25.10.2019     0
 

Противопоказания для кт легких


Что такое КТ бронхолегочной системы?

Данная методика основана на послойной визуализации исследуемого органа с помощью коротковолнового электромагнитного излучения. На компьютер изображение передает кольцевидная рентгеновская установка, с ее помощью можно получить снимки легких в разных ракурсах. Во время выполнения диагностики пациент подвержен облучению, именно поэтому необходимость проведения обследования должна быть обоснована клиническими показаниями!

Специальная аппаратура контролирует дозу лучевой нагрузки – она довольно незначительна и не представляет особой опасности для пациента! В современной медицине используется мультиспиральная компьютерная томография, имеющая 64 и 4 ряда детекторов (64- и 4-линейная). Компьютерное сканирование выполняется в нескольких специальных режимах.

Легочном – на полученном изображении можно изучить:

  • состояние бронхов, сосудов малого круга кровообращения, корней легких и бронхиальных артерий;
  • расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Средостения, при котором оценивают состояние:

  • трахеи;
  • обоих частей аорты;
  • внутригрудных лимфоузлов;
  • сердечной мышцы;
  • ствола и ветвей легочной артерии.

Для улучшения визуализации рельефа органов диагностическая процедура может быть выполнена с контрастированием – внутривенным введением специального вещества. Главное преимущество КТ перед обычным рентгеном – это высокая чувствительность к наличию патологических процессов в легких.

КТ легких

Диагностику легких с помощью компьютерной томографии используют еще с 80-х годов XX столетия, постоянное усовершенствование технологической базы этой методики предоставляют докторам возможность компетентно оценивать состояние здоровья пациента

Спиральная компьютерная томография легких

КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:

  • скопление жидкости в легких;
  • разрыв или аневризма аорты;
  • появление новообразований в области пищевода или средостения;
  • прокол легкого;
  • воспалительные очаги в бронхах;
  • боли неясного характера в груди;
  • выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
  • нагноения;
  • длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
  • появление сильной одышки;
  • подозрение на тромбоэмболию;
  • воспаление перикарда;
  • переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
  • нетипичная форма туберкулеза;
  • вдыхание постороннего предмета;
  • межреберная невралгия;
  • увеличение одного или группы лимфатических узлов.

Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:

  • длительный кашель;
  • ноющая боль в груди;
  • постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
  • посинение носогубного треугольника;
  • жалобы на постоянную слабость и сонливость;
  • сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
  • ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.

Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.

Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития. Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления.

Компьютерная томография зоны бронхов и легких практически не имеет абсолютных противопоказаний. Если не планируется применение контрастного вещества, то запретом для исследования могут стать:

  1. Психические расстройства, мешающие больному находиться в статической позе: при работе сканера человека могут беспокоить гудение, мигание датчиков и другие особенности. Кроме того, выдвижной стол помещает пациента в закрытое пространство капсулы, что категорически неприемлемо при клаустрофобии.
  2. При беременности на любом сроке: следует помнить, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на формирование плода, становятся причиной тяжелых аномалий.
  3. Вес больного свыше 120 кг: это противопоказание относительное. Все чаще медицинские центры приобретают мощное оборудование, способное выдержать массу тела до 180 кг.
  4. Период лактации: если СКТ легких показано женщине для срочной диагностики онкологического заболевания, пневмонии или плеврита, процедуру следует провести несмотря на противопоказания. В течение нескольких дней пациентке рекомендуется сцеживать молоко, не прикладывать малыша к груди.

Противопоказания для кт легких

Более серьезные противопоказания возникают, если предполагается проведение КТ или МСКТ с контрастными веществами. Препараты для окрашивания тканей содержат химические вещества, которые нейтрализуются печенью и выводятся почками человека. Поэтому их использование запрещено в следующих случаях:

  • дисфункция почек;
  • цирроз печени;
  • закупорка печеночных протоков;
  • сахарный диабет;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт.

