Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки у женщин

Болезнь имени Альцгеймера: причины развития заболевания

В отличие от старческого слабоумия болезнь Альцгеймера начинается незаметно и прогрессирует постепенно, приводя к нарушениям памяти и даже полному разрушению интеллекта.

Многочисленные научные исследования выявили, что существует немало факторов, располагающих к развитию болезни:

1. Среди них можно отметить, в первую очередь, старческий возраст и предрасположенность, передающуюся по наследству.
2. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играют перенесенный инфаркт, черепно-мозговая травма, проблемы в работе щитовидной железы и даже поздние роды у женщины.

Значительная часть так называемых семейных случаев заболевания имеют генетическую природу, то есть существует некоторый комплекс генов, отвечающий за развитие наследственных форм болезни.

При этом нет единого мнения касательно того, является ли эта болезнь самостоятельной патологией или же представляет собой один из видов старческой деменции.

Есть также вероятность вирусного происхождения заболевания, так как его клинические проявления весьма схожи с вирусной инфекцией. По некоторым данным возможными факторами возникновения болезни Альцгеймера могут быть нарушения в сосудистой и нервной системе.

Этиология и факторы риска

Наиболее вероятной причиной на сегодняшний день считают образование нерастворимых амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. По мере увеличения их количества разрываются связи между нейронами с изменением их функций и последующей гибелью клеток. Этот процесс необратим. Атрофия участков мозга постепенно распространяется на весь орган. Первые изменения в тканях происходят за 10-20 лет до клинического дебюта заболевания.

В медицине существует несколько предположений об этиологии болезни:

1. Амилоидная – заключается в отложении бляшек, представляющих собой нерастворимые белковые комплексы.  Постепенно распространяясь по всей площади органа, они вызывают нарушение его функций. Кроме того, образования способствуют повышению концентрации кальция в клетках, что вызывает их гибель. При этом до сих пор неизвестен фактор, запускающий накопление бета-амилоида. Препарат, предотвращающий скопление бляшек или направленный на их рассасывание, еще не найден. Учеными разработана вакцина для очищения ткани мозга, но она пока не прошла клинические испытания.
2. Тау-гипотеза связана с образованием нейрофибриллярных клубков внутри клеток нервной ткани. Это приводит к нарушению процессов транспорта питательных веществ и потере биохимических связей между клетками. Впоследствии они гибнут.
3. Холинергическая причина заключается в дефиците ацетилхолина – вещества, необходимого для нормальной работы парасимпатической нервной системы и передачи импульсов. Прием медикаментов, нормализующих его количество, однако, не приводит к излечению от болезни, а только купирует симптомы.

Также к факторам риска относятся химическое отравление, ЧМТ (черепно-мозговые травмы), наличие в анамнезе патологий сердца, сахарного диабета, гипертонической болезни. Относительное влияние оказывают вирусные инфекции средней тяжести, несоблюдение принципов питания, вредные привычки.

Тесты для выявления на ранней стадии

Раз уж болезнь поражает мозг, влияя на способность человека «соображать», запоминать, считать и т. п., то тесты, созданные врачами, выявляют как раз те отклонения, которые касаются этих сфер жизни.

Один из основных признаков Альцгеймера заключается в том, что больной не в состоянии ориентироваться во времени. Причем проявляется такой симптом практически сразу, но не во всех случаях.

Тестирование начинается с просьбы нарисовать на листе бумаге циферблат часов.

После этого врач называет время, например, 20.30, а пациент должен изобразить на своем рисунке стрелки в правильной позиции. Иногда задача усложняется – доктор уточняет текущую дату и день недели.

Другой вариант теста, который позволяет провести более полное исследование, включает в себя следующие этапы:

1. Врач произносит три произвольных слова (они никак не связаны между собой по смыслу).
2. Пациент выполняет тест с часами.
3. Медик просит больного повторить слова, произнесенные в начале тестирования.

Дополняются эти методы проверкой речи и способности формулировать мысли. Например, доктор просит пациента произнести названия двух предметов (он видит их), а после этого написать сказанное на бумаге.

Потом больной должен произнести фразу «никаких но». Обратите внимание, за каждое правильно выполненное задание начисляется один балл. Чем больше баллов, тем меньше поводов для беспокойств.

