19.09.2019     0
 

Что такое псп при беременности


Необходимость проведения диагностики

Кардиотокография является обязательным методом обследования беременных женщин. Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 572 от 1. XI. 2012 г. диагностическую процедуру проводят 3 раза в III триместре гестации и в период родового процесса.

Это необходимо для определения:

  • частоты сокращений матки;
  • оценивания состояния младенца в материнской утробе и во время родов;
  • выявления кислородного голодания плода;
  • решения вопроса о способах родоразрешения.

Дополнительно диагностику проводят при многоплодной и резус-конфликтной беременности, мало- или многоводии, перенашивании или угрозе прерывания гестации, оценивании эффективности проводимой терапии фетоплацентарной недостаточности, задержке развития будущего ребенка, а также при наличии у беременной женщины:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • позднего токсикоза;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • анемии;
  • гипертиреоза;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Характеристика шевеления плода при увеличении срока беременности

Шевеление плода (актография) является не менее важной составляющей при проведении ультразвукового исследования. Нередко особый вид активности малыша беспокоит будущую маму, однако некоторые изменения актографии во время КТГ при увеличении срока гестации совершенно нормальны.

Стоит помнить о том, что плод находится в движении на протяжении всего периода беременности, исключение составляют лишь периоды сновидений. Активность ребенка постепенно увеличивается, так, на 32, 33, 34 и 35 неделе может наблюдаться приблизительно 45–70 движений в 1 час. А в период с 36 по 37 неделю нормой является 60–85 движений в 1 час.

Приближаясь ко дню своего рождения, ребенок увеличивается в размерах, что препятствует ему вести активный образ жизни. К 39–40 неделе малыш становится более мирным и безмятежным.

Регуляция сокращений сердечной мышцы плода вегетативной нервной системой начинается с 28-й акушерской недели, а частота сердцебиений малыша реагирует на его двигательную активность. На 32-й неделе завершается формирование цикличности бодрствования и сна будущего младенца. Именно в этот период и показано проведение первого диагностического обследования.

При отсутствии осложнений беременности КТГ проводят каждые 10 дней. В случае развития патологических состояний проведение диагностики необходимо ежедневно – до нормализации показателей либо до решения вопроса о начале родов. Во время родового процесса период схваток (даже при отсутствии отклонений от нормы) необходимо контролировать параметрами кардиотокограммы – процедуру проводят каждые три часа. При развитии осложнений частоту проведения исследований определяет акушер-гинеколог.

Перед началом проведения КТГ врачу нужно получить у будущей матери письменное согласие

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Если КТГ проводится раньше, чемнедели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Что такое псп при беременности

Сложной подготовки к проведению обследования не требуется. Специалист, который наблюдает женщину в течение всей беременности должен ознакомить ее с некоторыми правилами:

  • Исследование безопасно для ребенка и безболезненно для нее.
  • Процедуру не проводят на голодный желудок, однако лишь спустя 2 часа после приема пищи.
  • Проведение КТГ может длиться до 40 минут, поэтому перед началом диагностики нужно посетить туалет.
  • Во время процедуры запрещено двигаться или изменять положение тела.

Исследование могут проводить наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом. Внутреннюю кардиотокографию проводят только в процессе родовой деятельности:

  • при вскрытии плодного пузыря и излитии вод;
  • раскрытии маточного зева более 2 см.

Для проведения обследования наложение специального спиралевидного электрода производят на кожные покровы головки плода, а сокращения матки регистрирует датчик, введенный с помощью интраамниального катетера. Внутренняя КТГ считается инвазивной, в акушерской практике ее применяют только в при определенных обстоятельствах.

Для проведения наружной КТГ пациентку укладывают либо полусидя, либо на левый бок. Ультразвуковой датчик, обработанный специальным гелем для обеспечения максимального контакта с кожными покровами, крепят на переднюю брюшную стенку. Тензометрический датчик размещают в проекции правого угла полости матки. С помощью специального устройства пациентка самостоятельно регистрирует двигательную активность малыша.

Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – это связано со сменой периодов бодрствования и сна младенца. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы регистрируют в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, которые длятся не меньше четверти минуты и вызывают ускорение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в течение 60 секунд.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Норма КТГ плода – это ряд цифровых значений, которые рассматриваются доктором для подтверждения нормального или патологического внутриутробного развития ребенка. В ходе исследования регистрируются следующие показатели.

КТГ при беременностиКТГ 8 баллов по Фишеру

Для расчета данного значения каждую секунду регистрируют показатели частоты сердечных сокращений, после чего отнимают существенные учащения и урежения ритма и выводят среднее значение за временной период, равный 10 мин. В норме на 32 неделе беременности БЧСС при активных движениях ребенка составляет 130–180 ударов, во время сна 120–160.

Что такое псп при беременности

Если значения базального ритма укладываются в рамки нормы, это говорит об отсутствии гипоксии плода. БЧСС выше или ниже приведенных показателей свидетельствует о том, что организм малыша получает недостаточно кислорода, а это может губительно сказаться на нервной системе и общем развитии ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Что принимать при ишемии сердца

Амплитудой принято считать колебания от основной линии сердечного ритма по вертикали, частотой – разброс показателей за минуту. В норме частота сердцебиения малыша в утробе не должна быть все время одинаковой. О нормальной кардиотокографии говорят такие понятия, как ундулирующий или сальтаторный ритм, когда разброс составляет 10–15 ударов в минуту, а амплитуда – 25–30 ударов в минуту.

Монотонный ритм характеризуется колебанием частоты сердечных сокращений от 0 до 5 ударов в минуту. Слегка ундулирующий – амплитудой от 5 до 10 уд/мин. Оба этих варианта указывают на патологию.

Ребенок на 32 неделе беременности

КТГ помогает выявить гипоксию плода и другие жизнеугрожающие состояния

Акцелерация

Данный показатель отображается на графике в виде зубцов, вершины которых направлены вверх. Они отражают ускорение частоты сердечных сокращений. В норме это должно происходить при спазме матки, во время активных движений плода, в ответ на стрессовые тесты. Допускается 2–3 увеличения на протяжении 15 минут.

Децелерация

Появление зубцов на графике, вершины которых опущены вниз. Данный показатель отображает уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме они не должны присутствовать или же быть маловыраженными по глубине, частоте и длительности. Выделяют следующие разновидности децелераций:

  • Ранние – возникают одновременно со схваткой, начинаются и заканчиваются постепенно. Появление такого показателя может являться признаком сдавливания пуповины.
  • Поздние – возникают в ответ на сокращение матки, но опаздывают на 0,5 мин и больше, а их пик регистрируется после max напряжения стенок органа.
  • Вариабельные – отсутствует связь между урежением ритма и возникновением схватки. На графике отображаются зубцы разнообразной формы и продолжительности. Такие отклонения от нормы возникают при компрессии пуповины или недостаточном количестве околоплодных вод.

Периодические спазмы мышечной оболочки данного органа – процесс вполне физиологичный. Нормой для 32 недель считается длительность таких сокращений не более 30 секунд, а соотношение с базальной частотой сердечных сокращений не выше 15 процентов.

Норма КТГ

Нормальные показатели кардиотокографии

КТГ при беременности

Первый показатель отображает состояние нервной системы плода в ответ на воздействие извне. Такие стрессовые ситуации сказываются, в первую очередь, на состоянии сердечно-сосудистой системы. Для расчета используются баллы, где:

  • 0 – полное отсутствие ответа на внешний раздражитель.
  • 1 – ярко выраженное снижение реактивности.
  • 2 – ощутимое уменьшение реактивности.
  • 3 – умеренно выраженный ответ на внешнее воздействие.
  • 4 – начальная степень патологической реактивности.
  • 5 – адекватные ответ на воздействие извне.
Беременность

Прикладывание к животу беременной теплого или холодного предмета применяется для оценки реактивности плода

Не стрессовый тест проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы малыша во время его произвольных движений. В норме такой тест должен быть отрицательным, что подразумевает наличие 2-х, 3-х увеличений ЧСС на 15 ударов, длительностью не более 20 секунд.

Несмотря на большое количество показателей, кардиотокография является лишь дополнительным методом диагностики. Для комплексной оценки состояния матери и плода необходимы другие инструментальные обследования, данные лабораторных анализов и консультация опытного специалиста.

Для оценивания параметров состояния плода подсчитывают количество шевелений младенца, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

Шевеления плода будущая мама подсчитывает самостоятельно – ей дают пульт, оснащенный кнопкой, которую нужно нажимать во время активности ребенка

Если существует риск развития внутриутробной гипоксии, подсчитывать шевеления плода необходимо в течение одного часа. В норме на записи КТГ они регистрируются не реже 10 раз за 60 минут. Пациентку предупреждают – если двигательная активность ребенка снижается, необходимо срочно обращаться к врачу. При существовании высокого риска недостатка кислорода в материнской утробе применяются чувствительные способы оценивания состояния плода:

  • Нестрессовый тест – изучение изменений ЧСС плода во время его двигательной активности. Преимуществом данной методики является ее неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.
  • Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на маточные сокращения, вызванные функциональными пробами (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при неудовлетворительных результатах нестрессовой КТГ.

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту посекунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Врач и беременная

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Здравствуйте! Помогите расшифровать ктг! базальная ЧССудмин

Размах ЧСС 26 удмин

Количество акцелераций 9

Ампл.акцелераций Средняямакси 1015 удмин

Вариабельность 6.5(8.2) Ампл.Осцил 1.2(1.2)

Количество быстрых децелераций 0

Количество медленых децелераций 0

Макс. амплитуда медл. децелераций 0

Что такое псп при беременности

Кол-во движений 27. Икотоподобных 0 индекс реактивности 0.45

Поправка на сон 1.92

Делала КТГ в 33 недели показал 5 баллов,врач сказала что КТГ хорошее,а в интернете прочитала что это плохо 5 баллов,как мне понять.

При первой беременности, на 30 неделе делала ктг. В первый же раз выяснилось, что у ребеночка гипоксия. Начали лечить. Ходила на капельницы с глюкозой. Ходила, ходила, а толку не было. А когда родила, оказалось что у дочки шея была обвинита пуповиной!

Врач назначила КТГ на 30 неделе, жутко волновалась, переживала, что с ребеночком все не очень хорошо. Но потом оказалось, что волнения напрасны, и, несмотря на мой отрицательный резус фактор, и постоянные стрессы, все нормально. Осталось только дождаться малыша!:)

Анализ показателей состояния плода

На основании графических итоговых данных, полученных при выполнении диагностической процедуры, квалифицированный специалист, используя математические расчеты, выводит значение ПСП. При интерпретации параметров КТГ учитывают умение организма крохи адаптироваться к изменениям жизнедеятельности, так называемый индекс реактивности. Его показатель обусловлен непосредственной реакцией нервной системы плода на воздействия извне.

Что такое псп при беременности

КТГ необходимо выполнять во время бодрствования младенца, если фаза сна длится более получаса, врач предлагает женщине изменить положение тела или съесть кусочек шоколада

Чтобы при расшифровке кардиотокограммы не допустить ошибок и иметь полную картину реактивности малыша, врач сопоставляет результаты исследования с данными клинического анамнеза. В тканях плаценты могут происходить различные физиологические реакции, которые препятствуют транспорту кислорода ребенку (несмотря на то, что в крови матери его содержится в достаточном количестве).

Предлагаем ознакомиться:  Кровоток в матке при беременности

Это явление отражается на функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем плода. Однако такое нарушение не фиксируется графической записью КТГ. Если причиной недостаточной доставки кислорода в циркулирующий кровоток матки является нарушение морфологической структуры плаценты – это будет отражено на показателях КТГ.

Важность оценивания ПСП

После тщательного изучения графических результатов КТГ, врач определяет показатели состояния плода:

  • Референсное значение этого параметра составляет меньше 1,0. В том случае, если индекс равен 1,05 акушер-гинеколог рекомендует провести повторное исследование.
  • Если параметры колеблются в диапазоне от 1,1 до 2,0 – это состояние характеризует начало развития у плода неблагоприятных нарушений. Назначаются соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и повтор КТГ спустя 7 дней.
  • Пределы от 2,1 до 3,0 свидетельствуют о выраженных расстройствах состояния ребенка. Беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре.
  • Показатель более 3,0 указывает на критическое состояние. В этом случае будущую маму необходимо срочно госпитализировать для принятия решения об экстренном родоразрешении.

Нарушение поступления кислорода может быть временным, к примеру – из-за изменения кровотока вследствие прижатия головки плода к пуповине в момент проведения обследования, это может отразиться на графике КТГ, хотя на самом деле патологии не существует

Точность такого оценивания составляет 90%, однако на основании только этого результата никакие решения не принимаются – практикующие акушер-гинекологи рассматривают всю историю течения гестации. Отклонения параметров может быть вызвано не только аномалиями развития младенца (анемией, сердечной недостаточностью, гипоксией), но и некоторыми проблемами со здоровьем будущей мамы (повышением температуры) или состоянием крохи, не связанное с патологиями (фазой сна во время проведения диагностической процедуры).

В заключении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что кардиотокография является дополнительным способом наблюдения за течением периода вынашивания младенца. Ее итоговые данные учитывают в совокупности с другими диагностическими исследованиями. Поэтому беспокоиться в случае получения результатов с изменениями референсных значений не стоит. Необходимо обсудить эти данные со своим акушер-гинекологом.

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

ктг плода норма

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке:ударов в минуту, если известно, что ребенок спит,ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

  • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
  • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
  • ундулирующий: разбросв минуту
  • сальтаторный:ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

  • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
  • Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
  • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Предлагаем ознакомиться:  Всд по гипотонии при беременности

результаты ктг плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

  1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
  • БЧССв минуту в покое
  • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
  • указывается амплитуда вариабельности в пределахв минуту
  • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
  • нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

  1. Сомнительные показания КТГ
  • БЧССили больше 160 в покое
  • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
  • нет или очень мало акцелераций
  • есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

  • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
  • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
  • мало или отсутствуют акцелерации
  • есть поздние и вариабельные децелерации
  • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

  1. БЧСС: {amp}lt;100 или {amp}gt;180 – 0 баллов,и– это 1 балл,– 2 балла.
  2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
  3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл;– 2 балла.
  4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
  5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

  • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
  • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
  • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

  • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
  • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
  • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
  • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

  • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
  • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
  • есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
  • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
  • мало или нет акцелераций
  • ПСП выше 0,7
  • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределахв минуту, вариабельность –ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

  • низкая или высокая частота базального ритма
  • монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
  • низкая вариабельность БЧСС
  • большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
  • малое количество акцелераций или их отсутствие
  • положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector