Оглавление
- 1 Разное артериальное давление на правой и левой руке: почему есть разница в показаниях
- 2 Какая разница АД является поводом для беспокойства?
- 3 Правила измерения артериального давления у детей
- 4 Методы измерения АД
- 5 Наиболее распространённые ошибки при измерении давления
- 6 Рассчитать норму давления для себя
- 7 Что показывают цифры на тонометре?
- 8 Показатели нормы и отклонений
- 9 Лечение тахикардии
- 10 Рекомендации
Разное артериальное давление на правой и левой руке: почему есть разница в показаниях
Под кровяным давлением следует понимать важнейший параметр, который характеризует работу сердечно-сосудистого аппарата.
Существуют такие виды давления: внутрисердечное, венозное, капиллярное.
При каждом сердечном сокращении АД колеблется между наивысшим (систолическим) и наименьшим (диастолическим).
Артериальное давление определяется объемом крови, перекачиваемым за единицу времени и сопротивлением сосудистого русла.
Так как кровь течет под воздействием градиента давления, который создается сердцем, максимальное АД будет зафиксировано в левом желудочке (на выходе из органа), чуть меньшее в артериях, а самое низкое – в правом предсердии (на выходе из сердца).
Верхнее кровяное давление покажет давление в артериях в тот момент, когда сердце сокращается, кровь выталкивается из него. Зависит такое АД от:
- силы сокращения;
- степени сопротивления, которое оказывают сосудистые стенки;
- количества сокращений за единицу времени.
Нижнее давление покажет давление в артериях при расслаблении сердечной мышцы. Такое минимальное АД полностью отражает сопротивление в периферических сосудах.
По мере продвижения крови амплитуда колебаний АД снижается, а капиллярное и венозное давление не зависят от фазы сердечного цикла.
Все люди привыкли измерять кровяное давление только на одной руке и знают, какой показатель будет нормой, а какой нет.
Однако недавние медицинские исследования показали, что манипуляцию необходимо проводить сразу на обеих конечностях. Если на разных руках получились разные данные, это может быть неким сигналом организма о возможных проблемах со здоровьем.
Как ни странно звучит, но разное давление на правой и левой руках – явление достаточно распространенное. Когда оно отличается в пределах 5 миллиметров ртутного столба, как уверяют врачи, особых поводов для беспокойства нет. Но когда разница существенная – нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью врачей.
Результаты измерения артериального давления на руках могут варьироваться вследствие ряда факторов, среди которых:
- волнение, повышение давления на нервной почве;
- физиологические особенности организма;
- степень развитости мускулатуры;
- нарушение кровообращения;
- наличие атеросклеротических бляшек.
Многие пациенты при измерении АД немного волнуются, слегка нервничают. Вскоре человек успокаивается, давление возвращается к норме, а результат измерения изменяется.
Что касается анатомических особенностей организма, примерно у 51% людей давление на правой руке всегда выше, нежели на левой конечности. Особенно это касается спортсменов и людей, кто долгое время занимается физическим трудом.
У таких людей в мышцах плечевого пояса часто развивается фиброз, становясь причиной утолщений, уплотнений ножек левой лестничной мышцы. Поэтому происходит ущемление сосудисто-нервного пучка, который проходит по левой части тела.
Атеросклеротические бляшки являют собой отложения холестерина на сосудистых стенках. Причины патологии у каждого человека свои, но чаще всего нарушение связано с:
- лишним весом;
- чрезмерным потреблением кухонной соли;
- перееданием.
Как уже было отмечено, разница кровяного давления на левой и правой руке в норме не должна превышать 5 мм рт. ст., а вот разница до 10 мм укажет на прогрессирование атеросклероза сосудов.
В случае если показатели отличаются на 15 или даже 20 мм, это станет поводом диагностики организма на наличие более опасных заболеваний. Так почему же на разных руках может быть различие в показаниях.
Для молодого человека это означает наличие сосудистых дефектов, для людей среднего возраста и старше – прогноз не очень утешительный:
- ишемическая болезнь сердца;
- осложнение артериальной гипертензии;
- нарушение кровообращения в головном мозге.
При условии своевременного обнаружения отклонений от нормы есть возможность предупредить инфаркт миокарда, геморрагический, ишемический инсульт.
Разность АД на левой и правой руке иногда проявляется дискомфортными ощущениями: слабость, снижение реакций, головокружение. Но не исключено, что артериальное давление никак себя не проявляет, а вычислить его удается только регулярными измерениями давления на обеих руках.
Необходимо помнить, что мерить АД на обеих руках следует как в домашних условиях, так и в поликлинике. Когда кардиолог или терапевт не проводит измерения правильно, это может рассказать о недостаточно внимательном отношении к пациенту.
Иногда есть необходимость проводить манипуляцию сидя, а потом стоя.
Проще всего сделать замеры артериального давления на руках при помощи автоматических или полуавтоматических моделей тонометров. Первые выгодно отличаются тем, что могут самостоятельно накачивать воздух в манжетку, нужно просто нажать специальную кнопку.
Такие аппараты способны определять пульс пациента, сохранять в памяти информацию о 10 и более измерениях.
Рекомендовано избегать применения тонометров, измеряющих давление только на запястье, поскольку они дают недостаточно точные данные. Когда у человека есть еще и аритмия, такое устройство покажет еще большую погрешность.
В таких ситуациях разумно приобретать механические модели, какими обычно пользуются в поликлиниках. Ручной тонометр не такой удобный в использовании, но при соблюдении технологии процедуры наиболее точен.
Правила измерения АД сводятся к следующим:
- необходимо удобно сесть, лучше за стол, посидеть хотя бы 5 минут без движения;
- наложить манжетку тонометра на 5 см выше локтевого сгиба, а расслабленная рука должна находиться при этом на столе;
- надевают стетоскоп;
- в манжетку накачивают воздух до 220 мм рт. ст. или выше, если есть подозрение на более высокое давление;
- медленно спускают воздух (с примерной скоростью 2-4 мм за секунду), ориентируясь на циферблат.
Как только будут слышны первые удары сердца, необходимо запомнить показания прибора. Именно эта цифра и будет равняться систолическому давлению (верхнему, сердечному). Когда ударов уже не слышно, фиксируют вторую цифру – диастолическое (нижнее, сосудистое) давление.
Измерения АД проводят сначала на левой руке, а потом на правой. Иногда есть необходимость сделать 2 повторные измерения с интервалом 2-3 минуты. Если человек хотя бы пару раз в жизни видел, как проводят манипуляцию, он с легкостью освоит данную методику.
Что касается полуавтоматических и автоматических устройств, они самостоятельно определят сердечные «стуки», выведут информацию на жидкокристаллический экран.
Нормальным считается артериальное давление, если оно сохраняется в пределах 120/80. Однако стоит понимать, что эта цифра может изменяться в зависимости от возраста человека, его индивидуальных особенностей, времени суток, иных факторов. Так называемое рабочее или нормальное АД у всех свое:
- возраст от 16 до 20 лет – 100-120/70-80;
- возраст 20-40 лет – 120-130/70-80;
- возраст 40-60 лет – до 140/90;
- старше 60 лет – 150/90.
Чтобы получить точные измерения АД на правой и левой руках, необходимо за 1 час до манипуляции воздержаться от употребления спиртных, кофеиносодержащих напитков. Нельзя проводить замеры, если мочевой пузырь переполнен, это станет причиной увеличения показаний тонометра сразу на 10 миллиметров.
Измерения обязательно нужно производить в комфортной обстановке при нормальной окружающей температуре. Правильно, если при процедуре пациент сидит в расслабленном состоянии минимум 5 минут. Руку, куда будет надеваться манжет, следует поставить в такое положение, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем.
При измерении АД нельзя двигаться, разговаривать, это может быть причина того, что результат будет выше, нежели он есть на самом деле.
Между измерениями потребуется выдержать время 3-5 минут, какое необходимо, чтобы давление в сосудах на руке после сдавливания манжетой нормализовалось, результат не получился выше. Видео в этой статье выступит своеобразной инструкцией по измерению АД.
Еще несколько десятков лет назад ученые заметили, что давление на правой и левой руке может отличаться друг от друга. Позднее врачами была установлена и взаимосвязь между разницей в показаниях давления на разных руках и сосудистыми заболеваниями. Некоторые доктора даже придерживаются мнения, что каждый мм разницы в измерениях существенно, а именно на 9 %, увеличивает риск смерти в ближайшее десятилетие. Однако, чтобы не паниковать, следует разобраться, что может повлиять на различие в этих показаниях.
Среди основных можно выделить такие причины подобной разницы:
- Переживания. Начиная измерять давление, человек может волноваться, и это волнение отражается на показаниях как давления, так и пульса. Успокоившись и измерив давление на второй руке, он получает существенно отличающийся результат. Поэтому очень важно приступать к измерению в расслабленном состоянии. Желательно измерять его не самостоятельно, а доверить это другому человеку.
- Анатомические особенности. У большинства людей, особенно у тех, чья деятельность связана с нагрузками, в мышцах плечевого пояса образуется фиброз, который приводит к ущемлению сосудисто-нервного пучка. По этой причине артериальное давление на правой руке может быть выше, чем на левой. К анатомическим особенностям можно также отнести более сильную мускулатуру одной из рук.
- Переутомление, плохой сон, нервозность.
- Нарушение кровообращения. Такие изменения в организме могут быть связаны с рядом заболеваний, диагностировать которые можно лишь при более тщательном обследовании.
Разное давление на руках — не диагноз, а лишь повод обратиться к врачу. Заболевания, о которых может свидетельствовать данный факт, в большинстве случаев связаны с сужением артерий и потерей их эластичности. В данном случае речь идет о подключичной артерии, которая является частью большого круга кровообращения.
Она снабжает кровью шею и руки. Если же происходит стеноз (сужение) подключичной артерии, то ткани, которые должны снабжаться кровью и кислородом от нее, недополучают их. Это, в свою очередь, приводит к образованию в местах сужения атеросклеротических бляшек, которые могут, вообще, перекрывать поток крови в артерии. А это уже угроза ишемического инсульта.
Какая разница АД является поводом для беспокойства?
Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.
Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно.
Если разница давления не превышает 10 мм, поводов для беспокойства нет. Такое различие считается физиологической нормой. Однако, если вы обнаружили, что разница составляет более 10–15 мм, то это должно вызвать опасения, так что не стоит откладывать визит к врачу. Для молодых людей это повод заподозрить сосудистые дефекты, для людей пожилого возраста — вероятность ишемической болезни сердца, гипертонии, нарушения мозгового кровообращения, что увеличивает риск инсульта и инфаркта. Если же разница в давлении больше 20 мм, то это может свидетельствовать об атеросклеротическом сужении, или окклюзии, подключичной артерии.
Разное давление на разных руках может никак не проявляться, а может сопровождаться такими симптомами:
- слабостью;
- звоном в ушах;
- головокружением;
- быстрой утомляемостью;
- зябкостью пальцев на руке;
- дискомфортом и другими.
Наличие хотя бы одного из них в сочетании с различными показаниями давления на руках также является поводом для обращения к врачу и проведения диагностики. Чем раньше удастся выявить болезнь, тем больше шансов избавиться от нее или минимизировать негативное влияние. Большинство заболеваний на ранней стадии может протекать бессимптомно.
Если вы решили контролировать свое давление дома, следует соблюдать определенные правила для получения точных результатов:
- Давление следует измерять в одно и то же время и желательно 2 раза в день.
- Наиболее точные показания может дать механический тонометр.
- Перед измерением следует расслабиться и отдохнуть хотя бы 5 минут.
- Проводить измерение сидя, при этом опираясь на спинку стула и не скрещивая ноги. Рука должна полностью лежать на столе, не свисать, находиться на уровне сердца.
- Лучше всего, если давление будет измерять кто-то другой, так как при самостоятельном проведении процедуры приходится прикладывать усилия для сдавливания груши, что может отразиться на результатах, особенно если потом вы будете измерять давление на второй руке.
- Между измерением давления на одной и второй руках следует выдержать интервал в 4-5 минут.
- Лучше всего избегать кофе, сосудосуживающих препаратов, курения и нагрузок как минимум за час до измерения давления.
Наука не стоит на месте, и сейчас в аптеке можно приобрести полуавтомат или автоматический тонометр, который проделает всю работу самостоятельно и выдаст результат на дисплее. Такие тонометры очень удобны в домашнем использовании, но их результаты могут быть с погрешностью. Если же у вас под рукой механический тонометр, то его результат будет более точным, если правильно его использовать:
- Манжету следует надевать на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой до накачивания и рукой должен проходить палец. Надевать манжету следует на голую руку.
- Мембрану фонендоскопа размещают на локтевом сгибе так, чтобы отчетливо слышать пульсацию.
- Качать грушу следует быстро (клапан груши должен быть закрыт). Накачивать воздух следует на 20 мм выше, чем тот уровень, при котором исчез пульс.
- Далее следует медленно выпускать воздух и прислушиваться к ударам пульса. Запомните отметку, на которой стал прослушиваться пульс — это верхнее (систолическое) давление. Вторая отметка нижнего (диастолического) давления будет соответствовать значению, когда пульса не слышно.
Как было сказано выше, артериальное давление — очень зависимая и непостоянная величина. Поэтому измерять его следует, придерживаясь указанных правил, а, сравнивая результаты, учитывать все факторы, которые могли повлиять на них. Только в таком случае полученный результат может быть информативным и точным.
Вовремя диагностировать заболевания сосудов должен специалист, который сперва проведет осмотр пациента, а потом в случае необходимости направит его на дополнительное исследование. В ходе осмотра врачу важно обратить внимание на шумы в подключичной и сонной артериях, которые вызываются током крови по узким участкам артерии. В случае обнаружения подобных шумов, врач должен назначить УЗИ — дуплексное сканирование сосудов.
В ходе этого обследования сканируются магистральные артерии головы и начальные отделы верхних конечностей. Данное исследование способно определить локализацию сужения, его степень и значимость. При показаниях пациенту может быть предложено пройти рентген кровеносных сосудов, именуемый ангиографией. Такая процедура проводится под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной необходимым оборудованием (аниографом), путем катетеризации бедренной артерии или артерии на запястье.
Если в результате медицинского исследования у больного диагностируется стенотическое поражение артерий, которое требует оперативного вмешательства, то существует два способа его проведения:
- Сонно-подключичное шунтирование. Открытая операция, которая выполняется сосудистыми хирургами.
- Стентирование. Современная операция, которая выполняется рентгенэндоваскулярными хирургами под местным наркозом. Она является малотравматичной (делается небольшой разрез на коже размером 2-3 см), однако, как и любая другая, имеет свои показания и противопоказания.
Несмотря на то, что врачи знают о необходимости измерять давление на обеих руках, нередко пренебрегают этим. Такое отношение может иметь серьезные последствия для пациента. Поэтому вы сами должны проследить за тем, чтобы доктор должным образом проводил осмотр, в том числе и измерял давление. Забота о своем здоровье и раннее выявление отклонений в работе организма позволят вам своевременно принять необходимые меры: обратиться к врачу, скорректировать диету, отказаться от курения и алкоголя и т. д.
В качестве профилактической меры нужно знать о таком явлении и вовремя выявить его, чтобы предостеречь себя от ухудшения здоровья. Несмотря на то, что разные показатели давления на разных руках – обычное явление, следует уделить внимание тому, насколько отличаются эти данные. Небольшая разница в 0,5 мм – явление достаточно распространенное и не несет никакой смысловой нагрузки. Но, если разница достаточно большая, то это повод для немедленного посещения специалиста.
Причин различию показателей давления на правой и левой руке существует огромное множество. Некоторые из них представлены ниже:
- Эмоциональные чувства, а именно волнение или переживание, особенно при измерении давления. Кстати, по истечении короткого времени показатели на второй руке нормализуются, что и становится причиной отличия между ними.
- Физическая работа. У людей, для которых характерно много физической работы, часто имеют разные показатели артериального давления. Как правило, на той руке, которая считается главенствующей, показатель выше.
У людей, которые много работают физически, часто бывают разные показатели давления
- Нарушение кровообращения.
- Мускулатура одной руки более развита, чем мускулатура второй.
- Сильная усталость.
- Плохой сон (бессонница).
- Генетическая предрасположенность.
- Сосудистые заболевания, в том числе вегетососудистая дистония.
- Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
- Фиброз мышц плечевого пояса. При этом заболевании отмечается зажим нервов и сосудов, что отражается на показаниях тонометра при измерении давления.
- Остеохондроз грудного отдела.
- Солнечный удар в жаркую погоду.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Склонность к чрезмерному употреблению пересоленной пищи.
Как отмечалось ранее, в показателях артериального давления на обеих руках могут наблюдаться некоторые отличия. Допустимым считается отклонение в 5 мм. Если разница превышает установленную погрешность, то необходимо сообщить об этом врачу:
- Отличие в 10 мм может служить признаком развития атеросклероза. А это уже повод для беспокойства, так как с него начинаются: ишемическая болезнь сердца; гипертония; инсульт; перемежающая хромота, которая характерна при болезненных ощущениях во время ходьбы; сердечная недостаточность.
- Устойчивая разница показателей в 15 мм может свидетельствовать о приближающемся инсульте.
- Разница в 20 единиц может являться симптомом окклюзии подключичной артерии.
- Что значит для беременных разное артериальное давление в руках? Об этом нужно поговорить более подробно.
О существенной разнице между показателями давления обеих рук может говорить:
- плохое самочувствие;
- частые проявление слабости;
- головокружение;
- шум в ушах;
- замедление реакции;
- слабость в одной из конечностей, которая часто наблюдается при физических нагрузках;
- холодные пальцы.
Холодные пальцы могут говорить о существенной разнице между показателями давления обеих рук
Слишком большая разница между показателями артериального давления правой и левой рук может привести к опасным последствиям для здоровья человека. Но не всегда организм может сигнализировать о течении патологических процессов. Часто большинство болезней выявляются на момент осмотра специалистом.
Но помимо причин, связанных со здоровьем и образом жизни человека, существует совсем иная причина: неправильная работа тонометра. Тонометр – это прибор, с помощью которого измеряется артериальное давление человека. Очень важно, чтобы он работал правильно, без каких-либо нарушений. Но, к сожалению, существуют случаи, когда допускаются погрешности.
Правила измерения артериального давления у детей
Пациентам рекомендуется знать, как измерить артериальное давление и получить точные результаты. Соблюдение правил определения показателей процесса сдавливания стенок артерий и вен при их компрессии и декомпрессии, позволяет избежать ошибок при проведении диагностического мероприятия. К ним относятся:
- правильный выбор размера манжеты;
- обеспечение отдыха перед замерами АД;
- исключение курения, приема алкогольных напитков, крепкого кофе, чая за 30 минут до проведения диагностического мероприятия;
- удобное расположение руки на столе и обеспечение ее неподвижности во время измерения артериального давления;
- нахождение нижнего края манжеты на 2-3 см выше от локтевого сустава;
- отсутствие ведения разговоров, скрещенных нижних конечностей, предметов одежды в области плеча;
- размещение надувной области манжеты напротив сердца;
- обязательное размещение ступней на напольной поверхности и наличие опорожненного мочевого пузыря перед измерением АД.
Несоблюдение таких элементарных правил, советов, рекомендаций приводит к получению завышенных показателей нижнего и верхнего артериального давления.
Артериальное давление (АД), как и температура тела, — величина, изменяющаяся в зависимости от воздействия различных факторов. Именно поэтому его измерение является обязательным на приеме у врача или при поступлении в стационар. Полученные данные дают возможность доктору диагностировать, например, гипертонию.
Однако, важно знать, что для получения более широкой информации о состоянии здоровья пациента, следует измерять давление на обеих руках и сравнивать полученные показания. Результат измерения указывается в виде двух значений: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Систолическое давление указывается первым и означает уровень давления крови при сердечном сокращении. Вторая же цифра информирует об уровне кровяного давления при расслаблении сердца.
У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою упругость.
Уровень артериального давления у ребенка в первую очередь зависит от веса, роста и возраста. Средний показатель давления у детей рассчитывается по формуле:
- Уровень систолического (верхнего) давления у младенцев: 76 2x, где x- возраст в месяцах; у детей старшего возраста: 90 2x, где — число лет.
- Уровень диастолического (нижнего) давления у младенцев составляет от 1/2 до 3/2 от систолического давления; у детей старшего возраста: 60 x, где x – число лет.
Систолическое АД мм.рт.ст.
Диастолическое АД мм.рт.ст.
0-12 месяцев
6-10 лет
11-14 лет
На колебания артериального давления влияет множество внешних и внутренних факторов: время суток, режим питания, сильные эмоции, чувство боли, погода, атмосферное давление, наследственность, наличие хронических заболеваний.
У детей стойкая артериальная гипертензия встречается реже чем у взрослых и чаще всего является вторичной, или симптоматической, т.е вызванной поражением внутренних органов: мозга, сердца, почек. Повышение артериального давления может возникнуть из-за сужения перешейка аорты (коарктация аорты), при этом давление в ногах будет значительно снижено.
- наследственность;
- наличие хронических заболеваний;
- постоянное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации;
- ожирение;
- чрезмерное употребление поваренной соли;
- сахарный диабет и предрасположенность к нему;
- личностные особенности ребенка.
- носовые кровотечения;
- головные боли;
- головокружения;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- нарушение зрения;
- слабость и вялость;
- тошнота и рвота;
- сонливость.
Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты.
Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения.
Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора. В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.
Методы измерения АД
Артериальное давление измеряют двумя способами:
- Осциллометрический метод измерения типов кровяного давления при помощи электронных тонометров.
- Определение давления по методу Короткова.
Последний способ измерения АД заключается в выслушивании звуковых тонов. Можно прощупывать пульс на плечевой артерии или наблюдать за показателями посредством суточного мониторинга. Для этого чаще всего используют анероидные или ртутные манометры.
Алгоритм действий измерения артериального давления:
- Пациент может находиться в положении лежа или сидя.
- Рука должна располагаться удобно, ладонью вверх. В некоторых случаях допускается измерение артериального давления стоя.
- К плечевой артерии прикладывают фонендоскоп и нагнетают воздух в манжетку, которая закрепляется немного выше локтевого сгиба.
- Когда исчезают звуки пульсовых ударов, начинают снижать давление в манжетке.
- Когда в результате достижения противодавления в манжетке появляется громкий тон, регистрируют систолическое давление.
- Далее фиксируют ослабевающие тоны. В момент, когда звуки полностью исчезнут, говорят о диастолическом давлении.
Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые приступы гипертонии, назначить эффективное лечение болезней. Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период. Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения давления человека. К ним относятся:
- Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и нижнего давления. Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
- Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:
- Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
- В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
- Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
- Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.
- Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.
Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка. Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном.
Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.
- Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.
Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.
Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах.
Наиболее распространённые ошибки при измерении давления
| Причины | Ошибки | Рекомендации |
| Рука находится ниже уровня сердца | Результат измерения завышается | Измените положение так. чтобы середина плеча находилась на уровне сердца |
| Рука находится выше уровня сердца | Результат измерения занижается | Измените положение так. чтобы середина плеча находилась на уровне сердца |
| Нет опоры для спины | Результат измерения завышается | Измените положение, добавив опору для спины |
| Аритмия | Результаты измерений постоянно меняются | Сделайте несколько измерений и вычислите среднее значение |
| Манжета надета слишком туго | Результат измерения завышается | Наденьте манжету плотно, но не туго |
| Манжета надета поверх одежды | Большая погрешность измерения | Снимите одежду или поднимите (не закатывая) рукав |
Осциллометрический метод измерения АД требует неподвижного расположения руки. Манжетку можно располагать на тонкую ткань одежды, тогда как в предыдущем методе допускается крепление устройства только на кожу пациента. Показатели систолического и диастолического давления фиксируют при помощи движения стрелки, усиление колебаний указывает на систолу, ослабление – на диастолу.
Каждый человек должен знать свое артериальное давление и нормативные значения. В случае резкого повышения или понижения цифр следует незамедлительно обратиться к врачу.
Рассчитать норму давления для себя
Гипертония — фактор риска появления ИБС, инсультов и почечной недостаточности. Предупреждение, выявление, оценка и лечение высокого АД затрагивает понятие предгипертонии, то есть состояния, при котором люди живут с артериальным давлением на уровне предела. Такое состояние наблюдается у четверти взрослого населения.
| № | КАТЕГОРИЯ АД | НОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ. | НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ. |
|---|---|---|---|
| 1. | Оптимальное значение АД | ||
| 2. | Норма АД | 120-129 | 80-84 |
| 3. | Высокое нормальное АД | 130 – 139 | 85-89 |
| 4. | Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая) | 140-159 | 90-99 |
| 5. | Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| 6. | Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая) | ≥180 | ≥110 |
| 7. | Изолированная систолическая гипертония | ≤140 | ≤90 |
Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.
Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:
- Пол;
- Возраст;
- Род занятий;
- Вес;
- Эластичность сосудистой стенки;
- Ударный объем сердца.
На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.
Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.
Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.
Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.
Пульс представляет собой ритмические колебания стенок артерий, которые соответствуют сердечным сокращениям. Вследствие этого нормальная частота – главный критерий здорового функционирования сердечно-сосудистой системы. Показатели характеризуют состояние кровеносных сосудов, силу, ритмичность биения сердца.
Неритмичность – состояние, в котором возникновение волн происходит при разных временных промежутках. Патология показывает возможность болезней сердца, говорит о чрезмерном употреблении напитков, содержащих кофеин, постоянных стрессовых переживаниях, гормональных сбоях.
Исследование происходит на лучевой артерии, прощупывающейся на внутренней стороне запястья. Сосуд расположен наиболее близко к коже, и его пульсация чувствуется более точно. Иногда нужно измерять в других местах (височная, плечевая артерия и т. д. )
Точная диагностика происходит в случае проведения процедуры на обеих руках. При нормальном сердечном ритме достаточно измерять 30 секунд, при этом умножать на два число пульсаций. Нарушения ритма обязывает проводить измерение 60 секунд.
Таблица показывает — какой пульс должен быть у здорового человека в разном возрасте.
| Возраст | Удар пульса в минуту |
| 135 | |
| 1 | 120 |
| 5 | 95 |
| 10 | 85 |
| С 25 | 70 |
Это примерная норма пульса у людей разного возраста.
У новорожденных малышей очень частое сердцебиение, что представляет норму. При взрослении происходит постепенное замедление, и показатель сердцебиения становиться таким, каким должен быть пульс уздорового человека. Но при переходе 50-летнего рубежа – опять ускорение. По некоторым данным пульс здорового человека в минуту перед смертью снова достигает до 160 ударов.
Выше указана частота пульса здорового человека. У женщин при ранней менопаузе возможна функциональная тахикардия. Патология объясняется тем, что организм перестраивается и снижается уровень эстрогена.
Высокий пульс возможен при интенсивных спортивных занятиях, стрессах, сильной боли, простудных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. Человек жалуется на одышку, обмороки, головокружения. Занятия спортом не сопровождаются превышением возрастных максимальных показателей. Их можно вычислить, отняв от 220 число прожитых лет. При прекращении физических нагрузок сердцебиение должно стать нормальным.
Тахикардия может характеризовать:
- болезни сердца,
- патологии нервной системы,
- доброкачественные или злокачественные опухоли,
- проблемы с эндокринной системой.
Склонность к тахикардии возможна при малокровии, беременности, обильных маточных кровотечениях. Высокий уровень возможен при отравлении, обезвоживании. Если показатель повышается даже при легких занятиях спортом, то это характеризует сердечную недостаточность и требует немедленного медицинского исследования. Пульс у здорового человека в норме не должен превышать 100 ударов.
Лучший способ проверить сердечную деятельность — пройти кардиограмму. Кардиограмма здорового человека показывает допустимые отклонений при небольших нагрузках. Это наиболее точный способ измерения под наблюдением специалиста. В домашних условиях вы только сможете измерить сколько ударов в минуту в ощущаете при различных условиях. Конечно, нужно понимать сколько должен быть пульс у здорового человека.
Чтобы увеличить точность, проводить процедуру измерения давления стоит после нахождения в покое пять или десять минут. За час перед измерением лучше не употреблять содержащие кофеин напитки и не курить. Рука должна находиться в свободном положении. Манжет надевают на плечо, чтобы нижний край на два-три сантиметра находился выше сгиба локтя. Каким должно быть давление здорового человека показано в таблице ниже.
| Гипотония | Пониженное | Нормальное | Повышенное | Гипертония |
| Менее 10060 | 10060 – 10070 | 11070 – 13085 | 13085 – 13989 | Более 14090 |
Это пульс в состоянии покоя у здорового взрослого человека. Под нагрузками без специалиста очень сложно определить какой пульс у здорового человека считается нормальным, исходя из наших индивидуальных особенностей.
Что показывают цифры на тонометре?
Для ребенка не обязательно покупать отдельный тонометр, достаточно приобрести детскую манжету. При покупке тонометра обратите внимание на его функционал. Для большой семьи стоит выбрать тонометр с памятью измерений для двух пользователей с регистрацией времени измерения. Это поможет отслеживать малейшие отклонения давления от номы. Для гипертоников не лишними станут функции мониторинга утренней гипертензии и индикатор повышенного давления.
Тонометр Omron M1 EcoПримерная цена: 1 700 рублей
- полуавтоматический тонометр;
- память на 42 результата регистрации даты и времени;
- индикаторы аритмии и повышенного давления;
- расчет среднего значения артериального давления из трех последних результатов;
- большой дисплей.
Тонометр Omron M10-ITПримерная цена: 8 900 рублей
- автоматический тонометр;
- память для 2-ух пользователей на 84 измерения гостевой режим;
- индикаторы движения, аритмии, повышенного давления;
- наличие функции расчета среднего значения артериального давления из трех измерений;
- имеется возможность подключения к компьютеру.
- 1 Что такое артериальное давление?
- 2 Виды артериального давления
- 3 Что означают цифры на тонометре?
- 4 Расшифровка показателей давления на тонометре
- 4.1 Нормальные показатели
- 4.2 Отклонения
- 4.2.1 Верхние показатели
- 4.2.2 Нижние показатели
Показатели нормы и отклонений
Причинами повышения давления чаще всего являются следующие заболевания:
- Гипертоническая болезнь;
- Заболевания почек и надпочечников;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Гормональные нарушения. В частности, патологии щитовидной железы;
- Атеросклероз;
Если давление регистрируется пониженное, это может говорить о следующих патологиях:
- Острый коронарный синдром;
- Миокардиты;
- Анемия;
- Снижение функции щитовидной железы;
- Патологии коркового слоя надпочечников;
- Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;
Незначительные колебания давления не приносят человеку серьезных неудобств, однако, крайне важно следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых серьезных изменений, сразу обратиться за помощью к специалисту. Только врач поможет не только стабилизировать давление, но и определить причины, вызвавшие это изменение.
При измерении АД следует обратить внимание на следующее:
- Величина разницы. Допустимые границы отклонений – до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
- Рука, на которой измеряли АД.
- Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой – еще ниже.
- Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
- Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
- Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
- Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.
Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.
При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.
В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.
Эта ситуация считается вариантом нормы. В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.
Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.
Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений – преэклампсии и эклампсии.
У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.
Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.
Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.
В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.
Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.
Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.
При измерении АД возможны такие ситуации:
- На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй – повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
- На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
- На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.
Закупорка артерий бывает при таких патологиях:
- атеросклерозе;
- ишемической болезни;
- тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
- воспалении стенок сосудов;
- расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
- повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
- опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
- операции на сосудах.
На пульс влияет:
- возраст,
- пол,
- рост,
- состояние организма,
- весовая категория,
- время дня,
- вредные привычки.
Для женского пола характерен более высокий показатель, приблизительно на семь ударов больше. Величина зависит от состояния организма, наличия поражений органов. Функциональные изменения могут быть после приема пищи. Также при вдохе частота. Высокая температура из внешней среды, изменение положения тела – факторы, также влияющие на увеличение частоты пульсовых волн.
Во сне пульс замедляется, а максимальный его уровень приходится на промежуток с 15 : 00 до 20 : 00. Для мужского пола норма — 60-70 ударов в минуту. У новорожденных малышей он может достигать 140 ударов в минуту, что во взрослом состоянии характеризуется как тахикардия.
Детское давление значительно разнится с показателями взрослых. Оно повышается с рождения сначала в ускоренном темпе, потом темп немного замедляется со скачками вверх до подросткового возраста. После показатель достигает значения взрослого индивида.
Строение новорожденного ребенка не завершено, также как и строение сердечно-сосудистой системы. Сосуды у малыша эластичные, с более широким просветом, капилляров большее количество. Для новорожденного ребенка абсолютно нормальным будет показатель 60/40 мм рт. ст. После того, как ему исполнится год, нормальное давление у малыша будет до 100/60 мм рт. ст. Подростковый возраст характеризуется более высоким показателем из-за гормонального всплеска.
Лечение тахикардии
В первую очередь нужно:
- исключить напитки, содержащие кофеин;
- перестать употреблять алкогольные напитки, табачные изделия;
- ограничить употребление острой еды и шоколадной продукции;
- уменьшить физические нагрузки при необходимости.
Синусовая тахикардия выражается в увеличении ритма до 120 ударов при правильном синусовом ритме. Пациентам с этими симптомами нужна консультация невролога. При синусовой тахикардии врач прописывает седативные препараты.
Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.
А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.
Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:
- регулярная тонометрия;
- употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
- прием препаратов, разжижающих кровь;
- лечение артериальной гипертензии;
- физиотерапия;
- гимнастика.
В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.
Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра – это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.
Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.
Последовательность измерения давления в артериях:
- Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень – 2 см выше сгиба локтя.
- С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
- Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
- После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.
Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.
Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.
Рекомендации
Проблемы с артериальным давлением давно возникают не только у людей пенсионного возраста. Перепады погоды значительно влияют на показатели нормы.
Общие рекомендации
При плохом самочувствии рекомендуется:
- Заниматься спортом. Даже легкиефизические нагрузки оказывают положительное влияние на организм. Наклоны головой, приседания, ходьба перед сном.
- Ограничить употребление соленой пищи и жидкости. Суточная норма соли должна составлять не более 5 г, а воды – 2 л.
- Увеличить употреблениеполезных продуктов, вареных овощей. Морковь, капуста, свекла.
- Употреблять льняное, оливковое или рапсовое масло. Они улучшают состояние сосудов, способствуют снижению холестерина.
- Снижать стресс, следить за сахаром в крови.
- Здоровый сон, медитации, дружеские встречи, походы в кинотеатр способствуют нормализации давления.
При гипертонии
Снижению давления способствуют такие продукты, как:
- Чеснок. Употреблять его можно в свежем виде, в салатах и даже в капсулах.
- Лимонный сок или сок из петрушки. Они являются мочегонными средствами.
- Лайм. Он богат витамином C, помогающим увеличить эластичность сосудов.
- Овес. В университете Колумбии проведено исследование, где доказано, что употребление овса помогает организму избавиться от холестерина.
- Сельдерей – действенное мочегонное средство. Способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Лучше сделать отвар – стебли сельдерея залить литром воды.
При гипотонии
При гипотонии помогают:
- Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе). Если употреблять 4 чашки ежедневно, симптомы гипотонии не будут беспокоить;
- Отвар из лепестков роз;
- Шоколад. Лучше всего для этой цели подходит горький шоколад;
- Настойки из женьшеня и левзеи;
- Пешие прогулки, плаванье;
- Полноценный сон (гипотоники могут спать 10-12 часов);
- Нахождение в бане или сауне;
- Контрастный душ.
Бороться с гипотонией гораздо легче, чем с гипертонией. Естественно, посещение лечащего врача нужно при любых проблемах со здоровьем.
Полезные статьи