Все понимают, как делают КТ взрослым, но существует ряд особенностей при проведении процедуры детям. Методика используется только в ситуациях, когда оказались неэффективными все другие способы диагностики. Малыши пугаются сканера, капризничают, мешая работе аппарата. Поэтому для них рекомендуется общий наркоз. Грудничкам до 3–х процедура противопоказана.

Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.

В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным. На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.

Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.

КТ легких с контрастированием чаще всего необходима для выявления новообразований легких и соседних тканей, дифференциальной диагностики увеличенных лимфоузлов, при подозрении на очаги метастаз в грудную клетку. Такая процедура является наиболее востребованным и точным способом оценки размеров объемного образования, стадии его развития, характера и прочих параметров. Злокачественные и доброкачественные очаги в легких на КТ дифференцируются также благодаря контрастному усилению.

Противопоказания для кт легких

КТ с контрастом легких и соседних тканей также требуется для определения проходимости аорты, легочной артерии и других сосудов данной анатомической области, выявления тромбов, аневризм, стенозов, атеросклеротических бляшек, расслоения сосудистых стенок и прочих нарушений. Отметим, что прицельное исследование сосудов грудной клетки чаще проводится в рамках КТ-ангиографии грудной аорты и ее ветвей.

Окончательное решение о необходимости проведения контрастной КТ принимает лечащий врач или врач-рентгенолог, при этом именно рентгенолог определяет требуемый для введения объем контрастного препарата.

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

  • определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
  • отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
  • выявить патологию сердечной сумки;
  • отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
  • контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
  • диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
  • определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
  • установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
  • выявить причину болей в ребрах, груди;
  • устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
  • контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

  • изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
  • положительная реакция пробы Манту;
  • необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
  • томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

  • неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
  • тяжелой форме инсульта;
  • печеночной или почечной коме;
  • гипогликемической или гипергликемической коме;
  • легочной недостаточности в терминальной стадии;
  • сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи. Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы.

Название клиники

Адрес

Цена (в рублях)

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Шоссе Энтузиастов, д. 62

7500

К 31

ул. Тестовская, д.10

4500

Клиника Здоровья

ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1

3000

Открытая клиника

ул. Партизанская, д. 41

4500

Международный хирургический центр

ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

4800

Компьютерная томография легких представляет собой динамический метод исследования, основанный на прохождении рентгеновских лучей через тело человека и получение ряда снимков заданных срезов, по которым потом можно составить целостную картину имеющегося заболевания.  Этот вид диагностики позволяет досконально «прощупать» все отделы и сегменты легочной ткани, бронхиального «дерева» а также оценить состояние сердца и сосудов, органов средостения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли сдавать кровь при гипертонии • Как вылечить гипертонию

Что показывает КТ легких

Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:

  • формы и последствия туберкулеза;
  • запущенная форма пневмонии с поражением легких;
  • патологии органов грудной клетки;
  • места и размеры злокачественных образований;
  • гнойники и свищи;
  • опухоли в бронхах;
  • повреждения крупных сосудов;
  • аневризма аорты;
  • поражения диафрагмы;
  • нарушения кровоснабжения органов средостения.

На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов. Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.

Компьютерная томография – это способ диагностики патологии бронхолегочного дерева, основанный на проведении серии послойных снимков с помощью специального рентгенологического оборудования. Различают два вида томографов: обычный и мультиспиральный. Последний обеспечивает более точную диагностику болезней легких за счет того, что при исследовании получаются тонкие срезы.

томография грудной клетки

КТ обеспечивает точную диагностику заболеваний легких.

Суть методики – направленное воздействие рентгеновского излучения с целью уточнения структурных изменений легочной ткани. Обследование позволяет:

  • оценить любые изменения легочной ткани;
  • измерить точные размеры патологических изменений;
  • предположить характер болезни – злокачественный, доброкачественный;
  • визуализировать состояние костной ткани;
  • достоверно выявить нарушения проходимости бронхов.

Исследование проводится в двух вариантах: с контрастированием и без него. Первый способ наиболее предпочтителен, так как контрастное вещество способно помочь в уточнении степени злокачественности морфологических изменений. Контраст также позволяет оценить состояние легочных сосудов, особенно проходимость.

Для обследования существуют ограничения – как по непосредственно рентгеновской манипуляции, так и по особенностям реакции на контрастное вещество. Так как пациент получает дозу облучения, то проводить процедуру нельзя в следующих ситуациях:

  • беременность;
    противопоказания к КТ

    Беременность — противопоказания у проведению КТ с контрастированием.

  • кормление грудью;
  • детский возраст до 3 лет;
  • лучевая болезнь;
  • встроенный кардиостимулятор или водитель ритма – вопрос решается индивидуально коллегией специалистов.

Если больной проходит много рентгенологических процедур в течение одного года, то суммируется общая полученная радиационная доза. Если она превышает предельно допустимые значения, то исследование переносят или заменяют на МРТ. В отличие от последней, лица, имеющие металлические протезы, не имеют ограничений для прохождения КТ легких.

Снимок КТ легких

Из-за введения контраста, который может оказать токсическое воздействие на почки и печень, процедура имеет следующие противопоказания:

  • аллергия на йод;
  • любые негативные реакции на контрастный препарат в прошлом;
  • резкие нарушения функции печени, особенно повышение трансферазных ферментов;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения оттока мочи;
  • общее крайне тяжелое состояние, когда пациент не может контролировать дыхательные движения.
КТ легких с контрастированием

Пациент во время диагностической процедуры выполняет команды врача по задержке дыхания.

Существуют и ограничения для КТ легких с контрастированием. При отсутствии периферических вен, наличие специалиста, который может пунктировать центральный сосуд, обязательно. В поликлиниках такого врача может не оказаться. В этой ситуации рекомендуется выполнение манипуляции в стационарных условиях.

Если больной страдает психическим заболеванием, то иногда он не может лежать без движения в течение необходимого времени. Для выполнения КТ в подобной ситуации необходимо использование наркоза, что затрудняет визуализацию легочных проблем из-за того, что больной не контролирует дыхательные движения.

Мешает качественной диагностике и лишний вес пациента. Из-за замедленного метаболизма в жировой ткани, требуется более высокая доза контрастного вещества, что может негативно повлиять на функцию жизненноважных органов. Кроме того, у некоторых томографов, диагностический стол имеет ограничения по максимально допустимому весу. Обычно предел составляет 150 кг.

Легкие человекаРентгеноскопия легких
  • в диагностировании и клиническом разграничении патологических процессов;
  • компетентном прогнозировании течения заболеваний и определения тактики лечебно-профилактических мероприятий;
  • выбору способов лечения – оперативного вмешательства либо совмещения лучевой и химиотерапии;
  • в установлении точного места расположения, размеров и консистенции опухолевидных образований в средостении и грудной клетке;
  • определении первичной либо вторичной сути происхождения опухоли;
  • оценивании возможности проникновения злокачественных метастаз на органы грудной клетки;
  • проведении четкой грани отличий между ранними стадиями неопластических новообразований и очагами поражения легочной ткани при туберкулезе;
  • выявлении сосудистых патологий, связанных с аневризмой аорты и расслоением артериальных стенок;
  • оценивании состояния сосудов и лимфоузлов, расположенных в среднем отделе грудной клетки.

При выполнении компьютерного сканирования легких от пациента не требуется никаких действий, главная его задача – занимать горизонтальное положение и по просьбе медицинского специалиста на несколько секунд задержать дыхание.

Проведение кт легких

Проведение компьютерного сканирования необходимо для дифференциальной диагностики – клинического разграничения заболеваний:

  • пневмонии и плеврита – воспаления легочной ткани и плевральных листков, в определении наличия скопления выпота в полости, окружающей каждое легкое;
  • доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • в выявлении характера и распространенности метастазов;
  • форм туберкулеза легких;
  • аневризмы и тромбоэмболии артерий;
  • хронического нагноительного процесса в нижних отделах бронхиального дерева (бронхоэктатической болезни) и патологического расширения альвеолярных стенок легких (эмфиземы);
  • изменений строения тимуса и его патологий;
  • нарушений строения наружной соединительно-тканной оболочки мышцы сердца (околосердечной сумки).

С помощью компьютерного сканирования в бронхах, трахее и конечных ветвях бронхиального дерева (бронхиолах) можно обнаружить инородные тела.

Однако уровень нагрузки от рентгеновского оборудования не превосходит радиационный фон от естественных и техногенных источников, в условиях которого мы постоянно находимся. Именно поэтому если вопрос стоит о состоянии здоровья малыша и его дальнейшей жизни компьютерную диагностику легких лучше сделать – промедление может иметь непоправимые последствия!

При СКТ движение гентри (станины аппарата) дополнено спиралевидным вращением рентгеновского излучателя и сверхчувствительных детекторов, которое позволяет получить томо-грамму любого ракурса. Компьютерные технологии шагают в ногу со временем и позволяют медицинским специалистам с помощью качественных методов обследования пациентов, таких как МРТ и МСКТ – магнитно-резонансная и мульти-спиральная томография, получить более четкое изображение исследуемых тканей и органов с наименьшей лучевой нагрузкой.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз напомнить, что заболевания бронхолегочных органов могут привести к формированию серьезных патологий: за продолжительным кашлем часто скрывается туберкулез, за высокой температурой – бронхогенная карцинома. Важно помнить – предотвратить болезнь намного легче, чем лечить ее!

Современные способы обследования помогают врачам выявить ранние стадии развития патологических процессов и излечить их без последствий для здоровья пациента. Известно множество случаев, когда проведение КТ легких способствовало своевременному диагностированию тяжелых недугов, что позволило провести рациональный курс лечебных мероприятий и сохранить человеку жизнь.

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости. В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем.

Специалист-рентгенолог выдает заключение с результатами томографии легких на руки пациенту примерно спустя 30-60 минут после процедуры. С этими документами пациент отправляется к лечащему врачу. При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

КТ является наиболее информативным методом оценки состояния легких и диагностики патоморфологических процессов в легочной ткани. Основанная на воздействии рентгеновских лучей на исследуемую область и получении в результате сканирования серии детальных снимков, КТ легких и бронхов позволяет точно визуализировать вилочковую железу, соседние лимфатические узлы, крупные сосуды, трахею, бронхи, легочные доли и сегменты легких. КТ позволяет оценивать расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Снимки КТ легких используются в диагностике:

  • метастаз в легкие и лимфатические узлы;

  • опухолевых образований (доброкачественные образования и рак легких на КТ снимках дифференцируются с помощью контрастирования);

  • туберкулеза;

  • плевритов;

  • кистозных образований;

  • рентгенонегативных пневмоний;

  • изменений лимфоузлов;

  • пневмофиброза, бронхоэктазов, эмфиземы;

  • ингаляционных заболеваний легких;

  • пневмокониозов;

  • очагов инфильтрации;

  • отека легкого;

  • абсцесса, тромбоэмболии, ателектаза;

  • наличия выпота в плевральной полости;

  • нарушений целостности легочной артерии и других сосудов.

Также выявляются в ходе КТ легких пневмонии, легочная гипертензия, последствия травм грудной полости. КТ при фиброзе легкого является также достоверным и информативным способом выявления особенностей патологии: острого либо хронического характера, двусторонней либо односторонней формы и пр.

Преимущества

Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:

  1. Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
  2. Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
  3. Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
  4. Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
  5. Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
  6. Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
  7. Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
  8. Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
  9. Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Приливы при климаксе: как облегчить и что принимать

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

  • томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
  • с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
  • цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
  • с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
  • процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
  • КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

Подготовка к компьютерной томографии легких

Предварительная подготовка к проведению КТ легких не проводится. Пациенту достаточно приехать в назначенное время, показать направление от профильного врача. Специалисты рекомендуют подготовить легкую одежду из хлопка, которая не раздражает кожу. Украшения из металла лучше оставить дома.

Можно ли кушать перед КТ легких? Если врач планирует введение контрастного вещества, необходимо воздержаться от приема пищи не менее 6 часов, не пить воду 4 часа. Это помогает снизить риск тошноты или рвоты во время облучения рентгеновскими лучами.

Диагностика не требует каких-либо специальных мер подготовки – не нужно отказываться от приема пищи, лекарств и привычного ритма жизни.

Девушка проводит КТ исследование за компьютером

На обследование пациент должен приехать за 10-15 минут с паспортом, желательно иметь при себе направление врача, данные проведенной рентгенографии и прочих видов диагностики. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду из металла, находящегося на уровне груди, металлические предметы, украшения, поскольку такие объекты ухудшают качество КТ снимков.

Пациент располагается лежа на спине на столе аппарата, который во время сканирования будет передвигаться относительно вращающегося кольца томографа. Сканирование легких обычно требует задержек пациентом дыхания (часто всего одной) длительностью 10-20 секунд. При необходимости контрастного усиления пациенту с помощью шприца-инжектора в локтевую вену вводится специальное водорастворимое вещество на основе соединений йода.

Контрастное, как и нативное, исследование является абсолютно безболезненным и в подавляющем большинстве случаев не доставляет пациенту неприятных ощущений. Заметим, что при возникновении каких-либо проблем во время диагностики, пациент может связаться с персоналом медцентра по системе двусторонней связи оборудования.

При бесконтрастной КТ легких время исследования составляет 10-15 минут, при введении контраста – порядка 25-30 минут.

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты. Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний.

Как выполняют диагностическую процедуру?

Четких противопоказаний для выполнения компьютерной томографии не существует.

Врач и пациент

Каждый конкретный случай требует проведения консультации лечащего врача с квалифицированным рентгенологом для оценивания возможности проведения обследования или замене компьютерной томографии на магнитно-резонансную

Квалифицированные специалисты воздерживаются от назначения данного метода обследования при:

  • при невозможности транспортировки пациента из стационара в кабинет томографии;
  • неадекватном поведении пациентов психиатрической клиники;
  • декомпенсированном состоянии, которое может нести угрозу жизни больного: гипер- или гипогликемической коме – при сахарном диабете, недостаточной функции печени и почек, тяжелой форме острого нарушения мозгового кровообращения, при котором возможны внезапная потеря сознания и паралич (инсульт), остром нарушении кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркт миокарда), выраженных стадиях сердечно-легочной декомпенсации.

Сложная подготовка к исследованию легких не требуется – врач консультирует пациента по поводу возможного вредного влияния ионизирующих лучей, целесообразности КТ и ожидаемых итоговых данных. При необходимости назначаются седативные препараты. В кабинете компьютерной томографии пациенту нужно снять с себя все украшения, его укладывают на мягкий подвижный стол аппарата, дают рекомендации по комфортному положению и правилам поведения.

Процедура продолжается около четверти часа. В некоторых спорных случаях в систему сосудов вводится контрастное вещество, которое позволяет более точно визуализировать имеющийся патологический процесс. Полученные томограммы некоторое время обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы и оцениваются квалифицированным рентгенологом. Заключение и запись сеанса на съемном носителе передают лечащему врачу или выдают пациенту на руки.

КТ с контрастом

Контрастная томография позволяет получить более тонкие срезы (толщиной в 10 мм) исследуемых тканей, проанализировать все детали их состояния и грамотно оценить патологический процесс

Прежде чем проводить диагностику, нужно получить направление лечащего врача, который должен оценить потенциальные риски облучения и риск развития аллергических реакций в случае контрастного исследования.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг. Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента.

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства. Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество.

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ. Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания. Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Как делается

Рентгеновские лучи не являются абсолютно безопасными для здоровья. Если не возникает острая необходимость, достаточно одного сканирования легких в год. В таких ситуациях специалисты рекомендуют использовать спиральную томографию, нагрузка при которой более щадящая для организма больного.

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку. Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным. Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Перед обследованием необходимо будет снять всю одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки. Это также касается бюстгалтеров у женщин с косточками и металлическими крючками. Любые металлические детали могут оставить тени на снимках и тем самым снизить информативность обследования.

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента фиксируют при помощи специальных ремней и подушек. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков. В случае необходимости пациента могут попросить перевернуться на живот или лечь на бок.

Препарат для контрастирования вводится в вену на руке пациента непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф таким образом, чтобы грудная клетка пациента оказалась на одном уровне с рамой сканера. Рентгенлаборант  и прочий медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, так как излучение, исходящее от аппарата, может нанести вред организму. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно между двумя смежными помещениями. В случае необходимости с медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи.

Врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.

Аппарат для компьютерной томографии

Побочные действия КТ брюшной полости и легких связаны с воздействием на организм пациента двух вредных факторов: рентгеновского излучения и йодсодержащего контрастного препарата.

За одно обследование грудной клетки пациент получает дозу рентгеновского излучения, равную 8 мЗв. Два-три таких обследования в течение короткого времени вполне могут привести к развитию у пациента лучевой болезни, поэтому для процедур компьютерной томографии устанавливаются ограничения по объему и кратности проведения обследований.

Препарат для контрастирования может вызвать аллергические реакции и целый ряд других неблагоприятных симптомов. В связи с этим КТ легких и бронхов не назначают бесконтрольно. Для проведения обследования должны быть серьезные показания, а перед назначением КТ желательно выполнить другие, более безопасные обследования.

Доза облучения при данном обследовании составляет порядка 8 мЗв, в то время как при классическом рентгене она равняется 0,02 мЗв, при этом, в соответствии с федеральным законом, допустимая доза облучения с целью диагностики равна 15 мЗв в год. Отсюда следует, что без клинических показаний и отсутствия обоснованности исследования врачом КТ легких часто выполнять не рекомендуется.

Что такое спиральная компьютерная томография?

  • Во время вынашивания плода, вне зависимости от срока.
  • В период кормления грудью.
  • КТ легких ребенку разрешается делать только при наличии достаточно серьезного заболевания. Что касается детей до трех лет, то их и вовсе запрещено исследовать с помощью компьютерной томографии.
  • Немалую роль играет и комплекция человека, ведь если он будет достаточно полным, то это помешает исследованию.
  • Люди, испытывающие боязнь замкнутых пространств, а также те, кто страдает от различных психических заболеваний.
  • КТ легких с контрастом проводится только в том случае, если у пациента отсутствует непереносимость йода.
  • Контрастирующий метод компьютерной томографии не используется, если у больного есть хронические заболевания жизненно важных органов – печени, сердца и т.д.
  • КТ с контрастированием противопоказаны пациентам, страдающим от сахарного диабета, а также недостаточности почек.
    Противопоказания для кт легких

    Людям, страдающим клаустрофобией, КТ противопоказано.

Если у человека есть какие-либо из указанных выше заболеваний, то лучше компьютерную томографию не делать. Однако, в некоторых случаях врач принимает решение о проведении КТ даже при наличии противопоказаний, поэтому все решается в индивидуальном порядке.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое рэг головы у ребенка

Процедура не требует какой-то особенной подготовки со стороны пациента. Все, что от него требуется – это раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы, после чего следовать указаниям специалиста. Также нужно заранее рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, чтобы он оценил целесообразность проведения компьютерной томографии.

Если же мы говорим о КТ с использованием контрастирующего вещества, то пациент должен не употреблять пищу 6-7 часов перед исследованием. Это необходимо для того, чтобы человек не испытывал чувство тошноты во время КТ.

Противопоказания для кт легких

При КТ пациент получает минимальную дозу облучения.

Раздевшись до пояса, человек ложится на кушетку, которая потом помещает в аппарат. Во время исследования выделяется определенная доза облучения, поэтому врач должен выйти в другое помещение. Пациент должен находиться в обездвиженном состоянии во время всей процедуры, чтобы специалист мог просканировать все отделы дыхательной системы и легких. Для больного эта процедура абсолютно безболезненна, за исключением легкого дискомфорта, вызванного необходимостью лежать неподвижно.

В ходе исследования производится серия снимков, каждый из которых является своеобразным срезом ткани органа в различных плоскостях. Это позволяет врачу-диагносту определить наличие патологий и воспалительных процессов в легких, что очень важно для дальнейшего лечения. Если используется КТ с контрастом, то это позволяет определить раковую опухоль, ее границы, строение и т.д.

Рассмотрим основные вопросы людей, которым предстоит данная процедура в городе Чита.

Если говорить о простом КТ, то процедура занимает всего несколько минут. Если мы говорим об исследовании с помощью контраста, то процедура займет несколько больше времени.

Ответ на вопрос сколько раз можно выполнять КТ легких прост. В большинстве случаев, испытывают хорошую переносимость данной процедуры, ведь она не доставляет им абсолютно никакого дискомфорта. Но при КТ с контрастным веществом могут возникнуть определенные побочные эффекты, вроде жжения, тошноты или головной боли.

Так вот, несмотря на то, что КТ является абсолютно безболезненным исследованием, проводить его можно только два раза в год. Объясняется это тем, что при такой периодичности не превышается доза облучения, но и эта рекомендация не является уж очень строгой. Врач может принять решение о проведении дополнительного исследования, если того потребует врачебная необходимость. По крайней мере, не зафиксировано значительных негативных последствий для здоровья тех, кто часто делал КТ бронхов и легких.

Противопоказания для кт легких

КТ- самая точная процедура для исследования легочных тканей и структур.

Девушка в томографе беседует с врачом перед исследованием

Такой вопрос сам по себе не совсем корректный, ведь МРТ и КТ – это несколько разные процедуры, преследующие различные цели. Если нужно исследовать мозг или другие органы, насыщенные атомами водорода, то используется МРТ. Компьютерная томография хороша при исследовании костной структуры. Однако, не во всех лечебных учреждениях есть магнитно-резонансные томографы, поэтому вместо этого исследования часто делают кт легких.

  1. фистула (ход) между трахеей и пищеводом;
  2. проведение дифференциальной диагностики туберкулеза, рака, пневмонии;
  3. наличие изменений на рентгеновских снимках, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
  4. хронический плеврит с частыми обострениями;
  5. воспаление легких;
  6. подозрение на опухоль в легочной ткани, поиск метастазов в грудной клетке, определение стадии и распространенности опухолевого процесса;
  7. увеличение лимфатических узлов;
  8. врожденные пороки сердца;
  9. перикардит;
  10. диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
  11. подозрение на аденому бронхов;
  12. патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
  13. паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
  14. дивертикулы пищевода, расширение его просвета;
  15.  диафрагмальные грыжи;
  16. контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
  17. подозрение на нарушение целостности стенок легочной артерии, других крупных сосудов;
  18. травмы грудной клетки и их последствия.

Обычно перед тем, как назначить КТ легких и бронхов, врач направляет пациента на рентгенологическое обследование грудной клетки. В большинстве случаев после выполнения рентгеновского снимка потребность в проведении дальнейшего обследования исчезает. Это следует помнить тем, кто сам заботится о своем здоровье и посещает различные диагностические, лечебные или реабилитационные процедуры. Нет смысла проводить дорогостоящее обследование, когда есть возможность получить нужную информацию более простым и безопасным способом.

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

  1. возраст до 12 лет;
  2. аллергия на препараты, содержащие йод;
  3. кормление ребенка грудным молоком;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

  1. беременность и лактация;
  2. наличие сахарного диабета;
  3. недостаточность функции почек и печени;
  4. непереносимость препаратов на основе йода.
  • обнаружить и установить точную локализацию, размеры, консистенцию опухолей грудной клетки, средостения;
  • провести четкую грань отличия между очагами туберкулеза и неопластическими процессами в самых ранних стадиях;
  • определить в сомнительных случаях эмфизему легких, гнойно-очаговые процессы (абсцессы), свищи бронхоплеврального дерева;
  • отличить аневризму аорты (мешкообразное выпячивание стенки сосуда) от опухолевидного разрастания, примыкающего к этой главной артерии;
  • заметить проникновение тканей злокачественных новообразований из шеи на органы грудной клетки;
  • определить первичность опухоли или ее вторичность (метастатическую суть), а также источник, из которого она дала рост;
  • досконально проанализировать состояние лимфатических узлов и сосудов, находящихся в средостении;
  • установить стадию и степень тяжести заболеваний грудной клетки;
  • выявить сосудистые проблемы, связанные с расслоением стенки артерий;
  • правильно спрогнозировать течение болезней и определить тактику последующего лечения с выбором метода – хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их совмещения.
  • легочных форм туберкулёза;
  • воспалений тканей легкого (пневмония) и листков плевры (плеврит), также определяется наличие, или отсутствие плеврального выпота;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей легких и органов средостения;
  • метастазов, их количества и распространенности;
  • эмфиземы легких и бронхоэктатической болезни;
  • аневризм артерий;
  • тромбоэболии легочной артерии, других сосудов;
  • патологических проблем органов средостения;
  • заболеваний вилочковой железы и нарушения ее структуры;
  • болезней грудины, ребер;
  • изменений в сердечной сумке (перикарде);
  • инородных тел в трахее, бронхах и мелких бронхиолах;
  • гипергликемических и гипокликемической коме (сахарный диабет);
  • почечной и печеночной комах;
  • терминальных стадиях легочной недостаточности;
  • тяжелой сердечной недостаточности, вызванной острой формой инфаркта миокарда;
  • тяжелой форме инсульта;
  • любых состояниях, которые мешают транспортировке больного из отделений больниц в кабинет КТ;
  • неадекватном поведении больных, страдающих психическими заболеваниями;

В каждом индивидуальном случае, врач-рентгенолог, совместно с лечащим врачом, самостоятельно оценивают возможность проведения обследования.

Продолжительность сеанса компьютерной томографии легких в среднем составляет 15-20 минут. Больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

В некоторых случаях требуется дополнительное введение в сосудистое русло контрастных препаратов. В этом случае уточняется – не было ли у пациента аллергических реакций. Контрастирование помогает более тщательно рассмотреть сосудистый рисунок и выявить имеющуюся патологию. Препарат вводится в вену или артерию вручную, или при помощи специального инжекторного устройства, соединенного с сосудами исследуемого человека.

Полученные диагностические срезы-томограммы, обработанные компьютером, оцениваются врачом-рентгенологом в течение часа. Затем заключение вместе с записью сеанса передается лечащему врачу или больному. За счет тонких срезов, в отличие от обычной рентгенографии, появляется возможность рассмотреть детали состояния тканей и сосудов, а объем изображения помогает врачу увидеть процесс более явственно. Толщина срезов составляет примерно 10 мм.

Обратите внимание: несмотря на всё вышесказанное,  назначение обследования детям должно быть только в крайне вынужденных случаях, когда без него обойтись нельзя. Это касается в первую очередь грудных детей, так как они наиболее уязвимы к радиации. Если есть возможность, то необходимо заменить КТ другим видом диагностики, к примеру, МРТ.

Самые современные спиральные томографы наделены большим количеством детекторов и называются мультиспиральными (МСКТ). Они позволяют получить мультисрезовую картину, дающую еще более четкую картину обследуемых зон, чем при СКТ, за счет дополнительных срезов толщиной примерно 1мм. Лучевая нагрузка при этом еще ниже, чем при обычной компьютерной томографии.

Что лучше – КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания. Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ. В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

title

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит». Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания. Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector