Помогает ли коронал при аритмии

Состав

В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, макрогол 400, Е172, Е171).

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

• В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

• 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
• 1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

• Таблетки по 5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172);
• Таблетки по 10 мг: краситель железа оксид красный (Е172).

Коронал в виде таблеток по 5 или 10 мг производит словацкая фирма Санека Фармасьютикалз. В каждом блистере по 10 шт. В 1упаковке – 1 -10 пластин.

Каждая таблетка содержит бисопролол с небольшими включениями целлюлозы, крахмала, диоксида кремния, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. Оболочка состоит из макрогола 400, гипромеллоза, диоксида титана и красителя.

Хранят медикаменты в прохладном затемненном месте, при температуре 15-25⁰С. Упаковку надо беречь от сырости и детского внимания. Срок хранения – 3 года.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Большая часть отзывов пациентов, принимавших препарат Коронал, характеризует его как эффективное и доступное ЛС для лечения гипертонии. В то же время, некоторые отзывы указывают на:

• большой список противопоказаний и побочных действий;
• синдром отмены;
• отсутствие эффективности;
• необходимость очной консультации с врачом перед началом приема;
• невозможность быстрого прекращения приема препарата.

В отличие от других препаратов гипотензивного эффекта, например ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторы — это более специфическая группа ЛС, которую нельзя принимать без консультации со специалистом. Это можно сказать и об ингибиторах АПФ, но при сравнении с другой фармакологической группой они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и ограничений.

Таблетки коронала покрыты пленочной оболочкой имеют светло-желтый или светло-розовый цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской для удобства деления пополам. 1 таблетка содержит разную дозировку активного вещества:

• светло-желтая – бисопролола фумарат 5 мг,
• светло-розовая – бисопролола фумарат 5 мг..

Коронал выпускается в картонных пачках, содержащих блистеры (1,3,6 и 10) по 10 таблеток.

Коронал эффективен при острых и хронических формах ИБС. Он оказывает различное действиена сердечно-сосудистую систему (ССС):

1. антиаритмическое (устранение нарушений сердечного ритма),
2. гипотензивное (снижение артериального давления),
3. антиангинальное (против боли за грудиной) действие.

Преимуществом препарата является длительное действие (24 ч). Но без назначения врача не следует самостоятельно принимать лекарства, особенно для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).

Коронал принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая. При артериальной гипертензии и ИБС начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 10 мг (однократно в сутки). Максимальная суточная доза — 20 мг.

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия (очень низкий сердечный ритм), снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз (синюшная окраска кожи), затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов. Последующее лечение симптомов передозировки необходимо проводить в условиях стационара.

Коронал при одновременном приеме со следующими препаратами оказывает различное действие на организм:

• усиливает действие лекарств, понижающих давление,
• увеличивает ЧСС с резерпином, альфа-метилдопом, клонидином, дигоксином или гуанфацином,
• может привести к брадикардии, сердечной недостаточности с верапамилом и некоторыми антиаритмическими препаратами,
• может проявляться артериальной гипотензией с нифедипином и другими сосудорасширяющими средствами (амлодипин),
• может привести к нарушению периферического кровообращения с производными эрготамина,
• усиливает воздействие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии.

Применение коронала различными категориями пациентов.

1. При беременности коронал принимают строго по назначению врача, учитывая пользу и риск «мать — ребенок», т.к. у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Принимать коронал во время лактации можно, только отказавшись от кормления грудью.
2. При нарушениях функций почек и печени максимальная суточная доза – 10 мг.
3. Людям пожилого возраста коронал назначают с большой осторожностью.
4. Применение в детском возрасте противопоказано до 18 лет.

Побочные эффекты и противопоказания Коронал

Коронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

При первом использовании общее периферическое сопротивление сосудистой системы (ОПСС) растет, через 2-3 дня снова приближается к первоначальным показателям. При продолжительном воздействии активного вещества бисопролола ОПСС понижается.

Первый положительный результат от приема препарата гипертоники ощущают через 2-5 дней, полностью стабилизируется АД через 1-2 месяца.

Антиангинальные свойства Короналу подтверждаются усилением перфузии (питания) мышцы сердца, удлинением диастолы (фазы расслабления), сокращением ЧСС и кислородной недостаточности мышцы сердца (за исключением больных с ХСС).

Антиаритмические свойства Короналу гарантирует его способность контролировать гипертонию, тахикардию, высокую активность ЦНС, замедлять скорость водителей ритма и атриовентикулярное проведение.

Употребление лекарства в среднем количестве на обмен углеводов и органы с β2-адренорецепторами (поджелудочную железу, мышцы скелета, бронхов, матки) оказывает слабое влияние, без накопления ионов натрия в крови.

Атерогенное влияние медикамента можно сравнить с эффективностью Пропранолола. При максимальной дозе (200 мг) он блокирует все виды β-адренорецепторов. Абсорбируется средство на 80-90%, время и режим питания на этот процесс влияния не оказывают.

Наибольшее количество бисопролола в плазме наблюдают через 2-4 ч. после употребления, с кровяными белками он контактирует на 26-33%.

Активное вещество почти не проникает через плаценту, не попадает в материнское молоко при грудном вскармливании.

Распадается средство в печени и покидает организм через почки за 9-12 часов. Половина лекарства выходит в неизменном виде, 50% – в виде метаболитов. Незначительную часть (2 %) выводится с желчью.

После употребления Коронала могут наблюдаться нежелательные последствия:

• Быстрая утомляемость, слабость и сонливость, потеря координации, хромота, головные боли, депрессивное состояние, тяжелый сон или полное его расстройство, чувство тревожности и помутнение сознания, временные провалы в памяти, астения и тремор рук;
• Потеря зрения, болезненные ощущения в глазах, сокращение выработки слезного секрета;
• Брадикардия, аритмия, ухудшение работы миокарда, остановка сердца, ХСН в виде одышки и отеков ног, гипотония, боли в груди, спазмы, проблемы кровоснабжения;
• Тошнота и рвота, сухость во рту, боль в животе, расстройства ЖКТ, потеря вкусовых ощущений, дисфункции печени (мутная, потемневшая моча, пожелтевшая кожа);
• Непроходимость носовых путей, при потере селективности при больших дозах – одышка и спазм бронхов (если есть предрасположенность);
• Гипогликемия (при инсулинозависимом диабете), гипергликемия (при инсулинорезистентном диабете 2 типа), гипотирероидное состояние;
• Аллергия с зудом, крапивницей и высыпаниями;
• Гиперемия кожи лица, усиленная потливость, проблемы с обострением псориаза и аналогичных кожных заболеваний;
• Изменения в анализах: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, билирубин, степень активности ферментов;

  При беременности – гипогликемия плода, остановка роста эмбриона, замедленное сердцебиение у ребенка.

• Синдром «отмены» – высокое АД, частые приступы стенокардии;
• Прочие нежелательные последствия – эректильная дисфункция, ослабление либидо, боль в поясничном отделе позвоночника.

Препараты	Эффект от взаимодействия
Контрастные средства на основе йода, которые вводят в/в при рентгене и других исследованиях	Параллельный прием способен вызвать анафилактический шок.
Аллергены, которые используют в иммунотерапии	Повышают вероятность серьезных реакций.
Лекарства-производные углеводородов, которые используют при анестезии	При в/в впрыскивании фенитоина понижается АД, угнетаются сердечные функции.
Глюкокортикостероиды, задерживающие ионы натрия	Снижают гипотензивный эффект от Коронала.
Гипогликемические лекарства и инсулин	Коронал понижает их эффективность, маскирует признаки начинающейся гипогликемии (скачки АД, нарушения сердечного ритма).
Нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), блокирующие синтез простагландинов	Угнетают возможности Коронала.
Антиаритмические лекарства тира гликозидов, гуанфацина, резерпиан, БМКК	Усиливают вероятность брадикардии, атриовентрикулярной блокады, СН.
Клонидин, Нифедипин, диуретики, симпатолитики	С Короналом резко снижают АД.
Кумариноы и миорелаксантоы	Лекарственное средство усиливает их антикоагулянтные свойства.
Антидепрессанты, этанол, нейролептики, снотворное	На фоне Коронала активнее угнетают ЦНС.
Эрготамин	Растет риск патологий ОПСС
Сульфасалазин	Усиливает активность бисопролола.
Рифампицин	Сокращает время выведения β-адреноблокатора.

Бета-адреноблокатор понижает клиренс ксантинов, прежде всего это относится к курильщикам, у которых он повышен и без этого.

Для контроля гипотензивной нагрузки интервал между употреблением ингибиторов МАО и Короналом продлевают до 2-х недель.

Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

• крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
• недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
• хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
• нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
• вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
• ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
• спонтанная стенокардия;
• брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
• кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
• снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

• развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
• нарушение антриовентикулярной проводимости;
• ухудшение насосной функции сердца;
• выраженная гипотензия;
• посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
• сужение бронхолегочного просвета;
• приступ кратковременной потери сознания;
• ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
• непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

В инструкции по применению указываются побочные действия Коронал, возникающие с различной частотностью. Наиболее часто встречаются явления со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ:

• синусовая брадикардия;
• гипотензия;
• сухость слизистых;
• диспепсические симптомы — тошнота, рвота, диарея.

Среди нечастых и редких побочных явлений в инструкции по применению описаны утомляемость, головные боли, нарушения сна. Возможны аллергические реакции в форме крапивницы, зуда, высыпаний, а также гиперемия и другие явления.

Селективный бета-адреноблокатор.

Наиболее распространенные побочные действия:

• сухость во рту, понос, тошнота, запор;
• астения, сонливость, депрессия, головная боль;
• брадикардия, ангиоспазм, снижение артериального давления;
• аллергические реакции на коже, гиперемия;
• артралгия, боли и судороги в икроножных мышцах.

Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза, нарушения потенции, тромбоцитопении, синдрома отмены.

Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.

Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулинаможет измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.

Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.

Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.

Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.

Часто: повышенная утомляемость, головная боль, эпилептические припадки; нарушения сна; мышечная боль, судороги, артропатия; покраснение кожи, зуд; повышенное потоотделение; увеличение активности ферментов печени, гепатит; снижение толерантности к глюкозе у пациентов с явным или скрытым сахарным диабетом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление, путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Конкор от аритмии сердца

• 1 Состав и форма выпуска
• 2 Показания
  • 2.1 Способ применения «Конкора» от аритмии сердца и дозы
• 3 Противопоказания и побочные явления
• 4 Взаимодействие

Кроме Конкора, существует целый ряд аналогов коронала: арител, бидоп, биол, бипрол, бисокард, бисомор, бисопролол, конкор, корбис, кординорм, нипертен.

Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

1. Инструкция по применению

Препарат обычно применяют по 2,5-5 мг по одному разу за сутки. Если имеется необходимость, доза может быть увеличена до 10 мг за сутки. Суточная доза препарата не может превышать 20 мг или 10 мг при наличии нарушения функции почек или печени. Таблетки принимаются без разжевывания, натощак.

Когда назначается данный препарат, у пациента регулярно должен осуществляться контроль частоты сердечных сокращений, а также артериального давления, сначала ежедневно, затем еженедельно.

Желательно, чтобы пациент также знал, каким образом следует подсчитывать частоту сердечных сокращений – и при их частоте более пятидесяти ударов в минуту он непременно должен проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения.

Также показанием к применению Коронала считается синусовая тахикардия; экстрасистолия (желудочковая и наджелудочковая); пролапс; аритмия, вызванная тиреотоксикозом.

Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Назначение и применение лекарства противопоказано при

• аллергии на действующее вещество или иные компоненты;
• синдроме слабости синусового узла;
• бронхиальной астме;
• кардиогенном или другом виде шока;
• острой сердечной недостаточности;
• синоартриальной блокаде;
• сильной брадикардии;
• снижении артериального давления ниже, 100 мм. рт.ст.;
• инфаркте миокарда;
• AV блокаде, особенно второй и третьей степени;
• при болезни Рейно.

Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.

Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом.

Средство эффективно при гипертонической болезни, ИБС, а также инфаркте миокарда. Назначают его и при проблемах с сердечным ритмом: при учащенном сердцебиении, экстрасистолии, аритмии.

Коронал употребляют утром, на голодный желудок, перорально, не измельчая капсулу. Рекомендованная разовая доза – 2,5-5 мг, по индивидуальным причинам ее увеличивают до 10 мг/сут. Предельная норма – 20 мг/сут. При патологиях печени и почек (клиренс креатина{amp}lt;20 мл/мин) ограничиваются 10 мг/сут.

Стандартная схема лечения ХСС Короналом начинается с 1,25 мг. В дальнейшем возможны коррективы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сроки лечения	Дозы Коронала	Периодичность
1 нед.	1,25 мг	1р./сут. – ¼ таб. массой 5 мг.
2 нед.	2,5 мг	1р./сут. – ½ таб. массой 5 мг
3 нед.	3,75 мг	1р./сут. – ¾ таб. массой 5 мг
4-7 нед.	5 мг	1р./сут. – 1 таб. ≈ 5 мг
8-11 нед.	7,5 мг	1р./сут. – 1,5 таб. массой 5 мг.
12 нед. и все следующие	10 мг	1р./сут. – 2 таб. массой 5 мг

В качестве поддерживающей терапии после стабилизации АД принимают 10 мг/сут.

Запрещен прием медикамента больным при:

• Кардиогенном шоке;
• Острой и декомпенсированной ХСС;
• Синоитральной и атриовентрикулярной блокаде;
• Стенокардии Принцметала;
• Брадикардии с ЧСС до 40 в минуту;
• Карлиомегалии (без ССН);
• Гипотонии (если сист. АД не превышает 90 мм рт. ст.);
• Инфаркте миокарда;
• Персональной непереносимости компонентов.

Медикамент не рекомендован кормящим мамам, а также пациентам, которым параллельно приходится принимать ингибиторы МАО.

Осторожно надо назначать средство аллергикам, диабетикам, астматикам, беременным. При депрессии, псориазе, заболеваниях сосудов и печени, в зрелом и детском возрасте осложнения могут превышать эффективность Коронала.

Беременным средство назначают в ситуации, когда его польза для женщины существенно превышает потенциальную опасность для ребенка.

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

• пролапс двухстворчатого клапана;
• наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
• нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
• мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

1. Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
2. Синдром слабости синусового узла (СССУ);
3. Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
4. Выраженная брадикардия;
5. Болезнь Рейно;
6. Острая сердечная недостаточность;
7. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
8. Шок (включая кардиогенный);
9. Синоатриальная блокада;
10. Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
11. Период кормления грудью;
12. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
13. Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
14. Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
15. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
16. Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
17. Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Стенокардия Принцметала;
2. AV-блокада I степени;
3. Рестриктивная кардиомиопатия;
4. Псориаз;
5. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
6. Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
7. Соблюдение строгой диеты;
8. Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
9. ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
10. Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
11. Депрессии (включая данные в анамнезе);
12. Метаболический ацидоз;
13. Печеночная недостаточность;
14. Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
15. Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
16. Пожилой возраст.

• наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
• нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
• пролапс двухстворчатого клапана;
• мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

При постановке диагноза «артериальная гипертензия» врач на основании осмотра, сбора анамнеза и результатов исследований назначает лекарство Коронал в качестве терапевтического средства.

• острая форма сердечной недостаточности;
• возраст до 18 лет;
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• кардиогенный шок;
• гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
• брадикардия сердца;
• болезнь Рейно;
• кардиомегалия;
• бронхиальная астма;
• острая почечная либо печеночная недостаточность.

От чего помогает Коронал? По инструкции препарат применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Выраженная брадикардия;
2. Болезнь Рейно;
3. Острая сердечная недостаточность;
4. Шок (включая кардиогенный);
5. Синоатриальная блокада;
6. Синдром слабости синусового узла (СССУ);
7. Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
8. Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
9. Период кормления грудью;
10. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
11. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
12. Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам;
13. Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
14. Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
15. Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
16. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
17. Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В).

Относительными противопоказаниями (принимают с осторожностью) являются:

1. Псориаз;
2. Тяжелые формы депрессии в анамнезе;
3. Стенокардия Принцметала;
4. Печеночная или почечная недостаточность;
5. Метаболический ацидоз;
6. Тяжелое течение сахарного диабета;
7. Перенесенный инфаркт миокарда 3 месяца назад;
8. Вторая половина беременности;
9. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
10. Пожилой возраст.

В период беременности применение Коронала рекомендовано только по строгим показаниям, при тщательном соотношении ожидаемой пользы для матери и возможного риска для ребенка.

Цена Коронала (где купить)

Суточная доза данного лекарственного препарата для взрослых составляет 1 т. (2,5-5 мг.) 1 р. на день, желательно утром натощак, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При необходимости суточная доза Коронала может быть увеличена до 2 т. (10 мг.) 1-2 р. на день, при этом, максимальная суточная не должна превышать более 20 мг.

Курс лечения и доза лекарственного препарата определяется лечащим врачом абсолютно индивидуального для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания.

Цена Коронала за 30 штук по 5 мг 121 рубль. Такое же количество препарата в дозировке 10 мг стоит примерно 209 рублей.

Передозировка

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

При несоблюдении инструкции есть опасность возникновения осложнений:

• Аритмии и брадикардии.
• Желудочковой экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады. ,
• Спазма бронхов и одышки ХСН и низкого АД.
• Цианоза рук.
• Потери сознания, нарушения координации, судорог.

Терапия при передозировке – в соответствии с симптомами: промыть желудок, ввести адсорбенты.

• Если атриовентрикулярная блокада – атропин в/в, эпинефрин, кардиостимулятор (по потребности).
• Низкое АД – принять позу Тренделенбурга.
• При желудочковой экстрасистолии – лидокаин.
• При отсутствии отека легких – плазмозаменители в/в.
• При бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов.
• Если судороги – диазепам в/в.
• При СН – диуретики, игликозиды, глюкагон.

Из-за содержания в одной таблетке 10 мг основного вещества препарат еще называют Коронал 10. Инструкция по применению к нему достаточно простая:

• нужно принимать одну таблетку один раз в день;
• время приема — утро.

Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал. В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.

Дозировка

Препарат Коронал, как ЛС средней дозировки, используют при лечении начальной и средней тяжести АГ. В терапевтической практике используется меньшая начальная доза антигипертензивных препаратов, и в начале лечения инструкция по применению рекомендует пить Коронал 5 мг. При недостаточном эффекте, а также в качестве постоянной терапии дозировка увеличивается до 10 мг.

Максимальная суточная доза — 20 мг. Для людей с дисфункцией почек, а также для людей с серьезными патологиями печени максимальная дозировка Коронала — 10 мг. Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы.

В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.

В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала. Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера.

Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление симптомов ИБС и АГ. При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.

Особые указания

В инструкции по применению отмечается важность мониторинга динамики АД и пульса у пациента в начале терапии, а также регулярно каждые 3–4 месяца. Для пациентов, страдающих диабетом, на фоне приема ЛС необходим контроль уровня глюкозы — 1 раз в 4–5 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых Коронал может дать специфические реакции:

• при тиреотоксикозе ЛС имеет свойство маскировать клинические симптомы заболевания (например, тахикардию);
• аналогичный эффект — маскировка тахикардии — может наблюдаться при диабете на фоне приема Коронала;
• препараты, содержащие катехоламины, усиливают гипотензивное действие бисопролола;
• курение снижает эффективность препарата.

Отягченный легочный анамнез требует тщательного контроля дыхательной функции перед и во время приема Коронала, т. к. передозировка может вызывать бронхоспазм. При развитии депрессии рекомендуется отказаться от ЛС. Лекарство влияет на способность концентрации, поэтому водителям и работникам труда, требующего повышенного внимания, рекомендуется использовать препарат с осторожностью или отказаться от управления ТС и другой важной работы. Люди, использующие контактные линзы, могут испытывать дискомфорт в связи со снижением выработки слезной жидкости на фоне приема бисопролола.

Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.

Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола, принятого за день составляет 20 мг.

Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.

Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия, понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм.

В случае передозировки следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, средства, для устранения симптомов (атропин, эпинефрин, лидокаин, допамин, добутамин, глюкагон, диазепам).

Согласно инструкции по применению таблетки Коронал принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром натощак.

• При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин) или выраженном нарушении функции печени суточная максимальная доза должна составлять не более 10 мг.

Больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется. 

В инструкции по применению указано: таблетки Коронал следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

• При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК {amp}lt; 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

При значительном превышении дозы возможна аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

При появлении подобных симптомов следует промыть желудок и принять адсорбенты. Показана также симптоматическая терапия. При AV-блокаде – 1-2 мг атропина, эпинефрина внутривенно или введение временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии показано внутривенно ввести лидокаин. При сниженном давлении стоит принять положение Тренделенбурга.

Если симптомы отека легких отсутствуют, вливаются плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности средства вводится эпинефрин, допамин, добутамин. Признаки сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона. При судорогах вводится диазепам, при бронхоспазме – бета-2-адреностимуляторы.

Лекарственное взаимодействие

1. В сочетании с рифампицином укорачивается Т1/2 бисопролола.
2. Сочетание с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами возрастает риск развития анафилактических реакций.
3. При сочетании бисопролола с приемом аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб возможны тяжелые системные аллергические реакции.
4. Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
5. В сочетании с фенитоином для в/в введения, средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышается кардиодепрессивное действие и высок риск снижения АД.
6. НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
7. Препарат снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, что более характерно для курильщиков.
8. В сочетании с нифедипином возможно значительное снижение АД.
9. Коронал в сочетании с сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином и гуанфацинлм, блокаторами медленных кальциевых каналов, амиодароном и другими антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
10. В сочетании с приемом диуретиков, клонидина, симпатолитиков, гидралазина и другими гипотензивными Коронал вызывает чрезмерное снижение АД.
11. Не рекомендуется сочетать Коронал с ингибиторами МАО, перерыв между приемом должен составлять 14 дней.
12. Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
13. В сочетании с негидрированными алкалоидами спорыньи, эрготамином повышен риск нарушений периферического кровообращения.
14. Сульфасалазин повышает плазменные концентрации бисопролола.
15. При совместном приеме с бета-адреноблокаторами для местного применения существует риск аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии.
16. Во время терапии хинидиновыми препаратами в сочетании с Короналом есть риск нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно).
17. Антигипертензивное действие Коронала снижается на фоне применения адреналина и норадреналина.
18. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
19. При одновременном применении трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
20. При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Аналоги Коронала

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Наиболее близкими аналогами Коронала являются: бикард, бисокард, бисопролол, бисопрофар, дорез, конкор, кординорм, корбис, бисостад, бипролол.

Другие аналоги препарата: азопрол, метокор, атенол, атенолол, атенобене, бетак, беталок, бревиблок, корвитол, эгилок, бетакор, вазокардин, корвтол, локрен, метопролол, метопролола тартрат, небивовол, небикор, небилонг, небитренд, тенолол.

Среди наиболее популярных аналогов Коронала, у которых совпадает код ATC, состав действующих веществ и механизм лечебного воздействия есть препараты отечественных и зарубежных производителей:

• Бикард;
• Бипролол;
• Бипролол-Здоровье;
• Бисокард;
• Бисопрол;
• Бисопролол КРКА;
• Бисопролол Сандоз;
• Бисопролол-Апотекс;
• Бисопролол-Астрафарм;
• Бисопролол-Кв;
• Бисопролол-Лугал;
• Бисопролол-Максфарма;
• Бисопролол-Ратиофарм;
• Бисопролол-Рихтер;
• Бисопрофар;
• Бисостад;
• Дорез;
• Евробисопролол 10;
• Евробисопролол 5;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Кординорм Кор;
• Коронал 10.

Коронал на форумах часто сравнивают с разрекламированным Конкором, пытаясь выяснить, какой из препаратов эффективнее. Оба лекарства созданы на основе бисопролола – селективного бета1-адреноблокатора, не обладающего собственной симптоматической активностью. По сути это один и тот же медикамент только разных производителей.

Степень эффективности и перечень побочных последствий примерно одинаковы, если не считать тот факт, что Конкор прописывают при хронической сердечной недостаточности, а Коронал – нет. Но главное отличие – в цене.

Аналогами препарата Коронал являются:

• Арител;
• Арител Кор;
• Бидоп;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокард;
• Бисомор;
• Бисопролол;
• Конкор;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Коронал;
• Нипертен;
• Тирез.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

1. Биол,
2. Метокард,
3. Метозок,
4. Небилонг,
5. Бисостад,
6. Метопролол,
7. Тенолол.

Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Среди аналогов Коронал можно найти как абсолютно идентичные по составу Короналу синонимы, а также препараты, относящиеся к той же фармакологической группе, но имеющие другое вещество.

Это полный структурный аналог препарата Коронал, в составе которого находится общий бета-адреноблокатор бисопролол в составе 5 и 10 мг в таблетке. Показания к применению Коронал и Бисопролол идентичны, также как способ приема, перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.

Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке. В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС. Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.

Эгилок

Дозировка Экилок также отличается от Коронала: в таблетках содержится 25, 50 и 100 мг действующего вещества, тогда как бисопролола фумарата в Коронале и его структурных аналогах содержится 5 и 10 мг. В инструкции по применению Эгилок описывается как эффективный препарат, который легко переносится и дает сравнительно мало побочных эффектов, обычно обратимых. Поэтому сравнения, что лучше Коронал или Эгилок, могут быть в пользу последнего.

Коронал и алкоголь

Прием алкоголя всегда нежелателен при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на сосуды, вызывая расширение, а затем спазм. Это особенно негативно сказывается на состоянии здоровья людей, страдающих гипертонией. Несмотря на то, что официальная инструкция по применению к ЛС не содержит противопоказаний к приему спиртного, Коронал и алкоголь плохо совместимы.

Коронал и алкоголь сочетать не следует, в связи с риском взаимного усиления седативного и гипотензивногоэффектов.

Цена Коронала (где купить)

Коронал среди аналогов отличается не только эффективностью, но и приемлемой ценой. В зависимости от количества пластин в упаковке и вида таблеток стоимость Коронала колеблется в пределах 100 руб. – 415 руб. Оригинальный Конкор производителя Merck KGaA из Германии стоит очень дорого, а более доступный дженерик можно приобрести по цене от 151 руб. до 647 руб.

Цена на таблетки Коронал в аптеках Москвы – от 117 рублей. Минимальную стоимость популярного таблетированного лекарства предлагают интернет-магазины. Запрос «Коронал» выдал 1887 предложений. Заказав препарат на сайте, забрать его можно в ближайшей аптеке.

Сколько стоит Коронал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Средняя цена КОРОНАЛ, таблетки в аптеках (Москва) 200 рублей.

Отзывы пользователей

Доступность и эффективность препарата отмечают и отзывы на тематических форумах.

Несмотря на эффективность, доступность и популярность Коронала, проводить эксперименты над своим здоровьем, подбирая дозу без консультации лечащего врача, нецелесообразно и даже опасно, если учитывать солидный список побочных эффектов. Именно поэтому препарат относят к категории лекарств, отпускаемых по рецепту.

Отзывы о Коронале: Препарат помогает, однако часто проявляются побочные эффекты в виде сильного понижения давления, слабости и головокружения. Многие пьют его по несколько лет подряд, состояние не ухудшается.

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коронал:

1. Ольга. Второй раз выписывают коронал для лечения желудочковой э/систолии.Первый раз не пила,вернее попробовала один раз пол таблетки -было очень плохо. Второй раз попробовала -чуть не «окачурилась».Говорю врачу,что они мне не идут и я пью анаприлин,а она снова мне их выписывает (((
2. Дмитрий. Хорошо снижает частоту пульса. На давление почти не влияет. То есть помогает при тахикардии с пониженным давлением.
3. Наталья. В моём далеко не престарелом возрасте начались проблемы с повышенным давлением. Кардиолог назначил этот препарат, как вариант выбора в моём случае. 2-3 дня приёма и он подействовал! Препарат действует, снижая частоту сердечных сокращений, поэтому самостоятельно без назначения врача принимать его опасно! Рекомендую начать с минимальной дозировки и при необходимости повышать её до того уровня, как врач назначил. Бросать резко также нельзя ни в коем случае, постепенно снижать дозировку в течение примерно недели. Цена очень доступная, но назначать должен только врач! Мне лекарство подошло и очень помогло!
4. Илья. На мой взгляд, данное лекарство лучше всего подходит для лечения, ослабления артериальной гипертензии. Во-первых, отличная абсорбция, а это зачастую один из важнейших факторов, ведь покупая лекарство мы хотим, чтобы оно начало действовать немедленно. Во-вторых, в отличие от аналогичных препаратов хороший процент выведения, что не может не отличать данное лекарство в лучшую сторону. Из всех подобных препаратов коронал пожалуй самое оптимальное решения для приобретения и приёма.

---