Лечение сотрясения мозга в домашних условиях

Клиническая картина

Признаки сотрясения головного мозга могут проявиться сразу или через какое-то время. Основной симптом сотрясения головного мозга — потеря сознания, однако, в ряде случаев его может не наблюдаться. Другими первейшими признаками сотрясения мозга у взрослых являются:

• неполное, или так называемое, угнетенное сознание;

Это частичная потеря сознания. Ее может сопровождать оглушение. Продолжительность полного или частичного нарушения сознания — от нескольких секунд до 5–10 минут. Зачастую такое состояние характеризуется потерей памяти. То есть, будучи подверженным травме в одиночестве, человек может не вспомнить о подробностях случившегося.

• следующий симптом сотрясения мозга у взрослого человека — амнезия;

Ближайшие события, предшествующие сотрясению, выпадают из памяти человека. Произошедшее сразу после него также забывается. Однако, такая память восстанавливается быстро.

Именно этот признак отличает сотрясение от ушиба мозга легкой степени у человека

• травме сопутствует повышенное артериальное давление, учащенный или замедленный пульс. Эти симптомы при сотрясении проходят самостоятельно;
• после сотрясения мозга температура тела не меняется ( в отличие от ушиба головного мозга);
• учащенное дыхание — также один из симптомов полученного повреждения. Но он может быть незамеченным, так как дыхание достаточно быстро восстанавливается;
• после сотрясения головного мозга нарушается тонус вегетативной нервной системы, вследствие этого цвет кожных покровов часто сменяется, бледная кожа сменяется покрасневшей.

К симптомам, возникающим после восстановления сознания, относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• общая слабость и недомогание;
• потливость рук и ступней;
• прилив крови к лицу;
• повышенная чувствительность к яркому свету и громким звуком;
• быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания.

Отсроченными симптомами сотрясения головы, проявляющимися через 2–5 суток, считают депрессию, капризность, раздражительность, светобоязнь, плохой сон, провалы в памяти и плохую концентрацию внимания.

Любознательность детей, несовершенство их моторных навыков и координации, отсутствие страха падения часто провоцируют травматические ситуации. Ежегодно в больницах страны с таким диагнозом оказывается 120 тысяч детей.

Симптомы травмы у детей зависят от возраста. Грудничкам, к примеру, потеря сознания практически несвойственна. Самый распространенный признак сотрясения мозга у таких малышей — срыгивание. Для более взрослых детей характерными для сотрясения мозга являются потеря сознания наряду с тошнотой и рвотой.

К явлению, возникающему при детской травме головы, относят посттравматическую слепоту. Ее длительность составляет от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение восстанавливается. Природа феномена не выяснена, у взрослых он не проявляется. Сотрясение мозга пожилых, старых людей реже влечет за собой первичную потерю сознания, чем у молодых и людей зрелого возраста.

Сотрясение, или коммоция (от лат. сommotio), может возникать по различным причинам. Так, «лидерами» перечня причин являются весенние падения сосулек с крыш, поскальзывание на льду с ударом головой, и автодорожные аварии. Какой бы механизм ни возникал в данном случае, типичная картина сотрясения проявляется следующими признаками:

• Потеря сознания не более чем на 5 минут (это «критичное» время помогают оценить свидетели травмы»). Если их нет, то тяжело оценить, имеется ли сотрясение, или речь идет уже об ушибе;
• Появление ретроградной амнезии. Пациент с трудом вспоминает, как он упал, и какие события предшествовали непосредственной травме. Чем дольше потеря сознания, тем больше период, который амнезирован;
• Появление симптомов раздражения мозговых оболочек и центров черепно-мозговых нервов. Чаще всего, проявляется тошнотой, или рвотой. Рвота, как правило, однократная, которая приносит облегчение, но тошнить перед этим может несколько часов;
• Может возникнуть гиперестезия: пациента беспокоит и раздражает громкий свет, яркий звук;
• Головная боль. Нужно отличать локальную болезненность головы, которая нащупывается в месте удара, и боль, возникшую вследствие сотрясения. Как правило, она тупая, невысокой, или средней интенсивности, и «разлита» по всей голове;
• Возникают симптомы разбитости, трудности в концентрации внимания, резко падает работоспособность;
• Возможно появление головокружения, ощущения «звона», или «ваты» в ушах.

Важно помнить, что симптомы легкого сотрясения мозга могут появиться и без всякой потери сознания, или с секундным его помрачением. Иногда пациент даже не успевает упасть. В таком случае может не быть амнезии и рвоты.

Может ли быть температура при сотрясении мозга?

Температура при сотрясении головного мозга нехарактерна. Конечно, при очень тяжелой черепно-мозговой травме, которая осложнилась не только внутримозговым кровоизлиянием, но и прорывом крови в желудочки головного мозга, может возникнуть резкий подъем температуры, до 39 градусов и выше.

Но это связано с гипертермией, которая в корне отличается от лихорадки тем, что «разрегулируются» базовые параметры жизнедеятельности, и головной мозг не в состоянии контролировать процессы жизнедеятельности организма.

Также при открытой черепно-мозговой травме, при которой ткани загрязнены и осаднены, а целостность оболочек мозга нарушена, может возникнуть подъем температуры, связанный с развитием вторичной инфекции. Это свидетельствует о наличии признаков гнойного менингита, который является осложнением черепно-мозговой травмы.

Говоря о симптомах сотрясения мозга у ребенка, следует помнить, что сложность возникает в том случае, когда взрослые не являются свидетелями травмы, внешних признаков (ран, или синяков) отмечено не было, а малыш еще не умеет говорить.

Сотрясение мозга – это состояние, которое, в принципе, вылечивается «само», и главное, что нужно успеть родителям – это при наличии подозрения и тревожащей клиники провести дополнительную диагностику, чтобы не пропустить осложнений.

Признаки сотрясения мозга у ребенка до года так же расплывчаты и неопределенны, как и признаки синдрома внутричерепной гипертензии. Малыш отказывается от груди, становится беспокойным и плаксивым, возможно появление срыгивания, или даже возникновение судорожного синдрома.

У детей кости черепа не такие твердые, как у взрослых, поэтому, несмотря на то, что ткани мозга являются незрелыми, риск получить тяжелое сотрясение значительно меньше, поскольку кость часто «гасит удар», подвергаясь временной деформации.

При сотрясении у ребенка 2 года жизни может быть затруднен вербальный и словесный контакт, пульс может быть замедлен, что говорит о наличии повышения внутричерепного давления, или даже возникнуть рвота. При этих признаках нужно срочно вызывать «скорую помощь», для того, чтобы исключить возможные осложнения.

В том случае, когда СГМ является основным диагнозом, а остальное – ушибы мягких тканей, то проводится лечение сотрясения мозга в домашних условиях. В некоторых условиях требуется госпитализация, хотя бы на 1 – 2 дня для проведения динамического наблюдения. Например, для этого могут быть следующие показания:

• дополнительные травмы, например, переломы костей, ушибы внутренних органов;
• непонятная клиническая картина, возможность появления осложнений;
• подозрение на гематому внутри полости черепа;
• тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, нестабильная стенокардия);
• появление судорожных припадков после черепно-мозговой травмы.

При этих и некоторых подобных состояниях, а также беременности, возможна госпитализация. В остальных случаях при легком сотрясении нужно лечение дома, где, как говорится, и «стены помогают». Что же делать пациенту и его близким?

Головной мозг имеет высокую способность к самовосстановлению, а при СГМ у мозга нет никаких органических повреждений его структуры. Но мозгу нужно создать все условия, которые иногда трудно выдержать активному человеку, и тяжелее всего – это побыть несколько дней без компьютера, наушников, сотового телефона и зрительной нагрузки. Важно соблюдение лечебно – охранительного режима:

• Назначается полупостельный режим, в тихой комнате, с приглушенным рассеянным освещением и неспертым воздухом;
• Рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от любой зрительной и умственной нагрузки. Понимая, как это тяжело для современного человека, можно рекомендовать несколько раз прослушивать или тихую, мелодичную музыку, шум природы, или спокойно излагаемые голосом диктора аудиокниги;
• Необходимо немного ограничить потребление жидкости с целью профилактики повышения внутричерепного давления и отека головного мозга;
• Показано «спать вволю», поскольку спокойный сон – лучшее лекарство при подобных состояниях.

Лекарства

При легкой степени тяжести можно вообще обойтись без лекарств. Пациенту можно давать седативные травяные чаи («Фитоседан»), «Корвалол», такие средства, как «Ново – пассит», или «Персен – Форте». Можно принимать цитофлавин, а также глицин, который рассасывается под языком, и оказывает тормозящее влияние на кору головного мозга.

При тошноте показан «Церукал», при головной боли – нестероидные препараты, например, «Седалгин».

Детальная характеристика сотрясения мозга

Давайте кратко обозначим признаки сотрясения мозга для тех, кто не имеет времени читать длинные тексты.

1. В ходе сотрясения головы у человека нарушается целый ряд неврологических функций. При этом практически все симптомы со временем нивелируются. Средний срок – 7-10 дней.
2. Необязательным симптомом потрясения может быть кратковременная потеря сознания. Продолжительность от 5 секунд до 20 минут. В редких случаях она сопровождается амнезией.
3. Дополнительные симптомы сотрясения мозга – тошноты, позывы к рвоте. Возможно нарушения сердечной деятельности, бледность кожных покровов.
4. В некоторых случаях могут развиться затяжные головные боли, нарушения сна, изменение в поведении, реакциях.

Важный момент! При любом сотрясении головы симптомы со временем исчезают, а функционал головного мозга полностью восстанавливается.

Ну, а теперь давайте более детально обговорим симптомы и лечения сотрясения головного мозга, а также проблемы, которые возникают в процессе диагностики травмы.

Реабилитация после перенесенной травмы

Вне зависимости от степени травматического воздействия пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь, чтобы доставить его в больницу на обследование. Провести самостоятельно диагностику не получится, так как только врач может определить, нет ли ушиба мозга или перелома костей.

До прибытия бригады больного необходимо положить на пол или кушетку и немного приподнять голову. После этого приложить к месту удара что-нибудь холодное, например, лёд, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Нельзя давать больному есть или пить после сотрясения, так как это может спровоцировать рвоту. Такова будет первая помощь пострадавшему в домашних условиях.

Затем скорая помощь доставляет пациента в больницу. Здесь проводится диагностика его состояния, записываются жалобы, собирается анамнез. Все это необходимо, чтобы понять степень тяжести травмы. Проводится ряд исследований для оценки состояния пострадавшего. Для этого врачи выполняют следующие действия:

1. Оценивают болевые ощущения. Человек смотрит в разные стороны, двигает головой, а затем сообщает о возникающих ощущениях. Бывает, что боль связана только с ушибом головы, а не с сотрясением.
2. Проверяют рефлексы. Проводят постукивание молоточком по сухожилиям и нервным окончаниям, оценивают реакцию зрачков на свет.
3. В случае необходимости проводят рентгенографию черепа. Это нужно, чтобы оценить, есть ли у больного переломы. При наличии таковых сотрясению присваивается 2 или 3 степень.
4. Обследуют мозг с помощью нейросонографии. Эта процедура проводится при тяжелой степени повреждений и позволяет распознать кровотечения в мозге, отеки и ушибы.Информативна у детей с открытым родничком (до года). У взрослых проводят допплерографию (УЗИ сосудов головы и шеи).
5. Отправляют на компьютерную томографию (КТ). Она предназначена для оценки состояния черепа и мозга. Позволяет выявить возникшие в результате травмы патологии.

После полученного сотрясения у пострадавшего может остаться ряд осложнений, связанных с нарушениями, произошедшими в центральной нервной системе. Сюда входят:

• бессонница, бред, галлюцинации;
• мигрень или частая головная боль;
• нестабильное эмоциональное состояние (приступы агрессии и внезапной меланхолии);
• проблемы с координацией (периодическая дрожь в руках, проблемы с равновесием);
• депрессивные расстройства (неврозы, необоснованные страхи);
• скачки давления и быстрая утомляемость.

Правильно назначенное лечение поможет сгладить проявляющиеся последствия, однако не является полной гарантией их предотвращения.

Если человек после травмы проводит время на ногах и не соблюдает постельный режим, в будущем это отрицательно скажется на его здоровье. Так, со временем ухудшается острота зрения, скорость реакции, возникают спазмы мышц. Все это негативно сказывается на качестве жизни больного и вызывает не только психологический, но и физический дискомфорт.

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и  видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Ну а теперь давайте рассмотрим, чем опасно сотрясение. Во-первых, травма может усугубить имеющееся неврологическое заболевание, ухудшить динамику позитивной работы с ним. Во-вторых, существует посткоммоционный синдром, который считают наиболее распространенным из диагностированных последствий легких черепно-мозговых травм.

Посткоммоционный синдром проявляется в виде эмоциональной нестабильности на фоне общей сонливости в комплексе с приступами головокружения, угнетенным настроением. Кроме того, у человека периодически или постоянно наблюдается онемение конечностей, снижается мемориальный ресурс (память). Конкретный индивидуум не может сконцентрироваться, нервно реагирует на яркий свет и сильный шум.

Все названные признаки происходят на фоне отсутствия объективных причин к такому поведению и реакциям травмированного. Подобный посткоммоционный синдром после сотрясения проявляется у 10-30% взрослых жертв разных видов травматизма.

Кроме того, у 50% людей, получивших легкую черепно-мозговую травму наблюдается расстройство сна, ни чем не обоснованные эмоциональные всплески, нарушение режима сна (бессонница или повышенная сонливость), падение памяти, астенический синдром (гиперчувствительность) и соматоформная вегетативная дисфункция.

Можно ли умереть от сотрясения мозга? Нет, смертность при данной стадии черепно-мозговой травмы невозможна. При этом пациентам, перенесшим обговариваемую травму, рекомендовано наблюдение у невролога, в диспансерном режиме. Через 2 недели активная симптоматика у большинства индивидуумов полностью нивелируется, поэтому через 3 недели человеку рекомендовано вернуться к своим социальным обязанностям, трудовой деятельности.

Если лечить сотрясение головного мозга в домашних условиях и выполнять все врачебные рекомендации, чаще всего пострадавший выздоравливает полностью. Но даже несмотря на лечение, некоторые пострадавшие могут столкнуться со следующими последствиями:

• Возникновение посткоммоционного синдрома, возникающего спустя несколько дней, недель или даже месяцев после получения травмы. При этом заболевании у человека постоянно болит голова, возникают головокружения, нервозность и бессонница.
• Беспричинные приступы раздражительности, психоэмоциональной неустойчивости, повышенной возбудимости, агрессии.
• Возникновение судорожного синдрома, который напоминает эпилептический приступ. При наличии такого синдрома в анамнезе, человек не может получить водительские права и устроится на некоторые виды работы.
• Начинает скакать давление, кружится и болит голова, человек чрезмерно потеет и быстро утомляется.
• Пациент становится чувствительным к алкоголю, у него развивается депрессивное состояние, появляется невроз, нарушается сон, возможно появление страхов и фобий.

Лечение и восстановительный период должны проходить в полном покое, тогда риск возникновения последствий становится минимальным, а пострадавший быстро возвращается к привычной жизни.

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы.

Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

• Нейроны теряют связь друг с другом.
• Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
• Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
• Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
• Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
• Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
• Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются. О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

• Заторможенностью, спутанностью сознания, оглушенностью, отсутствием концентрации внимания.
• Возможной (но не обязательной) потерей сознания длительностью от нескольких секунд до часов и суток. Причем, по мнению западных специалистов, продолжительность коматозного состояния не должна превышать 6 часов, только тогда можно рассчитывать на благоприятный прогноз. В противном случае становится очевидным, что без повреждения мозговой ткани не обошлось, а это уже другой диагноз и другие последствия.
• Тошнотой, которой нередко сопутствует рвота.
• Головокружением, головными болями, шумом в ушах, нарушением координации движений.
• Бледностью кожных покровов лица, сменяемой гиперемией («игра вазомоторов»).
• Бради- или тахикардией.
• Болью в глазах, особенно при движении глазных яблок, неприятными ощущениями в височных областях.
• Амнезией (потеря памяти), когда человек не может вспомнить события, предшествующие удару, от силы которого зависит продолжительность периода, выпавшего из памяти. Этот признак не очень частый, к тому же, иногда требующий длительного восстановления.

Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:

1. Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
2. При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
3. Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Оказание первой помощи

Столкнувшись с этой проблемой, требуется сразу же вызвать доктора. Чем дольше медлить, тем больше шансов получить осложнения. При встрече с медиками следует пересказать, как произошла травма, даже если вам кажется, что это всего лишь легкое сотрясение мозга. Симптомы, описанные вами, и обстоятельства позволят доктору назначить правильное лечение.

Прежде чем пострадавший получит помощь специалиста, облегчить его положение можно, приложив к голове холодный предмет. Также ему необходим покой. Лучше, если под головой будет подушечка, которая приподнимет ее немного выше тела. Также желательно не давать больному пить (временно) и тем более есть. Кроме того, должно поступать достаточно свежего воздуха, например можно открыть окно.

Если человек потерял сознание, первая помощь при сотрясении мозга просто необходима. Во-первых, больного укладывают на правый бок, левые конечности сгибают до угла 90о. Также голову наклоняют вниз, чтобы улучшить доступ воздуха к дыхательным органам. А если случится рвота, такое положение поможет человеку не захлебнуться.

Придя в себя и оказавшись дома, пострадавший не должен нарушать свой покой хождениями по квартире. Кроме того, просмотр телевизора, «блуждание» по компьютеру, прослушивание музыки и подобные развлекательные занятия запрещаются. Также для скорейшей реабилитации для больного заваривают травы из успокоительных сборов, которые принимаются с утра и перед сном. Но спиртовые настойки являются противопоказанными, поскольку усугубляют состояние.

До осмотра врача не рекомендуется прикладывать к ушибленному месту компрессы, даже если болевой синдром слишком выражен. Это позволит избежать осложнений, если во время травмы произошли повреждения мозговых структур или нервных окончаний.