Как проявляется инфаркт у людей

Как снизить риск возникновения инфаркта

Факторами, провоцирующими возникновение инфаркта миокарда, являются физические и психологические нагрузки, при которых увеличивается частота сердечных сокращений, усиленная мышечная работа резко повышает потребность сердца в кислороде.

Образ жизни
Гиподинамия	Малоподвижная жизнь – бич нашего времени, огромное количество технических достижений значительно облегчают нашу жизнь, но именно это и медленно убивает. Сегодняшние дети практически забыли о подвижных играх, основное время они проводят у телевизоров или за компьютером.
Психоэмоциональное перенапряжение	В эту группу входят лица, образ жизни и профессиональная деятельность которых связана с длительными стрессовыми нагрузками. А также люди, которые в силу особенностей своей личности излишне эмоционально воспринимают события своей жизни.
Ожирение	Чем выше степень ожирения, тем больше риск возникновения инфаркта. По мере увеличения веса пациента, в организме происходят сбои общего обмена веществ, в частности жирового. Избыточный жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке и брюшных сальниках, а ещё и на поверхности сердца, что может провоцировать механическое давление на коронарные артерии.
Злоупотребление алкоголем	Повышает артериальное давление, постоянная интоксикация значительно нарушает обменные процессы, приводит к истощению сердечной мышцы (дистрофии миокарда).
Курение	Никотин значительно снижает уровень кислорода в крови, образуя патологические соединения с гемоглобином, при этом уровень гемоглобина у курильщиков нередко превышает норму, но он не справляется с транспортом кислорода. Вторым неблагоприятным эффектом никотина является нарушение тонуса сосудов и повышение артериального давления. Каждая сигарета вызывает кратковременную тахикардию, повышая потребность миокарда в кислороде.
Наследственность	Учёные пришли к однозначному выводу о существовании наследственной предрасположенности к инфаркту. Э. Ш. Халден обратил внимание, что существует внешний признак – диагональная складка мочки уха, встречается у людей страдающих ишемической болезнью сердца осложненной инфарктом чаще, чем у здоровых людей.
Состояние здоровья
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов	Это заболевание связывают с нарушением жирового обмена, оно имеет множество причин и достаточно сложный патогенез. Но основная суть состоит в том, что на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов вплоть до полной закупорки, снижают эластичность и тонус делают их хрупкими, нарушают нормальный кровоток, способствуя образованию тромбов. Следовательно, атеросклероз один из важных факторов возникновения инфаркта (см. подробно об Атеросклерозе сосудов головного мозга).
Гипертоническая болезнь	Повышение артериального давления, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При неадекватном лечении и злокачественных формах гипертонии может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца	ИБС – хроническое нарушение коронарного кровообращения. Указание на перенесенные ранее инфаркты различной степени тяжести.
Сахарный диабет	Стабильное повышение уровня глюкозы в крови пагубно воздействует на состояние сосудистого русла, изменяет нормальную формулу крови, нарушает транспортную функцию гемоглобина.

Первостепенным фактором риска возникновения инфаркта и предынфарктного состояния медики называют неправильный образ жизни, который человек может и должен изменить и контролировать. Кроме того, в инфаркте «повинны»:

1. высокое кровяное давление;
   
2. повышенный уровень холестерина;
3. курение;
4. неправильное питание (недостаток фруктов, зелени, овощей);
5. избыточный вес;
6. употребление алкоголя;
7. гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни).

Исключив эти факторы риска из жизни, можно значительно снизить возможность возникновения ИМ.

Инфаркт миокарда – это «сосудистая катастрофа», «бич XX века». Что же изменилось в веке XXI? Стало ли человечество более здоровым в области сердечнососудистой системы? Нет. К сожалению, болезни системы кровообращения продолжают оставаться основной причиной смертности…

В случае ИМ профилактика разделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на предупреждение болезни, то есть на снижение и даже устранение всех факторов риска. И основными здесь являются:

• нормализация артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.);
• снижение уровня холестерина;
• отказ от курения;
• правильное питание (много фруктов и овощей);
• контроль массы тела;
• отказ от алкоголя;
• активный образ жизни.

По данным статистики, прекращение курения снижает смертность у страдающих болезнями системы кровообращения на 35 процентов, а в общем у населения – на 50 %!

Физическая активность приводит к снижению смертности у 25 процентов людей — как больных, так и здоровых. Аналогичны показатели и по алкоголю.

