Все о трофических язвах на ногах

Почему возникают?

Венозные трофические язвы нижних конечностей никогда не появляются беспричинно, им предшествует достаточно долгий процесс различных нарушений в организме. К образованию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз на ногах (из-за него язвы возникают в 54% зафиксированных случаев).

Варикозное расширение вен вызывает нарушение кровяного оттока и ведет к застою в определенных частях вен. В итоге свежая кровь, обогащенная питательными микроэлементами, не может доставить их до тканей ног. Не получают ткани и столь необходимый кислород. Итогом становится медленное клеточное разрушение. Сначала появляется мокнущая рана. Затем она трансформируется в открытую трофическую язву.

Тромбоз вен, который может возникнуть параллельно с варикозом или вызывать его, а также в большинстве случаев является первопричиной для трофических язв (вызывает их в 7% всех зафиксированных случаев).Атеросклероз ног, который провоцирует образование на стенках вен жировых бляшек, которые сначала частично, а затем полностью закрывают сосуд.

Сахарный диабет, одним из симптомов которого является формирование шунтов внутри сосудов нижних конечностей. Это вызывает сбои в кровообращении и становится началом формирования язв.Любые заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают недостаточность кровообращения, которая и является необходимым условием для образования язв на ногах.

Стоит помнить, что любая трофическая язва представляет собой серьезную угрозу здоровью человека. При сильно осложненных язвах человек может получить инвалидность и даже лишиться больной конечности (при обширной гангрене нога ампутируется).

Чаще всего болезнь возникает из за варикоза.

Как вылечить трофическую язву

Общего системного подхода к лечению трофических язв в медицине нет. В каждом конкретном случае подход к болезни и борьбе с ней, и причинами её возникновения строго индивидуален.

Возникает вопрос: «Какой врач занимается лечением этой проблемы?»  Вам нужен врач – флеболог, именно его консультация необходима пациенту страдающему таким недугом. Очень важно на начальном этапе, верно, определить тип язвы.

Это достигается путем различных исследований: бактериологического, цитологического, гистологического и других видов диагностики заболевания.

Детальные исследования позволяют установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Широко применяется местное лечение трофических язв.

Оно сосредоточенно на очищении язв от гноя и некротических тканей. Активно применяются мази способствующие рубцеванию ран, антисептические препараты для обработки ран, средства снимающие воспаление эпителия. Не последнее место в борьбе с трофическими язвами занимают рецепты народной медицины и физиотерапия.

Проявления

На первой стадии появляется отечность ног. В конце дня может появляться тяжесть в нижних конечностях и онемение. Учащаются судороги. Параллельно человека могут беспокоить такие симптомы, как жжение и зуд на коже ног.Так как происходит накопление гемосидерина, то на коже появляются экземы и дерматиты.

Кожа на ощупь становится плотнее, чем обычно, и становится чувствительной.Наступает лимфостаз, который проявляется в виде выделения небольшого количества лимфы на поверхности кожи ног.На средней стадии развития недуга начинается образование так называемой предъязвы – в центре зоны поражения образуется участок атрофии эпидермиса белесого оттенка.

Со временем появляется сама язва, которая постепенно увеличивается. Если на нижних конечностях образуется несколько язв, то со временем они могут сливаться друг с другом. При этом пациент испытывает сильные боли.При тяжелой форме в разрушительный процесс могут вовлекаться расположенные вблизи язвы икроножные мышцы, ахилловы сухожилия и даже берцовые кости. Когда процесс переходит на костную ткань, это может вызвать остеомиелит.

Препараты при трофических язвах

При трофических ранах, независимо от причины их возникновения, очень важно на всех этапах заболевания проводить местное лечение. Специальных лекарственных препаратов для терапии этого недуга не существует.

Наиболее востребованными при трофических язвах являются мази с противовоспалительным, регенерирующим, антибиотическим, обезболивающим и тромборассасывающим действием.

Эритромициновая — относится к группе макролидов, имеет антибактериальный и немного противовоспалительный эффект. Помогает избежать присоединения инфекции и способствует лечению уже инфицированных язв.

Ее можно использовать у больных с аллергией к антибиотикам пенициллинового ряда. Мазь не оказывает системного влияния на организм, нетоксична, практически не вызывает побочных явлений и может применяться у ослабленных и пожилых пациентов.

Обычно назначается лишь тогда, когда гнойное или воспалительное поражение сформировалось в результате заражения теми микроорганизмами, на которых активное вещество влияет (стафилококки, бруцелла и т. д.). Курс лечения может быть длительным и составлять 2-4 месяца.

Венорутон — действующее вещество – рутин, защищает от образования тромбов, предотвращает воспалительные явления. Гель помогает устранить венозный застой, улучшить тканевое питание и оксигенацию.

При постоянном использовании препарат препятствует тромбообразованию и повышает устойчивость стенки сосудов к негативному влиянию.

Противопоказан первые 3 месяца беременности и при аллергии на активный компонент венорутона. Аналогами являются троксевазиновая мазь, лиотон гель, троксевенол.

Синтомициновая — мазь с антибактериальным компонентом хлорамфениколом. Препарат активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам, пенициллину и стрептомицину.

Обладает сильным противовоспалительным действием. К побочным эффектам относят возможное кожное раздражение (зуд, отечность и т. д.). Если через неделю после использования состояние трофической язвы не улучшилось, мазь заменяют другим средством.

Солкосерил — выпускается в форме мази и геля, активный компонент препарата получают из крови молочных телят. Лекарство при местном применении помогает улучшить метаболизм и оксигенацию в тканях, ускорить процессы восстановления клеток.

Солкосерил способствует сохранению структуры ткани, ликвидации экссудата, ускорению грануляции и эпителизации. Мазь используют после тщательной очистки раны. При применении возможно кратковременное жжение. Побочными явлениями являются крапивница и дерматит.

Левомеколь — за счет офлоксацина обладает широким спектром антибактериального воздействия. Также в состав входит несколько других активных компонентов, при этом метилурацил ускоряет восстановление, заживление тканей и эпителизацию, повышает местный иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом.

Мазь наносят на стерильные салфетки, которые прикладывают к предварительно очищенной трофической язве, один раз в сутки. Долгое применение левомеколя не рекомендуется по причине вероятности всасывания составляющих в кровь.

Бетадин — действующее вещество повидон-йод. Мазь коричневого цвета, с легким запахом йода. Оказывает бактерицидное действие на грибки, бактерии, простейшие и вирусы. Исследования показали, что при постоянном применении бетадина положительное действие заметно уже на 5 день использования. Противопоказан при аллергии к йоду, заболеваниях щитовидной железы, ХПН и беременности.

Бепантен — активное вещество декспантенол, способствует быстрому заживлению кожи. Также в состав входит хлоргексидин, он обладает антисептическим эффектом. Препарат улучшает трофику и регенерацию тканей язвы, успокаивает боль, защищает рану от инфекции. Крем не липнет, легко наносится, быстро впитывается. Практически не имеет противопоказаний и побочных действий.

Тетрациклиновая – обладает антибактериальными, бактериостатическими и антисептическими свойствами. При трофических язвах используется 3% мазь. Наносится тонким слоем до 2 раз в день.

Как и любой антибиотик, тетрациклин имеет много местных и общих побочных эффектов. После вскрытия туба нельзя использовать препарат более 2 месяцев. Мазь можно просто втирать в пораженный участок или использовать в виде марлевых повязок.

В лечении трофических язв могут быть использованы и другие мази и гели. Важно, чтобы лечение назначил врач в соответствии с этапом развития, наличием инфицирования и клиническим течением заболевания. Также стоит внимательно относиться к противопоказаниям и возможным побочным эффектам.

Избавление от недуга

В этой статьи мы можем описать лишь общие принципы того, как лечить трофическую язву, но дать конкретную схему лечения не получится. Дело в том, что в каждом случае подбирается собственная программа избавления от недуга. Вот почему самостоятельно пробовать помочь себе не рекомендуем – можно начать принимать неправильные меры, которые только усугубят ситуацию. Лечение трофических язв нижних конечностей – задача врача-флеболога.

Перед специалистом встает множество задач. Во-первых, надо обнаружить причины (выявить основные заболевания, вызвавшие трофические язвы на ногах). Если не определить причину, то лечение трофической язвы будет напрасным, она будет возникать вновь и вновь.

Начинать лечение болезни нужно с определения причины.

Следующая задача лечения – симптоматическая помощь. Она подразумевает прием препаратов, которые окажут быструю помощь и улучшат состояние пациента (убирают боли в нижних конечностях, устраняют воспаления и отеки, затягивают открытые раны). После этого можно приступать к третьей, основной части лечения – устранению причины, вызывающей трофические язвы.

Корректировка образа жизни и в особенности двигательной активности. При язвах не нужен лежачий режим – наоборот, чтобы вылечить пациента, потребуется умеренная активность.Компрессионная терапия повязками и утягивающим бельем с умеренным натяжением – это нужно для нормализации работы вен в ногах.К компрессионному лечению следует отнести и наложение цинк-желатинового сапожка Унна.

Его можно носить 3-4 недели, а потом снимают его и накладывают новый. Сапожок Унна позволяет уменьшить язву и нормализовать кровообращение в ноге.Медикаментозное лечение (таблетки, кремы, бальзамы, повязки и пр.). Лучшие лекарства определяет врач в зависимости от симптомов и стадии недуга. Принимаются и средства для снятия симптомов, и лекарства для устранения причины, взвывающей язвы.

На второй стадии лечения принимаются меры для устранения симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.Язвенный дефект имеет довольно большие размеры, идет сильное нагноение.Есть риск гангрены или она уже началась (это опасно, так как гангрена ведет к ампутации нижней конечности).

Если от консервативного лечения нет эффекта, тогда осуществляют хирургическое вмешательство.

Метод операции выбирается врачом клиники и зависит от формы язвы и причины, ее вызвавшей. Так, например, для устранения вертикального рефлюкса выполняется операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата. Горизонтальный рефлюкс прерывается за счет эндоскопической субфасциальной диссекции либо эпифасциальной перевязки вен.

При первой и второй степени трофических язв на ногах может быть использовано эффективное лечение лазером. Применяется лазер в основном чтобы вылечить варикоз, провоцирующий трофические язвенные образования. Аппаратный луч обрабатывает сосуды, прижигает их и перекрывает кровоток. В результате кровь начинает двигаться по другим венам, идет в обход пораженного участка.

Доказано, что благодаря применению низкоинтенсивного лазерного излучения можно добиться устранения симптомов (болей и зуда в ногах), уменьшить отеки и воспаления в тканях. Примерно в 87% случаев после лечения лазером наблюдается регресс патологических изменений в зоне трофических язвенных образований.

В период восстановления после операции осуществляется эластическая компрессия ноги (каждый день накладывается многослойный бандаж из бинтов короткой и средней растяжимости), можно использовать повязки Унна. На протяжении 5-7 дней проводится антибактериальная терапия. В течение пары месяцев надо будет регулярно приходить в клинику, чтобы врач осматривал место удаленной язвы и следил за ходом заживления раны.

После заживления раны (от терапевтического лечения или после операции) пациенту рекомендуется пройти профилактику: в течение определенного врачом времени носить эластичные бинты II-III степени компрессии и пройти флеботоническую терапию (например, пропить Детралекс в течение полугода и более).

Подведем итог: трофические язвы на ногах – недуг опасный и болезненный. Надо сразу же реагировать на симптомы, обращаться к врачу и начинать лечение. Причем вылечить трофические язвы можно только комплексными мерами, направленными и на устранение симптомов, и на избавление от причины, вызвавшей эти язвы. Только так удастся избежать серьезных осложнений вроде гангрены и не допустить рецидива заболевания.

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

При хирургическом вмешательстве удаляются очаги воспаления и отмершие ткани. Среди хирургических методов борьбы с трофическими язвами применяются  кюретаж, вакуумная терапия.

Последний способ лечения позволяет эффективно и быстро удалять гной из раны и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг неё. Он способствует улучшению циркуляции крови.

Риск возникновения осложнений при таком лечении минимален.  В лечении плохо заживающих язв, к примеру, гипертонических или венозных широко используется метод катеризации.

«Виртуальная ампутация»  — эффективный способ борьбы с нейротрофическими язвами.  При таком вмешательстве резекция плюсневой кости и плюснефалангового сустава проводится без нарушения анатомической целостности стопы. Оперативное вмешательство касается только краев язвы.

После любого хирургического вмешательства обязательно необходимо пройти курс лечения медикаментами.  Медикаментозное лечение может быть использовано и как самостоятельное лечение, а не дополнительное.

К нему прибегают в случаях легкой и средней степени развития язвенной болезни.   Процедура лечения проходит в несколько этапов. Все зависит от стадии и сложности протекания заболевания.

Чем раньше больной обратится в центр флебологии, тем больше  шансов на скорейшее выздоровление и возможность заметно сэкономить свой бюджет. Консультация специалиста флеболога обойдется в 1000-2000 рублей, а вот дальнейшее лечение, в том числе и хирургическая помощь в денежном эквиваленте исчисляются суммой примерно в 30 – 50 тысяч рублей. Это если говорить о Москве.

Обезболивание

Пармидин. Препарат, который выпускается в виде таблеток и крема. Не только убирает боль, но и снимает отеки.Ацетилсалициловая кислота и лекарства с ней в составе. К ним относятся Аспирин и Цефекон. Кроме снятия боли, принимается для устранения воспалений.Препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

Специальные салфетки

Для лечения трофических язв часто применяются специальные повязки (их еще называют салфетками или компрессами). Применяются они в тех случаях, когда язвы длительное время не затягиваются и сильно гноятся. Повязки пропитываются специальными лекарствами с антибактериальными и восстанавливающими свойствами.

Активтекс. Тканевая основа повязки делается из трикотажа, а в состав лекарственной части входит фурагин и/или хлоргексидин.Сильным антибактериальным действием обладают повязки Хартман, Колетекс, Мультиферм, Метуракол и Протеокс-ТМ.При сильном выделении гноя из язв, судя по отзывам специалистов, помогают салфетки Воскопран, Цетувит Е, Биатен и Бранолинд Н.

Если язвы не затягиваются и сильно гноиться, рекомендуется применять компрессы.

Цена у этих повязок разная (от 200 до 900 руб.). Время наложения одной салфетки – от 24 до 48 часов. Значительное улучшение наступает после первого применения. На курс лечения язв средней степени требуется от 7 до 15 салфеток, но уточнять длительность лечения все-таки стоит у своего врача.

Кстати, некоторые перечисленные препараты выпускаются в альтернативных формах. Например, препарат Метуракол также выпускается в виде лекарственных губок (упаковка с губкой изображена на фото ниже).

Этапы развития

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Перед тем, как поражение нижних конечностей станет более выраженным, ему предшествуют признаки заболевания, которые постепенно усиливаются.

Трофические язвы формируются в несколько этапов:

1. Первая стадия формирования патологии. У пациента отмечается первоначальная симптоматика – красные пятна на нижних конечностях, которые интенсивно шелушатся. Постепенно пятна начинают провоцировать зуд и дискомфорт.
2. Вторая стадия прогрессирования патологии. Вместо красных пятен у пациента возникают ранки, которые имеют темный оттенок. На поверхности ран видна сукровица, которая притормаживает заживление. Пациент начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, повышенную температуру тела и лихорадку. Также может диагностироваться интоксикация.
3. Третья стадия поражения. Из ранок начинает интенсивно выделять гной. Поражение увеличивается в размерах, и становиться правильной формы. Язвы также прогрессируют в глубину ноги, что провоцирует сильную боль. У пациента отмечается возникновение новых очагов поражения.

Начальный этап заболевания, или стадия мокнущей язвы, сопровождается лечением антибиотиками, с широким спектром действия. На данном этапе применяются противовоспалительные, нестероидные, препараты.

Например, диклофенак, кетопрофен и другие препараты подобного действия.  Широко применяются внутривенные инъекции, такие как реопоглюкин и  пентоксифелин. Не обходится без применения антиаллергенных препаратов, наиболее популярные среди них – супрастин и тавегил.

Что касается местного  лечения, то в первую очередь используются препараты для лечения, способные очистить язву от гноя, всевозможных бактерий и отмерших клеток эпителия.   С этой целью активно применяется промывание ран антисептическими растворами, такими как фурацилин, марганец, хлоргексидин.

Широко применяются отвары трав ромашки, чистотела и череды, лечебные компрессы с мазями. Исходя из степени тяжести болезни, при необходимости проводится процедура очищения крови.

Второй этап лечения, или стадия начального заживления и образования рубцов.  На этой стадии лечения активное применение находят заживляющие мази. К ним относятся  — актевигин, солкосерил, эбермин и другие.

В курс лечения включают антиоксиданты, к примеру, толкоферон.  Подход к лечению язв на данном этапе меняется.   На данном этапе лечения необходимо использовать специальные раневые покрытия. такие как гешиспон, альгипор, альгимаф, свидерм, аллевин и прочих.   А для обработки пораженной поверхности применяется препарат куриозин.

Третий и последующие этапы лечения характеризуются  ликвидацией основного заболевания, являющегося  причиной появления трофической язвы.

Лечение народными средствами

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами.

Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

• Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
• Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
• Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху – компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
• Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
• Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
  1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
  2. Наружно:  используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Помимо консервативного лечения, устранить трофические язвы можно и при помощи народных рецептов. Однако перед использованием любого из них следует проконсультироваться с лечащим врачом.

К наиболее безопасным и эффективным рецептам относятся:

1. Бальзам на основе дегтя и скипидара. Чтобы устранить трофическую язву при сахарном диабете, эффективно использовать специальный бальзам. Для его приготовления необходимо смешать полстакана можжевелового дегтя, 10 мл скипидара, два желтка и 30 мл розового масла. Бальзам следует наносить на язву при смене повязки;
2. Порошок из татарника. Листья татарника следует высушить и смолоть в порошок. Нанести на предварительно очищенную язву дважды в день. При регулярном использовании рана начнет зарубцовываться, а воспаление пройдет;
3. Чеснок. Эффективным методом являются и чесночные компрессы. Использовать их рекомендуется при различных открытых язвах. Для этого измельчите чеснок и залейте кипятком. Смочите в настое лоскут марли и приложите к больному месту. Оставьте на 10-15 минут;
4. Белок и мед. Возьмите ингредиенты в одинаковом количестве, взбейте. Нанесите на язву и вены. Накройте натуральной тканью, а если возможно, то обратной стороной лопуха. Оберните пленкой и оставьте на ночь. Повторяйте ежедневно до полного заживления. Наиболее подходит для лечения трофической язвы, вызванной варикозным расширением вен.

Народные средства лечения язв можно использовать только для профилактики, на ранних стадиях, а также в качестве дополнительных процедур при тяжелых случаях язв (и только с разрешения врача). Также народные методы можно применять по завершению официального лечения, для того чтобы не допустить рецидивов.

В отзывах люди советуют попробовать следующий рецепт: взять 200 мл растительного масла, добавить 40 граммов пчелиного воска. Поставить на огонь и держать до тех пор, пока воск полностью не растворится. После того как получившаяся жидкость остынет, она готова к использованию. Перед каждым применением туда надо разбивать сырое яйцо и наносить на ногу.

Другой натуральный препарат, помогающий справиться с трофическими язвами, – смесь из мумие и меда. Готовится она просто: надо взять 100 граммов меда и 10 граммов мумие, перемешать, обмакнуть повязку и наложить ее на рану. Средство помогает уменьшить боль, снять воспаления, затянуть рану. Повязка держится 12 часов, затем делается перерыв на 12 часов и наносится новый компресс.

Можно попробовать сделать лечебный пластырь от язв на ногах. Для этого берется две головки лука, 60 граммов пчелиного воска, 20 граммов хвойной смолы, 50 граммов сливочного масла. Все ингредиенты необходимо смешать и получившуюся смесь выложить на основу пластыря (для этого подойдет льняная ткань). Приложить к пораженному участку кожи и оставить на 15 часов. Затем пластырь снять, очистить участок кожи (протереть, так как мочить саму язву нельзя) и через 5 часов нанести новое средство.

Если вы не хотите готовить натуральные средства сами, то можно пробрести средства с природными компонентами в составе. Врачи хорошо отзываются о таком средстве, как крем-бальзам «Спасатель».

Этот препарат состоит из топленого масла (благодаря чему «Спасатель» увлажняет сухие участки кожи ног), облепихового масла (способствует заживлению), пчелиного воска (оказывает противовоспалительное и противомикробное действие). Цена у средства доступная – купить крем «Спасатель» можно всего за 150 руб.

Проявление патологии можно уменьшить благодаря народным средствам. Но это не означает, что необходимо игнорировать профессиональное лечение. Промывать рану можно капустным или картофельным соком, а также делать из него компрессы.

Также рекомендуется использовать настой из листьев сирени, которые помогают на первой стадии поражения. Настой из коры дубы отлично подсушивает ранки.

Чтобы исключить воспалительный процесс, необходимо использовать порошок, приготовленный из коры ивы. Также в лечебных мерах часто используют творог, который только что приготовили – сывороткой промывают ранку, а творог прикладывают к поражению в виде компресса.

Также специалисты рекомендуют использовать мази из арники, окопника и комнатной герани. Данные средства можно приготовить самостоятельно или приобрести в фитоаптеке.

Можно применять и мазь Вишневского, которая славиться своими положительными эффектами. Подробнее про линимент бальзамический по Вишневскому читайте тут.

Перед тем, как начать народное лечение стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить ситуацию.

Народное лечение заключается во внешней обработке раны: ее очищении и нанесении антибактериальных средств.

Очень хорошо себя зарекомендовали компрессы из трав – ромашки, череды, чистотела и календулы, которые накладывают на несколько часов. Они не только обеззараживают рану, но и способствуют росту новых тканей, обеспечивая успокаивающий эффект.

Хорошим средством считается березовый деготь, или мазь Вишневского. Средство нужно наносить на ватные диски, прикладывать к ране и оставлять на несколько дней, затем менять.

Среди народных средств для лечения трофических язв выделяют березовый деготь

Важно!Перед нанесением любого лечебного средства язва должна быть тщательно промыта, в противном случае нагноение может усилиться, перейдя в заражение крови. Особенно это опасно, если изъязвление находится в непосредственной близости к глубоким крупным венам.

С мокнущими язвами помогает бороться порошок татарника, засыпанный в рану. Его оставляют под повязкой на 1-2 дня, после чего заменяют свежим.

Вылечить трофическую язву на ноги одними лишь народными средствами невозможно, поэтому консультация с врачом необходима.

Язвенное поражение необходимо мыть, смазывать темным хозяйственным мылом. Подобное лечение народными средствами сопровождается ношением компрессионных чулок или гольфов, которые предназначены для больных, у которых варикозное расширение сосудов на ногах.

Заметное улучшение наступает через неделю, спустя пять недель можно ожидать полноценного заживления. Таким образом вылечить трофическую язву на ноге можно даже мылом.

(трофическая язва на ноге — лечение в домашних условиях)

Лечение маслом

Для данного рецепта на оливковом масле надо пожарить репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло хорошо процеживают через марлю в любую стерильную емкость и применяют для аппликаций утром и вечером, нанося на рану.

Корочку, которая появится на поверхности раны, срывать не надо. Постепенно язвочка будет очищаться от гноя, мочить ее нельзя.

Ощущения покалывания говорят о том, что процесс заживления начался. Регулярное использование этого рецепта приведет к очень скорому рубцеванию раны.

Народный рецепт

Компрессия в борьбе с язвами

Компрессионная фиксация язвы неотъемлемая часть лечения на любом этапе. Как правило, в большинстве случаев, применяется бандаж из многослойного эластичного бинта. Бандаж из бинтов органической растяжимости применяется в первую очередь  при лечении открытых язв при варикозе.

Это позволяет уменьшить диаметр вен и отеки, а также улучшить кровообращение в нижних частях ног и работу лимфодренажной системы.

Наибольшую популярность в лечении венозных язв получила компрессионная система Saphena Med UCV. Эластичные чулки,  используемые вместо бинтов, в этой компрессионной повязке  очень эффективны и к тому же удобны.

Перманентная компрессия с использование медицинского трикотажа «Меди» или «Сигварис», класс компрессии 2-ой или 3-ий, рекомендована при лечении венозных язв. При пиогенных и друг их видах язв, для  выполнения  компрессии с прерыванием рекомендовано использовать специальную повязку на цинк-желатиновой основе «Сапожок Уна» или «Сапожок Air Cast».

Физиотерапия

Основная задача физиотерапии увеличение эффективности лечения. Физиотерапия, в качестве вспомогательного средства, применяется на втором этапе медикаментозного    лечения.  В этих целях, пациенту назначается лечение ЛОД в барокамере Кравченко.

Его рекомендуют пациентам с атеросклеротическими язвами. Низкочастотная ультразвуковая кавитация усиливает воздействие антисептиков на вирусы и бактерии находящиеся в язве.

Причины и факторы возникновения

Причины трофических язв многообразны, среди них можно отметить следующие факторы:

• К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей. Результатом такого голодания становится постепенное разрушение клеток. Вначале формируется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву;

• Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;

• Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;

• Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;

• Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;

• Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;

• При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;

• Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;

• Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;

• Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;

• Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;

• Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.

Согласно имеющимся статистическим данным в 52% случаев трофические язвы имеют варикозную этиологию, в 14% случаев их возникновение связано с нарушениями в функционировании артерий, в 13% трофические язвы возникают в результате воздействия нескольких факторов. На долю язв, появляющихся в результате тромбоза вен, приходится 7% случаев. По причине травм язвы появляются в 6% случаев. Диабетические язвы составляют 5% от общего количества диагнозов.

Вообще, любое заболевание вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных) с венозной недостаточностью способно приводить к образованию язв. При этом даже незначительные царапины и раны могут стать причиной длительное время не заживающей раны.

Трофическая язва при сахарном диабете или диабетическая язва возникает как осложнение основного заболевания. Известно, что при сахарном диабете происходит нарушение усвоения глюкозы. Стенки сосудов при это становятся ригидными, формируется диабетическая нейропатия и диабетическая ангиопатия. В пораженных участках кровообращение затрудняется, а нехватка питания тканей приводит к образованию язв.

Опасность диабетической язвы заключается в том, что она способна трансформироваться в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

Для лечения заболевания важно устранить причину его появления. Основной причиной его возникновения является нарушение кровоснабжения участка кожи. Это приводит к расстройству микроциркуляции в тканых, обмену веществ и поступлению питательных веществ. На пораженном участке образуется некроз. Поэтому вероятность присоединения инфекции возрастает.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать возникновение трофической язвы. К ним относится:

1. Варикозное расширение вен и другие заболевания, которые нарушают венозное кровообращение;
2. Ухудшение артериального кровообращения, которое возникает при сахарном диабете или атеросклерозе;
3. Различные системные заболевания, например, васкулит;
4. Травмы кожи, например, обморожение или повреждение кожи и тканей;
5. Трофические язвы возникают и у наркозависимых людей при многочисленных инъекциях в ноги;
6. Облучение;
7. Отравление различными токсическими веществами, например, мышьяком;
8. Хронические кожные заболевания;
9. Нарушение местного кровообращения, вызванное длительным неподвижным состоянием.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Трофические язвы нижних конечностей могут возникать в результате многих провоцирующих факторов. В большинстве случаев патология возникает из-за процессов, которые приводят к нарушенному кровотоку или из-за повреждения, на месте которого потом интенсивно прогрессирует язва.

Самые распространенные провоцирующие причины возникновения поражения кожных покровов нижних конечностей:

1. Варикоз.
2. Ожог и переохлаждение.
3. Сахарный диабет.
4. Аутоиммунное заболевание соединительной ткани.
5. Травмирование нервов.
6. Патологии лимфатических сосудов.
7. Нарушенный метаболизм.

Есть очень много разных причин, из-за которых появляются трофические раны. Обычно заболевание провоцируют какие-то патологические процессы, которые затрагивают кровообращение, а также повреждение на месте, где мокнущая рана будет в дальнейшем активно развиваться. Из множества причин, которые способны вызвать возникновение таких ран.

Причины возникновения:

• Осложнения недугов вен, к примеру, варикозного расширения, либо тромбофлебита – самая частая причина появления недуга.
• Переохлаждения и ожоги.
• Различные осложнения на ногах при сахарном диабете – самый сложный случай проявления заболевания.
• Аутоиммунные болезни соединительных тканей.
• Любые травмы нервных стволов.
• Болезни лимфатических сосудов – лимфостаз хронического или острого типа.
• Нарушение обмена веществ.

В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

Лечение сложных форм трофических язв

В случаях, когда очаги поражения язвами кожных покровов большие, медикаментозное лечение не дает необходимых результатов. Как правило, чаще всего такие неприятности возникают при ярко выраженных формах заболевания и венозной недостаточности.  В результате, рана не затягивается, причиняя страдания больному.

В таких случаях  прибегают  к пересадке кожи. Донорскую кожу чаще всего берут с бедра или ягодиц. После операции по пересадке кожных покровов, донорская кожа является стимулятором восстановления эпителия вокруг раны.

Существует несколько видов трофических язв, каждый из которых обладает характерными симптомами и особенностями течения заболевания.

К ним относятся:

1. Атеросклеротическая. Причиной чаще всего является переохлаждение. Возникает на подошве, большом пальце или внешней стороне стопы. Представляет собой полукруглые рынки небольшого размера, содержащие гной. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста;
2. Венозная. Такие язвы чаще всего располагается на голени. Возникает при осложнении варикоза. При такой форме болезни возникает тяжесть в ногах и судороги. При отсутствии лечения приводит к рожистому воспалению и варикотромбофлебиту;
3. Диабетическая. Представляет собой одно из осложнений сахарного диабета. Чаще всего располагается на большом пальце. При отсутствии лечения приводит к гангрене и даже ампутации ног;
4. Нейротрофическая. Возникает при различных травмах головы и позвоночника. Язва располагается на подошве или боковой поверхности пятки. Поражение очень глубокое, в глубине скапливается гной и возникает неприятный запах. Среди симптомов также потеря чувствительно тканей вокруг язвы;
5. Гипертоническая. Самый редкий вид заболевания, возникающий при повышенном артериальном давлении. Язвы возникают на голени, при этом располагаются симметрично на обеих ногах. Сопровождаются высокой вероятностью бактериального заражения;
6. Пиогенная. Чаще всего возникает из-за снижения иммунитета. Наблюдаются у людей, которые не соблюдают правил личной гигиены.

Трофические язвы на ногах не возникают внезапно, им предшествуют определенные симптомы:

• отеки ног;
• судороги в ночное время суток;
• ощущение жжения в ногах;
• варикозное расширение вен;
• боль в области голени или ступней.

Развитие трофической язвы происходит на этапе судорог. Также из-за просачивания лимфы возникает эффект влажных ног. Кожа может стать сине-фиолетовой, появляется блеск. Со временем возникают кровянистые или даже гнойные выделения.

Симптомы трофической язвы на ноге

Симптомы трофических язв зависят от того, что послужило причиной их образования:

1. Симптомы венозных трофических язв. Формированию трофической язвы венозного происхождения всегда предшествует возникновение специфических признаков, указывающих на прогрессирование поражения системы вен.

   • В самом начале заболевания люди замечают, что у них усиливается отечность ног. В районе икр и голеней возникает чувство тяжести.

   • По ночам могут появляться судороги, которые имеют тенденцию к учащению. Параллельно возникает жжение и зуд в нижних конечностях.

   • В кожных покровах накапливается пигмент, делая кожу более темной. По мере прогрессирования заболевания гиперпигментированная зона увеличивается в размере.

   • В коже накапливается гемосидерин, провоцируя развитие экземы и дерматита. Сама кожа уплотняется, приобретает лаковый блеск, при прикосновении отзывается болезненными ощущениями.

   • Нарастает лимфостаз, он способен приводить к тому, что лимфа просачивается сквозь кожу наружу и выступает на ее поверхности в виде капелек росы.

   • По мере прогрессирования заболевания развивается предъязвенное состояние, когда в центре зоны поражения возникает белый участок атрофии эпидермиса. При этом человек может не замечать столь минимальных повреждений кожи до того момента, пока в атрофированной зоне не появится язвенный дефект. Вначале он имеет незначительные размеры, а сама язва располагается на поверхности.

   • Со временем язва начинает углубляться, становится больше в диаметре. При возникновении нескольких язв они могут сливаться, образуя обширные зоны поражения.

   • Патологический процесс имеет тенденцию расширяться не только в стороны, но и прорастать вглубь. Чем глубже язва проникает, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.

   • Возможно вовлечение в процесс икроножных мышц, ахиллова сухожилия, фронтальной поверхности большеберцовой кости. Если процесс распространился на костную ткань, это может спровоцировать развитие остеомиелита.

   • Из язвы выделяется содержимое различного характера. Вначале оно геморрагическое, затем мутнеет, может содержать нити фибрина или гной. Из раны исходит неприятный запах. Часто вокруг трофической язвы образуется микробная экзема.

   • Существует риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть спровоцирована условно-патогенными бактериями на фоне снижения местного и общего иммунитета. У пожилых людей трофические язвы часто осложняются микотической инфекцией. Это в значительной степени ухудшает прогноз.

   Трофические язвы сопровождаются сильными болями и доставляют человеку невыносимые страдания.

2. Симптомы диабетической язвы. Диабетическая язва развивается на фоне сахарного диабета и выражается в следующих признаках:

   • На начальной стадии развития диабетической язвы происходит потеря чувствительности нижних конечностей. Это обуславливается гибелью нервных окончаний.

   • В ночное время человек начинает испытывать боли.

   • Место локализации диабетической язвы – большие пальцы ступни, либо вершины фаланг пальцев. На подошве она может формироваться в том месте, где располагаются натоптыши – это поверхность ступни или пятка.

   • По мере прогрессирования заболевания появляется небольшая, но глубокая ранка. Затем она увеличивается в размерах.

   Чаще других язв диабетическая трофическая язва осложняется гангреной и приводит к ампутации конечности.

3. Симптомы атеросклеротических трофических язв. Атеросклеротические трофические язвы формируются на фоне атеросклероза сосудов и имеют следующую клиническую картину:

   • Для начальной стадии развития атеросклеротической трофической язвы характерна перемежающаяся хромота. Нарушается чувствительность больной конечности, она быстрее устает, часто мерзнет.

   • Место локализации язв – внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца, пяточная зона.

   • Язвы имеют незначительные размеры, полукруглую форму.

   • Края язвы более плотные, рваные. Кожа, окружающая края язвы, имеет желтоватый оттенок.

   • Содержимое язвы гнойное. По мере прогрессирования заболевания язвы заполняют всю поверхность стопы.

4. Симптомы трофических язв Марторелла. Эта разновидность трофических язв формируется на фоне повышения артериального давления. Чаще всего от таких язв страдают женщины в возрасте от 40 лет и старше.

   Характерной особенностью язв при синдроме Марторелла является образование папулы на нижней конечности, которая отзывается несильными болями. По мере прогрессирования заболевания папула трансформируется в язву.

   Еще одна отличительная черта гипертонических язв – это симметричность их возникновения. То есть, они возникают на обеих конечностях сразу, чаще всего в центральной части голени.

   Прогрессируют изъязвления медленно, отличаются особенной болезненностью. Имеется повышенный риск присоединения бактериальной инфекции.

Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

• наличие язвы
• появление болей;
• отечность в ногах;
• непрекращающаяся тяжесть в ногах;
• жжение в коже;
• непрерывный зуд;
• ощущение жара;
• ночные судороги;
• изменение цвета и плотности кожи;
• кожа становится болезненной на ощупь;
• место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

Медики используют дифференциацию трофических язв в зависимости от первопричины их появления:

1. Венозные трофические язвы.

Причина возникновения: запущенный или недолеченный варикоз.

Расположение: нижняя часть голени, внутренняя сторона. Реже венозные язвы образуются на задней или внешней части голени (в области голеностопного сустава).

Симптомы начала образования трофической язвы из-за нарушенного кровотока в венах:

• Отечность икр;
• Чувство тяжести даже после минимальных нагрузок;
• Судороги во сне;
• Голубая «сеть» на икрах и голеностопе;
• Зуд кожи;
• Появление синих или сиреневых гематом, площадь которых расширяется со временем;
• Уплотнение кожи на месте синяков, появление характерного блеска;
• Появление белесого налета в середине уплотнения, нарушение целостности кожи.

В случае игнорирования больного данных тревожных симптомов и отсутствия лечения трофической язвы на ноге, язва начнет распространяться, затрагивая все более глубокие слои кожи, а затем сухожилия, мышцы и верхний слой кости. Сопровождается этот процесс выделением гноя и отталкивающим запахом.

При неверном или запоздалом лечении возможно развитие следующих осложнений:

• Лимфадениты;
• Рожа (при присоединении стрептококковой инфекции);
• Гнойный тромбофлебит.

2. Артериальные язвы.

Первопричина этого неприятного явления – облитерирующий атеросклероз.

Более всего подвержены данному заболеванию пожилые люди обоих полов.

Опасные факторы:

• Механическое нарушение целостности кожи на ногах;
• Переохлаждение нижних конечностей;
• Постоянное ношение тесных сапог или ботинок.

Расположение ран: пятка, большой палец ступни, подошва, внешняя часть стопы.

Симптомы, предшествующие образованию ранки:

• Хромота;
• Усталость в ногах;
• Кожа на больной ноге холоднее, чем кожный покров на здоровой.

Как выглядит артериальная трофическая язва: малый размер, рваные неаккуратные края, содержимое похоже на гной, кожный покров вокруг желтоватого  оттенка. Часто возникают сразу несколько язвочек рядом на малом участке кожи.

3. Диабетические язвы.

Причина: сахарный диабет, начавшееся из-за него сужение сосудов в нижних конечностях (ангиопатия). Механическое повреждение сухих мозолей на ногах также может спровоцировать развитие диабетической язвы.

Место появления: большой палец на нижней конечности, стопы

Симптомы:

• Снижение чувствительности ног (медленно отмирают нервные окончания);
• Длительные боли.

Рана выглядит глубокой и широкой (3-5 см), край рваный бордового оттенка, кожа вокруг бледно-желтая.

Велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, грозящей перерасти в гангрену при отсутствии приема антибактериальных лекарств.

4. Нейтрофические язвы.

Первопричиной появления такого рода ран является повреждение позвоночного столба или черепно-мозговая травма.

Место расположения нейтрофической язвы: боковая или задняя часть пятки.

Особенности:

• Неприятный запах;
• Значительная глубина, на дне виднеется кость или часть сухожилия;
• Малый диаметр;
• Скопления гноя на дне углубления;
• Кожа вокруг нейтрофических язв малочувствительна.

5. Марторелловы язвы.

Достаточно редкий вид трофических язв, поражает в большей степени женский пол старше 45-50 лет.

Первопричина: постоянное повышение АД (гипертоническая болезнь).

Место расположения на ноге: наружная поверхность голеней.

Особенности ран:

• Вначале места поражения синеватого цвета, болезненный при пальпации;
• Симметричность возникновения язв (ранки появляются одновременно на правой и левой ногах);
• Сильные непрекращающиеся боли.

6. Пиогенные язвы.

Причина возникновения этого типа трофической язвы – нарушение гигиены на фоне снижения общего иммунитета организма. Вследствие это конечности поражаются экземой, фурункулами или фолликулитом. Эти ранки на поверхности кожи из-за отсутствия должного лечения превращаются в язвы.

Место на нижних конечностях: голень и голеностопный сустав.

Особенности пиогенных язв:

• Расположены чаще группами;
• Форма круглая, овальная;
• Небольшая глубина.

Трофические язвы на ногах не развиваются просто так, на пустом месте. Существуют определенные признаки, которые им обязательно предшествуют.

Вот симптомы трофических язв на ногах:

• Отечность.
• Боли в ногах.
• Тяжесть в голени.
• Жжение и зуд кожи.
• Огрубение кожи.
• Визуальное изменение кожных покровов – они натягиваются, становятся более глянцевыми, на них возникают фиолетовые пятна.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Осложнения и последствия трофических язв

Длительное существование дефекта способно вызывать неблагоприятные для здоровья человека состояния, которые могут приводить к госпитализации.

Осложнения и последствия трофических язв могут быть следующими:

• Пиодермия;

• Микробная экзема;

• Аллергический дерматит;

• Грибковая инфекция;

• Лимфангит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит;

• Варикотромбофлебит;

• Флегмона;

• Гангрена;

• Столбняк;

• Артрит, артроз, периостит, тендинит, остеомиелит;

• Малигнизация раны (от 1,6 до 3,5% случаев);

• Раневой миаз, то есть заселение язвы личинками насекомых;

• Развитие кровотечения;

• Сепсис;

• Вторичная лимфедема.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Заболевание может привести к таким осложнениям и патологиям, как:

1. Потеря трудоспособности.
2. Пациент может стать инвалидом.
3. Грибковое поражение организма.
4. Сепсис.
5. Контактные дерматиты, пиодермий, экзема.
6. Воспаление лимфатических сосудов и узлов.
7. Язва перерастает в злокачественное образование.
8. Поражение подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц и костей.

Профилактика

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Даже после качественного лечения могут отмечаться рецидивы, поэтому не нужно игнорировать предписания специалиста.

Рекомендуется:

1. Каждые полгода проводить профилактику заболевания.
2. Поддерживать нормальное состояние сосудов.
3. Шрамы после язвы обрабатывать маслом или лекарственными настоями, которые помогают регенерировать ткани.
4. Исключить нагрузки на нижние конечности.
5. Нужно носить специальное белье.
6. Посещать оздоровительные пансионаты.
7. Посещать лечебную физкультуру.

Более двух миллионов людей по всему земному шару страдают от трофических язв. Несмотря на развитие современной медицины, это заболевание сложно поддается лечению и грозит тяжелыми последствиями. Трофическая язва на ноге проявляется разрушением кожных покровов или слизистой и характеризуется глубоким поражением мягких тканей, доходящих иногда до кости.

Вокруг язвы постоянно держится воспаление. Заболевание протекает вяло, так как ткани не получают полноценного питания, в них нарушается кровообращение и процессы клеточного питания. Со временем постоянное воспаление приводит к ослаблению защитных свойств организма, в результате чего лечение болезни еще больше затрудняется.

Трофические язвы являются вторичным заболеванием, которое вызывается нарушением кровообращения в тканях. Итог всегда одинаковый: в результате клетки не получают нужного питания и начинают постепенно отмирать, но причины возникновения недуга могут быть разными. В зависимости от них различают несколько видов трофических язв.

Трофические язвы — это вторичные заболевание

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Успех в профилактике развития трофических язв зависит от эффективности лечения заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам относят следующие:

• Умеренная физическая активность, а также регулярные занятия лечебной физкультурой и обкалывания.
• Недопущение перегревания и переохлаждения.
• Предотвращение травматизма.
• Диета.
• Контроль уровня сахара в крови (при диабете лечение).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Применение компрессионного белья, можно воспользоваться эластичным бинтом (трофических язв при варикозе).
• Разумный выбор обуви.

Лечение народными средствами – это трудоемкий и длительный процесс. Выздоровление наступает лишь при постоянной обработке больных участков кожи, соблюдении правильного режима питания, ЗОЖ.

Используемые народные средства лечения должны быть прописаны лечащим врачом. Самолечение вполне может привести к развитию всяческих осложнений.

Зажившие мокрые язвы ног зарубцовываются. Рубцы тоже надо лечить трофические язвы, для уменьшения риска возникновения рецидивов. В качестве специальной профилактики их можно обрабатывать натуральными маслами (зверобоя, ромашки, календулы).

Долгая нагрузка на ноги, прогулки на очень большие расстояния способны спровоцировать повторное развитие недуга.

Лечение в домашних условиях язвы на ноге целесообразно лишь на начальной стадии недуга, причем при комплексном подходе к проблеме. В очень тяжелых случаях требуется полноценное хирургическое вмешательство. При своевременной и правильной терапии возможно полное выздоровление пациента.

В качестве профилактики рецидивов необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно делать зарядку и простейшие физические упражнения;
• Не давать чрезмерных нагрузок ногам;
• Отдыхать, подняв ноги на возвышение;
• Носить компрессионные чулки;
• Соблюдать лечебную диету.

Трофическая язва – болезнь склонная к рецидиву. Поэтому, даже после полного избавления от неё не стоит забывать о профилактике. И здесь необходимо 2 раза в год проводить лечебную профилактику и соблюдать рекомендации  врача.

В обязательном порядке необходимо следить за состоянием кровеносных сосудов. Рубцы, образовавшиеся на месте язв, рекомендовано смазывать маслом, настоянным на ромашке, календуле или зверобое.

Стараться избегать нагрузок на ноги, а также носить  компрессионное белье.  Не упускать возможность лечения на бальнеологических курортах, а также прибегнуть к услугам специалистов кабинета лечебной физкультуры.

Они подберут индивидуальный комплекс упражнений, способствующих улучшению эластичности сосудов, а также позволят минимизировать риск нового возникновения трофических язв.

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке.

Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Даже после полного выздоровления велика вероятность повторного возникновения трофических язв. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации врача, и как минимум дважды в год проходить профилактическое лечение.

Важно следить за состоянием сосудов, а также регулярно смазывать натуральными средствами места с зарубцевавшимися язвами.

Рекомендуется пересмотреть питание, включив в него продукты, повышающие эластичность сосудов и нормализующие обмен веществ.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

Общие сведения

Как лечить трофическую язву? Как вылечить? Чем лечить и почему?

При описываемом недуге предусмотрено два разных направления лечения трофической язвы: общее, а также местное воздействие.

Общая терапия нужна для нормализации кровообращения, а также локализации основной болезни. Местное лечение трофических язв нижних конечностей необходимо для непосредственного устранения ран на ноге в домашних условиях.

На начальных этапах болезни возможно лечение трофических язв на ногах в домашних условиях, без хирургического вмешательства. Главные принципы консервативной терапии:

• Подавление бактериальной или грибковой инфекции.
• Удаление участков кожи с некрозом ткани.
• Регенерация больных участков кожи.

Можно ли мочить трофическую язву, смачивать? Больному прописывается постельный режим, а также гигиена ног.

Для уменьшения риска попадания инфекции, на ранку накладываются повязки с особым раствором. Для регенерации, обеззараживания пораженного участка применяются лечебные мази для лечения трофических язв и гели. Любые препараты для лечения трофических язв должен назначать лишь лечащий врач.

Симптомы трофической язвы на ноге

О том, как и чем лечить трофическую язву, пациенту расскажет врач-флеболог. Перед специалистом и больным встает целый комплекс задач. Во-первых, необходимо свести к минимуму проявления основного заболевания, которое привело к формированию язвы. То есть, следует проводить терапию варикозного расширения вен, снижать артериальное давление, заниматься лечением сахарного диабета. Во-вторых, нужно осуществлять мероприятия, направленные на заживление самой трофической язвы.

Общая консервативная терапия сводится к применению следующих средств:

• Лечение основного заболевания с использованием флеботоников, антиагрегантов, дезагрегантов. Это могут быть такие препараты, как Пентоксифиллин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, Простагландины. Они позволяют корректировать процессы свертываемости крови, способствуют нормализации кровообращения, препятствуют венозному застою. Возможен пероральный прием и введение лекарственных средств в форме инъекций;

• Антибактериальная терапия подбирается с учетом чувствительности населяющих язву микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Эффективна обработка раны с помощью Левометицина, Гексикона, Фузидина, Мирамистина. Возможно использование препаратов в форме мазей или спреев для местного применения. При необходимости назначаются антимикотики: Флуконазол, Каспофунгин, Вориконазол и пр.;

• Для ускорения процессов регенерации назначают препараты, оказывающие влияние на обменные процессы в тканях. Это может быть Актовегин, Эбермин, Сульфаргин;

• Обезболивающие препараты назначают для купирования болевого синдрома.

Туалет трофической язвы должен быть регулярным. Для начала рану промывают стерильным физиологическим раствором, удаляют из нее омертвевшие ткани, экссудат. После проведенной санации наносят антибактериальное средство и накрывают язву повязкой. Если рана находится на стадии заживления, то повязка должна обеспечивать нормальное увлажнение и дыхание раневой поверхности.

Возможно прохождение физиопроцедур, которые способствуют ускорению заживления язвы. Эффективны следующие методики: УЗ-кавитация раны, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, магнитотерапия.

Когда язва заживает, а больной чувствует себя удовлетворительно, возможно осуществление хирургического вмешательства. Оно будет направлено на нормализацию венозного и артериального оттока, на удаление вен, подвергшихся варикозному расширению.

Боли при трофических язвах имеют различную интенсивность. Поэтому при выраженных болях назначают прием обезболивающих препаратов.

Они могут быть использованы в форме мазей и спреев, а могут назначаться в таблетированной форме:

• Пармидин. Выпускается в форме таблеток и мази. Способствует снятию отеков, уменьшает боль;

• Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе: Аспирин, Цефекон;

• Препараты из группы НПВС: Ибупрофен, Амбене, Кеторолак, Напроксен;

• Возможно использование мазей Эмла, Димексид.

• Слабым обезболивающим эффектом обладает бальзам Винилин и Ромазулан.

Стерильные салфетки для лечения трофических язв применяют в том случае, когда раны длительное время не заживают и гноятся. В состав салфеток входят антибактериальные средства, а также компоненты, ускоряющие регенерацию тканей.

Возможно использование следующих салфеток:

• Активтекс. Они изготовляются из трикотажа, пропитаны лекарственными препаратами. Так, Активтекс Ф содержит фурагин, Активтекс Х – хлоргексидин, Активтекс ХФ сочетает в себе хлоргексидин и фурагин;

• Также существуют салфетки для лечения трофических язв от компании Хартман, Колетекс, Мультиферм, Протеокс-ТМ. Все они обладают антибактериальным и антисептическим эффектом;

• Возможно использование впитывающих повязок, которые накладываются при обильном отделяемом из язв. Это могут быть повязки Воскопран, Цетувит Е, Биатен, Бранолинд Н.

Лечение трофических язв должно быть комплексным и своевременным, непременным условием является избавление от основного заболевания. Только так удастся избежать серьезных осложнений и не допустить рецидива заболевания.

Правила

Медикаментозное лечение заболевания можно осуществлять и в домашних условиях медикаментами с соблюдением некоторых правил:

• Диета, которая подразумевает ограничение числа потребляемых углеводов, отказ от пряных и острых блюд, увеличение количества свежих фруктов и овощей.
• Частый отдых.
• Выполнение упражнений, которые предотвращают застои в крови, улучшают процессы метаболизма.
• Ношение специальной ортопедической обуви с качественной подошвой, для исключения травмирования тканей.

Лекарства

Лечение гнойных болезней на ноге дома подразумевает прием лекарств, которые улучшают процесс обращения крови, а также устраняют причину развития:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота по таблетке): средство обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы агрегации и адгезии тромбоцитов).
• Препараты-венотоники: используются при развитии варикозных язв.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства.
• Антигистаминные препараты.

Местное лечение от язв направлено на очищение ранки от омертвевших участков кожи и ликвидацию болезнетворных микробов:

• Промывание ранки антисептическими растворами (хлоргексидин, марганцовка, фурацилин).
• Наложение повязок, применяя лечебный гель (или воспользовавшись мазями): диоксиколь, левомиколь, стрептолавен.

При язвенной обработке больного участка кожи растворами антисептиков надо максимально удалить нежизнеспособные участки тканей. Затем наложить повязку. Перевязку надо делать раз каждые три дня. Более частая обработка способна спровоцировать травму тканей.

Язвенные дефекты заживают спустя две недели регулярного лечения трофической язвы на ноге при варикозе. Однако обработку и перевязки следует делать до полного зарубцевания ран.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Мази для лечения

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

Трофическая язва на нижних конечностях считается самой распространенной патологией. Проявляется заболевание в виде поражения кожных покровов, которое параллельно сопровождается интенсивным воспалительным процессом.

Данный вид язвы может спровоцировать потерю кожи и как следствие у пациента возникают шрамы и рубцы. Лечению патология поддается, но и особой сложностью, так как происходит нарушение трофики и утрата восстановительной функции.

---