08.09.2019     0
 

Судороги в ногах при сердечной недостаточности –


Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острое нарушение в работе сердца, вследствие чего нарушается кровообращение в тканях, клетки не насыщаются кислородом. Такое состояние очень опасно для жизни человека и может привести к летальному исходу;

Какой бывает ОСН?

В зависимости от того, в каком отделе начались патологические изменения, острая сердечная недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Возникает застой в малом круге кровообращения, вследствие чего происходит выпотевание жидкости из кровяного русла в легкие.
  2. Правожелудочковая. Возникает при застое крови в большом круге кровообращения при слишком большой нагрузке на правый желудочек.
  3. Встречается и острая сердечная недостаточность смешанного типа, когда возникает перегрузка левого и правого желудочков.

Среди главных причин возникновения левожелудочковой ОСН сердца являются:

  • инфаркт миокарда – часто становится причиной летального исхода;
  • кардиосклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное давление;
  • ревматизм.

Из причин, которые могут спровоцировать возникновение ОСН левожелудочкового типа, наиболее опасные:

  • легочные заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови в малом круге;
  • отравление лекарственными препаратами или алкоголем;
  • анафилактический шок;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • травмы грудной клетки.

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Одышка (dyspnoe) – это ощущение человеком недостатка воздуха при дыхании. Проявляется в более частых, глубоких и неритмичных вдохах-выдохах. Возникает не только у больных, но и здоровых людей при увеличении физических нагрузок (бег, поднятие тяжестей, гимнастические и танцевальные упражнения). В патологическом случае дыхательные мышцы испытывают перегрузки без видимых причин и внешних воздействий.

Главной сложностью является точное определение начальной стадии процесса, когда одышка отклоняется от нормы и становится следствием заболевания пациента. Без комплексного врачебного обследования, сдачи анализов, прохождения УЗИ сердца и снятия электрокардиограммы добиться этого невозможно. Это обусловлено тем, что причинами dyspnoe могут быть разные патологии.

Одышка у людей протекает по-разному. В зависимости от формы проявления она классифицируется как:

  1. Инспираторная. Пациент испытывает трудности при вдохе. Их вызывают уменьшенные размеры трахеи и крупных бронхов. Характерна для больных бронхиальной астмой, плевритом, пневмотораксом.
  2. Экспираторная. У человека возникают проблемы с выдохом. Причина в мелких бронхах, у которых сократились размеры просветов. Сужение является следствием заболевания легких или эмфиземы.
  3. Смешанная. Наиболее часто встречающаяся. Обусловлена нарушениями в системе кровообращения, поэтому именуется сердечной. Возникает у больных, страдающих сердечной недостаточностью, и патологией легких на запущенной стадии.

Причины одышки

Болезни, вызывающие dyspnoe, служат основанием для группировки затрудненного дыхания на 4 категории:

    Дыхательная недостаточность. Бывает острой и хронической. Связана с невозможностью поддержания оптимального газового состава крови. Развивается от нескольких дней до 3-4 лет. Начало малозаметно, процесс постепенный. Сопровождается нарушением гемодинамики – течением крови по сосудам, зависящим от вязкости крови. Обусловлена болезнями бронхов и легких.

СН – следствие многих патологий. Симптомы ее образования связаны:

  • с воспалительными процессами клинического характера в мышце сердца
  • с пороками сердечных клапанов, непосредственно отвечающих за направления кровотоков
  • с ишемической болезнью сердца, при которой миокард перестает нормально перекачивать кровь
  • со склерозом сосудов сердца

На стартовом этапе заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) локальные негативные проявления практически не ощутимы. В дальнейшем при серьезном нарушении ритмики сокращений миокарда из-за повреждения коронарных артерий кровь не перекачивается в должном объеме, замедляется скорость ее потока по сосудам.

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Затрудненное дыхание – серьезное и опасное заболевание. Оно может быть острым или хроническим. В зависимости от симптоматики выделяются 5 основных стадий (классов) развития сердечной одышки:

    Перебои с дыхательной системой после сильной физической нагрузки, чаще всего выполнения сложных спортивных упражнений. В патологическом случае процесс восстановления происходит быстро, но с небольшой, не имеющей на первый взгляд принципиального значения, задержкой по сравнению с аналогичными случаями в недалеком прошлом.

