Артериальное давление: как лечить повышенное артериальное давление у детей и взрослых, особенности, виды, осложнения.

Нормальные показатели давления

Значения нормального артериального давления, зависят от условий жизни, особенностей организма каждого человека и его вида деятельности. И этот уровень меняется в зависимости от возраста, стрессовых ситуаций, а также увеличивается при физических и психологических нагрузках. АД, как правило, сильно изменяется у людей, регулярно участвующих в трудной физической работе.

Нормы давления используемые в медицине.

• давление, ниже чем 100 на 60 — гипотония;
• АД — от 100 на 60 до 110 на 70 — пониженное, в пределах нормы;
• от 110 на 70 до 130 на 85 — нормальное АД;
• от 130 на 85 до 139 на 89 — повышенное, в пределах нормы;
• от 140 на 90 — гипертония.

Идеальное артериальное давление — приблизительно 120 на 80 мм ртутного столба для взрослого человека, как принято считать. Показатели нормального давления по возрастам и полам, а также нормы давления у детей будут представлены ниже в таблицах.

Систолические показатели давления могут снижаться у людей занимающихся спортом, которые находятся в состоянии покоя. И будут иметь значения от 90 до 100 (мм рт.ст.), а диастолическое в этот момент составит от 50 до 60 миллиметров ртутного столба.

Однако в момент физических нагрузок или сразу после них давление повышается, это является нормой.

В детском возрасте показатели систолического давления, рассчитываются по простой формуле — (80 2x), где x это количество лет ребенка.

Не обращая внимания на внушительные изменения артериального давления (к примеру, в связи с нагрузкой и психологическим состоянием), в теле человека присутствуют сложнейшие функции нормализации его значений, призванные восстановить АД в норму после завершения воздействия данных условий. В некоторых ситуациях механизмы такой нормализации выходят из строя, что ведёт к колебанию уровня давления в артериях.

Отклонения

Устойчивое отклонение артериального давления в направлении увеличения является артериальной гипертензией, по другому называют еще гипертония. А в направлении снижения — это артериальнаая гипотензия. Однако, варьирование давления в артериях временами выступает в качестве предохранительной и адаптационной функции.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Большее число указывает на систолическое артериальное давление. Меньшее число диастолическое артериальное давление.

Нормальные показания артериального давления ниже 120/80 мм рт.

Высоким кровяным давлением (гипертонией), как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое).

Артериальное давление в пределах в предгипертонческой категории (120 -139 систолическое и 80 – 89 диастолическое) указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Показания артериального давления в мм рт.ст. 139/89 или ниже должно быть минимальной целью для всех людей, страдающих гипертонией. Люди с заболеваниями сердца, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом, или хроническим заболеванием почек следует стремиться к 130/80 или меньше.

Всем взрослым возрастом 18 лет и старше необходимо регулярно измерять артериальное давление.

Люди с высоким кровяным давлением должны быть обследованы на диабет. Всем пациентам с показаниями давления от 135/80 мм рт.ст. и выше рекомендовано пройти обследование на сахарный диабет 2 типа.

Диапазоны для большинства взрослых	систолическое / диастолическое
Нормальное артериальное давление	Систолическое ниже 120 мм рт.ст. Диастолическое ниже 80 мм рт.ст.
Предгипертония	Систолическое 120 – 139 мм рт.ст. Диастолическое 80 – 89 мм рт.ст.
Мягкая гипертензия (стадия 1)	Систолическое 140 – 159 мм рт.ст. Диастолическое 90 – 99 мм рт.ст.
От умеренной до тяжелой артериальной гипертензии (стадия 2)	Систолическое более 160 мм рт.ст. Диастолическое свыше 100 мм рт.ст.

Примечание: Если одно из измерений имеет отклонение в более высокую сторону, чем другие, высшие измерения, то это отклонение, как правило, используется для определения стадии. Например, если систолическое давление составляет 165 (2 стадия) и диастолическое 92 (стадия 1), пациент по-прежнему будут с диагнозом гипертония Этап 2. Высокое систолическое давление по сравнению с нормальным или низким диастолическим давлением, должно быть в центре внимания.

Признаки гипертонии

Гипертонию часто называют «тихим убийцей». Повышенное давление долгое время может не давать о себе знать: гипертония не проявляется на начальных стадиях, постепенно разрушая внутренние органы. Заболевание прогрессирует, не сопровождаясь видимыми симптомами, что может привести к инфаркту или инсульту, а это чревато летальным исходом.

Понять, что у вас повышенное артериальное давление, можно по следующим признакам:

1. головная боль;
2. одышка при выполнении физической работы или даже в состоянии покоя;
3. тошнота, иногда рвота;
4. головокружение, потемнение в глазах;
5. нарушения зрения, размытость изображений.

Особо опасной считается злокачественная гипертензия, при которой может возникнуть почечная недостаточность. Это заболевание требует неотложной медицинской помощи, так как является предвестником инсульта.

Чтобы вовремя определить заболевание, обратиться к врачу и начать лечение, нужно знать, какое давление считается нормальным, а какое повышенным. Также нужно периодически измерять показатели. Если вы находитесь в зоне риска, приобретите аппарат для измерения артериального давления дома.

После постановки диагноза необходимо назначить лечение. Препараты, которые принимают при гипертонии, могут принадлежать к различным фармакокинетическим группам. Некоторые имеют целый перечень противопоказаний, могут вызывать развитие побочных реакций.

Эффективная терапия на начальном этапе развития артериальной гипертензии поможет избежать негативных последствий, в разы снизить риск возникновения почечной недостаточности, инсульта, инфаркта, других заболеваний сердца.

При высоком давлении действовать нужно комплексно, а начинать следует с изменения образа жизни.

Положительного результата можно добиться, если сочетать несколько методик:

• приём лекарственных препаратов;
• применение средств народной медицины;
• диетотерапия;
• физическая нагрузка;
• дыхательные упражнения;
• приём витаминно-минеральных комплексов.

При гипертонии важно обеспечить организм витаминами и минералами, необходимыми для его нормального функционирования, что не может дать только правильное питание

Без лекарственных препаратов вылечить артериальную гипертонию сложно. Основная цель терапии — снижение давления до 139/89 мм рт. ст. Если форма лёгкая, возможно обойтись без медикаментов, а вот для лечения запущенной формы требуется комплекс эффективных препаратов.

При повышенном давлении действовать нужно очень осторожно. Высокие показатели снижать сразу нельзя, ведь могут развиться проблемы со здоровьем. При артериальной гипертонии показана комплексная терапия, при помощи которой можно добиться быстрого стойкого эффекта и избежать побочных реакций.

Врачи назначают препараты следующих фармакокинетических групп:

• тиазиды (Гидрохлортиазид) снимают отёчность, выводят из организма лишнюю жидкость, нормализуют работу органов мочевыделительной системы;
• сульфонамиды (Хлорталидон) значительно снижают риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• селективные и неселективные бета-адреноблокаторы (Атенолол, СотаГЕКСАЛ) блокируют выделение гормонов, которые отвечают за сужение сосудов;
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Фозикард) уменьшают ток крови, эффективно понижают артериальное давление, восстанавливают функции миокарда;
• сартаны (Лозартан) оказывают спазмолитическое действие, понижают высокое давление, развитие побочных эффектов вызывают редко;
• блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин) повышают работоспособность, выносливость организма при выполнении тяжёлой физической работы.

Сколько времени принимать препараты, в каких дозах — это определяется лечащим врачом. Выбор медикаментов осуществляется с учётом таких факторов, как тип гипертонии, возраст пациента, состояние его здоровья.

Правильное питание

Есть категория пациентов, утверждающих, что гипертонию можно вылечить и без применения лекарственных препаратов. После приёма медикаментов часто возникают неприятные побочные реакции: сухой кашель, тошнота, рвота, головокружение, слабость, нарушение сна. Если гипертония только начинает проявляться, снять её симптомы можно диетотерапией.

Исследования подтверждают, что артериальная гипертензия развивается на фоне нехватки магния в организме. Препараты магния не только способствуют снижению давления, но и положительно влияют на обменные процессы, нормализуют работу кишечника, выводят из организма лишнюю жидкость и токсичные вещества. Дневная доза микроэлемента определяется в зависимости от веса человека.

При дефиците магния рекомендуется пополнить свой рацион такими продуктами, как:

• морепродукты (особенно морские ежи и их икра);
• пшеничные и рисовые отруби;
• кунжут;
• семечки арбуза и тыквы;
• все виды орехов;
• бобовые;
• сухофрукты;
• зелень.

Всего 50 грамм рисовых отрубей поможет восполнить дневную потребность организма в магнии. Но не только этот микроэлемент необходим для пациентов с высоким давлением. Способствует нормализации давления витамин В6. Поступление его в организм поможет укрепить иммунитет, улучшить состояние ногтей и кожи. Витамина В6 много в сырых кедровых орешках.

Считается полезным при гипертонии таурин. Это аминокислота, действие которой заключается в том, что она снимает спазмы сосудов, расслабляет их стенки, улучшает кровоток. Таурин можно принимать в виде пищевых добавок или получать аминокислоту с пищей. В день человеку необходимо от 1 до 4 граммов этого вещества. Оно содержится в морепродуктах, молочных продуктах, мясе птицы.

Народная медицина имеет свои эффективные рецепты, которые помогают бороться с гипертонией. Следует сразу предупредить: полагаться только на народные средства не стоит. Они могут быть эффективными в составе комплексной терапии. Применение методик нетрадиционной медицины лучше согласовать с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Итак, какие народные рецепты используются для снижения повышенного давления?

• Льняные семена богаты омега-3 жирными кислотами, которые предупреждают развитие сердечных заболеваний, улучшают проходимость сосудов. С пищей омега-3 поступает очень мало, ведь они разрушаются под воздействием тепла, света и воздуха. А вот в семенах льна они защищены оболочкой. Перед применением семена рекомендуется измельчить. Суточная доза — три столовых ложки. Можно употреблять в чистом виде или добавлять в салаты, супы. Кроме положительного воздействия льняных семян на сердце и сосуды, можно отметить омолаживающие свойства, способность очищать организм от шлаков и токсичных веществ.
• Красные сосновые шишки, настоянные на спирту, — эффективное средство, которое часто используется при лечении гипертонии. Шишки содержат биофлавоноиды и танин. Эти вещества разжижают кровь, предупреждают образование тромбов, оберегают клетки мозга от повреждения. После курса приёма средства повышается эластичность сосудов, улучшается обмен веществ, стабилизируется давление.
• Чеснок — растение, которое поможет предупредить появление атеросклеротических бляшек и растворить тромбы. Это известное народное средство улучшает работу сердца и сосудов, положительно воздействует на состояние всего организма. Чеснок обладает противовоспалительными, антибактериальными свойствами.
• Свежевыжатые соки свеклы, моркови и огурца хорошо понижают артериальное давление, насыщают организм питательными элементами, витаминами и минералами. Бетаин, который содержится в свекольном соке, очищает стенки сосудов от холестерина, нормализует липидный обмен.

При повышенном давлении эффективна настойка золотого уса, лимон, мёд, отвары пустырника, боярышника. При условии регулярного применения средств народной медицины можно не только понизить давление, но и улучшить функционирование артерий, сердца.

В нетрадиционной китайской медицине есть теория, что все заболевания, с которыми сталкивается современный человек, начинаются с неправильного питания. Нехватка в организме полезных веществ и избыток вредных приводит к нарушению его функционирования. Доля правды в этом есть.

Гипертония — патология, поражающая людей разного возраста. Избавиться от неё очень сложно, гораздо проще предупредить.

Профилактика повышенного артериального давления заключается в следующем:

1. поддержание массы тела в норме;
2. отказ от курения, ограничение употребления алкогольных напитков;
3. коррекция питания, уменьшение в рационе солёной, острой, жирной пищи;
4. умеренная физическая нагрузка;
5. своевременное лечение системных заболеваний.

Чтобы вовремя определить гипертонию и начать адекватное лечение, необходимо регулярно посещать врача, измерять давление, следить за состоянием своего здоровья. Повышение артериального давления «тянет» за собой тяжёлые осложнения, приводит к сокращению длительности жизни.

Около 50 тысяч человек в год умирает от гипертонии и её осложнений. Чаще всего болеют жители развитых стран. Предупредить заболевание достаточно просто. Отличная профилактика — это сбалансированное питание, спорт или умеренные физические нагрузки, избегание стрессов, регулярное посещение медицинского учреждения для проведения комплексного обследования организма.

1.Сердце качает кровь с чрезмерной силой. 2. Узкие и не эластичные артериолы, не способные пропускать весь поток крови, так что поток крови оказывает большее давление на стенки судов.

Артериальное давление есть сила, применяемая против стенок артерий, в то время как сердце качает кровь по всему телу. Давление определяется силой и количеством накачанной крови, а также размером и гибкостью артерий.

Хотя организм может выдержать повышенное артериальное давление в течение нескольких месяцев и даже лет, в конце концов, сердце может увеличиться. Это состояние называется гипертрофия, которая является основным фактором при сердечной недостаточности. Такое давление может повредить кровеносные сосуды в сердце, почки, мозг и глаза.

