Изменения ионного состава крови и экг
Натрий. Уменьшение концентрации
ионов Na во внеклеточной жидкости
снижает вольтаж зубцов ЭКГ.
Калий. Изменения концентрации ионов
K в плазме вызывают более тяжёлые
нарушения ЭКГ.
Гиперкалиемия чрезвычайно опасна
и может привести к летальному исходу.
Увеличение содержания ионов K в
плазме отражается в возникновении на
ЭКГ высокого зубца T как проявления
нарушения реполяризации. Более высокий
уровень ионов K парализует
предсердия и увеличивает продолжительность
комплекса QRS. Волокна миокарда теряют
возбудимость, и сердце останавливается
в диастоле.
Гипокалиемия увеличивает длительность
интервала P–Q(R), глубину зубца Q, инвертирует
зубец T.
Кальций. Повышение концентрации
внеклеточного Ca2 увеличивает
сократимость миокарда. Гипокальциемия
увеличивает длительность интервала
Q–T.
Что такое артериальное давление?
Как вы, вероятно, знаете, почки достаточно активно участвуют в регуляции артериального давления, эта регуляция осуществляется за счет сложных механизмов протекающих в её ткани (паренхиме). Почка же на латинском называются ren (рэн), отсюда становится понятным, что ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это синдром, при котором отмечается стойкое повышение артериального давления, возникшее ввиду поражения паренхимы почек.
Считается, что около 15% всех гипертензий составляет как раз эта форма заболевания, а среди пациентов с устойчивым к лечению давлением этот процент ещё выше. При этом диагностируют её в нашей стране гораздо реже, чем она встречается на самом деле. Со стороны пациентов имеется обратная ситуация, почти все связывают свое повышенное давление с почками, а это не так.
Из основных причин приводящих к развитию ренопаренхиматозной гипертензии можно выделить воспалительные заболевания почек – острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет (диабетическая нефропатия), некоторые аутоиммунные заболевания, травмы и опухоли почек.
Почему при заболеваниях почек повышается давление?
В ответ на поражение почек в них возникает целый каскад патологических реакций, сопровождающийся выбросом в кровь множества сосудоактивных веществ, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры средних и мелких артерий, что ведет к уменьшению их диаметра, как следствие повышается артериальное давление.
Учитывая, что этот механизм един и независим от самой причины поражения почек общие подходы в классификации, диагностике и лечении также сходны.
Как вы понимаете, симптомы этого вида гипертензии являются по сути дела симптомами основной болезни – заболевания почек, давление повышается вторично. Поэтому все усилия врачей в таком случае направляются на лечение именно почечной патологии.
Диагностика
Всем пациентам проводят клинический анализ мочи с определением белка (протеинурии и микроальбуминурии), клинический и биохимический анализ крови, в последнем очень важным показателем является креатинин.
Креатинин – это шлак, который выводится только почками, чем больше его в крови, тем хуже функционируют почки. Учитывая, что уровень креатинина зависит ещё от возраста и пола человека, в практике для определения почечной функции используется другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
СКФ определяется по сложной формуле основными переменными в которой являются возраст и пол, а измеряется в мл/мин/1,73 м2 (для верхнего индекса используй тег
