Что такое гипертонический криз и его последствия: давление, лечение осложнений

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно  ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых.  Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.

Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней.

После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней.

Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни.

Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.

Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.

Причины развития гипертонических кризов

1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц.2. Стрессовая ситуация.3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц.4. Чрезмерное потребление соленой пищи.5. Злоупотребление алкоголем6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции.7. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.

1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса.2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы).3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы.4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм).5. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.

– Гипертонические кризы могут возникать при отмене лекарственных препаратов для снижения артериального давления (клонидин, бета-адреноблокаторы).- Внезапное повышение артериального давления может стать результатом побочного действия некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).- Также возможно развитие гипертонических кризов на фоне приема нескольких препаратов за счет их взаимодействия.

Гипертонические кризы, связанные с лекарственными препаратами, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и тяжело поддаются лечению.

Примерно в 90% случаев это состояние развивается у тех, кто имеет опасные заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления. В остальных 10% случаев острый приступ гипертонии наблюдается у тех, кто ранее не сталкивался со стойким повышением давления. Помимо гипертонии к состояниям и факторам, способствующим появлению криза, относятся:

• гормональные сбои;
• ИБС;
• нарушение оттока мочи при аденоме простаты;
• заболевания почек;
• феохромоцитома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• болезнь Кушинга;
• сахарный диабет;
• периартрит;
• сильный стресс;
• изменение погодных условий;
• переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• переизбыток соли в пище;
• физическое перенапряжение;
• системная красная волчанка;
• атеросклеротическое поражение аорты.

Когда появляется гипертонический криз, причины возникновения этого состояния могут заключаться в синдроме «отмены», развивающемся из-за прекращения приема некоторых медикаментозных препаратов и наркотических средств. Лечащему врачу очень важно установить факторы, провоцирующие начало приступов у больных, у которых они случаются часто.

Как уже упоминалось, гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления до критических отметок. Очень часто причиной такой патологии становится незнание своего диагноза или несоблюдение врачебных рекомендаций при диагностированной гипертензии. Помимо этого к причинам заболевания можно отнести:

• вегетососудистая дистония;
• различные травмы головы;
• некоторые разновидности опухолей;
• заболевания нервной системы;
• преэклампсия (кислородное голодание);
• оперативные вмешательства в область головы, шеи, сосудов;
• послеоперационный период.

Гипертонический кризис может развиваться у пациентов, которые неправильно организуют контроль показателей. Существует такое понятие, как «синдром отмены». Если прием препаратов, нормализующих давление резко прекратить, то возможен рецидив (повторное развитие криза).

Также существует множество факторов, косвенно влияющих на развитие такого состояния. Среди них можно выделить:

• ожирение;
• стресс;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотических веществ;
• избыточное употребление соли;
• чрезмерные физические нагрузки.

При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, риск возникновения гипертонического криза увеличивается в разы. Как определить симптомы развивающегося заболевания? На что обратить внимание в первую очередь?

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

1. Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
2. Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками. При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения. Это может спровоцировать тяжелые осложнения;
3. Такая патология, как гипертония;
4. Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
5. Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
6. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
7. Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
8. Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
9. Черепно-мозговые травмы;
10. Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
11. Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
12. Избыточный вес;
13. Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
14. Физические перенапряжения;
15. Резкая смена погоды при метеозависимости;
16. Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).

Последствия после случившегося гипертонического криза, как и само заболевание, не возникают на пустом месте. Их появление провоцируется неправильным поведением человека и пренебрежением им собственным здоровьем. Вызывают такое состояние и внешние, и внутренние факторы. Человек сталкивается с неприятным диагнозом по следующим причинам:

• Большое количество психологических нагрузок, которые приводят к стрессу;
• Задержка в организме солевых отложений и жидкостей;
• Нарушения в работе эндокринной системы;
• Наличие вредных привычек;
• Хронические заболевания, которые отличаются сезонными обострениями;
• Гормональные нарушения;
• Частые смены атмосферного давления;
• Сбои в работе почек.

Неблагоприятный диагноз может быть поставлен человеку, который по личным причинам решил провести замену прописанного им лекарства или изменить его дозировку, не посоветовавшись со специалистом.

Среди второстепенных причин резкого повышения давления можно назвать:

• самостоятельное изменение дозы лекарств;
• сопутствующий прием препаратов без назначения врача (особенно это касается группы НПВП);
• несоблюдение диетических рекомендаций (употребление повышенного количества воды и поваренной соли);
• психоэмоциональное нервное потрясение;
• употребление алкогольных напитков;
• метеорологические изменения (люди с АГ часто страдают метеочувствительностью);
• колебания уровня гормонов в крови, например, во время менструаций или климактерия у женщин чаще встречаются гипертонические кризы;
• при отмене некоторых препаратов, например, синдром отмены клофелина, бета-блокаторов;
• как побочный эффект приема некоторых медикаментов и психоактивных веществ (антидепрессанты, глюкокортикоиды, метоклопрамид, циклоспорин, наркотические препараты и пр.);
• интенсивная физическая нагрузка;
• интенсивная инсоляция;
• ОРВИ;
• травма.

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причиной развития гипертонии.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого недуга.

Типы гипертонических кризов — классификация

Существует немало подходов, определяющих параметры этого состояния. Когда речь идет о гипертоническом кризе, что это такое, больным крайне сложно понять, так как это состояние имеет массу особенностей. В зависимости от механизмов, обуславливающих повышение АД у больного, выделяются следующие виды:

• гипокинетический;
• гиперкинетический;
• эукинетический.

Каждый из вариантов развития этого патологического состояния имеет свои особенности и симптомы. Гипокинетический вид развивается в результате снижения сердечного выброса и резкого увеличения сопротивления кровеносных сосудов. Подобные процессы обычно провоцируют повышение АД. Гиперкинетические варианты характеризуются повышением сердечного выброса при сохранении нормального тонуса сосудов периферии.

Осложненный гипертонический криз в подавляющем большинстве случаев наблюдается у людей старшего возраста. Кроме того, обычно подобный неблагоприятный вариант течения патологии диагностируется на фоне обострения первичных заболеваний. Такая форма протекает крайне тяжело и приводит к сильнейшему поражению органов-мишеней, в том числе мозга, почек, сердца и т.д. В зависимости от характеристик имеющихся последствий подобный неблагоприятный вариант может быть:

• кардиальным;
• сосудистым;
• офтальмологическим;
• церебральным;
• ренальным.

В зависимости от особенностей нарастания признаков это состояние может протекать в отечной, нейровегетативной и судорожной формах. Каждая из них имеет свои характерные проявления. Когда речь идет о таком состоянии, как гипертонический криз, классификация может учитывать и другие немаловажные параметры. Чтобы правильно подойти к лечению, врачам необходимо точно определить характер развития процесса.

В медицинской литературе можно найти много различных классификаций гипертонических кризов, но современная медицина пользуется только одной, в соответствии с которой выделяют неосложненный и осложненный гипертонический криз.

Нет признаков острой патологии деятельности органов-мишеней. Такой ГК является потенциально опасным для жизнедеятельности человека и есть необходимость в быстром снижении показателей давления (несколько часов).

К неосложненным гипертоническим кризам относят:

1. Мозговой (проявляется церебральными симптомами – боль головы, вертиго и другие признаки).
2. Кардиальный (в клинической картине преобладают сердечные симптомы – кардиалгии, нехватка воздуха).
3. Криз с пароксизмами гипоталамического генеза (диэнцефально-вегетативные проявления – покраснение, вегето-сосудистые признаки, тремор, частое мочеиспускание).
4. Повышение САД выше 240 мм рт. ст. и/или диастолического выше 140 мм рт. ст., что протекает абсолютно без каких-либо патологических признаков.
5. Значительное повышение АД после хирургического вмешательства и у людей с тяжелыми ожогами.

Параллельно с повышение АД отмечают острые нарушения деятельности органов-мишеней, несут прямую опасность для жизни человека, требуют срочного (на протяжении одного часа) понижения АД.

Осложненный ГК протекает на фоне:

1. Острая гипертоническая энцефалопатия.
2. Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
3. ТИА и ишемический инсульт.
4. Инфаркт миокарда.
5. Расслоение аорты.
6. Отек легких.
7. Сердечные жизнеугрожающие аритмии.
8. Острая недостаточность почек или быстрое прогрессирование хронической.
9. Эклампсия.
10. Послеоперационное кровотечение.

1. По способу развития.

Гиперкинетический. Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.

Гипокинетический. Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.

Эукинетический тип. Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.

2. По наличию осложнений.

Неосложненный тип. Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.

Осложненный тип. Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.

Для гипертонического криза разработана классификация, которая делит патологию на два типа, в зависимости от их степени тяжести.

1. Первый тип. Такие ГК протекают легче и длятся меньше. Относительно того, сколько длится гипертонический кризис, можно привести средние показатели, которые составляют несколько часов. Человек испытывает возбуждение, чувство страха, головные боли и головокружения. Параллельно патология проявляется в виде неприятных ощущений в зоне сердечной мышцы. С помощью внешних симптомов приступ первого типа можно отличить по покраснению на лице и шее. Анализы демонстрирует повышенное содержание лейкоцитов в составе крови, а в моче превышается уровень белка. Важно точно знать, что делать при гипертоническом кризе, поскольку оптимальным временем для оказания помощи считаются первые 24 часа. Обычно удаётся справиться с приступом, приняв таблетку и уложив больного в кровать. 
2. Второй тип. Он же осложнённый. Такой ГК длится несколько дней. Симптоматика аналогичная, только проявляется намного ярче и интенсивнее. У пациента кружится голова, болит сердце. Некоторых людей сначала тошнит, а потом выходят рвотные массы. На фоне криза заметно падает качество зрения. Осложнённый гипертонический криз способен вызвать инсульты, инфаркты, отёки лёгких и прочие опасные заболевания. Зачастую больного госпитализируют, поскольку нависает угроза поражения важнейших органов. Важно вовремя оказать помощь, иначе не удастся избежать осложнений. Есть вероятность летального исхода.

Осложнённый гипертонический криз проявляет себя в виде повторяющихся периодически приступов. Больше остальных рискуют столкнуться с такой патологией люди, страдающие артериальной гипертензией в хронической форме.

Необходимо лечить гипертонию в случае её появления. Такое патологическое изменение в организме нельзя оставлять без внимания. Недуг может проявляться в виде гипертензии. Гипертонией называют общую патологию человеческого организма. А гипертензивные приступы не всегда связаны с заболеваниями, поскольку могут проявляться у человека после физических нагрузок или эмоциональных всплесков.

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом  кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Гипертонический криз симптомы

Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождают и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких.

С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа. К основным симптомам, которые возникают, относят:

• внезапная острая боль в области сердца;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства кишечника;
• головокружение;
• помутнение рассудка;
• дезориентация в пространстве;
• нарушения зрительной функции;
• спутанность сознания;
• сильная тошнота со рвотой;
• чувство страха и беспокойства;
• чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки;
• одышка;
• судороги;
• бледность кожных покровов;
• кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптоматики может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза проявления преобладают признаки со страны сердца – тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны не только серьезными осложнениями, но и угрожают жизни. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптоматика гипертонического криза может отличаться. В редких случаях приступ может проходить без симптомов, а недомогание списать на обычную усталость. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;

2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.

3. При ранее диагностированной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.

4. Снижать давление можно только постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму.

Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.

5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Первое, что нужно сделать, это разобраться в симптомах, прежде чем начать лечить гипертонический криз. Умение распознавать приступы резкого повышения артериального давления пригодится каждому из вас, поскольку никогда не знаешь, с какой ситуацией столкнёшься на улице или у себя дома. Учитывайте статистические данные, согласно которым вероятность гипертонического криза у женщин намного выше, чем у мужчин. Большинство пациентов с таким диагнозом являются представителями слабого пола.

Обращайте внимание на своё состояние и учитывайте наличие характерных признаков при подозрениях на ГК. Патология проявляется в виде:

• резкого повышения уровня артериального давления;
• головных болей (локализуются в зоне затылка);
• головокружений;
• тошноты, с дальнейшим переходом в выход рвотных масс;
• ухудшения качества зрения;
• непроизвольных колебаний глазного яблока;
• повышенной температуры тела;
• покраснения кожи шеи и лица;
• дрожи, которая распространяется по всему телу человека;
• ощущений страха и приступов паники.

Сначала нужно постараться сделать так, чтобы у больного нормализовалось его психологическое состояние. Это важно, поскольку страх и паника провоцируют повышенное потоотделение, учащённое биение сердца, одышку, нарушение ритма и координации движений. Это первый шаг на пути к выздоровлению.

Если при этом заболевании не оказать своевременную помощь, появляется высокая вероятность развития осложнений. От последствий страдают почки, сосуды, мозг, сердца, отекают лёгкие, развивается стенокардия и проявляется инфаркт. Ещё могут возникать серьёзнейшие проблемы, затрагивающие центральную нервную систему.

Результатом патологии в самых сложных ситуациях оказываются инсульты мозга и кома. Потому как чего нельзя делать, так это игнорировать симптомы и стараться решить проблему одной таблеткой «Нитроглицерина». Если нет рядом квалифицированного специалиста, нужно вызывать врачей и самостоятельно начинать оказывать первую помощь.

Порой никого рядом нет, и человек остаётся с приступом один на один. В такой момент, когда ГК застаёт врасплох, постарайтесь удобно сесть, держать глаза открытыми и концентрировать своё внимание на каком-то одном объекте. Это позволит организму минимизировать повреждения, даст время, чтобы позвать на помощь или вызвать скорую.

Часто при гипертоническом кризе лечение в домашних условиях сопровождается приёмом лекарственного препарата. Очередной приступ пытаются купировать медикаментами. Но большинство из них, предназначенных для приёма при ГК, обладает очень сильным воздействием. Человек в панике принимает большую дозу, что ведёт к ряду осложнений и негативных последствий.

Не выпивайте больше таблеток, чем это положено в вашей ситуации. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает оптимальную дозировку. Так лекарство воздействует на проблему, но не провоцирует перенасыщение сильнодействующими веществами.

Если вы часто испытываете головокружения, нарушения координации, ориентации в пространстве, у вас болит голова, не игнорируйте такие симптомы. Это могут оказаться явные признаки гипертонического криза или предпосылок к нему.

Гипертензивный криз относится к ряду заболеваний, которые потенциально угрожают жизни пациента и требуют неотложного медицинского вмешательства. Основной симптом патологии – повышение давления (более 140 на 90 мм рт. ст.). Современная медицина классифицирует гипертонические кризы по двум типам:

1. Возникает в результате выброса в кровь адреналина. Часто встречается среди пациентов, у которых диагностирована начальная стадия артериальной гипертензии. В данном случае поднимается именно систолическое давление (верхнее). При кризе первого типа могут развиваться следующие симптомы:

• покраснение щек;
• учащенное сердцебиение, высокий пульс;
• тремор, дрожь в теле;
• одышка;
• головокружение и другие вестибулярные отклонения;
• головная боль.

1. Развивается после выброса в кровь норадреналина. Данная разновидность криза характеризуется длительным течением и подъемом систолического и диастолического давления одновременно (верхнего и нижнего). Также при кризе второго типа появляются и другие симптомы:

• остро выраженная головная боль, локализующаяся в теменной и затылочной областях;
• тошнота, рвота;
• боли в области сердца (колющие);
• судороги;
• нарушения зрения (мушки перед глазами);
• шум в ушах;
• обморок.

Признаки криза гипертонического характера у женщин и мужчин практически одинаковые. Длительность состояний, развивающихся по первому типу, может составлять от нескольких минут до нескольких часов, по второму – от нескольких часов до нескольких дней. При наступлении гипертонического криза его лечение должно начинаться немедленно, иначе такое состояние приведет к серьезным и даже опасным осложнениям.

Гипертонический криз характеризуется резким началом, повышением артериального давления до высоких цифр (индивидуальных для каждого) и нарушениями в работе жизненно важных органов. Поражение органов при гипертоническом кризе связано, как правило, с нарушением их питания.

При развившемся гипертоническом кризе возможны следующие внешние признаки.

• При поражении органов нервной системы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, губ, языка, нарушения движения рук или ног (максимальной длительностью до 24 часов), возможна непродолжительная потеря зрения или появление судорог.

В момент повышения артериального давления возможно появление озноба, страха, избыточной потливости, раздражительности, жажды. В конце криза при снижении артериального давления многие пациенты отмечают выделение большого количества светлой мочи.• При поражении сердца: болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Еще до постановки конечного диагноза и приезда врачей скорой помощи необходимо соблюсти алгоритм оказания первой помощи больному, имеющему признаки развития гипертонии. Людям, страдающим от такого заболевания, как гипертония, их близким обязательно нужно знать, что делать при гипертоническом кризе еще до приезда врачей, чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений. Алгоритм доврачебной помощи людям, имеющим признаки этого состояния, включает:

• обеспечение притока свежего воздуха в помещение;
• расстегивание тугого пояса, ворота рубашки;
• прием лекарства, которое больной принимает для снижения АД;
• контроль АД до приезда врачей.

Также родственникам нужно знать, когда у их близкого человека проявляется гипертонический криз, что нельзя делать, чтобы не усугубить ситуацию. Не следует давать незнакомые больному препараты. Резкое снижение давления при определенных обстоятельствах становится причиной инфаркта. Такое неблагоприятное развитие ситуации без вмешательства врачей заканчивается летальным исходом.

Целью лечения гипертонического криза является снижение артериального давления до прежнего уровня. Снижение должно проводиться плавно и медленно, не более чем на 10 мм рт. ст. в час. Резкое снижение может привести к коллапсу – состоянию, которое сопровождается потерей сознания и может быть непосредственной причиной смерти.

• При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
• лицо становится красным;
• появление нездорового блеска в глазах;
• учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
• тяжесть в области сердца;
• одышка;
• мышечная дрожь, озноб;
• головокружение;
• чувство тошноты и рвота;
• ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
• слышится несуществующий звон;
• пульсирование в области висков;
• выделение липкого холодного пота;
• сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
• рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
• иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
• возможна потеря сознания.

Как может проявляться гипертонический криз?

Признаки могут существенно различаться у больных. Обычно о развитии криза свидетельствует повышение АД до отметки 220/120 мм рт.ст. В норме оно составляет 120/80 мм рт.ст. Существуют определенные типы гипертонических кризов, которые характеризуются наличием определенного набора симптоматических проявлений и условий для развития. Частота их диагностики неоднородна.

Гипертонический криз 1 типа встречается достаточно редко. Обычно подобный вариант наблюдается у сравнительно молодых людей, страдающих от первой и второй степени гипертонической болезни. Начало острое, но продолжительность приступа обычно не превышает 3-4 часов. Осложнения при данном типе обнаруживаются крайне редко. В этом случае характерны следующие симптомы:

• повышение систолического АД;
• нарастающая тахикардия;
• головная боль;
• тошнота;
• озноб;
• чувство страха;
• возбуждение с вегетативными проявлениями;
• дрожь;
• чувство жара;
• красные пятна;
• повышенная потливость.

Гипертонический криз 2 типа встречается, как правило, у людей старшего возраста при 3 степени гипертонической болезни. Для подобного варианта характерно наличие различных осложнений. Проявиться он может и некоторыми другими симптомами. Проявления нарастают медленно. Это занимает 4-5 дней. К характерным симптомам относятся:

• головная боль;
• оглушенность;
• шаткая походка;
• рвота;
• тошнота;
• заторможенность;
• ухудшение слуха и зрения;
• нарушение чувствительности;
• снижение мышечной силы;
• брадикардия;
• повышение преимущественно диастолического АД.

Эти основные симптомы гипертонического криза обычно дополняются другими признаками развития патологии, зависящими от вида, формы, наличия осложнений и других важных параметров имеющегося приступа. Так как слишком различны могут быть гипертонического криза симптомы, лечение нередко начинается со значительным опозданием, ведь больные и их близкие не могут самостоятельно определить характер состояния.

• возбужденное состояние;
• сухость во рту;
• гиперемия кожи лица;
• тремор рук;
• повышенная потливость;
• беспокойство;
• шум в ушах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• частое мочеиспускание.

Отечная форма гипертонического криза не случайно чаще обнаруживаются у женщин, имеющих лишний вес. Это связано с дисбалансом ретин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует почечный и системный кровоток, а также водно-солевой обмен. В этом случае признаки гипертонического криза нарастают стремительно. При этой форме обнаруживаются следующие дополнительные признаки патологического процесса:

• опухание век;
• сонливость;
• апатия;
• плохая ориентация во времени и пространстве;
• одутловатость лица;
• отечность пальцев;
• бледность кожи;
• жжение и стягивания кожи;
• снижение чувствительности.

