Причины эпилепсии у подростка причины

Симптомы эпилепсии у грудничков

Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет, но в некоторых случаях первый приступ возникает в 17 лет. Конечно, родители готовы на все, чтобы вылечить своего ребенка.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения генерализованных приступов необходимо сразу же пройти диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Ювенильная эпилепсия — наследственная болезнь. Случаев развития данного заболевания из-за органического поражения головного мозга выявлено не было. У 50% пациентов есть родственники 1— 2-й линии, у которых случаются эпилептические припадки.

Пока не удалось точно установить, какие гены ответственны за появление симптомов заболевания. Практически все генетики убеждены в том, что механизм наследования является полигенным.

Признаки и симптомы

О возникновении юношеской эпилепсии свидетельствуют миоклонические приступы.

Они длятся недолго и представляют собой непроизвольные асинхронные сокращения мышц. Чаще всего припадки возникают утром, после пробуждения.

Мышечные сокращения обычно охватывают лишь руки и плечевой пояс, но в некоторых случаях распространяются на ноги или даже все тело.

Больные во время приступа могут ронять или отбрасывать предметы, которые держали в руках. Если нижние конечности вовлечены в припадок, подростки падают.

Редко у больных обнаруживается миоклонический эпилептический статус. Сознание пациент не теряет. В 3—5% случаев заболевание протекает с наличием лишь миоклонических припадков.

Через 3 года после первого приступа в подавляющем большинстве случаев развиваются тонико-клонические припадки.

Они начинаются с нарастающих миоклонических подергиваний, которые переходят в клонико-тонические судороги. У 40% таких больных случаются абсансы. Они теряют сознание на короткий период.

Чаще всего у больных возникают следующие формы заболевания:

Юношеская абсансная эпилепсия — начинается с генерализованных судорог, а затем переходит в простые абсансы. У 10% больных случаются фебрильные судороги (при повышении температуры).

Юношеская миоклоническая эпилепсия, или синдром Янца — чаще всего начинается в подростковом возрасте. У больных возникают подергивания мышц в плечевом поясе и руках. Они могут быть едва заметными или сильно выраженными. Через некоторое время могут появляться и генерализованные судороги. Приступы возникают от 1 раза в сутки до 1 раза в несколько недель.

С генерализованными приступами — возникает в подростковом возрасте, припадки случаются от 1 раза в неделю до 1 раза в год. Иногда наблюдается присоединение миоклонических судорог или абсансов.

Катамениальная эпилепсия у девушек. Характерна только для девочек. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, нужно обязательно пройти тщательное обследование.

Ребенка необходимо показать неврологу сразу после появления первых приступов. Специалист назначает:

• МРТ, чтобы исключить наличие опухолей, гематом, абсцесса и т.д.;
• МР-ангиографию, чтобы исключить аневризму сосудов головного мозга.

После этого следует посетить эпилептолога. Он направит ребенка на ЭЭГ. Может потребоваться:

• ЭЭГ при пробуждении;
• провоцирующие пробы (фотостимуляция, депривация сна);
• суточный ЭЭГ-мониторинг.

Специалист обязательно осуществит дифференциальную диагностику. Следует дифференцировать юношескую эпилепсию от других форм данного заболевания.

После этого будет назначено соответствующее лечение.

Схема лечения

Больные должны по возможности избегать ситуаций, способных спровоцировать приступы:

• нарушения режима;
• чрезмерной физической и психической перегрузки;
• недосыпания;
• стрессовых ситуаций;
• употребления спиртных напитков.

Многие семьи с больными детьми переезжают жить в деревню, поскольку спокойная жизнь, свежий воздух, природа благотворно действуют на подростков.

Больным назначают вальпроаты. Эти медикаменты позволяют справиться с любыми видами юношеской эпилепсии.

Если монотерапии недостаточно, врач назначает комбинированное лечение:

• для купирования резистентных абсансов вальпроаты сочетают с Этосуксимидом;
• для купирования резистентных клонико-тонических приступов вальпроаты сочетают с Фенобарбиталом или Примидоном.

Чтобы держать под контролем миоклонические судороги, необходим Клоназепам, но при полном их купировании пациент не может заранее почувствовать, что у него скоро случится припадок, поскольку миоклонические проявления отсутствуют.

Из-за этого Клоназепам назначают лишь при наличии стойких миоклонических пароксизмов. Его обязательно комбинируют с препаратом Вальпроевой кислоты.

Препараты нового поколения, к которым относятся Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, пока проверяют в клинических условиях. Уже была отмечена высокая эффективность Леветирацетама, поэтому данный препарат считают перспективным.

Подростковую эпилепсию считают хроническим заболеванием. Спонтанная ремиссия наблюдается редко. У 90% больных, которые прервали лечение, эпиприступы возвращаются, но в отдельных случаях наблюдается длительный период ремиссии.

При назначении грамотного лечения в 80% случаев удается полностью избавить больного от припадков. Отменяют препараты плавно, в течение нескольких лет. Это делают для того, чтобы полностью исключить рецидив.

Ювенильная эпилепсия на умственные способности никак не влияет, поэтому опасаться за развитие ребенка не стоит.

Профилактика заключается в выполнении действий, предупреждающих появление эпилептических припадков.

Для этого требуется:

1. Своевременная диагностика хромосомных синдромов и различных наследственных заболеваний.
2. Тщательное обследование беременных женщин, у которых велик риск появления на свет ребенка, страдающего эпилепсией. Чаще всего это относится к женщинам, принимающим наркотики, страдающим эндокринными нарушениями.
3. Наблюдение за детьми, у которых при рождении был дефицит массы тела, иные отклонения от нормы.
4. Проведение социальных мероприятий для больных юношеской эпилепсией.

Своевременно осуществленная грамотная диагностика повышает шанс того, что лечение окажется эффективным. При первых же подозрениях на эпилепсию ребенка стоит показать врачу.

Он разработает индивидуальный план лечения. Его строгое соблюдение гарантирует излечение в большинстве случаев, поэтому отчаиваться не стоит.

Использованные источники: nerv.guru

Эпилепсия – это тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся припадками и судорогами. Около пяти процентов людей имеют признаки данного заболевания.

Эпилепсия у детей

Однако дети сталкиваются с недугом в несколько раз больше, чем взрослые. Родителям следует очень внимательно следить за здоровьем своих детей, а при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. Эпилепсия – такой вид болезни, который поражает головной мозг частично или полно.

Эпилепсия у детей – хроническое заболевание центральной нервной системы в тяжелой форме.

Данный недуг встречается у трех процентов детей от года до девяти лет. У родителей, которых дети страдают эпилепсией, часто задают вопрос: по какой причине именно моего ребенка одолела эта болезнь? Существует несколько причин, по которым возникает эпилепсия.

Эпилепсия у детей, к сожалению, довольно распространенное заболевание неврологического характера. О патологии есть упоминания еще больше века тому назад. В древние времена считалось, что эпилептический припадок — это вселение дьявола в человека и его всячески избегали. На сегодняшний день болезнь достаточно подробно описана и появление первых ее признаков, говорит о надобности лечения.

Эпилепсия диагностируется чаще в детском возрасте, как правило, в промежутке 5-6 лет и до 18, но может выявляться и в другом периоде жизни. От заболевания, согласно статистике, страдает примерно 1% от всех детей нашей планеты. Поэтому каждый родитель должен знать ряд важной информации, о признаках, причинах и оказании первой помощи ребенку в случае приступа.

Причины болезни ↑

Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Механизм развития патологии заключается в сбое электрических импульсов, проходящих через нейроны головного мозга. Их количество становится учащенным, за счет этого возникает эпилептический припадок.

Есть ряд возможных причин, которые могут повлиять на развитие болезни у детей, к ним относятся:

• внутриутробная патология. То есть еще при беременности у плода развиваются отклонения в формировании мозговых структур. Такой процесс может возникнуть из-за разных негативных факторов, например, пристрастие будущей матери к вредным привычкам, курение, алкоголизм, принятие наркотических средств. Также внутриутробные инфекции, гипоксия плода и перенесенные матерью заболевания во время беременности повышают риск развития патологии. Помимо этого, чем старше возраст беременной, тем выше риск различных отклонений у ребенка, в том числе и эпилепсии;
• родовые особенности. К этому пункту можно отнести родовые травмы, долгие роды, нахождение малыша в утробе матери без околоплодных вод, асфиксия плода или использование акушерских щипцов;
• частые инфекционные заболевания у ребенка, осложнения после перенесенного гриппа, отита или гайморита. Наиболее опасными считаются инфекции головного мозга, например, энцефалит или менингит;
• черепно-мозговая травма, сотрясение мозга;
• наследственный фактор. Эпилепсия относится к генетическим заболеваниям, поэтому если у кого-то из родителей есть в анамнезе эпилепсия, риск ее развития у ребенка повышается;
• дефицит цинка и магния в организме. Учеными доказано, что нехватка этих микроэлементов приводит к появлению судорог и может стать причиной развития патологии;
• опухоли головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.

• симметричными судорогами: разгибание и сгибание конечностей;
• пациент ощущает острый удар под колено, из-за чего может неожиданно присесть или упасть;
• вследствие резкого мышечного сокращения мышц рук, больные роняют предметы или кидают их в сторону.

• Юношеская абсанс-эпилепсия дебютирует обычно в период полового созревания абсансами, миоклонусами или генерализованными тонико-клоническими судорожными приступами и симметричной, синхронно-билатеральной пик-волновой активностью на ЭЭГ.
• Синдром Янца или ювенильная миоклонус-эпилепсия обычно впервые пугает родителей ребенка 12 лет. Однажды они видят, как в момент пробуждения его верхние конечности начинают ритмично подергиваться, на ЭЭГ это выглядит короткими всплесками пик-волн.
• Роландическая или детская идиопатическая эпилепсия может стартовать как в раннем детском возрасте, затихая к пубертату, так и влет, причем как тонико-клоническими судорогами ночью, так и простыми парциальными днем. Они всегда сопровождаются специфическими ощущениями, соматосенсорной аурой и гиперсаливацией.
• Мезиально-височная форма характеризуется фокальными приступами, которые часто сопровождаются тошнотой и иллюзией утраты слуха.
• Семейная мезиально-височная форма проявляется чаще к двадцати годам фокальными судорогами, для которых характерна психическая или автономная аура.
• Синдром Гасто или затылочная эпилепсия доброкачественного типа с поздним дебютом проявляется клоническими судорогами с утратой или изменениями зрения.
• Фокальная аутосомно-доминантная форма называется также «телефонной», так как ее отличительным признаком являются слуховые нарушения и слуховые галлюцинации.
• Синдром grand mal или эпилепсия пробуждения. Ее название говорит само за себя, тонико-клонические приступы случаются сразу после сна, редко непосредственно перед сном.
• Северная эпилепсия или юношеский нейронально-цероидный липофусциноз третьего типа редко, но порой проявляется в подростковом возрасте генерализованными тонико-клоническими или фокальными приступами.
• Балтийская эпилепсия или синдром Унферрихта-Лундборга дебютирует судорогами, которые потом трансформируются в миоклонии, развивается мозжечковая атаксия, самый неблагоприятный прогноз — деменция.
• Катамениальный тип — болезнь девочек-подростков. Генерализованные судорожные пароксизмы связаны исключительно с фазами менструального цикла.

• Юношеская абсанс-эпилепсия дебютирует обычно в период полового созревания абсансами, миоклонусами или генерализованными тонико-клоническими судорожными приступами и симметричной, синхронно-билатеральной пик-волновой активностью на ЭЭГ.
• Синдром Янца или ювенильная миоклонус-эпилепсия обычно впервые пугает родителей ребенка 12 лет. Однажды они видят, как в момент пробуждения его верхние конечности начинают ритмично подергиваться, на ЭЭГ это выглядит короткими всплесками пик-волн.
• Роландическая или детская идиопатическая эпилепсия может стартовать как в раннем детском возрасте, затихая к пубертату, так и в 13-15 лет, причем как тонико-клоническими судорогами ночью, так и простыми парциальными днем. Они всегда сопровождаются специфическими ощущениями, соматосенсорной аурой и гиперсаливацией.
• Мезиально-височная форма характеризуется фокальными приступами, которые часто сопровождаются тошнотой и иллюзией утраты слуха.
• Семейная мезиально-височная форма проявляется чаще к двадцати годам фокальными судорогами, для которых характерна психическая или автономная аура.
• Синдром Гасто или затылочная эпилепсия доброкачественного типа с поздним дебютом проявляется клоническими судорогами с утратой или изменениями зрения.
• Фокальная аутосомно-доминантная форма называется также «телефонной», так как ее отличительным признаком являются слуховые нарушения и слуховые галлюцинации.
• Синдром grand mal или эпилепсия пробуждения. Ее название говорит само за себя, тонико-клонические приступы случаются сразу после сна, редко непосредственно перед сном.
• Северная эпилепсия или юношеский нейронально-цероидный липофусциноз третьего типа редко, но порой проявляется в подростковом возрасте генерализованными тонико-клоническими или фокальными приступами.
• Балтийская эпилепсия или синдром Унферрихта-Лундборга дебютирует судорогами, которые потом трансформируются в миоклонии, развивается мозжечковая атаксия, самый неблагоприятный прогноз — деменция.
• Катамениальный тип — болезнь девочек-подростков. Генерализованные судорожные пароксизмы связаны исключительно с фазами менструального цикла.

Эпилепсия у детей

Особенности эпилепсии у подростков

И действительно, нервные припадки у подростков оставляют довольно пугающее впечатление:

• закатывание глазного яблока за веки;
• хаотическая мимика и движения телом;
• мышечное напряжение;
• сбои дыхания;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• периодическая потеря сознания;
• ритмические, неестественные конвульсивные движения.

Разобраться в симптомах эпилепсии у подростков достаточно сложно, особенно, если взять во внимание, что существуют формы эпилепсии (абсансная, фокальная, роландическая), у которых вовсе отсутствуют судорожные приступы.

И действительно, при поражении только одной части головного мозга, судороги всего тела могут охватывать только одну из конечностей (например, ногу или руку). Первые признаки болезни могут длительное время оставаться незамеченными, а в домашних условиях вообще отсутствовать.

Это касается всех детей, и грудничков и школьников.

Но, запомните, если детский припадок эпилепсии появился хоть единожды, то он обязательно повторится.

Слово epilepsia на латинском языке звучит как «morbus comitialis» и в буквальном переводе означает «падучая болезнь». Упоминания об эпиприступах можно найти еще в древних текстах античности. Известно, что от этого недуга страдал Александр Македонский, Гай Юлий Цезарь. В те далекие времена доктора не могли определить, почему возникает патология, как ее лечить, и в чем причины появления судорог.

Это серьезное заболевание всегда обрушивается на семью неожиданно. Часто юношеская эпилепсия заявляет о себе, когда ребенку исполняетсялет, но может манифестировать и в 17. Чтобы предупредить неблагоприятное развитие болезни с трансформацией в генерализованные приступы, необходима ранняя диагностика и эффективное лечение эпилепсии у подростков.

руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.

ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.

старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.

Издание осуществлено при поддержке компании Санофи — Синтелабо

Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом. Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка. Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

Страх диагноза эпилепсии связан со многими факторами — боязнью общественного порицания, «устрашающими» клиническими проявлениями болезни (крик, внезапное падение, содрогание всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.), страхом развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости), постоянным ожиданием приступа и невозможностью его контроля, неверием в возможности современной медицины, вероятностью передачи болезни по наследству потомству.

Отчасти, предубеждение против диагноза эпилепсии идет из глубины веков, то есть в какой-то мере традиционно. Так, в Греции и Риме была распространена точка зрения, что эпилепсия является заразной болезнью. Считалось, что эпилептик был «нечистым»; любой, кто прикасался к нему, становился добычей демона.

Античные авторы отмечали, что больной эпилепсией жил в обстановке стыда, презрения и горя. В Х-Х1 веках для обозначения эпилепсии появился термин «падучий дьявол», а затем — «падучая болезнь». Предполагалось, что эпилептические приступы не вызываются собственной силой дьявола, а возникают, когда в теле человека нарушается внутренний баланс и оно становится подвластным дьявольскому влиянию.

В этой связи даже врачи нередко боятся ставить диагноз эпилепсии и прибегают к более неконкретному и, как им кажется, более «мягкому » диагнозу эпилептического или судорожного синдрома. Данное решение является, однако, ошибочным. Диагноз «эпилептический синдром» означает лишь констатацию факта, что у ребенка имеются судороги. Врач обязан «раскрыть» перед родителями диагноз, установить на основе современной классификации конкретную форму болезни.

Все это свидетельствует о том, что диагноз «эпилепсия» всегда индивидуален и ни в коей мере не является «клеймом», обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. Единственное, о чем должны помнить родители ребенка с эпилепсией, -о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, во многих случаях «освобождение» больных от судорог.

• возраст появления эпилептических приступов;

• характер приступа (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков);

• начало приступа (внезапное, постепенное);

• продолжительность приступа (секунды, минуты);

• особенности поведения ребенка перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т.д.);

• возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т.д.);

• время возникновения приступа (до или после пробуждения, днем, перед сном или после засыпания, ночью);

• первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов и травм, введение лекарственных препаратов и т.д.).

Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте — от периода новорожденности (первый месяц жизни) до глубокой старости. Наиболее часто судороги встречается у детей до 15 лет, приблизительно половина всех судорог, случающихся у человека за всю его жизнь, приходится на этот возраст. Наибольший риск развития судорог имеют дети в возрасте от 1 до 9 лет.

У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно, как «гром среди ясного неба». У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.

• соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности);

• зрительные (внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т.д.);

• слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип, больные могут слышать голоса, музыку);

• обонятельные (внезапно возникающие ощущения какого-либо запаха, преимущественно неприятного — гниения, горелой резины, серы и т.д.);

• вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту — соленого, горького, кислого, сладкого);

• эпигастральные (ощущения «порхания бабочек», «взбивания сливок» в верхней части живота);

• психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, ощущения уже испытанного в прошлом или никогда не испытанного ощущения). Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, больной знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания.

Эпилепсия у детей

Предвестники приступа: действия во время и после припадка

Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.

Уложите малыша на мягкую, ровную поверхность, чуть приподняв и повернув голову в сторону. Уберите все окружающие предметы во избежание травм. Снимите облегающую одежду. Постарайтесь аккуратно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы.

После того как приступ начнет проходить, обязательно проверьте, сколько он длился, чтобы понять, необходимо ли вызывать скорую помощь. Дайте ребенку немного времени на восстановление. Запретите употреблять пищу и пить до полного восстановления сознания. Обеспечьте покой и измеряйте температуру.

Важно относиться внимательно к состоянию малыша, чтобы при появлении даже незначительной негативной симптоматики своевременно обратиться за помощью к врачу.

Распознать приступы эпилепсии довольно сложно, особенно это касается грудничков и новорожденных, которые часто плачут, вздрагивают и совершают неосознанные движения.

Родители могут определить начало эпилептического припадка у ребенка по следующим симптомам:

• малыш может внезапно замереть и сконцентрировать свое внимание на длительное время на одной точке;

на лице может появиться гримаса;

наблюдается беспорядочная мимика;

он перестает реагировать на свет, голос и другие внешние раздражители;

глаза становятся отрешенными и стеклянными;

возможно закатывание за верхние веки зрачков;

начинается непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

поднимается небольшая температура;

дыхание затрудняется или полностью останавливается;

начинаются судороги, продолжительность которых в пределах 2-20 минут;

наблюдается потеря сознания.

В более старшем возрасте для припадка характерна потеря сознания. Больной начинает биться в судорогах, руки и ноги непроизвольно сгибаются коленях и локтях.

В зависимости от вида эпилептического припадка симптомы у детей могут различаться. Для каталептического характерна повышенная сонливость, когда после конвульсий малыш засыпает.

Сон может быть различным по длительности. После пробуждения малыш чувствует себя бодрым и здоровым.

Если это абсансный приступ, наблюдается резкое замирание, появляется отсутствующий взгляд, реакций на любые раздражители нет. Запрокидывается голова, закрываются глаза.

Длительность припадка — до 20 секунд. После него дети начинают вести себя, как ни в чем не бывало.

Во время приступов эпилепсии у детей во сне тонические судороги переходят в тонико-клонические, а затем малыш засыпает. Спазм вызывает скованность мышц в области грудной клетки, из-за чего наблюдается прерывание дыхания.

Возможно непроизвольное выделение мочи. Могут быть беспорядочные телодвижения. Если во сне приснился кошмар, малыш может с криком резко проснуться. После пробуждения у него обильное потоотделение и расширение зрачков.

При спазме тело наклоняется вперед. Малыш резко выпрямляет ножки, а ручки прижимает к груди. Это состояние продолжается на протяжении нескольких секунд. Спазмы характерны для деток 2-5 лет по утрам.

При каталептическом приступе понижается тонус мышц, и малыш оседает на пол. Такое состояние продолжается несколько минут. Ребенок не теряет сознания и помнит все, что с ним происходит.

Существуют характерные признаки, по которым родители смогут опознать начало припадка.

Эпилепсия у детей и подростков — первая помощь и лечение приступов

У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых. Патологию диагностируют преимущественно в возрасте от 5 – 6 до 18 лет.

Болезнь относится к числу малоизученных, чаще носит наследственный характер.

Детский мозг обладает биоэлектрической активностью, в результате которой возникают различные электрические разряды. При нормальном функционировании мозга эти разряды имеют строго определенную частоту.

Приступ эпилепсии возникает, когда электрические разряды в мозге формируются неправильно, то есть имеют разную частоту и силу. Проявление заболевания зависит от того, в каком участке коры мозга генерируются патологические разряды.

Сбой биоэлектрической активности могут спровоцировать:

1. структурные дефекты головного мозга – опухоль, киста, гематома;
2. аномалии развития головного мозга;
3. гипоксия плода;
4. тяжелая конъюгационная желтуха новорожденных;
5. вирусные и паразитарные заболевания мозговых оболочек;
6. черепно-мозговые травмы;
7. наследственность;
8. болезнь Дауна.

Также болезнь может возникать спонтанно, когда причины заболевания выявить не удается.

На пике гипертермии у грудных детей часто возникают судороги. Если такое явление носит единичный характер, то оно не считается признаком эпилепсии. Истинные эпилептические приступы случаются регулярно.

Клиническая картина заболевания изменяется в зависимости от вида эпилепсии. Также симптомы у новорожденных и грудных детей отличаются от проявлений болезни у подростков.

К основным симптомам заболевания у детей относятся:

• судороги длительностью от 2-х до 20 минут;
• потеря сознания;
• кратковременная остановка дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• непроизвольное сгибание локтевых и разгибание коленных суставов;
• атонические приступы.

Прикусывание языка и пена изо рта больше характерны для подростков. В основном судорожный приступ заканчивается сном.

1. Ребенок резко прерывает деятельность, замирает.
2. Отсутствует реакция на внешние раздражители.
3. Взгляд направлен в одну точку.
4. После приступа ребенок продолжает свою деятельность.

Первые признаки эпилепсии у грудничков могут проявляться в виде:

1. Запрокидывания головки.
2. Замирания.
3. Отсутствующего взгляда, прищуривания глаз, дрожи век.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, засыпание после приступа не являются характерными признаками у детей до 2 лет.

При некоторых формах болезни судороги могут охватывать только отдельные части тела (язык, руку или ногу). Очаговые приступы могут выглядеть как сенсорные галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые).

Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от этиологических факторов, локализации процесса, характера приступа и возраста ребенка.

Фокальная эпилепсия характеризуется локализацией процесса в определенной зоне коры мозга и очаговыми судорожными приступами. Подразделяется на следующие виды:

1. Симптоматическая эпилепсия. Возникает вследствие структурных изменений в мозге или аномалий его развития. Включает следующие формы:

• лобная, или ночная эпилепсия – характерные симптомы возникают в ночное время;
• височная – характеризуется частым отключением сознания без судорог;
• теменная – у детей встречается редко и проявляется по-разному;
• затылочная;
• хроническая прогрессирующая (эпилептическая энцефалопатия).

1. Идиопатическая эпилепсия. Возникает при наследственной предрасположенности ребенка при отсутствии структурных изменений в мозге. Подразделяется на формы:

• роландическая эпилепсия – очаг локализуется в роландовой борозде, эта форма эпилепсии считается доброкачественной и проходит самостоятельно к 16-ти годам;
• синдром Гасто.

1. Криптогенная эпилепсия — имеет невыясненное происхождение:

Генерализованная эпилепсия характеризуется распространением процесса на оба полушария и судорожными приступами, охватывающими все тело. Может быть:

1. симптоматическая;
2. криптогенная;
3. идиопатическая.

Классификация также включает эпилептиформенную активность у детей без эпилепсии (фебрильные судороги) и неклассифицируемые формы эпилепсии.

В детском возрасте наиболее часто встречается височная, лобная и роландическая эпилепсия.

• травмы во время приступов;
• хроническая аспирационная пневмония;
• эпилептический статус – череда приступов длительностью до 30 минут, между которыми больной не успевает приходить в себя;
• эмоциональная нестабильность (плаксивость, агрессивность, плохое настроение);
• отставание в умственном развитии;
• летальный исход в случае аспирации рвотными массами во время приступа или западании языка.

Проблемой эпилепсии занимается детский невролог или эпилептолог.

Первый этап диагностики – осмотр. Во время него врач расспросит родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры, особенностях течения припадков, постприступном периоде.

Особенное внимание уделяется перинатальной патологии, раннему органическому поражению мозга, наследственности.

1. ЭЭГ – позволяет определить участок повышенной возбудимости в коре головного мозга и форму эпилепсии:

• ЭЭГ со световой стимуляцией, депривацией сна, гипервентиляцией, фармакологическими пробами;
• ночной и длительный ЭЭГ мониторинг.

1. Рентгенография черепа.
2. КТ, МРТ.
3. ПЭТ головного мозга.
4. ЭКГ.
5. Люмбальная пункция.
6. Биохимический и иммунологический анализ крови.

Возможна дополнительная консультация окулиста с последующей офтальмоскопией.

До того как лечить эпилепсию, родители должны организовать ребенку щадящий режим. Следует избегать стрессов, перегрузок, ограничить просмотр телевизора и занятия за компьютером.

Диета при этом заболевании не подразумевает строгих ограничений, только контроль употребления соли и уменьшение количества жидкости.

Медикаментозная терапия длительная, а иногда пожизненная. Препараты подбираются строго индивидуально.

1. Медикаментозное лечение противосудорожными средствами. Препараты начинают принимать с небольшой дозировки, постепенно наращивая дозу до достижения контроля над приступом:

• производные вальпроевой кислоты – Конвулекс, Депакин;
• производные карбамазепина – Тегретол, Финлепсин;
• производные фенобарбитала – Люминали, Глюферал;
• бензодиазепины – Диазепам;
• противосудорожные средства нового поколения – Окскарбазепин, Ламотриджин, Леветирацетам.

1. Немедикаментозные методы:

• психотерапия;
• БОС-терапия (биологическая обратная связь);
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• кетогенная диета – характеризуется снижением потребления углеводов и увеличением количества жиров.

1. Хирургическое лечение эффективно при симптоматической эпилепсии, вызванной новообразованиями в структуре мозга. Нейрохирургическое лечение других форм пока не имеет широкого применения. В случае неэффективности медикаментозного лечения у детей могут использоваться следующие методы оперативного вмешательства:

• гемисферэктомия
• экстратемпоральная резекция;
• передняя темпоральная лобэктомия;
• имплантация устройств, стимулирующих блуждающий нерв;
• ограниченная темпоральная резекция.

Решение о проведении операции принимается коллегиально, с участием неврологов, нейрохирургов и психологов на основании оценки возможных рисков и предполагаемой эффективности.

• переложите ребенка в случае травмоопасности с того места, где случился приступ;
• обеспечьте доступ свежего воздуха;
• поверните головку или все туловище ребенка набок, чтобы избежать аспирации рвотными массами или западания языка.

Прогноз лечения

Не нужно разжимать ребенку зубы и вставлять в рот твердые предметы. Также не следует сдерживать приступ и проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Скорую помощь вызывают, если имеет место остановка дыхания или приступ длится более 5 минут.

Прогноз заболевания у детей до года благоприятный, так как оно хорошо поддается лечению, а с возрастом судорожная активность снижается.

У старших детей и подростков с помощью медикаментозной терапии можно добиться полного контроля над приступами. Если на протяжении 3 – 4 лет приступы не появляются, а на ЭЭГ нет отклонений, врач может полностью отменить противосудорожные препараты. У 60% детей приступы в дальнейшем не повторяются.

По желанию родителей больному ребенку может быть присвоен статус инвалида. Инвалидность при эпилепсии присваивается в зависимости от формы и сложности заболевания. III группу инвалидности могут получить практически все дети, страдающие эпилепсией. II группа присваивается при нарушении умственной деятельности и частых судорожных приступах.

Полностью исключить возможность появления эпилепсии у ребенка невозможно, так как часто причины заболевания неизвестны. Частично снизить риск возможно при условии:

• своевременного лечения инфекционных заболеваний;
• здорового сна и правильного питания;
• защиты головы от травм;
• отказа от курения, алкоголя и других токсических веществ во время беременности.

Видео к статье родителям ребенка с эпилепсией:

1. Больным детям противопоказаны некоторые виды спорта, к примеру, бокс, борьба и горные лыжи. Учитывайте это, отдавая ребенка в секцию. Лучше выбирать более безопасные спортивные кружки, это может быть теннис, бадминтон, беговые лыжи, общая физическая подготовка.
2. Летом голова ребенка должна быть прикрыта головным убором, также детям не рекомендовано долго загорать.
3. Во время приступа не оставляйте малыша одного.
4. Не позволяйте детям самостоятельно принимать ванну или купаться в водоемах.
5. Повышайте иммунитет ребенка.

Учитывая большое количество разновидностей эпилепсии и различность ее проявлений, даже единичные судорожные приступы должны быть поводом для обращения к врачу. Ранняя диагностика и правильный подбор противосудорожных препаратов значительно облегчат жизнь ребенка и его родителей.

Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения.

Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

Эпилепсия у детей

Причины возникновения эпилепсии

Причины возникновения, классификация, симптоматика и способы лечения названного недуга, описанные в этой статье, помогут лучше понять, что именно приводит к началу заболевания и как с ним бороться.

Эпилепсия – наиболее часто встречаемое неврологическое заболевание хронического течения. Проявляется предрасположенностью организма к появлению спонтанных судорожных приступов. Заболеванию подвержены не только люди, но и некоторые животные, например, мыши, кошки, собаки.

Механизм развития эпилепсии зависит от функционального взаимодействия двух участков головного мозга: общей судорожной готовности (когда возбуждение определенной зоны выше, чем противосудорожная способность) и судорожного очага (когда отмечается какое-либо изменение в зоне, отвечающей за раздражение нервных клеток).

Высокая судорожная готовность увеличивает риск развития припадка. Раздражение судорожного очага приводит к бесконтрольным сокращениям мышечного скелета. Приступу предшествует состояние ауры, проявления которой очень разнообразны и зависят от участка головного мозга, в котором произошли нарушения.

Причины эпилепсии

Мозг – сложный орган, отвечающий за все процессы, протекающие в организме. При изучении чувствительности отдельных его участков, можно обнаружить, что причин развития эпилепсии может быть множество.

Заболевание может развиться у детей, подростков и взрослых, как защитная реакция клеток на какие-либо раздражители. Очень сильный возбудитель может спровоцировать припадок даже у, казалось бы, полностью здорового человека.

Довольно распространенным явлением является эпилепсия у детей, причины возникновения кроются в том, что клетки их головного мозга более возбудимы и возникает более яркая реакция, нежели у взрослых.

Ранее проявление заболевания, в возрасте до 20 лет, заставляет подозревать перинатальные причины, в то время как появившиеся приступы в возрасте после 50 лет – инсульт и другие поражение сосудистой системы мозга.

Обследование мозга позволяет увидеть в какой части мозга произошли те или иные изменения, вызванные эпилепсией, однако, даже это не позволяет в 80% случаях сказать о точных причинах развития заболевания. Существует гипотеза, что приступы связаны с анатомией цитолеммы клетки, а также с теми биохимическими процессами, протекающими внутри нее, которые могут провоцировать эпилепсию. Причины возникновения у взрослых могут быть самыми разными.

Для новорожденных детей опасно даже сильное укачивание, потому как может спровоцировать нарушения в работе головного мозга.

У некоторых категорий лиц риск развития эпилепсии несколько выше, к ним относятся:

• люди, страдающие от инфекционных или сосудистых заболеваний мозга;
• работающие в травмоопасной сфере;

Большой эпилептический припадок включается в себя несколько фаз:

1. Предвестники. Сопровождаются повышенной активностью и возбудимостью. Возникают за несколько часов до самого приступа. В мозге активируется очаг патологической активности.
2. Тонические судороги. Мышцы по всему телу резко напрягаются, человек не может удерживать равновесие и падает. Тело вытягивается и принимает форму дуги, появляется синюшность кожных покровов на лице из-за развивающейся гипоксии.

Малый приступ имеет не столь ярко выраженную картину: возможно подергивание мышц лица, тело расслабляется и человек падает, либо же, наоборот, замирает, как будто окаменел.

Наибольшую опасность несет эпилептический статус, когда серия приступов повторяется друг за другом с небольшим перерывом и потерей сознания. Данное состояние требует скорейшего обращения за медицинской помощью, так как развивается отек мозга, на фоне гипоксии.

Эпилепсия у детей протекает почти так же, как и взрослых. Для лиц очень юного возраста характеры атонические припадки, когда тело ребенка полностью расслабляется, а сознание отсутствует.

В утренние часы можно заметить, как ребенок непроизвольно подносит руки к груди, наклоняет туловище и голову вперед, ноги выпрямляются по струнке. Такое состояние называется детским спазмом. Данному виду эпилепсии наиболее подвержены дети до 3-х лет. С течением времени заболевание может пройти самостоятельно или перерасти в другую форму.

Другие признаки заболевания:

• бессонница;
• лунатизм;
• головные боли;
• неспокойный сон.

Виды эпилепсии

Эпилепсия – заболевание, имеющее довольно разнообразное проявление. Различают более 30 видов болезни, вот некоторые из них:

• Аура – яркость проявлений зависит от локализации пораженного участка мозга. Сопровождается: галлюцинациями (слуховыми, визуальными, вкусовыми), нервозностью, беспокойством, головокружениями. Состояние ауры может быть, как самостоятельно-рассматриваемым приступом, так и предвестником более тяжелой формы эпилепсии.
• Тонико-клонические приступы – сопровождается напряжением мышц в руках, ногах, теле, потерей сознания, задержка дыхания, вздрагивания в конечностях.
• Генерализованные приступы – охватывают оба полушария. Встречаются у 50% людей, страдающих заболеванием.

Лечение заболевания

Лечение эпилептических приступов, в первую очередь, основано на регулярности. Своевременный прием лекарственных препаратов позволяет обеспечить жизнь без приступов.

Чтобы достичь максимально ответа от терапии важно соблюдать простые правила:

• прием таблеток должен осуществляться строго по часам;
• принимать лекарства только по назначению лечащего врача и в указанной им дозировке;
• не прекращать прием препаратов даже при длительном отсутствии симптомов;
• регулярно проходить осмотр у врача и сообщать ему о любых изменениях в состоянии.

Препараты третей и четвертой группы (фенобарбитал и фетонитоины) имеют массу побочных эффектов, поэтому врачи всего мира отказываются от них. Также не стоит прибегать к рецептам народной медицины без согласования со специалистом.

О том, что лечение пора прекратить, можно задуматься только после нескольких лет стойкой ремиссии. Прием препаратов не отменяют резко, а убирают постепенно снижают дозировку.

Избавление от эпилепсии возможно, однако для достижения цели придется в течение длительного времени соблюдать все советы врача. Если после курса лечения не наблюдается рецидива как минимум 3 года, повторно проводится комплексное обследование больного. У 75% больных наблюдается полное излечение, однако следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Использованные источники: netbolezni.net

Патологическая активность нейронов, когда разряд распространяется по коре головного мозга, затрагивая в итоге оба полушария, либо оставаясь локальным, и является фактором к развитию припадка – непосредственного проявления отклонения. В разном возрасте парокризы неодинаковы, они отличаются интенсивностью, частотой и характером протекания. В данном материале мы говорим именно об эпилепсии у подростков. Условно она подразделяется на две группы:

• пациенты, у которых болезнь развилась в детстве и с возрастом не прошла (случаи перерастания патологии нередки при легких формах);
• люди, приступы у которых начались в пубертатный период.

По причинам возникновения различают три формы эпилепсии:

• идиопатическая – передается по наследству;
• вторичная – симптоматическая: осложнение после нейроинфекций, травм, новообразований в головном мозге;
• криптогенная – при ней не удается установить основания для развития болезни.

Существует значительное число факторов, способствующих возникновению эпилепсии. Немаловажная роль принадлежит и наследственной предрасположенности. Замечено, что в тех семьях, где имеются родственники, страдающие эпилепсией, вероятность развития эпилепсии у ребенка выше, чем в тех семьях, где заболевания у родственников отсутствуют.

В последние годы убедительно доказана наследственная природа ряда форм эпилепсии, обнаружены гены, ответственные за их возникновение. В то же время ошибочно мнение, что эпилепсия обязательно передается по наследству. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия не является наследственной болезнью, то есть не передается от отца или матери к ребенку.

• наследственных болезней обмена веществ;

• родовых повреждений центральной нервной системы;

• инфекций нервной системы;

• симптоматическая (вторичная, или фокальная);
• идиопатическая (первичная, или врожденная);
• криптогенная эпилепсия.

Симптоматическими причинами возникновения описываемого заболевания можно назвать какие-либо структурные дефекты головного мозга: кисты, опухоли, неврологические инфекции, нарушения развития, инсульты, а также наркотическая или алкогольная зависимость.

Идиопатическая причина возникновения эпилепсии заключается в наличии врожденной предрасположенности к эпилептическим приступам, передающейся по наследству. Такая эпилепсия проявляется уже в детском или раннем юношеском возрасте. При этом, кстати, у больного не обнаруживаются повреждения структуры мозга, зато отмечается повышение активности нейронов.

Криптогенные причины – трудно определяющиеся даже после всего спектра обследований.

Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Заболевание может быть экзогенным (возникающим на фоне органических поражений головного мозга) или наследственным (возникающим при повышенной возбудимости мозговых рецепторов). В основе припадков лежат патологии различного происхождения:

• Нарушения внутриутробного развития.
• Гипоксия плода (кислородное голодание в утробе матери).
• Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания.
• Родовые травмы.
• Грубые механические повреждения головного мозга после рождения.
• Нарушения обмена веществ (включая обмен аминокислот) в течение жизни.

Причины болезни ↑

Диагностика

Диагноз «эпилепсия» базируется на различных данных дифференциальной диагностики: клинического обследования, опроса и инструментальных исследований.

Во время обследования врач собирает анамнез, опираясь не только на сведения, полученные непосредственно от пациента, но и на информацию, предоставленную его ближайшим окружением, которая имеют колоссальное значение для понимания картины заболевания.

Исследование функций клетки производится по результатам электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Снимок позволяет определить очаг заболевания и группу наиболее возбудимых клеток в мозгу больного ребенка.

Проводится при подозрении на наследственную эпилепсию для выявления в генотипе мутаций, способных вызывать эпилептические признаки.

МРТ или компьютерная томография проводятся для того, чтобы без болезненных, высокоинвазивных вмешательств изучить картину мозга, его структуру и особенности.

Перед проведением исследований, невролог собирает анамнез, проводя опрос больного и его родных.

Что должны сказать врачу родители эпилептика:

• когда начали первые припадки;
• описать, как именно проходят приступы: в каком положении тело, голова, конечности, увеличиваются ли зрачки, меняется ли цвет лица и прочее. А также продолжительность кризиса с точностью до секунд;
• парокриз начинается резко или ребенок испытывает перед ним специфические ощущения (ауру);
• как ведет себя подросток до и после эпиприступа: засыпает или нет, проявляет ли беспокойство и агрессию;
• есть ли какие-либо провоцирующие факторы для припадка: яркий свет, повышенная температуры тела, нервное перенапряжение, физические нагрузки, у девочек – месячные, просмотр телевизора или работа за компьютером;
• в какое время суток обычно случается приступ;
• оказывали ли родственники первую помощь больному.

Симптомы эпилепсии у подростков, в частности, судороги, могут быть следствием иного поражения головного мозга. Главный фактор – повторение приступа. Только в таком случае доктор начинает подозревать «падучую болезнь».

Применяемые методы исследования:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Она регистрирует на отклонения в работе головного мозга, обозначая активность нейронов. С ее помощью возможно определить тип эпилептического приступа: во время процедуры хорошо видно в каких отделах мозга формируется активность нервных клеток. ЭЭГ допускается проводить несколько раз: в период между приступами, в момент парокриза, во сне. Процедура безопасна. В современных клиниках начали делать ЭЭГ-видеомониторинг, то есть запись на видео момента кризиса и показаний.
2. КТ или МРТ головы – отражают структурные патологии мозга: новообразования, изменения в сосудистой системе и прочего. А также обследование позволяют проверить пациента на туберкулезный склероз, токсоплазмоз и другие заболевания, которые часто сопутствуют эпилепсии.
3. Лабораторные исследования (биохимия крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости). Необходимы для уточнения причины развития болезни. У детей нарушения часто провоцируются сбоями в обменных процессах, хромосомными патологиями.

Диагностика эпилепсии, по сравнению с некоторыми другими заболевания, может занять достаточно долгое время. Необходимо пройти электроэнцефалограмму, которая выявит очаги активности мозга, иногда необходимо сдать анализы крови. Часто назначается магнитно-резонансная томография, которая поможет исключить наличие заболеваний мозга, способных вызывать судороги (энцефалит, внутримозговые гематомы, церебральные кисты).

В некоторых случаях требуется суточный мониторинг состояния пациента, проведение провоцирующих проб. У детей провоцируют возникновения приступа, например, резким пробуждением или вспышкой света, чтобы зафиксировать активность мозга в этот момент.

Особо важным является тщательный опрос пациента и его семьи. Так как миоклонические приступы проявляются в виде мелких подергиваний, чаще всего после пробуждения, иногда больные и их близкие воспринимают приступы как нервозность по утрам. Специалист должен опросить семью пациента обо всех возможных приступах, учесть все симптомы и признаки заболевания, прежде чем поставить нужный диагноз, ведь некоторые виды эпилепсии схожи по симптоматике, но различаются методами лечения.

Иногда миоклонические судороги случаются и у вполне здоровых людей, например, во время сна.

Эпилепсия — во многом противоречивое заболевание, особенно если рассматривать причины ее возникновения. До сих пор однозначно не доказано, что она передается по наследству, однако больше, чем у 40% эпилептиков были или есть родственники с такой же проблемой.

Также причинами возникновения данной болезни может являться:

• черепно-мозговая травма;
• болезни, причинами возникновения которых являются паразиты и вирусы (в том числе и менингит);
• нарушение кровоснабжения мозга и, как следствие, кислородное голодание;
• опухоли и абсцессы головного мозга.

К сожалению, конкретные причины возникновения конвульсий медикам не известны до сих пор. Точно так же в 70% случаев остается не выясненными обстоятельства возникновения заболевания.

Известно лишь то, что мозговая ткань у больных более чувствительна к химическим изменениям под воздействием различных раздражителей, чем у здоровых. И одни и те же сигналы, полученные мозгом эпилептика и здорового человека, в первом случае приводят к приступу, а во втором — проходят незамеченными.

Самым характерным признаком этой болезни является судорожный припадок. Чаще всего он не связан с внешними раздражителями и начинается внезапно. Однако предвестники у него все же есть: у больного за один-два дня до припадка появляются нарушения сна, головная боль, раздражительность, отсутствие аппетита, ухудшение настроения.

Также, кроме больших судорожных приступов у больных могут случаться и малые. В таких случаях больной может терять сознание, но при этом не упасть. Лицевые мышцы сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные действия или повторяет одни и те же движения. После приступа человек не будет помнить о том, что случилось и продолжит выполнять те действия, которые выполнял до этого.

Тяжесть и последствия приступов различны. Если его виновником является какая-то конкретная часть мозга, то он называется фокальным. Если же поражен весь мозг, то он называют генерализованным. Также встречаются смешанные типы, в которых очаг начинается с одной части, а затем распространяются на весь мозг.

Диагностика болезни

Диагноз эпилептику ставиться только в следствии двух и более припадков, кроме того обязательным условием является отсутствие иных болезней, которые могут послужить причиной подобного состояния.

Наиболее часто эпилепсии подвержены подростки, также в группу риска входят люди старше шестидесяти лет. Люди среднего возраста менее подвержены истинной эпилепсии и, если у них возникают приступы, схожие с эпилептическими, то их причина кроется в полученных ранее травмах или инсультах. У новорожденных детей также могут быть разовые припадки, но их причиной обычно является высокая температура, поэтому вероятность дальнейшего развития болезни очень мала.

Чтобы диагностировать эпилепсию у больного, для начала нужно провести его полное обследование и проанализировать имеющиеся проблемы со здоровьем. Также необходимо изучить истории болезней всех его родственников. При всей сложности постановки диагноза, доктор вынужден проделать огромный объем работ: сверить симптомы, проанализировать частоту и тип припадков с максимальной тщательностью. Для уточнения анализа также используется электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), магнитно резонансная и компьютерная томография.

Лечение

На данный момент существуют возможности улучшения здоровья и самочувствия эпилептиков. При хорошем и правильном лечении у больного наблюдается уменьшение либо полное отсутствие припадков, то есть человек может вести нормальный образ жизни.

Один из самых часто встречаемых вариантов лечения – это лечение несколькими препаратами, воздействующими только на определенную часть мозга человека, которая является причиной эпилепсии в конкретном случае. Конечно, у такого вида лечения есть и побочные эффекты, поэтому важно соблюдать все предписания врачей, чтобы свести их к минимуму.

Отдельную категорию больных представляют беременные и кормящие грудью женщины. Им ни в коем случае нельзя резко прекращать прием препаратов против эпилепсии. В таких случаях необходимо дополнительное обследование с возможной сменой препарата, но только по назначению лечащего врача.

Если же эпилепсия прогрессирует и назначенные лекарства не помогают, остается радикальный метод лечения — удаление поврежденной части мозга. Но разрешение на подобную операцию дается только после целого комплекса анализов, а также требуется наличие высокотехнологичной аппаратуры.

Основные принципы лечения

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у подростков нуждается в обязательной медикаментозной терапии. В противном случаи от приступа к приступу начнет страдать все большая часть головного мозга, частота припадков будет постоянно возрастать. И могут начаться необратимые изменения.

Основные принципы терапии эпилепсии:

• монотерапия. Когда недуг лечится одним средством – антиконвульсантом. Комбинация противосудорожных препаратов допускается только при тяжелой форме болезни или отсутствия положительной динамики от применения одного лекарства. При монотерапии снижается количество побочных эффектов;
• лечение длится минимум три года. Пациент не может пропускать прием таблетки;
• обязательный индивидуальный подход. Врач только после обследования определяет название препарата, дозировку. Всегда начинают с минимального количества, увеличивая дозу только при отсутствии положительного эффекта;
• тип антиконсульсанта выбирается в зависимости от вида припадков;
• не допускается резкое прекращение лечения или смена препарата.

Примерный перечень наименований медикаментов, используемых для монотерапии эпилепсии: Финлепсин, Депакин Хроно, Зептол, Карбамазепин, Тиагабин, Тегретол, Актиневрал, Ламотриджин, Дифенин, Этосуксимид.

Существует радикальный метод – операция. Хирургическое вмешательство допускается, когда не действуют таблетки: приблизительно у трети пациентов наблюдается устойчивость к антиконвульсантам.

Для подростков характерен отказ лечиться и принимать препараты, развитие комплексов, страхи. Чтобы улучшить эмоциональное состояние пациента, часто прибегают к помощи психологов. На сеансах врач обсуждает режим дня, объяснят, как надо жить с эпилепсией, помогает понять девушке или парню, что это не приговор.

Лечение эпилепсии зачастую назначают на базе вальпроевой кислоты. При помощи медикаментозных препаратов практически у ¾ больных происходит полная ремиссия, но у половины пациентов при нерегулярном приеме отмечают рецидивы. Отмена медицинских лекарств будет иметь смысл не раньше, чем спустя 4 года после последних приступов.

При этом человеку, лечащемуся от этой болезни, следует поддерживать постоянно режим дня, а также производить контроль качества сна. Из-за того, что один из серьезных стимулирующих моментов – это фотостимуляция, т.е. реакции на яркий свет, но его нужно избегать.

Советуем к прочтению

Ранняя диагностика увеличивает шанс на эффективность лечения болезни у подростков. Современные медикаменты гарантируют ремиссию 80% пациентов, страдающих формами ювенильной эпилепсии. Обратитесь к специалисту, чтоб подобрать индивидуальную программу монотерапии или комбинированного лечения.

Ювенильная миоклоническая эпилепсия среди детей и подростков достаточно хорошо поддается лечению.

У больных с данной формой эпилепсии редко наблюдается отставание в умственном или психическом развитии. Иногда заболевание влияет на становление ребенка, как личности, только в этом случае может потребоваться помощь психолога или психиатра. Во всех остальных случаях лечением занимается невролог или эпилептолог.

Лечение проводится с помощью противоэпилептических препаратов. Иногда применяются и витаминизированные комплексы для поддержания здоровья и иммунитета.

Чаще всего больных ожидает благоприятный исход, но прием медикаментов может длиться годами, после следует пожизненное наблюдение у специалиста.

Назначение препаратов является строго индивидуальной задачей, ни в коем случае не принимайте лекарства по совету знакомых или ссылаясь на статьи в интернете. Некоторые противоэпилептические средства обладают множеством побочных эффектов, поэтому назначать их должен врач, учитывая все особенности организма больного.

Важным моментом являются и рекомендации врача относительно образа жизни и питания пациента. Соблюдение этих рекомендаций может предотвратить возникновение некоторых приступов.

Лечение детской эпилепсии вовсе не различается от лечения эпилепсии у взрослых. Выявить причину приступов – самое важное в назначении лечения. Необходимо устранить саму причину заболевания, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и вызывать крайне неблагоприятные последствия.

Один или несколько припадков – не признак в постоянном употреблении противоэпилептических препаратов. Лечение не является пожизненным, оно прекращается, как только пациент почувствовал улучшения состояния.

Ведущая цель лечения – купировать новые припадки. Очень часто ребенку достаточно и одного препарата. В большинстве случаев, лекарства способствуют полному исчезновению судорог у детей. Следует вести прием лекарств строго по назначенному доктором графику.

В случае пропуска приема, возрастает риск возврата заболевания. Родителям необходимо приучать ребенка к самоконтролю, но и самим вести контроль над приемом лекарств.

