Правильное питание при ишемической болезни сердца. Полезные и опасные продукты при ишемической болезни сердца

Определение ИБС и стенокардии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, которое объединяет инфаркт миокарда, стенокардию, а также атеросклеротический кардиосклероз. Главная причина развития болезни – недостаток снабжения кровью коронарных артерий сердца, что приводит к сужению их просвета. Этому активно способствует холестерин, который откладывается на стенках сосудов в виде так называемых холестериновых бляшек. Они затрудняют движение крови, в результате чего возникает боль за грудиной («грудная жаба»), что является признаком стенокардии.

Вопросом «Стенокардия – что это такое?» задаются многие. Это одна из составляющих ИБС. Проявляется она, как правило, болезненным ощущением во время нагрузок и после них. Стенокардия увеличивает риск инфаркта и требует безотлагательного лечения.

1Что первично, а что вторично?

Прежде чем поговорить о диете, давайте разберемся, какой бывает профилактика болезней сердца? Профилактика ишемической болезни сердца может быть первичной, когда пациент имеет еще здоровое сердце, но у него есть факторы риска, которые могут привести к развитию заболевания: курение, ожирение, высокий уровень холестерина, наследственность.

Пациентам, которые уже имеют сердечные проблемы, проводится вторичная профилактика ибс на фоне получаемого лечения. Она также включает в себя все вышеперечисленные профилактические меры в виде диеты (но уже более строгой, или более специфичной), соблюдения режима труда и отдыха, дозированная физическая активность, а также прием определенных лекарственных средств.

Целью вторичной профилактики является предупреждение приступов стенокардии, а также недопущение прогрессирования болезни сердца. Итак, первичная профилактика проводится пациентам, не имеющим в амбулаторной карте диагноза «Ишемическая болезнь сердца» или «стенокардия», а вторичная — пациентам с таким диагнозом. Соблюдение диеты — необходимый этап как первичной, так и вторичной профилактики болезней сердца.

Особенности средиземноморской диеты

Диета при стенокардии и ишемии сердца предполагает кардинальное уменьшение потребления соли. Также рекомендуется потреблять больше зелени, чтобы обеспечить организм натрием и калием. Чаще всего при рассматриваемых заболеваниях назначают диету №10, которая способствует снижению нагрузки на сердце и его укреплению. Достигается эффект путем нормализации кровообращения и обеспечения организма всеми необходимыми веществами.

Диета при ИБС и стенокардии, стол номер 10 предполагает потребление в день до 90 г белков, до 70 г жиров, примерно 400 г углеводов, не более двух литров жидкости (вода, чай, суп и так далее) и до 7 г соли. Количество приемов пищи – от четырех до шести.

При ИБС и стенокардии частично ограничивают потребление белокочанной капусты и зеленого гороха. Из других продуктов можно выделить диетическую нежирную колбасу. Из молочных изделий ограниченно можно употреблять сметану, сыр и сливки. Ограничено потребление продуктов, содержащих жиры: сливочного и топленого масла. К напиткам, которые можно пить в ограниченном виде, относят виноградный сок и зеленый чай.

При стенокардии прописывают антиатеросклеротическую диету, или еще ее называют «средиземноморской». Этот метод питания присущ проживающим в Средиземноморском регионе. В этой местности наименьшие показатели страдающих данной патологией.

Исследования показали, что у людей, питающихся по такому методу, более чем в три раза сократилась вероятность внезапной остановки сердца, инсульта, инфаркта.

Основное правило при составлении меню такой диеты — это соблюдение правильных пропорций углеводов, минералов, жиров и белков. Согласно этому питанию ежедневно в рационе больного человека должны присутствовать крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, картофель, бобовые, свежая зелень, черный хлеб, орехи, сезонные овощи и фрукты.

Полезные продукты при ишемической болезни сердца

Поскольку чаще всего причиной развития стенокардии является атеросклероз, то для сердца человека, страдающего стенокардитическими приступами, будет полезна гипохолестериновая диета. Существует 7 «золотых правил» диеты, которые необходимо соблюдать пациентам, имеющим нарушения в работе сердца, а также пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови.

• уменьшить потребление жиров,
• резко уменьшить количество насыщенных ЖК в рационе,
• увеличить количество продуктов, в состав которых входят полиненасыщенные ЖК,
• увеличить потребление клетчатки (до 35мг в день и более), фруктов, овощей,
• не употреблять при готовке сливочное масло, заменить его на растительное,
• исключить прием продуктов, богатых холестерином,
• ограничить прием соли с пищей (до 1,5-3г).

