Слабые диуретики при гипертонии

Общая характеристика

В современном мире существует достаточно обширный спектр мочегонных лекарств, который классифицируется и обобщается в категории по свойствам.

По происхождению мочегонные средства делятся на такие категории:

• Мочегонные средства естественного происхождения (лекарственные травы, некоторые продукты питания).
• Медикаментозные препараты – капсулы, растворы для внутренних инъекций.

А также, в обусловленности от своего предназначения лекарства подразделются:

1. Сильные мочегонные препараты быстро устраняют отечность, понижают артериальное давление, выводят токсичные вещества при тяжелых отравлениях.
2. Диуретики при гипертонии для продолжительной терапии в составе комплексной схемы лечения патологий сердца, почек, мочеполовых путей.
3. Мочегонные средства, которые используются для контролирования мочевыделения при разных болезнях.

Эта классификация отражает только два аспекта мочегонных лекарств, и касается только их происхождения и назначения. Существуют и другие классификации лекарственных препаратов, которые учитывают их состав, химическое строение, принцип воздействия, побочные реакции, область приоритетного терапевтического применения.

Зачем пьют мочегонные средства при гипертонии?

Исследования ученых показывают, что диуретики в небольших количествах активно помогают от давления наряду с препаратами-ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов.

Диуретики применяют, когда:

• Происходит застой жидкости и появляются отеки, а лекарства, снижающие давление, противопоказаны по состоянию здоровья (часто у людей преклонного возраста).
• На фоне постоянного высокого давления появляется сердечная недостаточность.
• Систолическое артериальное давление имеет высокие значения (изолированная гипертония).
• Проявляется остеопороз – снижение плотности костей, их хрупкость.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы Са каналов;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
• прямые ингибиторы ренина;
• вазодилататоры;
• лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков.

Классификация средств и «потолочные» диуретики

Попыток классификации диуретических препаратов было несколько:

• на основе химического состава, что представилось невозможным, так как практически у всех препаратов он разный;
• по воздействию на определенный отдел почки, стимулируя выведение жидкости – также не оправдал себя на практике;
• по механизму действия – оптимальный вариант, который сейчас и используется.

Современная медицина классифицирует 5 видов препаратов, которые назначаются при различных патологиях, связанных с накоплением лишней жидкости в организме.

Эти препараты зачастую назначаются при гипертонической болезни. Мочегонные таблетки по своему действию достаточно медленно действующие и относительно слабые. Но не имеют сильных побочных эффектов. Список лекарственных средств:

• Гипотиазид;
• Хлортиазид;
• Хлортазидон;
• Индапамид;
• Метлазон;
• Политиазид и другие.

Индапамид и его аналоги используются для больных с диагнозом артериальная гипертензия в большинстве случаев не как мочегонное, а как сосудорасширяющее средство. Такое влияние на организм делает возможным его применение у больных сахарным диабетом, подагрой, и в пожилом возрасте.

Петлевые

Препараты выраженного действия, они редко назначаются людям с гипертонией, лишь для достижения быстрого эффекта, когда другие лекарственные средства действуют достаточно медленно. Но это применение разовое или очень кратковременное.

По сравнению с препаратами тиазидного ряда, обладают выраженными побочными эффектами, особенно в связи с выведением солей и нарушением электролитного баланса.

Используются такие диуретики в лечении сердечной недостаточности, патологий почек и печени, которые вызывают отеки. Но наряду с ними специалисты советуют применять препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам и другие.

Список петлевых диуретиков:

• Торасемид;
• Бритомар;
• Тигрим;
• Фуросемид;
• Лазикс и другие.

Калийсберегающие

Список лекарств этой группы препаратов:

• Верошпирон;
• Спиронолактон;
• Триамтерен;
• Амилорид и другие.

Верошпирон и Спиронолактон у мужчин вызывают такие побочные эффекты как импотенция и гинекомастия. Эти препараты у представителей сильного пола применяют только в крайне тяжелых случаях, когда под угрозой жизнь пациента.

Препараты, которые сами не выводят жидкость из организма, но способствуют ее выведению опосредованно. Они влияют на выработку альдостерона — гормона, который удерживает жидкость в тканях и клетках организма. Список препаратов:

• Альдактон;
• Верошпилактон;
• Урактон и другие.

Гормональные препараты оказывают действие как на мужское, так и на женское здоровье. Поэтому при назначении такого лекарства учитываются все риски возможных побочных эффектов, в том числе и в интимной сфере.

На какие группы подразделяются мочегонные средства?

Диуретики подразделяют на три крупные группы по механизму их действия. Различные мочегонные препараты в большей или меньшей мере выводят жидкость.

Название группы диуретиков	Фармакология диуретиков	Препараты-представители диуретиков
Тиазидные диуретики	Хорошо снижают систолическое давление, мягкое средство, но отлично выводит жидкость с минимумом побочных эффектов.	Индипамид, Метлазон, Политиазид
Петлевые диуретики	Влияют на почки, путем выведения всех видов солей из организма, производство мочи учащается; часто применяют в крайних случаях, когда нужна помощь при гипертонических кризах. Обладают рядом побочных действий.	Фуросемид, Лазикс, Буметанид
Калийсберегающие диуретики	Почками выводятся соли натрия, но сохраняются соли калия. Диуретики имеют долгий эффект.	Амилорид, Триамтерен
Диуретики-антагонисты альдостерона	Блокируют образование гормона альдостерона, который отвечает за удержание воды в клетках.	Альдактон, Верошпирон
Диуретики натурального состава	В природе существует масса растений, имеющих мочегонное действие	Калина, травы, сборы для чая

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Лекарства средней силы

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

• Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
• Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
• Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
• Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
• Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как принимать диуретики, возможные побочные эффекты

Во время приема диуретиков нужно придерживаться некоторых правил, чтобы их действие было максимальным, а побочные эффекты – минимальными:

• уменьшить количество поваренной соли в готовых блюдах, в некоторых случая рекомендуется вообще на время перейти на бессолевую диету;
• недостаток калия восполнять приемом витаминных комплексов или откорректировать меню таким образом, чтобы максимально обогатить его продуктами питания, богатыми калием и магнием;
• при приеме калийсберегающих диуретиков минимизировать потребление калия с продуктами;
• отказаться от алкоголя, даже слабого, и не принимать вместе с мочегонными средствами снотворные препараты, так как они могут усилить побочные эффекты последних;
• проводить регулярный и частый контроль артериального давления, придерживаться режима и дозировки приема препарата;
• регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля процесса лечения.

Ну и теперь самый неприятный, но важный и нужный момент – побочные эффекты от приема диуретиков:

• общие проявления, которые касаются всех групп лекарственных средств: сонливость или бессонница, сухость во рту, чувство постоянной жажды, дискомфортные ощущения в проекции почек, общая слабость и необъяснимая усталость;
• тиазиды могут вызвать повышение: концентрации мочевой кислоты, уровня холестерина и сахара в крови. При несахарном диабете возможна задержка мочи;

• петлевые диуретики вызывают снижение уровня калия, аритмию. Могут наблюдаться спазмы и судороги мышц, общая слабость;
• гормональные средства провоцируют тошноту вплоть до рвоты, снижение либидо у мужчин и женщин, судороги (особенно в ночное время), беспричинные головные боли и аллергические проявления в виде крапивницы.

Прием мочегонных средств – это часть комплексной терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Но принимать такие препараты следует только по назначению и под контролем врача.

Какие назначают при повышенном давлении мочегонные препараты, необходимо уточнять у лечащего врача, так как у каждого больного есть риск индивидуальных побочных проявлений от применения диуретиков. Для снижения артериального давления применяют разнообразные мочегонные средства в зависимости от того, как протекает недуг и возможности влияния состава препарата на состояние человека.

Диуретик прошлого поколения Фуросемид принимают только курсами с перерывом, что не очень эффективно для лечения гипертонии, так как уровень давления во время терапии необходимо проводить мониторинг постоянно. Как принимать Фуросемид подробно описано в инструкции к препарату, он быстро выводит жидкость из клеток, но вместе с полезными солями, на фоне чего могут возникнуть побочные эффекты.

Диуретик Индапамид – наиболее эффективный при высоком давлении у пожилых людей, комплексно оказывает эффект, хорошо расширяет сосуды. Индапамид активно используется при проблемах с сердцем и повышенном сахаре в крови.

Амилорид – диуретик из калийсберегающей группы, применяют даже при тяжелых проявлениях высокого давления, чтобы избежать риска смерти от острой сердечной недостаточности.

Самый лучший диуретик по выведению жидкости из организма – Торасемид, но его необходимо использовать только в экстренных ситуациях (гипертонический криз).

Верошпирон — диуретик, оказывающий выраженное мочегонное действие, не влияя на почечное кровообращение. В основном применяется при отеках в совокупности с другими гипертензивными препаратами, является блокатором (антагонистом) гормона альдостерона.

Мочегонные лекарства хорошо понижают кровяное давление, если подобраны с учетом всех физиологических особенностей человека. При длительном и комплексном применении, диуретики обеспечивают полноценный кровоток, уменьшают износ тканей сердца и улучшают состояние.

Известные таблетки список:

• Гипотиазид
• Арифон Ретард
• Трифас
• Триамтерен
• Альдактон
• Верошпилактон
• Спиронолактон

Какое мочегонное лекарство лучше, выписывает только врач после комплексного обследования. Если необходим прием мочегонных таблеток, важно ознакомиться с инструкцией и изучить виды мочегонных лекарств, чтобы минимизировать побочные эффекты. Если игнорировать мочегонные средства при высоком давлении, может развиться внутренняя водянка из-за переизбытка жидкости.

При тяжелых стадиях гипертонии назначают сильнодействующие диуретики. Мочегонные средства отпускаются в аптеках без рецепта, цена на диуретики доступна.

Побочные эффекты мочегонных препаратов

Лекарства этой категории не способствуют выведению калия из организма, они благотворно воздействуют на работу сердца. При лечении гипертонической болезни рекомендуются такие лекарственные средства:

1. Триамтерен.
2. Амилорид.
3. Верошпирон.

Указанные препараты дают легкое и постепенное воздействие, которое начинает проявляться только через 3-4 дня от первого применения, при этом эффект сохраняется надолго. Применяются в следующих ситуациях:

1. Вторичный гиперальдостеронизм на фоне сердечной недостаточности, цирроза печени.
2. В комплексном лечении гипертонической болезни.
3. Сахарный диабет.
4. Подагра.

Основная область использования данной группы средств – это комплектация их с остальными мочегонными лекарствами, чтобы компенсировать нехватку полезного вещества.

Только одни это лекарства для устранения отечности на фоне сердечной недостаточности при повышенном давлении, они не применяются, потому что имеют слишком слабое воздействие.

К побочным эффектам от приема мочегонных медпрепаратов можно отнести:

• Уменьшение количества внутриклеточной жидкости, вывод из организма полезных веществ. Лекарства не рекомендовано применять при гипертонии.
• Частые нарушения работы ЦНС, что приводит к появлению слабости, головной боли, головокружениям.
• Негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, приводящее к запорам, тошноте, коликам.
• Нарушение потенции у мужчин.
• Изменение состава крови, что может привести к развитию тромбоцитопении.

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

• Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
• Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
• Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
• К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Диуретики имеют определенные побочные проявления в зависимости от того, к какой группе они относятся. При правильной дозировке и следованию назначениям доктора, негативных последствий можно избежать.

Группа	Проявление эффекта
Тиазидная	Увеличивается содержание кислоты в моче, растет уровень сахара в крови и холестерина. Возможно снижение выделения мочи.
Петлевая	Снижается уровень калия, нарушается ритм сердца, появляются спазмы и общее слабое состояние.
Антагонисты альдостерона	Рвота, тошнота, головная боль, судороги, аллергические реакции на фоне роста уровня гормона альдостерона.

При постоянном употреблении мочегонных препаратов могут возникнуть такие побочные действия:

• Нарушения режима сна
• Высокая утомляемость
• Отложения солей из-за избытка кальция
• Учащенное мочеиспускание
• Нарушение сексуальной функции
• Сухость слизистых оболочек
• Болезненные ощущения почек
• Головокружение
• Рвота, тошнота
• Выпадение волос и разрушение ногтей из-за недостатка кальция
• Жажда

Особенности применения мочегонных средств

Существуют правила применения диуретиков в лечении:

• На время приема мочегонных средств рекомендовано снизить употребление соленых продуктов и алкоголя.
• Пропивать витамины, которые содержат калий, включить в рацион продукты, богатые на калий.
• Если выписаны калийсодержащие диуретики, контролировать в крови количество калия, и ограничить употребление продуктов, богатых калием.
• Ограничить прием снотворных лекарств, так как их состав может привести к проявлению побочных эффектов.
• Если диуретик в больших дозах не оказывает нужного терапевтического эффекта, необходимо заменить его, так как организм может привыкнуть к большому количеству препарата. При передозировках есть риск возникновения сахарного диабета.
• Необходим постоянный контроль давления. При пониженном уровне нужно прекратить прием препаратов.
• Постоянный контроль за состоянием почек, так как они – главный орган, участвующий в выведении излишней жидкости из организма.
• Рекомендовано принимать в первой половине дня, желательно утром. Назначаются 1 раз в сутки.
• Обычно не выписывают препараты молодому поколению, страдающему гипертонией.
• Нельзя использовать людям с предрасположенным ожирением и на фоне этого развивающимся сахарным диабетом.

Диуретики применяют не только люди, страдающие гипертонией. Диуретики используют также и не во врачебных целях: люди, страдающие ожирением используют в комплексном цикле с диетами. Спортсмены также принимают диуретики перед соревнованиями, чтобы нормализовать вес.

Беременным можно применять диуретики только, если они изготовлены из натурального сырья, и только под наблюдением специалиста, так как применение мочегонных лекарств может нанести непоправимый вред плоду.

Иногда при анемии запрещено принимать мочегонные средства.

Нетрадиционная медицина

Если врач посчитает возможным назначить народное средство с мочегонным эффектом вместо таблеток, включит его в комплекс к гипотензивному препарату – стоит воспользоваться таким советом. Этот вариант лучше при гипертонии на первой стадии, пока заболевание не приняло хроническую форму. Отвары лекарственных растений действуют медленней и не применяются как самостоятельная терапия.

Какие травы использовать более эффективно, зависит от потребностей организма. Если повышено систолическое давление – полезны успокаивающие растения: хмель, мелисса, пустырник, пион. Барбарис, арника, магнолия, черноплодная рябина, в свою очередь, успешно восстанавливают частоту сокращений сердечной мышцы. Снизить диастолическое давление помогут сосудорасширяющие травы. Это одуванчик, зверобой, календула, бессмертник.

Несмотря на то, что народные мочегонные средства при гипертонии часто не уступают по силе действия фармацевтическим препаратам и не имеют тяжелых побочных эффектов, бесконтрольно принимать их также недопустимо.

Сегодня в аптеках можно приобрести любые мочегонные средства, для них не требуется рецепт, и цена в большинстве случаев доступна. Однако гипертония – опасное заболевание, а при неверном лечении это можно существенно усугубить. Только ответственное отношение к своему организму и следование рекомендациям профессионалов могут служить залогом поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

Вещества, стимулирующие выведение мочи – диуретические средства, широко используются при лечении различных заболеваний. Очищение организма от чрезмерного количества жидкости и соли, позволяет снять отёки различной этиологии (почечные, печеночные, сердечные), в том числе отёк мозга или легких. Мочегонные средства применяются также с целью предотвращения осложнений в результате отравлений химическими веществами. Широкое использование в комплексном лечении гипертонической болезни нашли диуретики.

Наиболее распространенная патология сердечно-сосудистой системы – гипертония. Эта болезнь сопровождается частыми эпизодами повышения давления. Опасность заболевания заключается в возникновении таких осложнений:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная, почечная недостаточность;
• гипертензивная энцефалопатия;
• инсульт головного мозга.

Несмотря на невозможность абсолютного избавления от этой патологии, существует множество способов, помогающих смягчить течение болезни, контролируя показатели артериального давления. Один из таких способов – прием диуретических препаратов.

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД

Воздействуя на структурно-функциональную единицу почки – нефрон, диуретические препараты активизируют процессы всасывания и фильтрации, уменьшают количество циркулирующей с током крови жидкости, блокируют действие сосудосуживающих веществ.

Согласно химической структуре, все диуретические вещества подразделяются на стимулирующие выработку гормонов и те, что эти гормоны подавляют (ингибируют).

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления

Всего существует пять групп мочегонных препаратов:

1. Осмотические.
2. Ингибиторы карбоангидразы.
3. Калийсберегающие.
4. Тиазидные, тиазидоподобные.
5. Петлевые.

Группа	Калийсберегающие	Тиазидные, Тиазидоподобные	Петлевые препараты
Способ приема (введения)	Пероральный (внутрь)	Пероральный (внутрь)	Пероральный, внутривенный
Место действия	Собирательные канальцы	Дистальные канальцы	Восходящий участок петли Генле
Сила воздействия	Слабые	Средние	Сильные
Время действия	От 2–8 до 24–72 часов	От 4–6 до 12 часов	До 2 часов
Показания	артериальная гипертензия; сердечная недостаточность; отёки различной этиологии  (сердечные, печеночные); скопление жидкости в брюшине.	гипертоническая болезнь; отёки различного происхождения; остеопороз (снижение плотности костной ткани); гиперкальцурия (перенасыщение мочи кальцием); при диабете несахарного (почечного) типа.	отёки различного происхождения; отёк мозга, легких; артериальная гипертензия; почечная недостаточность; гиперкальцемия (перенасыщение крови кальцием); отравления.
Противопоказания	гиперкалиемия (перенасыщение крови калием); болезнь Аддисона; почечная недостаточность.	гипотония; почечная недостаточность; низкий уровень калия в крови; непереносимость вещества; подагра.	непереносимость препарата; отсутствие мочи; пониженный объем крови.
Побочные эффекты	гиперкалиемия; нарушения желудочно-кишечного тракта; головная боль; головокружения; аллергическая реакция.	гипокалиемия ; аллергическая реакция; нарушения желудочно-кишечного тракта; гипергликемия (перенасыщение крови сахаром); гиперкальцемия; слабость, повышенная утомляемость.	гиперурикемия (перенасыщение крови мочевой кислотой); гипокалиемия; гиповолемия; ототоксичность; головокружение; обморочное состояние; гипотония; аллергическая сыпь.

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека

Диуретические средства, применяемые при гипертонии, помогут избавить организм от лишнего количества воды, соли, понижая тем самым артериальное давление, предотвращая возникновение отеков.

Диуретики выпускаются в виде капсул, таблеток, растворов для инъекционного введения. Средства калийсберегающей группы производятся в твердой лекарственной форме (таблетки, капсулы). К основным лекарствам относятся:

1. «Верошпирон». Выраженное мочегонное свойство. Отсутствует существенное влияние на почечное кровообращение. Не нарушается кислотноосновное состояние организма.
2. «Альдактон». Оказывает кратковременный гипотензивный эффект. Способствует выведению соли, воды, удерживая при этом калий, мочевину.
3. «Спиронол». Увеличивает натрийуретической действие, способствуя усилению выделению мочи, снижению артериального давления. Уменьшает кислотность мочи.
4. «Унилан». Непостоянный гипотензивный эффект, обусловленный выведением солей (натрия, хлора). Обладает калийсберегающим, магнийсберегающим свойством.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности

Средства петлевой группы выпускаются в виде таблеток и растворов. Основными средствами являются:

1. «Фуросемид». Максимально угнетает процесс обратного всасывания ионов солей, минимально – реабсорбцию калия. Эффект после внутривенного введения достигается спустя двадцать минут.
2. «Лазикс». Быстродействующее средство, диуретический, гипотензивный эффект при внутривенном введении достигается спустя пять минут. Помимо солей, выводит из организма калий, магний, кальций.
3. «Диувер». Особенность диуретика – дозозависимая эффективность. Высокие дозы обеспечивают срочный, максимальный эффект. Применяется при сердечной недостаточности, эссенциальной гипертонии.
4. «Бритомар». Препарат пролонгированного действия. Обеспечивает выведение жидкости, солей. Не изменяет кислотно-щелочной баланс.

Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные средства

Препараты диуретиков тиазидной группы выпускаются в форме капсул, таблеток, для перорального применения. К основным средствам относят:

1. «Гидрохлортиазид». Одно из лучших мочегонных средств. Предупреждает образование камней в почках. Способствует активному выведению солей. Применяется в комплексном лечении несахарного диабета, глаукомы, артериальной гипертензии.
2. «Гипотиазид». Длительный прием не уменьшает мочегонный эффект. Активное выведение солей с мочой. Максимальное действие наблюдается в совокупности соблюдением диеты с ограниченным употреблением соли.
3. «Индапамид». Обеспечивает значительное снижение артериального давления при отсутствии существенного воздействия на количество мочеиспусканий.
4. «Акрипамид». Способствует повышению эластичности артериальных стенок. Активно выводит соли. Разрешен к применению пациентам с сахарным диабетом.

Определяет, какие диуретики будут наиболее эффективны в конкретной ситуации, врач, после проведения комплексной диагностики, установления точного диагноза и выяснения направления лекарственной терапии.

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление

Несмотря на безвредность, натуральность рецептов народной медицины, применение лекарственных трав, фруктов, ягод, обладающих диуретическим свойством, имеет несколько противопоказаний. Для обеспечения максимального положительного эффекта, исключения всевозможных рисков возникновения осложнений, аллергических реакций, необходимо придерживаться правил:

1. Использование мочегонных средств народной медицины должно происходить строго под контролем врача. Особенно когда лечение травами идет в совокупности с приемом таблеток.
2. Лечение народными рецептами должно происходить курсами. Постоянный прием натуральных диуретических продуктов (трав) создает чрезмерную нагрузку на почки.
3. Запрещен прием природных мочегонных средств при пониженном уровне калия в крови, мочекаменной болезни, аденоме простаты.
4. При первых проявления аллергической реакции прием природных диуретиков необходимо прекратить.

Лечение средствами народной медицины подразумевает не только применение лекарственных трав, но и употребление овощей, фруктов, ягод, обладающих мочегонным действием.

Как уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав

Фрукты	Овощи	Ягоды	Напитки	Кисломолочные продукты
Арбуз Виноград Ананас Дыня Лимон Гранат Курага Яблоко Персик	Томат Свекла Баклажан Огурец Тыква Редька Сельдерей Салат Морковь Зелень	Клюква Брусника Черноплодная рябина Калина Ежевика Клубника Можжевельник Шиповник Земляника	Кофейный напиток из корня цикория Черный кофе Зеленый чай Черный чай	(мочегонный эффект усиливается при употреблении с зеленью)

Рецепты

При лечении гипертонической болезни и сердечной недостаточности лучше отдать предпочтения чаям. К наиболее действенным и результативным напиткам, относят:

• Чай на основе листьев березы: 100 грамм свежих и измельченных листьев залить 500 мл теплой воды, настоять 10 часов. После процедить, оставить до тех пор, пока не появится осадок, отфильтровать и пить по 10 мл 2 раза в день.
• Чай на основе целебной травы кошачий ус необходимо пить на протяжении 4-6 месяцев с пятидневными перерывами каждые 30 дней.
• Отвар из семян льна: 5 грамм семян залить 1 литром горячей воды, довести до кипения, прокипятить 15-20 минут, оставить на два часа, после пить по 100 мл до 8 раз в сутки.

Стоит отметить, что все природные мочегонные настойки/чаи потенциально опасны, потому что выводят с жидкостью ионы, как результат, может нарушиться водно-электролитный баланс. А запущенные стадии такой патологии приведут человека к смерти.

В независимости от выбора мочегонных препаратов при повышенном давлении, их в любом случае должен назначать только доктор. Это касается и целебных трав, потому что различные лекарственные травы имеют свои показания и противопоказания.

Именно адекватно подобранные растительные сборы можно использовать долгий период времени, не опасаясь пагубного воздействия на организм и тяжелых осложнений. Познавательное видео в этой статье расскажет о диуретиках и их роли при гипертонии.

Как вывести воду из организма в домашних условиях?

1. Необходимо часто и регулярно есть свежие овощи: свеклу, щавель, тыкву, сельдерей, спаржу — они обладают диуретическими свойствами.
2. Ходите сауну и баню каждую неделю, принимайте ванны с добавлением хвои.
3. Регулярно устраивайте разгрузочные дни.
4. Употребляйте очищенную воду.
5. Уменьшите употребление кофе и пива, они задерживают воду в организме.
6. Добавляйте меньше соли в блюда, замените ее пряными травами.

Мочегонные народные средства (диуретики) можно использовать без вреда для здоровья, включая их в ежедневный рацион питания.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина {amp}lt;30 миллилитров в минуту, нарушении печеночной функции, декомпенсированном сахарном диабете.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков связаны с воздействием препарата на обмен веществ и гормональный фон. Возможно повышение мочевины и креатинина с развитием гипохлоремического ацидоза или алкалоза. При длительном приеме гинекомастия у мужчин и сбои менструального цикла у женщин. Аллергические реакции или нарушения кроветворения со снижением числа тромбоцитов.

Осмотические диуретики не назначают при почечной недостаточности и нарушении кровообращения. Избыточное выведение жидкости провоцирует быстро нарастающую гиповолемию, падение АД с обмороком или развитием галлюцинаций. Неправильно рассчитанные дозы вызывают диспептические явления, острый психоз. Ингибиторы карбоангидразы переносятся хорошо, но при развитии гипокалиемии возникают головокружения, судороги или подергивания в конечностях.

Выводы

Отеки при высоком АД и сердечной недостаточности свидетельствуют о повышенной нагрузке на миокард, снижении сосудистой сопротивляемости и прогрессировании кардиальной патологии. В комплексном лечении устранить задержку жидкости помогают диуретики. Препараты назначают с учетом заболевания.

Если вы чувствуете, что появляются отеки, нарушена работа почек, первым делом обратитесь к врачу. Самолечение диуретиками проводить категорически запрещено, это приведет к необратимым последствиям. В здоровом теле отеки просто так не возникают, это может говорить о заболеваниях с почек и сердца в стадии появления.

---