Кроме того, следует всегда помнить, что регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Что касается нормализации веса, то здесь главным образом требуется его контроль. Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ). Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20–25 кг/м2, цифры 35–29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела занимает важное место в профилактике и лечении инфаркта миокарда.

Правильный рацион питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо следует заменить мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Главными причинами болезней сердца являются повышенные уровни холестерина и сахара в крови. Следить за данными показателями необходимо постоянно!

Если инфаркт миокарда всё же настиг, то придётся не только следовать всем этим правилам, но и пожизненно (а не только в период реабилитации после выписки из клиники) принимать лекарственные препараты! В этом смысл вторичной профилактики ИМ: после случившегося инфаркта обезопасить себя от повторных его возникновений с помощью приема прописанных врачами медицинских препаратов.

Соблюдение же всех правил и безоговорочное следование рекомендациям врачей значительно снизит риск возникновения инфаркта миокарда, а то и вовсе сведет его на нет.

Пациент должен быть активным союзником врача при решении вопросов лечения и профилактики ИМ на любых сроках проявления болезни. Многочисленные исследования (как зарубежные, так и российские) давно подтвердили, что только за счет изменения образа жизни можно снизить смертность от болезней системы кровообращения, в том числе и от ИМ.

Не случайно впервые в истории российского здравоохранения законодательно определена личная ответственность каждого гражданина за сохранение и укрепление своего здоровья. А это значит, что от действий самого больного и его ближайшего окружения, от качества оказания само- и взаимопомощи зависит не только возможность и эффективность последующего лечения, но и жизнь человека!

Не подвергайте свою жизнь опасности! Помните, что только ранняя диагностика и своевременное лечение помогут вам избежать беды.

Инфаркт миокарда случается тогда, когда в сердце нарушается кровообращение, клетки сердца не получают необходимого кислорода и начинают отмирать. Это происходит из-за тромба (атеросклеротической бляшки) в артерии. Врачи говорят о так называемом «золотом часе», в течении которого необходимо доставить больного в больницу, где ему «откроют» закупоренный сосуд.

Часто инфаркт миокарда случается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца (при ишемии наблюдается кратковременная нехватка кислорода, в отличии от инфаркта). Также инфаркт последнее время случается и у молодых людей, считающих себя абсолютно здоровыми. Но на самом деле сосуды их находятся не в лучшем состоянии, могут быть атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают сосуды. В основном атеросклероз развивается при неправильном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, животных жиров, простых углеводов.

Мужчины чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины. У женщин до наступления менопаузы половые гормоны защищают организм от этого заболевания. Мужчины же заболевают с 40 лет, иногда и раньше.

Кислородное голодание может быть спровоцировано очень большими физическими нагрузками или тяжелыми стрессами.

Также частые причины развития инфаркта:

• курение (никотин ослабляет сосуды, повышает риск развития ишемии)
• повышенное давление (гипертония) увеличивает потребность сердца в кислороде
• сахарный диабет (или повышенный сахар в крови). В этом случае лишний сахар «портит» внутреннюю поверхность сосудов, что приводит к бляшкам
• высокий уровень холестерина
• ожирение. Доказано, что талия у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см — это дополнительный риск развития атеросклероза. Также при ожирении лишний жир накапливается вокруг внутренних органов, и сердца в том числе. И этот жир оказывает давление на коронарные артерии.
• гиподинамия (мало движения)
• алкоголизм приводит к истощению сердца из-за постоянных интоксикаций организма

Течение инфаркта

В течение инфаркта миокарда выделяют три основных периода. Длительность каждого из напрямую зависит от площади очага поражения, функциональности сосудов питающих сердечную мышцу, сопутствующих осложнений, правильности лечебных мероприятий, соблюдения пациентом рекомендованных режимов.

Острый период, в среднем при инфаркте с крупным очагом без осложнений длиться около 10 суток. Это самый сложный период болезни, во время него ограничивается очаг поражения, начинается замена некротической ткани грануляционными. В это время могут возникать наиболее грозные осложнения, наиболее высока летальность.

Подострый период, продолжается приблизительно до 30 дня с момента развития инфаркта. Идёт замещение поражённой зоны соединительной тканью, улучшаются: общее состояние больного, цифры артериального давления, частота пульса, данные кардиограммы. Нормализуются реологические свойства крови. Пациенту расширяют режим, в комплекс терапии вводят лечебную гимнастику.

Период рубцевания в лучшем случае длится до 8 недель, но в некоторых случаях может удлиняться до 4 месяцев. Как видно из названия в этот период происходит окончательное заживление зоны поражения способом рубцевания. Рубец от излеченного инфаркта, определяется на кардиограмме всю оставшуюся жизнь.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

• площадь поражения миокарда;
• размещение очага повреждения;
• период восстановления кровообращения в миокарде.

Поздние:

• постинфарктный синдром или кардиосклероз;
• нейротрофические расстройства;
• тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Признаки в зависимости от формы приступа

• В зависимости от того, насколько большой участок сердечной мышцы поражает инфаркт, его классифицируют на мелкоочаговый и обширный.
• Обширный инфаркт является более сложной и опасной формой некроза сердечной мышцы.
• Его симптоматика зачастую ничем не отличается от симптоматики мелкоочагового инфаркта.
• Бывали случаи, когда больные вообще не ощущали никакого дискомфорта даже при обширном инфаркте.

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

• Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
• При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
• Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
• Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• кашель;
• отечность.

Заболевание может начаться внезапно, но чаще организм предупреждает о серьёзных неполадках в сердечно-сосудистой системе заранее. Главным признаком развития инфаркта миокарда является болевой синдром, который трудно не почувствовать, особенно если он возникает в грудине. При этом боли могут отдавать в другие части тела — шею, спину, руку. Иногда они возникают даже в верхней области живота.

Боли возникают на фоне физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, при употреблении пищи. Более того, они могут поразить человека неожиданно, возникая без видимых причин. По продолжительности боли длятся от 5 до 20 минут, причем могут быть разной интенсивности. Снять болевой синдром или уменьшить его помогает Нитроглицерин, но в предынфарктном состоянии эффективность медикамента падает.

Если же пациент уже сталкивался с признаками стенокардии, знаком с болью при физических и эмоциональных нагрузках, то его должно насторожить более агрессивное их проявление. Перед инфарктом они становятся:

• более сильными;
• длительность их увеличивается (они беспокоят больного уже больше 15 минут);
• боли возникают и тогда, когда человек находится в покое, например, ночью.

Стоит отметить, что нередко больной жалуется на вялость, головокружение, повышенное потоотделение, появление одышки. Такое состояние в медицине носит название нестабильной стенокардии, которая является причиной для экстренной госпитализации в кардиологию.

Инфаркт имеет несколько форм, поэтому иногда даже врачу без дополнительных обследований трудно его диагностировать. Признаки типичного инфаркта были рассмотрены выше, поэтому ниже обратим внимание на другие формы и их симптомы:

• Атипичная. В этом случае боль возникает не в грудной клетке, а в других местах или полностью отсутствует.
• Астматическая. Боли слабовыраженные или полностью отсутствуют, однако у больного наблюдается одышка, которой под силу вызвать удушье. Эта форма характерна для людей с повторным инфарктом или в пожилом возрасте.
• Абдоминальная. Ее признаки напоминают симптомы «острого живота», когда боль распространяется по верхней области живота. Не исключено появление тошноты и рвоты, диареи, вздутия. Передняя брюшная стенка напряжена. При таких симптомах обязательно надо сделать электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить инфаркт миокарда.
• Аритмическая. Боли слабо выражены или отсутствуют. Инфаркт в этом случае сопровождается различными нарушениями сердечного ритма.
• Цереброваскулярная. Такая форма связана с нарушением мозгового кровообращения. Больные страдают от головокружений, тошноты, рвоты, обмороков, дезориентируются в пространстве. Этой формой обычно страдают люди преклонного возраста.
• Бессимптомная. Она встречается она довольно редко. Люди чувствуют небольшой дискомфорт, которому не придают особого значения и не спешат к врачу.

 В 30% случаев инфаркт развивается на фоне, так называемого прединфарктного периода, к которому можно отнести следующие состояния:

• дестабилизация ишемической болезни сердца, то есть учащение приступов, уменьшение эффекта от приёма препаратов нитроглицерина, снижение устойчивости к нагрузкам;
• впервые возникший приступ стенокардии;
• нарушения сердечного ритма впервые выявленные;
• появление симптомов сердечной недостаточности, в виде застойной пневмонии.

В остальных случаях симптомы острого инфаркта миокарда развивается внезапно. Течение инфаркта отличается большим разнообразием. Самый частый вариант ангинозный (сосудистый), 90-95% всех инфарктов.