Если у пациента на фоне стенокардии, развивается сердечная недостаточность, то к вышеперечисленным правилам можно добавить следующие:

• ограничить употребление жидкости до 1-1.2 литров в сутки,
• исключение или ограничение соли до 1 грамма в сутки.

Питание должно быть 5-6 разовым, с употреблением за один прием небольшого объема пищи. Пища должна быть витаминизированной, с достаточным содержанием калия. Рекомендуется все блюда готовить без соли, либо совсем немного досаливать. Если пациент не страдает отеками, то можно подсаливать пищу из расчета 1 ч.л. соли на 1-2 дня.

Какие продукты нельзя употреблять при болезнях сердца, в частности при стенокардии? Прежде всего те, которые способствуют повышению уровня холестерина, а также замедляющие выведение жидкости из организма, повышающие объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце. К продуктам, которые нельзя употреблять при стенокардии относят:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), печень, сало, свиной жир,
• икра любых рыб,
• соления, копчености, колбасы, сосиски,
• крепкие мясные, рыбные бульоны,
• избыток соли,
• консервы,
• алкоголь,
• бобовые,
• фаст-фуд, картофель-фри, бургеры и т.п.,
• сладкие газированные напитки,
• избыточное употребление сдобы, шоколада, сладостей (допускается употребление сахара до 30 г. в сутки),
• желток куриных яиц (белок разрешается к употреблению).

Назначение специфической диеты при ИБС является одним из дополнительных
методов лечения. Существует специально разработанная диета для
каждого вида заболевания. Это диеты № 10а (при сердечной недостаточности),
10с (антисклеротическая) и 10п (при инфаркте миокарда).

Они характеризуются
максимальным ограничением поваренной соли и объема жидкости, продуктов-источников
холестерина и веществ, которые могут провоцировать возбуждение
сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Рацион обогащают
калием, кальцием, веществами, нормализующими жировой обмен (лецитин,
метионин), витаминами (особенно А, С, группы
В).

• диета Карелля – это назначение теплого снятого
  молока в установленных дозах;
• «калиевая» – назначают продукты,
  богатые калием (курага, изюм, чернослив, картофель, капуста,
  шиповник, яблоки и др.);
• фруктово-овощная диета;
• «гипонатриевая» – разрешено употреблять: молочные
  продукты, постные супы, мясо и рыбу (нежирные сорта), крупы, бобовые
  и макаронные изделия, сырые и отварные овощи, а также ягоды и
  фрукты. Запрещено включать в рацион питания: бульоны, жирное мясо
  и рыба, копченые продукты, острые приправы и закуски, засоленные
  и замаринованные овощи, шоколад, крепкие чай и кофе, алкоголь.

К общим рекомендациям можно отнести группы продуктов питания, которые
разрешается и запрещается употреблять при ИБС.

Так, при нарушении кровоснабжения миокарда наиболее полезными продуктами
являются:

• морская рыба и нерыбные продукты моря. Известно, что морепродукты
  содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые снижают
  концентрацию холестерина в крови, укрепляют стенки сосудов;
• яйца, особенно перепелиные
  – содержит фосфолипиды, которые противодействуют отложению холестерина
  на стенках сосудов;
• курица
  в отварном виде без шкурки (именно в ней содержится максимальное
  количество холестерина);
• растительные масла (особенно оливковое) – мощный источник ПНЖК
  и антиоксидантов, препятствующих окислению жиров;
• сырые, отварные или тушеные овощи – источник витаминов, оказывающих
  тормозящее действие на обмен холестерина;
• обезжиренные молочные продукты (молоко,
  кефир, творог);
• компоты
  и свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
• хлебобулочные изделия, выпеченные из муки грубого помола с
  добавлением отрубей – содержат
  витамины РР и группы В.

Часто при ишемической болезни сердца могут рекомендовать нестрогое
вегетарианство, при
котором разрешено употребление не только растительной пищи, но и
молочных продуктов, а также яиц.

Примерное меню на день

Казалось бы, число ограничений велико, из-за чего пациенту трудно составить не просто полезный, но и вкусный рацион, который не ухудшит качество жизни. Какое же меню можно рекомендовать?