Коварство одышки заключается в том, что ее лечение затруднено по вине самих пациентов. Распространено мнение, что проблемы с дыханием имеют бытовой и краткосрочный характер. Небольшой отдых способствует устранению недуга. В практике большинства людей было немало аналогичных случаев. Подобный подход приводит к тому, что ранняя диагностика болезни существенно затруднена.

Даже на третьей стадии ее развития пациенты к лечению относятся без должной ответственности. Врачебные рекомендации не соблюдаются в части приема лекарственных препаратов, не говоря уже об изменениях в образе жизни, режиме питания. Внимание к одышке обостряется лишь после того, как возрастание симптоматики приводит к резкому ухудшению общего состояния здоровья пациента, а чрезмерная сердечная одышка становится постоянной.

Если обнаружение причины болезни на раннем этапе способствует выработке мер для полного выздоровления человека без нанесения ему какого-либо вреда, то на 5 стадии нередко речь идет только о купировании болевых синдромов.

Положительная динамика в лечении сердечной одышки возможна только в случае реализации комплекса мероприятий. Пациент должен быть обследован как минимум врачом общей практики (терапевтом), сосудистым хирургом, кардиологом, онкологом, пульмонологом, эндокринологом, неврологом. В период частых осложнений он должен быть в поле регулярного внимания анестезиолога и реаниматолога. Необходимо точно знать, какие препараты допустимы для применения к нему в угрожающих жизни ситуациях.

Медицинские работники должны определить под чей контроль попадает больной. Это зависит от первопричины возникновения одышки. Врач несет ответственность за правильность назначения лекарственных средств, поскольку медикаментозное лечение является важнейшим для борьбы с недугом.

Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.

Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Функции сердца:

  • Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
  • Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
  • Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
  • Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

Круги кровообращения.

Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

  • Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
  • Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

Строение сердца.

Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

  • Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
  • Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
  • Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
  • Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

Механизм развития сердечной недостаточности

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

  1. Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
  2. Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
  3. Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
  4. Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
  5. Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
  6. Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.
Предлагаем ознакомиться:  Алкоголь после инфаркта и стентирования

Какой бывает ОСН?

Одышка при сердечной недостаточности: причины, лечение, прогноз

  • стенокардия, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, различные аритмии, артериальная гипертензия и вегето-сосудистой дистония;
  • увеличение постнагрузки – из-за стеноза или тромбоза сосудов, атеросклероза, ИБС;
  • нарушение заполнения камер сердца при декомпенсированных пороках, гипертрофической кардиомиопатии;
  • тяжелые инфекции, хронические заболевания бронхов и легких.

Из этой статьи вы узнаете: что такое одышка на фоне сердечной недостаточности, насколько она опасна. Характерные особенности сердечной одышки, причины появления. Симптомы и осложнения, какое у одышки при сердечной недостаточности лечение, прогнозы на выздоровление.

Нехватка воздуха в движении или состоянии покоя – наиболее распространенная жалоба у пациентов с сердечными патологиями. Поэтому при сердечной недостаточности устранение одышки начинают с восстановления работы сердца и устранения причин, вызвавших развитие симптома.

В здоровом организме сердце – насос, отвечающий за кровоснабжение. При сердечной недостаточности его работа не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода, который необходим для нормального обмена веществ. В результате уменьшается объем сердечного выброса, развиваются застойные явления, признаки кислородного голодания, появляется одышка – один из первых и самых частых симптомов при сердечной недостаточности.

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка на фоне сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Запущенная патология опасна развитием осложнений в виде сердечной астмы, отека легких, тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом) легочных артерий и приступов острой сердечной недостаточности со смертельным исходом.

Любое назначение и наблюдение за пациентами с одышкой на фоне СН осуществляет врач-кардиолог.

Почему именно этот симптом проявляется первым? На стадиях, когда сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, включаются нейрогуморальные механизмы регуляции процесса газообмена: гипофиз секретирует антидиуретический гормон, уменьшая вывод воды из организма. В результате объем крови увеличивается, усиливается поглощение тканями кислорода из сосудов (с 30% до 70%), что при нормальной работе сердца должно было бы привести к нормализации газообмена.

Но при сердечной недостаточности (сокращенно СН) работа сердца не способна удовлетворить потребность тканей и органов в кислороде, вывести продукты обмена веществ и углекислый газ в требуемом объеме. Их накопление провоцирует усиленную работу органов дыхания и дыхательной мускулатуры (частота вдохов-выдохов учащается с 15 до 30 в минуту), усиливает обмен веществ и провоцирует кислородную задолженность. В результате появляется одышка (усиление частоты и глубины дыхания) – ответ организма на чувство нехватки воздуха, удушье.