Наиболее тяжелые проявления наблюдаются при судорожной форме гипертонического криза. Она характеризуется нарушением регуляции тонуса мозговых артериол, происходящим в ответ на резкое чрезмерное повышение давления. Это провоцирует отек мозга, который может держаться несколько суток. На пике криза у больных наблюдается потеря сознания и судорожный синдром.

После окончания приступа человек может определенное время находиться в бессознательном состоянии и при этом быть дезориентированным. Нередки случаи развития амнезии. Так как проявляется гипертонический криз остро, больному требуется постоянное внимание со стороны близких и медперсонала. Эта форма сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Учитывая, что при таком состоянии, как гипертонический криз, клиника проявлений может быть чрезвычайно разнообразной, определить сразу причину появления имеющихся симптомов очень сложно. Таким образом, в ряде случаев при первых признаках ухудшения состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, чтобы не упустить драгоценное время.

Осложнения гипертонического криза

Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья

От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.

Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, кровоизлияние в мозг.

При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.

Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих ребенка гипертонический криз может стать серьезным препятствием.

Опасность гипертонического криза и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по симптоматике с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует обратить людям, которые находятся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов. При правильном подходе, лечение дает высокие шансы на выздоровление больным с гипертоническим кризом.

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

• Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
• Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
• Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

• инфаркт миокарда;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• кома;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемия почечной ткани;
• ухудшение слуха и остроты зрения;
• расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

• Предынфарктное состояние.
• Острейшая фаза.
• Острый период.
• Подострое течение.
• Постинфактная фаза.
• Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение.

• аритмический;
• абдоминальный;
• ангинозный тип;
• астматический;
• церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Инсульт

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.

В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

• Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
• Мышечный тонус усилен.
• Появляются патологические знаки на стопах.
• Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
• Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
• Возможно нарушение остроты зрения.
• Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
• Нарушается слух.
• Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, последствия гипертонического криза могут быть различными. В большинстве случаев состояние может быть купировано без негативных эффектов, однако, в некоторых ситуациях могут развиваться неприятные осложнения.

Наиболее частые осложнения гипертонического криза:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких),
• острый коронарный синдром,
• острый инфаркт миокарда,
• расслаивающаяся аневризма аорты,
• энцефалопатия,
• транзиторная ишемия мозга,
• инсульт,
• фибриноидный некроз стенок почечных сосудов и острая почечная недостаточность.

Чувство страха, беспокойство – частые «компаньоны» гипертонического криза, к которым могут присоединиться тремор (дрожание), озноб, ухудшение зрения (из-за кровоизлияния в структуры глаза или отека зрительного нерва), повторные приступы рвоты, неврологические нарушения с диссоциацией рефлексов на верхних и нижних конечностях и другие расстройства.

В тяжелых случаях гипертонический криз может сопровождаться комой, отеком легких, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью с уменьшением выделения мочи и азотемией.

1) со стороны сердца и крупных сосудов: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острое расслоение аорты с разрывом или без разрыва аорты;2) со стороны головного мозга: острая энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака;3) со стороны почек: острая почечная недостаточность4) со стороны органов зрения: острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку.

В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

1. Острая гипертоническая энцефалопатия;
2. инфаркт миокарда;
3. инсульт;
4. сердечная и почечная недостаточность;
5. отек легких и мозга;
6. тромбоэмболия;
7. расслоение или разрыв аневризмы аорты;
8. ишемическая болезнь, стенокардия;
9. развитие паралича/пареза.

Осложненным ГК считается при развитии одного из ниже описанных патологических состояний.

Это специфическое осложнение ГК, при котором может возникнуть отек мозга. ОГЭ относят к группе переходящих нарушений кровообращения мозговой ткани (микроинсульт), но в отличие от других форм, например, ТИА, она не сопровождается очаговыми неврологическими симптомами.

В основе развития ОГЭ находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Дело в том, что сосуды головного мозга владеют особенным механизмом регуляции своего просвета и тонуса, что обеспечивает некую автономность и независимость мозгового кровообращения от системного артериального давления. Например, в ответ на повышение давления мозговые сосуды суживаются, что препятствует поступлению излишков крови в мозг (гиперперфузии) и обусловленного этим отека мозговой ткани, а в случае падения системного давления, мозговые сосуды расширяются, что обеспечивает поступление крови и является профилактикой гипоксии.

Но система ауторегуляции адекватно функционирует только в определенном диапазоне значений АД, если они выходят за обозначенные пределы, то развивается срыв ауторегуляции и соответствующие последствия.

Комплексная диагностика гипертонического криза

После приезда врачей скорой помощи необходимо по возможности максимально полно описать имеющиеся симптоматические проявления, указать на наличие хронически протекающих заболеваний, которые могут провоцировать это опасное для жизни состояние. Купирование гипертонического криза у женщин и мужчин старшего возраста проводится в стационаре больницы по всем стандартам.

• аускультация;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• измерение АД;

При таком состоянии, как гипертонический криз, диагностика может потребовать применения и других средств обследования пациента. В зависимости от признаков патологии, которые проявляются, больным могут назначаться дополнительные исследования. К примеру, в случае если имеются признаки повреждения органов-мишеней, назначается МРТ, сцинтиграфия, рентгенография и т.д.

Основным диагностическим методом выявления гипертонического криза является регулярное измерение артериального давления. В настоящее время существует огромное количество приборов, позволяющих провести подобные замеры в домашних условиях. Эти данные понадобятся доктору для установки точного диагноза.

Помимо цифр, врачу важно описание состояния пациента во время скачка АД. Также доктор собирает анамнез, учитывает сопутствующие заболевания. Кроме диагностики криза потребуется выявить органы, которые могли пострадать во время скачка давления. Это могут быть мозг, глаза, почки, сердце, поэтому потребуется консультация следующих врачей:

• невролог;
• кардиолог;
• нефролог;
• офтальмолог.

Могут быть назначены анализы мочи, крови. Обязательно определение концентрации креатинина и мочевины. При болях за грудиной потребуется рентген, а также УЗИ и ЭКГ сердца. При неврологической симптоматике назначают компьютерную томографию головы. После сбора всех анализов и на основании высоких показателей АД устанавливается точный диагноз.

Диагноз гипертонический криз ставится на основании вышеописанных жалоб, возникающих в момент повышения артериального давления. При этом следует учитывать, что цифры артериального давления – это индивидуальный для каждого пациента показатель. Очень часто гипертонические кризы с характерной клинической симптоматикой развиваются при артериальном давлении 150/110-160/120 мм рт ст, особенно у лиц с привычным низким или нормальным артериальным давлением.

• эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография.• рентгенография органов грудной клетки.• офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глаза).• общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина, мочевины и калия в крови.• консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.

Начало криза

Характерной особенностью ГК является внезапное начало (от пары минут до пары часов). У части пациентов повышение давления развивается внезапно, но у остальных могут наблюдаться симптомы-предвестники – головокружение, дрожание в теле, чувство приближающейся тревоги. Если больной уже хорошо выучил свой организм и может предвидеть развитие криза, то вполне реально его предупредить, приняв дополнительную дозу антигипертензивных препаратов.

Уровень АД

Как уже было сказано, уровень АД не является достоверным критерием ГК, так у людей, которые не болеют гипертонией, повышение давление до 150/90 мм рт. ст. может вызвать развитие криза. Уровень давления – это индивидуальная особенность. Считается, что можно назвать ГК резкое повышение давления на 40% от первоначальной цифры.

При ГК развивается нарушение работы ЦНС, которое может проявляться следующими признаками:

• интенсивная боль головы диффузного, распирающего или пульсирующего характера, также боль может локализироваться только в затылке;
• шум в голове;
• тошнота с рвотой, которые не приносят облегчения;
• спутанность сознания, сонливость или, наоборот, возбуждение;
• возможно развитие очаговых неврологических симптомов, но они говорят в пользу осложненного ГК (острые нарушения кровообращения головного мозга – инсульт или микроинсульт) – онемение некоторых участков тела, снижение силы в одной из конечностей, нарушение речи, двоение при взгляде и пр.

При быстром повышении давления затрудняется функция сердечного насоса, что и приводит к соответствующим симптомам и осложнениям:

• боль в кардиальной области сжимающего или жгучего характера;
• сердцебиение;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• одышка различной степени.

• покраснение лица;
• жажда, сухость в ротовой полости;
• ощущение внутреннего дрожания организма;
• учащенное мочеиспускание, обильное, светлой мочой;
• боли в эпигастральной зоне;
• усиленное потоотделение;
• чувство страха.

Зрительные симптомы

• временное снижение зрения на один или оба глаза;
• туман при взгляде, мелькание мушек;
• выпадение полей зрения.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при ГК и выделяют виды неосложненных гипертонических кризов, но такое деление является условным, ведь, как правило, одновременно наблюдаются симптомы из разных групп.

Диагноз ГК ставится на основании:

• измерение АД;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование почек;
• эхокардиография;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• офтальмоскопия;
• рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как гипертонический криз напрямую связан с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Сфигмоманометр — прибор легкий в использовании, а электронные модели позволяют измерять давления, не имея специальных навыков.

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять на обеих руках, плотно затягивая манжет. Но также немаловажно проводить исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Терапия гипертонического криза

Лечение при гипертоническом кризе обычно проводится консервативными методами. Терапия в первые 2-7 дней проводится в условиях стационара. Чтобы мягко снизить АД, обычно назначаются препараты в форме капельниц. Такие средства для купирования гипертонического криза очень действенны. В схему терапии обычно водятся препараты, относящиеся к следующим группам:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-адреномиметики;
• нитраты.

Как лечить гипертонический криз, должен решать только врач, ознакомленный с клинической картиной. В схему медикаментозной терапии обычно вводятся такие препараты, как:

1. Нитропруссид.
2. Лабеталол.
3. Фенолдопам.
4. Эсмолол.
5. Никардипин.
6. Клевидипин.
7. Нитроглицерин.
8. Гидралазин.

Тот или иной применяемый препарат не должен входить в конфликт с другими средствами, которые включаются в схему для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Если примененный для лечения пациента препарат не оказывает необходимого эффекта, его следует заменить на более действенный аналог. Для купирования гипертонического криза применяют исключительно медикаментозные препараты, так как лечение народными средствами может ухудшить состояние.

При наличии осложнений и признаков поражения органов-мишеней может быть назначена дополнительная медикаментозная терапия, позволяющая улучшить общее состояние больного. Когда удалось полностью купировать гипертонический криз, необходимо продолжить терапию. Нельзя пускать дело на самотек, так как имеющаяся гипертоническая болезнь все равно будет прогрессировать, если не принять мер.

Больному необходимо продолжить лечение в домашних условиях. Нужно регулярно контролировать АД и принимать препараты, предписанные врачом, строго по схеме. Кроме того, больному необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Санаторно-курортное лечение при гипертоническом кризе может оказать положительный эффект и снизить риск рецидива этого острого состояния.

Лечение

До того, как пациента, у которого подозревается гипертонический криз, осмотрит врач, необходимо принять меры для снижения вероятности развития осложнений. Срочная помощь до приезда неотложки заключается в следующем:

• больного нужно успокоить и уложить на кровать, лучше, если он будет находиться в полулежачем положении;
• следует расстегнуть стесняющую движения одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха;
• при установленном диагнозе хроническая гипертензия, необходимо принять назначенный препарат в соответствующей дозировке независимо от того, когда была выпита последняя таблетка;
• пациенту также следует дать успокоительное средство: «Валокордин», «Корвалол» либо «Валидол»;
• на голени можно поставить горчичники в качестве отвлекающего средства.

Если гипертония у пациента установлена не была, лечение криза проводят специальными лекарственными средствами, помогающими снизить давление. Ниже приведены одни из самых эффективных препаратов.

«Каптоприл». Чаще всего применяют при начальной терапии криза. Таблетки оказывают легкий гипотензивный эффект. Минимальная дозировка 25 мг пред едой, если через 30 минут после приема препарата давление не снижается, допускается прием еще одной стандартной дозы.

«Нифедипин». Этот быстродействующий препарат, кратковременный гипотензивный эффект. Применяют его с осторожностью, желательно под контролем врача, поскольку возможно сильное снижение давления. Не назначают при острой боли в сердце, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента при инфаркте миокарда. Дозировка 0,5-2 таблетки, необходимый эффект наступает уже через 5-7 минут и продолжается до 6 часов.

План лечения может быть дополнен бета-адреноблокаторами – препаратами, снижающими частоту и силу сердечных сокращений. Возможно включение в курс терапии мочегонных средств. Они помогают вывести лишнюю жидкость, чем эффективно влияют на снижение показателей давления.

1. Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
2. Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл.
3. Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин.
4. Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид.
5. Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин.

Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей.

Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Лечение проводят медикаментозно, средствами для внутривенного введения для быстрейшей абсорбции.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

От инфузионной терапии рекомендовано воздержаться из-за высокого риска инсульта и почечной недостаточности. Интенсивная терапия при легком течении гипертонического криза может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Но даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Гипертонический криз является тяжелым заболеванием, которое при определенных условиях может привезти к летальному исходу. Поэтому его лечение должно быть интенсивным и своевременным.

При появлении признаков развития осложнений (острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острая ретинопатия, инсульт) необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда специалистов рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться успокоиться.

В остальных случаях артериальное давления должно снижаться не так быстро. Возможно применение таблетированных препаратов короткого действия. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готовым к развитию у него криза, и обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда должны быть под рукой.

Как правило, в качестве средств первой помощи для лечения гипертонических кризов показано применение таких препаратов, как нифедипин и каптоприл. Для скорейшего всасывания в кровь рекомендуется не глотать таблетку, а положить под язык до полного растворения. В некоторых случаях хороший эффект можно ожидать от приема мочегонных препаратов (фуросемид).

При гипертоническом кризе в первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходных цифр. В последующие шесть часов необходимо снизить артериальное давление до 160/100 мм рт ст. На следующий день рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции тактики лечения гипертонической болезни.

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

• В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
• При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

• Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
• Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
• Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
• При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
• Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
• Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
• Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
• Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для профилактики инфаркта миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
• Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
• Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Прогноз при заболевании

Разработка новых препаратов, позволяющих стабилизировать АД, позволила значительно увеличить продолжительность жизни больных. Поражение органов-мишеней значительно ухудшает прогноз. Требуется особая профилактика гипертонического криза. Больным следует:

• принимать необходимые препараты;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• контролировать употребление воды и соли;
• исключить из рациона полуфабрикаты, жирные и копченые продукты;
• бросить все вредные привычки;
• дозировано выполнять физические упражнения;
• стараться избегать стрессов.

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и прохождение санаторно-курортного лечения позволяет значительно снизить риск повторного приступа криза при гипертонической болезни. Любое проявление ухудшения состояния требует посещения лечащего врача, для того чтобы провести контрольное обследование и сделать корректировку терапии.

Многие пациенты, которые на личном опыте столкнулись с гипертоническим кризом, начинают более бережно относиться к собственному организму. Они делают все возможное, чтобы предотвратить рецидив патологического состояния. Увеличить шансы на полноценное восстановление после болезни мужчинам и женщинам помогают правила проведения реабилитационного периода.

Чтобы быстрее пойти на поправку, пациентам в первую очередь следует исключить из своей жизни факторы, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Сразу же желательно провести коррекцию ежедневного рациона и грамотно распланировать время на работу и отдых.

Самочувствие больного значительно улучшится, если во время восстановительного периода он будет придерживаться таких рекомендаций:

1. Необходимо полностью исключить различные нагрузки и избегать резких движений. Весь период реабилитации желательно провести в состоянии покоя. Пациент не должен переживать эмоциональные потрясения, так как они снова вызовут чрезмерное повышение артериального давления;
2. Следует обеспечить больному полноценный сон и отдых. Ему нужно избегать вечернего переедания перед отправкой в постель. Также стоит отказаться от программ и фильмов, которые влияют на психику;
3. Полностью нужно исключить алкогольные напитки. Даже слабоалкогольные коктейли могут нанести здоровью гипертоника непоправимый вред. То же касается и табачных изделий;
4. Нужно составить грамотное меню, в котором нет места соленым, копченым, острым и жирным блюдам. Лучше всего кушать овощи, супы и каши;
5. Нельзя забывать про питьевой режим. Врач подберет для пациента оптимальную дозу воды, которую он должен выпивать в течение дня;
6. Во время реабилитации необходимо принимать препараты с гипотензивным эффектом. Очень важно не менять дозировку лекарства и не пропускать ни одного приема, чтобы избежать скачков давления;
7. Поправить здоровье помогают различные курорты на морских побережьях. По возможности гипертоникам следует выбираться на такой отдых хотя бы раз в год.

Улучшает состояние больного, который пережил гипертонический криз, лечебная гимнастика. В свободные от физкультуры дни желательно выходить на пешие прогулки по парку.

Гипертоническая болезнь дает о себе знать спонтанно. По этой причине ее развитие достаточно сложно предупредить. Сложно сказать, подвержен ли человек такой патологии или нет. Все зависит от его образа жизни и поведения. Также решающим фактором является наличие других заболеваний внутренних органов и систем, которые вызывают повышение артериального давления.

Гипертонический криз, как и сама гипертония, появляется внезапно. Малейшее волнение может стать причиной его возникновения. Если ГК все же побеспокоил больного, ему следует приготовиться к долгому лечению. Врачи говорят о благоприятном прогнозе выздоровления, если терапия, направленная на устранение осложнений криза, была правильно подобрана и вовремя начата. В противном случае на положительный исход пациенту не стоит рассчитывать.

Лишь от самого человека зависит, сможет ли он держать под контролем гипертоническую болезнь или нет. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью, отказ от медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур имеет серьезные последствия для пациента. С каждым днем его состояние будет лишь ухудшаться, пока однажды один из органов, который принимает на себя удар после гипертонического криза, не выдержит и навсегда прекратит свою работу.

Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

• Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
• Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
• Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

Прогноз течения гипертонической болезни при развитии кризов всегда серьезный. И только своевременная эффективная коррекция лечения может предотвратить развитие серьезных последствий, связанных с кризом. В том случае, когда гипертонический криз протекает с тем или иным осложнением, прогноз зависит от вида и тяжести осложнения.

• постоянно контролировать артериальное давление и рассказывать врачу о любых отклонениях;• регулярно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, рекомендованные врачом.• не злоупотреблять солеными продуктами и алкоголем.• следить за своим весом.• бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.• избегать стрессовых ситуаций.• не забывать про регулярную физическую активность.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Касательно гипертензивного криза имеется несколько подтвержденных статистических данных. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Наиболее частыми причинами смерти пациентов являются:

• Почечная недостаточность – 39,7%
• Инсульт – 23,8%
• Инфаркт миокарда – 11,1%
• Сердечная недостаточность – 10,3%

Во многом высокие показатели летальности связаны с отсутствием правильного лечения и несоблюдением прописанного режима. Лишь в 6% случаев перед выпиской пациентам были проведены все необходимые исследования, а в 10% случаев не было проведено никаких исследований вообще.

У пациентов с гипертоническим кризом, не получавшим лечение, смертность в течение 1 года составляет 79%. При правильно проводимом лечении и соблюдении рекомендованного режима 5-летняя выживаемость больных, перенесших гипертонический криз, превышает 80%.

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

После лечебной терапии и подавления опасности для жизни человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительная реабилитация. Кроме, регулярного приема препаратов, понижающих давление, важно пересмотреть образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:

• отказаться от вредных привычек;
• исключить прием алкоголя;
• регулярно проходить плановое обследование;
• контролировать показатели артериального давления в домашних условиях;
• соблюдать диету;
• ограничить потребление соли;
• заниматься спортом;
• оградить себя от чрезмерных физических нагрузок.

А также важно оградиться от стрессов и нервного перенапряжения, больше бывать на свежем воздухе и получать только положительные эмоции.

После завершения периода реабилитации важна профилактика патологии. Ведь предупредить заболевание намного проще, чем его лечить. Во избежание рецидива, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Следует соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов, стараться как можно меньше употреблять жареной, копченой и очень жирной пищи.

Пациентам, перенесшим гипертонический криз, необходимы регулярные физические упражнения. Они помогают держать организм в тонусе и укрепляют сердечнососудистую систему. Для улучшения циркуляции крови можно заниматься ходьбой, в день следует проходить не менее 10 км.

Также для улучшения состояния организма необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь – два основополагающих фактора для развития гипертонии. Они приводят к сужению сосудов, что плохо сказывается на кровообращении.

Помимо этого нужно обязательно дома соблюдать режим сна и отдыха. Полноценный сон помогает организму восстановить силы после тяжелого рабочего дня. Также врачи рекомендуют завести отдельную тетрадь, в которую ежедневно заносят измерения артериального давления, применяемые препараты и количество выпитой за день жидкости. Такая информация поможет лечащему терапевту правильно корректировать дозу лекарств, если эффективность терапии невысока.

---