Отличие Мидокалма от Мелоксикама. Мидокалм и ибупрофен совместимость

Способ применения

При остеохондрозе доза Мидокалма определяется индивидуально в зависимости от нескольких факторов:

• особенностей клинической картины и ее выраженности;
• локализации поражения (в шейной, грудной или поясничной области);
• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, взрослым назначают трехкратный прием Мидокалма (по 50 мг). При сильных спазмах и тяжелом течении остеохондроза возможно увеличение дозировки в три раза (по три таблетки трижды в день после еды).

Дети принимают Мидокалм в таблетках по 50 мг.

Детям Мидокалм назначают в таблетированной форме по 50 мг. Суточная доза должна быть разделена на три части. Она рассчитывается по следующей схеме:

• для пациентов до 6 лет – 5 мг на 1 кг веса;
• для детей от 7 до 14 лет – 2-4 мг на 1 кг веса.

Если ребенку трудно глотать таблетку, ее следует растереть.

Действие препарата начинается через 40 минут после приема внутрь. Рекомендованная длительность курса – не более 10 дней.

Внутримышечные инъекции: 200 мг/день. Делят на два приема.

Внутривенные инъекции: 100 мг/день.

Как правило, введение препарата внутримышечно целесообразно в первые 2 или 3 дня терапии. Затем используют Мовалис в таблетках.

При остеохондрозе стандартная доза составляет 7,5 мг в день. В случае необходимости (при высокой интенсивности болей и выраженности воспалительного процесса) ее можно увеличивать до 15 мг.

При тяжелой почечной недостаточности находящимся на гемодиализе пациентам назначают не более 7,5 мг Мовалиса в день. Аналогичная дозировка должна соблюдаться при повышенном риске возникновения побочных реакций.

У подростков максимально допустимая дневная доза может доходить до 0,25 мг на килограмм веса, однако не должна превышать 15 мг в сутки. Таблетки следует принимать во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Суппозитории используют один раз в день. Доза составляет 7,5 мг. При тяжелом течении болезни ее можно увеличивать до 15 мг. Ректальное применение Мовалиса должно быть по возможности более ограниченным с учетом рисков, связанных с системных действием препарата и его местной токсичности.

Мовалис – лекарственный препарат, который относится к числу наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент активно используется в процессе лечения различных нарушений опорно-двигательной системы.

Мовалис: применение в виде уколов

С учетом потенциальной несовместимости инъекционного раствора Мовалис для внутримышечных инъекций его нежелательно смешивать с какими-либо растворами в одном шприце. Использование лекарственного препарата в форме раствора разрешено только внутримышечным путем. Инъекции Мовалис гораздо эффективнее, чем таблетки или свечи.

Внутримышечное введение препарата Мовалис рекомендуется только в продолжение первых нескольких дней терапии. Затем специалисты советуют продолжать лечение только с использованием Мовалиса в форме таблеток.

• Согласно инструкции стандартная дозировка составляет 7,5 мг в день. В каждом конкретном случае дозировка рассчитывается в отдельности. На её объем оказывает влияние большое число факторов: насколько интенсивен болевой синдром, как тяжело протекают воспалительные процессы.
• Максимальной дозой, применение которой возможно в течение суток, составляет 15 мг. Большая дозировка может стать причиной нежелательных эффектов, поэтому рекомендуется останавливаться на наименьшей эффективной дозировке.
• В совокупности суточная доза употребляемого препарата в различных формах (свечи, инъекционный раствор, таблетки) не должна быть более 15 мг.

У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, которым назначен гемодиализ, доза применения Мовалиса не должна превышать стандартной. Стандартная дозировка составляет 7, 5 мг.

Рекомендации по использованию в форме таблеток

Таблетки Мовалис – одна из лекарственных форм медикамента, которые имеет и свои преимущества, и свои недостатки. К ним относится:

• Минус – негативное воздействие на ЖКТ. Вызвано это подавлением синтезирования простагландинов, участвующих в формировании воспалительного процесса;
• Плюс – отсутствие влияния на синтез аналогичных простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Этими свойствами препарат отличается от остальных противовоспалительных средств, так как кони подавляют синтез абсолютно всех простагландинов.

От раствора, предназначенного для инъекций, таблетки отличаются тем, что оказывают более мягкое и медленное воздействие на организм. Именно поэтому при сильных болевых ощущениях они употребляются вкупе с инъекциями. Если болевой синдром и воспалительный процесс выражены умеренно, то рекомендуется использовать исключительно таблетки.

Мовалис: применение в виде свечей

Свечи – удобная форма препарата. Они быстро всасываются, поэтому оказывают практически моментальное действие. В отличие от остальных форм Мовалиса, они активно используются в гинекологической практике (позволяют избавиться от менструальных болей) и в урологической практике (позволяют снять воспаление предстательной железы).

Особые указания при применении Мовалиса

• Лекарство оказывает влияние на работу почечной системы, поэтому пациенты в пожилом возрасте должны принимать препарат только после диагностического обследования;
• По инструкции препарат марки Мовалис может оказывать влияние на скорость психомоторных реакций, а также бодрость пациента. При приеме Мовалиса не рекомендуется управлять автомобилем или заниматься деятельностью, при выполнении которой необходима высокая точность;
• При приеме Мовалиса не исключается вероятность эпизодического повышения активности трансаминаз в крови или остальных показателях печени. В большинстве ситуаций такое повышение небольшое и проходит с течением времени. При этом прием Мовалиса требуется отменить, и в обязательном порядке следить за выявленными изменениями;
• Пациенты в ослабленном или истощенным организмом могут хуже и тяжелее переносить нежелательные явления, связанные с приемом лекарства, поэтому они должны находиться под наблюдением;
• Пациентам, страдающим от цирроза печени, не потребуется корректировать дозировку лекарства для применения;
• Употребление НПВП вместе с диуретиками может стать причиной задержки натрия или калия. Такое сочетание нередко вызывает натрийуретическое действие мочегонных препаратов. В итоге у пациентов могут усилиться симптомы сердечной недостаточности. В связи с этим требуется обязательный контроль состояния и поддержание адекватной гидратации;
• При употреблении НПВП повышается вероятность развития серьезных сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, а также приступа стенокардии (не исключены и летальные исходы). Риск возникает при продолжительном употреблении препарата.

Применение Мовалиса при остеохондрозе

Остеохондроз – одно из наиболее частых показаний к применению Мовалиса. Согласно инструкции применения препарат отлично справляется с болями и изменениями дегенеративного характера. Обусловлено это ярко выраженным обезболивающим свойством медикамента, способности подавления медиаторов воспалительных процессов.

Для устранения повышенного тонуса скелетных мышц необходимо выбрать эффективное лекарство, которым как раз и являются таблетки или уколы Мидокалм – инструкция по применению прилагается в каждой упаковке. Этот медицинский препарат имеет несколько форм выпуска, но задача одна – облегчить общее самочувствие клинического больного, убрать спазмы и подавить приступ боли. Перед тем как принимать Мидокалм, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, исключить медицинские противопоказания.

При заболеваниях суставов воздействие уколов целенаправленное, терапевтический эффект – быстрый и продуктивный. Чтобы купировать острый приступ, лучше покупать инъекции в ампулах, а для обеспечения устойчивой положительной динамики выбор за таблетками. Раствор в ампулах Мидокалм внутримышечно вводят, но в таком случае показано пройти несколько курсов терапии.

Оптимальный способ поступления лекарства в организм и допустимые суточные дозы определяются индивидуально. Эффективное лекарство Мидокалм рекомендуется назначать так, чтобы минимизировать риск появления побочных явлений, при этом обеспечить устойчивый терапевтический эффект. Не стоит игнорировать ценные рекомендации и назначения врача, тем более, заниматься поверхностным самолечением, которое в итоге приводит к прогрессирующей гипотонии, резкому спаду работоспособности.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Оптимально принимать его сразу после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым рекомендуется начинать лечение препаратом с дозы, равной 100-150 мг в сутки, которые делят на 2 или 3 приема. Дальнейшее лечение предполагает постепенное увеличение разовой дозы до 150 мг. Кратность приемов при этом остается неизменной (2-3 в день).

Обычно дозировка подбирается в зависимости от мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

На основании этих данных врач также определяет, сколько дней принимать таблетки. Продолжительность терапевтического курса обычно не превышает десяти дней.

Согласно инструкции по применению Мидокалма, детям моложе четырнадцати лет разрешает назначать таблетки, в которых содержится 50 мг толперизона.

Детям в возрасте от года до шести лет препарат Мидокалм дают в дозе, равной 5 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка в сутки. Указанную дозу в течение дня делят на 3 приема. В тех случаях, когда ребенок не в состоянии проглотить целую таблетку, ее предварительно растирают.

Детям от семи и до четырнадцати лет инструкция по применению Мидокалма рекомендует назначать препарат в суточной дозе, равной от 2 до 4 мг толперизона на килограмм массы тела ребенка. Кратность приемов равна 3.

После перорального приема препарат начинает действовать спустя приблизительно сорок минут. Длительность действия варьируется в пределах от 4 до 6 часов (она зависит от того, насколько хорошо функционирует почечная система фильтрации крови).

---

Названия

 Русское название: Мовалис.
Английское название: Movalis.

---

ATX код

 M01AC06 Мелоксикам.

---

Фарм Группа

 •Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) [НПВС — Оксикамы].

---

Нозологии

 •M02,9 Реактивная артропатия неуточненная.
•M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
•M13,9 Артрит неуточненный.
•M19,9 Артроз неуточненный.
•M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках.
•M25,5 Боль в суставе.
•M25,9 Болезнь сустава неуточненная.
•M45 Анкилозирующий спондилит.
•M53,1 Шейно-плечевой синдром.
•M53,9 Дорсопатия неуточненная.
•M54,3 Ишиас.
•M54,5 Боль внизу спины.
•M54,9 Дорсалгия неуточненная.
•M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
•R52,9 Боль неуточненная.

---

Компоненты препарта

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
мелоксикам	7,5/15 мг
вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 15/30 мг; лактозы моногидрат — 23,5/20 мг; МКЦ — 102/87,3 мг; повидон К25 — 10,5/9 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,5/3 мг; кросповидон — 16,3/14 мг; магния стеарат — 1,7 мг

---

Описание лекарственной формы

 Дозировка 7,5 мг. Круглые от бледно – желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.
 Таблетки, 15 мг. Круглые от бледно – желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.
 Таблетки, 7,5 мг или 15 мг. По 10 табл. В блистере из ПВХ/Al-фольги или ПВХ/ПВДХ/Al-фольги. 1 или 2 бл. Помещают в картонную пачку.

---

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, ингибирующее ЦОГ-2.

---

Фармакодинамика

 Мовалис является НПВП, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез ПГ — известных медиаторов воспаления.
Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках.
Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтическое действие НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГE2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы.
В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно подавляли агрегацию тромбоцитов и увеличивали время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

---

Фармакокинетика

 Абсорбция. Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема препарата внутрь. После однократного применения мелоксикама Cmax препарата в плазме достигается в течение 5–6.
Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь (в дозах 7,5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3–5 дней. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема 1 раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4–1 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8–2 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Cmax в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.
Cmax мелоксикама в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается через 5–6 ч после приема внутрь.
 Распределение. Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации — от 11 до 32%.
 Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.
 Выведение. Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
Средний T1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25.
Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.
 Недостаточность функции печени и/или почек. Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.
 Пожилые пациенты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный T1/2 по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

---

Показания к применению

 Симптоматическое лечение:
Остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов) в тч с болевым компонентом;
Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит и тд;), сопровождающиеся болью.

---

Противопоказания

 Гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух. Ангионевротического отека или крапивницы. Вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности (в тч в анамнезе);
Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;
Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, Cl креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек;
Активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
Выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность;
Терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
Редкая наследственная непереносимость галактозы (в максимальной суточной дозе препарата с дозировкой мелоксикама 7,5 и 15 мг содержится 47 и 20 мг лактозы соответственно);
Беременность;
Грудное вскармливание;
Детский возраст до 12 лет.
 С осторожностью. Заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания печени); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; сопутствующая терапия следующими препаратами: пероральные ГКС. Антикоагулянты (в тч варфарин). Антиагреганты. СИОЗС (в тч циталопрам. Флуоксетин. Пароксетин. Сертралин); заболевания периферических артерий; пожилой возраст; длительное использование НПВП; курение; частое употребление алкоголя.

---

Применение при беременности и кормлении грудью

 Применение препарата Мовалис противопоказано во время беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Мовалис в период кормления грудью противопоказано.
Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящих обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата.

---

Побочные эффекты

 Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата Мовалис, расценивалась как возможная.
Побочные эффекты, зарегистрированные при постмаркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком*. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,.
 Со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто – анемия; редко – изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения.
 Со стороны иммунной системы. Нечасто – другие реакции гиперчувствительности немедленного типа*; не установлено – анафилактический шок*, анафилактоидные реакции*.
 Со стороны нервной системы. Часто – головная боль; нечасто – головокружение, сонливость.
 Нарушения психики. Часто – изменение настроения*; не установлено – спутанность сознания*, дезориентация*.
 Со стороны органов чувств. Нечасто – вертиго; редко – конъюнктивит*, нарушения зрения, включая нечеткость зрения*, шум в ушах.
 Со стороны ЖКТ. Часто – боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто – скрытое или явное желудочно – кишечное кровотечение, гастрит*, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко – гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит; очень редко – перфорация ЖКТ.
 Со стороны печени. Нечасто – транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина); очень редко – гепатит*.
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто – ангиоотек*, зуд, кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса – Джонсона*, крапивница; очень редко – буллезный дерматит*, мультиформная эритема*; не установлено – фотосенсибилизация.
 Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.
 Со стороны ССС. Нечасто – повышение АД, чувство прилива крови к лицу; редко – сердцебиение.
 Со стороны мочеполовой системы. Нечасто – изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи*; очень редко – острая почечная недостаточность*.
 Со стороны половых органов и молочной железы. Нечасто – поздняя овуляция*; не установлено – бесплодие у женщин*.
Совместное применение с ЛС, угнетающими костный мозг (например, метотрексат), может спровоцировать цитопению.
Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу.
Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.

Предлагаем ознакомиться:  Арфазетин при гипертонии можно или нет

---

Взаимодействие

 Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая ГКС и салицилаты,. Одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно – кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
 Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
 Антитромбоцитарные препараты, СИОЗС. Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
 Препараты лития. НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.
 Метотрексат. НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг/нед) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.
 Контрацепция. Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
 Диуретики. Применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
 Антигипертензивные средства (бета. Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами.
АРА II, также как и ингибиторы АПФ, при совместном применении с НПВП усиливают снижение КФ, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
 Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.
НПВП, оказывая действие на почечные ПГ, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Пеметрексед — при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с Cl креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и, возможно, возобновить через 2 дня после окончания приема препарата. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3А4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производные сульфонилмочевины, натеглинид) возможны взаимодействия опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих ЛС, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии.
При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

---

Способ применения и дозы

 Внутрь. Общую суточную дозу следует принимать в один прием, во время еды, запивая водой или другой жидкостью.
 Остеоартрит с болевым синдромом. 7,5 мг/день. При необходимости эта доза может быть увеличена до 15 мг/день.
 Ревматоидный артрит. 15 мг/день. В зависимости от лечебного эффекта, эта доза может быть снижена до 7,5 мг/день.
 Анкилозирующий спондилит. 15 мг/день. В зависимости от лечебного эффекта, эта доза может быть снижена до 7,5 мг/день. У пациентов с повышенным риском побочных реакций (заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг/день ( тд; «Особые указания»).
У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/день.
 Общие рекомендации. Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения. Максимальная рекомендуемая суточная доза — 15 мг.
 Комбинированное применение. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Суммарная суточная доза препарата Мовалис, применяемого в виде разных лекарственных форм не должна превышать 15 мг/день.
 Подростки. Максимальная доза у подростков (12–18 лет) составляет 0,25 мг/кг и не должна превышать 15 мг.
Препарат противопоказан детям до 12 лет вследствие невозможности подбора соответствующей дозировки для этой возрастной группы.

---

Передозировка

 Симптомы. Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата, накоплено недостаточно. Вероятно. Будут присутствовать симптомы. Свойственные передозировке препаратов группы НПВП. В тяжелых случаях — сонливость. Нарушение сознания. Тошнота. Рвота. Боли в эпигастрии. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая почечная недостаточность. Изменения АД. Остановка дыхания. Асистолия.
 Лечение. Антидот неизвестен, в случае передозировки препарата следует провести эвакуацию содержимого желудка и общую поддерживающую терапию. Холестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

---

Особые указания

 Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис необходимо отменить.
Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе применения НПВП в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста. При применении препарата Мовалис могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис. Описаны случаи при приеме НПВП повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно, со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.
НПВП ингибируют в почках синтез ПГ, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным ОЦК может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, АРА II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При использовании препарата Мовалис (так же как и большинства других НПВП) возможно эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны тщательно наблюдаться.
Подобно другим НПВП, Мовалис может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.
Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис может оказывать влияние на фертильность и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется.
 Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами. Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости или других нарушений со стороны ЦНС.

---

Условия отпуска из аптек

 По рецепту.

---

Условия хранения

 При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

---

Срок годности

 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

---

Противопоказания компонентов

Противопоказания Meloxicam.

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное. Цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая печеночная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ). Возраст до 15 лет.

---

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Meloxicam.

 Со стороны органов ЖКТ. 1% – диспепсия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Запор/диарея. Метеоризм; 0. 1–1% — стоматит. Транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина). Отрыжка. Эзофагит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение;
 Со стороны нервной системы и органов чувств. 1% – головная боль, головокружение; 0,1 – 1% – вертиго, сонливость, шум в ушах;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в тч изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
 Со стороны респираторной системы. Обострение бронхиальной астмы, кашель.
 Со стороны мочеполовой системы. 0,1 – 1% – изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови);
 Со стороны кожных покровов. 1% – кожная сыпь, зуд; 0,1 – 1% – крапивница;
 Аллергические реакции.
 Прочие.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

 Boehringer Ingelheim Ellas, Boehringer Ingelheim Espana, Boehringer Ingelheim International, Boehringer Ingelheim Pharma, Instituto De Angeli

• макрогола глицерилгидроксистеарат;
• суппозиторная масса.

Состав

Препарат выпускается в форме круглых таблеток с пленочной оболочкой. Таблетки с гравировкой «50» содержат 50 мг активного вещества — толперизона гидрохлорида, в таблетках с гравировкой «150» действующего вещества соответственно в три раза больше. В качестве вспомогательных компонентов в Мидокалме использованы:

• моногидрат лимонной кислоты;
• стеариновая кислота;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• макрогол 6000;
• диоксид титана;
• моногидрат лактозы;
• краситель.

В упаковке 10 таблеток.

В качестве вспомогательных компонентов, помимо вышеперечисленных веществ, используются:

• железа оксид черный;
• железа оксид красный;
• железа оксид желтый.

В упаковке 5 ампул.

Мидокалм принимают при заболеваниях позвоночника

Международное непатентованное наименование препарата (МНН) Толперизон.

Одна таблетка Мидокалм содержит в своем составе 50 или 150 мг толперизона гидрохлорида в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты:

• лимонной кислоты моногидрат (Acidum сitricum мonohydrate);
• кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
• стеариновая кислота (Acidum stearicum);
• тальк (Talcum);
• микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcrystallicum);
• крахмал кукурузный (Аmylum maidis);
• лактозы моногидрат (Lactose monohydrate).

В пленочной оболочке, которой покрыты таблетки, содержатся:

• кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
• титана диоксид (Titanium dioxide);
• лактозы моногидрат (Lactose monohydrate);
• макрогол 6000 (Macrogol 6000);
• гипромеллоза (Hypromellose).

Действующее вещество Мидокалма – толперизона гидрохлорид. Препарат выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций с лидокаином. Если говорить о том, что лучше: таблетки или уколи Мидокалма, то здесь ответ может дать исключительно лечащий врач, учитывая интенсивность болевого синдрома, наличие у пациента сопутствующих заболеваний и степень запущенности патологического процесса, а также его форму.

Мидокалм выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций

Таблетки Мидокалма выпускаются по 10 штук в блистерах. В зависимости от необходимой дозы таблетка может содержать по 0,005 г или 0,015 г основного действующего вещества. Дополнительно в состав средства входят стеариновая кислота, кремния диоксид, макрогол 6000, моногидрат лактозы, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, краситель.

Таблетированный Мидокалм при болях в пояснице – одно из самых эффективных средств для снятия патологического тонуса с мышц и улучшения кровообращения в болезненных зонах.

Мидокалм в уколах содержит в своем составе лидокаин, что делает инъекцию не такой болезненной. В упаковке находится по 5 ампул с лекарством. Инъекции Мидокалма при грыже поясничного отдела позвоночника или остеохондрозе назначаются в случае необходимости немедленно купировать боль вместе с другими препаратами, оказывающими противовоспалительное, анальгезирующее и противоспастическое действие.

Лекарственный препарат широко используется в неврологической практике для лечения недугов позвоночника, связанных с его дегенеративно-дистрофическими поражениями, что сопровождаются болевым синдромом, нарушением метаболизма в тканях и повышением патологического тонуса мышц спины.

Мидокалм при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночного столба:

• устраняет тонус мышц;
• частично купирует болевой синдром;
• способствует расширению просвета сосудов;
• улучшает кровоток и лимфоотток с пораженных участков.

Средство великолепно переносится пациентами и оказывает быстрое терапевтическое действие, поэтому успешно применяется во многих схемах лечения неврологических болезней.

В составе свечей Мовалис:

• Суппозиторная масса;
• Макрогола Глицерилгидроксистеарат.

Главным веществом, которым обусловлено действие препарата Мовалис, является мелоксикам. Этот компонент лекарственного средства производит обезболивающий эффект, предотвращает развитие воспалительных процессов, так как ингибирует специфические ферменты. Основная часть действующего компонента, попавшего в организм человека, связывается с альбуминами. В воспаленные органы вещество попадает, проходя через гистогематические барьеры. Распад мелоксикама происходит в печени.

Совместимость Мовалиса и другими препаратами

Мовалис отлично взаимодействует с такими препаратами, как Мидокалм и Мильгамма. Они хорошо сочетаются в комплексной терапии болезней опорно-двигательной системы. У пациентов, страдающих такими проблемами, обычно ярко выражены боли в суставах. Мовалис вкупе с Мидокалмом производит обезболивающий и расслабляющий эффект.

• Лекарство позволяет уменьшить действие внутриматочной спирали;
• Если комбинировать и применять Мовалис вместе с диуретическими препаратами, то пациенты должны пить много жидкости, а также постоянно проверять функционирование и работу почечной системы;
• Препарат снижает активность препаратов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления.

Нельзя одновременно употреблять Мовалис или его аналоги с алкогольной продукцией. Это может стать причиной развития или обострения гепатита, а также язвенного заболевания. При нарушении этой рекомендации не исключается появление выраженных болевых ощущений в эпигастральной области у пациента.

Лекарства выпускаются в одинаковых формах: таблетках и растворе. Препараты оказывают обезболивающий эффект, поэтому их назначают при умеренных и сильных болевых синдромах.

Особенности применения различных лекарственных форм Мовалиса

При остеохондрозе уколы Мовалиса оказывают более выраженное действие, чем прием таблеток. Такой вывод основывается на отзывах специалистов, назначавших препарат своим пациентам для снятия болевого синдрома и сокращения воспалительного процесса.

С учетом потенциальной несовместимости Мовалиса его смешивание с другими медикаментами в шприце является нецелесообразным. Раствор применяют внутримышечно.

Таблетки

В тех случаях, когда при остеохондрозе назначают прием Мовалиса в таблетированной форме, следует учитывать некоторые важные моменты.

1. К недостаткам таблеток относится их негативное воздействие на органы ЖКТ. Это связано с подавлением препаратом синтеза простагландинов, функцией которых является защита слизистой оболочки желудка. Другие нестероидные противовоспалительные лекарства подавляют синтез всех простагландинов без исключения.
2. Отличием таблеток Мовалиса от раствора является значительно более медленное и мягкое воздействие на организм. По этой причине в случае обострения остеохондроза, сопровождающегося возникновением сильных болей, прием таблеток совмещают с инъекциями. При средней интенсивности болевого синдрома и воспаления рекомендовано использование таблетированной формы препарата.

Свечи – очень удобная для применения форма Мовалиса при остеохондрозе и любых других заболеваниях. Период их всасывания очень короткий – а значит, результат достигается значительно раньше.

Поскольку препарат оказывает негативное воздействие на почки, при подозрении на почечные патологии, а также при пожилом возрасте пациента его назначают только после диагностического обследования.

Мовалис может оказывать влияние на бодрость и снижать скорость реакции. После его приема желательно не садиться за руль и не заниматься делами, которые требуют высокой концентрации внимания и точности действий.

Если врачи назначают Мидокалм – инструкция по применению должна быть изучена первой. В современной фармакологии предусмотрен две формы выпуска указанного медикамента – круглые таблетки со специфическим запахом и маркировкой для приема внутрь и лечебный раствор для выполнения внутримышечных, внутривенных инъекций.

Мидокалм, содержит активное вещество толперизон, действие которого позволяет снимать тонус мышц и устранять боль различного характера. Лекарство воздействует на ЦНС, поэтому рекомендовано к применению по назначению врача.

Выпускается в форме таблеток и ампул. Инъекции препарата содержат небольшое количество лидокаина, это необходимо для снятия болевых ощущений от укола.

Основные показания к применению:

• последствия ишемического инсульта;
• паралич;
• травмы позвоночника;
• боль при радикулите и остеохондрозе;
• геморрой в запущенной стадии;
• болевые ощущения в период менструации;
• повышенный тонус матки при вынашивании плода.

Мовалис относят к категории нестероидных противовоспалительных средств. Этот препарат позволяет блокировать выработку фермента, который провоцирует воспалительный процесс.

Требуется около 20 часов для полного выведение лекарства из организма. Некоторая часть медикамента выходит через кишечник.

Выпускается в форме таблеток и инъекций. А также в продаже имеются ректальные суппозитории.

При необходимости назначают применение совместно Мовалиса и Мидокалма. Потому, что в комплексе эти средства отлично борются с проявлениями остеохондроза.

Лекарство Мидокалм выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой круглых двояковыпуклой формы таблеток. С одной стороны на каждой таблетке имеется гравировка “50” или “150” (в зависимости от количества активного вещества в ней).

Цвет таблеток — белый или почти белый (в том числе и на изломе), запах — слабо выраженный, специфический.

• таблетки;
• ректальные суппозитории;
• раствор для внутримышечного введения.

Оглавление:

• Мовалис – показания и инструкция по применению таблеток, свечей, раствора для инъекций (уколов), аналоги, цена, отзывы
• Описание
• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Инструкция по применению таблеток, свечей и раствора для инъекций
• Мовалис при остеохондрозе
• Побочные действия
• Противопоказания
• Мовалис при беременности
• Мидокалм, Мильгамма
• Диклофенак, или чем можно заменить Мовалис?
• Мовалис и алкоголь
• Взаимодействие
• Передозировка
• Форма выпуска – таблетки, ампулы, свечи (суппозитории)
• Особенности применения различных лекарственных форм Мовалиса
• Инъекции (уколы)
• Таблетки
• Свечи (ректальные суппозитории)
• Дополнительные указания
• Аналоги
• Отзывы
• От чего назначают мидокалм?
• Целесообразность применения миорелаксантов
• Основные характеристики и состав препарата
• Показания и противопоказания к применению
• Совместимость с другими лекарствами
• Применение препарата
• Какие могут возникать побочные реакции?
• Схема приема Мидокалма и Мовалиса
• Описание и показания к применению медикаментов
• Преимущества препаратов
• Дозировка
• Противопоказания
• Для чего назначают свечи Мовалис?
• Применение препарата
• Хондроз поясничного отдела позвоночника
• Эндометрит
• Геморрой
• Противопоказания к применению
• Передозировка
• Аналоги
• Мидокалм и Мовалис
• Уколы Мовалис – альтернатива свечам?
• Мовалис при остеохондрозе
• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Противопоказания
• Применение препарата при остеохондрозе
• Способ применения
• Возможные побочные действия
• Сочетание с другими препаратами для лечения заболеваний позвоночника
• Взаимодействие с алкоголем
• Взаимодействие с различными медикаментами
• Передозировка
• Особенности применения различных лекарственных форм Мовалиса
• Раствор для инъекций
• Таблетки
• Ректальные суппозитории
• Дополнительные замечания
• Мидокалм или мелоксикам при невралгии что лучше
• Методы лечения межреберной невралгии — какие лучше?
• Медикаментозное лечение
• Не медикаментозное лечение
• Какими уколами снять боль в спине?
• Витамины группы В
• Миорелаксанты
• Показания
• Схема применения препарата
• Побочные действия и противопоказания
• Раствор в ампулах
• Назначение препарата во время беременности
• Эффективность
• Передозировка
• Аналоги

Дозировка 7,5 мг. Круглые от бледно – желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.  Таблетки, 15 мг. Круглые от бледно – желтого до желтого цвета таблетки.

Фармакологическое действие

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе миорелаксанты центрального действия и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры. Механизм действия препарата изучен не полностью.

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных ферментов.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2 ) в места функционального контакта между нейронами, в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

В стволе мозга Мидокалм устраняет облегчение распространения возбуждения по ретикулоспинномозговому пути (ретикулоспинальному тракту).

Способствует усилению периферического кровотока (вне зависимости от влияния ЦНС), уменьшает патологически повышенный тонус мышц, устраняет мышечную ригидность, снижает выраженность болевых ощущений в мышцах, устраняет или уменьшает выраженность нарушений произвольных активных движений.

Этот эффект обеспечивается способностью толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности толперизона, Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида стрихнина, способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda” — хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга. В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы, тканях, формирующих мозговой слой надпочечников, а также в тканях синокаротидной зоны.

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин, вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов метаболизма (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

Основное действующее вещество медикамента – мелоксикам, представляющий собой нестероидное противовоспалительное средство. Это селективный ингибитор циклооксигеназы-2, отличительным свойством которой является функционирование в определенных условиях – например, при наличии воспалительного процесса. Активное вещество не только оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но и блокирует активность фермента, играющего важную роль в развитии воспаления.

Действующее вещество Мовалиса способно связываться с белками плазмы на 99%. В воспаленные органы оно проникает через особые барьерные структуры между кровью и внутренними органами — гистогематические барьеры.

Процесс метаболизирования осуществляется в печени. Препарат выводится через 20 часов. Через кишечник в неизменном виде проходит до 5% суточной дозы.

Механизм действия периферических миорелаксантов не до конца изучен, но клинически доказано, что активные компоненты лекарства способствуют быстрому снижению тонуса скелетной мускулатуры, отличаются системным влиянием в организме. В основе лежит ингибирование процессов перекисного окисления липидов и модулирование продуктивности мембраносвязанных ферментов.

 •Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) [НПВС — Оксикамы].

 Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, ингибирующее ЦОГ-2.

Мовалис является НПВП, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез ПГ — известных медиаторов воспаления.

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтическое действие НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГE2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1).

Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно подавляли агрегацию тромбоцитов и увеличивали время кровотечения.

В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Абсорбция. Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема препарата внутрь. После однократного применения мелоксикама Cmax препарата в плазме достигается в течение 5–6. Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание.

При использовании препарата внутрь (в дозах 7,5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3–5 дней. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема 1 раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4–1 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8–2 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Cmax в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.

Cmax мелоксикама в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается через 5–6 ч после приема внутрь.  Распределение. Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме.

Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации — от 11 до 32%.  Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.  Выведение.

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25. Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

Недостаточность функции печени и/или почек. Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью.

Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.  Пожилые пациенты.

Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный T1/2 по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Нозологии

•M02,9 Реактивная артропатия неуточненная. •M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. •M13,9 Артрит неуточненный. •M19,9 Артроз неуточненный. •M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках. •M25,5 Боль в суставе. •M25,9 Болезнь сустава неуточненная. •M45 Анкилозирующий спондилит.

Компоненты препарта

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; желудочно-кишечное. Цереброваскулярное или иное кровотечение/кровоизлияние; тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая печеночная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ). Возраст до 15 лет.
1% – диспепсия. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Запор/диарея. Метеоризм; 0. 1–1% — стоматит. Транзиторные изменения показателей функции печени (повышение уровня трансаминаз или билирубина). Отрыжка. Эзофагит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение; 1% – головная боль, головокружение; 0,1 – 1% – вертиго, сонливость, шум в ушах; Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1% — отеки, анемия; 0,1–1% — повышение АД, сердцебиение, приливы крови к лицу, изменения гемограммы, в тч изменение количества отдельных типов лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения. Обострение бронхиальной астмы, кашель. 0,1 – 1% – изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); 1% – кожная сыпь, зуд; 0,1 – 1% – крапивница;

Какие могут возникать побочные реакции?

Мовалис назначают при следующих заболеваниях:

1. Шейный, грудной, поясничный остеохондроз.
2. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит.
3. Ревматоидный артрит.
4. Болевой синдром при:
   1. остеохондрозе;
   2. артрозе;
   3. остеоартрите;
   4. поражениях суставов дегенеративного характера.

• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• колит;
• тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности;
• аллергия на Мовалис и другие медикаменты группы НПВС;
• сочетание бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и непереносимости аспирина – так называемая аспириновая триада;
• кровотечения (независимо от локализации);
• воспалительные процессы в прямой кишке (в таких случаях не рекомендовано использование Мовалиса в виде ректальных суппозиториев);
• прием антикоагулянтов;
• детский и пожилой возраст;
• беременность;
• период кормления грудью.

Мовалис при остеохондрозе следует принимать с осторожностью при:

• любых заболеваниях органов ЖКТ;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• нарушениях обмена веществ;
• сахарном диабете.

При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям длительный  прием препарата повышает вероятность приступа стенокардии, инфаркта, сосудистых тромбозов.

Мовалис не рекомендован не только при наступившей беременности, но и при желании забеременеть, поскольку его  активные компоненты оказывают влияние на фертильность.

При лечении остеохондроза с помощью Мовалиса возможно появление ряда побочных реакций.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• метеоризм;
• тошнота;
• отрыжка;
• боль в эпигастральной области;
• кровотечения;
• колит;
• гастрит;
• развитие язвы.

Со стороны кроветворной системы:

• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• анемия.

Со стороны дыхательной системы:

• приступ бронхиальной астмы в острой форме.

• нарушение мочеиспускания;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность в острой форме.

Возможные кожные реакции:

• крапивница;
• зуд;
• стоматит;
• фотосенсибилизация.

Сердечно-сосудистая система:

• изменение давления;
• приливы;
• отек;
• одышка;
• сердцебиение

Нервная система:

• сонливость;
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• повышенная раздражительность;
• кратковременные нарушения сознания.

Иммунитет:

• анафилактический шок;
• некоторые другие стремительно развивающиеся аллергические реакции.

В случае внутримышечного введения Мовалиса возможны проявления местных реакций: покраснение или отек.

Хотя препараты оказывают разное фармакологическое действие на организм, при совместном применении они способствуют усилению эффективности друг друга. Поэтому результаты лечения бывают более высокие и быстрые. Период выздоровления и реабилитации сокращается.

Совместное использование препаратов показано при наличии:

• остеохондроза;
• межпозвоночной грыжи;
• защемления нерва;
• межреберной невралгии;
• воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Для применения медикаментов существует ряд ограничений. Их не назначают при следующих патологических и физиологических состояниях:

• гиперчувствительность к компонентам;
• выраженная сердечная недостаточность;
• заболевания пищеварительного тракта в стадии обострения;
• нарушение функционирования почек или печени;
• эрозивно-язвенные патологии слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• нарушение гемостаза;
• тяжелая форма миастении;
• период беременности и лактации.

Во время приема медикаментов могут отмечаться их побочные действия. Возможны нарушения в пищеварительных процессах, проявляющиеся в виде проблем со стулом, болезненных спазмов в эпигастральной зоне, приступах тошноты и рвоты.

Среди других побочных эффектов:

• головокружение;
• развитие анемии;
• нарушение работы почек;
• скачки кровяного давления;
• появление местных и системных отеков.

Иногда отмечается аллергическая реакция.

Симптоматическое лечение: Остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов) в тч с болевым компонентом; Ревматоидный артрит; Анкилозирующий спондилит; Другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит и тд;), сопровождающиеся болью.

Гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата; Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух. Ангионевротического отека или крапивницы. Вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.

Из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности (в тч в анамнезе); Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные; Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения; Тяжелая печеночная недостаточность;

Тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, Cl креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек; Активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;

Выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность; Терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий; Редкая наследственная непереносимость галактозы (в максимальной суточной дозе препарата с дозировкой мелоксикама 7,5 и 15 мг содержится 47 и 20 мг лактозы соответственно); Беременность;

Грудное вскармливание; Детский возраст до 12 лет.  С осторожностью. Заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания печени); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания;

дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; сопутствующая терапия следующими препаратами: пероральные ГКС. Антикоагулянты (в тч варфарин). Антиагреганты. СИОЗС (в тч циталопрам. Флуоксетин. Пароксетин. Сертралин); заболевания периферических артерий; пожилой возраст; длительное использование НПВП; курение; частое употребление алкоголя.

очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,.  Со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто – анемия; редко – изменения числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения.  Со стороны иммунной системы. Нечасто – другие реакции гиперчувствительности немедленного типа*;

не установлено – анафилактический шок*, анафилактоидные реакции*.  Со стороны нервной системы. Часто – головная боль; нечасто – головокружение, сонливость.  Нарушения психики. Часто – изменение настроения*; не установлено – спутанность сознания*, дезориентация*.  Со стороны органов чувств.

Нечасто – вертиго; редко – конъюнктивит*, нарушения зрения, включая нечеткость зрения*, шум в ушах.  Со стороны ЖКТ. Часто – боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто – скрытое или явное желудочно – кишечное кровотечение, гастрит*, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко – гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит;

очень редко – перфорация ЖКТ.  Со стороны печени. Нечасто – транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина); очень редко – гепатит*.  Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто – ангиоотек*, зуд, кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса – Джонсона*, крапивница;

очень редко – буллезный дерматит*, мультиформная эритема*; не установлено – фотосенсибилизация.  Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.  Со стороны ССС. Нечасто – повышение АД, чувство прилива крови к лицу;

редко – сердцебиение.  Со стороны мочеполовой системы. Нечасто – изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи*; очень редко – острая почечная недостаточность*.  Со стороны половых органов и молочной железы.

Нечасто – поздняя овуляция*; не установлено – бесплодие у женщин*. Совместное применение с ЛС, угнетающими костный мозг (например, метотрексат), может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

• патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
• миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
• невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич);
• желчно-каменная болезнь;
• сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальный болевой синдром;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
• почечные колики.

Применение препарата Мидокалм показано:

• в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
• в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
• для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
• при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).

• Язвенная болезнь;
• приём антикоагулянтов;
• аллергия;
• печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой степени;
• «аспириновая триада» (этим термином называют сочетание полипозного риносинусита с бронхиальной астмой и с непереносимостью аспирина);
• воспалительные заболевания прямой кишки (данное противопоказание относится к применению ректальных суппозиториев);
• пожилой и детский возраст.

• младенческий возраст;
• период беременности;
• аллергическая реакция на компоненты.

Противопоказания

Мовалис не рекомендован не только при наступившей беременности, но и при желании забеременеть, поскольку его активные компоненты оказывают влияние на фертильность.

Благодаря таким эффектам сегодня Мидокалм успешно назначается при следующих заболеваниях:

• остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и другие дегенеративные недуги опорно-двигательного аппарата;
• артрозы крупных сочленений;
• неврологические болезни, связанные с повышением мышечного тонуса: рассеянный склероз, миелопатия, воспаление оболочек и вещества головного мозга, тому подобное;
• часто используется Мидокалм при межреберной невралгии;
• комплексное лечение Мидокалмом, Мовалисом, Мильгаммой – основа консервативной терапии грыж межпозвоночных дисков;
• ДЦП;
• состояния после операций на позвоночнике;
• посттравматический синдром.

Мидокалм и заменители Мидокалма противопоказаны при наличии у пациента патологической реакции на действующее вещество, а также лидокаин и другие составляющие лекарства.

Средство запрещено давать детям в возрасте менее 12 месяцев.

С большой осторожностью препарат используется по отношению к беременным женщинам и назначается им только в случаях крайней необходимости. Нельзя принимать Мидокалм в период лактации.

1. Остеартроз.
2. Ревматоидный артрит.
3. Анкилозирующий спондилит.
4. Болевые ощущения:
   • При артрозе;
   • При остеоартрите;
   • При остеохандрозе;
   • При дегенеративных изменениях, происходящих в суставах.

Противопоказания для использования Мовалиса

• Язвенное заболевание;
• Применение антикоагулянтов;
• Аллергические реакции на компоненты и вещества, входящие в состав лекарственного препарата;
• Печеночная, а также почечная недостаточность, если они проявляются в тяжелой степени;
• «Аспириновая триада»;
• Болезни воспалительного характера прямой кишки (данное противопоказание стоит учитывать, если планируется применение ректальных суппозиториев);
• Детский или преклонный возраст.

Применение лекарственного препарата Мовалис может стать причиной возникновения побочных эффектов со стороны тканей и жизнедеятельных систем. Рассмотрим это подробнее:

• Пищеварительная система – метеоризм, эпигастральные боли, тошнота, сопровождающаяся рвотой, отрыжка, язвы ЖКТ.
• Кроветворная система – лейкопения. В некоторых случаях прием лекарства моет вызвать тромбоцитопению.
• Не исключены реакции и со стороны кожных покровов. К ним относится зуд, крапивница, а также стоматит.
• Дыхательная система – приступы астмы острого типа.
• Нервная система – сонливость, головокружение, раздражительность.
• Со стороны сердечнососудистой системы при применении Мовалиса могут наблюдаться отеки, скачки давления, приливы.
• Зрительная система – конъюнктивит.

Так как Мовалис обладает свойством скапливаться в тканях организма, не исключена передозировка при его употреблении. Обычно это происходит не из-за продолжительности приема лекарства, а по причине применения высокой дозировки. Симптоматически такое состояние может проявляться путем усиления побочных эффектов.

Мовалис: симптомы передозировки

• Тошнота и рвота;
• Зуд и сыпь;
• Появление отеков;
• Снижение артериального давления.

При передозировке Мовалиса назначается лечение – очищение желудка путем промывания.

Применение Мовалиса при беременности

Мовалис запрещается употреблять в период беременности, а также лактации. Препарат также противопоказано представительницам женского пола, которые планируют беременность. Обусловлено это тем, что Мовалис отрицательно влияет на фертильность.

Мовалис: применение для детей

В инструкции отмечается, что Мовалис запрещается к применению в детском возрасте. Его назначение возможно только с момента достижения совершеннолетия – с восемнадцати лет.

• заболевания ЖКТ;
• преклонный возраст;
• сердечно-сосудистые патологии;
• злоупотребление вредными привычками;
• патологии почек;
• диабет.

При необходимости можно использовать аналог Мидокалма – Баклофен, Миолгин. Поскольку такие медикаменты отличаются иным воздействием на организм, принимать таблетки или колоть инъекции разрешается только с назначения специалиста.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

• грудное вскармливание;
• беременность;
• детям до 15 лет;
• хронические почечные и печеночные патологии;
• нарушенное функционирование сердечно – сосудистой системы;
• обострение воспаления в ЖКТ;
• имеющиеся повреждения и трещины в заднем проходе.

Особые противопоказания существуют для людей пожилого возраста и для тех, у кого имеется индивидуальная непереносимость компонентов свечей.

Передозировка

Передозировка приема свечей не сопровождается явными нарушениями и сбоями в функционировании органов и систем организма.

Если используются уколы, передозировка может стать причиной сонливости, спутанности сознания, боли в эпигастральной зоне. Менее редко может возникнуть кровотечение в ЖКТ. При передозировке таблетками врач промывает желудок и назначает прием сорбентов.

• возраст до одного года;
• стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
• повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Перед тем как принимать таблетки Мидокалм при остеохондрозе, следует учесть также, что все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

• имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
• страдающим от болезни Паркинсона;
• страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
• страдающим от эпилептических припадков;
• имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
• имеющим в анамнезе острые психозы.

Нестероидные уколы Мовалиса не практикуют детям до 18 лет, а в форме свечей, порошков и таблеток не назначают до 12.

Также Мовалис не назначают при:

• дисфункции ЖКТ;
• гастрите и язве;
• астме;
• проблемах почек и печени;
• гемофилии;
• сердечной недостаточности;
• гиперчувствительности;
• беременности и лактации.

Мильгамма не показана при:

• сердечной недостаточности;
• гиперчувствительности к витаминам группы В;
• беременности и лактации;
• детям до 16 лет.

Мильгамма не показана при беременности.

• аллергия на лидокаин;
• гиперчувствительность к толперизону гидрохлориду;
• миастения;
• дети до 3 месяцев.

Противопоказаниями к приему препарата Мовалис являются:

• пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• «аспириновая триада»: непереносимость аспирина, полипы носовых пазух и бронхиальная астма.

Мовалис в инъекционной форме противопоказан во время терапии антикоагулянтами. Ректальные свечи противопоказаны при воспалительных поражениях прямой кишки или анального отверстия.

Передозировка

Поскольку при остеохондрозе Мовалис применяют в течение достаточно длительного времени, он скапливается в тканях. Риск особенно возрастает при превышении назначенной дозы. В случае передозировки наблюдается усиление побочных действий.

Симптомы. Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата, накоплено недостаточно. Вероятно. Будут присутствовать симптомы. Свойственные передозировке препаратов группы НПВП. В тяжелых случаях — сонливость. Нарушение сознания. Тошнота. Рвота. Боли в эпигастрии. Желудочно-кишечное кровотечение.

Данные о передозировке Мидокалмом отсутствуют. Препарат характеризуется как нетоксичный и обладающий широким диапазоном терапевтического действия. В литературе же имеются описания перорального применения у пациентов детского возраста дозы толперизона, равной 600 мг. Причем без каких-либо серьезных токсических проявлений.

Пероральный прием детьми дозы, равной 300-600 мг, в отдельных случаях может сопровождаться повышением раздражительности.

Препарат не имеет специфического антидота. В случае превышения рекомендованной инструкцией дозы и появлении на фоне этого каких-либо нежелательных симптомов пациенту рекомендуется промывание желудка и затем — симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие с алкоголем

Другие ингибиторы синтеза ПГ, включая ГКС и салицилаты,. Одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно – кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.  Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения.

В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.  Антитромбоцитарные препараты, СИОЗС. Одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.

Препараты лития. НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.  Метотрексат.

НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг/нед) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.  Контрацепция. Есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.  Диуретики. Применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.

Антигипертензивные средства (бета. Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования ПГ, обладающих вазодилатирующими свойствами. АРА II, также как и ингибиторы АПФ, при совместном применении с НПВП усиливают снижение КФ, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. НПВП, оказывая действие на почечные ПГ, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. Пеметрексед — при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациентов с Cl креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и, возможно, возобновить через 2 дня после окончания приема препарата.

Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.

При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3А4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.

При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производные сульфонилмочевины, натеглинид) возможны взаимодействия опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих ЛС, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.

Совмещение Мовалиса с алкогольными напитками может привести к развитию гепатита, а также обострению гепатита и язвенной болезни.

• Одновременный прием Мовалиса глюкокортикоидами и салицилатами повышает вероятность развития кровотечений и язв ЖКТ.
• Терапия препаратами лития приводит к повышению концентрации данного элемента в плазме. В таких случаях необходимо постоянно контролировать уровень лития.
• Сочетание Мовалиса с Метотрексатом повышает токсичность последнего препарата даже в случае его низкой дозировки.

Метотрексат

Мовалис оказывает воздействие на простагландины почечных канальцев и может привести к усилению нефротоксичности циклоспорина.

При одновременном приеме с диуретиками пациентам рекомендуют употреблять большое количество жидкости и контролировать состояние почек.

Мовалис снижает эффективность лекарств для нормализации АД (этот момент следует учитывать пациентам с шейным остеохондрозом, сопровождающемся повышением давления).

• Препарат может снизить эффективность внутриматочной спирали.
• Препарат в комбинации с диуретическими средствами: пациенты должны пить много жидкости и регулярно проверять функцию почек.
• Препарат снижает эффективность средств, нормализующих артериальное давление.

Метотрексат

Данные о взаимодействиях с другими лекарственными препаратами, которые ограничивали бы применение Мидокалма, отсутствуют.

Несмотря на то, что толперизон обладает способностью воздействовать на ЦНС, он не провоцирует седативного эффекта. По этой причине его разрешается комбинировать с седативными средствами, снотворным и содержащими алкоголь препаратами.

Толперизон не оказывает влияния на действие алкоголя на ЦНС. Активность вещества усиливают:

• препараты для общей анестезии;
• мышечные релаксанты периферического действия;
• психотропные препараты;
• клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Мильгамма, Мовалис и Мидокалм являются хорошо сочетающимися между собой препаратами. Поэтому их нередко назначают в составе комплексной терапии пациентам с патологиями опорно-двигательной системы.

Пациенты с подобного рода заболеваниями в подавляющем большинстве случаев страдают от сильных болей в суставах. Применение совместно Мовалиса и Мидокалма позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, снять спазм и мышечный гипертонус. Кроме того, Мовалис характеризуется нейтральным действием по отношению к хрящевой ткани.

Препарат Мильгамма относится к фармакологической группе витамины группы В и используется как общеукрепляющее средство. Он оказывает выраженное метаболическое, обезболивающее и нейропротективное действие.

Принадлежащие к группе В нейротропные витамины благотворно воздействуют на воспалительные и дегенеративные заболевания, поражающие нервную систему и двигательный аппарат.

Схема приема “Мовалис-Мильгамма-Мидокалм” определяется лечащим врачом.

• Одновременный прием Мовалиса глюкокортикоидами и салицилатами повышает вероятность развития кровотечений и язв ЖКТ.
• Терапия препаратами лития приводит к повышению концентрации данного элемента в плазме. В таких случаях необходимо постоянно контролировать уровень лития.
• Сочетание Мовалиса с Метотрексатом повышает токсичность последнего препарата даже в случае его низкой дозировки.
  

• Мовалис оказывает воздействие на простагландины почечных канальцев и может привести к усилению нефротоксичности циклоспорина.
• При одновременном приеме с диуретиками пациентам рекомендуют употреблять большое количество жидкости и контролировать состояние почек.
• Мовалис снижает эффективность лекарств для нормализации АД (этот момент следует учитывать пациентам с шейным остеохондрозом, сопровождающимся повышением давления).

Цена препарата в аптеках

Ознакомьтесь с ценой на Мовалис в 2018 году и дешевыми аналогами {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt; Стоимость препарата Мовалис в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

 По рецепту.

 При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Мидокалм относится к списку Б и отпускается по рецепту.

Мовалис отпускается без рецепта.

Препарат относится к категории отпускаемых по рецепту.

Мидокалм рекомендуется хранить в недоступном для детей месте.

Оптимальный температурный режим — не выше 30°C.

Мовалис при беременности

Применение Мидокалма при остеохондрозе у беременных показано только в случае крайней необходимости. Особенно это касается первого триместра. Средство не рекомендовано также при лактации, в период грудного вскармливания.

При беременности Мидокалм нежелателен

Назначение Мидокалма беременным и кормящим женщинам разрешено, но лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для ее ребенка.

В первом триместре препарат показан женщинам, у которых имеется угроза самопроизвольного аборта из-за повышенного тонуса мускулатуры матки.

Применение препарата Мовалис противопоказано во время беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Мовалис в период кормления грудью противопоказано. Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Дополнительные указания

Мидокалм не повышает риски при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных работ.

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис необходимо отменить. Язвы ЖКТ, перфорация или кровотечения могут возникнуть в ходе применения НПВП в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков.

Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста. При применении препарата Мовалис могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения.

Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис. Описаны случаи при приеме НПВП повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно, со смертельным исходом.

Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям. НПВП ингибируют в почках синтез ПГ, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным ОЦК может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности.

После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, АРА II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии.

У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии.

Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек. При использовании препарата Мовалис (так же как и большинства других НПВП) возможно эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени.

В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны тщательно наблюдаться.

Подобно другим НПВП, Мовалис может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис может оказывать влияние на фертильность и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис.

У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется.  Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами. Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось.

Мовалис и алкоголь

Мидокалм прекрасно совмещается с другими медикаментозными средствами, поэтому включается во многие схемы комплексного лечения заболеваний неврологического плана. В комплексе с чем назначают Мидокалм? Средство применяется в терапевтических схемах, включающих нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибактериальные препараты.

Самый известный аналог Мидокалма – Толперизона гидрохлорид.

Толперизона гидрохлорид — аналог мидокалма

Но что лучше: Мидокалм или Толперизон, который стоит в несколько раз дешевле, а содержит те же дозы активного вещества? На самом деле стоимость препарата Мидокалм вполне оправдана, так как данное средство является более очищенным и лучше переносится пациентами, чем его «родственник».

Наиболее часто Мидокалм назначается вместе с самым распространенным представителем из группы НПВС – Диклофенаком.

Этому способствует прекрасная совместимость Мидокалма и Диклофенака, которая представляет собой идеальную комбинацию, но вводить препараты в одном шприце запрещено.

Что касается того, можно ли принимать вместе Мелоксикам и Мидокалм, то специалисты утверждают, что подобное сочетание медикаментозных средств не способно вызывать негативные эффекты, поэтому часто используется в качестве комплексного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Фармакологами доказана и совместимость Мидокалма с Мильгаммой (препарат, содержащий витамины группы В).

Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо (в частности, разрешен одновременный прием препарата с содержащими алкоголь лекарственными средствами).

Мидокалм совместим с остальными медикаментами, применяемыми при остеохондрозе позвоночника. Во всяком случае данных, подтверждающих проявление негативного эффекта от одновременного применения средства с другими лекарствами, нет. Его назначают одновременно с противовоспалительными, обезболивающими, седативными, снотворными препаратами.

Единственный момент, который необходимо примять во внимание: Мидокалм способен усиливать действие нифлумовой кислоты.

---