Ангинозный вариант протекает с выраженной болью за грудиной в области сердца, которая иногда отдаёт в левую руку, под лопатку, в область шеи слева. Пациенты характеризуют боль как давящую, колющую, сжимающую, разрывающую. Больной беспокоен, бледен, дыхание учащено, он мечется. Отмечено что при сердечных и дыхательных проблемах люди испытывают сильный страх смерти.

Эти первые симптомы инфаркта миокарда настолько распространены и типичны, что другие виды боли считаются нетипичными.

Астматический вариант наблюдается чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонической и ишемической болезнями. Классические симптомы инфаркта, сопровождаются у них отёком легких. Иногда удушье может быть первым симптомом повторного инфаркта. Отёк легких при инфаркте определяют по шумному, слышному на расстоянии клокочущему дыханию, выраженной одышке, вплоть до удушья.

Инфаркт миокарда с синдромом кардиогенного шока. Вид инфаркта с резко выраженным болевым синдромом, холодным потом, похолоданием конечностей, резким падением артериального давления. Эту форму заболевания часто ошибочно принимают за внутреннее кровотечение или пищевое отравление.

Аритмический вариант. Инфаркт начинается с приступа аритмии, где она же и выступает ведущим симптомом. Подтверждение диагноза находят на кардиограмме.

Церебральный вариант. Ведущие симптомы: головная боль, чувствительные и двигательные расстройства, тошнота, рвота, нарушения зрения. Сердечная симптоматика может быть стертой. Сложность диагностики заключается в том, что инсульт это по своей сути инфаркт мозга, то есть эти две патологии могут сочетаться у одного больного.

Абдоминальный (гастралгический) вид. Начинается с резкой боли в области желудка, тошноты рвоты, вздутия живота. При пальпации живот болезненный, мышцы напряжены. Часто принимают абдоминальную форму инфаркта за прободную язву или острый панкреатит.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

• лейкоцитоз;
• увеличение СОЭ;
• появление С-реактивного белка;
• повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

ЭКГ — Первым и основным методом диагностики на стадии неотложной помощи является электрокардиограмма, на которой определяются изменения характерные только для инфаркта, по ней можно установить локализацию очага поражения, период инфаркта. Кардиограмму рекомендуется делать при всех описанных выше симптомах.

Метод коронарографии – рентгенологический метод исследования, при котором через зонд контрастируют коронарную сосудистую систему, и под рентгеновским излучением наблюдают кровоток по сосудам. Метод позволяет определить проходимость сосудов и более точно указать локализацию очага.

Метод компьютерной коронарографии – чаще используют при ишемической болезни с целью определения степени сужения сосудов, которая показывает вероятность развития инфаркта. Этот метод в отличие от рентгенологической коронарографии, дороже, но и точнее. Он менее распространён из-за недостатка оборудования и специалистов, владеющих методикой.

Лабораторная диагностика — При инфаркте миокарда происходят характерные изменения состава крови и биохимических показателей, которые контролируют на протяжении всего лечения.

Хирургическое лечение

Сразу же — вызов скорой помощи. Дорога каждая минута.

Помните, нельзя паниковать. Нужно успокоиться самому и успокоить человека, у которого приступ. Если больной сильно обеспокоен, дайте ему успокоительного (настойку пустырника или валерианы). Человеку с приступом нервничать нельзя категорически, потому что это  может усугубить ситуацию и привести к кардиогенному шоку.

Больного нужно уложить, запретить ему двигаться. Если ему тяжело дышать, тогда удобно усадить, в положении лежа дышать будет еще тяжелее. Далее дать таблетку нитроглицерина под язык. Нитроглицерин следует давать каждые 15 минут, но не больше 1 таблетки за один раз. Больной может захотеть выпить больше, чтобы быстрее прошла боль, но этого делать нельзя, потому что давление сильно упадет. Всего можно дать три таблетки в три приема. Также можно дать таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин), которая разжижает кровь.

Если же у человека с приступом инфаркта давление пониженное, то таблетку нитроглицерина давать не надо (давление следует измерять перед каждым приемом таблетки).

Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, расстегнуть верхние пуговицы и снять узкую одежду.

• Прекратить физическую нагрузку, попытаться успокоить больного;

• усадить или уложить больного;

• обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить пуговицы, ремни, воротник;

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• измерить артериальное давление. При систолическом давлении выше 100 мм.рт.ст дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или сделать 1 ингаляцию под язык, в случае улучшения состояния больного повторить прием нитроглицерина через 10 минут, затем каждые 10 минут до приезда скорой помощи; при сильно пониженном давлении нитроглицерин принимать нельзя;

• быть готовым к началу реанимационных мероприятий до прибытия скорой медицинской помощи: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких. 

Чтобы избежать негативных последствий ИМ, при первом же появлении давящих, сжимающих, жгучих, щемящих, ломящих, а также неопределённых по своей локализации, но, тем не менее, явных (кроме колющих, режущих, постоянно монотонно-ноющих, усиливающихся при дыхании) болей или болевых ощущений в области груди, левого плеча, лопатки, обоих плеч следует выпить таблетку аспирина.

Ее нужно обязательно разжевать. Необходимо обязательно лечь (или хотя бы принять положение полусидя), попросить родных растворить окно или открыть форточку. Если боль не проходит, — положить под язык капсулу нитроглицерина (не глотать!) и немедленно вызвать скорую. Если по прошествии 10 минут боль не стихнет, — поместить ещё одну капсулу нитроглицерина под язык!

Если под рукой нет ни аспирина, ни нитроглицерина, а боли длятся более пяти минут, — срочно звонить 03! И тогда у вас будет шанс на спасение жизни, ведь отсчет времени идет буквально на минуты!

В отношении нитроглицерина — аналогично: при низком кровяном давлении, внезапной слабости, потливости, головной боли и головокружении, при нарушениях зрения, речи и координации движения он противопоказан, поэтому если в анамнезе — хотя бы один из этих признаков, нитроглицерин долой!

Если же эти признаки возникли вследствие приёма нитроглицерина, необходимо лечь, приподнять ноги (например, на валик или подлокотник дивана, подложив подушку и т. п.), выпить стакан воды. Более нитроглицерин не принимать!

Следует помнить, что симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин и женщин (даже родственников) могут быть абсолютно различными: у представительниц слабого пола это могут быть не сердечные боли, а желудочные, тяжесть в конечностях, одышка и слабость при незначительном покалывании в левой стороне груди.

Поэтому у женщин первая помощь при любом недомогании, особенно если у нее уже диагностировано какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, должна оказываться именно с «уклоном» на болезнь сердца. У сильного пола проявление инфаркта бывает более «адресным»: болит сердце, грудина, нарушается ритм. Поэтому у мужчин первая помощь, как правило, не задерживается благодаря ясности симптомов и признаков именно инфаркта.

Главное в лечении инфаркта миокарда, независимо от того, кто стал мишенью этого недуга — мужчина или женщина, — не упустить время. Нередко родные и близкие человека, у которого развивается инфаркт, недооценивают тяжесть заболевания и опасность состояния. Порой люди просто не знают, что делать! Надеются на то, что после приема лекарства больному станет лучше. Случается, что и сами больные стесняются беспокоить родных и близких, особенно в ночное время.

Следует всегда помнить о том, что инфаркт миокарда — процесс обратимый, но только в первые 2,5 часа после начала приступа и при условии оказания соответствующей медицинской помощи.

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

• Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
• Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.

• Реабилитационные мероприятия.
• Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Для этих целей назначают:

• Гепарин;
• Аспирин;
• Плавикс;
• Прасугрел;
• Фраксипарин;
• Алтеплаза;
• Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

• Промедол;
• Морфин;
• Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

При первых признаках инфаркта миокарда необходимо вызвать «Скорую помощь».В то время, как неотложка добирается до места назначения, можно предпринять ряд мер:

• Уложить больного на пол таким образом, чтобы голова была немного выше уровня тела.
• Если у больного одышка, то необходимо посадить его таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом положении, и дать таблетку Нитроглицерина.
• Если у пациента наблюдается бледность кожных покровов, слабое сердцебиение и низкое АД, то его желательно расположить так, чтобы голова находилась в низком положении — в таком случае ему лучше не давать Нитроглицерин.
• При отсутствии у больного аллергии ему желательно дать пожевать Аспирин (300г — полтаблетки), дабы утихомирить боль в груди.
• Чтобы успокоить человека, ему можно дать Валерьянки, Валокордина или пустырника.
• Избавиться от сильных болей также поможет таблетка Анальгина или другого нестероидного противовоспалительного препарата.

Если сердце больного остановилось, он находится без сознания, а пульс практически не прощупывается, то желательно предпринять следующие меры:

• В целях дефибрилляции желудочков сердца можно попробовать нанести больному один точный, сильный удар в область сердца.
• Затем желательно начать делать непрямой массаж сердца, поочередно надавливая на грудную клетку открытыми ладонями (15 раз) и делая 2 вдоха и 2 выдоха ему в рот, закрыв при этом нос.

В случае, если больной так и не приходит в себя, массаж сердца и искусственное дыхание необходимо продолжать вплоть до приезда скорой помощи.

Уважаемые читатели, обращаем ваше внимание на то, что инфаркт миокарда — это одно из самых опасных и распространенных заболеваний на сегодняшний день. От него погибают миллионы людей каждый год вне зависимости от возраста и социального положения. Потому не игнорируйте тревожные симптомы, а срочно обращайтесь с ними к врачу. Драгоценные минуты могут спасти вашу или чужую жизнь!

Человека с подозрением на сердечный приступ, необходимо уложить, освободить дыхательные пути от сдавливающей одежды, (галстука, шарфа). У сердечника со стажем при себе могут оказаться препараты нитроглицерина, нужно положить ему под язык 1 таблетку, или впрыснуть, если это спрей (изокет). Препараты нитроглицерина следует давать каждые 15 минут до прибытия врачей.

Прогноз

Летальный исход при инфаркте миокарда примерно 25-35%, чаще на догоспитальном этапе или в первые часы в стационаре. 

Прогноз у людей после инфаркта миокарда во многом зависит от времени восстановления кровотока в артерии. Восстановление перфузии в течение первых 1-2 часов – наиболее благоприятный прогностический признак. Если устранить причину впервые 4-6 часов, то зона поражения миокарда будет небольшой и вероятность осложнений будет также невелика.

Более длительные сроки восстановления кровотока  могут впоследствии  к таким осложнениям как нарушение ритма и проводимости, развитию сердечной  недостаточности, недостаточности митрального клапана, тромбоэмболических осложнений, дисфункции папиллярных мышц, разрывов сердца, формирования аневризмы, развитие перикардита.

Врач Чугунцева М.А.

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Нетрадиционный метод терапии

Для лечения и профилактики ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, с большим успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Назначают от 4 до 8 штук пиявок на область сердца от 2 до 4 раз с интервалом в 2-3 дня.

Слюна пиявок содержит особый фермент замедляющий свертывание крови и препятствующий образованию тромбов. Инфицирования и нагноения мест укусов не наблюдается, так как гирудии обладают бактерицидными свойствами. Противопоказана гирудотерапия при болезнях,  сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

Реабилитация после болезни

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

• Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
• Бета-блокаторы;
• Гиполипидемические средства;
• Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

• Прежде всего, стоит сказать о том, что инфаркт миокарда представляет собой процесс омертвения определенного участка мышцы сердца (миокарда) в результате ограничения или прекращения ее кровоснабжения.
• Чаще всего от подобного заболевания страдают люди преклонного возраста. Однако современная статистика говорит о том, что инфаркт существенно помолодел — участились случаи проявления этой болезни у людей после 30, а порой и до 30 лет.
• Симптоматика инфаркта миокарда у людей после 50 лет будет напрямую зависеть от тяжести заболевания.
• Также стоит отметить то, что признаки инфаркта на разных его стадиях существенно различаются.

Кардиологи называют 5 стадий инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная (прорыв атеросклеротической бляшки, формирование тромба, закупорка коронарной артерии)- продолжается от пары дней до нескольких недель и проявляется не во всех случаях.
2. Острейшая (формируется зона некроза миокарда) — длится от 20 минут до 4 часов и характеризуется ишемией.
3. Острая (плавление тканей мышцы сердца в результате действия ферментов) — продолжается от 2 дней до 2 недель.
4. Подострая (рубцевание тканей инфаркта миокарда) — имеет продолжительность в 4-8 недель.
5. Постинфарктная (характеризуется полным рубцеванием пораженного участка мышцы и привыканием миокарда к рубцу).

В предынфарктный период у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Произвольные, повторяющиеся болевые ощущения в области сердца, продолжающиеся не менее 15 минут и возникающие, как в результате физических нагрузок, так и в состоянии полного покоя.
2. Тахикардия.
3. Ощущение недостатка воздуха.
4. Проступание холодного пота.
5. Отсутствие эффекта после приема нитроглицерина или необходимость увеличения его дозы.

Острейшая стадия инфаркта миокарда характеризуется наличием следующих признаков:

1. Острая, режущая, пронизывающая боль в области сердца и за грудиной, часто отдающая в левую руку, лопатку, часть шеи и челюсти с продолжительностью не мене получаса.
2. Панические атаки в виде ужасающего страха смерти и ее неизбежности.
3. Бессилие и слабость.
4. Бледность кожных покровов.
5. Учащенное, прерывистое дыхание.
6. Учащенное, неритмичное сердцебиение.
7. Проступание холодного пота.
8. Тошнота, рвота.
9. Резкие скачки артериального давления.
10. Синева губ и кожных покровов.
11. Изредка повышение температуры тела до 38 градусов.

Острая стадия инфаркта миокарда проявляется следующими симптомами:

1. Утихание или полное исчезновение болей в сердце.
2. Продолжительный озноб (около недели).
3. Головокружение и темные круги перед глазами.
4. Одышка.
5. Синеватый оттенок ногтей и носогубного треугольника.
6. Повышенное артериальное давление.
7. Наличие высокого уровня лейкоцитов в крови.
8. Высокая СОЭ.

Симптоматика подострой стадии инфаркта миокарда характеризуется утиханием всех аномальных признаков болезни и постепенной стабилизацией состояния больного.

При постинфарктной стадии абсолютно все симптомы исчезают, а анализы приходят в норму.

Первичными симптомами инфаркта миокарда у людей после 40 лет являются:

• Сильные, сжимающие, колющие боли в области сердца, груди, за грудиной.
• Болевые ощущения могут отдавать в левое (иногда правое) плечо, шею, ключицу, челюсть.
• Появление животного страха смерти.
• Паника и бесконтрольность больного.
• Проступает холодный липкий пот.
• Учащенный пульс.
• Бледность или серость кожных покровов лица.
• Нехватка воздуха, удушье.
• Аритмия работы сердца.
• Тошнота, рвота и повышение температуры тела (в редких случаях).

• Как ни странно, но и в таком возрасте может случиться инфаркт миокарда.
• Молодые люди и их родные зачастую отметают или даже не допускают мысль о том, что тревожные симптомы являются признаками именно этого заболевания.
• В столь юном возрасте к, уже приведенной в статье выше, симптоматике может присоединиться боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
• В остальном же клиническая картина остается одинаковой, как для пациентов в 40-50 лет, так и для молодежи до 40.

Лечение инфаркта проводит только в условиях стационара. После лечения больному необходима реабилитация. Ему нужно вернуться к нормальной жизни.

В первую очередь нужно восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно проводить физические тренировки, специально подобранные для такого больного. Эти упражнения нужно выполнять около 1 — 1,5 месяца.

После инфаркта человек считается нетрудоспособным 4 месяца. Через этот период больной проходит комиссию, где ему дают заключение о возможности вернуться на свою прежнюю работу. Если же человек за это время полностью не восстановится, то ему дают временную группу инвалидности сроком от 6 до 12 месяцев.

Также следует помнить, что инфаркт миокарда может повториться. Чтобы этого не допустить, нужно изменить образ жизни и следить за состоянием здоровья. А именно:

• отказаться от курения и алкоголя (исключением может быть красное сухое вино в небольших количествах)
• следить за своим весом, при необходимости снизить вес до своей физиологической нормы
• вести активный образ жизни, но избегать физических перегрузок
• поддерживать давление в норме препаратами, назначенными врачом
• при высоком уровне холестерина принимать нужные лекарства (опять-таки, выписанные врачом)
• соблюдать основные принципы правильного питания, при этом исключить жаренное и острое из меню, кушать норму клетчатки, увеличить количество нежирных молочных продуктов и рыбы в рационе, соль свести к минимуму.
• нельзя поднимать тяжелое

На этом все. Будьте здоровы! 

Профилактика

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

• Контролировать массу тела.
• Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
• Отказаться от пагубных привычек.
• Контролировать уровень холестерина в крови.
• Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
• Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
• Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
• При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

Важно

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

• Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
• Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
• Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
• «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных ­сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
• Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Кстати

• 
  Кардиолог: У ожесточённых людей больше шансов заработать инфаркт и инсульт

  Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.

• Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
• Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
• Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр.
• Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
• Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
• Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

Внимание

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

Памятка пациенту

• Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
• Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.
• Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

«АиФ» рекомендует

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

---