Вопрос о том, когда начинать лечение эпилепсии у детей — один из самых сложных и принципиальных вопросов. Альтернатива выбора довольно ответственна и требует точной диагностики. С одной стороны, врач во многих случаях имеет отчетливую перспективу добиться полного контроля над приступами, с другой — он не может не знать и не предвидеть тех неблагоприятных последствий, которые возможны при длительном приеме антиконвульсантов.

История знает немало примеров болезни у великих людей — Ю. Цезарь, Ф.М. Достоевский, В.Ван Гог, Г.Флобер и др. — которые страдали «падучей», не получая лечения, и долгое время сохраняли творческий потенциал. Трудно сказать, как могли бы повлиять антиконвульсанты на творческую активность гениев. Однако, подобные примеры единичны. Гораздо чаще наблюдаются ситуации, когда несвоевременная терапия является причиной инвалидизации.

Тем не менее, по мнению большинства неврологов, длительное назначение проти-восудорожной терапии после первого судорожного приступа не рекомендуется. Единичный судорожный приступ, хотя и является настораживающим относительно возможности развития заболевания, вовсе не означает наличия у больного эпилепсии.

Главным условием для назначения длительной противосудорожной терапии наличие повторных, стереотипных, спонтанно возникающих приступов.

• лечение одним противосудорожным препаратом (антиконвульсантом) -монотерапия;

• высокая клиническая эффективность;

• меньшая вероятность побочных эффектов;

• отсутствие нежелательных взаимодействий антиконвульсантов, приводящих к снижению эффективности лечения.

• невысокая терапевтическая эффективность;

• высокий риск побочных эффектов и развития лекарственной токсичности;

• взаимодействия антиконвульсантов, способствующие снижению эффективности их действия.

Соответствие препарата типу приступов и форме эпилепсии

Важно отметить, что не существует универсального противосудорожного препарата, одинаково эффективного для разных типов приступов и разных форм эпилепсии. Тот препарат, который помог ребенку Ваших знакомых, может оказаться совершенно неэффективным у Вашего собственного ребенка. Выбор препарата должен осуществляться врачом на основании правильно поставленного диагноза определенной формы.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения эпилепсии у детей и взрослых во всем мире признаны такие противосудорожные препараты, как вальпроат натрия (Депакин, Депакин Хроно) и карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), Именно данные антиконвульсанты являются в большинстве случаев «стартовой терапией».

При необходимости могут применяться другие противосудорожные препараты. Однако важно подчеркнуть, что все вопросы, связанные с терапией Вашего ребенка, должен решать врач. Никогда не следует заниматься самолечением, которое может нанести вред здоровью ребенка. Несоответствие препарата характеру приступов может привести к их учащению и ухудшению состояния ребенка (так называемая аггравация эпилепсии).

Вы знаете, что эпилепсия вызывается нарушением функций нервных клеток, которые иногда из — за большого возбуждения или слабого торможения дают эпилептический разряд. Оба этих действия необходимо выровнять, поэтому все противосудорожные средства действуют на активность клеток головного мозга. Они либо стабилизируют мембрану нервных клеток так, что бы они стали менее чувствительны к раздражению, либо тормозят передачу возбуждающих веществ.

Противосудорожный препарат должен даваться в достаточной (терапевтической) дозе

Наиболее распространенной ошибкой в лечении эпилепсии является прием низкой, не оказывающей необходимого терапевтического действия, дозы противосудорожного препарата. При этом создается ложное впечатление о неэффективности препарата, и процесс лечения эпилепсии затягивается. Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента и каждого препарата.

Расчет суточной дозы производится на килограмм веса ребенка, затем определяется кратность приема препарата. Различные противосудорожные препараты имеют различную кратность приема — от одного до трех раз в день. Б последние годы лучшими фармацевтическими компаниями выпускаются противосудорожные препараты с контролируемым высвобождением действующей субстанции, так называемые Хроно и ретард формы (Депакин Хроно, Тегретол Ретард).

Таблетка Депакина Хроно, например, состоит из микроцеллюлярнои матрицы в которую «вставлены» молекулы вальпроевой кислоты и вальпроата натрия. При проглатывании таблетки сначала вальпроевая кислота очень быстро всасывается в кровь до определенного уровня концентрации и затем вальпроат натрия равными частями на протяжении длительного времени «выходит» из микроцеллюлярнои матрицы, поддреживая этот уровень (сама пустая матрица может выходить из кишечника в неизменном виде).

Это позволяет избежать пиков концентрации вальпроатов в крови (на пике концентрации чаще возникают побочные действия препарата) и резкого снижения концентрации вальпроатов в крови (когда лечебное действие вальпроатов падает). Для каждого больного с приступообразным течением болезни постоянное и равномерное поддержание уровня лекарства в крови особенно важно.

Эпилепсия у детей

Прогноз

Сегодня наука не до конца изучила проявления «падучей болезни», специфику ее течения, поэтому однозначно сказать, что эпилепсия в подростковом возрасте является не излечимой, никто не в состоянии. Специалисты знают много примеров, когда приступы проходили, и человек начинал жить обычной жизнью. Главное здесь – как можно раньше поставить верный диагноз, и, следовательно, подобрать соответствующее медикаментозное лечение.

Прогрессирует болезнь, как правило, из-за отсутствия терапии, когда первые приступы прошли незамеченными. Тогда присоединяют подергивания, обмороки, а сами припадки приобретают более тяжелые формы. Но даже в таком случае прогнозы специалистов хорошие: шансов добиться устойчивой ремиссии много, ведь терапия дает положительную динамику практически в 80%.

Юношеская миоклоническая эпилепсия среди детей и подростков встречается достаточно часто, при этом благоприятный исход очень даже реален. При назначении грамотного лечения, при соблюдении приема медикаментов по расписанию полное избавление от приступов и припадков достигается в 80% случаев.

Плавная отмена медикаментозной терапии на протяжении нескольких лет после долго лечения в большинстве случаев гарантирует, что рецидив не возникнет.

Ювенильная эпилепсия никак не влияет на умственное и психическое развитие ребенка, чего очень часто боятся родители, услышав диагноз. Соблюдение всех рекомендаций почти всегда гарантирует здоровое развитие малыша, как личности, в последствие он хорошо социализируется в обществе, как и абсолютно здоровые дети.

Рекомендации

Родители детей и подростков с ювенильной эпилепсией должны тщательно следить за выполнением рекомендаций доктора относительно уклада жизни и повседневных привычек.

Необходимо установить режим дня, следить за тем, чтобы ребенок засыпал и просыпался в одно и то же время.

Иногда требуется соблюдение особой диеты для эпилептиков, которая исключает некоторые продукты.

Употребление алкоголя должно быть под строгим запретом для эпилептика.

Необходимо увеличить время пребывания ребенка на свежем воздухе, больше времени уделять прогулкам и играм на природе, чем просмотру телевизора, компьютерным играм. Детям с синдромом Янца часто требуется размеренный и спокойный образ жизни, многие семьи при постановке такого диагноза переезжают в поселки, подальше от городской суеты.

Близкие люди малыша или подростка должны следить за его физическим и психическим самочувствием. Нельзя допускать переутомления, перенапряжения, стресса. Не стоит ограждать ребенка полностью от какой-либо активности, так как переизбыток энергии тоже негативно сказывается на здоровье.

Важным фактором при соблюдении особого режима является правильное отношение к болезни ребенка. Не стоит показывать ему, что он сильно отличается от других из-за своего недуга. Поручайте ему мелкие бытовые дела, разрешайте участвовать в общих играх и прогулках, не указывайте на его физические особенности.

---