Отталкиваясь от наблюдений, проводимых врачами многие годы, становится ясно, что от заболевания чаще страдают представительницы женского пола, чем мужского. Соотношение частоты заболеваемости составляет 2:1.

Для представительниц прекрасного пола типичные начальные симптомы следующие:

• наличие не только признаков нарушения интеллектуального функционирования, но и личностные расстройства;
• проявление пассивности, замкнутости, апатии к любимым делам, резкие перепады настроения;
• наличие повышенной тревожности, с признаками паранойи, приводящей с течением времени к глубокому депрессивному состоянию;
• появление собирательства ненужных вещей или всего подряд, даже хлама;
• категорический отказ от какой-либо помощи;
• частые проявления истерического, громкого, демонстративного смеха без причины или наоборот — беспричинные слезы;
• крайняя степень недоверия к окружающим и даже близким.

Что касается мужчин, то для них характерны следующие поведенческие особенности:

• агрессивность;
• вспыльчивость;
• воинственность;
• несдержанность;
• неприемлемое сексуальное поведение.

К более тяжелым стадиям развития болезни Альцгеймера относят:

• умеренную деменцию;
• тяжелую деменцию.

Умеренное слабоумие

Пациенты на данном этапе развития болезни все реже могут обходиться без посторонней помощи, поскольку признаки, характеризующие стадию умеренной деменции, следующие:

• прогрессирующее старческое слабоумие;
• наблюдается сбой в логическом мышлении;
• пациент «разучивается» строить планы или, например, выбрать одежду в соответствии с погодой;
• пропадает способность ориентироваться в пространстве;
• память ухудшается до такой степени, что пациент забывает, как его зовут и как пришел в место, где он находится;
• пропадет способность читать и писать, подбирать слова и составлять их в предложения, желая обратиться к кому-то;
• кратковременная память практически не функционирует, пациент может забыть о том, что несколько минут назад принимал пищу или что необходимо включить свет или воду;
• проявляется частая и беспричинная смена настроения с апатии до раздражения или агрессивного поведения.

Больные на стадии тяжелой деменции не могут вести нормальную жизнедеятельность самостоятельно. Симптоматика, характеризующая тяжелую деменцию, следующая:

• пропадает способность к самообслуживанию;
• не в состоянии самостоятельно ходить или принять сидячее положение;
• забывает, как принимать пищу, пропадают жевательные и глотательные рефлексы;
• контроль над всеми физиологические процессами (к примеру, мочеиспускание, выведение каловых масс) пропадает;
• исчезают все рефлексы.

Несмотря на то, что способов остановить процесс, разрушающий мозг, нет, важно при обнаружении первых симптомов болезни обратиться к врачу.

Специалист поможет определить комплекс мероприятий, позволяющих затормозить развитие заболевания.

Первые симптомы могут появляться уже после 40 лет, а вероятность заболеть этим недугом в возрасте 70 лет достигает 30 %.

Женщины подвержены данному заболеванию в большей степени, что, возможно, объясняется продолжительностью жизни, которая у женщин больше, чем у мужчин.

Выявление одного из нижеследующих признаков является сигналом к тревоге и обращению за помощью к врачу:

1. Нарушения памяти. При этом человек может забывать недавние события, просит повторить несколько раз одну и ту же информацию, растет зависимость от письменных напоминаний. Некоторые относят эти признаки к возрастным изменениям, однако если человек стал забывать имена близких людей, расположение привычных вещей, то это уже может стать признаком болезни Альцгеймера.
2. Потеря ориентации в пространстве и времени. Такое явление также может возникнуть у обычного человека, например, сразу после пробуждения. Но если оно повторяется систематически, и определить свое местоположение становится труднее с каждым днем, то это говорит о наличии болезни. Иногда человек может даже путать времена года и считать себя моложе реального возраста, так как чувство времени при болезни Альцгеймера теряется.
3. Изменения в поведении. Человек внезапно может стать тревожным и раздражительным. Человек может агрессивно реагировать на мелочи и проблемы, возникающие в повседневной жизни. Если человек меняется в настроении и поведении слишком часто и быстро, то это может стать одним из признаков заболевания. Нежелание менять привычный уклад жизни и обычные перепады настроения нельзя считать проявлением болезни.
4. Потеря интереса к привычным занятиям и апатия ко всему может стать тревожным сигналом для окружающих. Нужно обратиться к врачу для выяснения причины такого изменения в характере пациента. Однако следует учитывать, что иногда человек может просто не успевать делать привычные для него дела из-за занятости.
5. Трудности с восприятием расстояния, глубины и других пространственных объектов можно считать одним из признаков надвигающейся болезни. Человеку становится труднее подниматься по лестнице, ориентироваться в знакомой местности или даже вставать с постели. Возрастные нарушения зрения нельзя считать признаком Альцгеймера.
6. Уменьшение болевых ощущений. Часто человек, страдающий болезнью Альцгеймера, слабо реагирует на боль. При этом природа такого отклонения пока неизвестна, но встречается довольно часто.
7. Потеря рассудительности. В этом случае человек может тратить деньги впустую, поддаваться на различные виды обмана. Также обычно аккуратный человек может выглядеть растрепанным, неухоженным или одетым не по погоде.
8. Перекладывание предметов в непривычные места. При этом человек может положить ключи в холодильник или потерять свою сумку, которая обычно лежит в одном месте. Не стоит считать признаком деменции то, что человек забыл о чем-то из-за внезапного звонка или отвлечения на другие занятия.
9. Снижение способностей к письму, чтению или устному общению. Признаком надвигающейся болезни может стать то, что человек может просто забыть, как называется тот или иной привычный предмет. Может нарушаться речь и ухудшаться чтение. Потеря интереса к общению с близкими людьми также должна насторожить.
10. Подавление способности к планированию и решению проблем. При этом могут возникать трудности с оплатой счетов, приготовлением пищи. Иногда возникают проблемы с обычным завариванием чая. Эти признаки можно считать тревожными, лучше обратиться к врачу, если они обнаружены.

Описание течения патологии

Болезнь Альцгеймера протекает в несколько этапов:

• предеменция (скрытый период);
• ранняя;
• умеренная;
• поздняя стадия (терминальная).

На первой стадии, которая может возникать начиная с 30-40 лет, сложно заподозрить болезнь, ее проявления относятся к нарушениям общего характера и выражаются в периодически возникающей слабости и апатии. Инструментальными методами также ее подтвердить невозможно из-за отсутствия структурных изменений.

Ранняя стадия характеризуется частичной потерей памяти. Больной не может вспомнить фамилии родственников, названия предметов из привычного обихода. Становится сложнее ориентироваться в ситуациях, где необходимо сосредоточиться. Чаще беспокоят головная боль и головокружение. По симптомам болезнь можно перепутать с вегетососудистой дистонией, которая, в отличие от деменции, не сопровождается органическими нарушениями. Постепенно беднеет словарный запас, фразы становятся короткими. Длительность стадии составляет 8-10 лет.

Умеренные признаки Альцгеймера женщины − прогрессирующая потеря памяти, ухудшение общего самочувствия. Больная не может вспомнить не только события прошлых лет, но и то, что происходило недавно. Параллельно с дезориентацией она теряет социальные навыки (например, не может самостоятельно переодеться).

Это приводит к депрессивным расстройствам, утрате интереса к жизни, замкнутости. Возможны необоснованные приступы агрессии, истерики, во время которых больную трудно привести в чувство. В таких случаях часто прибегают к помощи сильных успокоительных средств. Парафразия – еще один симптом болезни, при котором больная заменяет слова новыми.

На последней стадии человек полностью себя не контролирует: не узнает не только близких, но и себя. Отсутствуют моменты просветления, в отличие от предыдущего этапа. Ухудшение состояния происходит достаточно быстро, больше года, как правило, пациент не живет. Теряются все рефлексы: трудно проглотить пищу (может быть отказ от еды), бывает недержание стула и мочи.

Возникновение болезни Альцгеймера в молодом возрасте называется пресенильной формой и характеризуется молниеносным течением. В течение нескольких лет происходит полная регрессия личности.

Терапия заболевания направлена на стабилизацию больных и замедление гибели клеток головного мозга. Большое значение имеет профилактика патологии. Медикаментозное лечение включает прием средств, направленных на улучшение церебрального кровоснабжения, нормализацию процессов питания, укрепление памяти (Наменда, Когнекс, Арисепт), антидепрессанты и анксиолитики (Сертралин, Лоразепам).

Психосоциальный метод подразумевает терапию с помощью музыки, тренировку памяти и активизацию органов чувств. С учетом факторов риска необходимо оградить больную от их влияния. Если в анамнезе имеются гипертоническая болезнь или сахарный диабет, нужно регулярно проходить диспансеризацию в медицинском учреждении. Тренировать память можно читая книги, разгадывая кроссворды, играя в различные интеллектуальные игры.

Рацион питания больных деменцией должен включать продукты с высоким содержанием омега-кислот (рыба, орехи, оливковое масло), антиоксидантов (мед, шпинат, кукуруза, сельдерей), бета-каротина и селена. Полезными будут злаки, говядина, молочные продукты и яйца. Ученые подтверждают некоторое противоамилоидное действие при употреблении внутрь куркумина, корицы, экстракта виноградных косточек, кофе.

Профилактика болезни Альцгеймера у женщин заключается в ведении здоровой и полноценной жизни. Необходимо придерживаться несложных рекомендаций: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомляться. В процессе тренировок не только укрепляется сердечно-сосудистая система, происходит насыщение головного мозга кислородом, но и снижается уровень холестерина, укрепляются стенки сосудов. Спорт – это также профилактика гипертонической болезни, атеросклероза.

Предупреждение этого необратимого состояния – задача необходимая, особенно, если в семье у родственников диагностирована болезнь Альцгеймера. Поскольку женский пол более эмоционален, нужно уделять должное внимание своему психологическому состоянию, не допуская развития неврозов. Кстати, здесь придет на помощь и народная медицина, можно заваривать целебные настои из трав. Только забота о своем здоровье с раннего возраста поможет вовремя обнаружить и замедлить развитие опасной и неизлечимой болезни.

Болезнь Альцгеймера: методы профилактики

При болезни Альцгеймера психофармакологические препараты следует применять с большой осторожностью. Неадекватное назначение психотропных средств может вызвать утяжеление симптомов деменции и даже развитие амнестической спутанности. Наиболее часто такими эффектами сопровождается применение препаратов с анткхолинергическим действием [например, трициклических антидепрессантов (ТА)], а также нейролептиков, бета-адреноблокаторов, бензодиазепинов и седативных гипнотиков, поэтому избегание (по возможности) назначения таких препаратов составляет один из принципов медикаментозного лечения болезни Альцгеймера.

Нейролептики следует использовать только у больных с тяжёлыми поведенческими или психотическими симптомами, причём можно назначать препараты, не обладающие холинергическим действием. ТА таким больным противопоказаны, а бензодиазепиновые производные, в том числе гипнотики, можно назначать кратковременно.

Только при резко выраженной агрессивности используют нейролептики: назначают 20-100 мг/сут тиоридазина в качестве монотерапии или в комбинации с ингибиторами обратного захвата серотонина. Кратковременное назначение галоперидола (в дозе 2,5 мг внутримышечно 2 раза в сутки) возможно только в условиях стационара при резко выраженном возбуждении и агрессии (не более 3-5 дней).

Атипичные антипсихотические препараты имеют значительные преимущества по сравнению с традиционными нейролептиками, поскольку в низких, но клинически эффективных для пожилых больных дозах они практически не вызывают экстрапирамидных и холинергических побочных эффектов.

Рисперидон назначают в дозе от 0,5 мг до 1 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1,5-2 мг/сут (в 2 приёма). Кветиапин назначают в дозе от 25 до 300 мг/сут (оптимальная дозировка составляет от 100 до 200 мг/сут) в два приёма.(утро, вечер).

Эти препараты назначают на 3-4 нед, после прекращения психотических и поведенческих расстройств постепенно (на протяжении 1-2 нед) снижают их дозы, а затем отменяют. Если на фоне отмены или снижения дозы психотическая симптоматика появляется вновь или усиливается, лечение продолжают в прежней терапевтической дозе.

[107], [108], [109], [110], [111], [112]

Как определить болезнь Альцгеймера на ранней стадии? Как можно увидеть из сказанного выше, самостоятельно выявить начальные признаки болезни Альцгеймера очень сложно – слишком уж тесно переплетаются его симптомы с признаками естественного старения.

Также симптомы болезни Альцгеймера очень похожи на другие неврологические заболевания.

Таким образом, медик устанавливает:

• историю жизни пациента (травмы, сильные стрессы и т. п.);
• генетические заболевания;
• особенности повседневного быта;
• режим питания.

Это не полный перечень анамнеза, но путем анализа этих данных предварительную диагностику сделать возможно. После этого специалист проводит другие мероприятия, направленные на выявление болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором мозг утрачивает свои функции вследствие гибели клеток и нарушения нейронных связей. Однако доказан факт, что мозг человека достаточно пластичен, клетки и отделы мозга могут частично заменять пораженные области, выполняя дополнительные функции.

Для того, чтобы предоставить мозгу возможность к подобной самокомпенсации, количество нейронных связей должно быть достаточно высоким, что происходит у людей с умственным видом деятельности, интеллектуальными хобби, разнообразием интересов. Исследования доказывают, что болезнь Альцгеймера напрямую коррелирует с уровнем IQ: чем выше интеллект, а значит, количество устойчивых нейронных связей в мозге, тем реже проявляется заболевание.

Известно также о зависимости между изучением иностранных языков и развитием старческой деменции: чем больше знаний, тем ниже риски заболеть. Даже при начальной стадии заболевания можно замедлить развитие симптомов, если активно начать тренировать память, читать и пересказывать информацию, решать кроссворды. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, разрушающее нейронные связи, и его воздействию можно противопоставить создание новых.

К методам профилактики относят также здоровый образ жизни, физическую активность, сбалансированный рацион, отказ от алкоголя. Пока неизвестно, какие механизмы провоцируют болезнь Альцгеймера, однако есть данные о том, что травмы головы также могут становиться причиной начала заболевания. Профилактика травматизма также служит и профилактикой заболевания Альцгеймера, болезни, нарушающей качество жизни не только самих больных, но и их родных и близких.

Диагностика психических расстройств и лечение больных

Общими симптомами являются забывчивость, ночная бессонница при дневной сонливости, нетвердая походка, ворчливость и подозрительность. Первые признаки болезни Альцгеймера и симптомы у женщин и девушек не отличаются от таковых у мужчин. Отмечено, что в пожилом возрасте болезнь Альцгеймера чаще диагностируют именно у слабого пола. Однако это также связывают со средней продолжительностью жизни, которая у них больше.

На основании посмертного изучения мозга у мужчин и женщин были выяснены различия в клинических проявлениях болезни. Патология у первых выражалась в трудностях с произношением речи и движениях, у представительниц прекрасного пола – в потере памяти. Более быстрое уменьшение гиппокампа у них также облегчает диагностику болезни. У женщин первые признаки обнаруживаются в возрасте 70 лет и более, а у мужчин на 10 лет раньше.

Формы заболевания:

• спорадическая – 90% случаев;
• семейная – характеризуется ранним дебютом и связана, вероятнее всего, с мутацией генов.

Ученые утверждают, что пациенты с сенильной деменцией меньше реагируют на боль, чем здоровые люди. На развитие болезни влияет и продолжительность сна, если отдыхать более 9 часов в сутки, риск Альцгеймера увеличивается на 20%. Возникшая патология по наследству чаще диагностируется после 65 лет и является возрастной, но известны и случаи ранней диагностики.

Длительное время это никак не отражается на функционировании головного мозга. Но по мере его физиологического уменьшения размеры достигают критических. Это и вызывает болезнь.

Как распознать недуг: первые признаки

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Самые первые признаки заболевания легко можно спутать с общим состоянием человека, переходящего в пожилой возраст. Само собой, речь идет о его умственных способностях и психических качествах.

Именно поэтому распознать Альцгеймера в стадии предеменции, то есть в самом его зачатке, практически невозможно без консультации врача. Тем не менее, при наблюдении за человеком некоторые выводы сделать можно.

Как начинается болезнь Альцгеймера — симптомы:

1. Потеря интереса к людям, явлениям и предметам, имевшим ранее большое значение в жизни пациента (хроническая апатия).
2. Странное отношение к деньгам, например, совершение неоправданных покупок и излишнее транжирство.
3. Трудности с усвоением новой информации, то есть нарушение кратковременной памяти (долговременная остается в норме).
4. Сложности с выражением мыслей.
5. Постоянные попытки переспросить и уточнить некую информацию.
6. Трудности с составлением графиков и расписаний.
7. Потеря обоняния, доходящая до того, что пациент не может распознать даже самые яркие запахи, например, уксус или чеснок.

Кроме этого, больной постоянно пытается много раз повторять одну и ту же информацию. Например, он будет неоднократно напоминать окружающим о необходимости что-либо сделать, или же пытаться «отчитаться» о проделанной работе по 5-6 раз подряд.

Далее начинается стадия ранней деменции. На этом этапе проявляются серьезные проблемы с памятью и практически полная неспособность воспринимать новую информацию. Пациент начинает медленно, а иногда и невнятно разговаривать.

Причина этого кроется не в изменении личности, а скорее в том, что человек попросту забывает вовремя посещать ванную комнату и приводить свои вещи в порядок.

При болезни Альцгеймера поражается участок мозга, который отвечает за функции памяти и эмоций.

Поэтому при начале заболевания внешними признаками могут быть:

• провалы в памяти,
• перепады настроения,
• человек может забыть детали недавнего разговора, местоположение привычных предметов, может забыть имена некоторых близких людей.

Однако при этом больной сохраняет способность к логическому мышлению, может ухаживать за собой и совершать ежедневные обязанности. Окружающие могут не заподозрить начало развития недуга, пока забывчивость не увеличится.

По каким критериям определяют Альцгеймера

Для диагностики невролог и психиатр тщательно изучают историю болезни женщины, заключение на ранней стадии основывается, в основном, на жалобах пациентки и наблюдениях родственников. Кроме лабораторного метода, обязательной является МРТ-диагностика патологии, тестирование интеллекта. С помощью магнитного резонанса врачи обнаруживают участки атрофии, также диагноз подтверждают забором ткани органа на гистологию после смерти человека.

Нейропсихологические тесты включают изучение памяти, речи, восприятия, социальной ориентации, осознание своего «я», способность к самообслуживанию. В его процессе пациентку просят запоминать и воспроизводить отдельные слова, пересказывать тексты, осуществлять математические расчеты, воспроизводить узоры и т. д. Каждое из этих действий без труда выполняется при отсутствии нарушений в коре и тканях головного мозга.

Обязательна дифференциальная диагностика с другими типами деменции. Современная медицина разрабатывает возможность диагностики патологии по маркерам крови и спинномозговой жидкости.

МРТ позволяет исключить инсульт, опухоли и черепно-мозговые травмы, а также другие сосудистые патологии. КТ используют для оценки состояния органа на умеренной и последней стадии. Обнаружить признаки Альцгеймера у женщин после 30 лет можно с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод показателен даже на самых ранних стадиях. Но к нему есть противопоказания: сахарный диабет, беременность, грудное вскармливание и др.

Анализы и медицинские процедуры

Специального анализа, который позволял бы точно установить факт заболевания не существует. Диагностика проводится на основе нескольких исследований и расшифровки их результатов.

В них входит:

1. Общий анализ крови.
2. Тесты на сифилис, хламидиоз и прочие венерические заболевания, которые оказывают влияние на работу ЦНС.
3. Исследование гормонов щитовидной железы.
4. Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты.

После этого в обязательном порядке делается энцефалография, а потом УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела.

Также часто назначается компьютерная томография мозга. Считается, что она дает очень точные результаты, но не все врачи это подтверждают.

Дело в том, что изменения, вызванные Альцгеймером, видны только на поздних стадиях болезни, а на раннем этапе специалист может обнаружить разве что уменьшение гиппокампа. Этот показатель не может служить абсолютным признаком болезни, требуется дальнейшее наблюдение.

Иногда врач назначает биопсию головного мозга. Делается это лишь в тех случаях, когда есть серьезные основания предполагать опухоль.

---