороны многих систем организма, проявляющимся как:

• Парестезии, головокружение, апатия, головная боль, слабость, адинамия, сонливость, вялость и спутанность сознания (нервная система);
• Ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс, аритмии (сердечно-сосудистая система);
• Сухость слизистой оболочки полости рта, обострение панкреатита, тошнота, снижение аппетита, жажда, запоры или диарея, рвота, холестатическая желтуха (пищеварительная система);
• Нарушения слуха и зрения (органы чувств);
• Гиповолемия, дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипомагниемия (водно-электролитный обмен);
• Тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз (органы кроветворения);
• Интерстициальный нефрит, олигурия, гематурия, острая задержка мочи (обычно на фоне гипертрофии предстательной железы), снижение потенции (мочеполовая система).

Среди аллергических реакций, появляющихся чаще всего при применении Фуросемида, по отзывам отмечают пурпуру, крапивницу, эксфолиативный дерматит, озноб, мультиформную экссудативную эритему, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадку, кожный зуд, фотосенсибилизацию и анафилактический шок.

Кроме того, при применении Фуросемида могут наблюдаться мышечная слабость и судороги икроножных мышц. У недоношенных детей внутривенное введение может вызывать кальциноз почек и тромбофлебит.

Передозировка Фуросемидом по отзывам может привести к развитию:

• Коллапса;
• Выраженного снижения артериального давления;
• Гиповолемии;
• Шока;
• Гемоконцентрации;
• Дегидратации;
• Острой почечной недостаточности с анурией;
• Аритмий, включая AV блокаду и фибрилляцию желудочков;
• Вялого паралича;
• Тромбоэмболии;
• Тромбоза;
• Спутанности сознания;
• Сонливости;
• Апатии.

Инструкция к препарату сообщает о возможности появления следующих побочных действий “Фуросемида”:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, образование тромбов, при регулярном применении в высоких дозировках – развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• со стороны нервной системы: мурашки, сонливость, тремор конечностей, головокружение, слабость и снижение работоспособности;
• со стороны органов чувств: двоение в глазах, шум и звон в ушах;
• со стороны органов пищеварения – снижение аппетита, боль в эпигастральной области, диарея, разжижение каловых масс;
• со стороны мочеполовой системы: олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, прогрессирование гиперплазии простаты у мужчин, развитие временной эректильной дисфункции;
• аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, кожный зуд, развитие атопического дерматита или экземы;
• со стороны органов кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия.

Состав и форма выпуска

“Фуросемид” – быстродействующий мочегонный лекарственный препарат. Быстрыми темпами выводит из организма натрий и хлор. Применяется при терапии тяжелых форм гипертонической болезни, циррозе печени, почечной недостаточности, при застойных явлениях в большом и малом кругах кровообращения, отеке легких.

Препарат производится в форме таблеток небольшого размера желтоватого цвета. В одной упаковке 50 таблеток. Стоимость одной пачки невысока – около 80 рублей (цена может варьироваться в зависимости от наценки аптечной сети).

Основной действующий компонент “Фуросемида” – фуросемид, по 40 мг в каждой таблетке. Обладает выраженным мочегонным эффектом, благодаря чему получил широкое распространение в медицине. Относится к группе диуретиков старого поколения.

Медикамент Фуросемид выпускают в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки по 40 мг;
• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Заключение

Фуросемид  является популярным и мощным петлевым диуретиком, который действительно способен быстро удалить огромное количество жидкости из организма, придать телу брутальный рельефный вид и даже создать быстрый эффект «похудения».

Фуросемид, как и многие другие диуретик, воздействует на почки, блокируя возвращение ионов жизненно важных минералов в кровоток, вызывая выведение большего количества воды в мочу, которая забирается из пространства между клетками. Именно эта межклеточная жидкость скрывает мышечный рельеф от посторонних глаз.

Использование Фуросемида в бодибилдинге приводит к дефициту калия и магния, что может вызвать нерегулярное сердцебиение и внезапную смерть. Даже низкие дозы препарата у обезвоженного человека могут увеличить вязкость крови или нарушение кровообращения (как правило, из-за слишком низкого кровяного давления).

Важно : Фуросемид может казаться достаточно безопасным лекарством, так как это “всего лишь” мочегонное средство, а не мощный гормон, стероид или наркотик. Тем не менее, он является одним из самых опасных препаратов, использовавшихся когда-либо в бодибилдинге.

Если вы решите когда-либо испытать Фуросемид или любой другой диуретик на себе, всегда помните о колоссальном риске серьезных побочных эффектов.

Противопоказания к применению

По показаниям Фуросемид назначают для лечения отечного синдрома, возникающего при:

• Хронической почечной и сердечной недостаточности;
• Нефротическом синдроме (как вспомогательная терапия после лечения основного заболевания);
• Болезнях печени;
• Артериальной гипертензии.

Также Фуросемид по инструкции назначают для поддержания форсированного диуреза при отравлениях некоторыми химическими соединениями, которые в неизмененном виде выводятся почками.

При наличии показаний Фуросемид не применяют:

• При почечной недостаточности в острой форме, сопровождающейся анурией;
• На фоне гиперчувствительности;
• При стенозе мочеиспускательного канала;
• На фоне печеночной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
• На фоне обструкции мочевыводящих путей камнем;
• Приостром гломерулонефрите;
• Придекомпенсированном аортальном или митральном стенозе;
• На фоне гипергликемической комы;
• Припрекоматозных состояниях;
• На фоне подагры;
• Пригиперурикемии;
• При повышении центрального венозного давления более 10 мм рт.ст.;
• На фоне дигиталисной интоксикации;
• На фоне острого инфаркта миокарда;
• Приартериальной гипотензии;
• На фоне нарушения водно-электролитного обмена, включая гиповолемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипомагниемию;
• Припанкреатите.

Также особой осторожности требует назначение Фуросемида по показаниям при:

• Гипопротеинемии (из-за возрастания риска развития ототоксичности);
• Гиперплазии предстательной железы;
• Стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий;
• Сахарном диабете (из-за снижения толерантности к глюкозе);
• Беременности и в период лактации (особенно в первой половине беременности, когда назначение медикамента возможно исключительно по жизненным показаниям).

Подробно поясняет способ применения такого средства, как фуросемид таблетки, инструкция по применению с подробным описанием. Причин задержки мочи, или ишурии, достаточно много. Это могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы, неврологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств.

У мужчин к таким последствиям часто приводит воспаление простаты. У женщин такое проявление может заставить предположить воспаление или опущение половых органов. Почему плохо отходит моча, может определить только опытный специалист. С ним консультация необходима в любой ситуации, и часто опытный врач назначает для устранения проблемы такой лекарственный препарат, как фуросемид.

Существует перечень состояний, при которых это средство не назначают:

• не может использоваться в ситуации выявления факта стеноза мочеиспускательного канала;
• запрещен при гипокалиемии:
• не применяется при почечной недостаточности;
• исключено применение в случае печеночной прекомы и комы.

Не рекомендовано использование при подагре, коматозном состоянии, дигиталисной интоксикации, нарушении такого показателя, как водно-электролитный обмен, и многих других диагнозах. Всего медики называют минимум 30 заболеваний, препятствующих возможности использования препарата.

Препарат используется не только в качестве средства при состояниях, указанных в инструкции. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы. Инструкция по применению к “Фуросемиду” сообщает, что в медицине лекарство используется в качестве самостоятельного средства или в составе комплексной терапии при следующих патологических состояниях:

• отеки, спровоцированные хроническими заболеваниями почек и сердца;
• нефропатический синдром в составе комплексной терапии;
• токсический гепатит (в составе комплексной терапии);
• артериальная гипертензия, которая сопровождается задержкой жидкости в организме;
• тяжелый поздний гестоз в период беременности.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает множество диуретиков с меньшим количеством побочных эффектов. Передозировка “Фуросемидом” сопряжена со слишком многими патологическими последствиями. Сам препарат также имеет внушительный список побочных действий.

Девушки часто используют “Фуросемид” не по назначению, а только чтобы перед каким-либо мероприятием избавиться от одутловатости и отечности, спровоцированной неправильным питанием или злоупотреблением спиртным. Такое применение не предписано инструкцией. В результате часты передозировки “Фуросемидом”. Использовать препарат для похудения категорически запрещено.

Передозировка “Фуросемидом” особенно опасна для людей, которые принимают лекарство, несмотря на наличие прямых противопоказаний. В некоторых случаях прием препарата в дозировке более 10 мг на килограмм массы тела может спровоцировать состояние,которое приведет к летальному исходу.

Инструкция по применению к “Фуросемиду” сообщает, что препарат обладает следующими противопоказаниями к приему:

• анурия;
• первый триместр беременности;
• закупорка мочеточников камнем;
• гиперурикемия;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• период грудного вскармливания;
• повышение венозного центрального давления;
• стеноз аорты или митрального клапана;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• олигурия невыясненного происхождения;
• острый гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• непереносимость лактозы или других компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями к применению препарата являются:

• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• детский возраст до четырнадцати лет;
• второй и третий триместр беременности;
• острый инфаркт;
• кардиогенный шок;
• гиперплазия предстательной железы у мужчин доброкачественного характера;
• диарея (прием препарата может спровоцировать еще больший вывод жидкости из организма);;
• острый и хронический панкреатит;
• гидронефроз.

Способ применения Фуросемида

При лечении отечного синдрома Фуросемид в виде таблеток применяют утром, желательно – до завтрака. Разовая начальная доза может варьироваться от 20 мг до 80 мг. Если диуретический ответ отсутствует, дозировку можно увеличивать 3-4 раза в день на 20-40 мг. Максимальная разовая дозировка редко превышает 600 мг.

При лечении артериальной гипертензии, как правило, назначают по 20-40 мг Фуросемида, а в случае отсутствия значимого снижения артериального давления терапию дополняют другими гипотензивными лекарствами. Если Фуросемид применяют в дополнение к уже назначенным гипотензивным медикаментам, их дозу следует снизить вдвое.

У детей начальная разовая доза Фуросемида по инструкции составляет 2 мг/кг, максимально обычно назначают 6 мг/кг.

Раствор Фуросемида для инъекций обычно вводят внутривенно. Парентеральное введение проводят в случаях, когда принимать лекарство внутрь нет возможности – при отечном синдроме, протекающем в острой форме, или в ургентных ситуациях.

При лечении отечного синдрома Фуросемид обычно назначают в начальной дозе 40 мг, а до достижения адекватного диуреза можно делать повторные введения каждые 2 часа, увеличивая вдвое вводимую дозу.

Во время лечения Фуросемидом необходимо следить за артериальным давлением, концентрацией мочевой кислоты и электролитов в плазме и при необходимости корректировать проводимую терапию. Также следует учитывать, что наибольший риск развития водно-электролитных нарушений наблюдается на фоне почечной недостаточности.

Возможна ли передозировка?

При избыточном употреблении лекарства фуросемид передозировка способна привести к летальному исходу. Выполняется постоянный контроль водно-электролитного баланса. При дозировке свыше 1500 мг в сутки наступает почечная недостаточность. При разовом избыточном приеме рекомендовано промывание желудка. Если происходит постоянное превышение приема в небольших количествах, появляются нарушения работы внутренних органов. О них сигнализирует слабость, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, постоянная усталость и сонливость.

Таблетки следует принимать внутрь, не раскусывая, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка “Фуросемида” назначается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от пола, образа жизни, работоспособности, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний.

Минимальная эффективная дозировка “Фуросемида” – 20 мг в сутки для взрослого. При недостаточном терапевтическом эффекте для снижения отечности у пациента дозу повышают постепенно. При резком повышении дозировки часто наблюдается увеличение выраженности побочных эффектов. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 1,5 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется индивидуальный и тщательный подбор дозы препарата. Многие нефрологи и урологи отказались от использования “Фуросемида” в качестве диуретика, предпочтя ему более современные диуретики.

Если препарат был назначен врачом, то передозировка диагностируется редко. Чаще всего такие случаи происходят, когда девушки решаются принимать “Фуросемид” для похудения. Как это сделать, чтобы не возникло передозировки и побочных эффектов? Врачи и инструкция строго предупреждают: это не средство для снижения веса!

Однако девушки упорствуют в своих целях, и мысль о том, как принимать “Фуросемид” для похудения, не покидает их головы. В крайнем случае достаточно принять одну таблетку для снижения выраженности отечности. Но не стоит ждать, что вес снизится более чем на один килограмм. Девушки, будучи разочарованными, решаются на прием еще нескольких таблеток. Так и происходит передозировка.

После значительного увеличения дозы человеку грозят следующие состояния:

• дисфункция почек;
• обезвоживание;
• резкое повышение давления;
• паралич;
• угнетение центров дыхания;
• дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Последствия передозировки “Фуросемидом” могут быть плачевными: страдать придется всю оставшуюся жизнь, ибо бесконтрольный прием препарата может стать причиной инвалидности для незадачливой худеющей девушки. Если есть в анамнезе хронические заболевания почек – нечего даже думать о приеме лекарства без назначения врача.

Симптомы передозировки “Фуросемидом”:

• резкое потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• испарина и лихорадка;
• головокружение;
• сильная тошнота;
• рвотные позывы;
• резкая боль в эпигастральной области.

Если после приема таблетки появились эти симптомы – необходимо вызвать “Скорую помощь”. Если такая возможность отсутствует, то у пациента возникает закономерный вопрос: “Что делать?”

Передозировка “Фуросемидом” может спровоцировать почечную и сердечную недостаточность, поэтому следует постараться избавиться от остатков препарата в желудке. Для этого следует спровоцировать у себя рвоту, раздражая корень языка пальцами.

---