Группа риска	Артериальное давление стадии (систолическое / диастолическое)
	Предгипертония (120 – 139/80 – 89)	Легкая стадия артериального давления (Стадия 1) (140 – 159/90 – 99)	От умеренной до тяжелой стадии артериального давления (Стадия 2) (Систолическое давление свыше 160 или диастолическое давление более 100)
Группа риска А Не имеют факторы риска развития болезней сердца.	Только изменения в образе жизни: упражнения и диетические программы с регулярным мониторингом.	На 1 год изменение образа жизни. Если артериальное давление не снижается через 1 год, добавить медикаментозное лечение.	Изменение образа жизни и лекарства.
Группа риска В Как минимум один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (без диабета), но не имеют повреждений органов-мишеней (например, в почек, глаз или сердца, или существующие болезни сердца).	Только изменения в образе жизни.	Только 6-месячное исследование изменения образа жизни. Если артериальное давление снижается за эти 6 месяцев, добавить медикаментозное лечение. Лекарства рассматривать только для пациентов с множественными факторами риска.	Изменение образа жизни и лекарства.
Группа риска C С сопутствующим диабетом, но без поражения органов-мишеней и существующих болезней сердца (с или без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний).	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.

• Эмоциональное состояние. Когда человек подвержен частым стрессам, испытывает страхи, тревожность, его может беспокоить повышенное артериальное давление и усиленное сердцебиение.
• Вредные привычки. Курение со временем нарушает нормальный процесс расслабления стенок сосудов. Систематическое употребление алкоголя способствует нарушению нервной регуляции сосудов, росту атеросклеротических бляшек и тромбов.
• Смена погоды. При этом всегда происходит изменение атмосферного давления, а это влияет на артериальное давление чувствительных людей.
• Употребление крепкого чая, кофе.
• Неправильное питание и избыточная масса тела.
• Состояние внутренних органов. Как мы уже рассматривали выше, болезни почек, печени, нервной системы и пр. могут приводить к возникновению так называемой симптоматической артериальной гипертензии.
• Употребление большого количества поваренной соли и жидкости.
• Возраст. Для каждой возрастной группы характерны определенные причины повышения артериального давления.

Отчего у человека повышается артериальное давление?

– возникает как бы сама по себе, в силу различных причин: наследственной предрасположенности, неправильного

, образа жизни, вредных привычек и пр.;

– является

многих заболеваний, например,

, болезней

, нервной системы и пр.

Как при эссенциальной, так и при симптоматической артериальной гипертензии назначаются препараты, вызывающие снижение артериального давления. Однако другие методы лечения очень сильно отличаются. Поэтому лечащий врач должен точно установить диагноз, и разобраться в причинах повышенного давления.

Даже у здорового человека давление может повышаться в условиях стресса, но такое состояние не считается опасным: после устранения провоцирующих факторов оно нормализуется.

Основными причинами развития гипертонии является постоянное нервное напряжение, частые стрессы, неблагоприятное воздействие окружающей среды, неправильный образ жизни, наследственная предрасположенность.

Вот перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие гипертонической болезни:

• употребление калорийных продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот;
• употребление в еду солёных блюд (соль оказывает негативное воздействие на сосуды, разрушая их стенки);
• злоупотребление алкоголем не только значительно повышает риск развития гипертонии, но и отрицательно сказывается на всем организме;
• напряжение, стрессовые ситуации, переживания;
• курение, которое влечёт за собой снижение тонуса и потерю эластичности кровеносных сосудов, из-за чего появляются проблемы с давлением;
• нарушение обмена веществ, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Различают первичную и вторичную (или симптоматическую) гипертонию. Причинами вторичной формы заболевания являются патологии различных органов. Чаще всего повышенное артериальное давление фиксируется при опухолях в надпочечниках, заболеваниях почек, сужении аорты.

Чем опасно высокое давление

Процесс циркуляции крови в теле человека непрерывен. Артериальное давление бывает верхним и нижним. Есть термины, обозначающие эти понятия. Верхнее давление еще называют систолическим и артериальным, а нижнее называется венозным и диастолическим. Оба эти вида давления одновременно присутствуют в организме. Отличие АД от венозного основано на функции сердца, выталкивания крови или ее вбирания.

Артериальное давление изучалось еще в древности. Влияние силы потока крови на организм огромно, и это стало известно давно. Лекари прибегали к кровопусканию при разных болезнях, так как было замечено, что самочувствие больного после таких манипуляций улучшалось. Измерять артериальное давление научились еще в 18-м веке. С тех пор такая процедура постоянно модернизировалась и сейчас, можно с уверенностью сказать, что доведена до совершенства.

Какое давление считается нормальным, а какое повышенным? Его показатель состоит из двух чисел. Идеальным считается значение 120/80 мм рт. ст. Первое число показывает систолическое АД («верхнее»). Оно фиксируется в момент сократительного движения сердца и выброса крови. Второе число – диастолическое АД («нижнее»). Оно устанавливается при максимальном расслаблении сердца.

Данные снимаются за одно измерение и пишутся в виде дроби. Обычно числа четные, что объясняется разделением шкалы тонометра на деления по 2 мм ртутного столба.

Частые отклонения АД от нормального уровня сигнализируют о серьезных изменениях в организме. Превышение показателя свыше 145/90 мм рт. ст. говорит о необходимости обратиться к врачу и начать лечение.

Проявления гипертонии легко спутать с переутомлением, поэтому их часто игнорируют. Со временем болезнь приобретает хронический характер и приводит к серьезным осложнениям. Повреждаются сердце, почки, мозг, разрушаются кровеносные сосуды.

Наиболее опасные последствия:

1. Инсульт. Происходит внезапный сбой в работе сердечно-сосудистой системы, вызывающий кровоизлияние в мозг и часто приводящий к смерти.
2. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт. Происходит деформация какого-либо органа из-за недостатка кровоснабжения.
3. Нарушение зрения. Возникает отек зрительного нерва, снижение остроты или потеря зрения, ретинопатия.
4. Почечная недостаточность. Часто диагностируют нарушение деятельности почек.
5. Аневризма (растяжение артерии) и другие осложнения.

Изменения в образе жизни имеют важное значение для профилактики и лечения высокого артериального давления. Здоровые изменения включают в себя поддержание нормального веса, регулярные тренировки, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, не более одного или двух напитков в день, снижение потребления натриевой соли, а также увеличение потребления калия. Доказано, диета способна улучшить кровяное давление.

– Мочегонные средства, избавляющие организм от избытка жидкости и соли. Тиазидные диуретики, как правило, в первой линии для лечения высокого кровяного давления. – Бета-блокаторы, блокирующие действие адреналина и увеличение насосного действия сердца. – Ангиотензин-превращающие ферменты, сокращающие производство ангиотензина, химикаты, которые заставляю артерии сужаться.

У некоторых пациентов, применение одного лекарственного препарата может помогать бороться с мягкой и умеренной артериальной гипертонией, но и многие врачи сейчас выступают за комбинированную терапию с двумя или более препаратами. Каждый препарат имеет определенные преимущества, но их последствия могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение гипертонии

Выделяются факторы риска, под влиянием которых возникает болезнь. Признается определенная роль генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

• Ожирение. Лишний вес повышает нагрузку на кровеносные сосуды и сердце.
• Избыток соли в пище и недостаток кальция с магнием. Эти факторы влияю на объем крови и тонус сосудистых стенок.
• Курение. Повышает вероятность образования тромбов и оказывает сосудосуживающее действие на сосуды.
• Малоподвижность. Приводит к нарушению кровообращения и снижению сосудистого тонуса.
• Нервные перенапряжения. Провоцирует повышение артериального давления, которое восстанавливается самостоятельно после разрешения ситуации. Продолжительные и частые стрессы приводят к постоянному течению гипертонической болезни.
• «Гипертензия белых халатов». Имеет место кратковременное повышение давления. Чаще как реакция на медицинских работников. Поэтому в больницах перед измерением выдерживают пятиминутную паузу.

В большинстве случаев АД повышается из-за:

1. поражений почек;
2. заболеваний печени;
3. нарушений работы эндокринной системы;
4. поражений головного мозга;
5. сахарного диабета.

Устранив причины, можно нормализовать кровяное давление на долгие годы. Но иногда найти истинную причину болезни становится очень сложным.

Повышает ли артериальное давление кофе или чай? Несомненно они могут повысить его повысить на 10-15 мм рт. ст. При диагностированной патологи сердечно-сосудистой системы лучше полностью отказаться от кофеина и черного чая. Гипертоникам советуют заменить кофе на растворимый цикорий, а чай лучше делать из трав.

Для подростков, как и для взрослых, артериальное давление больше 120/80 считается предгипертензивным. Увеличение темпов ожирения привело к более высоким уровням гипертензии и предгипертонии среди детей.

Гипертонию называют в качестве основных первичных причин заболевания, когда врач не может определить конкретную причину повышения кровяного давления. Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления. Причины ее доподлинно не известны, скорее всего, это сложные сочетания генетических, экологических и других факторов.

– Гены, которые регулируют группы гормонов, которые называются общим названием ангиотензин-ренин-альдостероновая система. Эта система оказывает влияние на все аспекты контроля артериального давления, в том числе сокращение кровеносных сосудов, натрия и водного баланса и развития клеток в сердце. – Гены, которые вызывают нарушения симпатической нервной системы, со стороны вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, а диаметр кровеносных сосудов.

– Диабет. Гипертония в значительной степени связана с диабетом, как тип 1, так и тип 2. Поражение почек (диабетическая нефропатия), как правило, причина высокого кровяного давления у людей с диабетом. – Заболевания почек. Заболевания почек являются наиболее частой причиной вторичной гипертонии, особенно у пожилых людей.

В дополнение к диабетической нефропатии, многие другие виды заболеваний почек могут привести к гипертонии. Стеноз почечной артерии предполагает сужение почечных артерий и, как правило, вызван атеросклерозом. Другие типы почечных заболеваний, связанных с гипертензией, например поликистоз почек и заболевания почечной паренхимы.

– Коарктация аорты. Коарктация аорты является врожденным дефектом, который вызывает сужение аорты, главной артерии сердца. – Эндокринные расстройства. Опухоли надпочечников (феохромоцитома, гиперальдостеронизм), заболевания щитовидной железы и синдром Кушинга, все это может вызвать вторичные гипертонии. – Лекарства.

Много разных лекарств, отпускаемых как по рецептам и без рецепта, могут временно повышать артериальное давление или ухудшить существующее высокое кровяное давление. Такими препаратами являются: 1. Кортикостероиды при введении внутривенно или через рот; 2. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, и аспирин;3.

Противоотечные лекарства, содержащие псевдоэфедрин, могут повышать артериальное давление у людей с высоким кровяным давлением, хотя они, не представляют опасности для людей с нормальным артериальным давлением. 4. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) повышают риск развития высокого кровяного давления, особенно у женщин старше 35 лет, страдающих ожирением, курильщиков, имеющих сильный семейный анамнез артериальной гипертензии, или некоторая комбинация этих факторов. Прекращение приема этих таблеток почти всегда снижает кровяное давление.

– Личная история болезни пациента, семейный анамнез, особенно связанный с высоким кровяным давлением, инсультом, проблемы с сердцем, болезнями почек или сахарного диабета. – Факторы риска болезней сердца и инсульта, в том числе табака, потребление соли, ожирение, отсутствие физической активности и уровень холестерина.

– Прием любых лекарственных препаратов. – Любой признак того, что может свидетельствовать о вторичной гипертонии (повышенное кровяное давление вызвано другим заболеванием). Такие симптомы, как головная боль, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, мышечные спазмы или слабость, или чрезмерное мочеиспускание.

– Любые эмоциональные или экологические факторы, которые могут повлиять на кровяное давление. – Лабораторные и другие тесты.- Если осмотр указывает на гипертонию, могут потребоваться дополнительные тесты и исследования, что бы выявить присутствуют ли повреждения органов. – Анализы крови и мочи. Эти испытания проводятся для проверки ряда факторов, в том числе калия, холестерина, сахара в крови (для выявления сахарного диабета), инфекции почек и других возможных проблем.

Измерение уровней в крови белка креатинина, например, важно для всех гипертоников, чтобы определить, повреждение почек. -Испытания для оценки сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится большинству пациентов в кабинете врача. – Тест на физическую нагрузку может быть необходим для пациентов, которые также имеют признаки ишемической болезни сердца.

– Эхокардиография необходима, что бы определить, нужно ли начинать лечение. В основном этот тест не является необходимым для пациентов, которые имеют только гипертонию и никаких других симптомов. – Испытания для оценки почек. Эти тесты включают в себя доплерографию или дуплекс – тест на одной из артерий, поставляющих кровь к почке, что бы выявить сужение, состояние, которое называется стеноз почечной артерии. Может быть выполнено УЗИ для изучения почек.

Риск осложнений и быстрого прогрессирования артериальной гипертензии становится более вероятными при наличии других факторов риска, в том числе значительного повышения артериального давления, увеличения возраста, курения, повышения уровня холестерина, преждевременных болезней сердца в семейном анамнезе, ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, или других сердечно – сосудистых заболеваний.

– Ишемическая болезнь сердца. Высокое кровяное давление способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, которое может вызвать или ухудшить атеросклероз (накопленные отложения холестерина в кровеносных сосудах). Конечным результатом является ишемическая болезнь сердца, которая увеличивает риск стенокардии (боли в груди), инфаркта, инсульта и смерти.

Высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска для сердечного приступа и инсульта. – Сердечная недостаточность. Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце. Со временем это может привести сердечную мышцу к ослаблению. Так как сердце качает против повышенного давления в кровеносных сосудах, левый желудочек становится увеличенным и количество крови, накачанное сердцем каждую минуту (сердечный выброс) выходит из строя, развивается состояние, которое называется гипертрофия левого желудочка.

Примерно две трети людей, страдающих от умеренного повышения артериального давления (160/95 мм рт.ст. и выше) подвергаются риску возникновения первого инсульта. Гипертония является одной из важных причин мозговых инфарктов, которые вызваны разрушением кровеносных сосудов в мозге (микроинсульты), которые могут стать предвестниками серьезного инсульта или прогрессирования слабоумия с течением времени.

– Диабет. Высокое кровяное давление, и некоторые лекарственные препараты для ее лечения, может увеличить риск развития диабета. Существуют тесные связи между биологической резистентностью к инсулину (с или без диабета) и артериальной гипертензией.

Людям с диабетом или хроническими заболеваниями почек необходимо снизить уровень артериального давления до 130/80 мм рт.ст. или ниже, чтобы защитить сердце и помочь предотвратить другие осложнения, общие для обоих заболеваний. До 75% от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом может быть связано с гипертонией.

– Терминальная стадия заболевания почек. Высокое кровяное давление вызывает 30% всех случаев конечной стадии заболевания почек (медики называют ее терминальной стадией почечной недостаточности, или ХПН). Только диабет приводит к большинству случаев почечной недостаточности.

Мочегонные средства

Какое артериальное давление можно считать нормальным?

“Золотой стандарт” артериального давления всем хорошо знаком: 120 и 80 мм. рт. ст. Про таких людей говорят – давление “как у космонавта”.

У некоторых людей артериальное давление может быть ниже этого показателя – 100 – 110 мм. рт. ст. При повышении до 120/80 они могут себя плохо чувствовать.

У других людей артериальное давление может достигать показателей 140 и 90 мм. рт. ст. В принципе, повышение кровяного давления до этих цифр у любого человека можно рассматривать как норму.

У больных сахарным диабетом и патологиями почек артериальное давление не должно повышаться выше 130 и 80 мм. рт. ст.

Если давление поднимается выше, это расцениваются как артериальная гипертония.

У взрослых

Для взрослого человека сформирован показатель нормы на уровне 120/80 мм рт. ст. Показатель не является единственным проявлением нормального давления, так как всё зависит от человека и состояния его организма. Для расчёта нормы АД ранее использовались специальные формулы, которые учитывали вес, количество лет, пол, наличие генетических изменений в строении организма. Сегодня принято усреднённое значение 120/80 мм рт. ст., но каждый человек должен знать свою норму, когда он чувствует себя хорошо.

Изменение давления может произойти от:

• физических упражнений;
• наличия хронических заболеваний;
• напряженной стрессовой ситуации;
• метеоусловий;
• температуры окружающей среды;
• времени суток.

При изменении давления на 10 мм рт. ст. в одну или другую сторону, нет причины для беспокойства, так как организм самостоятельно регулирует АД для обеспечения приспосабливаемости к различным условиям. Эпизодические небольшие перепады свойственны всем, но значительное отклонение с устойчивым характером – это патологическое состояние.

У детей

Существуют отличия нормы АД для детей и взрослых. Сильное изменение наступает при увеличении возраста. Стремительное нарастание давления начинается с самого рождения, постепенно АД стабилизируется. К подростковому возрасту показатели перестают быстро изменяться.

Причина увеличения давления заключается в развитии сердечно-сосудистой системы. У новорождённого сосуды крайне эластичные, соответственно, расширение стенок происходит проще и больше. Совершенной нормой являются показатели 60/40 мм рт. ст.

Педиатры для определения нормального АД используют специальные методические данные для возрастов:

• 0–14 дней – 60–96/40–50 мм рт. ст.;
• 14–30 дней – 80–112/40–74 мм рт. ст.;
• от 2 месяцев до 1 года – 90–112/50–64 мм рт. ст.;
• до 3 лет – 100–112/60–74 мм рт. ст.;
• до 9 лет – 100–120/60–80 мм рт. ст.;
• до 12 лет – 110–126/70–82 мм рт. ст.;
• до 15 лет – 100–136/70–80 мм рт. ст.

Отклонения

Как контролировать собственное артериальное давление?

Для самостоятельного контроля уровня артериального давления применяется обычный тонометр. Для начала важно его правильно выбрать.

Два главных критерия – это производитель и цена. Чем известнее название бренда, и чем дороже стоит тонометр, тем точнее и надежнее он будет работать.

Сегодня очень популярны электронные тонометры. Они просты в обращении, и позволяют проводить измерение артериального давления очень быстро. Но у них есть большой недостаток. Чуткая электроника реагирует на любые воздействия извне: удары, тряску, магнитные и электрические поля, любые малейшие движения рукой, на которой проводится измерения. Результат часто получается не совсем точным.

Аналогичной проблемой страдают и полуавтоматические тонометры.

Чтобы измерять артериальное давление механическим тонометром, вам потребуются некоторые навыки. Зато такие приборы более точны.

Механический тонометр используется следующим образом:1. Наложите манжетку на плечо так, чтобы ее нижний край находился на два пальца выше локтевой ямки.2. Приложите мембрану фонендоскопа прямо на локтевую ямку.3. Накачайте манжетку при помощи специальной груши до тех пор, пока стрелка прибора не поднимется выше предположительного значения “верхнего” давления.4.

Потихоньку начинайте спускать воздух из манжетки. В определенный момент вы услышите в фонендоскопе удары пульса. Исследование нужно проводить внимательно и в полной тишине, так как эти удары могут быть очень тихими. В момент первого удара стрелка будет как раз находиться на цифре, соответствующей “верхнему” давлению.

Продолжайте спускать манжетку. Как только вы перестанете слышать удары, вы зафиксируете “нижнее” артериальное давление.

Лучше выполнять измерение не самостоятельно, а попросить сделать это кого-то другого. Во-первых, делать это самому неудобно. Во-вторых, результат может получиться неточным.

Многие терапевты советуют своим пациентам постоянно контролировать уровень артериального давления. Но не объясняют подробно, как это правильно делать.

Часто пациент измеряет артериальное давление при помощи тонометра один раз в день, и считает, что этого достаточно. Нужно производить замер как минимум трижды, с интервалом в 15 минут. Самым достоверным считается наименьший результат. Еще лучше повторять по три таких измерения утром и вечером. В течение суток уровень кровяного давления может изменяться.

Какие исследования и анализы нужно проходить, если у вас повышеноартериальное давление?

Артериальная гипертония – состояние, которое часто сопровождается сдвигами в обмене веществ, нарушениями со стороны внутренних органов. Поэтому одного лишь контроля уровня артериального давления при помощи тонометра недостаточно.

Всем гипертоникам и людям, имеющим склонность к повышенному давлению, желательно периодически проходить обследование, состоящее из следующих исследований и анализов:

• Для начала нужно обязательно сдать общеклинические анализы: общий анализ крови и общий анализ мочи. Они помогут оценить состояние здоровья в общем, выявить воспалительные процессы в организме, анемию, нарушения обмена веществ.
• Биохимический анализ крови с прицельным исследованием уровня холестерина. Вообще этот анализ желательно сдавать раз в год всем людям старше 30 лет. Именно атеросклероз, вызванный повышением уровня холестерина в крови, является основной причиной артериальной гипертонии в старшем возрасте. Нарушается обмен веществ, в кровоток попадает большое количество “вредного” холестерина, а в просвете сосудов начинают расти холестериновые бляшки.
• Исследование глюкозы крови. Этот анализ наиболее актуален для людей после 40 лет. При избыточной массе тела, неправильном питании, преобладании жирной и сладкой пищи, очень высоки нагрузки на поджелудочную железу. Итогом может стать сахарный диабет второго типа. Это заболевание сопровождается повышением уровня глюкозы крови, долго не проявляет себя, и способствует развитию симптоматической гипертензии.
• Исследование электролитов крови. Часто повышенное артериальное давление сопровождается повышением уровня натрия крови.
• Исследование свертываемости крови. Часто повышение артериального давления сопровождается нарушением кровотока и образованием тромбов.
• Электрокардиография. Это исследование, которое помогает оценить функциональное состояние сердца, выявить нарушения его работы, увеличение предсердий и желудочков.
• УЗИ почек. Почки – орган, который сильно влияет на уровень артериального давления. Ведь именно они фильтруют кровь, и превращают ее в мочу.

Из врачей-специалистов желательно периодически посещать терапевта,

Какие препараты выбрать для лечения артериальной гипертензиии гипертонической болезни?

Существует несколько классификаций и описаний гипертонии.

– Гипертоническая болезнь, также называемая первичной или идиопатической гипертонией. Около 90% всех случаев высокого кровяного давления- давления этого типа.

Причины гипертонической болезни неизвестны, но в ее основе ледат сложные процессы во всех основных органах и системах, в том числе сердце, кровеносных сосудах, нервах, гормонов, и почках.

– Вторичная гипертония. Вторичная гипертензия составляет около 5% случаев высокого кровяного давления. В этом состоянии, причина повышения давления, как правило, определена.

– Изолированная систолическая гипертония. Повышенное систолическое давление может представлять значительную опасность для сердца и возникновения инсульта, даже если диастолическое нормальное – это состояние называется изолированной систолической гипертонией. Это происходит, когда систолическое давление выше 140 мм ртутного столба, а диастолическое давление в норме.

Это связано с атеросклерозом (склерозирование артерий). Изолированная систолическая гипертензия является наиболее распространенной формой гипертонии у людей старше 50 лет. – Диастолическая гипертензия относится к повышенному диастолическому артериальному давлению. Этот подтип чаще всего встречается у взрослых людей среднего возраста 30 лет – 50.

На этот вопрос может ответить только ваш лечащий врач, который давно занимается вашим лечением, знает причины и особенности повышения артериального давления именно у вас.

Показателями эффективности назначенного лечения служат следующие критерии:1. Снижение артериального давления до нормальных показателей (не более 140 и 90 мм. рт. ст. у людей, не страдающих заболеваниями почек и сахарным диабетом), или хотя бы до той степени, когда пациент чувствует себя комфортно;2.

При правильно подобранной антигипертензивной терапии артериальное давление не должно повышаться вообще, в противном случае нужно снова посетить врача и подобрать лекарственные препараты заново;3. Пациент должен хорошо переносить назначенное лечение, не должно возникать никаких побочных эффектов и аллергических реакций.

Для лечения повышенного давления обычно выбирают один препарат, или несколько?Практика последних лет показала, что использование только одного лекарственного средства для лечения артериальной гипертензии не позволяет добиться желаемого стойко снижения уровня артериального давления. Обычно врач назначает 2 – 3 препарата с разным механизмом действия, для того, чтобы прервать сразу несколько механизмов повышения артериального давления.

Как правило, 50 – 80% всех пациентов нуждаются в двух и более препаратах для лечения артериального давления.

Поэтому на современном рынке появляется все большее количество комбинированных лекарственных средств. В одной таблетке может находиться сочетание из двух разных активных компонентов. Производители подбирают наиболее распространенные и востребованные комбинации. Поэтому, если врач назначает вам сразу два препарата, вы можете просто прийти в аптеку и спросить, есть ли комбинированные лекарства, в которых содержатся сразу оба. Это намного удобнее, чем постоянно носить с собой несколько таблеток, запоминать их дозы и время приема.

Во-первых, все лекарственны средства, представленные на современном рынке, не идеальны. Поэтому антигипертензивная терапия всегда отличается динамичностью: врач и больной должны постоянно взаимодействовать, чтобы постоянно корректировать лечение, изменять его в соответствии с изменениями в течении болезни.

Во-вторых, после назначения терапии многие больные считают, что теперь артериальное давление не будет повышаться, поэтому его не нужно и контролировать. Это неверно. Даже принимая лекарственные препараты, назначенные врачом, вы должны регулярно измерять артериальное давление при помощи тонометра.

Важно: правильно назначенное лечение – это такое, при котором артериальное давление никогда не повышается выше запланированного уровня. Даже если это произошло один раз, нужно сразу посетить врача и проконсультироваться.

Эффективность лечения во многом зависит от ответственного отношения пациента. Мало назначить хорошие таблетки, нужно еще и постоянно, в установленное время принимать их. Перерывы в лечении недопустимы.

Сегодня существуют новые поколения антигипертензивных препаратов. Они очень эффективны, но имеют высокую стоимость, зачастую неприемлемую для пациентов пожилого возраста. Часто из-за этого больные не следуют рекомендациям врача, а начинают подбирать самостоятельно что-то более дешевое. Категорически не следует этого делать! Лучше проконсультироваться с врачом и попросить, чтобы вам подобрали что-то более дешевое. Но ни в коем случае не стоит экспериментировать наобум!

Распространенные мифы об артериальной гипертензии

Что делать, если давление выше нормы? Если не поставлен диагноз гипертония 2 степени, то принимать таблетки не стоит. Человек должен выяснить и устранить причины, которые увеличивают показатели АД. Если заболевание принимает хроническое течение с явно выраженным стойким действием, то прием медикаментов является пожизненным.

Большую роль в регуляции артериального давления играет образ жизни. Его коррекция в начале болезни позволяет избежать риска развития артериальной гипертензии. В сочетании с лекарственными средствами изменение привычного образа жизни снизит вероятность опасных осложнений.

Для успешного лечения болезни необходимо:

1. Постоянно контролировать давление и вести дневник гипертоника. Если отклонения от нормы незначительные – его измеряют дважды в год. При наличии факторов риска или заболевания у близких родственников, а также при повторяющемся повышении давления выше 130 мм рт. ст. следует проводить измерения 4 раза в год. Если диагноз уже поставлен, частоту измерений определяет врач.
2. Изменить пищевое поведение. Лучше снизить количество соли в еде и исключить консервированные, копченые, острые, жирные продукты. Многие врачи советуют кушать больше сырых овощей и свежих фруктов. Следует потреблять меньше кофе и алкоголя. Полезно пить травяные настои, мягко регулирующие показатели АД. Продукты, повышающие давление строго под запретом.
3. Соблюдать индивидуальную норму физических нагрузок (плавание, прогулки, гимнастика).

В экстренных случаях снизить давление помогут обычные горчичники. Если человек чувствует недомогание, АД выше нормы, то их ставят на икроножные мышцы и под лопатки. Можно также натереть пятки яблочным укосом или принять контрастный душ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вы должны обратиться к врачу немедленно, если имеете эти симптомы: – Сонливость – Замешательство – Головная боль – Тошнота – Потеря зрения – Дыхательная недостаточность (затруднение дыхания)

Гипертония является заболеванием, характеризующимся хронически высоким кровяным давлением. Ее надо контролировать, лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, или их комбинации.

– Упражнение по крайней мере 30 минут в день- Поддержание нормального веса- Сокращение потребление натриевой соли – Увеличение потребление калия – Ограничение потребления алкоголя, не более одной или двух порций алкоголя в день – Потребление пищи, богатой фруктами, овощами, и молочные продукты с низким содержанием жира при одновременном снижении общего количества насыщенных жиров- Отказ от курения.

Мочегонные средства

Существуют убедительные доказательства, что диуретики работают так же хорошо, как новые препараты для снижения артериального давления и являются более эффективными в предотвращении сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

– Тиазидные диуретики. К ним относятся хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Thalitone, Clorpres), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Hydrodiuril), бендрофлюметиазид (Naturetin), methylclothiazide (Enduran) и метолазон (Zaroxolyn). В большинстве случаев, тиазиды предпочтительнее других мочегонных средств для лечения высокого кровяного давления.

– Калийсберегающие диуретики. К ним относятся амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium). – Петлевые диуретики. Петлевые диуретики действуют быстрее, чем другие мочегонные средства, важно избегать обезвоживания и потери калия. Петлевые диуретики включают буметанид (Bumex), фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту (Edecrin), а torsemide (Demadex).

Петлевые и тиазидные диуретики сокращают поступление калия в организм, и если не восполнять его недостаток, повышается риск развития аритмии. Аритмии являются нарушением сердечного ритма, что может привести к остановке сердца. Если у вас наблюдается уменьшение калия, ваш врач будет назначать более низкие дозы текущего мочегонного средства, рекомендовать применение калия, или переключиться на калийсберегающие мочегонные отдельно или в комбинации с тиазидными.

Калийсберегающие препараты имеют свои собственные риски, которые включают в себя опасно высокий уровень калия у людей с существующим повышенным содержанием калия или у пациентов с поврежденными почками. Тем не менее, все мочегонные средства, как правило, более полезны, чем вредны.

Тиазидные диуретики могут повысить уровень сахара в крови. Эректильная дисфункция (импотенция), может быть побочным эффектом тиазидов. Повышение уровня мочевой кислоты и, возможно, развитие подагры, может быть также вызвано применением тиазидных диуретиков.

– Усталость- Депрессия и раздражительность – Недержание мочи – Снижение полового влечения и проблемы с получением и поддержанием эрекции

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают замедлить пульс и снизить кровяное давление. Они обычно используются в комбинации с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ и диуретики. Бета-блокаторы могут быть использованы для лечения гипертонии у больных со стенокардией, раннего инфаркта, аритмии с высокой частотой сердце, головными болями и мигренью. С осторожностью их применяют для пациентов с сердечной недостаточностью.

К бета-блокаторам относятся: Пропранолол (анаприлин), ацебутолол (Sectral), атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), carteolol (Cartrol), метопролол (Lopressor), надолол (Corgard), penbutolol (Levatol), пиндолол (Visken), карведилол (Coreg) тимолол (Blocadren) и небиволол (Bystolic). Препараты могут различаться в их последствиях и преимуществах.

– Нельзя резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение бета-блокаторов может быстро увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызвать сердечный приступ. Если вы хотите остановить прием бета-блокаторов, врач может предложить Вам медленно уменьшать дозы, прежде чем прекратить их прием полностью.

– Бета-блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, иногда могут сузить дыхательные пути. Пациенты с астмой, эмфиземой, хроническим бронхитом или не должны использовать эти лекарства. – Эти лекарства могут скрыть тревожные признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у пациентов с сахарным диабетом.

– Усталость и апатия- Яркие сны и кошмары – Депрессия – Потеря памяти- Головокружение спутанность сознания – Снижение работоспособности – Холод в конечностях (ногах, пальцы, руки, и руки)- Снижение полового влечения и проблемы с получением и поддержанием эрекции

Проконсультируйтесь с врачом по поводу каких-либо побочных эффектов. Не прекращайте прием этих препаратов по своему усмотрению.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они стабилизируют высокое кровяное давление, а также могут помочь защитить сердце и почки.

Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Аспирин рекомендуется для снижения риска сердечных заболеваний у пациентов с заболеваниями сердца, и может безопасно использоваться в комбинации с ингибиторами АПФ, особенно при низких доз аспирина (75 – 81 мг).

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), квинаприл (Accupril), беназеприл (Lotensin), рамиприл (Altace), периндоприл (Aceon) и лизиноприла (Prinivil, Zestril).

– Низкое кровяное давление является основным побочным эффектом ингибиторов АПФ. Это может осложнить терапию у некоторых пациентов, особенно в начале лечения. – Раздражающий кашель является распространенным побочным эффектом, который некоторые люди находят невыносимым. – Ингибиторы АПФ могут нанести вред развивающемуся плоду и не должны использоваться во время беременности.

Женщины, которые забеременели, должны перейти от ингибиторов АПФ на другой тип препаратов контроля артериального давления как можно скорее. Женщины детородного возраста, которые рассматривают возможность забеременеть, следует также обсудить другие препараты со своими врачами. – Ингибиторы АПФ могут повысить уровень калия, особенно у пациентов с заболеванием почек.

– Ингибиторы АПФ защищают от заболевания почек, но они могут также увеличить накопление калия почками. Если уровень калия чрезвычайно высок, они могут привести к остановке сердца. Этот побочный эффект встречается редко, за исключением больных с выраженным заболеванием почек. В связи с этим риском, ингибиторы АПФ обычно не используется в комбинации с калийсберегающими диуретиками или калием.

– Редкий, но серьезный побочный эффект – гранулоцитопения, сокращение борющихся с инфекцией белых кровяных клеток. – В очень редких случаях пациенты страдают от внезапной и тяжелой аллергической реакции, называемой отек Квинке, который вызывает опухоль глаз и ротовой полости и может перекрыть горло.

Пациеныт, которым трудно переносить побочные эффекты ингибиторов АПФ, как правило, переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они стабилизируют высокое кровяное давление, а также могут помочь защитить сердце и почки. Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Мочегонные средства

Мочегонные средства, или диуретики, увеличивают количество выделяемой вместе с мочой жидкости, тем самым снижая ее содержание в кровеносном русле. Как следствие, снижается и уровень артериального давления.

Существует три группы мочегонных средств:1.Тиазидные диуретики. Они повышают потери натрия через почки, который “вытягивает” за собой воду. Эти препараты являются самыми дешевыми и безопасными из всех мочегонных, поэтому применяются чаще всего. Но они имеют один недостаток: помимо натрия и воды, организм теряет и калий.

Приборы для измерения, каким методом измеряется давление?

При диагностике медиками в основном измеряется давление жидкой ткани, образующееся в артериальных сосудах руки. В наше время для выявления значения давления крови внутри артерий, используются специализированные устройства, именуемые тонометрами. Чаще всего, эти приборы не очень дорого стоят и их приобретение может позволить себе почти каждый человек.

Имеется три разновидности таких приборов:

1. автоматические;
2. ручные;
3. полуавтоматические.

Кроме перечисленных типов приборов, они, как правило, бывают еще и цифрового либо аналогового варианта. Основная часть нынешних автоматизированных и частично автоматических тонометров созданы уже по цифровым технологиям и очень удобны в использовании.

А вот, тонометры с ручными и аналоговыми свойствами, стоят на порядок меньше. Однако пользоваться ими сложнее. Несомненным плюсом ручных тонометров является точность при измерении АД, в отличии от цифровых, которые сбоить и выдавать не совсем точные данные.

Бывают ещё и устройства, которые выглядят в виде браслета и измеряют показатели АД в области запястья. Они намного меньше и очень удобны в использовании, но к сожалению дают не совсем точные значения. И поэтому сгодятся не каждому пациенту, к примеру, престарелым людям.

Процесс замера артериального давления происходит таким образом. На предплечье одевается манжет, внутрь которого закачивается обычный воздух. Далее клапан понемногу открывают снижая давление образованное внутри манжеты.

Большинство физических обследований включают измерения артериального давления. Пациенты не должны курить, заниматься спортом, не пить напитки с кофеином в течение 30 минут до измерения артериального давления.

Стандартный инструмент, используемый для измерения артериального давления, называется сфигмоманометр, или тонометр. Измерения проводятся в соответствии с ртутными единицами, которая в течение многих лет использовалась для заполнения центральной колонки в стандартных тонометрах. (Современные устройства не используется ртуть).

Надувная манжета располагается вокруг руки пациента над артерией, когда пациент сидит, спиной опирается о спинку стула, и рука находится на уровне сердца. Воздух накачивается в манжету, останавливая кровоток в артерии, который затем возобновится, по мере медленного спуска воздуха из манжеты.

Человек, измеряющий кровяное давление, слушает через стетоскоп. Первый после накачки звук записывается как систолическое давление, а последний звук как диастолическое давление. Если при первом измерении артериальное давление выше нормы, врач может повторить от двух или более измерений, с интервалами 2-3 минуты, в положении сидя или лежа.

– Манжета слишком широка – Обезвоживание организма

– Манжета слишком мала- Стресс – Недавно потребления пищевых продуктов или напитков (например, кофе), которые повышают артериальное давление – Недавнее воздействие табака – Недавняя физическая нагрузка

Кровяное давление, измеряемое на приеме у врача, скорее всего, будет выше, чем показания измерений дома. Это может быть связано с «гипертонией белого халата», стрессом, вызванным посещением больницы. Пациенты с гипертонией белого халата имеют высокие показания в клинике, но дневное артериальное давление вне кабинета врача менее 135/85 мм. рт. ст.

Амбулаторное обследование

Некоторым пациентам может потребоваться специальный амбулаторный мониторинг давления в течение 24-часового периода. Подключенное устройство проверяет кровяное давление каждые 15 – 30 минут в течение дня и ночи, обеспечивая считывание измерений артериального давления для врача. Амбулаторный мониторинг может быть использован для пациентов с пограничным высоким кровяным давлением или для тех, кто с трудом контролирует свое кровяное давление. Амбулаторный мониторинг может также быть полезным для диагностики детей с подозрением на повышенное кровяное давление.

– Купите тонометр для измерения кровяного давления. Убедитесь, что манжета нужного вам размера, один размер не подходит для всех. – Попросите своего врача, показать вам, как правильно использовать тонометр. Ваша рука должна поддерживаться от плеча на уровне сердца, ноги стоять на полу не скрещивая их.

Произведите два или три измерения с интервалом в 1 минуту друг от друга, во время отдыха в сидячем положении. Важно, снимать показания в одно и то же время каждый день, например, утром и вечером. – Цель измерения держать давление в пределах 135/85 мм рт.ст. или ниже 130/80 мм рт.ст., если вы находитесь в группе высокого риска.

Артериальное давление, как правило, высокое, с утра до полудня. Самый низкий уровень артериального давления во время сна. Некоторые люди, особенно женщины в постменопаузе, имеют состояние гипертонии, которое называется «большой ковш», при котором артериальное давление не падает ночью.

После пробуждения, кровяное давление у большинства людей обычно увеличивается внезапно. У людей с высоким кровяным давлением, это самый высокий период риска инфаркта и инсульта.

Если артериальное давление повышается, целесообразно проверять пульс больного, изучить его глазное дно, проверить растяжение шейных вен или увеличение щитовидной железы, проверить сердце на расширения и шумы, и исследовать брюшную полость.

---