Застой крови и нарушение газообмена при сердечной недостаточности могут быть вызваны патологиями в левом предсердии и желудочке (в малом круге кровообращения) и в правом предсердии и желудочке (в большом круге кровообращения).

При левожелудочковой и левопредсердной недостаточности одышка становится первым, одним из основных симптомов и свидетельствует о наличии таких патологий, как:

  • Артериальная гипертензия.
  • Недостаточность или стеноз (сужение) митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь.
  • Врожденные и приобретенные пороки.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиопатия.

Нажмите на фото для увеличения

Изолированно (справа или слева) сердечная недостаточность протекает недолго. Если не устранить причины, вызывающие СН, заболевание становится комбинированным.

Причины

Причинами одышки при СН становится ряд заболеваний и патологий, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности:

  • артериальная гипертензия;
  • стеноз (сужение) и недостаточность митрального клапана;
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая кардиомиопатия (гибель клеток миокарда и его замена другими тканями);
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • миокардит (воспаление миокарда);
  • дилатация (увеличение объема) камер сердца;
  • токсическое воздействие (алкоголь).

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).

Появление одышки свидетельствует о том, что сердечная недостаточность прогрессирует, нарушены работа сердца, кровообращение и газообмен. Поэтому даже на начальных стадиях симптом сочетается с утомляемостью и слабостью после выполнения любой физической деятельности, которые проходят в состоянии покоя.

В дальнейшем, если развитие патологии не удается приостановить, такое нарушение дыхания сохраняется в состоянии покоя, мешая больному не только выполнять простейшие бытовые действия, но и спать в горизонтальном положении.

Как развивается одышка на фоне СН:

  1. На начальной стадии СН сердечная одышка появляется только на фоне физической нагрузки и сопровождается нарушениями ритма, повышенной утомляемостью, слабостью. В состоянии покоя она проходит.
  2. На выраженной стадии СН одышка развивается на фоне повседневной физической активности, выполнять любые бытовые действия становится труднее, работоспособность заметно снижается.
  3. Одышка сохраняется в состоянии покоя и усиливается в горизонтальном положении, вынуждая больного спать полусидя (ортопноэ). Сочетается с повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями ритма, цианозом, отечностью лодыжек, начальными признаками заболеваний вовлеченных органов (увеличением печени), асцитом (увеличением живота за счет накопления жидкости).
  4. На дистрофической стадии СН любые физические действия могут закончиться развитием удушья и приступом острой сердечной недостаточности. С постоянной одышкой сочетаются полная нетрудоспособность, слабость, аритмия, цианоз, отеки, симптомы заболеваний вовлеченных органов (почек, печени, легких), физическое истощение.

На дистрофической стадии изменения сердечной мышцы и других тканей становятся необратимыми и приводят к летальному исходу в 60% в течение года.

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

  • Болезни сердечных клапанов – приводят к поступлению излишнего количества крови в желудочки и их гемодинамической перегрузке.
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – нарушается отток крови из сердца, увеличивается объем крови, находящийся в нем. Работа в усиленном режиме приводит к переутомлению сердца и растяжению его камер.
  • Стеноз устья аорты – сужение просвета аорты приводит к тому, что кровь скапливается в левом желудочке. Давление в нем повышается, желудочек растягивается, его миокард ослабляется.
  • Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердца, характеризующееся растяжением сердечной стенки без ее утолщения. При этом выброс крови из сердца в артерии уменьшается наполовину.
  • Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. Они сопровождаются нарушением проводимости и сократимости сердца, а также растяжением его стенок.
  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда – данные заболевания приводят к нарушению снабжения миокарда кровью.
  • Тахиаритмии – нарушается наполнение сердца кровью во время диастолы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – происходит утолщение стенок желудочков, уменьшается их внутренний объем.
  • Перикардиты – воспаления перикарда создают механические препятствия для заполнения предсердий и желудочков.
  • Базедова болезнь – в крови содержится большое количество гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие на сердце.

Данные заболевания ослабляют сердце и приводят к тому, что включаются механизмы компенсации, которые направлены на восстановления нормального кровообращения. На время кровообращение улучшается, но скоро резервные возможности заканчиваются и симптомы сердечной недостаточности проявляются с новой силой.

Нарушения в работе сердца:

  • Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
  • Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
  • Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
  • Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
  • Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
  • Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
  • Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
  • Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
  • Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.

Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Какой бывает ОСН?

Острая сердечная недостаточность начинается внезапно и характеризуется быстрым развитием. Это состояние сопровождается страхом смерти, болями за грудиной, затруднением дыхания, потерей сознания.

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и имеет четыре функциональных класса (ФК):

  • I ФК – недостаточность компенсирована. Больной не испытывает дискомфорта. Патология выявляется только при обследованиях.
  • II ФК – больной испытывает дискомфорт при физических нагрузках (особенно выраженных), длительном и быстром подъеме по лестнице. Возникает головокружение, одышка, боли за грудиной, учащенное сердцебиение.
  • III ФК — для этой стадии характерны боли, головокружение, одышка или дурнота даже при небольших физических нагрузках и ходьбе; возникают отеки на ногах.
  • IV ФК — все вышеперечисленные симптомы больной испытывает даже в состоянии покоя. Постепенно отеки на ногах увеличиваются, возникает кашель, затруднение легочного дыхания.
Предлагаем ознакомиться:  О чем свидетельствует и чем опасен учащенный пульс?

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ежегодно умирает огромное количество человек от патологий сердца и сосудов. Подобная тенденция, по мнению специалистов, связана с вредными привычками и плохими условиями жизни людей. Можно ли умереть от сердечно-сосудистой недостаточности? Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться, что именно представляет собой это заболевание.

При развитии данного заболевания речь идет о нарушении функционирования миокарда. Они имеют чаще всего острое течение, но возможно и хроническое. Для данного состояния характерно недостаточное снабжение кровью внутренних органов. При остром течении патологического процесса отмечается практически полное отсутствие кровоснабжения, что чревато развитием острой гипоксии мягких тканей и внутренних органов. Это чревато летальным исходом.

Любая форма патологического процесса имеет прямую связь с отсутствием должных сократительных способностей миокарда. Это является последствием нескольких патологических нарушений:

  • патологические процессы хронического типа;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • воздействие на организм предрасполагающих факторов.

Для острой сердечной недостаточности характерны тяжелые патологические процессы, которые являются причиной смерти. К ним можно отнести кардиогенные нарушения и инфаркт.

Группа риска

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Развитие подобных патологических изменений происходит преимущественно у женщин. Это связано с изменениями гормонального фона и нестабильным эмоциональным состоянием.

Именно стресс является тем негативным фактором, который способствует развитию сердечных дисфункций. Очень важно научиться управлять эмоциональным состоянием и следить за состоянием своего здоровья. Если самостоятельно преодолеть волнение не получается, то рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Классификация

Сердечная недостаточность классифицируется по таким критериям, как происхождение, скорость развития, первичности снижения сократимости и по пораженному отделу сердца.

  • Перегрузочная. Развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сердце. Чаще всего перегрузочный тип болезни встречается при врожденных пороках и эмоциональных волнениях.
  • Миокардиальная. Возникает на фоне метаболических нарушений в области сердечной мышцы, что чревато нарушением со стороны сократительной функции.
  • Комбинированная. Появляется вследствие влияния физических нагрузок, с которыми сердце не может справиться вследствие хронических патологических процессов в организме.

По гемодинамике

Движение крови также имеет огромное значение. Зависит кровеносное давление от таких факторов, как сопротивление стенок сосудов и консистенция крови.

По гемодинамичному типу сердечная недостаточность делится на:

  • Застойная (правожелудочковая и левожелудочковая). Застой крови отмечается практически во всем организме. Это сопровождается развитием сердечной астмы или отека легких.
  • Гипокинетическая (рефлекторная, аритмическая, кардиогенная). Представляет собой ответ на боль, которая появляется при ущемлении сердечной мышцы. Появляется преимущественно вследствие нарушения сократительных способностей.

Для острого течения заболевания характерно постепенное развитие:

  • При 1 степени появляется одышка только при подъеме вверх. Иных ограничений по физической активности не наблюдается.
  • При 2 степени происходит снижение рабочих сил. У больного затрудняется дыхание, появляется утомляемость и учащается пульс. Для 2 степени сердечной недостаточности характерно развитие симптоматики при активности человека.
  • При 3 степени проявления сердечной недостаточности достаточно сильны. Симптомы патологии могут наблюдаться не только при физической активности. Для 3 степени сердечной недостаточности характерно появление признаков заболевания даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя.
  • При 4 степени симптоматика возникает во время физической активности. Признаки заболевания гораздо ярче, чем при сердечной недостаточности 3 степени.

Диагностируется сердечная недостаточность чаще всего тогда, когда развивается третья степень заболевания. На этой стадии патологический процесс имеет более явные симптомы.

При развитии острой сердечной недостаточности симптомы перед смертью возникают незадолго. Развитие кардиогенных нарушений происходит при обострении заболеваний хронического типа.

Смерть обычно наступает после приступа, который сопровождается следующими симптомами:

  • нестерпимые болевые ощущения в области сердца;
  • понижение АД до очень низких показателей;
  • бледность губ и кожи;
  • нитевидность пульса (слабая ощутимость).

Перед смертью клинические проявления варьируются в соответствии с формой заболевания. Главный симптом – синусовая тахикардия, сопровождаемая изменением сердечного ритма.

У больного появляется липкий холодный пот и изо рта выделяется пена. Дыхание отсутствует из-за развития отека легких. Происходит остановка сердца.

После появления первичной симптоматики летальный исход может наступить уже через несколько минут. Спасти человека может только своевременная помощь специалистов.

Постановка диагноза

Для того чтобы предотвратить смерть от сердечной недостаточности, необходимо своевременно обратиться к врачу. Важно уделить состоянию своего здоровья должно внимание и уже при появлении начальной симптоматики проверить сердце.

При поражении правого желудочка сердца в организме продолжительность жизни минимальна. Именно поэтому настолько важно вовремя обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития экстренных ситуаций.

На приеме врач собирает анамнез заболевания, проводит анализ симптоматики заболевания и визуальны осмотр.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования:

  • Анализ крови на холестерин, сахар и триглицериды.
  • ОАК и ОАМ. Позволяет выявить лейкоцитоз, увеличение эритроцитов и воспаление.
  • ЭКГ. Дает возможность обнаружить гипертрофию желудочков и дисфункции со стороны кровообращения.
  • ЭхоЭКГ. Процедура необходима для оценки состояния желудочков, и нарушений в работе сердца.
  • Рентген. Необходим для определения застойных явлений и размера сердца.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении консультации у других специалистов.

Лечебные меры

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Для того чтобы избежать смерти от сердечной недостаточности следует вовремя обратиться к врачу. При остром течении заболевания возникает необходимость в неотложных мерах, которые предусматривают прием медикаментов для восстановления процессов кровообращения. После того как неотложная помощь оказана проводится лечение того заболевания, которое является причиной возникновения острой сердечной недостаточности.

Чаще всего заболеванием страдают женщины. В зависимости от возраста могут быть различными некоторые аспекты заболевания, например, диагностирование, лечение и даже причины. Так, у детей острая сердечная недостаточность часто является следствием врождённых пороков сердца и инфекционных заболеваний. Симптоматика также будет другой: дети отказываются от пищи, плачут, отёков практически нет.

Давайте рассмотрим далее формы и виды острой сердечной недостаточности.

Формы и виды

Выделяют несколько видов ОСН:

  • С застойным движением крови по сосудам:
    1. правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
    2. левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
  • С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
    1. аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
    2. рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
    3. истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
  • Переход из хронической в острую форму.

Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Острая сердечная недостаточность развивается по многим причинам, например, из-за:

  • Острого инфаркта миокарда.
  • Миокардита.
  • Хирургических операций на сердце.
  • Использования прибора искусственного кровообращения (как побочный эффект).
  • Ухудшения состояния при хронической форме сердечной недостаточности.
  • Патологии клапанов и сердечных камер.
  • Сердечной тампонады, когда между листами околосердечной сумки скапливается жидкость.
  • Гипертрофии миокарда.
  • Гипертонического криза.
  • Тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Острых заболеваний лёгочных путей.
  • Тахиаритмии и брадиаритмии.
  • Инфекционного заражения.
  • Инсульта.
  • Травм головного мозга.
  • Поражения миокарда вследствие токсического воздействия, например, при злоупотреблении алкоголем.

Часто ОСН может развиться после электроимпульсной терапии вследствие электротравмы. Теперь давайте поговорим о том, какие признаки имеет острая сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, в каком желудочке протекает патогенный процесс. Так, при правожелудочковой недостаточности увеличивается печень, появляются отёчности, желтушность кожи, набухают шейные вены, синеют кончики пальцев, ушей, а также нос и подбородок.

Левожелудочковая недостаточность проявляется:

  1. сильной одышкой, вплоть до удушья;
  2. сухим кашлем или с пенистой мокротой;
  3. пеной из носа и рта;
  4. ортопноэ;
  5. хрипами в лёгких;

Также может наблюдаться болевая симптоматика.

Какой бывает ОСН?

  • Одышка – это проявление кислородного голодания мозга. Она появляется при физической нагрузке, а в далеко зашедших случаях и в покое.
  • Непереносимость физической нагрузки. Во время нагрузки организм нуждается в активном кровообращении, а сердце не в состоянии это обеспечить. Поэтому при нагрузке быстро возникает слабость, одышка, боль за грудиной.
  • Цианоз. Кожа бледная с синеватым оттенком вследствие недостатка кислорода в крови. Цианоз наиболее выражен на кончиках пальцев, носа, мочках ушей.
  • Отеки. В первую очередь возникают отеки ног. Они вызваны переполнением вен и выходом жидкости в межклеточное пространство. Позже жидкость скапливается в полостях: брюшной и плевральной.
  • Застой крови в сосудах внутренних органов вызывает сбой в их работе:
    • Органы пищеварения. Чувство пульсации в эпигастральной области, боль в желудке, тошнота, рвота, запоры.
    • Печень. Быстрое увеличение и болезненность печени, связанны с застоем крови в органе. Печень увеличивается и растягивает капсулу. В движении и при прощупывании человек испытывает боль в правом подреберье. Постепенно в печени развивается соединительная ткань.
    • Почки. Уменьшение количества выделяемой мочи, повышение ее плотности. В моче обнаруживаются цилиндры, белки, клетки крови.
    • Центральная нервная система. Головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Диагностика

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Аускультация (прослушивание) сердца, ЭКГ в разных вариантах (суточный мониторинг, ЭКС под нагрузкой), эхокардиограмма, тредмилл-тест.

Осмотр. При осмотре выявляется цианоз (побледнение губ, кончика носа и участков, удаленных от сердца). Пульс частый слабого наполнения. Артериальное давление при острой недостаточности снижается на 20-30 мм рт ст. по сравнению с рабочим. Однако сердечная недостаточность может протекать на фоне повышенного давления.

Предлагаем ознакомиться:  Как использовать алмаг 01 при гипертонии

Выслушивание сердца. При острой сердечной недостаточности выслушивание сердца затруднено из-за хрипов и дыхательных шумов. Однако можно выявить:

  • ослабление I тона (звука сокращения желудочков) из-за ослабления их стенок и повреждения клапанов сердца
  • расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии свидетельствует о более позднем закрытии клапана легочной артерии
  • IV тон сердца выявляется при сокращении гипертрофированного правого желудочка
  • диастолический шум – звук наполнения крови во время фазы расслабления – кровь просачивается сквозь клапан легочной артерии, вследствие ее расширения
  • нарушения сердечного ритма (замедление или ускорение)

Электрокардиография (ЭКГ) проводится обязательно при всех нарушениях работы сердца. Однако данные признаки не являются специфическими для сердечной недостаточности. Они могут возникнуть и при других болезнях:

  • признаки рубцовых поражений сердца
  • признаки утолщения миокарда
  • нарушения сердечного ритма
  • нарушение проводимости сердца

ЭХО-КГ с доплерографией (УЗИ сердца доплер) является наиболее информативным методом диагностики сердечной недостаточности:

  • снижение количества выбрасываемой из желудочков крови снижается на 50%
  • утолщение стенок желудочков (толщина передней стенки превышает 5 мм)
  • увеличение объема камер сердца (поперечный размер желудочков превышает 30 мм)
  • снижена сократимость желудочков
  • расширена легочная аорта
  • нарушение работы клапанов сердца
  • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (менее 50%) свидетельствует о застое крови в венах большого круга кровообращения
  • повышение давления в легочной артерии

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Рентгенологическое исследование подтверждает увеличение правых отделов сердца и повышение давления крови в сосудах легких:

  • выбухание ствола и расширение ветвей легочной артерии
  • нечеткие контуры крупных легочных сосудов
  • увеличение размеров сердца
  • участки повышенной плотности, связанные отечностью
  • первые отеки появляются вокруг бронхов. Формируется характерный «силуэт летучей мыши»

Исследование уровня натрийуретических пептидов в плазме крови – определение уровня гормонов, выделяемых клетками миокарда.

Нормальные уровни:

  • NT-proBNP – 200 пг/мл
  • BNP –25 пг/мл

Чем больше отклонение от нормы, тем тяжелее стадия болезни и хуже прогноз. Нормальное содержание этих гормонов свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.Лечение острой сердечной недостаточности

При появлении симптомов острой сердечной недостаточности необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если диагноз подтвердится, то больного обязательно госпитализируют в отделение реанимации (при отеке легких) или интенсивной терапии и неотложной помощи.

Основные цели терапии острой сердечной недостаточности:

  • быстрое восстановление кровообращения в жизненно важных органах
  • ослабление симптомов болезни
  • нормализация сердечного ритма
  • восстановление кровотока в сосудах питающих сердце

В зависимости от вида острой сердечной недостаточности и ее проявлений вводят препараты, улучшающие работу сердца и нормализующие кровообращение. После того, как удалось купировать приступ, начинают лечение основного заболевания.

Группа Препарат Механизм лечебного действия Как назначается
Прессорные (симпатомиметические) амины Допамин Увеличивает сердечный выброс, сужает просвет крупных вен, стимулируя продвижение венозной крови. Внутривенно капельно. Доза зависит от состояния больного 2-10 мкг/кг.
Ингибиторы фосфодиэстеразы III Милринон Повышает тонус сердца, Снижают спазм легочных сосудов. Вводят внутривенно капельно. Сначала «нагрузочная доза» 50 мкг/кг. В дальнейшем 0,375-0,75 мкг/кг в минуту.
Кардиотонические средства негликозидной структуры Левосимендан
(Симдакс)
Повышает чувствительность сократительных белков (миофибрилл) к кальцию. Увеличивает силу сокращений желудочков, не влияет на их расслабление. Начальная доза 6–12 мкг/кг. В дальнейшем непрерывное внутривенное введение со скоростью 0,1 мкг/кг/мин.
Вазодилятаторы
Нитраты
Нитропруссид натрия Расширяют вены и артериолы, снижая артериальное давление. Улучшает сердечный выброс. Часто назначают совместно с мочегонными средствами  (диуретиками) для уменьшения отека легких. Внутривенно капельно по 0,1-5 мкг/кг в мин.
Нитроглицерин Под язык по 1 таблетке каждые 10 минут или 20-200 мкг/мин внутривенно.
Диуретики Фуросемид Помогают вывести лишнюю воду с мочой. Уменьшают сопротивление сосудов, снижают нагрузку на сердце, избавляют от отеков. Ударная доза 1 мг/кг. В дальнейшем дозу уменьшают.
Торасемид Принимают вянуть в таблетках по 5-20 мг.
Наркотические анальгетики Морфин Устраняет боль, выраженную одышку, оказывает успокаивающее действие. Уменьшает частоту сердечных сокращений при тахикардии. Вводят 3 мг внутривенно.

Процедуры, которые помогают купировать приступ острой сердечной недостаточности:

  1. Кровопускание показано для срочной разгрузки легочных сосудов, снижения артериального давления, устранения венозного застоя. С помощью ланцета врач вскрывает большую вену (чаще на конечностях). Из нее выводится 350-500 мл крови.
  2. Наложение жгутов на конечности. Если нет патологий сосудов и других противопоказаний, то искусственно создают венозный застой на периферии. На конечности ниже паха и подмышечной впадины накладывают жгуты на 15-30 мин. Таким образом, удается снизить объем циркулирующей крови, разгрузить сердце и сосуды легких. Для этой же цели может использоваться горячая ножная ванна.
  3. Дыхание чистым кислородом для устранения гипоксии тканей и органов. Для этого используют кислородную маску с высокой скоростью подачи газа. В тяжелых случаях может понадобиться аппарат для искусственной вентиляции легких.
  4. Ингаляции кислородом с парами этилового спирта используется для гашения белковой пены, образовавшейся при отеке легких. Перед проведением ингаляции необходимо очистить от пены верхние дыхательные пути, иначе больному грозит удушье. Для этих целей применяют механические или электрические отсосы. Ингаляцию проводят с помощью носовых катетеров или маски.
  5. Дефибрилляция необходима при сердечной недостаточности с тяжелым нарушением ритма. Электроимпульсная терапия деполяризирует весь миокард (лишает его разобщенных патологических импульсов) и перезапускает синусовый узел, отвечающий за сердечный ритм.

