Повышение давления при пиелонефрите

Связь давления и пиелонефрита

Многие считают, что за цифры АД в организме отвечает только сердце. Но это не так. Почки также играют немаловажную роль в его поддержании. Пиелонефрит и артериальное давление тесно связаны между собой. Существуют 2 причины, по которым давление в крови повышается из-за почек.

Для того, чтобы почки могли правильно работать и выполнять свои функции, в них должно присутствовать определенное давление. Для его поддержания парный орган выделяет гормон ренин. Но при болезни, когда по каким-либо причинам почки начинают страдать (сужение сосудов, ишемия), ренин выделяется в больших количествах.

Вторая причина, когда из-за болезни нарушается структура органа: истончается почечная ткань, поражаются сосуды. Это приводит к уменьшению выработки депрессорных веществ, которые способны снижать артериальное давление.

Причины патологии

Физиологически организм человека устроен так, что уровень кровяного давления напрямую зависит от работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Пиелонефрит провоцируют болезнетворные микроорганизмы (стафилококк золотистый, протей, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и ряд др.), которые попадают в почки из мочеполовых органов, также с лимфо- или кровотоком. Он может возникнуть и на фоне снижения иммунных сил, диабетической болезни, хронических разладов в работе организма. Повышенное давление при пиелонефрите – один из классических признаков этого недуга.

Устраняя токсины и вредные вещества, почки являются своеобразным фильтром. К тому же из-за их неправильного функционирования не выводится лишняя вода. Скапливание жидкости в организме приводит к тому, что артериальное давление (АД) начинает неуклонно расти.

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления

Эти парные органы вырабатывают также вещества, поддерживающие уровень кровяного давления. Их разделяют на депрессорные (понижают АД) и прессорные (повышают). В норме почки регулируют выработку этих веществ, но при пиелонефрите функция нарушается, что приводит к бесконтрольному росту именно прессорных элементов.

Любая, а тем более хроническая патология меняет структуру почек, нарушает их правильную работу.

Повышается или понижается давление при панкреатите острой или хронической формы

Давление при хроническом пиелонефрите обычно характеризуется:

• отечностью;
• высоким давлением, особенно в утреннее время;
• бледностью кожного покрова;
• малым, по сравнению с употребленной, выделением жидкости;
• холодными и влажными конечностями;
• скудным и учащенным выделением мочи;
• частым и слабым сердцебиением.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек

Характерный признак этого вида АГ – повышение диастолического давления («нижняя» цифра на тонометре).

Нефрогенная гипертония бывает трех видов:

1. Вазоренальная (или реноваскулярная). Появляется как ответ на патологическое сужение сосудов – врожденное или приобретенное в процессе жизни. Возможность выздоровления зависит от того, насколько сильно сужены артерии в почках. Если они уменьшены до критического состояния, то прогноз неблагоприятный.
2. Паренхиматозная. Эта форма сопутствует хроническому пиелонефриту. Отличительная черта – нормальные показатели пульсового давления, в то время как цифры сосудистого и сердечного – зашкаливают. Большинство пациентов (около 60%) сталкивается с паренхиматозной гипертензией на фоне двустороннего пиелонефрита, а 30% больных имеют одностороннюю форму болезни.
3. Смешанная. Ее диагностируют, если у пациента есть и сужение артерий, и поражение почечной паренхимы.

Отличительные симптомы этого гипертонического состояния:

• внезапное появление;
• злокачественное, быстропрогрессирующее течение недуга;
• молодой возраст пациента;
• отсутствие наследственных предпосылок к развитию гипертензии;
• неэффективность стандартного лечения;
• развитие симптомов после травмы, болезни почек или хирургического вмешательства на них.

Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов

Симптоматика

На то, что повышение АД вызвано урологической патологией, указывает ряд признаков.

Опасна ли гипертония при беременности?

К ним относятся:

• АД с высоким нижним показателем;
• головные боли, особенно в затылочной части;
• тошнота, возможна рвота;
• одышка в состоянии физического покоя;
• апатия, бессилие даже после продолжительного отдыха;
• боли в поясничном отделе;
• уменьшение объема мочи, вплоть до полной остановки ее выделения;
• слабость.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают.

Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

Считается, что пиелонефрит стоит обособленно от функционирования сердечно-сосудистой системы и никак не может влиять на показатели давления. Поэтому и гипертония (гипертензия) не должна иметь отношения к болезням сердца и сосудов. Однако это стандартное заблуждение, все в организме человека взаимосвязано и между гипертензией и почками есть прямая взаимосвязь.

При стандартном объеме прохождения крови ренин производится в количествах, предусмотренных физиологией. Поэтому сильного влияния на сосуды и сердце он не оказывает. При наличии малого почечного кровотока ренин «бьет тревогу», в кровь поступает увеличенное количество гормона, который связывается с иными гормонами и веществами, действующими как сосудосуживающие средства и задерживающими воду и Na.

Все это вкупе приводит к общему нарушению циркулирования объема крови по сосудам и отражается на давлении.

Гипертонический криз может быть прямым следствием воспалительных процессов в почках, как пример – пиелонефрит, болезнь, преимущественно бактериальной этиологии, протекает с поражением канальцевой системы парных органов.

При отсутствии своевременного лечения пиелонефрита происходит поражение сосудов почек, нарушение функционирования тканей (их дистрофия), выработки веществ, которые способны понижать АД. Именно после таких изменений и можно говорить о наличии гипертензии при пиелонефрите.

Это факт: патогенез патологического состояния следующий — при пиелонефрите в почках происходит понижение тока крови, опускается давление жидкости и формируется процесс обратного всасывания Na. Этот негативно действует на весь организм, общее количество крови повышается, у человека наблюдается отечность, сосуды суживаются и артериальное давление ползет .

Классификация почечных форм гипертонии

Существуют две формы нефрогенной гипертонии:

1. вазоренальная, или реноваскулярная, — 30% случаев;
2. паренхиматозная, или нефросклеротическая/ренопаренхиматозная, — 70% клинических исследований.

Появляется на фоне нарушения целостности сосудов: атеросклероз, тромбоэмболия, из-за чего почечные артерии суживаются, в почки не поступает достаточное количество крови. Проявляется обычно сильными поясничными болями, повышенными показателями давления в артериях почек.

Лечение предполагает только срочное хирургическое вмешательство. По результатам наблюдений специалистов, патология устанавливается у 5% больных гипертензией, у трети из них болезнь злокачественная, динамично развивающаяся, сопровождающаяся осложнениями.

Причиной этой патологии служат диффузные изменения внутрипочечных сосудов, нефронов и клубочков: нефрит, начальный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит чаще в молодом возрасте, а также нефропатия на фоне диабета, васкулит. Вследствие этого почки не получают нужного объема крови.

Симптомы выражаются в:

• повышении нижнего (почечного) давления, плазмы в крови;
• отечности из-за задержки воды в организме, что приводит к избытку натрия (гипергидратации, гематурии);
• гормональным сбоям, ингибирующим депрессорную функцию почек.

На первом этапе болезни лечение может проводиться медикаментозно: гипотензивными средствами и препаратами для нормализации работы почек. При запущенной, тяжелой форме, а также при одностороннем сморщивании почки — хроническом пиелонефрите — показано только проведение операции, называемой нефрэктомией. Запоздалое принятие данной меры чревато необратимыми последствиями:

• артериосклеротическим нефросклерозом второй, здоровой почки;
• некомпенсируемой гипертензией;
• дальнейшим прогрессированием патологий даже после удаления пораженной почки.

Причины, вызывающие вышеописанное расстройство, могут крыться как во врожденных, так и в приобретенных патологиях почек, иногда — в нарушении регионарного кровообращения, ренин-ангиотензивной гормональной системы (РАС), отвечающей за уровень давления и объема крови. Любопытно, что у 43% пациентов артериальную гипертензию вызывает двусторонний хронический пиелонефрит, чем односторонний (у 35%).

Итак, подведем итоги:

• гипертензии нефрогенного происхождения предшествуют воспалительные реакции почек, первые две недели или нескольких часов/дней протекающие в скрытой или слабовыраженной формах, но затем длительность, выраженность симптомов постепенно увеличиваются;
• комбинированная терапия помогает лишь в самом начале заболевания;
• при стойком, не поддающемся контролю повышенном давлении следует прибегнуть к нефрэктомии.

Также стоит отметить, что нефропатическая форма гипертензии при беременности имеет место в случае интоксикации почек из-за влияния плаценты на женский организм или нарушения эндокринного баланса. Определяется она по отечности, стабильном повышении АД и численности плазменных белков в клубочковых капиллярах почек.

Любая патология почек сопровождается повышением артериального давления – это состояние называется нефрогенная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает при воспалении, но может развиться и при мочекаменной болезни почек, гломерулонефрите, кистах, опухолях и других патологиях.

Выделяют два вида нефрогенной гипертензии:

1. Вазоренальная гипертония встречается у 30% больных из-за сужения почечных артерий. В основе патогенеза стеноза сосудов лежит атеросклероз. По спазмированным артериям кровь плохо поступает к почкам и начинается ишемия. В ответ почки выделяют ренин, который в норме должен сохранять тонус сосудов. Но в кровь его поступает слишком много, и гормон накапливает натрий и увеличивает объем циркулирующей жидкости. Все это приводит к повышению цифр давления.
2. Паренхиматозная гипертония наблюдается в 70% случаев среди всех болезней почек и часто является следствием хронического пиелонефрита. При ней сосуды органа из-за диффузных изменений не способны вместить в себя необходимый объем крови, страдают почечные клубочки и внутрипочечные сосуды. Жидкость в организме накапливается, при этом идет задержка натрия. Все описанное ведет к повышению артериального давления (АД).

Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

Довольно часто пиелонефрит протекает вместе с гипертонией. Иногда заболевание имеет злокачественное течение: быстро прогрессирует и при этом наблюдается значительное повышение давления. Особенно растут показатели диастолического. Также при злокачественной форме происходит поражение глазного дна.

При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит.

В этом случае применяется:

• методика Каковского-Аддиса;
• окраска мочи;
• бактериологическое исследование мочи.

С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

Симптомы патологии:

• повышение температуры;
• тремор;
• проявляется отек лица;
• резко ухудшается состояние человека;
• болевые проявления в районе поясницы;
• рвотные рефлексы.

Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

В таком случае:

• требуются частые походы в туалет;
• при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
• моча меняет цвет;
• иногда появляется кровь в урине, резкий запах.

Если своевременно не обратиться к доктору, обычная форма пиелонефрита трансформируется в хроническую либо гнойную. А это может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения заболевания:

• паранефрит;
• бактериотоксический шок;
• артериальная гипертония;
• недостаточность.

Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

Причиной этому является:

• отклонения развития мочевых путей;
• конкременты;
• поликистоз;
• простатит;
• травма.

Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

Симптомы болезни:

• высокая температура;
• озноб;
• недомогание;
• сильные боли в области поясницы;
• анемия.

Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

Профилактика

Хронические бактериальные инфекции почек и мочевыводящих путей вылечить полностью очень трудно, несмотря на возможности современной медицины. Поэтому лучшим средством профилактики остается классический метод, согласующийся с известным высказыванием Э. Роттердамского, гласящего о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

• мочеполовые, мочекаменные патологии, вызванные конкрементами – камнями, другими инородными элементами;
• поликистозные образования;
• простатит;
• травматические повреждения.

Для этого необходимо:

• раннее диагностирование;
• соблюдение предписанного лечения;
• соблюдение правил гигиены;
• избегание переохлаждения, приводящего к понижению защитных сил иммунной системы.

Профилактика также может включать мероприятия по использованию народных средств: растительных настоев, отваров, подходящих для каждого конкретного случая.

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Первичная направлена на предупреждение острого воспаления, а вторичная на возникновение рецидива.

1. Своевременное лечение болезней мочеполовой системы: цистита, уретрита, мочекаменной болезни, кист, перегибов мочеточников.
2. Повышение иммунитета.
3. Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, колит и другие).

Пиелонефрит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений. Чтобы избежать страшных последствий, нужно контролировать свое состояние и при появлении признаков патологии обращаться к врачу.

Диагностирование нефрогенной гипертензии

Когда АД держится выше 140/90 больше 30-ти дней, врач диагностирует артериальную гипертензию. На данном этапе важно провести детальное обследование для выявления возможных заболеваний, провоцирующих повышение давления. Если при диагностике будут обнаружены почечные патологии, говорят о нефрогенной гипертензии.

На ультразвуковом обследовании определяют изменения почек в размерах и их отечность. Различные нарушения в функционировании органа выявляются методом радиоизотопной ренографии. Если ренография подтвердит наличие патологии, рекомендуется лабораторная диагностика для определения уровня ренина в крови.

Характерная клиническая картина: симбиоз-пиелонефрит и АГ

Симптоматическая картина течения гипертензии на фоне пиелонефрита очень похожа на гипертонию, именно поэтому часто лечение в самом начале направлено на купирование высокого АД и поддержания в тонусе работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы терапия изначально была адекватной важно провести полное обследование пациента, в том числе исключит/подтвердить патологии почек, в частности – пиелонефрит.

Симптомы совместного течения:

1. Кожные покровы бледные.
2. Ежедневный объем мочи меньше нормы (пациент пьет больше, а выделяет меньше).
3. Тахикардия.
4. Показатели АД высокие, особенно утром.
5. Холодные и влажные кисти рук и стопы. Периферические сосуды сужены, отмечается нарушение кровоснабжения конечностей, избыток жидкости выходит через поры (кожа на ощупь влажная, «эффект пресмыкающего»).

В качестве дополнительных характерных проявлений относят: мигренеподобные головные боли, гипертермию, расстройство работы ЖКТ, боли, отдающие в поясницу, отечность подглазничной области («мешки»). Синдром дополняется признаками воспаления в почках и системе мочевыведения: частые позывы, но малый объем мочи, резь, запах мочи неприятный, резкий.

Нередко пиелонефрит протекает в хронической форме с редкими фазами обострения, и проявляется только симптомами гипертензии, поэтому основное заболевание диагностируется исключительно при присутствии всестороннего обследования пациента.

  Симптоматика гипертонического криза

Заподозрить самостоятельно наличие проблем с почками (пиелонефрит в частности) можно, если к симптомам гипертензии добавляется субфебрильная температура (37.1–38С), частые ноющие боли в пояснице не связанные с остеохондрозом, иными патологиями или профессиональной деятельностью (длительное нахождение на ногах).

Как правило, нефрогенная АГ имеет быстропрогрессирующее течение, гипертензия возникает внезапно и ее симптомы накладываются на признаки пиелонефрита как ведущей болезни. При наблюдении можно выявить различные степени повышения АД:

1. Систематическое недомогание.
2. Утомляемость и головные боли.
3. Раздражительность.
4. Учащенное сердцебиение.

При быстром развитии событий гипертензия проявляется ярко, показатели АД постоянно растут, причем увеличению подвергаются именно диастолические цифры, которые, к сожалению, слабо откликаются на медикаментозную корректировку.

Если превалируют такие симптомы, как:

1. Сильная жажда.
2. Изматывающая головная боль.
3. Увеличение частоты походов в туалет (по маленькому).
4. Внезапный скачок температуры.

Характерное отличие гипертонии от нефрогенной АГ (паренхиматозной формы) – наличие гипертонических кризов с высоким риском развития инсульта и инфаркта миокарда.

Часто можно наблюдать симптомы ВСД:

• Страхи, ПА.
• Чрезмерная потливость.
• Скачки АД.
• Плохое настроение, «глаза на мокром месте» и т. п.

Выраженные отеки при наличии пиелонефрита и гипертензии являются одним из симптомов, которые должны сподвигнуть человека на обследование почек.

Что будет, если не лечить

Отсутствие лечения обычно приводит к трансформации пиелонефрита, а также других почечных инфекционных заболеваний в хроническую, иногда гнойную формы: паранефрит и последующий бактериотоксический шок. Возможны следующие последствия:

• стойкая артериальная гипертония;
• сердечная, почечная недостаточность;
• повышение внутриглазного давления, что приводит к полной или частичной потере зрения — гипертонической ретинопатии;
• инфаркты, инсульты, нарушения в работе головного мозга, липидного обмена;
• изменение состава крови;
• низкая эластичность стенок сосудов.

Диагностические мероприятия

Устранение гипертензии при пиелонефрите начинается с терапии основного заболевания. Важно помнить, что применение только симптоматического лечения не даст стабильных результатов и с прогрессированием пиелонефрита ситуация со здоровьем будет только усугубляться.

  Уникальный целебный эффект яблочного уксуса при лечении гипертонии

Для лечения назначают:

• Кортикостероиды, антибиотики. В качестве антибиотиков показаны препараты следующих групп: цефалоспорины, фторхинолы, макролиды, тетрациклины. Таким образом, удается купировать сильный воспалительный процесс в почках и устранить причину воспалительного процесса – бактериальную микрофлору.
• Гипотензивные препараты (Лизиноприл, Верапамил, Лозартан).
• Мочегонные средства. Помогают улучшить отток мочи и способствуют скорейшему выведению патогенной микрофлоры.

Пациенту, у которого диагностирован пиелонефрит и гипертензия, не грозит армия, ему придется отказаться от прежнего образа жизни и четко следовать следующим правилам:

1. Полный отказ от курения и алкогольсодержащих напитков.
2. Снижение веса до нормы.
3. Строгий рацион потребления животных жиров, соли и жидкости (уменьшение).
4. Повышение физической активности (комплекс ЛФК назначается врачом).

Схема лечения строго индивидуальна и зависит от возраста, степени поражения почки пиелонефритом, осложнений и цифр АД. Нельзя самостоятельно принимать гипотензивные средства, резкий «обвал» АД и небольшое расхождение между диастолическим и систолическим чревато развитием необратимых процессов в организме.

В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.

Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.

УЗИ почек – обязательный метод диагностики при выявлении повышенного давления у пациента

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, таких как:

• анализы мочи и крови для установления воспалительного процесса;
• ультразвуковое исследование почек;
• ренография;
• МРТ.

УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека

В некоторых случаях могут порекомендовать биопсию почки.

Лечение патологии

Прежде всего, терапевтические меры направлены на устранение причины болезни.

Лечение давления при пиелонефрите обычно предполагает:

• медикаменты, снижающие АД («Эналаприл», «Атенолол» и проч.);
• средства, выводящие с мочой вредные вещества, токсины, продукты распада («Фуросемид», «Гидрохлоротиазид» и т. п.);
• композиция «антибиотики кортикостероиды»;
• препараты, насыщающие калием;
• препараты-антагонисты кальция;
• лекарства, стимулирующие иммунитет;
• прием витаминно-минеральных веществ;
• разработка диеты с малым содержанием белка (т. н. малобелковая диета);
• разумно организованная двигательная активность;
• отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов

Серьезно ограничивается употребление поваренной соли, так как это вещество провоцирует сужение сосудов.

Причины появления давления на уши изнутри

В период, когда нет резких обострений, хорошо зарекомендовали себя фитотерапевтические лекарства (сбор «Фитодол», препарат «Урокран»). Используют также настои из кукурузных столбцов, зелени петрушки, ягод черники и клюквы, «медвежьих ушек» (толокнянки) и других ценных растений.

В тяжелых случаях острое состояние вначале стабилизируют, затем приступают к устранению главной причины, вызывавшей гипертензию.

Современные оперативные методы, позволяющие расширить почечные артерии:

• шунтирование;
• баллонная дилатация.

С любой болезнью куда проще справиться, пока она не стала хронической. И пиелонефрит не исключение.

Симптомы и лечение изолированной систолической гипертонии

Симптомы совместного течения

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

• Бледность кожного покрова.
• Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
• Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
• Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
• Скудное, частое мочеиспускание.
• Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

О взаимовлиянии

Медицинские исследования показывают, что гипертензия и пиелонефрит оказывают воздействие друг на друга, что представляет собой замкнутый круг. Гипертония часто развивается на фоне болезни почек, а высокое артериальное давление негативно сказывается на функционировании парного органа. Под воздействием высоких показателей давления крови, происходит поражение сосудистой ткани почек. В результате этого разрушающего процесса питание органа нарушается, а ренин синтезируется в повышенных объемах.

Главным признаком возникновения нефрогенной гипертонии является повышение диастолического давления, которое еще называют нижним. Степень сужения почечных артерий играет важную роль в течении гипертензии. Если произошло средневыраженное сужение сосудов, то врачи говорят о благоприятном прогнозе заболевания, а при сильном сужении речь идет о злокачественном течении гипертонии и существенном ухудшении деятельности почек.

Причины возникновения нефрогенной гипертензии

Высокое давление вызвано патологиями в сосудах и артериях почек, что неизменно приводит к нарушению кровоснабжения. Еще одна причина — большой объем ренина (фермента регулирующего АД) в кровяной плазме. Он усиленно вырабатывается при болезнях почек, сопровождающихся воспалением. Например, при гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите. Почечная гипертензия возникает при следующих заболеваниях:

• аневризма почечных артерий;
• гиперплазия стенок артерий;
• коарктация аорты;
• атеросклероз почечных сосудов;
• склерозирующий паранефрит;
• эмболия артерий;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• мочекаменный недуг.

Нефрогенная гипертония провоцируется почти всеми аномальными изменениями в структуре почек:

• гидронефрозом;
• опухолями;
• туберкулезом;
• кистами;
• ишемией, склерозом сосудов почек;
• мочекаменными болезнями;
• радиоактивным облучением.

Но чаще всего это пиелонефрит — первичный или вторичный, появившийся ввиду развития заболеваний других органов. Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, описанных выше, могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

• коарктация аорты;
• аневризма, атеросклероз почечной артерии;
• тромбоэмболия сосудов.

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.

— Инфекции мочевыводящих путей. —  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.

—  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter. — 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.

— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом. —  Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Есть ли разница болей у женщин и мужчин?

Симптоматика воспалительного процесса в почечных органах специфична, варьируется от общих показателей состояния человека и индивидуальных параметров. При пиелонефрите у женщин со сформированной прослойкой жировых тканей около почечных органов болевые ощущения фиксируются в поясничной области с незначительным повышением температурных показателей.

Возрастные показатели также оставляют свой след на течении патологии. Максимально заболевают люди молодого возраста и сопровождаются более острыми болевыми ощущениями (стремительное повышение температуры, рвота, ломота тела и сопутствующие боли). Диагностирование пиелонефрита у пожилых людей усложнено из-за смазанной клинической картины.

Острая и хроническая форма инфекционного процесса в почечных органах отличается в своих проявлениях. Первичный пиелонефрит характеризуется интенсивными болевыми ощущениями. Силу болевых ощущений и прочей симптоматики воспалительного процесса определяют сопутствующие болезни. Часты случаи развития пиелонефрита на фоне уретрита или цистита.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Болезнь провоцируют хронические воспалительные процессы в почках.

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст.

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

• расширение артерий почек;
• атеросклероз кровеносных сосудов почек;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

• Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
• Головная боль, особенно в области затылка.
• У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
• Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
• Боль в районе поясницы.

Диагностика

Лабораторная диагностика определит нарушения в работе почек.

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

• Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
• УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
• Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
• При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.

Лечение патологии

Справится с причиной болезни поможет комплексная медикаментозная терапия.

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

• Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
• Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
• Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
• Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Симптомы нефрогенной гипертензии не всегда отличаются от обычной. Тем не менее, самыми частыми являются следующие:

• отечность тела, лица;
• плохой аппетит, позывы к рвоте;
• беспричинная усталость, снижение работоспособности;
• судороги, непроизвольное дрожание конечностей;
• повышение температуры выше 37 градусов;
• локализованные болевые ощущения в поясничной области;
• частое болезненное (жжение, резь), иногда с примесями крови мочеиспускание;
• изменение цвета и запаха мочи.

Острая недостаточность часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества. В него входят токсические элементы, провоцирующие распад тканей и негативно воздействующие на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы проявиться. Скорость возникновения, развития болезни зависит в основном от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться. Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и обе. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы.

Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции. При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у пациента проявляются заметный отек, сильные боли, рвота. Больной жалуется на общее плохое самочувствие, иногда — на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз, начать лечение.

Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших показателей анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Необходимо полностью отказаться от некоторых продуктов, способных влиять на ткани органов, алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача, прервать лечение, то это повлечет за собой осложнение, усугубление ситуации.

Кроме вышеперечисленных проявлений врач иногда констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является тяжелым заболеванием. В результате возникает гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

Чаще всего единственным способом лечения, предполагающим выздоровление больного, остается нефрэктомия. Но и она полностью не гарантирует этого: окончательная нормализация АД после операции наблюдается только в 50-65% случаев. Происходит так потому, что к моменту операции патологические процессы, поражающие больную почку, успевают затронуть вторую, вызвать различные уплотнения, утолщения стенок ее артериол и мелких артерий.Также страдают и органы-мишени, входящие в сердечно-сосудистую систему.

Нефрэктомия — это удаление почки с доброкачественными и злокачественными новообразованиями путем хирургического вмешательства.

К помощи операции прибегают, когда начинаются или возможны с высокой вероятностью необратимые последствия, опасные для здоровой почки, здоровья организма в целом. А также когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. Операция эффективна в 75-80% таких случаев. Тогда вторая почка координирует свою работу, обеспечивает гомеостаз — саморегуляцию. При тяжелых формах, когда ее уже нельзя сохранить, делают двустороннюю нефрэктомию с последующей трансплантацией почки донора.

При гипертензии, вызванной калькулезным пиелонефритом, удаляют только вызвавший воспаление камень, после чего проводят системное комплексное лечение почки и артериальной гипертензии. Пациенты в это время остаются под наблюдением врачей в диспансерных условиях.

К противопоказаниям для проведения операции относятся:

• билатеральный стеноз (сужение) артерий почек;
• атеросклероз соседней почки.

Чтобы не ошибиться в правильности выбора метода лечения, выполняют ЧКБП —чрескожную биопсию противоположной почки пункционным способом (прокалывают специальным хирургическим инструментом — иглой).

Кроме того, существует ряд хирургических вмешательств:

• чрезаортальная эндартерэктомия — удаление бляшки в просвете почечной артерии;
• удаление суженного участка артерии с его замещением лавсановым трансплантатом или аутовеной;
• селезеночно-почечный артериальный анастомоз;
• экстракорпоральная операция внутри паренхимы при аневризме почки,

Позволяющая сохранить и даже восстановить нормальное кровообращение в органе. Вид операции будет зависеть от:

• типа;
• местонахождения;
• степени суженности артерий почки;
• обширности процесса (одно- или двусторонний);
• численности и качества сохранившихся нефроцитов почек.

Эффективность операций зависит от длительности заболевания и вида поражения почек, но не от уровня дооперационного АД.

На первом этапе заболевания или в качестве послеоперационной терапии врач назначает комплекс препаратов:

• гипотензивного;
• антибактериального;
• кортикостероидного;
• диуретического действий.

Лекарства выводят патогенные микроорганизмы, улучшают отток урины. Системный терапевтический подход не только инактивирует воспалительный процесс, но и предохраняет от возможного развития гипертонической болезни. Например, мочегонные лекарства блокируют бета-адренорецепторы, благодаря чему снижается активность юкстагломерулярных клеток, высвобождающих лишний ренин, участвующий в работе РАС — системы, контролирующей АД.

Осложнения

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления

Полезные продукты при пиелонефрите

При пиелонефрите определенно стоит придерживаться диеты. Ее общимицелями является создание правильных, щадящих условий для работыпочек, снижение артериального давления, уменьшение отеков, ощелачиваниемочи (так как в кислотной среде бактерии лучше размножаются), атакже благополучное выведение из организма токсинов, солей и азотистыхвеществ.

Важно немного ограничить белки, а жиры и углеводы оставитьна уровне, который соответствует физиологической норме человека.При этом очень важно обогатить рацион витаминами. Пища должна бытьлегкой. Желательно отваривать продукты или готовить их напару. От жаренного отказаться или свести его употребление кминимуму. Рекомендуется включить в рацион такие продукты.

1. 1 Жидкость – общий объем ее на сутки нужно увеличить,
   чтобы промывать мочевыводящие пути и выводить микробы и токсины
   из почек. Благоприятно воздействуют на организм такие напитки,
   как некрепкий черный, зеленый или травяной чай, отвар шиповника.
   Если пить минеральную воду, то содержание солей
   натрия в ней должно быть пониженным.
2. 2 Важно включить в рацион молочные продукты, так как они помогают
   сдвинуть уровень pH мочи в щелочную сторону.
3. 3 Хлеб желательно есть вчерашний и без соли.
4. 4 Разрешаются молочные или овощные супы.
5. 5 Салаты из овощей, например, кабачков
   (они имеют мочегонный эффект), картофеля, тыквы, моркови, свеклы,
   петрушки и укропа.
6. 6 Важно обогатить рацион витаминами, потому в пищу
   можно принимать овощи и фрукты в сыром виде, соки, компоты, фруктовые
   муссы и кисели. В небольшом количестве можно есть мед.

Пищу можно не измельчать, так как при пиелонефрите работа желудочно-кишечноготракта не затрудняется. Рацион должен быть направлен на устранениевоспалительного процесса и облегчение протекания болезни. Именнопоэтому важно придерживаться диеты и исключить запрещенные продукты,список которых приведен ниже.

Осложнения

Если болезнь долго не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Бактериологический шок имеет быструю скорость развития. В тканях накапливается гной, который является токсичным для организма. В 65% случаев без лечения человек погибает. Терапия проводится в реанимационном отделении.

Артериальная гипертензия – обратимое осложнение болезни. При правильно подобранной терапии АД нормализуется.

Без своевременного лечения высокого давления есть риск развития гипертонической ретинопатии – поражения сосудов сетчатки. Осложнение опасно и может привести к слепоте.

Почечная недостаточность развивается при наличии гноя в почках. Проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, болью в поясничной области. При адекватном подходе это состояние излечимо.

Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Проявляется повышенной температурой тела, болью в поясничной области, плохим самочувствием. Заболевание считается опасным, но обратимым при своевременно оказанной помощи.

Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения

Последствия:

• стабильно высокое АД меняет структуру сосудов и состав крови;
• нарушается кровоснабжение сетчатки, что грозит потерей зрения;
• поражается мозг и жизненно необходимые сосуды, что вызывает инсульт.

Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.

1. Осложнения, вызванные высоким давлением:

• атрофия зрительной функции;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• стенокардия;
• разрывы стенок сосудов, кровоизлияния;
• ишемические недуги органов-мишеней (мозг, сердце).

2. Осложнения, вызванные непосредственно сбоем в работе выделительной системы:

• инфаркт почки;
• развитие почечной недостаточности.

Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).

Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.

Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.

---