• Завтрак – овсяная или гречневая каша, ломтик хлеба грубого помола, зеленый чай или стакан молока, яблоко;
• Обед – суп с овощами без мясного бульона, кусок отварного мяса или красной рыбы, на гарнир – рисовая крупа или тушеные овощи, либо салат, заправленный лимонным соком. В качестве напитка – компот или чай;
• Полдник – фрукты, сухофрукты, либо галеты со стаканом молока;
• Ужин – диетические куриные котлеты, либо морская рыба. На гарнир свежая капуста или запеченные овощи. Запить можно морсом, компотом или кефиром.

Впрочем, этот рацион носит примерный характер. Вы можете побаловать себя нежирными десертами, фруктами, ягодами. Голодать или придерживаться строгих диет категорически запрещено.

Питание при возникновении стенокардии должно быть согласовано с врачом, именно кардиолог подскажет, какие продукты должны быть на вашем столе, а от каких придется временно забыть. Указанные рекомендации подойдут и во время борьбы с болезнью, и для профилактики кардиологических нарушений. Только при комплексном подходе удастся предотвратить или облегчить патологии миокарда.

Особенность диеты предполагает прием разрешенных продуктов на протяжении недели. Меню на неделю при стенокардии может и должно быть разнообразным. Распределение блюд обычно происходит индивидуально. Вы можете выбрать для себя варианты из приведенного ниже меню.

Понедельник

• Завтрак – овсяная каша, яйцо всмятку и чай.
• Обед – отварное филе с овощами либо овощной суп. Из напитков можно выбрать компот.
• Ужин – картофельное пюре с отварной рыбой, кефир.

Вторник

• Завтрак – творог с фруктами и чай.
• Обед – запеченный картофель с бефстроганов, вегетарианский борщ, кофе с молоком.
• Ужин – плов с отварным мясом, компот, зеленые овощи.

• Завтрак – молочный суп, чай.
• Обед – рыбные котлеты с овощами, свекольник, компот.
• Ужин – гречка с отварной телятиной, запеченные овощи, чай.

Четверг

• Завтрак – творожная запеканка, свежий сок.
• Обед – макароны с курицей, чай.
• Ужин – каша гречневая, тефтельки, салат, чай.

Пятница

• Завтрак – сок, плов фруктовый.
• Обед – куриные котлеты, овощной суп или вегетарианский борщ.
• Ужин – пюре с отварной или тушеной рыбой.

Суббота

• Завтрак – омлет, сок или зеленый чай.
• Обед – тушеные овощи, куриные котлеты, компот.
• Ужин – винегрет, отварная курятина, кефир.

Воскресенье

• Завтрак – молочный суп, чай.
• Обед – картофельный суп с гречкой или куриное филе с овощами.
• Ужин – рыбные котлеты с запеченными овощами, компот.

На обед и полдник можно выбирать йогурты, запеченные и свежие фрукты, кефир, желе, муссы, творог и другую легкоусваиваемую пищу.

Какие продукты разрешает диета при ИБС и стенокардии, мы рассмотрели, и теперь рассмотрим примерное меню на сутки, рекомендованное большинством специалистов-диетологов. А выглядит оно следующим образом:

• Завтрак. Овсяная каша на воде с несладким чаем или 2 – 3 блина на оливковом масле с апельсиновым соком.
• Обед. Небольшой кусочек куриного мяса (желательно грудинка), приготовленного на пару, с салатом из помидоров и огурцов (салат заправлять маслом, так как майонез при сердечных патологиях считается вредным продуктом).
• Полдник. Прием пищи в данное время суток должен быть сдержанным, дабы не перегружать желудок перед ужином. Поэтому на полдник подойдет дыня (пару долек), или стакан однопроцентного молока с овсяным печеньем.
• Ужин. Перед сном подойдет пища, приготовленная на пару: котлеты из диетического фарша или нежирная рыба. Запивать пищу можно обезжиренным молоком или клюквенным соком.

Если питаться правильно, исходя из списка разрешенных продуктов, то шанс возникновения обострений во время ИБС и стенокардии значительно уменьшится, что снизит возможность летального исхода до нуля. Поэтому соблюдать диетический режим питания рекомендуется каждому больному, не зависимо от возраста и пола.

Рекомендованные продукты при стенокардии

1. Хлеб с отрубями, ржаной, «вчерашний», без соли, несдобное печенье.
2. Супы из круп, овощные, вегетарианские, свекольник.
3. Нежирная говядина, телятина, курица без кожи и жира, индейка, кролик в отварном виде, либо запеченном.
4. Рыба : лосось, форель и другие виды жирной рыбы, судак, треска, хек, морепродукты. Полезно один-два раза в неделю устраивать так называемые «рыбные» дни.
5. Овощи и фрукты без ограничения.
6. Кисломолочные обезжиренные продукты, обезжиренное (1-2%) молоко.
7. Растительное масло при приготовлении пищи.
8. Курага, изюм, грецкие орехи.

Правильное питание при стенокардии – залог успешного лечения патологии, поэтому соблюдать диету при заболевании просто необходимо. Что касается списка рекомендованных продуктов, то он широк и позволяет больному составить разнообразный рацион питания на неделю, а то и месяц. Выглядит список следующим образом:

• крупы: гречка, манка, ячневая или перловая крупа и т.д.;
• нежирная рыба и морепродукты;
• бобовые и соевые продукты;
• морская капуста;
• мясо птицы (вареное или приготовленное на пару);
• серый хлеб;
• молочная продукция с процентом жирности не более 1%.

Такой диетический стол полезно влияет на сосуды и артерии, постепенно расширяя их до нормального состояния и нормализируя кровоток в сердечно-сосудистой системе больного.

Правильное питание при ИБС и стенокардии включает некоторые овощи и фрукты в свежем, тушеном или вареном виде. Маринованные продукты при стенокардии запрещены, так как в процессе приготовления из них испаряются полезные вещества и витамины.

Значительно понизить уровень холестерина в крови помогают масла (подсолнечное или оливковое). Однако потреблять их необходимо в свежем виде (добавлять в салат). Ведь при прожарке масло теряет массу полезнейших для сердца веществ и компонентов, и из полезного продукта превращается во вредную пищу.

Больным ИБС и стенокардией рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество белка: мясо рыбы (белый сорт) или куриное мясо, приготовленное в духовке (без шкурки). Если способ приготовления перечисленных продуктов неправильный, то это спровоцирует негативные последствия в виде повышения уровня холестерина в крови. Поэтому относится к данному вопросу следует серьезно.

Многие больные интересуются: можно ли пить кофе при ишемической болезни сердца и стенокардии? Чтобы ответить на вопрос, вспомним: из-за чего возникают перечисленные патологии? ИБС и стенокардия – результат острой нехватки крови в сердечно-сосудистой системе организма, которая возникает за счет значительного сужения артерий. При таких отклонениях сердце работает плохо, и головному мозгу не хватает кислорода, что считается важным фактором.

А возвращаясь к вопросу о пользе или вреде кофе во время ИБС и стенокардии, вспомним народные методы избавления от внезапных приступов данных патологий. Многие люди, пережившие болевой приступ стенокардии, говорят: «если у меня возникают резкие болевые ощущения в груди, то я пью жидкость и делаю глубокие вдохи, и буквально через несколько минут приступ проходит сам собой». Отчасти такое утверждение правильное, но как показывает практика: жидкость жидкости рознь.

Когда речь идет о жидкости, которую нужно употреблять во время приступа, о кофе можете забыть напрочь. Ведь за счет того, что кофейные зерна имеют свойство выводить жидкость из организма, во время приступа у больного возникнет просто критическая нехватка кислорода, что приведет к летальному исходу.

Кофеин в большом количестве имеет свойство выбрасывать в кровькатехоламин, который увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. А это существенно влияет на развитие сердечных патологий и возникновение острых приступов. Поэтому вывод категоричен: кофе при ИБС и стенокардии не рекомендуется.

Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии: Видео

5Чувство меры во всем

Необходимо помнить, что любая диета должна быть сбалансирована по количеству белков, углеводов, жиров, содержанию в ней микроэлементов и витаминов. В диете для здоровья сердца должны обязательно присутствовать продукты, содержащие достаточное количество калия, так необходимого для правильной работы сердечного мотора: чернослив, курага, тыква, овсянка, бананы.

Готовить пищу лучше на пару, либо отваривать, тушить, запекать. Из сладостей следует отдать предпочтение желе, мармеладу в небольших количествах. Если пациент является «заядлым» кофеманом, то кофе рекомендуется разбавлять обезжиренным молоком. Следует помнить, что беременным женщинам, кормящим матерям, онкологическим пациентам, детям строгое соблюдение такой диеты противопоказано.

---