Оглавление
Что такое внутреннее кровотечение
Внутренним кровотечением называется патологическое состояние, при котором происходит излияние крови или в естественную полость (желудок, мочевой пузырь, матка, легкие и другие органы), или в пространство, которое было создано искусственным путем, образованное кровью, которая излилась — забрюшинное, межмышечное и так далее.
Внутреннее кровотечение может прогрессировать в результате травмы, заболевания в хронической стадии. Симптомы данного заболевания отличаются друг от друга локализацией излияния и степенью кровопотери.
Можно назвать общие признаки внутреннего кровотечения:
- Головная боль;
- Общая слабость;
- Сонливость;
- Низкое артериальное давление;
- Потеря сознания;
- Помутнение сознания.
Помощь при внутреннем кровотечении, независимо от локализации и степени, может оказать только врач. Не следует полагаться на любимое авось и ждать, что «пройдет само». В таком случае, возможен даже летальный исход.
Виды внутренних кровотечений и их проявление
Значительная внутренняя потеря крови происходит по двум причинам:
- механические повреждения внутренних органов вследствие удара, падения с высоты, производственной травмы или даже после выяснения отношений при помощи кулаков;
- хронические заболевания, которые приводят к истончению стенок сосудов, их разрыву. Кровь при этом заполняет либо естественную (желудок, матка у женщин, легкие), либо ею же созданную полость.
Сколько бы крови ни излилось, организм стремится вытолкнуть ее наружу. Она выходит вместе с каловыми массами, содержимым желудка, из внутренних половых органов у женщин, отхаркивается с мокротой из бронхов и легких. Однако не стоит думать, что кровотечение остановится самостоятельно, рана затянется сама собой. При первых проявлениях внутренней кровопотери нужно как можно скорее обращаться к врачу.
Желудочно-кишечные
По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение. Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета. Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь. Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.
Черепно-мозговые
Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем. Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода. Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- мозговые опухоли;
- аневризм сосудов;
- энцефалит.
Малого таза
Речь идет о маточном кровотечении. Возникнуть оно может у женщин по разным причинам. Изменения гормонального фона, опухоли, внематочная беременность, выкидыш, отслоение плаценты во время вынашивания малыша, разрыв матки или яичников – все эти скрытые от людских глаз факторы провоцируют внутреннее кровотечение.
В брюшной полости
Мощное внутреннее кровотечение в этой области возможно по разным причинам:
- внематочная беременность;
- опухоли;
- низкая сворачиваемость крови.
Особенным кровотечение такого типа делает тот факт, что человек, испытывая острую боль в брюшине, чтобы хоть немного унять ее, вынужден сидеть, подтянув колени к груди. Чаще же всего доктора сталкиваются с наружными механическими повреждениями:
- травмами живота;
- травмами груди;
- разрывами внутренних органов: печени, яичников, селезенки.
Скопление крови в легких и выход ее связывают с осложнениями после некоторых болезней (опухолей в груди, туберкулеза), с травмами ребер, сердца и самих органов дыхания. При этом наряду с типичными характерными являются и некоторые специфические признаки:
- частота пульса заметно сокращается при травмах сердца и повышается, если пострадали легкие;
- трудности при дыхании, нехватка кислорода, если кровь заполнила плевральную полость;
- отмечаются боли в груди различной силы;
- характерно беспокойное поведение, искажение черт лица;
- кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.
Если полностью вникнуть в суть данного вопроса, то можно заметить то, что данная патология является аномалией, во время которой кровь не контактирует с окружающей средой. Поэтому некоторые специалисты считают, что кровопотери, которые формируются в желудочно-кишечном тракте, не являются внутренними.
| Разновидность | Признаки |
| Кровоизлияние внутри брюшной полости. | Общая симптоматика: Появления сильной и резкой боли в правом или левом плече, в шейном отделе (когда больной лежит на кровати). Когда человек садиться, болевые ощущения проходят, но появляется головокружения. Ощущения тяжести ·При пальпации ощущается боль вверху живота. |
| Маточное кровотечение. | Общие симптомы: Дискомфортные ощущения внизу живота. Изредка появляются резки боли. Ощущается давления на анальный проход. При пальпации появляется боль в области матки. Ощущения резкой боли в правом или левом плече, шейном отделе (особенно если больной лежит на спине). |
| Кровотечение за приделы брюшной области. | Общая симптоматика выражается постепенно и умерено: Больного может беспокоить боль в области спины или поясницы. При нажимании на поясницу или спину боль начинает резко усиливаться. |
| Кишечное и желудочное кровотечение. | Общие симптомы выражены ярко и проходят интенсивнее: Порой больного может беспокоить тошнота или даже рвота (кофейного или кровянистого состава). Понос с кровью (темно красного или черного цвета каловые массы). При надавливании на живот больной ничего не ощущает. |
Лечение
Если кровотечение незначительное или умеренное, то в любом случае лучше проводить лечебную терапию в больничных условиях. При этом назначают консервативное лечение. Оно направлено на остановку кровотечения.
Консервативная методика связана с применением гемостатических лекарственных средств. Это наиболее целесообразно в данном случае. Для лечения анемии назначаются определенные лекарственные препараты.
Данная группа препаратов направлена на восполнение дефицита железа при кровотечении. При обильном кровотечении больного срочно госпитализируют. При этом используют хирургические методы остановки кровотечения.
Если же желудочное кровотечение профузное, то больного необходим покой. Проводят гемотрансфузию. Она обеспечивает восполнение потери крови. Переливают следующие компоненты:
- плазма;
- криопреципитат;
- эритроциты
Целесообразно применение холода на область кровотечения. Обычно используют в данном случае пузырь со льдом. После необходимых курсов лечебной терапии применяют прошивание язвы желудка. В некоторых случаях требуется резекция желудка.
Далее следует профилактическое мероприятие. То есть применяется симптоматическая терапия, а также лечение, направленное на снижение секреции желудка. С целью снижения риска повторных кровотечений.
Осложнения
- Массивные кровопотери часто заканчиваются летальным исходом.
- Потеря большого количества крови чревата развитием острого малокровия. На фоне ухудшения работы сердечной мышцы наблюдается прогрессирующее падение артериального давления. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, у пострадавшего человека возникает геморрагический шок.
- Значительный объем излившейся крови может спровоцировать крайне опасное состояние, характеризующееся сдавлением органов и тканей. Такие пациенты подлежат незамедлительной госпитализации. В противном случае не исключена вероятность летального исхода.
- Попадание инфекции в организм пациента с остановившимся внутрибрюшным кровотечением чревато развитием перитонита – воспалительного процесса, поражающего листки брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы).
Причины развитие патологии
Причины возникновения внутреннего кровотечения достаточно много. Они различны по этиологии.
Перечислим основные часто встречающиеся причины:
- Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Это происходит при тупой травме живота, открытом ранении, при сильном ударе или сдавлении (происходит разрыв внутренних органов). В зависимости от локализации механического повреждения и возникают различные виды патологического состояния (в брюшной полости, маточное, легочной, в полости черепа);
- Злокачественные новообразования. На поздних стадиях данного заболевания происходит распад опухоли, что приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов;
- Переломы костей со смещением. В этом случае костные отломки травмируют сосуды;
- Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. При обострении велик риск внутреннего кровотечения желудочно кишечного тракта;
- Наследственная болезнь крови, при которой снижаются ее свертывающие свойства (гемофилия). В данном случае даже незначительная травма может стать причиной;
- Патологические состояния внутренних половых органов у женщин (разрыв яичника или его кисты, внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты у беременной, аборты, выкидыши, разрыв матки в родах и так далее);
- Гипертоническая болезнь, которая может спровоцировать разрыв сосудов головного мозга, сердца и аорты – самой крупной артерии в организме человека.