Питание и режим дня при сердечной недостаточности.

Лечение острой и хронической сердечной недостаточности проводят индивидуально. Подбор препаратов зависит от стадии болезни, выраженности симптомов, и особенностей поражения сердца. Самолечение может привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Питание при сердечной недостаточности имеет свои особенности. Больным Рекомендована диета № 10, а при второй и третей степени нарушения кровообращения 10а.

Основные принципы лечебного питания при сердечной недостаточности:

  • Нормы приема жидкости 600 мл – 1,5 л в сутки.
  • При ожирении и избыточной массе тела ({amp}gt;25 кг/м²) необходимо ограничить калорийность питания 1900-2500 ккал. Исключают жирные, жареные блюда и кондитерские изделия с кремом.
  • Жиры 50-70 г в день (25% растительные масла)
  • Углеводы 300-400 г (80-90 г в виде сахара и других кондитерских изделий)
  • Ограничение поваренной соли, которая вызывает задержку воды в организме, увеличение нагрузки на сердце и появление отеков. Норму соли снижают до 1-3 г в сутки. При тяжелой сердечной недостаточности соль полностью выключают.
  • В рацион включают продукты богатые калием, дефицит которого приводит к дистрофии миокарда: курага, изюм, морская капуста.
  • Ингредиенты, которые имеют щелочную реакцию, так как нарушение обмена веществ при СН приводит к ацидозу (закислению организма). Рекомендованы: молоко, хлеб из муки грубого помола, капуста, бананы, свекла.
  • При патологической потере массы тела за счет жировой массы и мышц ({amp}gt;5 кг за 6 месяцев) рекомендовано калорийное питание 5 раз в день небольшими порциями. Так как переполнение желудка вызывает подъем диафрагмы и нарушение работы сердца.
  • Пища должна быть калорийной, легкоусваимой, богатой витаминами и белками. В противном случае развивается стадия декомпенсации.
  • крепкие рыбные и мясные бульоны
  • блюда из бобовых и грибов
  • свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, оладьи
  • мясо жирных сортов: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, почки, колбасные изделия
  • жирные сорта рыбы, копченая, соленая и консервированная рыба, консервы
  • жирные и соленые сыры
  • щавель, редька, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи.
  • острые приправы: хрен, горчица
  • животные и кулинарные жиры
  • кофе, какао
  • алкогольные напитки

При острой сердечной недостаточности показан покой. Причем если больной будет находиться в лежачем положении, то состояние может ухудшиться – усилится отек легких. Поэтому желательно находиться в полу сидячем положении с опущенными ногами.

При хронической сердечной недостаточности покой противопоказан. Отсутствие движения усиливает застойные явления в большом и малом круге кровообращения.

Примерный список упражнений:

  1. Лежа на спине. Руки вытянуты вдоль тела. На вдохе руки поднимают, на выдохе опускают.
  2. Лежа на спине. Упражнение «велосипед». Лежа на спине, выполняют имитацию езды на велосипеде.
  3. Перейти в сидячее положение из лежачего.
  4. Сидя на стуле. Руки согнуты в локтевых суставах, кисти к плечам. Вращение локтями по 5-6 раз в каждую сторону.
  5. Сидя на стуле. На вдохе – руки вверх, туловище наклонить к коленям. На выдохе – вернуться в исходное положение.
  6. Стоя, в руках гимнастическая палка. На вдохе – поднять палку и повернуть туловище в сторону. На выдохе – вернуться в исходное положение.
  7. Ходьба на месте. Постепенно переходят на ходьбу на носках.

Все упражнения повторяют 4-6 раз. Если во время Лечебной физкультуры возникает головокружение, одышка и боль за грудиной, то необходимо прекратить занятия. Если же при выполнении упражнений пульс ускоряется на 25-30 ударов, а через 2 минуты возвращается в норму, то занятия оказывают положительное влияние. Постепенно нагрузку необходимо увеличивать, расширяя список упражнений.

Противопоказания к физической активности:

  • активный миокардит
  • сужение клапанов сердца
  • тяжелые нарушения сердечного ритма
  • приступы стенокардии у больных со снижением выброса крови

Профилактика

Ведение здорового образа жизни, ограничение в пище жирного и соли, отказ от курения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Судороги в ногах при сердечной недостаточности -

Текст утверждён врачом-терапевтом

Богомолова Елена Викторовна


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector